El bloqueo cardíaco ( HB ) [1] es un trastorno del ritmo cardíaco debido a una falla en el marcapasos natural . [2] Esto es causado por una obstrucción - un bloqueo - en el sistema de conducción eléctrica del corazón . A veces, un trastorno se puede heredar . A pesar del nombre que suena severo, el bloqueo cardíaco puede no causar ningún síntoma en algunos casos, o latidos cardíacos perdidos ocasionales en otros casos (que pueden causar mareos, síncope (desmayos) y palpitaciones ), o puede requerir la implantación de un marcapasos artificial, dependiendo de exactamente en qué parte de la conducción del corazón se esté alterando y cuán significativamente se vea afectada.
Bloqueo cardíaco | |
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ECG que muestra tipos de bloqueo cardíaco | |
Especialidad | Cardiología |
El bloqueo cardíaco no debe confundirse con otras afecciones, que pueden o no coexistir, relacionadas con el corazón y / u otros órganos cercanos que son o pueden ser graves, como angina (dolor de pecho relacionado con el corazón), ataque cardíaco ( infarto de miocardio ), cualquier tipo de insuficiencia cardíaca , choque cardiogénico u otro tipo de choque, diferentes tipos de ritmos cardíacos anormales ( arritmias ), paro cardíaco o paro respiratorio .
En casos graves en los que la capacidad del corazón para controlar y activar los latidos puede ser completamente ineficaz o poco confiable, el bloqueo cardíaco generalmente se puede tratar insertando un marcapasos artificial, un dispositivo médico que proporciona impulsos eléctricos correctos para activar los latidos del corazón, compensando la falta de confiabilidad del marcapasos natural . Por lo tanto, el bloqueo cardíaco con frecuencia no tiene efectos, o tiene efectos leves y ocasionales, y no pone en peligro la vida en la gran mayoría de los casos y, por lo general, se puede tratar en los casos más graves.
El corazón humano utiliza señales eléctricas para mantener e iniciar el latido cardíaco regular en una persona viva; La conducción incorrecta o la interferencia de fuentes externas pueden provocar síntomas leves o graves según la ubicación del bloqueo y la gravedad del bloqueo de la conducción. La conducción es iniciada por el nódulo sinoauricular ("nódulo sinusal" o "nódulo SA"), y luego viaja al nódulo auriculoventricular ("nódulo AV") que también contiene un "marcapasos" secundario que actúa como respaldo para los nódulos SA, luego al haz de His y luego a través de las ramas del haz hasta el punto del ápice de las ramas fasciculares . Por lo tanto, los bloqueos se clasifican en función de dónde se produce el bloqueo, es decir, el nodo SA (" bloqueo sinoauricular "), el nodo AV (" bloqueo AV " o AVB ) y en o por debajo del haz de His ("Intra-Hisian" o "Infra -Hisian block "respectivamente). Los bloqueos infrahisianos pueden ocurrir en las ramas izquierda o derecha del haz (" bloqueo de la rama del haz ") o en los fascículos de la rama izquierda ("bloqueo fascicular" o " Hemibloqueo "). Los bloques de nodo SA y AV se dividen cada uno en tres grados, y los bloques de segundo grado se dividen en dos tipos (escritos "tipo I o II" o "tipo 1 o 2"). El término " bloqueo de Wenckebach " también se usa para bloqueos de segundo grado tipo 1 del nodo SA o AV; Además, los bloques de segundo grado tipo 1 y 2 también se conocen a veces como " Mobitz 1" y "Mobitz 2".
Clínicamente hablando, los bloqueos tienden a tener un potencial más serio cuanto más cerca están del "final" de la ruta eléctrica (los músculos del corazón regulados por los latidos del corazón), y efectos menos graves cuanto más cerca están del "inicio" ( en el nodo SA), porque la interrupción potencial aumenta a medida que se "bloquea" una mayor parte de la "ruta" desde su punto "final". Por lo tanto, la mayoría de los bloqueos cardíacos importantes son bloqueos del nódulo AV y bloqueos infrahisianos. Los bloqueos SA suelen ser de menor importancia clínica, ya que en caso de bloqueo SA, el nódulo AV contiene un marcapasos secundario que aún mantendría una frecuencia cardíaca de alrededor de 40-60 latidos por minuto, suficiente para la conciencia y gran parte de la vida diaria en el mayoría de los individuos.
