Lavarse las manos

Lavarse las manos (o lavarse las manos ), también conocido como higiene de manos , es el acto de lavarse las manos con agua y jabón para eliminar virus / bacterias / microorganismos , suciedad, grasa u otras sustancias dañinas y no deseadas adheridas a las manos. El secado de las manos lavadas es parte del proceso, ya que las manos mojadas y húmedas se recontaminan más fácilmente. [1] [2]

Lavarse las manos
TOC handwash.jpg
Lavarse las manos con agua y jabón en un fregadero
Otros nombresLavado de manos, higiene de manos
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Si no hay agua y jabón disponibles, se puede usar un desinfectante para manos que contenga al menos 60% ( v / v ) de alcohol en agua (específicamente, etanol o alcohol isopropílico / isopropanol (alcohol para frotar)), a menos que las manos estén visiblemente excesivamente sucias o grasosas. . [3] [4]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lavarse las manos durante al menos 20 segundos antes / después de lo siguiente: [5] [6]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan los siguientes pasos al lavarse las manos para prevenir la transmisión de enfermedades: [7]

  1. Mójese las manos con agua corriente tibia o fría. [7] Se recomienda el agua corriente porque los lavabos de pie pueden estar contaminados, mientras que la temperatura del agua no parece hacer una diferencia; sin embargo, algunos expertos sugieren que el agua tibia y tibia puede ser superior. [1]
  2. Enjabónese las manos frotándolas con una cantidad generosa de jabón, incluido el dorso de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas. [7] El jabón elimina los gérmenes de la piel y los estudios muestran que las personas tienden a lavarse las manos más a fondo cuando se usa jabón en lugar de solo agua. [1]
  3. Frote durante al menos 20 segundos . [7] Frotar crea fricción, lo que ayuda a eliminar los gérmenes de la piel, y frotar durante períodos más largos elimina más gérmenes. [1]
  4. Enjuague bien con agua corriente. [7] El enjuague en una palangana puede volver a contaminar las manos. [1]
  5. Seque con una toalla limpia o deje secar al aire. [7] Las manos mojadas y húmedas se vuelven a contaminar más fácilmente. [1]

Las áreas más comúnmente pasadas por alto son el pulgar, la muñeca, las áreas entre los dedos y debajo de las uñas. Las uñas artificiales y el esmalte de uñas desconchado pueden albergar microorganismos. [8] A menudo se recomienda una loción humectante para evitar que las manos se sequen; La piel seca puede provocar daños en la piel que pueden aumentar el riesgo de transmisión de infecciones. [8]

Cuando no se puede lavar las manos ni usar un desinfectante para manos, las manos se pueden limpiar con ceniza no contaminada y agua limpia, aunque los beneficios y daños son inciertos para reducir la propagación de infecciones virales o bacterianas. [9] Sin embargo, lavarse las manos con frecuencia puede provocar daños en la piel debido al resecamiento de la piel. [10]

Lavado de manos simbólico, el uso de agua, pero sin jabón para lavarse las manos, es una parte del lavado de manos ritual ofrecido en muchas religiones, incluyendo la Fe Bahá'í , el hinduismo , tevilá y yadayim netilat en el judaísmo , Cantharus y Lavabo en el cristianismo , [11] [12 ] y Wudhu en el Islam. Las religiones también prescriben el lavado de manos higiénico, especialmente después de ciertas acciones. El hinduismo, el judaísmo, el cristianismo, [11] [12] [13] y el Islam exigen lavarse las manos después de ir al baño. Y, el hinduismo, el budismo, el sijismo, el judaísmo, ciertas denominaciones del cristianismo , [14] y el Islam mandato lavado de las manos antes y después de cada comida. [15]

Estación de limpieza de manos en la entrada del Hospital General de Toronto

Beneficios de la salud

Lavarse las manos tiene muchos beneficios importantes para la salud, que incluyen minimizar la propagación de la influenza , el coronavirus y otras enfermedades infecciosas ; [16] [17] prevenir las causas infecciosas de la diarrea ; [18] disminución de las infecciones respiratorias; [19] y la reducción de la tasa de mortalidad infantil en los partos domiciliarios . [20] Un estudio de 2013 mostró que la mejora de las prácticas de lavado de manos puede conducir a pequeñas mejoras en el crecimiento de la longitud de los niños menores de cinco años. [21] En los países en desarrollo, las tasas de mortalidad infantil relacionadas con enfermedades respiratorias y diarreicas pueden reducirse introduciendo cambios sencillos de comportamiento , como lavarse las manos con jabón. Esta simple acción puede reducir la tasa de mortalidad por estas enfermedades en casi un 50%. [22] Las intervenciones que promueven el lavado de manos pueden reducir los episodios de diarrea en aproximadamente un tercio, y esto es comparable a proporcionar agua limpia en áreas de bajos ingresos. [23] El 48% de las reducciones en los episodios de diarrea se pueden asociar con el lavado de manos con jabón. [24]

