De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Consulta con un médico del equipo de salud móvil en Madagascar

En la profesión médica, un médico generalista ( GP ) es un médico que trata enfermedades agudas y crónicas y brinda atención preventiva y educación sanitaria a los pacientes.

Un médico de cabecera trata los tipos de enfermedades que se presentan de forma indiferenciada en una etapa temprana del desarrollo, que pueden requerir una intervención urgente. [1] El enfoque holístico de la práctica general tiene como objetivo tomar en consideración los factores biológicos, psicológicos y sociales relevantes para el cuidado de la enfermedad de cada paciente. Sus funciones no se limitan a órganos específicos del cuerpo y tienen habilidades particulares para tratar a personas con múltiples problemas de salud. Están capacitados para tratar a pacientes de cualquier edad y sexo con niveles de complejidad que varían entre países.

El papel de un médico de cabecera puede variar mucho entre (o incluso dentro) de los países. En las zonas urbanas de los países desarrollados, sus funciones tienden a ser más limitadas y se centran en la atención de problemas de salud crónicos; el tratamiento de enfermedades agudas que no amenazan la vida; la detección precoz y derivación a atención especializada de pacientes con enfermedades graves; y atención preventiva, incluida la educación sanitaria y la inmunización. Mientras tanto, en las zonas rurales de los países desarrollados o en los países en desarrollo, un médico de cabecera puede participar de forma rutinaria en la atención de emergencia prehospitalaria, el parto de bebés, la atención hospitalaria comunitaria y la realización de procedimientos quirúrgicos de baja complejidad. [2] [3]En algunos sistemas de salud, los médicos de cabecera trabajan en centros de atención primaria donde desempeñan un papel central en el equipo de atención médica, mientras que en otros modelos de atención los médicos de cabecera pueden trabajar como médicos solos.

El término médico general o médico de cabecera es común en el Reino Unido , la República de Irlanda , Australia , Canadá , Singapur , Nueva Zelanda y muchos otros países de la Commonwealth . En estos países, la palabra " médico " se reserva en gran medida para otros tipos de especialistas médicos, especialmente en medicina interna . Mientras que en estos países, el término GP tiene un significado claramente definido, en América del Norte el término se ha vuelto algo ambiguo y, a veces, es sinónimo de los términos médico de familia o médico de atención primaria., como se describe abajo.

Históricamente, el papel de un médico de cabecera lo desempeñaba alguna vez cualquier médico con calificaciones de una escuela de medicina y que trabajara en la comunidad. Sin embargo, desde la década de 1950, la práctica general se ha convertido en una especialidad por derecho propio, con requisitos de formación específicos adaptados a cada país. [4] [5] [6] La Declaración de Alma Ata de 1978 sentó las bases intelectuales de la atención primaria y la práctica general.

Asia [ editar ]

India y Bangladesh [ editar ]

El título médico básico en la India y Bangladesh es MBBS ( Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía . Por lo general, consta de un curso de cuatro años y medio seguido de un año de pasantía rotatoria obligatoria en la India. En Bangladesh son cinco curso de años seguido de un año de prácticas rotativas obligatorias La práctica requiere que el candidato trabaje en todos los departamentos durante un período de tiempo estipulado, para realizar una formación práctica en el tratamiento de pacientes.

El registro de médicos generalmente lo gestionan los consejos médicos estatales. Un registro permanente como médico registrado se otorga solo después de completar satisfactoriamente la pasantía obligatoria.

La Federación de Asociaciones de Médicos de Familia de la India (FFPAI) es una organización que tiene una conexión con más de 8000 médicos generales a través de su membresía afiliada. [7]

Pakistán [ editar ]

En Pakistán , 5 años de MBBS son seguidos por un año de prácticas en diferentes especialidades. El Consejo Médico y Dental de Pakistán (PMDC) confiere el registro permanente, después de lo cual el candidato puede optar por ejercer como médico de cabecera u optar por una formación especializada.

El primer programa de capacitación en medicina familiar fue aprobado por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Pakistán (CPSP) en 1992 e iniciado en 1993 por la División de Medicina Familiar del Departamento de Ciencias de la Salud Comunitaria, Universidad Aga Khan , Pakistán. [8]

El programa de capacitación de residencia en medicina familiar de la Universidad de Ziauddin está aprobado para una beca en medicina familiar. [9]

Europa [ editar ]

Francia [ editar ]

En Francia , el médecin généraliste (comúnmente llamado docteur ) es responsable de la atención a largo plazo en una población. [10] Esto implica prevención, educación, atención de las enfermedades y traumas que no requieren de un especialista y orientación hacia un especialista cuando sea necesario. También siguen el día a día de las enfermedades graves (entre las crisis agudas que requieren la intervención de un especialista).

Tienen un papel en el estudio de las epidemias , un papel legal (constatación de los traumas que pueden traer la compensación, los certificados para la práctica de un deporte , la muerte , el certificado de hospitalización sin consentimiento en caso de incapacidad mental), y un papel en la atención de emergencia (pueden ser llamados por el samu , el EMS francés ). A menudo van a la casa de un paciente cuando el paciente no puede ir al consultorio (especialmente en el caso de niños o ancianos) y tienen que contribuir a un servicio nocturno y de fin de semana (aunque esto fue impugnado en una huelga en 2002). . [ cita requerida ]

Los estudios consisten en seis años en la universidad (común a todas las especialidades médicas) y tres años como practicante junior ( interno ):

  • el primer año (PACES, première année commune aux études de santé , a menudo abreviado como P1 por los estudiantes) es común con los dentistas, farmacéuticos y partería . El rango en el concurso final [11] determina en qué rama el estudiante puede elegir estudiar.
  • los dos años siguientes, denominados propédeutique , se dedican a las ciencias fundamentales: anatomía , fisiología humana , bioquímica , bacteriología , estadística ...
  • los tres años siguientes se denominan externat y se dedican al estudio de la medicina clínica ; terminan con un examen clasificatorio, el rango determina en qué especialidad (medicina general es una de ellas) el estudiante puede realizar su internado ;
  • la pasantía es de tres años -o más según la especialidad- de experiencia profesional inicial a cargo de un senior ; el interno puede prescribir, puede reemplazar a los médicos, [12] y generalmente trabaja en un hospital.