Tipos
Siguiendo el camino de las señales eléctricas, los lugares donde se puede bloquear la conducción dan lugar a diferentes tipos de bloqueos cardíacos:
Localización | Nombre |
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Dentro del nódulo sinoauricular ( nódulo SA o nódulo sinusal), donde se originan las señales del corazón | Bloqueos nodales sinoauriculares (a menudo abreviado "bloque nodal SA" o "bloque SA", a veces escrito "bloqueo sinusal") |
Dentro del nodo auriculoventricular (nodo AV) | Bloqueo auriculoventricular (a menudo abreviado "bloqueo del nódulo AV", "bloqueo AV" o AVB). |
En y debajo del haz de His | Bloques intrahisianos y bloques infrahisianos respectivamente. |
Dentro de las ramas izquierda o derecha del haz | Paquete de bloques de rama . |
Dentro de los fascículos de la rama izquierda del haz | "Bloqueo fascicular" o hemibloqueo. |
Los bloques de nodo SA y AV se dividen cada uno en tres grados, y los bloques de segundo grado se dividen en dos tipos (escritos como "tipo I o II" o "tipo 1 o 2"). En un bloqueo SA, el impulso eléctrico se retrasa o bloquea en el camino a las aurículas, retrasando así la despolarización auricular. Por el contrario, se produce un bloqueo AV en el nódulo AV y retrasa la despolarización ventricular. El término "bloqueo de Wenckebach" también se utiliza para algunos bloqueos cardíacos y puede referirse a un bloqueo de tipo I de segundo grado en el nodo SA o en el nodo AV ; sin embargo, las características del ECG de los dos son claramente diferentes.
Bloques nodales SA
Los bloqueos SA rara vez dan síntomas graves, porque incluso si un individuo tuviera un bloqueo completo en este nivel del sistema de conducción (lo cual es poco común), el marcapasos secundario del corazón estaría en el nódulo AV, que se dispararía entre 40 y 60 latidos al día. minuto, que es suficiente para mantener la conciencia en el estado de reposo. Sin embargo, el bloqueo SA es capaz de causar síntomas problemáticos, y también puede indicar problemas de conducción en otras partes del corazón y, por lo tanto, los bloqueos SA son, a pesar de su menor nivel de riesgo potencialmente mortal, todavía "la indicación más común para la implantación de marcapasos en los Estados Unidos". [3]
Los tipos de bloques nodales SA incluyen:
- Nodo SA Wenckebach (Mobitz I) [4]
- Nodo SA Mobitz II
- Bloque de salida del nodo SA
Además de los bloqueos anteriores, el nodo SA puede ser suprimido por cualquier otra arritmia que lo alcance. Esto incluye conducción retrógrada desde los ventrículos, latidos auriculares ectópicos , fibrilación auricular y aleteo auricular . [ cita requerida ]
La diferencia entre el bloqueo del nodo SA y la supresión del nodo SA es que en el bloqueo del nodo SA, el nodo SA genera un impulso eléctrico que no hace que las aurículas se contraigan. En la supresión del nodo SA, por otro lado, el nodo SA no genera un impulso eléctrico porque es reiniciado por el impulso eléctrico que ingresa al nodo SA. [ cita requerida ]
Bloqueos nodales AV
Hay tres tipos básicos de bloqueo del nódulo AV :
- Bloqueo AV de primer grado
- Bloqueo AV de segundo grado
- Bloqueo AV de segundo grado tipo I (Mobitz I), también conocido como bloqueo de Wenckebach [5]
- Bloqueo AV de segundo grado tipo 2 (Mobitz II): debido a un bloqueo en o debajo del haz de His [5]
- Bloqueo AV de tercer grado (bloqueo cardíaco completo)
Bloque infrahisiano
El bloqueo infrahisiano es el del sistema de conducción distal. Los tipos de bloqueo infrahisiano incluyen:
- Bloqueo cardíaco de segundo grado tipo 2 (Mobitz II): un tipo de bloqueo AV debido a un bloqueo dentro o debajo del haz de His [5]
- Bloqueo fascicular anterior izquierdo
- Bloqueo fascicular posterior izquierdo
- Bloqueo de rama derecha del haz de His
De estos tipos de bloqueo infrahisiano, el bloqueo cardíaco Mobitz II se considera el más importante debido a la posible progresión hacia un bloqueo cardíaco completo. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Logan, Carolynn M .; Rice, M. Katherine (1987). Abreviaturas médicas y científicas de Logan . JB Lippincott y compañía. pag. 232. ISBN 0-397-54589-4.
- ^ "Trastornos de la conducción" . sitecoreprod.heart.org | beta.heart.org | www.heart.org | heart.org | * .azurewebsites.net | localhost .
- ^ Electrofisiología: una guía complementaria , Steinberg (ed.) , P. 142
- ^ Valentin Fuster; R. Wayne Alexander; Robert A. O'Rourke; Robert Roberts; et al. (Noviembre de 2000). El corazón de Hurst (10ª ed.). Publicaciones profesionales de McGraw-Hill. Figura 24-60b. ISBN 978-0-07-135695-4.
- ^ a b c Diccionario médico ilustrado de Dorland (32ª ed.). Elsevier. 2012. p. 227. ISBN 978-1-4160-6257-8.
enlaces externos
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