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Este artículo trata sobre el prepucio humano. Para el prepucio en otros mamíferos, consulte Vaina del pene .

Prepucio
Prepucio de un pene humano.jpg
Prepucio parcialmente retraído sobre el glande del pene
Detalles
PrecursorTubérculo genital , pliegues urogenitales
ArteríaArteria dorsal del pene
VenaVenas dorsales del pene
NervioNervio dorsal del pene
Identificadores
latínPraeputium
MallaD052816
TA98A09.4.01.011
TA23675
FMA19639
Terminología anatómica

El prepucio es el pliegue de doble capa de tejido muscular liso , vasos sanguíneos , neuronas , piel y parte de la membrana mucosa del pene que cubre y protege el glande y el meato urinario . [1] El prepucio es móvil, bastante estirable y actúa como un lubricante natural . El prepucio también se describe como el prepucio , un término técnicamente más amplio que también incluye la capucha del clítoris en las mujeres, a la que el prepucio es embrionariamente homólogo .

El prepucio de los adultos suele retraerse sobre el glande. La cobertura del glande en estado flácido y erecto varía según la longitud del prepucio. El prepucio está adherido al glande al nacer y generalmente no es retráctil en la infancia. La incapacidad para retraer el prepucio en la infancia no debe considerarse un problema a menos que haya otros síntomas. [2] La zona mucocutánea muy inervada del pene se encuentra cerca de la punta del prepucio.

El prepucio puede estar sujeto a una serie de condiciones patológicas. [3] La mayoría de las afecciones son poco frecuentes y se tratan fácilmente. En algunos casos, en particular con afecciones crónicas , el tratamiento puede incluir la circuncisión , un procedimiento en el que se extirpa parcial o completamente el prepucio.

Descripción

Diagrama de una parte de la anatomía masculina

El exterior del prepucio es una continuación de la piel en el eje del pene , pero el prepucio interior es una membrana mucosa como el interior del párpado o la boca. La zona mucocutánea ocurre donde el prepucio externo e interno se encuentran. Al igual que el párpado, el prepucio puede moverse libremente después de separarse del glande , lo que suele ocurrir antes o durante la pubertad . El prepucio está unido al glande por un frenillo , un tejido muy vascularizado del pene. [4]La Organización Mundial de la Salud afirma que "[e] l frenillo forma la interfaz entre las capas externa e interna del prepucio, y cuando el pene no está erecto, se aprieta para estrechar la abertura del prepucio. [4]

El prepucio humano contiene una vaina de tejido muscular justo debajo de la piel, anteriormente conocido como músculo peripénico y ahora llamado fascia de dartos , la mayor parte del cual está contenido en el prepucio. Las fibras elásticas están contenidas en la fascia de dartos, que forman un verticilo en la punta del prepucio. La espiral de fibras actúa como un esfínter en los bebés, que se abre para permitir el paso de la orina, pero se cierra para proteger el glande del pene de materias extrañas y contaminantes. La fascia de dartos es sensible a la temperatura y se expande y contrae con los cambios de temperatura. La fascia de dartos solo está conectada de manera débil con el tejido subyacente, por lo que proporciona la movilidad y elasticidad de la piel de la piel del pene. [ cita médica necesaria ]

Según los hallazgos histológicos de la Asociación Británica de Cirujanos Urológicos basados ​​en una investigación realizada sobre la autopsia de 22 prepucios, "el prepucio proporciona una plataforma grande e importante para varios nervios y terminaciones nerviosas", [5] El Colegio de Médicos y Cirujanos of British Columbia ha escrito que el prepucio está "compuesto por una piel externa y una mucosa interna que es rica en terminaciones nerviosas sensoriales especializadas y tejido erógeno". [6]

Las células de Langerhans son células dendríticas inmaduras que se encuentran en todas las áreas del epitelio del pene, [7] pero son más superficiales en la superficie interna del prepucio. [7]

Desarrollo

El prepucio está presente en primates no humanos , incluido el chimpancé . [4]

Ocho semanas después de la fertilización, el prepucio comienza a crecer sobre la cabeza del pene, cubriéndolo por completo a las 16 semanas. En esta etapa, el prepucio y el glande comparten un epitelio (capa mucosa) que fusiona los dos. Permanece así hasta que el prepucio se separa del glande. [ cita médica necesaria ]

Una vez que el prepucio se ha separado naturalmente del glande , las dos capas de piel externa y mucosa interna del prepucio se pueden retraer para revelar el glande y el prepucio interno.