Finaliza con un doctorado , trabajo de investigación que suele consistir en un estudio estadístico de casos para proponer una estrategia de atención a una determinada afección (desde el punto de vista epidemiológico, diagnóstico o terapéutico).

Grecia [ editar ]

La práctica general se estableció como especialidad médica en Grecia en 1986. Para calificar como médico general (γενικός ιατρός, genikos iatros), los médicos en Grecia deben completar cuatro años de formación profesional después de la escuela de medicina, incluidos tres años y dos meses en un entorno hospitalario. [13] Los médicos generales en Grecia pueden trabajar como especialistas privados o para el Servicio Nacional de Salud, ESY (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).

Holanda y Bélgica [ editar ]

La práctica general en los Países Bajos y Bélgica se considera avanzada. El huisarts (literalmente: "médico de cabecera") administra la atención primaria de primera línea. En los Países Bajos, los pacientes generalmente no pueden consultar a un especialista hospitalario sin una derivación requerida. La mayoría de los médicos de cabecera trabajan en la práctica privada, aunque se ven más centros médicos con médicos de cabecera empleados. Muchos médicos de cabecera tienen un interés especializado, por ejemplo, en los cuidados paliativos .

En Bélgica, se requiere un año de conferencias y dos años de residencia . En los Países Bajos, la formación consta de tres años (a tiempo completo) de especialización tras la finalización de prácticas de 3 años. [14]El primer y tercer año de formación se lleva a cabo en un consultorio médico de cabecera. El segundo año de formación consiste en seis meses de formación en una sala de emergencias, o medicina interna, pediatría o ginecología, o una combinación de un hospital general o académico, tres meses de formación en un hospital psiquiátrico o clínica ambulatoria y tres meses en una enfermería. hogar (verpleeghuis) o clínica geriátrica / policlínica. Durante los tres años, los residentes reciben un día de formación en la universidad mientras que trabajan en la práctica los otros días. El primer año, se pone mucho énfasis en las habilidades de comunicación con capacitación en video. Además, se abordan todos los aspectos del trabajo como médico de cabecera, incluido el trabajo con los estándares médicos de la asociación holandesa de médicos de cabecera NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [15]Todos los residentes también deben realizar la prueba nacional de conocimientos de médicos de cabecera (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) dos veces al año. [16] En esta prueba de 120 preguntas de opción múltiple, se abordan cuestiones médicas, éticas, científicas y legales del trabajo de los médicos de cabecera. [16] [17]

Rusia [ editar ]

En la especialidad de la Unión Soviética "médico general" no existía, funciones similares fueron realizadas por el terapeuta ( ruso : терапевт). En la Federación de Rusia, el Reglamento de médicos generales entró en vigor en 1992, después de lo cual las escuelas de medicina comenzaron a capacitarse en la especialidad correspondiente. El derecho a ejercer como médico de cabecera otorga un certificado de calificaciones adecuadas. La práctica médica general se puede llevar a cabo tanto individualmente como en grupo, incluso con la participación de especialistas limitados. Se permite el trabajo de médicos generales, tanto en la institución médica como en privado. El médico general tiene amplios derechos legales. Puede dirigir al personal médico subalterno, prestar servicios en virtud de contratos de seguro médico, celebrar contratos adicionales al contrato principal y realizar un examen de la calidad de los servicios médicos. Para las decisiones independientes, el médico de cabecera es responsable de acuerdo con la ley.

Las principales tareas de un médico general son:

  • Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más comunes;
  • Atención médica de emergencia y emergencia;
  • Realización de manipulaciones médicas.

España [ editar ]

Francisco Vallés (Divino Vallés)

En España, los médicos de cabecera son oficialmente especialistas en medicina familiar y comunitaria, pero comúnmente se les llama " médico de cabecera " o " médico de familia ". [18] Se estableció como especialidad médica en España en 1978.

La mayoría de los médicos de cabecera españoles trabajan para los servicios de salud financiados por el estado proporcionados por los 17 gobiernos regionales del condado ( comunidades autónomas ). En la mayoría de los casos son trabajadores sanitarios asalariados.