Lavarse las manos con jabón es la forma más eficaz y económica de prevenir la diarrea y las infecciones respiratorias agudas (IRA), como comportamiento automático que se realiza en los hogares, las escuelas y las comunidades de todo el mundo. La neumonía , una de las principales infecciones respiratorias agudas (IRA), es la principal causa de mortalidad entre los niños menores de cinco años y se cobra la vida de aproximadamente 1,8 millones de niños por año. La diarrea y la neumonía juntas representan casi 3,5 millones de muertes infantiles al año. [25] Según UNICEF, lavarse las manos con jabón antes de comer y después de ir al baño en un hábito arraigado puede salvar más vidas que cualquier vacuna o intervención médica, reduciendo las muertes por diarrea a casi la mitad y las muertes por infecciones respiratorias agudas en uno. trimestre. El lavado de manos generalmente se integra con otras intervenciones de saneamiento como parte de los programas de agua, saneamiento e higiene ( WASH ). El lavado de manos también protege contra el impétigo que se transmite a través del contacto físico directo. [26]

Efectos adversos

Un pequeño efecto perjudicial del lavado de manos es que lavarse las manos con frecuencia puede provocar daños en la piel debido al resecamiento de la piel. [10] Un estudio danés de 2012 descubrió que lavarse las manos en exceso puede provocar una afección cutánea con picazón y escamas conocida como dermatitis de contacto , que es especialmente común entre los trabajadores de la salud. [27] Lavarse las manos con demasiada frecuencia también se considera uno de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Cuando se recomienda

Hay cinco momentos críticos durante el día en los que lavarse las manos con jabón es importante para reducir la transmisión fecal-oral de enfermedades: después de usar el baño (para orinar , defecar , higiene menstrual ), después de limpiar el trasero de un niño (cambiar pañales ), antes de alimentar un niño, antes de comer y antes / después de preparar alimentos o manipular carne, pescado o aves crudas. [28] Otras ocasiones en las que se debe practicar una técnica correcta de lavado de manos para prevenir la transmisión de enfermedades incluyen antes y después de tratar un corte o herida; después de estornudar, toser o sonarse la nariz; después de tocar excrementos de animales o manipular animales; y después de tocar basura . [29] [30]

Cambio de comportamiento

En muchos países, la tasa de lavado de manos con jabón es baja. Un estudio sobre el lavado de manos en 54 países en 2015 encontró que, en promedio, el 38,7% de los hogares practicaba el lavado de manos con jabón. [31]

Un estudio de 2014 mostró que Arabia Saudita tenía la tasa más alta del 97 por ciento; Estados Unidos cerca de la mitad con 77 por ciento; y China con la tasa más baja del 23 por ciento. [32]

Actualmente existen varias metodologías de cambio de comportamiento para aumentar la aceptación del comportamiento del lavado de manos con jabón en los momentos críticos. [33]

El lavado de manos en grupo para niños en edad escolar en momentos determinados del día es una opción en los países en desarrollo para incorporar el lavado de manos en el comportamiento de los niños. [34] El "Programa de atención médica esencial" implementado por el Departamento de Educación de Filipinas es un ejemplo de acción a gran escala para promover la salud y la educación de los niños. [35] La desparasitación dos veces al año, complementada con el lavado diario de manos con jabón, el cepillado diario de los dientes con flúor , es el núcleo de este programa nacional. También se ha implementado con éxito en Indonesia. [36]

Detergentes y jabones

La eliminación de microorganismos de la piel se mejora mediante la adición de jabones o detergentes al agua. [37] El jabón y los detergentes son tensioactivos que matan a los microorganismos desorganizando la bicapa lipídica de su membrana y desnaturalizando sus proteínas . También emulsiona los aceites, permitiendo que sean arrastrados por el agua corriente. [38]

Jabón sólido

El jabón sólido, debido a su naturaleza reutilizable, puede contener bacterias adquiridas de usos anteriores. [39] Un pequeño número de estudios que han analizado la transferencia bacteriana de un jabón sólido contaminado han concluido que la transferencia es poco probable, ya que las bacterias se aclaran con la espuma. [40] El CDC todavía afirma que "es preferible el jabón líquido con controles de manos libres para dispensar". [41]

