Genu valgum

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Condición médica

Genu valgum
Otros nombres	Golpear la rodilla
Un caso muy grave de genu valgo de la rodilla izquierda tras el tratamiento del cáncer de hueso.
Especialidad	Genética Médica

Genu valgum , comúnmente llamado " golpe de rodilla ", es una condición en la que las rodillas se inclinan y se tocan entre sí cuando se estiran las piernas . Las personas con deformidades severas en valgo generalmente no pueden tocar sus pies juntos mientras al mismo tiempo estiran las piernas. El término proviene del latín genu , 'rodilla' y valgo, que en realidad significa 'doblada hacia afuera', pero en este caso, se usa para describir laporción distal de la articulación de la rodilla que se dobla hacia afuera y, por lo tanto, laporción proximal parece estar doblado hacia adentro. Para citar y obtener más información sobre los usos de las palabras Valgusy Varus , ver deformidad en varo .

El genu valgum leve se diagnostica cuando una persona de pie con los pies tocándose también muestra las rodillas tocándose. Se puede observar en niños de 2 a 5 años y, a menudo, se corrige de forma natural a medida que los niños crecen. Sin embargo, la afección puede continuar o empeorar con la edad, especialmente cuando es el resultado de una enfermedad, como el raquitismo . ^[1] El genu valgo idiopático es una forma congénita o sin causa conocida.

Pueden asociarse otras afecciones sistémicas, como la distrofia corneal cristalina de Schnyder , una afección autosómica dominante que se informa con frecuencia con hiperlipidemia .

Porque

Genu valgum puede surgir de una variedad de causas que incluyen nutricionales, genéticas, traumáticas, idiopáticas o fisiológicas e infecciosas. ^[2]

Raquitismo

El raquitismo nutricional es una causa importante de genu valgum infantil o de rodillas en algunas partes del mundo. El raquitismo nutricional surge de hábitos de vida poco saludables como la exposición insuficiente a la luz solar, que es la principal fuente de vitamina D. La ingesta insuficiente de calcio en la dieta es otro factor contribuyente. ^{[3] [1]} De manera similar, el genu valgum puede surgir del raquitismo causado por anomalías genéticas, llamadas raquitismo resistente a la vitamina D o hipofosfatemia ligada al cromosoma X.

Osteocondrodisplasia

La osteocondrodisplasia es un grupo variable de enfermedades óseas genéticas o displasias esqueléticas genéticas que se presentan con deformidades óseas generalizadas que involucran todas las extremidades y la columna. Genu valgum o knock knee es una de las manifestaciones esqueléticas conocidas de las osteocondrodisplasias . Es obligatorio realizar una radiografía ósea completa para llegar a un diagnóstico definitivo. ^[4]

Trauma

Diagnóstico

Imagen que muestra cómo se mide el ángulo Q

El grado de genu valgo puede estimarse clínicamente por el ángulo Q , que es el ángulo formado por una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior a través del centro de la rótula y una línea trazada desde el centro de la rótula hasta el centro de la tubérculo tibial . En las mujeres, el ángulo Q debe ser menor de 22 grados con la rodilla en extensión y menor de 9 grados con la rodilla en 90 grados de flexión. En los hombres, el ángulo Q debe ser menor de 18 grados con la rodilla en extensión y menor de 8 grados con la rodilla en 90 grados de flexión. Un ángulo Q típico es de 12 grados para hombres y 17 grados para mujeres. ^[5]

Radiografía

En la radiografía de proyección , el grado de deformidad en varo o valgo puede cuantificarse mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo , ^[6] que es un ángulo entre el eje mecánico femoral y el centro de la articulación del tobillo . ^[7] Normalmente se encuentra entre 1.0 ° y 1.5 ° de varo en adultos. ^[8] Los rangos normales son diferentes en los niños. ^[9]

• Ángulo cadera-rodilla-tobillo.

• Ángulo cadera-rodilla-tobillo por edad, con intervalo de predicción del 95% . ^[9]

Tratamiento

El tratamiento del genu valgum en niños depende de la causa subyacente. El desarrollo, también conocido como genu valgo idiopático, suele ser autolimitado y se resuelve durante la infancia. El genu valgum secundario al raquitismo nutricional generalmente se trata con modificaciones en el estilo de vida en forma de exposición adecuada al sol para asegurar la recepción de los requerimientos diarios de vitamina D y nutrición con una dieta rica en calcio. Además, se pueden utilizar suplementos de calcio y vitamina D. Si la deformidad no se resuelve a pesar del tratamiento conservador anterior y la deformidad es grave y causa alteración de la marcha, la cirugía puede ser una opción. Normalmente, la cirugía de crecimiento guiada se utiliza para enderezar el hueso deformado. ^{[1] [10]} Genu valgum que surge de la osteocondrodisplasia^[4] generalmente necesita intervenciones quirúrgicas de crecimiento guiado repetidas. ^[11] Genu valgum secundario a trauma depende del grado de daño fisario. Y, por lo general, se necesitan procedimientos de reconstrucción de las extremidades, especialmente si se produce un traumatismo en los primeros años de vida, donde el crecimiento óseo longitudinal restante previsto es grande.