Para la prestación de atención primaria, España está actualmente dividida geográficamente en áreas básicas de salud ( áreas básicas de salud ), cada una de las cuales contiene un equipo de atención primaria ( Equipo de atención primaria ). Cada equipo es multidisciplinario y por lo general incluye médicos de cabecera, pediatras comunitarios, enfermeras, fisioterapeutas y trabajadores sociales, junto con personal auxiliar. En las zonas urbanas, todos los servicios se concentran en un solo edificio grande (Centro de salud), mientras que en las zonas rurales el centro principal está respaldado por sucursales más pequeñas ( consultorios ), generalmente de un solo operador. [19]

Convertirse en médico de cabecera en España implica estudiar medicina durante 6 años, aprobar un examen nacional competitivo llamado MIR ( Médico Interno Residente ) y realizar un programa de formación de 4 años. El programa de formación incluye especialidades básicas como medicina general y práctica general (alrededor de 12 meses cada una), pediatría, ginecología, ortopedia y psiquiatría. Las colocaciones más cortas y opcionales en ORL, oftalmología, DE, enfermedades infecciosas, reumatología u otras se suman al plan de estudios de 4 años. La evaluación se basa en el trabajo e implica completar un libro de registro que asegure que todas las habilidades, habilidades y aptitudes esperadas se hayan adquirido al final del período de capacitación. [20] [21]

Reino Unido [ editar ]

Ver también: práctica general

En el Reino Unido , los médicos que desean convertirse en médicos de cabecera toman al menos 5 años de capacitación después de la escuela de medicina , que generalmente es un curso de pregrado de cinco a seis años (o un curso de posgrado de cuatro a seis años) que conduce a la licenciatura en medicina. y Licenciado en Cirugía .

Hasta 2005, quienes deseaban convertirse en Médico General de Medicina tenían que realizar como mínimo la siguiente formación de posgrado:

  • Un año como oficial de la casa de preinscripción (PRHO) (antes llamado oficial de la casa), en el que el aprendiz normalmente pasaba 6 meses en una sala de cirugía general y 6 meses en una sala de medicina general en un hospital;
  • Dos años como oficial superior de la casa (SHO), a menudo en un Programa de formación profesional de práctica general (GP-VTS) en el que el alumno normalmente completaría cuatro trabajos de 6 meses en especialidades hospitalarias como obstetricia y ginecología, pediatría, medicina geriátrica accidente y emergencia o psiquiatría;
  • Un año como registrador de práctica general en un GPST.

Este proceso cambió bajo el programa Modernización de las carreras médicas . Los médicos que se gradúen a partir de 2005 deben realizar un mínimo de cinco años de formación de posgrado:

  • Dos años de Foundation Training , en los que el aprendiz hará una rotación en torno a seis trabajos de 4 meses u ocho trabajos de 3 meses; estos incluyen al menos 3 meses en medicina general y 3 meses en cirugía general, pero también incluirán trabajos en otras áreas;
  • Un Programa de Formación de Especialidades GP "de ejecución" de tres años que contiene (GPSTP): dieciocho meses como Registrador de Especialidades, tiempo en el que el aprendiz completa una combinación de trabajos en especialidades hospitalarias como obstetricia y ginecología , pediatría , medicina geriátrica , accidentes y emergencia o psiquiatría ; dieciocho meses como médico de cabecera especialista en medicina general.
Grados de carrera médica del Servicio Nacional de Salud
AñoActual ( modernización de carreras médicas )Anterior
1Médico de la fundación (FY1 y FY2), 2 añosOficial de preinscripción (PRHO), 1 año
2Oficial superior de la casa (SHO),
mínimo 2 años; a menudo más
3Registrador de especialidad ,
práctica general (GPST), 3 años		Registrador de especialidades,
especialidad hospitalaria (SpR), mínimo 6 años
4Registrador especializado ,
4 a 6 años		GP registrador, 1 año
5Médico generalista,
4 años en total en formación
6–8Médico generalista ,
5 años en total en formación
9Consultor , mínimo 8 años de tiempo total en formaciónConsultor, tiempo total mínimo de 7 a 9 años en formación
OpcionalLa formación se basa en competencias, los tiempos indicados son mínimos. La formación se puede ampliar mediante la obtención de una Beca Clínica Académica para investigación o mediante una doble certificación en otra especialidad.La formación se puede ampliar mediante la realización de investigaciones médicas (normalmente de 2 a 3 años), normalmente también con funciones clínicas.

La membresía de calificación de posgrado del Royal College of General Practitioners (MRCGP) era previamente opcional. En 2008, se introdujo un requisito para que los médicos tuvieran éxito en las evaluaciones del MRCGP para poder recibir un certificado de finalización de su formación especializada (CCT) en la práctica general. Después de aprobar las evaluaciones, son elegibles para usar las letras nominales.MRCGP (siempre que el médico continúe pagando cuotas de membresía al RCGP, aunque muchos no lo hacen). Durante el programa de formación de la especialidad de médico de cabecera, el médico debe completar una variedad de evaluaciones para poder ejercer de manera independiente como médico de cabecera. Hay un examen basado en conocimientos con preguntas de opción múltiple llamado Prueba de conocimientos aplicados (AKT). El examen práctico toma la forma de una "cirugía simulada" en la que se presentan al médico trece casos clínicos y se evalúa la recopilación de datos, las habilidades interpersonales y la gestión clínica. Esta Evaluación de Habilidades Clínicas (CSA) se lleva a cabo en tres o cuatro ocasiones durante el año y se lleva a cabo en la sede renovada del Royal College of General Practitioners (RCGP), en 30 Euston Square., Londres . Finalmente, durante todo el año, el médico debe completar un portafolio electrónico que se compone de discusiones basadas en casos, críticas de consultas grabadas en video y entradas reflexivas en un "registro de aprendizaje".

Además, muchos poseen títulos como el DCH (Diploma en Salud Infantil del Real Colegio de Pediatría y Salud Infantil ) o el DRCOG (Diploma del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos ), el DPD (Diploma en Dermatología Práctica) o el DGH (Diplomado en Medicina Geriátrica del Royal College of Physicians ). Algunos médicos generales también tienen el MRCP (miembro del Royal College of Physicians ) u otras calificaciones de especialistas, pero generalmente solo si tenían una carrera en el hospital o una carrera en otra especialidad, antes de la formación en medicina general.