Jabón antibacterial

Los jabones antibacterianos se han promocionado en gran medida entre un público consciente de la salud. Hasta la fecha, no hay evidencia de que el uso de antisépticos o desinfectantes recomendados seleccione organismos resistentes a los antibióticos en la naturaleza. [42] Sin embargo, los jabones antibacterianos contienen agentes antibacterianos comunes como el triclosán , que tiene una extensa lista de cepas de organismos resistentes . Por lo tanto, incluso si los jabones antibacterianos no seleccionan cepas resistentes a los antibióticos, es posible que no sean tan efectivas como se comercializa. Además del tensioactivo y el agente protector de la piel , las formulaciones sofisticadas pueden contener ácidos ( ácido acético , ácido ascórbico , ácido láctico ) como pH regulador, antimicrobiano activo ácido benzoico y otros acondicionadores de la piel ( aloe vera , vitaminas , mentol extractos, de plantas). [43]

Un metaanálisis de 2007 de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Oregon indicó que los jabones simples son tan efectivos como los jabones antibacterianos de consumo que contienen triclosán para prevenir enfermedades y eliminar las bacterias de las manos. [44] En desacuerdo, un metaanálisis de 2011 en el Journal of Food Protection argumentó que cuando se formula correctamente, el triclosán puede otorgar una mejora pequeña pero detectable, al igual que el gluconato de clorhexidina , el yodóforo o la povidona . [45] [46]

Agua tibia

El agua caliente que aún es cómoda para lavarse las manos no está lo suficientemente caliente para matar las bacterias. Las bacterias crecen mucho más rápido a la temperatura corporal (37 ° C). La OMS considera que el agua tibia con jabón es más eficaz que el agua fría con jabón para eliminar los aceites naturales que retienen la suciedad y las bacterias. [47] Pero los CDC mencionan que el agua tibia causa irritaciones de la piel con más frecuencia y su huella ecológica es más significativa. [1] Las temperaturas del agua de 4 a 40 ° C no difieren significativamente con respecto a la eliminación de microbios. El factor más importante es un restregado adecuado. [48]

Contrariamente a la creencia popular, los estudios científicos han demostrado que el uso de agua tibia no tiene ningún efecto sobre la reducción de la carga microbiana en las manos. [48] [49] Usar agua caliente para lavarse las manos puede incluso considerarse como un desperdicio de energía. [50]

Antisépticos

Procedimiento de desinfección de manos según la norma alemana DIN EN 1500

Un desinfectante de manos o antiséptico de manos es un agente de higiene de manos que no es a base de agua . A fines de la década de 1990 y principios del siglo XXI, los agentes para la higiene de manos que no contienen agua (también conocidos como desinfectantes para manos a base de alcohol, desinfectantes para manos antisépticos o desinfectantes para manos) comenzaron a ganar popularidad. La mayoría se basan en alcohol isopropílico o etanol formulados junto con un agente espesante como carbómero (polímero de ácido acrílico ) en un gel , o un humectante como glicerina en un líquido, o espuma para facilitar su uso y disminuir el efecto de secado de el alcohol. [51] La adición de peróxido de hidrógeno diluido aumenta aún más la actividad antimicrobiana. [52]

Los desinfectantes de manos que contienen un mínimo de 60 a 95% de alcohol son eficaces para eliminar los gérmenes. Alcohol desinfectantes RUB matan a las bacterias, las bacterias resistentes a múltiples fármacos ( MRSA y VRE ), tuberculosis , y algunos virus (incluyendo el VIH , herpes , RSV , rinovirus , vaccinia , de la gripe , [53] y hepatitis ) y hongos . Los desinfectantes con alcohol que contienen un 70% de alcohol matan el 99,97% ( reducción de 3,5 logaritmos , similar a la reducción de 35 decibelios ) de las bacterias en las manos 30 segundos después de la aplicación y del 99,99% al 99,999% (reducción de 4 a 5 logaritmos) de las bacterias en las manos 1 minuto después de la aplicación. [54]

Los desinfectantes de manos son más efectivos contra las bacterias y menos efectivos contra algunos virus. Los desinfectantes de manos a base de alcohol son casi completamente ineficaces contra los virus de tipo norovirus (o Norwalk), la causa más común de gastroenteritis contagiosa. [55]

En una revisión Cochrane de 2020 que comparó el lavado de manos sin enjuague con las técnicas convencionales de agua y jabón y el impacto posterior en el ausentismo escolar, se encontró un efecto pequeño pero beneficioso en el lavado de manos sin enjuague sobre el ausentismo relacionado con enfermedades. [56]