En los niños, el prepucio generalmente cubre el glande por completo, pero en los adultos puede que no. Durante la erección , el grado de retracción automática del prepucio varía considerablemente; en algunos adultos, el prepucio permanece cubriendo todo o parte del glande hasta que se retrae manualmente o por actividad sexual. Chengzu (2011) consideró esta variación como una condición anormal denominada "prepucio redundante". Se sugiere la retracción frecuente y el lavado debajo del prepucio para todos los adultos, pero particularmente para aquellos con un prepucio largo o "redundante". [8] Cuando el prepucio es más largo que el pene erecto, no se retrae espontáneamente con la erección.

Está demostrado que la retracción manual del prepucio durante la infancia o incluso la edad adulta sirve como estimulante del desarrollo normal y retracción automática del prepucio, lo que sugiere que muchas afecciones que afectan al prepucio pueden prevenirse o curarse conductualmente. [ cita médica necesaria ] Algunos hombres, según Xianze (2012), pueden ser reacios a que su glande quede expuesto debido a la incomodidad cuando roza la ropa, aunque se informó que la incomodidad en el glande disminuyó en una semana de exposición continua. [9] Guochang (2010) afirma que para aquellos cuyos prepucios están demasiado apretados para retraerse o tienen algunas adherencias, se debe evitar la retracción forzada ya que puede causar lesiones. [10]

Funciones

El prepucio generalmente cubre el glande cuando el pene no está erecto (imagen superior), pero generalmente se retrae con la erección (imagen inferior). La cobertura del glande en estado flácido y erecto varía según la longitud del prepucio.

La Organización Mundial de la Salud (2007) afirma que hay "debate sobre el papel del prepucio, con posibles funciones que incluyen mantener el glande húmedo, proteger el pene en desarrollo en el útero o mejorar el placer sexual debido a la presencia de receptores nerviosos". [4] El prepucio ayuda a proporcionar suficiente piel durante una erección. [11]

El prepucio protege el glande. [6] El prepucio protege el glande de los bebés del amoníaco y las heces en los pañales, lo que reduce la incidencia de estenosis del meato y continúa protegiendo el glande de abrasiones y traumatismos durante toda la vida. [11] El pliegue del prepucio mantiene la humedad subprepucial, lo que puede causar esmegma cuando no se realiza una higiene adecuada. [ cita requerida ]

El informe técnico de 2012 de la Academia Estadounidense de Pediatras sobre la circuncisión encontró que el prepucio tiende a albergar microorganismos que pueden provocar infecciones del tracto urinario en los bebés y tienden a contribuir a la transmisión de infecciones de transmisión sexual en adultos. [12]

Sensibilidad

El prepucio es un tejido especializado que está repleto de nervios y receptores de estiramiento. [13] El prepucio contiene los corpúsculos de Meissner., que son terminaciones nerviosas involucradas en la sensibilidad al tacto fino. En comparación con otras áreas de piel sin pelo del cuerpo, el índice de Meissner fue más alto en la punta del dedo (0,96) y más bajo en el prepucio (0,28). El prepucio es el tejido sin pelo menos sensible del cuerpo. Un estudio también encontró que "el número de estas terminaciones nerviosas disminuye significativamente después de la adolescencia a la edad adulta joven cuando comienza la actividad sexual. Esto hace que sea muy difícil proponer cualquier función sexual para los corpúsculos de Meissner. Una hipótesis más factible es considerarlos como un fenómeno juvenil, que quizás sirva para proteger el pene hasta que el inicio de la pubertad revela su función sexual ". [14]Charles Darwin especuló que la sensibilidad del prepucio al tacto fino podría haber servido como un "sistema de alerta temprana" en nuestros antepasados ​​desnudos mientras protegía el glande de la intrusión de insectos y parásitos picadores. [15]