Hay muchos acuerdos bajo los cuales los médicos generales pueden trabajar en el Reino Unido. Si bien el objetivo principal de la carrera es convertirse en un director o socio en una cirugía de médico de cabecera, muchos se convierten en médicos de cabecera asalariados o no principales, trabajan en hospitales en unidades de cuidados intensivos dirigidos por médicos de cabecera o realizan trabajos suplentes. Cualquiera que sea la función que ocupen, la gran mayoría de los médicos de cabecera reciben la mayor parte de sus ingresos del Servicio Nacional de Salud (NHS). Los directores y socios en las cirugías de médicos de cabecera son autónomos, pero tienen acuerdos contractuales con el NHS que les dan una considerable previsibilidad de ingresos.

Los médicos de cabecera del Reino Unido pueden operar en centros de salud comunitarios.

Las visitas a las cirugías de médicos de cabecera son gratuitas en todos los países del Reino Unido, pero en Inglaterra se aplican cargos por recetas. Gales, Escocia e Irlanda del Norte han abolido todos los cargos. [22]

Las reformas recientes al NHS han incluido cambios en el contrato de GP . Los médicos generales ya no están obligados a trabajar horas insociables y se les paga en cierta medida de acuerdo con su desempeño (por ejemplo, número de pacientes tratados, qué tratamientos se administraron y la salud de su área de influencia, a través del Marco de Calidad y Resultados ). El sistema de TI utilizado para evaluar sus ingresos en función de estos criterios se denomina QMAS.. La cantidad que puede esperar ganar un médico de cabecera varía según la ubicación de su trabajo y las necesidades de salud de la población a la que atiende. Un par de años después de la introducción del nuevo contrato, se hizo evidente que había algunos ejemplos en los que los arreglos no cumplían con lo esperado. [23] Un médico de cabecera autónomo a tiempo completo, como un socio de práctica de GMS o PMS, actualmente podría esperar obtener una participación en los beneficios de alrededor de £ 95,900 antes de impuestos [24], mientras que un médico de cabecera empleado por un CCG podría esperar ganar un salario en el rango de £ 54.863 a £ 82.789. [25] Esto puede equivaler a una tarifa por hora de alrededor de £ 40 por hora para un médico de cabecera. [26]

Una encuesta de Ipsos MORI publicada en 2011 informa que el 88% de los adultos en el Reino Unido "confía en que los médicos digan la verdad". [27]

En mayo de 2017, se dijo que había una crisis en el Reino Unido con prácticas que tenían dificultades para contratar a los médicos de cabecera que necesitan. La profesora Helen Stokes-Lampard del Royal College of General Practitioners dijo: “En la actualidad, la práctica general del Reino Unido no tiene recursos suficientes para brindar la atención y los servicios necesarios para satisfacer las necesidades cambiantes de nuestros pacientes, lo que significa que los médicos de cabecera y nuestros equipos están trabajando bajo intensas presiones, que son simplemente insostenibles. La carga de trabajo en la práctica general está aumentando: ha aumentado un 16% en los últimos siete años, según las últimas investigaciones, sin embargo, la inversión en nuestro servicio ha disminuido constantemente durante la última década y el número de médicos de cabecera no ha aumentado al mismo ritmo que la demanda de los pacientes. .. Esto debe abordarse con urgencia ”. [28]


En 2018, el médico de cabecera medio trabajó menos de tres días y medio a la semana debido a la “intensidad de la jornada laboral”. [29]

Existe una iniciativa del NHS England para ubicar a los médicos de cabecera en o cerca de los departamentos de emergencia de los hospitales para desviar los casos menores de A&E y reducir la presión sobre los servicios de emergencia. Se han asignado fondos a 97 fideicomisos hospitalarios, en su mayoría para reformas o desarrollo de instalaciones. [30]

América del Norte [ editar ]

Estados Unidos [ editar ]

Un médico es un tipo de médico.

Sin embargo, la población de este tipo de médicos está disminuyendo. Actualmente, los Departamentos Médicos de la Fuerza Aérea, el Ejército y la Marina de los EE. UU. Tienen muchos de estos médicos generales, conocidos como Oficiales Médicos Generales u OGM, en práctica activa. El OMG es un concepto inherente a todas las ramas médicas militares. Los OGM son los guardianes de la medicina en el sentido de que controlan los bolsillos y deciden sobre el mérito de la consulta especializada. Estados Unidos tiene ahora una definición diferente para el término "médico general". Los dos términos "médico general" y "medicina familiar" eran sinónimos antes de 1970. En ese momento, ambos términos (si se usaban en los EE. UU.) Se referían a alguien que completó la escuela de medicina y la pasantía requerida de un año, y luego trabajó como médico de familia general.Finalización de un programa de formación especializada de posgrado o residencia enLa medicina familiar , en ese momento, no era un requisito. Un médico que se especializa en "medicina familiar" ahora debe completar una residencia en medicina familiar y debe ser elegible para la certificación de la junta , que es requerida por muchos hospitales y planes de salud para obtener privilegios y remuneración hospitalaria, respectivamente. No fue hasta la década de 1970 que la medicina familiar fue reconocida como una especialidad en los Estados Unidos. [31]

Muchos médicos de familia con licencia en los Estados Unidos después de este cambio comenzaron a usar el término "médico general" para referirse a aquellos médicos que anteriormente no completaron una residencia en medicina familiar . Los médicos de familia (después de completar la escuela de medicina ) deben completar de tres a cuatro años de residencia adicional en medicina familiar. También se requieren trescientas horas de educación médica dentro de los seis años anteriores para ser elegible para rendir el examen de certificación de la junta; [ cita requerida ] estas horas se adquieren en gran parte durante la formación de residencia.