Se debe usar suficiente antiséptico para manos o ungüento con alcohol para humedecer o cubrir completamente ambas manos. La parte delantera y trasera de ambas manos y entre y las puntas de todos los dedos deben frotarse durante aproximadamente 30 segundos hasta que el líquido, la espuma o el gel estén secos. Las yemas de los dedos también deben lavarse bien, frotándolas en ambas palmas. [57]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomiendan lavarse las manos en lugar de frotar con desinfectante, especialmente cuando las manos están visiblemente sucias. [58] El uso cada vez mayor de estos agentes se basa en su facilidad de uso y su rápida actividad destructora contra los microorganismos; sin embargo, no deben reemplazar el lavado de manos adecuado a menos que no haya agua y jabón disponibles.

El uso frecuente de desinfectantes para manos a base de alcohol puede causar sequedad en la piel, a menos que se agreguen emolientes y / o humectantes para la piel a la fórmula. El efecto de secado del alcohol se puede reducir o eliminar agregando glicerina y / u otros emolientes a la fórmula. [51] En los ensayos clínicos , los desinfectantes de manos a base de alcohol que contienen emolientes causaron sustancialmente menos irritación y sequedad de la piel que los jabones o detergentes antimicrobianos. Rara vez ocurren dermatitis de contacto alérgica , síndrome de urticaria de contacto o hipersensibilidad al alcohol o aditivos presentes en los desinfectantes para manos con alcohol. [59] La menor tendencia a inducir dermatitis de contacto irritante se convirtió en una atracción en comparación con el lavado de manos con agua y jabón.

A pesar de su eficacia, los agentes que no son agua no limpian las manos de material orgánico, sino que simplemente las desinfectan. Es por esta razón que los desinfectantes de manos no son tan efectivos como el agua y el jabón para prevenir la propagación de muchos patógenos, ya que los patógenos permanecen en las manos.

La eficacia del desinfectante de manos sin alcohol depende en gran medida de los ingredientes y la formulación, e históricamente ha tenido un rendimiento significativamente inferior al de los desinfectantes con alcohol y alcohol. Más recientemente, se ha demostrado que las formulaciones que usan cloruro de benzalconio tienen actividad antimicrobiana persistente y acumulativa después de la aplicación, [60] a diferencia del alcohol, que ha demostrado disminuir su eficacia después de un uso repetido, probablemente debido a reacciones cutáneas adversas progresivas. [61]

Toallitas

Lavarse las manos con toallitas desinfectantes para manos es una alternativa durante el viaje en ausencia de agua y jabón. [62] El desinfectante de manos a base de alcohol debe contener al menos un 60% de alcohol. [63]

Ceniza o barro

Muchas personas de comunidades de bajos ingresos no pueden pagar el jabón y, en su lugar, utilizan cenizas o tierra. La Organización Mundial de la Salud recomendó la ceniza o la arena como alternativa al jabón cuando no hay jabón disponible. [64] La calidad de la evidencia que respalda el uso de cenizas para lavarse las manos es deficiente y no está claro si lavarse las manos con cenizas es eficaz para reducir la propagación viral o bacteriana en comparación con lavar con barro, no lavarse o lavarse solo con agua. [9] Una preocupación es que si el suelo o las cenizas están contaminados con microorganismos, puede aumentar la propagación de la enfermedad en lugar de disminuirla, [65] sin embargo, tampoco hay evidencia clara para determinar el nivel de riesgo. [9] Al igual que el jabón, la ceniza también es un agente desinfectante porque, en contacto con el agua, forma una solución alcalina. [66]

Opciones de bajo costo cuando el agua escasea

Se pueden hacer varias opciones de bajo costo para facilitar el lavado de manos donde no se dispone de agua del grifo y / o jabón, por ejemplo, vertiendo agua de un bidón colgante o una calabaza con agujeros adecuados y / o usando ceniza si es necesario en los países en desarrollo. [67]

En situaciones con suministro de agua limitado (como escuelas o áreas rurales en países en desarrollo), existen soluciones de conservación de agua, como "grifos" y otras opciones de bajo costo. [68] Un tippy-tap es una tecnología simple que utiliza una jarra suspendida de una cuerda y una palanca accionada con el pie para verter una pequeña cantidad de agua sobre las manos y una barra de jabón. [69]