En 1996, tras un estudio de 22 cadáveres, el patólogo retirado John Taylor publicó un artículo influyente en el que proponía que la piel plisada del prepucio era una estructura anatómica distinta llamada "banda estriada", y que desempeñaba un papel importante en los hombres. función sexual. [16] [17] Una revisión de 2015 de Cox y sus colegas dijo que la característica era particular de algunos hombres y que las ilustraciones de la "banda estriada" habían sido inconsistentes en lo que señalaron. [14]

Moses y Bailey (1998), dicen que "no se ha demostrado que [el prepucio] esté asociado con un aumento del placer sexual masculino". [18] Un estudio de 2015 sobre la sensación sexual concluyó que el glande, no el prepucio, está involucrado en la sensación sexual, particularmente en las áreas corona y frenular (el área debajo del frenillo). [14] Morris y Krieger afirman: "Por lo tanto, la especulación y los artículos de opinión obsoletos que afirman propiedades especiales del prepucio, como la función del pene y la masturbación, deben considerarse con escepticismo". [19]Contrariamente a la creencia y opinión populares, dos estudios realizados en 2013 que examinaron la sensibilidad sexual del pene antes y después de la circuncisión encontraron una mayor sensibilidad del pene después de la circuncisión. Se dedujo que incluso un prepucio retraído tendería a reducir el estímulo a la corona y las áreas frenulares, particularmente en el trazo exterior del coito. Sin embargo, ambos estudios concluyeron que no hubo diferencias significativas en la función sexual entre hombres circuncidados y no circuncidados. [20] [21] El estudio de 2015 determinó que "cualquier efecto sexual de la circuncisión debe depender únicamente de la exposición del glande y no de la ausencia del prepucio". [14]El estudio concluyó que la circuncisión masculina no tiene ningún efecto adverso sobre los parámetros relevantes para la función sexual, la sensación, la sensibilidad, la satisfacción o el placer. [14]

La Organización Mundial de la Salud (2007) afirma que "aunque se ha argumentado que la función sexual puede disminuir después de la circuncisión debido a la eliminación de las terminaciones nerviosas en el prepucio y el posterior engrosamiento del epitelio del glande, hay poca evidencia de esto y los estudios son inconsistentes ". [4] Existe controversia sobre si el epitelio del glande de un pene no circuncidado está queratinizado ; algunos autores afirman que no, [22] mientras que un estudio examinó el glande de siete hombres circuncidados y seis no circuncidados y encontró que el epitelio estaba igualmente queratinizado. [23]

La Asociación Médica Real Holandesa (2010) afirma que muchos sexólogos ven el prepucio como "una estructura erógena compleja que desempeña un papel importante 'en la función mecánica del pene durante los actos sexuales, como las relaciones sexuales con penetración y la masturbación '". [24] En 2010, la misma asociación calificó la circuncisión masculina no terapéutica como un ritual dañino y doloroso que viola los derechos del niño. [25]

Evolución

En los primates, el prepucio está presente en los genitales de ambos sexos y probablemente ha estado presente durante millones de años de evolución. [26] La evolución de morfologías complejas del pene como el prepucio puede haber sido influenciada por las mujeres. [27] [28] [29]

En los tiempos modernos, existe controversia sobre si el prepucio es una estructura vital o vestigial . [30] En 1949, el médico británico Douglas Gairdner señaló que el prepucio juega un papel protector importante en los recién nacidos. Escribió: "A menudo se afirma que el prepucio es una estructura vestigial desprovista de función ... Sin embargo, no parece ser casualidad que durante los años en que el niño tiene incontinencia el glande esté completamente revestido por el prepucio, porque, privado de esta protección, el glande se vuelve susceptible a lesiones por contacto con ropa o servilletas empapadas ". [30] Durante el acto sexual físico, el prepucio reduce la fricción, lo que puede reducir la necesidad de fuentes adicionales de lubricación. [30]"Algunos investigadores médicos, sin embargo, afirman que los hombres circuncidados disfrutan del sexo muy bien y que, en vista de investigaciones recientes sobre la transmisión del VIH, el prepucio causa más problemas de los que vale". [30] El área del prepucio externo mide 7-100 cm 2 , [31] y el prepucio interno mide 18-68 cm 2 , [32] que es un rango amplio. Con respecto a las estructuras vestigiales, Charles Darwin escribió: "Un órgano, cuando se vuelve inútil, bien puede ser variable, ya que sus variaciones no pueden ser controladas por selección natural". [15] En la publicación de marzo de 2017 de Global Health Journal: Science and Practice, Morris y Krieger escribieron, "La variabilidad en el tamaño del prepucio es consistente con el prepucio como una estructura vestigial". [19]

Condiciones

El prepucio puede estar involucrado en balanitis , fimosis , infecciones de transmisión sexual y cáncer de pene . [33]

El frenillo breve es un frenillo que no es lo suficientemente largo para permitir que el prepucio se retraiga por completo, lo que puede provocar molestias durante el coito.

