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La gastroenteritis , también conocida como diarrea infecciosa y gastroenteritis viral , es una inflamación del tracto gastrointestinal , el estómago y el intestino . [8] Los síntomas pueden incluir diarrea , vómitos y dolor abdominal . [1] También puede ocurrir fiebre , falta de energía y deshidratación . [2] [3] Esto suele durar menos de dos semanas. [8] No está relacionada con la influenza , aunque erróneamente se la ha llamado " gripe estomacal". [9]

La gastroenteritis generalmente es causada por virus . [4] Sin embargo, las bacterias , los parásitos y los hongos también pueden causar gastroenteritis. [2] [4] En los niños, el rotavirus es la causa más común de enfermedad grave. [10] En los adultos, el norovirus y Campylobacter son causas comunes. [11] [12] Comer alimentos mal preparados, beber agua contaminada o estar en contacto cercano con una persona infectada puede propagar la enfermedad. [2]El tratamiento es generalmente el mismo con o sin un diagnóstico definitivo, por lo que generalmente no es necesario realizar pruebas para confirmarlo. [2]

La prevención incluye lavarse las manos con jabón, beber agua limpia , amamantar a los bebés en lugar de usar fórmula [2] y eliminar adecuadamente los desechos humanos . La vacuna contra el rotavirus se recomienda como prevención para los niños. [2] [10] El tratamiento implica tomar suficientes líquidos. [2] Para los casos leves o moderados, esto se puede lograr típicamente bebiendo una solución de rehidratación oral (una combinación de agua, sales y azúcar). [2] En aquellas que son amamantadas, se recomienda continuar amamantando. [2] Para casos más graves,Es posible que se necesiten líquidos por vía intravenosa . [2] También se pueden administrar líquidos mediante una sonda nasogástrica . [13] Se recomienda la administración de suplementos de zinc a los niños. [2] Por lo general, no se necesitan antibióticos . [14] Sin embargo, se recomiendan antibióticos para niños pequeños con fiebre y diarrea sanguinolenta. [1]

En 2015, hubo dos mil millones de casos de gastroenteritis, lo que resultó en 1.3 millones de muertes en todo el mundo. [6] [7] Los niños y las personas del mundo en desarrollo son los más afectados. [15] En 2011, hubo alrededor de 1.700 millones de casos, lo que provocó alrededor de 700.000 muertes de niños menores de cinco años. [16] En el mundo en desarrollo, los niños menores de dos años con frecuencia contraen seis o más infecciones al año. [17] Es menos común en adultos, en parte debido al desarrollo de inmunidad . [18]

Signos y síntomas [ editar ]

Taburete Bristol

La gastroenteritis generalmente involucra tanto diarrea como vómitos . [18] A veces, solo uno u otro está presente. [1] Esto puede ir acompañado de calambres abdominales. [1] Los signos y síntomas generalmente comienzan entre 12 y 72 horas después de contraer el agente infeccioso. [15] Si se debe a un virus, la afección generalmente se resuelve en una semana. [18] Algunas infecciones virales también involucran fiebre , fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular . [18] Si las heces tienen sangre , es menos probable que la causa sea viral [18] y más probable que sea bacteriana.[19] Algunas infecciones bacterianas causan dolor abdominal intenso y pueden persistir durante varias semanas. [19]

Los niños infectados con rotavirus generalmente se recuperan por completo en tres a ocho días. [20] Sin embargo, en los países pobres el tratamiento de las infecciones graves a menudo está fuera de alcance y la diarrea persistente es común. [21] La deshidratación es una complicación común de la diarrea . [22] La deshidratación severa en los niños puede reconocerse si el color y la posición de la piel regresan lentamente al presionarlos. [23] Esto se denomina " relleno capilar prolongado " y " turgencia cutánea deficiente ". [23] La respiración anormal es otro signo de deshidratación grave. [23] Las infecciones repetidas se observan típicamente en áreas con un saneamiento deficiente, ydesnutrición . [15] Puede producirse un retraso en el crecimiento y retrasos cognitivos a largo plazo. [17]