Las tecnologías de lavado de manos de bajo costo para los hogares pueden diferir de las instalaciones para múltiples usuarios. [70] Para los hogares, las opciones incluyen grifos basculantes, balde / recipiente con grifo, grifo convencional con / sin lavabo, válvula / grifo acoplado a botellas, balde y taza, fregadero de campamento. [70] Las opciones para múltiples usuarios incluyen: adaptación de tecnologías domésticas para múltiples usuarios, recipiente de agua instalado en una tubería con múltiples grifos, recipiente de agua instalado en una tubería con orificios. [70]

  • Los escolares lavándose las manos antes de almorzar en los Estados Unidos de la década de 1940

  • Dibujo de Tanzania de un grifo tippy con jabón para lavarse las manos en una escuela

  • Estudiantes que se lavan las manos con un simple lavamanos en una escuela de Zimbabwe

  • Mano lavadora

Tecnologías avanzadas

Varias empresas de todo el mundo han desarrollado tecnologías que tienen como objetivo mejorar el proceso de lavado de manos. Entre los diferentes inventos, hay dispositivos ecológicos que utilizan un 90% menos de agua y un 60% menos de jabón en comparación con el lavado de manos bajo el grifo. [71] [72] Otro dispositivo utiliza rayos basados ​​en luz para detectar contaminantes en las manos después de lavarlas. [73]

Ciertos entornos son especialmente sensibles a la transmisión de microorganismos patógenos, como el cuidado de la salud y la producción de alimentos. Las organizaciones que intentan prevenir la transmisión de infecciones en estos entornos han comenzado a utilizar ciclos de lavado programados que brindan tiempo suficiente para lavarse las manos con jabón y enjuagarlas con agua. Combinados con software impulsado por IA, estos avances tecnológicos convierten el proceso de lavado de manos en datos digitales, lo que permite a las personas recibir información y mejorar sus prácticas de higiene de manos. [74] [75] [76]

  • Una enfermera usa un dispositivo inteligente para lavarse las manos

Secar con toallas o secadores de manos

El secado eficaz de las manos es una parte esencial del proceso de higiene de las manos. Por lo tanto, el secado adecuado de las manos después del lavado debe ser una parte integral del proceso de higiene de las manos en el cuidado de la salud. [2]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) son claros y sencillos en lo que respecta a la higiene de las manos y recomiendan por igual las toallas de papel y los secadores de manos. Ambos han enfatizado la importancia del lavado de manos frecuente y minucioso seguido de su secado completo como un medio para detener la propagación de gérmenes, como el coronavirus. Específicamente, la Organización Mundial de la Salud recomienda que todos "se laven [sus] manos con frecuencia ..." y "se sequen [las] ​​minuciosamente con toallas de papel o un secador de aire caliente". Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que, "Ambos [toallas limpias o secadores de manos con aire] son ​​formas efectivas de secar las manos".

Un estudio realizado en 2020 descubrió que los secadores de manos y las toallas de papel eran soluciones igualmente higiénicas para el secado de manos. [77]

Sin embargo, existe cierto debate sobre la forma más eficaz de secado en los baños públicos . Un volumen creciente de investigación sugiere que las toallas de papel son mucho más higiénicas que los secadores de manos eléctricos que se encuentran en muchos baños públicos . Una revisión de 2012 concluyó que "desde el punto de vista de la higiene, las toallas de papel son superiores a los secadores de aire; por lo tanto, se debe recomendar el uso de toallas de papel en lugares en los que la higiene es primordial, como hospitales y clínicas". [2]

Se descubrió que los secadores de aire a presión son capaces de expulsar los microorganismos de las manos y de la unidad y de contaminar potencialmente a otros usuarios y el medio ambiente hasta a 2 metros de distancia. [78] En el mismo estudio de 2008 (patrocinado por la industria de las toallas de papel, el European Tissue Symposium), el uso de un secador de manos de aire caliente propagó los microorganismos solo hasta 0,25 metros de la secadora, y las toallas de papel no mostraron resultados significativos. propagación de microorganismos. Sin embargo, ningún estudio ha encontrado una correlación entre los secadores de manos y la salud humana, lo que hace que estos hallazgos sean intrascendentes.

Accesibilidad

Hacer que las instalaciones para lavarse las manos sean accesibles ( inclusive ) para todos es crucial para mantener el comportamiento de lavarse las manos. [70] : 27 Las consideraciones para la accesibilidad incluyen la edad, la discapacidad , la estacionalidad (con lluvias y lodos), la ubicación y más. Los aspectos importantes para una buena accesibilidad incluyen: Colocación de la tecnología, caminos, rampas, escalones, tipo de grifo, colocación de jabón. [70] : 27

Crecimiento microbiano en placa de cultivo sin procedimientos (A), después de lavarse las manos con jabón (B) y después de desinfectar con alcohol (C).