La fimosis es una afección en la que el prepucio de un adulto no se puede retraer correctamente. La fimosis se puede tratar con ungüentos con esteroides tópicos y lubricantes durante las relaciones sexuales; en casos graves, puede ser necesaria la circuncisión. [2] La postitis es una inflamación del prepucio.

Una condición llamada parafimosis puede ocurrir si un prepucio apretado queda atrapado detrás del glande y se hincha como un anillo restrictivo. Esto puede cortar el suministro de sangre y provocar isquemia del glande. [2]

El liquen escleroso es una afección cutánea inflamatoria crónica que ocurre con mayor frecuencia en mujeres adultas, aunque también se puede observar en hombres y niños. Se demostró que el propionato de clobetasol y el furoato de mometasona tópicos son eficaces en el tratamiento del liquen escleroso genital. [34]

Pueden ocurrir algunos defectos congénitos del prepucio; todos ellos son raros. En la apostia no hay prepucio al nacer, [35] : 37–39 en la micropatía el prepucio no cubre el glande, [35] : 41–45 y en la macroposthia, también llamada megaprepucio congénito, el prepucio se extiende mucho más allá del final del glande. [35] : 47–50

Se ha descubierto que los prepucios más grandes exponen a los hombres no circuncidados a un mayor riesgo de infección por VIH [36], probablemente debido a la mayor superficie del prepucio interno y la alta concentración de células de Langerhans. [23]

Modificaciones

Preputioplastia:
Fig 1. Pene con anillo fimótico apretado que dificulta la retracción del prepucio.
Fig 2. Prepucio retraído bajo anestesia con el anillo fimótico o estenosis que constriñe el eje del pene y crea una "cintura".
Fig 3. Incisión cerrada lateralmente.
Fig 4. Pene con el prepucio suelto reemplazado sobre el glande.

La preputioplastia es la técnica de reconstrucción del prepucio más común, y se realiza con mayor frecuencia cuando un niño nace con un prepucio demasiado pequeño; [37] : 177 se realiza un procedimiento similar para aliviar un prepucio apretado sin recurrir a la circuncisión. [37] : 181

La circuncisión es la extirpación del prepucio, ya sea parcial o completamente. En el caso de los recién nacidos, se puede realizar por necesidades religiosas o preferencias personales relacionadas con la higiene y la estética. [38] : 257 La circuncisión también se puede realizar en niños o adultos para tratar la fimosis, la balanitis o para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual. [39] : 166 En 2012, no se había publicado ninguna técnica exitosa para reconstruir un prepucio circuncidado. [37] : 181 Algunos hombres han usado pesas para estirar la piel del pene y volver a crecer el prepucio; el tejido resultante cubre el glande pero no reproduce las características de un prepucio. [40]

Otras prácticas culturales o estéticas incluyen perforaciones genitales que involucran el prepucio y rajar el prepucio . [41]

Productos a base de prepucio

Fibroblastos dérmicos neonatales humanos aislados de prepucio teñido con calceína-AM . Estas células se utilizan comúnmente en aplicaciones de ingeniería de tejidos y biorreactores .

Los investigadores bioquímicos y microanatómicos utilizan con frecuencia prepucios obtenidos de procedimientos de circuncisión para estudiar la estructura y las proteínas de la piel humana. En particular, se ha descubierto que los prepucios obtenidos de recién nacidos son útiles en la fabricación de más piel humana. [42]

Los prepucios de los bebés también se utilizan para el tejido de injerto de piel , [43] [44] [45] y para fármacos basados ​​en interferón β . [46]

Los fibroblastos de prepucio se han utilizado en investigación biomédica. [47]

Historia

El prepucio se puede ver representado en el arte de diferentes épocas.

  • Escultura de mármol de David , 1504 d.C.