La artritis reactiva ocurre en el 1% de las personas después de una infección por la especie Campylobacter . [19] El síndrome de Guillain-Barré se presenta en 0,1%. [19] El síndrome urémico hemolítico (SUH) puede ocurrir debido a la infección con la toxina Shiga -producir Escherichia coli o Shigella especies. [24] El SUH causa recuentos plaquetarios bajos , función renal deficiente y recuento bajo de glóbulos rojos (debido a su degradación) . [24] Los niños están más predispuestos a contraer SUH que los adultos. [17] Algunas infecciones virales pueden producirconvulsiones infantiles benignas . [1]

Porque [ editar ]

Los virus (particularmente el rotavirus ) y las especies de bacterias Escherichia coli y Campylobacter son las principales causas de gastroenteritis. [15] [25] Sin embargo, existen muchos otros agentes infecciosos que pueden causar este síndrome, incluidos los parásitos y los hongos . [17] [4] En ocasiones se observan causas no infecciosas, pero son menos probables que una causa viral o bacteriana. [1] El riesgo de infección es mayor en los niños debido a su falta de inmunidad . [1] Los niños también corren un mayor riesgo porque es menos probable que practiquen buenos hábitos de higiene.[1] Los niños que viven en áreas sin fácil acceso al agua y al jabón son especialmente vulnerables. [1]

Viral [ editar ]

Se sabe que el rotavirus , norovirus , adenovirus y astrovirus , el virus Covid-19, causan gastroenteritis viral . [18] [26] [27] El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis en niños, [25] y produce tasas similares tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo . [20] Los virus causan alrededor del 70% de los episodios de diarrea infecciosa en el grupo de edad pediátrica. [13] El rotavirus es una causa menos común en adultos debido a la inmunidad adquirida. [28] El norovirus es la causa en aproximadamente el 18% de todos los casos. [29]En términos generales, la gastroenteritis viral representa entre el 21% y el 40% de los casos de diarrea infecciosa en los países desarrollados. [30]

El norovirus es la principal causa de gastroenteritis entre los adultos en Estados Unidos y representa aproximadamente el 90% de los brotes de gastroenteritis viral. [18] Estas epidemias localizadas suelen ocurrir cuando grupos de personas pasan tiempo en estrecha proximidad física entre sí, como en cruceros , [18] en hospitales y restaurantes. [1] Las personas pueden seguir siendo contagiosas incluso después de que su diarrea haya terminado. [18] El norovirus es la causa de aproximadamente el 10% de los casos en niños. [1]

Bacteriano [ editar ]

Salmonella enterica serovar Typhimurium (ATCC 14028) como se observa con un microscopio con un aumento de 1000 veces y después de la tinción de Gram.

En algunos países, Campylobacter jejuni es la causa principal de gastroenteritis bacteriana, y la mitad de estos casos están asociados con la exposición a aves de corral . [19] En los niños, las bacterias son la causa en aproximadamente el 15% de los casos, siendo los tipos más comunes Escherichia coli , Salmonella , Shigella y Campylobacter . [13] Si los alimentos se contaminan con bacterias y permanecen a temperatura ambiente durante un período de varias horas, las bacterias se multiplican y aumentan el riesgo de infección en quienes consumen los alimentos. [17]Algunos alimentos comúnmente asociados con enfermedades incluyen carnes, aves, mariscos y huevos crudos o poco cocidos; brotes crudos; leche no pasteurizada y quesos blandos; y zumos de frutas y verduras. [31] En el mundo en desarrollo, especialmente en África subsahariana y Asia, el cólera es una causa común de gastroenteritis. Esta infección generalmente se transmite por agua o alimentos contaminados. [32]

