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Este artículo trata sobre políticas, planes y estrategias en el sector de la salud. Para conocer las pólizas de seguro médico, consulte Seguro médico . Para la revista académica, consulte Health Policy (revista) .
La sede de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra , Suiza .
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La política de salud se puede definir como las "decisiones, planes y acciones que se llevan a cabo para lograr objetivos específicos de salud dentro de una sociedad". [1] Según la Organización Mundial de la Salud , una política de salud explícita puede lograr varias cosas: define una visión para el futuro; describe las prioridades y los roles esperados de los diferentes grupos; y genera consenso e informa a la gente. [1]

Hay muchas categorías de políticas de salud, incluida la política de salud global, la política de salud pública, la política de salud mental, la política de servicios de atención médica, la política de seguro , la política de atención médica personal, la política farmacéutica y las políticas relacionadas con la salud pública , como la política de vacunación , la política de control del tabaco. o política de promoción de la lactancia materna . Pueden cubrir temas de financiamiento y prestación de atención médica, acceso a la atención, calidad de la atención y equidad en salud. [2]

Antecedentes [ editar ]

La política relacionada con la salud y su implementación es compleja. Los modelos conceptuales pueden ayudar a mostrar el flujo desde el desarrollo de políticas relacionadas con la salud hasta la implementación de políticas y programas relacionados con la salud y hasta los sistemas de salud y los resultados de salud. La política debe entenderse como algo más que una ley nacional o una política de salud que respalda un programa o una intervención. Las políticas operativas son las reglas, regulaciones, directrices y normas administrativas que utilizan los gobiernos para traducir las leyes y políticas nacionales en programas y servicios. [3]El proceso de políticas abarca las decisiones tomadas a nivel nacional o descentralizado (incluidas las decisiones de financiación) que afectan la forma en que se prestan los servicios. Por lo tanto, se debe prestar atención a las políticas en múltiples niveles del sistema de salud y en el tiempo para asegurar una ampliación sostenible. Un entorno normativo propicio facilitará la ampliación de las intervenciones sanitarias. [4]

Hay muchos temas en la política y la evidencia que pueden influir en la decisión de un gobierno, empresa del sector privado u otro grupo de adoptar una política específica. La política basada en evidencia se basa en el uso de la ciencia y estudios rigurosos, como ensayos controlados aleatorios, para identificar programas y prácticas capaces de mejorar los resultados relevantes de la política. La mayoría de los debates políticos giran en torno a las políticas de atención médica personal, especialmente aquellos que buscan reformar la prestación de atención médica , y por lo general se pueden clasificar como filosóficos o económicos . Los debates filosóficos se centran en cuestiones sobre los derechos individuales., ética y autoridad gubernamental, mientras que los temas económicos incluyen cómo maximizar la eficiencia de la prestación de atención médica y minimizar los costos.

Países con atención sanitaria universal en 2009

El concepto moderno de atención médica implica el acceso a profesionales médicos de diversos campos, así como a la tecnología médica , como medicamentos y equipos quirúrgicos . También implica el acceso a la información y las pruebas más recientes de la investigación, incluida la investigación médica y la investigación sobre servicios de salud .

En muchos países se deja que el individuo obtenga acceso a los bienes y servicios de atención médica pagándolos directamente como gastos de bolsillo , y que los actores del sector privado en las industrias médica y farmacéutica desarrollen la investigación. La planificación y producción de recursos humanos en salud se distribuye entre los participantes del mercado laboral.

Otros países tienen una política explícita para garantizar y apoyar el acceso de todos sus ciudadanos, para financiar la investigación en salud y para planificar el número, la distribución y la calidad adecuados de los trabajadores de la salud para cumplir con los objetivos de atención de la salud. Muchos gobiernos de todo el mundo han establecido la atención médica universal , que elimina la carga de los gastos de atención médica de las empresas privadas o de las personas mediante la puesta en común del riesgo financiero. Existe una variedad de argumentos a favor y en contra de la atención médica universal y las políticas de salud relacionadas. La atención médica es una parte importante de los sistemas de salud y, por lo tanto, a menudo representa una de las áreas de gasto más grandes tanto para los gobiernos como para las personas en todo el mundo.