  • " Orestes en Delfos". Pintura de dos varones desnudos, ca. 330 a. C.

  • La Maratón de la Juventud , Museo Arqueológico Nacional, Atenas , ca. 340-330 AC

Referencias

  1. ^ Kirby R, Carson C, Kirby M (2009). Salud de los hombres (3ª ed.). Nueva York: Informa Healthcare. pag. 283. ISBN 978-1-4398-0807-8. OCLC  314774041 .
  2. ^ a b c "Fimosis (prepucio apretado)" . Opciones de NHS . 26 de agosto de 2015 . Consultado el 21 de septiembre de 2017 .
  3. ^ Shah M (enero de 2008). Los genitales masculinos: una guía para médicos sobre problemas de la piel e infecciones de transmisión sexual . Publicaciones Radcliffe. págs. 37–. ISBN 978-1-84619-040-7.
  4. ^ a b c d e "Circuncisión masculina: tendencias globales y determinantes de la prevalencia, seguridad y aceptabilidad" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2007.
  5. ^ Taylor JR, Lockwood AP, Taylor AJ (febrero de 1996). "El prepucio: mucosa especializada del pene y su pérdida por circuncisión" . Revista Británica de Urología . 77 (2): 291–5. doi : 10.1046 / j.1464-410X.1996.85023.x . PMID 8800902 . 
  6. ^ a b Colegio de médicos; Cirujanos de Columbia Británica (2009). "Circuncisión (niño varón)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 31 de mayo de 2012 . Consultado el 22 de abril de 2012 .
  7. ↑ a b McCoombe SG, Short RV (julio de 2006). "Células diana potenciales del VIH-1 en el pene humano". SIDA . 20 (11): 1491–5. doi : 10.1097 / 01.aids.0000237364.11123.98 . PMID 16847403 . S2CID 22839409 .  
  8. ^ Chengzu L (2011). "Cuidado de la salud para las condiciones del prepucio". Epidemiología de las enfermedades urogenitales . Beijing: Casa Editorial Médica del Pueblo.
  9. ^ Xianze L (2012). Consejos para la salud de la pubertad . Beijing: Prensa de educación popular.
  10. ^ Guochang H (2010). Cirugía general . Beijing: Casa Editorial Médica del Pueblo.
  11. ↑ a b Dobanovacki D, Lucić Prostran B, Sarac D, Antić J, Petković M, Lakić T (2012). "[Prepucio en niños y adolescentes: ¿qué, cuándo y cómo?]". Medicinski Pregled . 65 (7-8): 295-300. doi : 10.2298 / MPNS1208295D . PMID 22924249 . 
  12. ^ Grupo de trabajo de la Academia Estadounidense de Pediatría sobre circuncisión (septiembre de 2012). "Circuncisión masculina" . Pediatría . 130 (3): e756-85. doi : 10.1542 / peds.2012-1990 . PMID 22926175 . . El informe técnico se publicó junto con una declaración de política actualizada sobre la circuncisión: Grupo de trabajo sobre circuncisión de la Academia Estadounidense de Pediatría (septiembre de 2012). "Declaración de política de circuncisión" (PDF) . Pediatría . 130 (3): 585–6. doi : 10.1542 / peds.2012-1989 . PMID 22926180 . S2CID 207166111 .   
  13. ^ Bullough VL, Bullough B (14 de enero de 2014). Sexualidad humana: una enciclopedia . Routledge. págs. 120–. ISBN 978-1-135-82502-7.
  14. ↑ a b c d e Cox G, Krieger JN, Morris BJ (junio de 2015). "Correlaciones histológicas de la sensación sexual del pene: ¿La circuncisión hace una diferencia?" . Medicina sexual . 3 (2): 76–85. doi : 10.1002 / sm2.67 . PMC 4498824 . PMID 26185672 .  
  15. ↑ a b Darwin C (1859). El origen de las especies por medio de la selección natural . Londres, Reino Unido: John Murray.
  16. ^ Baky Fahmy MA (2020). Prepucio normal y anormal . Springer Nature. pag. 45. ISBN 978-3-030-37621-5.
  17. ^ Milne, Celia (5 de diciembre de 2000). "El debate sobre la circuncisión" . El globo y el correo . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