El Clostridium difficile toxigénico es una causa importante de diarrea que se presenta con mayor frecuencia en los ancianos. [17] Los bebés pueden portar estas bacterias sin desarrollar síntomas. [17] Es una causa común de diarrea en aquellos que están hospitalizados y con frecuencia se asocia con el uso de antibióticos. [33] La diarrea infecciosa por Staphylococcus aureus también puede ocurrir en aquellos que han usado antibióticos. [34] La " diarrea del viajero " aguda suele ser un tipo de gastroenteritis bacteriana, mientras que la forma persistente suele ser parasitaria. [35] Los medicamentos supresores de ácido parecen aumentar el riesgo de infección significativa después de la exposición a varios organismos, entre ellosEspecies de Clostridium difficile , Salmonella y Campylobacter . [36] El riesgo es mayor en quienes toman inhibidores de la bomba de protones que con antagonistas H2 . [36]

Parásito [ editar ]

Varios parásitos pueden causar gastroenteritis. [13] Giardia lamblia es la más común, pero también se ha implicado a Entamoeba histolytica , Cryptosporidium spp. Y otras especies. [13] [35] Como grupo, estos agentes comprenden alrededor del 10% de los casos en niños. [24] [35] La giardia se presenta con mayor frecuencia en el mundo en desarrollo, pero este tipo de enfermedad puede ocurrir en casi todas partes. [37] Ocurre más comúnmente en personas que han viajado a áreas con alta prevalencia, niños que asisten a guarderías , hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y después de desastres.. [37]

Transmisión [ editar ]

La transmisión puede ocurrir por beber agua contaminada o cuando las personas comparten objetos personales. [15] La calidad del agua generalmente empeora durante la temporada de lluvias y los brotes son más comunes en este momento. [15] En áreas con cuatro estaciones , las infecciones son más comunes en el invierno. [17] En todo el mundo, la alimentación con biberón de bebés con biberones desinfectados inadecuadamente es una causa importante. [15] Las tasas de transmisión también están relacionadas con la falta de higiene, (especialmente entre los niños), [18] en hogares hacinados [38] y en aquellos con un estado nutricional deficiente. [17]Los adultos que han desarrollado inmunidades aún pueden portar ciertos organismos sin mostrar síntomas. [17] Por tanto, los adultos pueden convertirse en reservorios naturales de determinadas enfermedades. [17] Si bien algunos agentes (como Shigella ) solo ocurren en primates , otros (como Giardia ) pueden ocurrir en una amplia variedad de animales. [17]

No infeccioso [ editar ]

Hay una serie de causas no infecciosas de inflamación del tracto gastrointestinal. [1] Algunos de los más comunes incluyen medicamentos (como AINE ), ciertos alimentos como lactosa (en aquellos que son intolerantes) y gluten (en aquellos con enfermedad celíaca ). La enfermedad de Crohn también es una fuente no infecciosa de gastroenteritis (a menudo grave). [1] También pueden ocurrir enfermedades secundarias a toxinas . Algunas afecciones relacionadas con los alimentos asociadas con náuseas, vómitos y diarrea incluyen: intoxicación por ciguatera debido al consumo de peces depredadores contaminados, escombroidesasociado con el consumo de ciertos tipos de pescado en mal estado, intoxicación por tetrodotoxina por el consumo de pez globo, entre otros, y botulismo debido típicamente a alimentos mal conservados. [39]

En los Estados Unidos, las tasas de uso del departamento de emergencias por gastroenteritis no infecciosa cayeron un 30% desde 2006 hasta 2011. De las veinte afecciones más comunes que se ven en el departamento de emergencias, las tasas de gastroenteritis no infecciosa tuvieron la mayor disminución en las visitas en ese período. [40]

Fisiopatología [ editar ]

Gastroenteritis se define como vómitos o diarrea debido a la inflamación de la pequeña o intestino grueso , a menudo debido a la infección. [17] Los cambios en el intestino delgado no suelen ser inflamatorios, mientras que los del intestino grueso son inflamatorios. [17] El número de patógenos necesarios para causar una infección varía desde tan solo uno (para Cryptosporidium ) hasta 10 8 (para Vibrio cholerae ). [17]