Opciones de política de salud personal [ editar ]

Filosofía: derecho a la salud [ editar ]

Ver también: Filosofía de la salud

Muchos países y jurisdicciones integran una filosofía de derechos humanos al dirigir sus políticas de salud. La Organización Mundial de la Salud informa que todos los países del mundo son parte de al menos un tratado de derechos humanos que aborda los derechos relacionados con la salud, incluido el derecho a la salud , así como otros derechos relacionados con las condiciones necesarias para una buena salud. [5] Las Naciones Unidas ' Declaración Universal de los Derechos Humanos (DUDH) afirma que la atención médica es un derecho de todas las personas: [6]

  • Artículo 25 de la DUDH : "Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado para la salud y el bienestar de sí mismo y de su familia, incluidos alimentos, vestido, vivienda y atención médica y los servicios sociales necesarios, y el derecho a la seguridad en el caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otra falta de sustento en circunstancias ajenas a su voluntad ".

En algunas jurisdicciones y entre diferentes organizaciones religiosas , las políticas de salud están influenciadas por la obligación percibida moldeada por las creencias religiosas de cuidar a quienes se encuentran en circunstancias menos favorables, incluidos los enfermos. Otras jurisdicciones y organizaciones no gubernamentales se basan en los principios del humanismo para definir sus políticas de salud, afirmando la misma obligación percibida y el derecho consagrado a la salud . [7] [8] En los últimos años, la organización mundial de derechos humanos Amnistía Internacional se ha centrado en la salud como un derecho humano, abordando el acceso inadecuado a los medicamentos contra el VIH yderechos sexuales y reproductivos , incluidas amplias disparidades en la mortalidad materna dentro y entre países. Esta creciente atención a la salud como un derecho humano básico ha sido bien recibida por la principal revista médica The Lancet . [9]

Sigue existiendo una controversia considerable con respecto a las políticas sobre quién pagaría los costos de la atención médica para todas las personas y bajo qué circunstancias. Por ejemplo, el gasto público en atención médica a veces se usa como un indicador global del compromiso de un gobierno con la salud de su gente. [10] Por otro lado, una escuela de pensamiento que surge de los Estados Unidos rechaza la noción de financiamiento de la atención médica a través del financiamiento de los contribuyentes como incompatible con el derecho (considerado no menos importante) del juicio profesional del médico, y las preocupaciones relacionadas que el gobierno La participación en la supervisión de la salud de sus ciudadanos podría erosionar el derecho a la privacidad.entre médicos y pacientes. El argumento promueve que el seguro médico universal niega el derecho de los pacientes individuales a disponer de sus propios ingresos según su propia voluntad. [11] [12]

Otro tema en el debate de los derechos es el uso de la legislación por parte de los gobiernos para controlar la competencia entre los proveedores de seguros médicos privados contra los sistemas nacionales de seguro social , como es el caso del programa nacional de seguro médico de Canadá . Los partidarios del laissez-faire argumentan que esto erosiona la rentabilidad del sistema de salud, ya que incluso aquellos que pueden pagar los servicios de salud privados agotan los recursos del sistema público. [13] La cuestión aquí es si las compañías de seguros médicos de propiedad de los inversores o las organizaciones de mantenimiento de la saludestán en una mejor posición para actuar en el mejor interés de sus clientes en comparación con la regulación y supervisión del gobierno. Otro reclamo en los Estados Unidos percibe la sobrerregulación gubernamental de las industrias de salud y seguros como el final efectivo de las visitas domiciliarias caritativas de los médicos entre los pobres y los ancianos. [14]

Economía: financiación de la salud [ editar ]

Existen muchos tipos de políticas de salud que se centran en la financiación de los servicios de salud para difundir los riesgos económicos de la mala salud. Estos incluyen atención médica financiada con fondos públicos (a través de impuestos o seguros, también conocidos como sistemas de pagador único), seguros médicos privados obligatorios o voluntarios y capitalización completa de los servicios de atención médica personal a través de empresas privadas, entre otros. [15] [16] El debate está en curso sobre qué tipo de política de financiación de la salud resulta en una mejor o peor calidad de los servicios de salud prestados y cómo garantizar que los fondos asignados se utilicen de manera eficaz, eficiente y equitativa .