  18. ^ Moses S, Bailey RC, Ronald AR (octubre de 1998). "Circuncisión masculina: evaluación de riesgos y beneficios para la salud" . Infecciones de transmisión sexual . 74 (5): 368–73. doi : 10.1136 / sti.74.5.368 . PMC 1758146 . PMID 10195035 . Existe evidencia indirecta que sugiere que el prepucio puede tener una función sensorial importante, aunque aparte de los informes anecdóticos, no se ha demostrado que esto esté asociado con un aumento del placer sexual masculino.  
  19. ↑ a b Morris BJ, Krieger JN, Klausner JD (marzo de 2017). "Las recomendaciones de circuncisión masculina de los CDC representan una medida clave de salud pública" . Salud, ciencia y práctica global . 5 (1): 15-27. doi : 10.9745 / GHSP-D-16-00390 . PMC 5478224 . PMID 28351877 .  
  20. ^ Morris BJ, Krieger JN (noviembre de 2013). "¿La circuncisión masculina afecta la función sexual, la sensibilidad o la satisfacción? - una revisión sistemática". La Revista de Medicina Sexual . 10 (11): 2644–57. doi : 10.1111 / jsm.12293 . PMID 23937309 . 
  21. ^ Tian Y, Liu W, Wang JZ, Wazir R, Yue X, Wang KJ (septiembre de 2013). "Efectos de la circuncisión en las funciones sexuales masculinas: una revisión sistemática y un metanálisis" . Revista asiática de andrología . 15 (5): 662–6. doi : 10.1038 / aja.2013.47 . PMC 3881635 . PMID 23749001 .  
  22. ^ Barreto J, Caballero C, Cubilla A (1997). "Pene". En Sternberg SS (ed.). Histología para patólogos (2ª ed.). Filadelfia: Lippincott-Raven.
  23. ↑ a b Szabo R, Short RV (junio de 2000). "¿Cómo protege la circuncisión masculina contra la infección por VIH?" . BMJ (Ed. De investigación clínica) . 320 (7249): 1592–4. doi : 10.1136 / bmj.320.7249.1592 . PMC 1127372 . PMID 10845974 .  
  24. ^ "Circuncisión no terapéutica de menores varones (2010)" . KNMG. 12 de junio de 2010.
  25. ^ Cowan R (23 de septiembre de 2011). "Los médicos holandeses instan a que se ponga fin a la circuncisión masculina" . Reuters .
  26. ^ Martin RD (1990). Orígenes y evolución de los primates: una reconstrucción filogenética . Nueva Jersey: Princeton University Press. ISBN 978-0-691-08565-4.
  27. ^ Diamond JM (1997). Por qué el sexo es divertido: la evolución de la sexualidad humana . Londres: Weidenfeld & Nicolson. ISBN 978-0-465-03126-9.
  28. ↑ Darwin C (1871). El origen del hombre y la selección en relación con el sexo . Londres: Murray. ISBN 978-1-148-75093-4.
  29. ^ RV corto (1981). "Selección sexual en el hombre y los grandes simios" . En Graham CE (ed.). Biología reproductiva de los grandes simios: perspectivas comparativas y biomédicas . Nueva York: Academic Press. ISBN 9780323149716.
  30. ^ a b c d Collier R (noviembre de 2011). "¿Vital o vestigial? El prepucio tiene sus abanicos y enemigos" . CMAJ . 183 (17): 1963–4. doi : 10.1503 / cmaj.109-4014 . PMC 3225416 . PMID 22025652 .  
  31. ^ Kigozi G, Wawer M, Ssettuba A, Kagaayi J, Nalugoda F, Watya S, et al. (Octubre de 2009). "Área de superficie del prepucio y adquisición del VIH en Rakai, Uganda (el tamaño importa)" . SIDA . 23 (16): 2209-13. doi : 10.1097 / QAD.0b013e328330eda8 . PMC 3125976 . PMID 19770623 .  
  32. ^ Werker PM, Terng AS, Kon M (septiembre de 1998). "El colgajo libre de prepucio: estudio de viabilidad de disección y aplicación clínica de un nuevo colgajo superfino". Cirugía plástica y reconstructiva . 102 (4): 1075–82. doi : 10.1097 / 00006534-199809040-00024 . PMID 9734426 . S2CID 37976399 .  
  33. ^ Simmons MN, Jones JS (mayo de 2007). "Morfología y función genital masculina: una perspectiva evolutiva". La Revista de Urología . 177 (5): 1625–31. doi : 10.1016 / j.juro.2007.01.011 . PMID 17437774 . 