Diagnóstico [ editar ]

La gastroenteritis generalmente se diagnostica clínicamente, según los signos y síntomas de una persona. [18] Por lo general, no es necesario determinar la causa exacta, ya que no altera el manejo de la afección. [15]

Sin embargo, los cultivos de heces deben realizarse en aquellas personas con sangre en las heces, aquellas que podrían haber estado expuestas a una intoxicación alimentaria y aquellas que han viajado recientemente al mundo en desarrollo. [13] También puede ser apropiado en niños menores de 5 años, personas mayores y personas con una función inmunológica deficiente. [41] También se pueden realizar pruebas de diagnóstico para la vigilancia. [18] Dado que la hipoglucemia ocurre en aproximadamente el 10% de los lactantes y niños pequeños, se recomienda medir la glucosa sérica en esta población. [23] Electrolitos y función renalTambién debe revisarse cuando exista una preocupación por la deshidratación severa. [13]

Deshidratación [ editar ]

La determinación de si la persona tiene deshidratación o no es una parte importante de la evaluación, y la deshidratación generalmente se divide en casos leve (3-5%), moderada (6-9%) y grave (≥10%). [1] En los niños, los signos más precisos de deshidratación moderada o grave son un llenado capilar prolongado , una turgencia cutánea deficiente y una respiración anormal. [23] [42] Otros hallazgos útiles (cuando se usan en combinación) incluyen ojos hundidos, disminución de la actividad, falta de lágrimas y sequedad de boca. [1] Un gasto urinario normal y una ingesta de líquidos por vía oral son tranquilizadores. [23] Las pruebas de laboratorio tienen poco beneficio clínico para determinar el grado de deshidratación. [1]Por lo tanto, generalmente no es necesario el uso de pruebas de orina o ecografías. [43]

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Otras causas potenciales de signos y síntomas que imitan a los observados en la gastroenteritis y que deben descartarse incluyen apendicitis , vólvulo , enfermedad inflamatoria intestinal , infecciones del tracto urinario y diabetes mellitus . [13] También se deben considerar la insuficiencia pancreática, el síndrome del intestino corto , la enfermedad de Whipple , la enfermedad celíaca y el abuso de laxantes . [44] El diagnóstico diferencial puede complicarse un poco si la persona solo presenta vómitos o diarrea (en lugar de ambos). [1]

La apendicitis puede presentarse con vómitos, dolor abdominal y una pequeña cantidad de diarrea hasta en el 33% de los casos. [1] Esto contrasta con la gran cantidad de diarrea que es típica de la gastroenteritis. [1] Las infecciones de los pulmones o del tracto urinario en los niños también pueden causar vómitos o diarrea. [1] La cetoacidosis diabética clásica (CAD) se presenta con dolor abdominal, náuseas y vómitos, pero sin diarrea. [1] Un estudio encontró que al 17% de los niños con CAD se les diagnosticó inicialmente gastroenteritis. [1]

Prevención [ editar ]

Porcentaje de pruebas de rotavirus con resultados positivos, por semana de vigilancia, Estados Unidos, julio de 2000 - junio de 2009.

Estilo de vida y dieta [ editar ]

Un suministro de agua no contaminada de fácil acceso y buenas prácticas de saneamiento son importantes para reducir las tasas de infección y gastroenteritis clínicamente significativa. [17] Se ha descubierto que las medidas personales (como lavarse las manos con jabón) reducen las tasas de gastroenteritis tanto en el mundo en desarrollo como en el desarrollado hasta en un 30%. [23] Los geles a base de alcohol también pueden ser eficaces. [23] Deben evitarse los alimentos o bebidas que se crea que están contaminados. [45] La lactancia materna es importante, especialmente en lugares con poca higiene, al igual que la mejora de la higiene en general. [15] La leche materna reduce tanto la frecuencia como la duración de las infecciones.[1]