A los médicos generales existentes en la década de 1970 se les dio la opción de convertirse en derechos adquiridos en la recién creada especialidad de Medicina familiar. En 1971, la Academia Estadounidense de Medicina General cambió su nombre por el de Academia Estadounidense de Médicos de Familia. [32] El sistema anterior de graduarse de la escuela de medicina y completar un año de formación de posgrado (pasantía rotativa) no se abolió ya que 47 de los 50 estados permiten que un médico obtenga una licencia médica sin completar la residencia. [33]Si uno quisiera convertirse en un tipo de médico "que hace visitas a domicilio", aún necesita completar solo uno o dos años de una residencia en pediatría, medicina familiar o medicina interna. Esto convertiría a un médico en un médico general elegible que no pertenece a la junta, capaz de calificar y obtener una licencia para ejercer la medicina en 47 de los 50 Estados Unidos de América. [33]Desde el establecimiento de la Junta de Medicina Familiar, un médico de medicina familiar ya no es lo mismo que un médico general. Lo que diferencia a un médico de medicina familiar de un médico generalista es doble. En primer lugar, un médico de medicina familiar ha completado los tres años de residencia en medicina familiar y es elegible o certificado por la junta en medicina familiar; mientras que un médico general no tiene ninguna certificación de la junta y no puede presentarse a ningún examen de la junta. En segundo lugar, un médico de medicina familiar puede ejercer la obstetricia, el cuidado de la mujer embarazada desde la concepción hasta el parto, mientras que un médico general no está adecuadamente capacitado en obstetricia.

Antes de la historia reciente, la mayor parte de la educación de posgrado en los Estados Unidos se lograba utilizando el sistema de mentores. [ cita requerida ]Un médico terminaría una pasantía rotatoria y se mudaría a alguna ciudad y los médicos locales le enseñarían las habilidades necesarias para esa ciudad en particular. Esto permitió que las necesidades de cada comunidad fueran cubiertas por la enseñanza del nuevo médico general sobre las habilidades necesarias en esa comunidad. Esto también permitió que el nuevo médico comenzara a ganarse la vida y a formar una familia, etc. Los médicos generales serían los cirujanos, los obstetras y los internistas de sus comunidades determinadas. Los cambios en la demografía y las crecientes complejidades de los cuerpos de conocimiento en desarrollo hicieron necesario producir cirujanos y otros especialistas más capacitados. Para muchos médicos era un deseo natural querer ser considerados "especialistas". [ cita requerida ]

Lo que muchos médicos no anticiparon es que la opción de ser un generalista perdería su prestigio y sería degradada aún más por una burocracia creciente de seguros y hospitales que requieren certificación de la junta y la corrupción financiera de las agencias de certificación de la junta. [34] Se ha demostrado que no existe una correlación estadísticamente significativa entre la certificación de la junta y la seguridad del paciente o la calidad de la atención [35] [36] [34], razón por la cual 47 estados no requieren la certificación de la junta para ejercer la medicina. Las agencias de certificación de la junta han aumentado sus tarifas de manera exponencial desde su establecimiento y se sabe que los exámenes de la junta no son clínicamente relevantes y están desactualizados por al menos 5 años. [34] Sin embargo, todavía existe la creencia errónea de que la certificación de la junta es necesaria para practicar la medicina y, por lo tanto, ha convertido a un médico general que no es elegible para la junta en una raza rara de médicos debido a la falta de oportunidades laborales disponibles para ellos. [34]

Certificados de Calificaciones Agregado (CAQs) en medicina adolescente , geriatría , medicina deportiva , medicina del sueño , y hospicio y medicina paliativa están disponibles para los médicos de familia certificados por la junta con adicionales de residencia requisitos de formación. Recientemente, [ ¿cuándo? ] han surgido nuevas becas en Medicina Familiar Internacional . Estas becas están diseñadas para capacitar a médicos de familia que trabajan en entornos de escasos recursos. [37]

Actualmente hay [ ¿cuándo? ] una escasez de médicos de atención primaria (y también de otros proveedores de atención primaria) debido a varios factores, en particular el menor prestigio asociado con la especialidad joven, el salario más bajo y el entorno de práctica cada vez más frustrante. En los EE. UU., Los médicos se ven cada vez más obligados a realizar más trabajo administrativo [38] ya asumir mayores primas por negligencia médica.

Canadá [ editar ]

El Colegio de Medicina General de Canadá se fundó en 1954, pero en 1967 cambió su nombre a Colegio de Médicos de Familia de Canadá (CFPC). [39]

Oceanía [ editar ]

Australia [ editar ]

Ver también: Atención médica en Australia

La práctica general en Australia y Nueva Zelanda ha experimentado muchos cambios en los requisitos de formación durante la última década. El título médico básico en Australia es el MBBS (Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía), que tradicionalmente se ha obtenido después de completar un curso de pregrado de cinco o seis años. En los últimos años, un número cada vez mayor de programas médicos de posgrado de cuatro años (se requiere una licenciatura previa) se ha vuelto más común y ahora representa más de la mitad de todos los graduados médicos australianos. Después de graduarse, se completa una pasantía de un año en hospitales públicos y privados antes de obtener el registro completo.Muchos médicos recién registrados pasan un año o más de un puesto preprofesional como oficiales médicos residentes (títulos diferentes según las jurisdicciones) antes de que comience la formación especializada. Para la formación de práctica general, el médico solicita entrar en un programa de tres o cuatro años, ya sea a través del "Programa de formación de práctica general australiana", "Programa de formación profesional a distancia" o "Ruta independiente".[40] El gobierno australiano ha anunciado una ampliación del número de plazas de formación de médicos de cabecera a través del programa AGPT: para 2015 habrá 1.500 plazas disponibles por año. [41]