  34. ^ Chi CC, Kirtschig G, Baldo M, Brackenbury F, Lewis F, Wojnarowska F (diciembre de 2011). "Intervenciones tópicas para el liquen escleroso genital" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD008240. doi : 10.1002 / 14651858.CD008240.pub2 . PMC 7025763 . PMID 22161424 .  
  35. ↑ a b c Fahmy M (2017). Anomalías congénitas del pene - Springer . Saltador. ISBN 978-3-319-43310-3.
  36. ^ Van Howe RS, Sorrells MS, Snyder JL, Reiss MD, Milos MF (diciembre de 2016). "Carta de Van Howe et al Re: examen de la sensibilidad del pene en hombres recién circuncidados e intactos mediante pruebas sensoriales cuantitativas: Bossio JA, Pukall CF, Steele SS; J Urol 2016; 195: 1848-1853". La Revista de Urología . 196 (6): 1824. doi : 10.1016 / j.juro.2016.05.127 . PMID 28181790 . 
  37. ↑ a b c Snodgrass WT (2012). "Capítulo 15: reconstrucción del prepucio". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer-Verlag. págs. 177-181. ISBN 978-1-4471-2858-8.
  38. ^ Cox G, Morris BJ (2012). "Capítulo 21: Por qué la circuncisión: desde la prehistoria hasta el siglo XXI". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer-Verlag. págs. 243-259. ISBN 978-1-4471-2858-8.
  39. ^ McClung C, Voelzke B (2012). "Capítulo 14: Circuncisión de adultos". En Bolnick DA, Koyle M, Yosha A (eds.). Guía quirúrgica para la circuncisión . Londres: Springer-Verlag. págs. 165-175. ISBN 978-1-4471-2858-8.
  40. ^ Collier R (diciembre de 2011). "Todo de nuevo: la práctica de la restauración del prepucio" . CMAJ . 183 (18): 2092–3. doi : 10.1503 / cmaj.109-4009 . PMC 3255154 . PMID 22083672 .  
  41. ^ "Parafimosis: artículo de Jong M Choe, MD, FACS" . eMedicine . Consultado el 16 de julio de 2012 .
  42. ↑ McKie R (4 de abril de 1999). "Prepucios para injertos de piel". La estrella de Toronto .
  43. ^ "Skinny de alta tecnología en injertos de piel" . 1999-02-16. Archivado desde el original el 10 de octubre de 2008 . Consultado el 20 de agosto de 2008 .
  44. ^ Grand DJ (15 de agosto de 2011). "Injerto de piel" . Medscape . Consultado el 18 de agosto de 2012 .
  45. ^ Amst C, Carey J (27 de julio de 1998). "Cuerpos biotecnológicos" . www.businessweek.com . The McGraw-Hill Companies Inc. Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2013 . Consultado el 17 de septiembre de 2017 .CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  46. ^ Cowan AL (19 de abril de 1992). "Wall Street; una empresa suiza hace bebés su apuesta" . New York Times: Negocios . New York Times . Consultado el 20 de agosto de 2008 .
  47. ^ Hovatta O, Mikkola M, Gertow K, Strömberg AM, Inzunza J, Hreinsson J, et al. (Julio de 2003). "Un sistema de cultivo que utiliza fibroblastos de prepucio humano como células alimentadoras permite la producción de células madre embrionarias humanas" . Reproducción humana . 18 (7): 1404–9. doi : 10.1093 / humrep / deg290 . PMID 12832363 . 

enlaces externos

  • Foreskin.org - Muchas imágenes detalladas del prepucio masculino humano
  • Cuidado del prepucio infantil en Kidshealth.org.nz
  • "Cuidado de un pene no circuncidado" . Niños sanos . Academia Estadounidense de Pediatría . 19 de junio de 2017 . Consultado el 9 de septiembre de 2018 .
  • Manejo de las condiciones del prepucio : declaración de la Asociación Británica de Urólogos Pediátricos en nombre de la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos y la Asociación de Anestesistas Pediátricos (2007).