Se cree que beber jugo de uva reduce el riesgo o la gravedad de la gastroenteritis porque se creía que el jugo cambia los niveles de pH en el tracto intestinal para inhibir el virus, además de contener químicos antivirales. Aunque ninguna ciencia ha demostrado que estos compuestos ayuden a prevenir infecciones virales, ya que los niveles de pH en la actividad digestiva son tan multifacéticos y el virus los sobrevive. [46] A fines de la década de 1970, sin embargo, un estudio que utilizó cultivos celulares pareció mostrar que el jugo de uva tenía la capacidad de inhibir o disminuir la infectabilidad de varios virus. Este procedimiento se atribuyó a un grupo de sustancias químicas llamadas polifenoles que se encuentran en grandes cantidades en la piel de las uvas.[47] En conclusión, la viabilidad de las uvas como profiláctico viralaún no se ha probado y demostrado estrictamente. [48]

Vacunación [ editar ]

Debido tanto a su efectividad como a su seguridad, en 2009 la Organización Mundial de la Salud recomendó que la vacuna contra el rotavirus se ofreciera a todos los niños en todo el mundo. [25] [49] Existen dos vacunas comerciales contra el rotavirus y varias más están en desarrollo. [49] En África y Asia, estas vacunas redujeron la enfermedad grave entre los lactantes [49] y los países que han puesto en marcha programas nacionales de inmunización han visto una disminución en las tasas y la gravedad de la enfermedad. [50] [51] Esta vacuna también puede prevenir enfermedades en niños no vacunados al reducir la cantidad de infecciones circulantes. [52]Desde el año 2000, la implementación de un programa de vacunación contra el rotavirus en los Estados Unidos ha reducido sustancialmente el número de casos de diarrea hasta en un 80 por ciento. [53] [54] [55] La primera dosis de la vacuna debe administrarse a los bebés entre las 6 y las 15 semanas de edad. [25] Se ha descubierto que la vacuna oral contra el cólera tiene una eficacia de 50 a 60% durante 2 años. [56]

Gestión [ editar ]

La gastroenteritis suele ser una enfermedad aguda y autolimitada que no requiere medicación. [22] El tratamiento preferido en aquellos con deshidratación leve a moderada es la terapia de rehidratación oral (TRO). [24] Para los niños con riesgo de deshidratación por vómitos, puede ser útil tomar una sola dosis del medicamento contra los vómitos metoclopramida u ondansetrón , [57] y la butilscopolamina es útil para tratar el dolor abdominal . [58]

Rehidratación [ editar ]

El tratamiento principal de la gastroenteritis tanto en niños como en adultos es la rehidratación . Esto se logra preferiblemente bebiendo una solución de rehidratación, aunque puede ser necesaria la administración intravenosa si hay una disminución del nivel de conciencia o si la deshidratación es grave. [59] [60] Beber productos de terapia de reemplazo hechos con carbohidratos complejos (es decir, aquellos hechos de trigo o arroz) pueden ser superiores a los basados ​​en azúcares simples. [61] No se recomiendan bebidas especialmente altas en azúcares simples, como refrescos y jugos de frutas, en niños menores de 5 años, ya que pueden aumentar la diarrea. [22]Se puede usar agua corriente si no se dispone de preparaciones de TRO más específicas o si la persona no está dispuesta a beberlas. [22] Se puede usar una sonda nasogástrica en niños pequeños para administrar líquidos si se justifica. [13] En aquellos que requieren líquidos por vía intravenosa, el valor de una a cuatro horas suele ser suficiente. [62]

Dietético [ editar ]