Una combinación de cursos y capacitación de tipo de aprendizaje que conduzca a la concesión del FRACGP (Beca del Royal Australian College of General Practitioners ) o FACRRM (Beca del Australian College of Rural and Remote Medicine ), si tiene éxito. Desde 1996, se requiere esta calificación o su equivalente para que los nuevos médicos de cabecera tengan acceso a los reembolsos de Medicare como médico general especializado. Los médicos que se graduaron antes de 1992 y que habían trabajado en la práctica general durante un período de tiempo específico fueron reconocidos como médicos de cabecera "registrados vocacionalmente" o "VR" y se les otorgó la elegibilidad automática y continua para los reembolsos de Medicare de la práctica general. [42]Existe un grupo considerable de médicos que tienen las mismas calificaciones y experiencia, pero a quienes se les ha negado el acceso al reconocimiento de realidad virtual. Se denominan médicos de cabecera "no registrados profesionalmente" o los llamados médicos de cabecera "no VR". [43] El gobierno federal de Australia reconoce la experiencia y la competencia de estos médicos, al permitirles acceder a los reembolsos de médicos de cabecera "especialistas" para trabajar en áreas de prioridad de la política gubernamental, como áreas de escasez de mano de obra y servicio metropolitano fuera de horario. . [44] Algunos programas otorgaron elegibilidad permanente y sin restricciones para los niveles de reembolso de VR después de 5 años de práctica bajo el programa. [45]Existe una campaña comunitaria en apoyo de que se les otorgue a estos llamados médicos que no pertenecen a la RV un reconocimiento completo y permanente de su experiencia y pericia, como totalmente idénticos a la generación anterior de médicos de cabecera "con derechos adquiridos" anteriores a 1996. [46] Esta campaña está respaldada por la política oficial de la Asociación Médica Australiana (AMA). [43]

Medicare es el sistema de seguro médico universal de Australia , y sin acceso a él, un médico no puede trabajar de manera efectiva en la práctica privada en Australia. [ cita requerida ]

La capacitación en práctica general de procedimientos en combinación con la beca de práctica general fue establecida por primera vez por el "Colegio Australiano de Medicina Rural y Remota" en 2004. Esta nueva beca se desarrolló para ayudar a reconocer las habilidades especializadas requeridas para trabajar en un contexto rural y remoto. Además, se esperaba reconocer la urgencia inminente de capacitar a los practicantes de procedimientos rurales para mantener los servicios obstétricos y quirúrgicos en las zonas rurales de Australia. Cada registrador de capacitación selecciona una especialidad que se puede usar en un área rural de la lista de Capacitación de habilidades avanzadas y pasa un mínimo de 12 meses completando esta especialidad, las más comunes de las cuales son Cirugía, Obstetricia / Ginecología y Anestesia. Otras opciones de especialidad incluyen Salud aborigen e isleño del Estrecho de Torres, Medicina interna para adultos,Medicina de Urgencias, Salud Mental, Pediatría, Salud de la Población y Medicina Remota. Poco después del establecimiento de la FACRRM, el Real Colegio Australiano de Médicos Generales introdujo un año de formación adicional (de los 3 años básicos) para ofrecer la "Beca en Práctica General Rural Avanzada". El año adicional, o Capacitación avanzada en habilidades rurales (ARST)[47] se puede realizar en varios lugares, desde hospitales terciarios hasta médicos generales pequeños.

La vía de la autoridad competente es un proceso de evaluación del lugar basado en el trabajo para ayudar a los graduados médicos internacionales (IMG) que deseen trabajar en la práctica general. El Consejo Médico Australiano concedió la aprobación para que el ACRRM llevara a cabo estas evaluaciones en agosto de 2010 y el proceso se racionalizará en julio de 2014. [48]

Nueva Zelanda [ editar ]

En Nueva Zelanda, la mayoría de los médicos de cabecera trabajan en clínicas y centros de salud [49], generalmente como parte de una Organización de Salud Primaria (PHO). Estos se financian a nivel de población, en función de las características de la población inscrita en una práctica (denominada financiación basada en capitación). Todavía existen acuerdos de pago por servicio con otros financiadores como Accident Compensation Corporation (ACC) y el Ministerio de Desarrollo Social (MSD), además de recibir copagos de los pacientes para completar el financiamiento basado en capitación.