El tratamiento del genu valgum en adultos depende de la causa subyacente y del grado de afectación articular, a saber, artritis. Las osteotomías correctivas óseas y el reemplazo de prótesis articulares pueden usarse dependiendo de la edad del paciente y la sintomatología en términos de dolor y deterioro funcional. La pérdida de peso y la sustitución de ejercicios de alto impacto por ejercicio de bajo impacto pueden ayudar a retrasar la progresión de la afección. Con cada paso, el peso del paciente distorsiona la rodilla hacia una posición de rodilla golpeada, y el efecto aumenta con un ángulo o un peso mayores. Incluso en la posición normal de la rodilla, los fémures funcionan en ángulo porque se conectan a la cintura de la cadera en puntos mucho más separados que en las rodillas.

Trabajar con un especialista en medicina física, como un fisiatra o un fisioterapeuta, puede ayudar al paciente a aprender cómo mejorar los resultados y utilizar los músculos de las piernas de manera adecuada para apoyar las estructuras óseas. Los tratamientos alternativos o complementarios pueden incluir ciertos procedimientos de Iyengar Yoga o el Método Feldenkrais .

Ver también

• Genu varum (piernas arqueadas)
• Genu recurvatum (rodilla trasera)
• Dolor de rodilla
• Osteoartritis de rodilla

Referencias

1. EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amén, J; Mahmoud, S (1 de enero de 2020). "Modulación del crecimiento para las deformidades del plano coronal de la rodilla en niños con raquitismo nutricional: una serie prospectiva con algoritmo de tratamiento" . JAAOS: Investigaciones y revisiones globales . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC  7028784 . PMID  32159063 .
2. NHS (enero de 2016). "Knock Knees" .
3. Creo, AL; Thacher, TD; Pettifor, JM; Strand, MA; Fischer, PR (6 de diciembre de 2016). " Raquitismo nutricional en todo el mundo: una actualización. Pediatr Int Child Health". Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. doi : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .  
4. EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 de noviembre de 2017). "Un enfoque sistematizado para la evaluación radiográfica de enfermedades óseas genéticas comúnmente vistas en niños: una revisión pictórica". J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
5. Mohammad-Jafar Emami, Mohammad-Hossein Ghahramani, Farzad Abdinejad y Hamid Namazi (enero de 2007). "Q-angle: un parámetro invaluable para la evaluación del dolor anterior de rodilla". Archivos de Medicina Iraní . 10 (1): 24-26. PMID 17198449 . 
6. W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Asociación entre alineación de rodilla y dolor de rodilla en pacientes tratados quirúrgicamente de osteoartritis medial de rodilla mediante osteotomía tibial alta. Estudio de seguimiento de un año" . Trastornos musculoesqueléticos del BMC . 10 (1): 154. doi : 10.1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .   
7. Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jáuregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). "Eje mecánico, anatómico y cinemático en TKA: conceptos y aplicaciones prácticas" . Revisiones actuales en medicina musculoesquelética . 7 (2): 89–95. doi : 10.1007 / s12178-014-9218-y . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .   
8. Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Cooke, TDV (2011). "¿La medición del eje anatómico predice consistentemente el ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) para estudios de alineación de rodilla en osteoartritis? Análisis de radiografías de extremidades largas del estudio multicéntrico de osteoartritis (MOST)" . Artrosis y cartílago . 19 (1): 58–64. doi : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .   
9. Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "El ángulo cadera-rodilla-tobillo en niños: valores de referencia basados ​​en una radiografía de pie de longitud completa". The Journal of Bone and Joint Surgery, Volumen estadounidense . 91 (10): 2461–2468. doi : 10.2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .  
10. Dai, Zhen-Zhen; Liang, Zhen-Peng; Li, Hao; Ding, Jing; Wu, Zhen-Kai; Zhang, Zi-Ming; Li, Hai (9 de enero de 2021). "Hemiepifisiodesis temporal con un implante de ocho placas para la deformidad angular coronal alrededor de la rodilla en niños menores de 10 años: eficacia, complicaciones, ocurrencia de rebote y factores de riesgo" . Trastornos musculoesqueléticos del BMC . 22 (1): 53. doi : 10.1186 / s12891-020-03915-w .
11. Journeau, P (25 de octubre de 2019). "Actualización sobre conceptos de crecimiento guiado alrededor de la rodilla en niños" . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. doi : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 . 

Enlaces externos

Clasificación	D CIE - 10 : Q74.1 ICD - 9-CM : 736,41 , 755,64 DeCS : D056304 Enfermedades DB : 29408
Recursos externos	MedlinePlus : 001263 eMedicine : ortoped / 495

• Tratamiento de la rodilla golpeada - NHS del Reino Unido