Se recomienda que los bebés amamantados continúen siendo amamantados de la manera habitual y que los bebés alimentados con fórmula continúen con la fórmula inmediatamente después de la rehidratación con TRO. [63] Las fórmulas sin lactosa o con lactosa reducida generalmente no son necesarias. [63] Los niños deben continuar con su dieta habitual durante los episodios de diarrea, con la excepción de que deben evitarse los alimentos con alto contenido de azúcares simples . [63] La dieta BRAT (plátanos, arroz, puré de manzana, tostadas y té) ya no se recomienda, ya que contiene nutrientes insuficientes y no tiene ningún beneficio sobre la alimentación normal. [63]

Una revisión Cochrane de 2020 concluye que los probióticos hacen poca o ninguna diferencia para las personas que tienen diarrea que dura 2 días o más y que no hay pruebas de que reduzcan su duración. [64] Pueden ser útiles para prevenir y tratar la diarrea asociada a antibióticos . [65] Los productos lácteos fermentados (como el yogur ) son igualmente beneficiosos. [66] La suplementación con zinc parece ser eficaz tanto para tratar como para prevenir la diarrea entre los niños del mundo en desarrollo. [67]

Antieméticos [ editar ]

Los medicamentos antieméticos pueden ser útiles para tratar los vómitos en los niños. El ondansetrón tiene cierta utilidad, ya que una sola dosis se asocia con menos necesidad de líquidos intravenosos, menos hospitalizaciones y menos vómitos. [57] [68] [69] [70] La metoclopramida también podría ser útil. [70] Sin embargo, es posible que el uso de ondansetrón esté relacionado con una mayor tasa de retorno al hospital en los niños. [71] La preparación intravenosa de ondansetrón se puede administrar por vía oral si el juicio clínico lo justifica. [72] El dimenhidrinato , aunque reduce los vómitos, no parece tener un beneficio clínico significativo. [1]

Antibióticos [ editar ]

Los antibióticos no se suelen utilizar para la gastroenteritis, aunque a veces se recomiendan si los síntomas son particularmente graves [73] o si se aísla o se sospecha una causa bacteriana susceptible. [74] Si se van a emplear antibióticos, se prefiere un macrólido (como la azitromicina ) a una fluoroquinolona debido a las mayores tasas de resistencia a esta última. [19] La colitis pseudomembranosa , generalmente causada por el uso de antibióticos, se maneja descontinuando el agente causal y tratándolo con metronidazol o vancomicina . [75] Las bacterias y protozoos que son susceptibles de tratamiento incluyenShigella [76] Salmonella typhi , [77] yespecies de Giardia . [37] En aquellos conespecies de Giardia o Entamoeba histolytica ,se recomienda el tratamiento con tinidazol y es superior al metronidazol. [37] [78] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de antibióticos en niños pequeños que tienen diarrea con sangre y fiebre. [1]

Agentes antimotilidad [ editar ]

La medicación antimotilidad tiene un riesgo teórico de causar complicaciones, y aunque la experiencia clínica ha demostrado que esto es poco probable, [44] estos medicamentos se desaconsejan en personas con diarrea sanguinolenta o diarrea complicada con fiebre. [79] La loperamida , un análogo opioide , se usa comúnmente para el tratamiento sintomático de la diarrea. [80] Sin embargo, no se recomienda la loperamida en niños, ya que puede atravesar la barrera hematoencefálica inmadura y causar toxicidad. El subsalicilato de bismuto , un complejo insoluble de bismuto trivalente y salicilato, puede usarse en casos leves a moderados, [44] pero toxicidad por salicilatoes teóricamente posible. [1]

Epidemiología [ editar ]

Muertes por enfermedades diarreicas por millón de personas en 2012
  0-2
  3–10
  11-18
  19-30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607-1799
Año de vida ajustado por discapacidad para la diarrea por cada 100.000 habitantes en 2004.