El lavado médico de manos se volvió obligatorio mucho después de que el médico húngaro Ignaz Semmelweis descubriera su eficacia (en 1846) para prevenir enfermedades en un entorno hospitalario. [79] Hay dispositivos electrónicos que brindan retroalimentación para recordar al personal del hospital que se lave las manos cuando lo olviden. [80] Un estudio encontró una disminución de las tasas de infección con su uso. [81]

Método

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Video de demostración sobre el lavado de manos

El lavado médico de manos es por un mínimo de 15 segundos, usando cantidades generosas de agua y jabón o gel para hacer espuma y frotar cada parte de las manos. [82] Las manos deben frotarse juntas con los dedos entrelazados. Si hay suciedad debajo de las uñas, se puede usar un cepillo de cerdas para eliminarla. Dado que los gérmenes pueden permanecer en el agua de las manos, es importante enjuagarlas bien y secarlas con una toalla limpia. [83] Después del secado, se debe usar la toalla de papel para cerrar el agua (y abrir cualquier puerta de salida si es necesario). Esto evita volver a contaminar las manos de esas superficies.

El propósito del lavado de manos en el ámbito sanitario es eliminar los microorganismos patógenos ("gérmenes") y evitar su transmisión. El New England Journal of Medicine informa que la falta de lavado de manos permanece en niveles inaceptables en la mayoría de los entornos médicos, con un gran número de médicos y enfermeras que se olvidan rutinariamente de lavarse las manos antes de tocar a los pacientes, transmitiendo así microorganismos. [84] Un estudio mostró que lavarse las manos correctamente y otros procedimientos simples pueden disminuir la tasa de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter en un 66 por ciento. [85]

La Organización Mundial de la Salud ha publicado una hoja que demuestra cómo lavarse las manos y frotarse las manos de forma estándar en los sectores de la salud. [86] El borrador de la guía de higiene de manos de la organización también se puede encontrar en su sitio web para recibir comentarios del público. [47] Whitby et al. [87] Los dispositivos comerciales pueden medir y validar la higiene de las manos, si se requiere la demostración del cumplimiento normativo.

La Organización Mundial de la Salud tiene "Cinco momentos" para lavarse las manos:

  • antes de la atención al paciente
  • después del contacto con el medio ambiente
  • después de la exposición a sangre / fluidos corporales
  • antes de una tarea aséptica, y
  • después del cuidado del paciente.

La adición de productos químicos antisépticos al jabón (jabones "medicinales" o "antimicrobianos") confiere acción letal a un agente de lavado de manos. Tal acción letal puede ser deseable antes de realizar una cirugía o en entornos en los que los organismos resistentes a los antibióticos son muy prevalentes. [88]

Para 'restregarse' las manos para una operación quirúrgica , es necesario tener un grifo que se pueda abrir y cerrar sin tocarlo con las manos, un poco de clorhexidina o yodo , toallas esterilizadas para secarse las manos después del lavado y una toalla esterilizada. cepillo para fregar y otro instrumento estéril para limpiar debajo de las uñas. Se deben quitar todas las joyas. Este procedimiento requiere lavarse las manos y los antebrazos hasta el codo, generalmente de 2 a 6 minutos. No son necesarios tiempos de fregado prolongados (10 minutos). Al enjuagar, se debe evitar que el agua de los antebrazos vuelva a las manos. Una vez finalizado el lavado de manos, se secan las manos con un paño esterilizado y se coloca una bata quirúrgica. [ cita requerida ]

Efectividad en entornos sanitarios

Para reducir la propagación de gérmenes, es mejor lavarse las manos o usar un antiséptico de manos antes y después de atender a una persona enferma.

Para el control de las infecciones estafilocócicas en los hospitales, se ha descubierto que el mayor beneficio de la limpieza de manos proviene del primer 20% de lavado, y que se obtuvo muy poco beneficio adicional cuando la frecuencia de la limpieza de manos se incrementó más allá del 35%. [89] Lavarse con jabón común da como resultado más del triple de la tasa de enfermedades infecciosas bacterianas transmitidas a los alimentos en comparación con lavarse con jabón antibacteriano. [90]

Al comparar el frotamiento de manos con una solución a base de alcohol con el lavado de manos con jabón antibacteriano durante un tiempo medio de 30 segundos cada uno, mostró que el frotamiento de manos con alcohol redujo la contaminación bacteriana en un 26% más que el jabón antibacteriano. [91] Pero el agua y el jabón son más eficaces que los desinfectantes para manos a base de alcohol para reducir el virus de la influenza A H1N1 [92] y las esporas de Clostridium difficile de las manos. [93]

Las intervenciones para mejorar la higiene de las manos en los entornos sanitarios pueden incluir la educación del personal sobre el lavado de manos, el aumento de la disponibilidad de desinfectantes para manos a base de alcohol y recordatorios escritos y verbales para el personal. [94] Es necesario realizar más investigaciones sobre cuáles de estas intervenciones son más efectivas en diferentes entornos de atención médica. [94]

Mapa mundial para el indicador 6.2.1b del ODS 6 en 2017: "Proporción de la población con instalaciones básicas para lavarse las manos en las instalaciones". [95]
El lavado de manos se encuentra en una escuela en el distrito de Mysore , Karnataka, India

En los países en desarrollo , el lavado de manos con jabón se reconoce como una herramienta rentable y esencial para lograr una buena salud e incluso una buena nutrición. [35] Sin embargo, la falta de un suministro confiable de agua, jabón o instalaciones para lavarse las manos en los hogares, las escuelas y el lugar de trabajo hace que sea un desafío lograr comportamientos universales de lavado de manos. Por ejemplo, en la mayor parte de las zonas rurales de África, los grifos para lavarse las manos cerca de todos los baños públicos o privados son escasos, aunque existen opciones económicas para construir estaciones de lavado de manos. [68] Sin embargo, las bajas tasas de lavado de manos también pueden ser el resultado de hábitos arraigados más que debido a la falta de agua o jabón. [96]

El lavado de manos a nivel mundial tiene su propio indicador dentro del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 , Meta 6.2, que establece "Para 2030, lograr el acceso a un saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecación al aire libre, prestando especial atención a las necesidades de las mujeres y las niñas y aquellos en situaciones de vulnerabilidad. [95] El indicador 6.2.1 correspondiente está formulado de la siguiente manera: "Proporción de la población que usa (a) servicios de saneamiento administrados de manera segura y (b) una instalación para lavarse las manos con agua y jabón" (ver mapa de la derecha con datos en todo el mundo a partir de 2017) ".

Campañas de promoción

Póster utilizado en África para crear conciencia sobre el lavado de manos después de usar el baño con un dispositivo de lavado de manos simple y de bajo costo

La promoción y defensa del lavado de manos con jabón puede influir en las decisiones políticas, crear conciencia sobre los beneficios del lavado de manos y provocar cambios de comportamiento a largo plazo en la población. [97] Para que esto funcione de manera eficaz, son necesarios el seguimiento y la evaluación. Una revisión sistemática de 70 estudios encontró que los enfoques basados ​​en la comunidad son efectivos para aumentar el lavado de manos en los países de ingresos bajos y medianos, mientras que las campañas de mercadeo social son menos efectivas. [98]

Un ejemplo de promoción del lavado de manos en las escuelas es el "Enfoque de las tres estrellas" de UNICEF, que alienta a las escuelas a tomar medidas sencillas y económicas para garantizar que los estudiantes se laven las manos con jabón, entre otros requisitos higiénicos. Cuando se alcanzan los estándares mínimos, las escuelas pueden pasar de una a tres estrellas. [99] La construcción de estaciones de lavado de manos puede ser parte de las campañas de promoción del lavado de manos que se llevan a cabo para reducir las enfermedades y la mortalidad infantil.

El Día Mundial del Lavado de Manos es otro ejemplo de una campaña de concienciación que intenta lograr un cambio de comportamiento . [100]

Como resultado de la pandemia de COVID-19 en curso , UNICEF promovió la adopción de un emoji de lavado de manos . [101]

El diseño de instalaciones para el lavado de manos que fomenten su uso puede aprovechar los siguientes aspectos: [70]

  • Empujes , pistas y recordatorios
  • Las instalaciones para lavarse las manos deben ubicarse en lugares convenientes para alentar a las personas a usarlas con regularidad y en el momento adecuado; deben ser atractivos y estar bien mantenidos.