Hay muchos argumentos en ambos lados del tema de las políticas de financiamiento de la salud públicas versus privadas:

Afirmaciones de que la atención médica financiada con fondos públicos mejora la calidad y la eficiencia de la prestación de atención médica personal:

  • El gasto público en salud es esencial para la accesibilidad y sostenibilidad de los servicios y programas de salud. [10]
  • Para aquellas personas que de otra manera se quedarían sin atención debido a la falta de medios económicos, cualquier atención de calidad es una mejora.
  • Dado que las personas perciben la atención médica universal como gratuita (si no hay prima de seguro o copago), es más probable que busquen atención preventiva que pueda reducir la carga de la enfermedad y los costos generales de atención médica a largo plazo. [17]
  • Los sistemas de pagador único reducen el despilfarro al eliminar al intermediario, es decir, las compañías de seguros privadas, reduciendo así la cantidad de burocracia. [18] En particular, la reducción de la cantidad de papeleo con que deben lidiar los profesionales médicos para el procesamiento de reclamaciones de seguros les permite concentrarse más en el tratamiento de pacientes . [ cita requerida ]

Afirmaciones de que la atención médica financiada con fondos privados conduce a una mayor calidad y eficiencia en la atención médica personal:

  • La percepción de que la atención médica financiada con fondos públicos es gratuita puede llevar a un uso excesivo de los servicios médicos y, por lo tanto, aumentar los costos generales en comparación con la financiación privada de la salud. [19] [20]
  • La medicina financiada con fondos privados conduce a una mayor calidad y eficiencia a través de un mayor acceso y reducción de los tiempos de espera para servicios y tecnologías de atención médica especializados. [11] [21] [22]
  • Limitar la asignación de fondos públicos para la atención médica personal no restringe la capacidad de los ciudadanos sin seguro de pagar su atención médica como gastos de bolsillo . Los fondos públicos se pueden racionalizar mejor para proporcionar servicios de atención de emergencia independientemente del estado de asegurado o la capacidad de pago, como ocurre con la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo en los Estados Unidos. [ cita requerida ]
  • La atención médica financiada y operada de forma privada reduce el requisito de que los gobiernos aumenten los impuestos para cubrir los costos de la atención médica, lo que puede agravarse por las ineficiencias entre las agencias gubernamentales debido a su mayor burocracia. [21] [23]

Otras opciones de políticas de salud [ editar ]

Las opciones de políticas de salud se extienden más allá del financiamiento y la prestación de atención médica personal, a dominios como la investigación médica y la planificación de la fuerza laboral de salud , tanto a nivel nacional como internacional.

Política de investigación médica [ editar ]

La investigación médica puede ser tanto la base para definir una política de salud basada en la evidencia como el tema de la política de salud en sí, particularmente en términos de sus fuentes de financiamiento. Quienes están a favor de las políticas gubernamentales para la investigación médica financiada con fondos públicos postulan que eliminar las ganancias como motivo aumentará la tasa de innovación médica . [24] Quienes se oponen argumentan que hará lo contrario, porque eliminar el incentivo de las ganancias elimina los incentivos para innovar e inhibe el desarrollo y la utilización de nuevas tecnologías. [22] [25]

La existencia de una investigación médica sólida no conduce necesariamente a una formulación de políticas basada en la evidencia. Por ejemplo, en Sudáfrica, cuya población establece el récord de infecciones por VIH , la política anterior del gobierno que limitaba la financiación y el acceso a los tratamientos del sida se encontró con una fuerte controversia debido a que se basaba en la negativa a aceptar evidencia científica sobre los medios de transmisión. [26] Un cambio de gobierno finalmente condujo a un cambio en la política, con nuevas políticas implementadas para un acceso generalizado a los servicios de VIH. [27] Otro tema se relaciona con la propiedad intelectual , como lo ilustra el caso de Brasil, donde han surgido debates sobre la política gubernamental que autoriza la fabricación nacional de medicamentos antirretrovirales.utilizado en el tratamiento del VIH / SIDA en violación de las patentes de medicamentos .