El título médico básico en Nueva Zelanda es el título MBChB (Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía), que tradicionalmente se ha obtenido después de completar un curso de pregrado de cinco o seis años. En Nueva Zelanda, los nuevos graduados deben completar las Etapas I y II del GPEP (Programa de educación de práctica general) para obtener el título de Beca del Royal New Zealand College of General Practitioners (FRNZCGP), que incluye la evaluación PRIMEX y más CME y grupo de pares sesiones de aprendizaje según las indicaciones del RNZCGP. [50] Los titulares del premio FRNZCGP pueden solicitar el reconocimiento de especialistas ante el Consejo Médico de Nueva Zelanda (MCNZ), después de lo cual el consejo y la comunidad los consideran especialistas en Medicina General. [51]En 2009, el gobierno de Nueva Zelanda aumentó el número de plazas disponibles en el programa financiado por el estado para la formación de médicos de cabecera. [52]

Hay una escasez de médicos de cabecera en las zonas rurales y cada vez más en las áreas metropolitanas exteriores de las grandes ciudades, lo que ha llevado al uso de médicos formados en el extranjero (graduados médicos internacionales (IMG)). [53] [54]

Ver también [ editar ]

  • Junta Americana de Medicina Familiar
  • Códigos ATC Sistema de clasificación química terapéutica anatómica
  • Clasificación de remisiones farmacoterapéuticas CPR
  • Médico de cabecera dental (GDP)
  • Medicina Familiar
  • Práctica general
  • Clasificación internacional de enfermedades CIE-10
  • ICPC-2 PLUS
  • Clasificación internacional de atención primaria ICPC-2
  • Asociación Médica Nacional Integrada
  • Atención primaria
  • Prevención cuaternaria
  • Remisión (medicina)
  • GP de sesión

Referencias [ editar ]

  1. ^ "La definición europea de medicina general / medicina familiar - Edición 2011" (PDF) . Organización Mundial de Médicos de Familia . 2011. Archivado desde el original (PDF) el 11 de junio de 2014 . Consultado el 11 de octubre de 2014 .
  2. ^ De Maeseneer, enero; Flinkenflögel, Maaike (2010). "Atención primaria de salud en África: ¿encajan los médicos de familia?" . Revista británica de práctica general . 60 (573): 286–292. doi : 10.3399 / bjgp10X483977 . PMC 2845490 . PMID 20353673 .  
  3. ^ http://www.stfm.org/fmhub/fm2008/April/Bill284.pdf
  4. ^ Gandevia, B. (1971). "Una historia de la práctica general en australia" . Médico de familia canadiense . 17 (10): 51–61. PMC 2370185 . PMID 20468689 .  
  5. ^ "Una historia oral de la práctica general - página de inicio" . personal.rhul.ac.uk . Archivado desde el original el 31 de marzo de 2013 . Consultado el 9 de marzo de 2013 .
  6. ^ Simon, Chantal (2009). "Del generalismo a la especialidad: una breve historia de la práctica general". Innovait: Educación e inspiración para la práctica general . 2 : 2-9. doi : 10.1093 / innovait / inn171 . S2CID 72934495 . 
  7. ^ "Sobre nosotros" . FFPAI. Archivado desde el original el 20 de mayo de 2014 . Consultado el 20 de mayo de 2014 .
  8. ^ "Medicina familiar" . Universidad de Aga Khan. Archivado desde el original el 7 de junio de 2014 . Consultado el 4 de junio de 2014 .
  9. ^ "Lista de instituciones acreditadas (AG)" . Colegio de Médicos y Cirujanos de Pakistán. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2008 . Consultado el 17 de junio de 2008 .
  10. ^ "Accueil: Secteurs: Fiches métier: médecin généraliste" . www.onisep.fr . Oficina Nacional de Información sobre Educación y Ocupaciones (ONISEP). Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2016 . Consultado el 4 de noviembre de 2016 .
  11. ^ Marchand-Antonin, Benoît. " El numerus clausus : sus efectos secundarios - su lugar en la globalización de la medicina Archivado 2011-07-20 en Wayback Machine "
  12. ^ Guedes-Marchand, Cécile. " Le remplaçant, cet intermittent de la médecine générale: sa place dans le système de soins Archivado 2011-07-20 en la Wayback Machine "
  13. ^ "Atención primaria en Grecia" . Foro Europeo de Atención Primaria. Archivado desde el original el 1 de febrero de 2014 . Consultado el 18 de noviembre de 2013 .
  14. ^ "GP en Europa: Holanda" . UEMO. Archivado desde el original el 31 de mayo de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  15. ^ "NHG-Standaarden" . Nhg.artsennet.nl. 2012-10-18. Archivado desde el original el 16 de enero de 2013 . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
  16. ^ a b "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets" . Huisartsopleiding.nl. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2013 . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
  17. ^ "Opleiding tot huisarts" . Knmg.artsennet.nl. Archivado desde el original el 10 de julio de 2012 . Consultado el 28 de octubre de 2012 .
  18. ^ es: Medicina familiar y comunitaria
  19. ^ "Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad - Ciudadanos - Ministerio de Sanidad y Consumo - Ciudadanos - Sistema Nacional de Salud - Centros" . www.msc.es . Archivado desde el original el 9 de enero de 2010.
  20. ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 13 de mayo de 2013 . Consultado el 7 de marzo de 2013 . CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  21. ^ es: Examen MIR
  22. ^ "Abolición de las tarifas de prescripción escocesa" . 2011-04-01 . Consultado el 15 de agosto de 2019 .
  23. ↑ Jo Revill (23 de abril de 2006). "Ventajas de un GP de la isla: sellos, paisaje y £ 300.000" . Londres: el observador. Archivado desde el original el 2 de enero de 2008 . Consultado el 17 de junio de 2008 .
  24. ^ "Salario promedio de Gp" . www.mysalary.co.uk . Archivado desde el original el 31 de marzo de 2013.
  25. ^ "Pagar a los médicos" . Carreras de NHS. Archivado desde el original el 12 de mayo de 2014 . Consultado el 11 de mayo de 2014 .
  26. ↑ Boseley, Sarah (19 de abril de 2006). "La pregunta: ¿Su médico de cabecera vale 250.000 libras esterlinas?" . Londres: The Guardian . Consultado el 17 de junio de 2008 .
  27. ^ "Los médicos son la profesión más confiable - los políticos menos confiaban en las profesiones 2011" . Ipsos Mori . 2011-06-27. Archivado desde el original el 1 de julio de 2011 . Consultado el 3 de julio de 2011 .
  28. ^ Asociación, Prensa (11 de mayo de 2017). "La crisis de contratación de médicos de cabecera se intensifica a medida que las vacantes se disparan al 12,2%" . The Guardian . Archivado desde el original el 12 de mayo de 2017.
  29. ^ "Horas de médico de cabecera y la tan necesaria revolución de la atención tecnológica" . Diario de servicios de salud. 22 de agosto de 2018 . Consultado el 1 de octubre de 2018 .
  30. ^ "Otros 21 millones de libras esterlinas asignados para servicios establecidos para trasladar a 200 médicos de cabecera a hospitales" . GP en línea. 16 de junio de 2017. Archivado desde el original el 19 de junio de 2017 . Consultado el 14 de julio de 2017 .
  31. ^ Pisacano, Nicholas J. "Historia de la especialidad" . Junta Americana de Medicina Familiar . Archivado desde el original el 8 de agosto de 2007 . Consultado el 8 de agosto de 2007 .
  32. ^ "La historia de la AAFP" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  33. ^ a b "Requisitos de licencia del estado" .
  34. ^ a b c d "¿Está sobrevalorada la certificación de la junta?" .
  35. ^ Agudo, LK; Bashook, PG; Lipsky, MS; Horowitz, SD; Miller, SH (2002). "Certificación de la junta de especialidad y resultados clínicos: el eslabón perdido" . Medicina académica . 77 (6): 534–42. doi : 10.1097 / 00001888-200206000-00011 . PMID 12063199 . 
  36. ^ Grosch, Eric N. (2006). "¿La certificación del consejo de especialidad influye en los resultados clínicos?". Revista de evaluación en la práctica clínica . 12 (5): 473–481. doi : 10.1111 / j.1365-2753.2006.00556.x . PMID 16987109 . 
  37. ^ "Beca internacional de medicina familiar" Archivado el 27 de junio de 2010 en Wayback Machine , Via Christi. Consultado el 14 de abril de 2010.
  38. ^ Kavilanz, Parija B. (16 de julio de 2009). "Por qué los médicos de atención primaria se están reduciendo en los EE.UU." CNN Money . Archivado desde el original el 31 de julio de 2009 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
  39. ^ "Acerca de CFPC: Historia de la universidad" . Colegio de Médicos de Familia de Canadá. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2014 . Consultado el 1 de junio de 2014 .
  40. ^ "Acerca del programa AGPT" . Educación y capacitación en práctica general limitada. Archivado desde el original el 7 de junio de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  41. ^ "Programa de formación de práctica general australiana (AGPT)" . Departamento de Salud del Gobierno de Australia. Archivado desde el original el 6 de junio de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  42. ^ Real Colegio Australiano de Médicos Generales
  43. ^ a b "Copia archivada" . Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2014 . Consultado el 14 de diciembre de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
  44. ^ División, Departamento de salud del gobierno australiano, personal sanitario. "Otros programas de médicos (OMP)" . www.health.gov.au . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2014 . Consultado el 14 de diciembre de 2014 .
  45. ^ División, Departamento de salud, salud mental y mano de obra del gobierno australiano. "Programa MedicarePlus para otros médicos (MOMP)" . www.health.gov.au . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2014.
  46. ^ "Discriminación burocrática" . www.fairgofordoctors.org . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2014.
  47. ^ "Formación avanzada en habilidades rurales (ARST)" . Real Colegio Australiano de Médicos Generales. Archivado desde el original el 25 de junio de 2014 . Consultado el 3 de junio de 2014 .
  48. ^ "Vía de autoridad competente para la práctica general" . Colegio Australiano de Medicina Rural y Remota. 14 de mayo de 2014. Archivado desde el original el 14 de julio de 2014 . Consultado el 7 de junio de 2014 .
  49. ^ "Médico general: sobre el trabajo" . Carreras Nueva Zelanda. 5 de noviembre de 2013. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2014 . Consultado el 3 de junio de 2014 .
  50. ^ "GPEP - Programa de formación de educación de práctica general" . El Colegio Real de Médicos Generales de Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 5 de junio de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  51. ^ "Práctica general" . Consejo Médico de Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 31 de mayo de 2014 . Consultado el 31 de mayo de 2014 .
  52. ^ Johnston, Martin (8 de diciembre de 2008). "La formación de médicos de cabecera del estado supera al esquema de pago del usuario" . The New Zealand Herald . Consultado el 3 de junio de 2014 .
  53. ^ Skerrett, Angie. " ' Tendencia preocupante': un estudio muestra una mayor disminución en el número de médicos rurales" . Newshub . Consultado el 30 de marzo de 2020 .
  54. ^ Trigger, Sophie (2 de julio de 2019). "Los registradores de médicos de cabecera eligen la formación en la ciudad porque las regiones poco adulteradas se hunden" . Consultado el 30 de marzo de 2020 .

Bibliografía [ editar ]

  • Francis, Gavin (7 de febrero de 2015). " Un hombre afortunado de John Berger : una obra maestra de testigo" . The Guardian . Londres . Consultado el 12 de febrero de 2020 .

Lectura adicional [ editar ]

  • Berger, John (2016) [1967]. Un hombre afortunado: la historia de un médico rural . Jean Mohr (fotografía). Edimburgo: Canongate Books. ISBN 9781782115038. OCLC  946486707 .