Se estima que hubo dos mil millones de casos de gastroenteritis que resultaron en 1.3 millones de muertes en todo el mundo en 2015. [6] [7] Los niños y los del mundo en desarrollo son los más comúnmente afectados. [15] A partir de 2011, en los menos de cinco, hubo alrededor de 1,7 mil millones de casos que resultaron en 0,7 millones de muertes, [16] y la mayoría de estos ocurrieron en las naciones más pobres del mundo. [17] Más de 450.000 de estas muertes se deben al rotavirus en niños menores de 5 años. [10] [81] El cólera causa entre tres y cinco millones de casos de enfermedad y mata aproximadamente a 100.000 personas al año. [32]En el mundo en desarrollo, los niños menores de dos años con frecuencia contraen seis o más infecciones al año que resultan en una gastroenteritis significativa. [17] Es menos común en adultos, en parte debido al desarrollo de inmunidad adquirida . [18]

En 1980, la gastroenteritis por todas las causas causó 4,6 millones de muertes en niños, la mayoría ocurriendo en el mundo en desarrollo. [75] Las tasas de mortalidad se redujeron significativamente (a aproximadamente 1,5 millones de muertes al año) para el año 2000, en gran parte debido a la introducción y el uso generalizado de la terapia de rehidratación oral . [82] En los EE. UU., Las infecciones que causan gastroenteritis son la segunda infección más común (después del resfriado común ) y provocan entre 200 y 375 millones de casos de diarrea aguda [17] [18] y aproximadamente diez mil muertes al año, [ 17] con 150 a 300 de estas muertes en niños menores de cinco años. [1]

Historia [ editar ]

El primer uso de "gastroenteritis" fue en 1825. [83] Antes de este tiempo, se conocía comúnmente como fiebre tifoidea o "cólera morbus", entre otros, o menos específicamente como "dolor de estómago", "exceso", "flujo". "," cólico "," molestias intestinales ", o cualquiera de los otros nombres arcaicos para la diarrea aguda. [84] El cólera morbus es un término histórico que se utilizó para referirse a la gastroenteritis en lugar de específicamente al cólera . [85]

Sociedad y cultura [ editar ]

La gastroenteritis se asocia con muchos nombres coloquiales, como " la venganza de Montezuma ", "vientre de Delhi", "la turista" y "sprint de puerta trasera", entre otros. [17] Ha jugado un papel en muchas campañas militares y se cree que es el origen del término "sin agallas no hay gloria". [17]

La gastroenteritis es el motivo principal de 3,7 millones de visitas al médico al año en los Estados Unidos [1] y de 3 millones de visitas en Francia. [86] En los Estados Unidos, la gastroenteritis en su conjunto se cree que resulta en costos de US $ 23 mil millones por año [87] y el debido solo al rotavirus resulta en costos estimados de US $ 1 mil millones por año. [1]

Investigación [ editar ]

Hay varias vacunas en desarrollo contra la gastroenteritis. Por ejemplo, las vacunas contra Shigella y Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC), que son dos de las principales causas bacterianas de gastroenteritis en todo el mundo. [88] [89]

Otros animales [ editar ]

Muchos de los mismos agentes causan gastroenteritis en perros y gatos que en humanos. Los organismos más comunes son Campylobacter , Clostridium difficile , Clostridium perfringens y Salmonella . [90] Una gran cantidad de plantas tóxicas también pueden causar síntomas. [91]

Algunos agentes son más específicos de una determinada especie. El coronavirus de gastroenteritis transmisible (TGEV) se presenta en cerdos y produce vómitos, diarrea y deshidratación. [92] Se cree que las aves silvestres la introducen en los cerdos y no se dispone de un tratamiento específico. [93] No es transmisible a los humanos. [94]

Referencias [ editar ]

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Notas [ editar ]

  • Dolin, Rafael; Mandell, Gerald L .; Bennett, John E., eds. (2010). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett (7ª ed.). Filadelfia: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN 978-0-443-06839-3.

Enlaces externos [ editar ]

  • Gastroenteritis en Curlie
  • Diarrea y vómitos causados ​​por gastroenteritis: diagnóstico, evaluación y manejo en niños menores de 5 años - Pautas clínicas NICE, No. 84.
  • "Gastroenteritis" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.