Política de personal sanitario [ editar ]

Artículo principal: personal sanitario

Algunos países y jurisdicciones tienen una política o estrategia explícita para planificar el número, la distribución y la calidad adecuados de los trabajadores de la salud para cumplir con los objetivos de atención de la salud, como abordar la escasez de médicos y enfermeras . En otros lugares, la planificación de la fuerza laboral se distribuye entre los participantes del mercado laboral como un enfoque de laissez-faire para la política de salud. Las políticas basadas en evidencias para el desarrollo de la fuerza laboral se basan típicamente en los hallazgos de la investigación de los servicios de salud .

Salud en la política exterior [ editar ]

Muchos gobiernos y agencias incluyen una dimensión de salud en su política exterior con el fin de lograr los objetivos de salud global . Se ha considerado que la promoción de la salud en los países de ingresos más bajos es fundamental para lograr otros objetivos de la agenda mundial, entre ellos: [28]

  • Promover la seguridad mundial : vinculada a los temores de pandemias mundiales , la propagación intencional de patógenos y un aumento potencial de conflictos humanitarios, desastres naturales y emergencias;
  • Promover el desarrollo económico , incluido el tratamiento del efecto económico de la mala salud en el desarrollo, de los brotes pandémicos en el mercado mundial y también de los beneficios del creciente mercado mundial de bienes y servicios de salud;
  • Promover la justicia social : reforzar la salud como valor social y derecho humano, incluido el apoyo a los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas .

Política de salud global [ editar ]

La política de salud global abarca las estructuras de gobernanza global que crean las políticas subyacentes a la salud pública en todo el mundo. Al abordar la salud global , la política de salud global "implica la consideración de las necesidades de salud de la gente de todo el planeta por encima de las preocupaciones de naciones particulares". [29] A diferencia de la política de salud internacional (acuerdos entre estados soberanos) y la política de salud comparada (análisis de la política de salud entre estados), las instituciones de política de salud global consisten en los actores y normas que enmarcan la respuesta de salud global. [30]

Ver también [ editar ]

  • Traficante de enfermedades
  • La reforma de salud
  • Crisis de salud
  • Economía de la Salud
  • Equidad en salud
  • Promoción de la salud
  • Ley de salud
  • Ley de beneficio inverso
  • Ley de cuidado inverso
  • Revista de Políticas de Salud Pública
  • Derecho medico
  • Seguro de salud nacional
  • Seguridad del paciente
  • Política farmacéutica
  • Tipologías de políticas
  • Ley de salud pública
  • Prevención cuaternaria
  • Atención médica de dos niveles
  • Atención médica innecesaria
  • Serie de informes sobre la salud en el mundo sobre cuestiones de política sanitaria mundial