Rentabilidad

Pocos estudios han considerado la rentabilidad general del lavado de manos en los países en desarrollo en relación con los AVAD evitados. Sin embargo, una revisión sugiere que promover el lavado de manos con jabón es significativamente más rentable que otras intervenciones de agua y saneamiento. [102]

Rentabilidad del suministro de agua, el saneamiento y la promoción de la higiene [102]
Intervención Costos (US $ / DALY )
Bomba manual o soporte94
Conexión de agua de la casa 223
Regulación del sector del agua 47
Saneamiento básico: construcción y promoción ≤270
Promoción de saneamiento únicamente 11,2
Promoción de la higiene3.4

Señal electrónica dentro de una estación de metro de Washington durante la pandemia de COVID-19

La importancia del lavado de manos para la salud humana, especialmente para personas en circunstancias vulnerables como madres que acababan de dar a luz o soldados heridos en hospitales, fue reconocida por primera vez a mediados del siglo XIX por dos pioneros de la higiene de manos: el médico húngaro Ignaz Semmelweis, quien trabajó en Viena, Austria y Florence Nightingale , la inglesa "fundadora de la enfermería moderna". [103] En ese momento, la mayoría de la gente todavía creía que las infecciones eran causadas por malos olores llamados miasmas .

En la década de 1980, los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos y las infecciones asociadas a la atención médica llevaron a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos a promover más activamente la higiene de las manos como una forma importante de prevenir la propagación de infecciones. [ cita requerida ] El brote de gripe porcina en 2009 y la pandemia COVID-19 en 2020 llevaron a una mayor conciencia en muchos países de la importancia de lavarse las manos con jabón para protegerse de estas enfermedades infecciosas. [17] Por ejemplo, se colgaron carteles con "técnicas correctas de lavado de manos" junto a los lavabos en los baños públicos y en los baños de edificios de oficinas y aeropuertos en Alemania. [ cita requerida ]

Tsukubai , proporcionado en un templo japonés para el lavado de manos simbólico y enjuague bucal

Aspectos morales

La frase "lavarse las manos" de algo, significa declarar la falta de voluntad para asumir la responsabilidad de la cosa o compartir su complicidad. Se origina en el pasaje bíblico en Mateo donde Poncio Pilato se lavó las manos de la decisión de crucificar a Jesucristo , pero se ha convertido en una frase con un uso mucho más amplio en algunas comunidades inglesas.

En Shakespeare 's Macbeth , Lady Macbeth comienza a lavarse compulsivamente las manos en un intento de limpiar una mancha imaginado, en representación de su mala conciencia respecto a los crímenes que había cometido e inducidos su marido a cometer.

También se ha encontrado que las personas, después de haber recordado o contemplado actos poco éticos, tienden a lavarse las manos con más frecuencia que otras y tienden a valorar más el equipo para lavarse las manos. Además, aquellos a quienes se les permite lavarse las manos después de tal contemplación tienen menos probabilidades de participar en otras acciones compensatorias de "limpieza", como el voluntariado. [104] [105]

Religión

Las religiones prescriben el lavado de manos con fines higiénicos y simbólicos. [15]

Lavado de manos simbólico, el uso de agua, pero sin jabón para lavarse las manos, es una parte del lavado de manos ritual ofrecido en muchas religiones, incluyendo la Fe Bahá'í , el hinduismo , tevilá y yadayim netilat en el judaísmo , Cantharus y Lavabo en el cristianismo , [11] [12 ] y Wudhu en el Islam. [15]

Las religiones también prescriben el lavado de manos higiénico, especialmente después de ciertas acciones. El hinduismo, el judaísmo, el cristianismo, [11] [12] [13] y el Islam exigen lavarse las manos después de ir al baño. El hinduismo, el budismo, el sijismo, el judaísmo, ciertas denominaciones del cristianismo , [14] [13] y el mandato Islam lavado de las manos antes y después de cada comida. [15]

  • Resistencia antibiótica
  • Didier Pittet , experto en enfermedades infecciosas
  • Seguridad alimenticia
  • Bactericida
  • Día Mundial del Lavado de Manos
  • Infección nosocomial
  • Bioseguridad ocupacional
  • Salud pública
  • Seguridad del paciente
  • Frotar alcohol
  • Virucida

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  • Higiene de manos: ¿Por qué, cómo y cuándo? (PDF de la Organización Mundial de la Salud )
  • Medios relacionados con el lavado de manos en Wikimedia Commons
  • Citas relacionadas con el lavado de manos en Wikiquote
  • La definición del diccionario de lavado de manos en Wikcionario
  • Materiales de aprendizaje relacionados con el estilo de vida saludable / lavado de manos en Wikiversity
  • Centros para el Control de Enfermedades sobre la higiene de manos en entornos sanitarios
  • Asociación mundial público-privada para el lavado de manos
  • Fotos de instalaciones de lavado de manos de bajo costo en países en desarrollo (recopiladas por Sustainable Sanitation Alliance )
  • TOC y lavado de manos
  • QUIÉN: Cómo lavarse las manos con agua y jabón (video)