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b Organización Mundial de la Salud. Health Policy , consultado el 22 de marzo de 2011.
  2. ^ Escuela de salud pública de Harvard, Departamento de políticas de salud y gestión sobre políticas de atención médica Archivado el 14 de mayo de 2011en Wayback Machine , consultado el 25 de marzo de 2011.
  3. ^ Cruz, H, N Jewell y Karen Hardee. 2001. Reformar las políticas operativas: un camino para mejorar los programas de salud reproductiva POLICY Documento ocasional. No. 7. Washington DC: The Futures Group International, Proyecto POLICY
  4. ^ K. Hardee, L. Ashford, E. Rottach, R. Jolivet y R. Kiesel. 2012. Las dimensiones políticas de las iniciativas de ampliación de la salud . Washington, DC: Futures Group, Proyecto de políticas de salud
  5. ^ Organización mundial de la salud. Salud y Derechos Humanos . Ginebra. Consultado el 27 de mayo de 2011.
  6. ^ Naciones Unidas. La Declaración Universal de Derechos Humanos . Adoptado el 10 de diciembre de 1948 por la Asamblea General de las Naciones Unidas.
  7. ^ Atención sanitaria nacional para el Consejo de personas sin hogar. "Derechos humanos, personas sin hogar y atención médica". Archivado el 10 de junio de 2007 en la Wayback Machine.
  8. ^ Centro de Derechos Económicos y Sociales. "El derecho a la salud en los Estados Unidos de América: ¿Qué significa?" Archivado el 19 de noviembre de2008 en la Wayback Machine el 29 de octubre de 2004.
  9. ^ The Lancet (2011). "Medio siglo de Amnistía Internacional". The Lancet . 377 (9780): 1808. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60768-X . PMID  21621708 .
  10. ^ a b Lu, C .; Schneider, MT; Gubbins, P .; Leach-Kemon, K .; Jamison, D .; Murray, CJ (2010). "Financiamiento público de la salud en países en desarrollo: un análisis sistemático transnacional". The Lancet . 375 (9723): 1375-1387. doi : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60233-4 . PMID 20381856 . 
  11. ↑ a b Sade, RM (1971). "La atención médica como derecho: una refutación". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 285 (23): 1288-1292. doi : 10.1056 / NEJM197112022852304 . PMID 5113728 . (Reimpreso como "La falacia política de que la atención médica es un derecho" ).
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  13. ^ Tanner MD. Continúa la revuelta contra el sistema sanitario canadiense . "Cato-at-liberty" - The Cato Institute, agosto de 2006.
  14. ^ David E. Kelley, "Una vida propia: los derechos individuales y el estado de bienestar". Cato Institute , octubre de 1998, ISBN 1-882577-70-1 
  15. ^ Kereiakes, DJ; Willerson, JT (2004). "Cuidado de la salud de EE. UU.: ¿Derecho o privilegio?" . Circulación . 109 (12): 1460-1462. doi : 10.1161 / 01.CIR.0000124795.36864.78 . PMID 15051650 . 
  16. ^ Organización mundial de la salud. Política de financiación sanitaria . Ginebra. Consultado el 27 de mayo de 2011.
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  20. ^ Comunicado de prensa de Heritage Foundation, "La cura: cómo el capitalismo puede salvar la atención médica estadounidense". 18 de diciembre de 2006.
  21. ^ a b Goodman, John. "Cinco mitos de la medicina socializada". Instituto Cato: Carta de Cato . Invierno de 2005.
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  23. ^ El Instituto Cato. Manual de políticas de Cato, sexta edición , capítulo 7: "Atención sanitaria". Archivado el 29 de diciembre de 2006en la Wayback Machine Washington, 2005.
  24. ^ Por ejemplo, el reciente descubrimiento de que el dicloroacetato (DCA) puede causar regresión en varios cánceres, incluidos los de pulmón, mama y cerebro. Científicos de Alberta prueban una alternativa de quimioterapia Última actualización: miércoles 17 de enero de 2007 El compuesto DCA no está patentado ni es propiedad de ninguna compañía farmacéutica y, por lo tanto, probablemente sería un medicamento económico de administrar, agregó Michelakis. La mala noticia es que, si bien el DCA no está patentado, a Michelakis le preocupa que pueda ser difícil encontrar financiación de inversores privados para probar el DCA en ensayos clínicos. Universidad de Alberta - La molécula pequeña ofrece una gran esperanza contra el cáncer. 16 de enero de 2007Archivado el 27 de febrero de 2007 en la Wayback Machine.
  25. ^ Miller RL; DK Benjamin; DC Norte (2003). La economía de las cuestiones públicas (13ª ed.). Boston: Addison-Wesley. ISBN 978-0321118738.
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Enlaces externos [ editar ]

  • Alliance for Health Policy and Systems Research
  • Revista de Políticas y Planificación de Salud
  • Centro de Historia de la Salud Pública, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres