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No confundir con hemiplejía espástica .
Hemiparesia
EspecialidadNeurología
SíntomasPérdida de habilidades motoras en un lado del cuerpo.
CausasCarrera

La hemiparesia , o paresia unilateral , es la debilidad de todo un lado del cuerpo ( hemi- significa "mitad"). La hemiplejía es, en su forma más grave, la parálisis completa de la mitad del cuerpo. La hemiparesia y la hemiplejía pueden ser causadas por diferentes afecciones médicas, incluidas causas congénitas, traumatismos, tumores o accidentes cerebrovasculares. [1]

Signos y síntomas [ editar ]

Dependiendo del tipo de hemiparesia diagnosticada, pueden verse afectadas diferentes funciones corporales. Se esperan algunos efectos (p. Ej., Parálisis parcial de una extremidad del lado afectado). Sin embargo, otras deficiencias pueden parecer al principio no estar relacionadas con la debilidad de la extremidad, pero son, de hecho, un resultado directo del daño en el lado afectado del cerebro. [1]

Pérdida de habilidades motoras [ editar ]

Las personas con hemiparesia a menudo tienen dificultades para mantener el equilibrio debido a la debilidad de las extremidades que les impide cambiar adecuadamente el peso corporal. Esto dificulta la realización de actividades cotidianas como vestirse, comer, agarrar objetos o usar el baño. La hemiparesia con origen en la sección inferior del cerebro crea una condición conocida como ataxia , una pérdida de las habilidades motoras gruesas y finas, que a menudo se manifiesta como tambaleo y tropiezo. La hemiparesia motora pura, una forma de hemiparesia caracterizada por debilidad lateral en la pierna, el brazo y la cara, es la forma de hemiparesia que se diagnostica con más frecuencia. [1]

Síndrome de Pusher [ editar ]

Artículo principal: síndrome de Pusher

El síndrome de Pusher es un trastorno clínico que sigue a un daño cerebral izquierdo o derecho en el que los pacientes empujan activamente su peso del lado no hemiparético al lado hemiparético. A diferencia de la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular , que por lo general prefieren soportar más peso en su lado no hemiparético, esta condición anormal puede variar en gravedad y conduce a una pérdida del equilibrio postural. [2] Se cree que la lesión involucrada en este síndrome se encuentra en el tálamo posterior en cualquier lado, o en múltiples áreas del hemisferio cerebral derecho . [3] [4]

Con un diagnóstico de comportamiento de empujador, se deben considerar tres variables importantes, la más obvia es la postura corporal espontánea de una inclinación longitudinal del torso hacia el lado parético del cuerpo que ocurre de manera regular y no solo en ocasiones. El uso de las extremidades sin paréntesis para crear la inclinación lateral patológica del eje del cuerpo es otro signo que debe tenerse en cuenta al diagnosticar el comportamiento de empuje. Esto incluye la abducción y extensión de las extremidades del lado no afectado, para ayudar en el empuje hacia el lado afectado (parético). La tercera variable que se observa es que el paciente se resiste a los intentos del terapeuta de corregir la postura del empujador con el objetivo de realinearlos a la postura erguida. [2]

En pacientes con accidente cerebrovascular agudo y hemiparesia, el trastorno está presente en el 10,4% de los pacientes. [5] La rehabilitación puede llevar más tiempo en pacientes que muestran un comportamiento de empujón. El Copenhagen Stroke Study encontró que los pacientes que presentaban empujones ipsilaterales usaban 3,6 semanas más para alcanzar el mismo nivel de resultado funcional en el índice de Barthel , que los pacientes sin empujones ipsolaterales. [5]

El comportamiento de empujar ha demostrado que la percepción de la postura corporal en relación con la gravedad está alterada. Los pacientes sienten que su cuerpo está orientado "erguido" cuando el cuerpo está realmente inclinado hacia el lado de la lesión cerebral. Además, los pacientes parecen no mostrar alteraciones en el procesamiento de las entradas visuales y vestibulares al determinar la vertical visual subjetiva. Al sentarse, el empujón se presenta como una fuerte inclinación lateral hacia el lado afectado y al estar de pie, crea una situación muy inestable ya que el paciente no puede soportar su peso corporal sobre la extremidad inferior debilitada. El aumento del riesgo de caídas debe abordarse con terapia para corregir su percepción alterada de la vertical.

El síndrome de empujador a veces se confunde y se usa indistintamente como el término negligencia hemispacial , y algunas teorías anteriores sugieren que la negligencia conduce al síndrome de empujador. [2] Sin embargo, otro estudio había observado que el síndrome de empujador también está presente en pacientes con lesiones del hemisferio izquierdo, lo que lleva a la afasia , lo que contrasta fuertemente con lo que se creía anteriormente sobre la negligencia hemisférica, que ocurre principalmente con una lesión del hemisferio derecho. [6]

Karnath [2] resume estos dos puntos de vista en conflicto, ya que concluyen que tanto la negligencia como la afasia están altamente correlacionados con el síndrome de empujador posiblemente debido a la proximidad de estructuras cerebrales relevantes asociadas con estos dos síndromes respectivos. Sin embargo, el artículo continúa afirmando que es imperativo tener en cuenta que tanto la negligencia como la afasia no son las causas subyacentes del síndrome de empujador.

Los fisioterapeutas se centran en las estrategias de aprendizaje motor cuando tratan a estos pacientes. Las señales verbales, la retroalimentación constante, la práctica de la orientación correcta y el cambio de peso son estrategias efectivas que se utilizan para reducir los efectos de este trastorno. [7] Hacer que un paciente se siente con su lado más fuerte al lado de una pared e indicarle que se incline hacia la pared es un ejemplo de un posible tratamiento para el comportamiento de empuje. [2]

Un nuevo enfoque de fisioterapia para pacientes con síndrome de empujador sugiere que el control visual de la orientación vertical vertical, que no se ve perturbado en estos pacientes, es el elemento central de intervención en el tratamiento. En orden secuencial, el tratamiento está diseñado para que los pacientes se den cuenta de su percepción alterada de la vertical, utilicen ayudas visuales para obtener información sobre la orientación del cuerpo, aprendan los movimientos necesarios para alcanzar la posición vertical adecuada y mantengan la posición vertical del cuerpo mientras realizan otras actividades. [2]

Clasificación del síndrome de empujador [ editar ]

Las personas que presentan síndrome de empuje o lateropulsión, según la definición de Davies, varían en el grado y la gravedad de esta afección y, por lo tanto, se deben implementar las medidas adecuadas para evaluar el nivel de "empuje". Ha habido un cambio hacia el diagnóstico precoz y la evaluación del estado funcional de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular y que presentan el síndrome de empujador con el fin de disminuir el tiempo de internación en los hospitales y promover el regreso a la función lo antes posible. . [8] Además, para ayudar a los terapeutas en la clasificación del síndrome de empujador, se han desarrollado escalas específicas con una validez que coincide con los criterios establecidos por la definición de Davies de "síndrome de empujador". [9]En un estudio de Babyar et al. , un examen de tales escalas ayudó a determinar la relevancia, los aspectos prácticos y las propiedades clinimétricas de tres escalas específicas que existen en la actualidad para la lateropulsión. [9] Las tres escalas examinadas fueron la escala clínica de empuje contraversivo, la escala modificada de empuje contraversivo y la escala de lateropulsión de Burke. [9] Los resultados del estudio muestran que la fiabilidad de cada escala es buena; Además, se determinó que la Escala de empuje contraversivo tiene propiedades clinimétricas aceptables, y las otras dos escalas abordaron posiciones más funcionales que ayudarán a los terapeutas con las decisiones clínicas y la investigación. [9]

Causas [ editar ]

La causa más común de hemiparesia y hemiplejía es el accidente cerebrovascular . Los accidentes cerebrovasculares pueden causar una variedad de trastornos del movimiento, según la ubicación y la gravedad de la lesión . La hemiplejía es común cuando el accidente cerebrovascular afecta el tracto corticoespinal . Otras causas de hemiplejía incluyen lesión de la médula espinal , específicamente síndrome de Brown-Séquard , lesión cerebral traumática o enfermedad que afecta el cerebro . Una lesión cerebral permanente que ocurre durante la vida intrauterina, durante el parto o en una etapa temprana de la vida puede provocar parálisis cerebral hemipléjica . Como una lesionque resulta en hemiplejía ocurre en el cerebro o la médula espinal, los músculos hemipléjicos muestran características del síndrome de la neurona motora superior . Las características distintas de la debilidad incluyen disminución del control del movimiento, clonus (una serie de contracciones musculares rápidas involuntarias), espasticidad , reflejos tendinosos profundos exagerados y disminución de la resistencia.

La incidencia de hemiplejía es mucho mayor en los bebés prematuros que en los bebés nacidos a término. También hay una alta incidencia de hemiplejía durante el embarazo y los expertos creen que esto puede estar relacionado con un parto traumático, el uso de fórceps o algún evento que cause una lesión cerebral. [10] Existe evidencia tentativa de una asociación con la enfermedad celíaca no diagnosticada y una mejoría después de retirar el gluten de la dieta. [11]

Otras causas de hemiplejía en adultos incluyen traumatismos , hemorragias , infecciones cerebrales y cánceres . Las personas que tienen diabetes no controlada , hipertensión o quienes fuman tienen una mayor probabilidad de desarrollar un derrame cerebral. Puede ocurrir debilidad en un lado de la cara y puede deberse a una infección viral, un derrame cerebral o un cáncer. [12]

Común [ editar ]

  • Vascular : hemorragia cerebral , accidente cerebrovascular , parálisis cerebral
  • Infeccioso : encefalitis , meningitis , absceso cerebral , parálisis cerebral , absceso epidural espinal
  • Neoplásico : glioma , meningioma , tumores cerebrales , tumores de la médula espinal
  • Desmielinización : esclerosis múltiple , esclerosis diseminada , ADEM , neuromielitis óptica
  • Traumático : laceraciones cerebrales, hematoma subdural , hematoma epidural , parálisis cerebral , fractura por compresión vertebral
  • Iatrogénico : inyecciones de anestésicos locales que se administran rápidamente por vía intraarterial, en lugar de administrarse en una rama nerviosa.
  • Ictal : convulsión , parálisis de Todd
  • Congénita : parálisis cerebral , enfermedad inflamatoria multisistémica de inicio neonatal (NOMID)
  • Degenerativo : ELA , degeneración corticobasal
  • Parasomnia : parálisis del sueño [13]

Mecanismo [ editar ]

El movimiento del cuerpo está controlado principalmente por el tracto piramidal (o corticoespinal) , una vía de neuronas que comienza en las áreas motoras del cerebro , se proyecta hacia abajo a través de la cápsula interna , continúa a través del tronco encefálico , se decusa (o cruza la línea media) en la médula inferior , luego viaja por la médula espinal hacia las neuronas motoras que controlan cada músculo. Además de esta vía principal, existen vías contribuyentes más pequeñas (incluido el tracto corticoespinal anterior ), algunas porciones de las cuales no cruzan la línea media.

Debido a esta anatomía, las lesiones del tracto piramidal por encima de la médula generalmente causan hemiparesia contralateral (debilidad en el lado opuesto a la lesión). Las lesiones en la médula inferior, la médula espinal y los nervios periféricos provocan hemiparesia ipsolateral .

En algunos casos, las lesiones por encima de la médula han dado lugar a hemiparesia ipsilateral:

  • En varios casos notificados, los pacientes con hemiparesia por una antigua lesión cerebral contralateral experimentaron posteriormente un empeoramiento de su hemiparesia cuando sufrieron un segundo accidente cerebrovascular en el cerebro ipsolateral . [14] [15] [16] Los autores plantean la hipótesis de que la reorganización del cerebro después de la lesión inicial condujo a una mayor dependencia de las vías motoras no cruzadas, y cuando estas vías compensadoras fueron dañadas por un segundo accidente cerebrovascular, la función motora empeoró aún más.
  • El reporte de un caso describe a un paciente con un tracto piramidal congénito no cruzado, que desarrolló hemiparesia del lado derecho después de una hemorragia en el cerebro derecho. [17]

Diagnóstico [ editar ]

La hemiplejía se identifica mediante un examen clínico realizado por un profesional de la salud, como un fisioterapeuta o un médico. Los estudios radiológicos como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro deben usarse para confirmar una lesión en el cerebro y la médula espinal, pero por sí solos no pueden usarse para identificar los trastornos del movimiento. Las personas que desarrollan convulsiones pueden someterse a pruebas para determinar dónde está el foco del exceso de actividad eléctrica. [18]

Los pacientes con hemiplejía suelen mostrar una marcha característica. La pierna del lado afectado se extiende y rota internamente y se balancea en un amplio arco lateral en lugar de levantarse para moverla hacia adelante. La extremidad superior del mismo lado también está en aducción en el hombro, flexionada en el codo y en pronación en la muñeca con el pulgar metido en la palma y los dedos enroscados a su alrededor. [19]

Herramientas de evaluación [ editar ]

Existe una variedad de escalas de evaluación estandarizadas disponibles para fisioterapeutas y otros profesionales de la salud para su uso en la evaluación continua del estado de la hemiplejía de un paciente. El uso de escalas de evaluación estandarizadas puede ayudar a los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud durante el curso de su planta de tratamiento a:

  • Priorizar las intervenciones de tratamiento basadas en déficits motores y sensoriales específicos identificables
  • Crear objetivos adecuados a corto y largo plazo para el tratamiento basados ​​en el resultado de las escalas, su experiencia profesional y los deseos del paciente.
  • Evaluar la carga potencial de la atención y monitorear cualquier cambio en función de la mejora o disminución de las puntuaciones.

Algunas de las escalas más utilizadas en la evaluación de la hemiplejía son:

  • La evaluación de Fugl-Meyer de la función sensomotora (FMA) [20]

La FMA se utiliza a menudo como una medida de deterioro funcional o físico después de un accidente cerebrovascular (ACV). [21] Mide el deterioro sensorial y motor de las extremidades superiores e inferiores, el equilibrio en varias posiciones, la amplitud de movimiento y el dolor. Esta prueba es una medida confiable y válida para medir las deficiencias posteriores a un accidente cerebrovascular relacionadas con la recuperación del accidente cerebrovascular . Una puntuación más baja en cada componente de la prueba indica un mayor deterioro y un nivel funcional más bajo para esa área. La puntuación máxima para cada componente es 66 para las extremidades superiores, 34 para las extremidades inferiores y 14 para el equilibrio . [22] La administración de la FMA debe realizarse después de revisar un manual de capacitación. [23]

  • El Stroke Chedoke-McMaster Evaluación (CMSA) [24]

Esta prueba es una medida confiable de dos componentes separados que evalúan tanto la discapacidad motora como la discapacidad . [25] El componente de discapacidad evalúa cualquier cambio en la función física, incluida la función motora gruesa y la capacidad para caminar. El inventario de discapacidad puede tener una puntuación máxima de 100 con 70 del índice de motricidad gruesa y 30 del índice de caminata. Cada tarea de este inventario tiene una puntuación máxima de siete, excepto la prueba de caminata de 2 minutos, que es de dos. El componente de deterioro de la prueba evalúa las extremidades superiores e inferiores, el control postural y el dolor. El inventario de deterioro se centra en las siete etapas de recuperación de un accidente cerebrovascular de una parálisis flácida.al funcionamiento normal del motor. Se recomienda un taller de capacitación si la medida se utiliza con el propósito de recopilar datos. [26]

  • La evaluación Stroke Rehabilitación de Movimiento (STREAM) [27]

El STREAM consta de 30 ítems de prueba que involucran movimientos de miembros superiores, movimientos de miembros inferiores y ítems de movilidad básica. Es una medida clínica de los movimientos voluntarios y la movilidad general (rodar, saltar, sentarse o pararse, pararse, caminar, caminar y escaleras) después de un accidente cerebrovascular. La parte de movimiento voluntario de la evaluación se mide usando una escala ordinal de 3 puntos (incapaz de realizar, desempeño parcial y desempeño completo) y la parte de movilidad de la evaluación usa una escala ordinal de 4 puntos (incapaz, parcial, completo con ayuda , completa sin ayuda). La puntuación máxima que se puede recibir en el STREAM es 70 (20 para cada puntaje de extremidad y 30 para puntaje de movilidad). Cuanto mayor sea la puntuación, mejor movimiento y movilidad estará disponible para el individuo que se puntúa. [28]

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento para la hemiparesia es el mismo que se administra a quienes se recuperan de accidentes cerebrovasculares o lesiones cerebrales. [1] Los profesionales de la salud, como los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales, desempeñan un papel importante a la hora de ayudar a estos pacientes en su recuperación. El tratamiento se centra en mejorar las habilidades sensoriales y motoras, lo que permite al paciente manejar mejor sus actividades de la vida diaria. Algunas estrategias utilizadas para el tratamiento incluyen promover el uso de la extremidad hemiparética durante las tareas funcionales, mantener el rango de movimiento y usar estimulación eléctrica neuromuscular para disminuir la espasticidad y aumentar la conciencia de la extremidad.

En el nivel más avanzado, el uso de la terapia de movimiento inducida por restricción fomentará la función general y el uso de la extremidad afectada. [29] La terapia del espejo (MT) también se ha utilizado al principio de la rehabilitación del accidente cerebrovascular e implica el uso de la extremidad no afectada para estimular la función motora de la extremidad hemiparética. Los resultados de un estudio en pacientes con hemiparesia severa concluyeron que la MT logró mejorar la función motora y sensorial de la extremidad superior hemiparética distal. [30] La participación activa es fundamental para el aprendizaje motor y el proceso de recuperación, por lo que es importante mantener a estas personas motivadas para que puedan realizar mejoras continuas. [31]
También los patólogos del habla trabajan para aumentar la función de las personas con hemiparesia.

El tratamiento debe basarse en la evaluación de los profesionales sanitarios pertinentes, incluidos fisioterapeutas , médicos y terapeutas ocupacionales . Los músculos con discapacidad motora severa, incluida la debilidad, necesitan que estos terapeutas los ayuden con ejercicios específicos, y es probable que necesiten ayuda para hacerlo. [32]

Medicación [ editar ]

Se pueden usar medicamentos para tratar problemas relacionados con el síndrome de la neurona motora superior. Fármacos como Librium o Valium podrían usarse como relajantes. También se administran medicamentos a personas que tienen convulsiones recurrentes, que pueden ser un problema separado pero relacionado después de una lesión cerebral . [33] Inyección intramuscular de toxina botulínicaA se utiliza para tratar la espasticidad asociada con la hemiparesia tanto en niños con parálisis cerebral como en adultos con accidente cerebrovascular. Puede inyectarse en un músculo o, más comúnmente, en grupos de músculos de las extremidades superiores o inferiores. La toxina botulínica A induce una parálisis o relajación muscular temporal. El objetivo principal de la toxina botulínica A es mantener el rango de movimiento de las articulaciones afectadas y prevenir la aparición de contracturas o rigidez de las articulaciones fijas. [34] [35]

Cirugía [ editar ]

La cirugía puede usarse si el individuo desarrolla un problema secundario de contractura , debido a un desequilibrio severo de la actividad muscular. En tales casos, el cirujano puede cortar los ligamentos y aliviar las contracturas articulares. A las personas que no pueden tragar se les puede insertar un tubo en el estómago. Esto permite que los alimentos se administren directamente al estómago. La comida está en forma líquida y se instila a tasas bajas. Algunas personas con hemiplejía se beneficiarán de algún tipo de dispositivo protésico . Hay muchos tipos de aparatos ortopédicos y férulas disponibles para estabilizar una articulación, ayudar a caminar y mantener la parte superior del cuerpo erguida.

Rehabilitación [ editar ]

La rehabilitación es el principal tratamiento de las personas con hemiplejía. En todos los casos, el objetivo principal de la rehabilitación es recuperar la máxima función y calidad de vida. Tanto la fisioterapia como la terapia ocupacional pueden mejorar significativamente la calidad de vida.

Fisioterapia [ editar ]

La fisioterapia (PT) puede ayudar a mejorar la fuerza muscular y la coordinación, la movilidad (como estar de pie y caminar) y otras funciones físicas mediante el uso de diferentes técnicas sensomotoras. [36] Los fisioterapeutas también pueden ayudar a reducir el dolor de hombro manteniendo el rango de movimiento del hombro, así como utilizando estimulación eléctrica funcional . [37] Se pueden usar dispositivos de apoyo, como aparatos ortopédicos o cabestrillos, para ayudar a prevenir o tratar la subluxación del hombro [38] con la esperanza de minimizar la discapacidad y el dolor. Aunque muchas personas que sufren un accidente cerebrovascular experimentan tanto dolor en el hombro como subluxación del hombro, los dos son mutuamente excluyentes. [39]Un método de tratamiento que se puede implementar con el objetivo de ayudar a recuperar la función motora en la extremidad afectada es la terapia de movimiento inducida por restricción . Consiste en constreñir la extremidad no afectada, obligando a la extremidad afectada a realizar tareas de la vida diaria. [40]

Terapia ocupacional [ editar ]

Los terapeutas ocupacionales pueden ayudar específicamente con la hemiplejía con tareas como mejorar la función de la mano, fortalecer la mano, el hombro y el torso y participar en actividades de la vida diaria (AVD), como comer y vestirse. Los terapeutas también pueden recomendar una férula de mano para uso activo o para estirarse por la noche. Algunos terapeutas en realidad hacen la férula; otros pueden medir la mano de su hijo y pedir una férula. Los terapeutas ocupacionales educan a los pacientes y a la familia sobre técnicas compensatorias para continuar participando en la vida diaria, fomentando la independencia del individuo, que puede incluir modificación ambiental, uso de equipos adaptativos, integración sensorial, etc.

Intervención ortopédica [ editar ]

Los dispositivos ortopédicos son un tipo de intervención para aliviar los síntomas de la hemiparesia. Comúnmente llamados aparatos ortopédicos, los aparatos ortopédicos van desde soluciones estándar hasta soluciones fabricadas a medida, pero su objetivo principal es el mismo, complementar la función muscular disminuida o ausente y la laxitud articular. Un ortopedista certificado (CO) o un ortopedista protésico certificado (CPO) puede diseñar una amplia gama de tratamientos ortopédicos. Los aparatos ortopédicos pueden estar hechos de metal, plástico o material compuesto (como fibra de vidrio, dyneema (HMWPE), fibra de carbono, etc.) y el diseño puede cambiarse para abordar muchas condiciones diferentes.

y van desde el nivel del tobillo hasta la cadera según el nivel de intervención, apoyo o control necesario.

Pronóstico [ editar ]

La hemiplejía no es un trastorno progresivo, excepto en condiciones progresivas como un tumor cerebral en crecimiento. Una vez que ha ocurrido la lesión, los síntomas no deberían empeorar. Sin embargo, debido a la falta de movilidad, pueden ocurrir otras complicaciones. Las complicaciones pueden incluir rigidez de músculos y articulaciones, pérdida de aptitud aeróbica, espasmos musculares, úlceras de decúbito, úlceras por presión y coágulos de sangre . [41]

La recuperación repentina de la hemiplejía es muy rara. Muchas de las personas tendrán una recuperación limitada, pero la mayoría mejorará con una rehabilitación intensiva y especializada. El potencial de progreso puede diferir en la parálisis cerebral, en comparación con la lesión cerebral adquirida en adultos. Es fundamental integrar al niño hemipléjico en la sociedad y animarlo en sus actividades de la vida diaria. Con el tiempo, algunas personas pueden lograr un progreso notable. [41]

Cultura popular [ editar ]

  • En la novela de Barbara Kingsolver , The Poisonwood Bible , el personaje Adah es diagnosticado incorrectamente, en la infancia, con hemiplejía. [42] [43]
  • La banda de rock HAERTS lanzó un EP llamado Hemiplegia a través de Columbia Records en 2013. [44]
  • En la película de 1994 de Jodie Foster , Nell , el personaje principal interpretado por Foster ha desarrollado su propio lenguaje ( idioglosia ), desarrollado en parte debido a los distintos patrones de habla de su madre, causados ​​por su hemiplejía debido a un derrame cerebral.
  • En la serie de anime Mobile Suit Gundam: Iron-Blooded Orphans , el protagonista Mikazuki Augus queda paralizado en toda la mitad derecha de su cuerpo tras una feroz batalla con el Mobile Armor Hashmal. Para derrotar al Mobile Armor, se vio obligado a desactivar el limitador de seguridad en la interfaz neuronal de su Gundam y sobrecargar la conexión entre él y el Mobile Suit para obtener la potencia necesaria.

Ver también [ editar ]

  • Hemiplejia alternante
  • Enfoque de Brunnstrom
  • Migraña hemipléjica
  • Parálisis laríngea
  • Paraplejía
  • Paresia

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d Artículo detallado sobre hemiparesia en Disabled-World.com
  2. ↑ a b c d e f Karnath HO, Broetz D (diciembre de 2003). "Comprensión y tratamiento del" síndrome del empujador " " . Fisioterapia . 83 (12): 1119–25. doi : 10.1093 / ptj / 83.12.1119 . PMID  14640870 . Archivado desde el original el 15 de abril de 2013.
  3. ^ Karnath HO, Ferber S, Dichgans J (noviembre de 2000). "El origen del empuje contraversivo: evidencia de un segundo sistema graviceptivo en humanos". Neurología . 55 (9): 1298–304. doi : 10.1212 / wnl.55.9.1298 . PMID 11087771 . S2CID 19399616 .  
  4. ^ Karnath HO, Ferber S, Dichgans J (diciembre de 2000). "La representación neuronal del control postural en humanos" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 97 (25): 13931–6. Código Bibliográfico : 2000PNAS ... 9713931K . doi : 10.1073 / pnas.240279997 . PMC 17678 . PMID 11087818 .  
  5. ↑ a b Pedersen PM, Wandel A, Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS (enero de 1996). "Empuje ipsolateral en accidente cerebrovascular: incidencia, relación con los síntomas neuropsicológicos e impacto en la rehabilitación. El estudio de accidente cerebrovascular de Copenhague". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 77 (1): 25–8. doi : 10.1016 / s0003-9993 (96) 90215-4 . PMID 8554469 . 
  6. ^ Davies PM (1985). Pasos a seguir: Una guía para el tratamiento de la hemiplejía del adulto: Basado en el concepto de K. y B. Bobath . Nueva York: Springer-Verlag.
  7. ^ O'Sullivan S (2007). "Cap. 12: Accidente cerebrovascular". En O'Sullivan S, Schmitz T (eds.). Rehabilitación física (5ª ed.). Filadelfia: FA Davis. págs. 705–769.
  8. ^ Lagerqvist, J .; Skargren, E. (2006). "Síndrome de Pusher: fiabilidad, validez y sensibilidad al cambio de un instrumento de clasificación". Avances en fisioterapia . 8 (4): 154–160. doi : 10.1080 / 14038190600806596 . S2CID 145015737 . 
  9. ↑ a b c d Babyar SR, Peterson MG, Bohannon R, Pérennou D, Reding M (julio de 2009). "Herramientas de examen clínico para lateropulsión o síndrome de empujador después de accidente cerebrovascular: una revisión sistemática de la literatura". Rehabilitación clínica . 23 (7): 639–50. doi : 10.1177 / 0269215509104172 . PMID 19403555 . S2CID 40016612 .  
  10. ^ "hemiplejía en niños" . Asociación Infantil de Hemiplejía y Accidentes Cerebrovasculares (CHASA) . Archivado desde el original el 4 de febrero de 2012.
  11. ^ Shapiro M, Blanco DA (febrero de 2017). "Complicaciones neurológicas de la enfermedad gastrointestinal". Seminarios de Neurología Pediátrica (Revisión). 24 (1): 43–53. doi : 10.1016 / j.spen.2017.02.001 . PMID 28779865 . 
  12. ^ "¿Qué es la hemiplejía? | HemiHelp: para niños y jóvenes con hemiplejía (hemiparesia)" . HemiHelp. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2013 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  13. ^ Martín L (2009). "Estaba despierto - ¡y no podía moverme!" . Lakesidepress.com . Consultado el 8 de marzo de 2013 . Parálisis del sueño, parasomnia, apnea del sueño, comer dormido, parasomnias, parestesias, disestesias, apnea obstructiva del sueño, REM, Etapa 1, narcolepsia de Sinemet, insomnio, cataplejía, benzodiazepinas, opioides, somnolencia, sonambulismo, somnolencia diurna, vías respiratorias superiores, CPAP, hipoxemia, UVVP, úvula, somnoplastia, obesidad, obstrucción de las vías respiratorias, EEG, electroencefalograma, klonopina, terrores nocturnos, bruxismo, parasomnias, EMG, escala de somnolencia de Epworth, BiPAP, eficiencia del sueño
  14. ^ Ago T, Kitazono T, Ooboshi H, Takada J, Yoshiura T, Mihara F, et al. (Agosto de 2003). "Deterioro de la hemiparesia preexistente provocada por un infarto lacunar ipsilateral posterior" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 74 (8): 1152–3. doi : 10.1136 / jnnp.74.8.1152 . PMC 1738578 . PMID 12876260 .  
  15. ^ Song YM, Lee JY, Park JM, Yoon BW, Roh JK (mayo de 2005). "Hemiparesia ipsolateral provocada por un infarto de corona radiada tras un ictus previo en el lado opuesto" . Archivos de Neurología . 62 (5): 809-11. doi : 10.1001 / archneur.62.5.809 . PMID 15883270 . 
  16. ↑ Yamamoto S, Takasawa M, Kajiyama K, Baron JC, Yamaguchi T (2007). "Deterioro de la hemiparesia después de un accidente cerebrovascular recurrente en el hemisferio no afectado: tres casos más con posible interpretación". Enfermedades cerebrovasculares . 23 (1): 35–9. doi : 10.1159 / 000095756 . PMID 16968984 . S2CID 40273792 .  
  17. ^ Terakawa H, Abe K, Nakamura M, Okazaki T, Obashi J, Yanagihara T (mayo de 2000). "Hemiparesia ipsolateral después de hemorragia putaminal por tracto piramidal no cruzado" (PDF) . Neurología . 54 (9): 1801–5. doi : 10.1212 / WNL.54.9.1801 . PMID 10802787 . S2CID 15086685 .   
  18. ^ "Hemiplejía espástica: parálisis cerebral" . OriginsOfCerebralPalsy.com. Archivado desde el original el 26 de enero de 2018 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  19. ^ "Anormalidades de la marcha" . El Stanford 25 . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2010.
  20. ^ Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S (1975). "El paciente hemipléjico post-ictus. 1. un método para la evaluación del rendimiento físico". Revista escandinava de medicina de rehabilitación . 7 (1): 13–31. PMID 1135616 . 
  21. ^ Sullivan KJ, Tilson JK, Cen SY, Rose DK, Hershberg J, Correa A, et al. (Febrero de 2011). "Evaluación de Fugl-Meyer de la función sensoriomotora después de un accidente cerebrovascular: procedimiento de formación estandarizado para la práctica clínica y los ensayos clínicos" . Accidente cerebrovascular . 42 (2): 427–32. doi : 10.1161 / STROKEAHA.110.592766 . PMID 21164120 . 
  22. ^ Sullivan SB (2007). "Carrera". En O'Sullivan SB, Schmitz TJ (eds.). Rehabilitación física (5ª ed.). Filadelfia PA: FA Davis.
  23. ^ "Evaluación de Fugl-Meyer de recuperación motora después" . Medidas de rehabilitación. Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2016 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  24. ^ Gowland C, Stratford P, Ward M, Moreland J, Torresin W, Van Hullenaar S, et al. (Enero de 1993). "Medición del deterioro físico y la discapacidad con la evaluación del accidente cerebrovascular Chedoke-McMaster" . Accidente cerebrovascular . 24 (1): 58–63. doi : 10.1161 / 01.STR.24.1.58 . PMID 8418551 . [ enlace muerto permanente ]
  25. ^ Valach L, Signer S, Hartmeier A, Hofer K, Steck GC (junio de 2003). "Evaluación de accidente cerebrovascular Chedoke-McMaster y autoevaluación del índice de Barthel modificado en pacientes con daño cerebral vascular". Revista Internacional de Investigación en Rehabilitación. Internationale Zeitschrift für Rehabilitationsforschung. Revue Internationale de Recherches de Réadaptation . 26 (2): 93–9. doi : 10.1097 / 00004356-200306000-00003 . PMID 12799602 . 
  26. ^ "Medida de evaluación del accidente cerebrovascular Chedoke-McMaster" . Medidas de rehabilitación. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2014 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  27. ^ Daley K, Mayo N, Wood-Dauphinée S (enero de 1999). "Fiabilidad de las puntuaciones en la medida de evaluación de movimiento de rehabilitación de accidente cerebrovascular (STREAM)" . Fisioterapia . 79 (1): 8-19, cuestionario 20-3. doi : 10.1093 / ptj / 79.1.8 . PMID 9920188 . 
  28. ^ O'sullivan S, Schmitz T (2007). Rehabilitación física (5ª ed.). Filadelfia PA: FA Davis. pag. 736.
  29. ^ Sterr A, Freivogel S (septiembre de 2003). "Mejora motora después de un entrenamiento intensivo en hemiparesia crónica de bajo funcionamiento". Neurología . 61 (6): 842–4. doi : 10.1212 / wnl.61.6.842 . PMID 14504336 . S2CID 43563527 .  
  30. ↑ Dohle C, Püllen J, Nakaten A, Küst J, Rietz C, Karbe H (2009). "La terapia del espejo promueve la recuperación de la hemiparesia grave: un ensayo controlado aleatorio" . Neurorrehabilitación y Reparación Neural . 23 (3): 209-17. doi : 10.1177 / 1545968308324786 . PMID 19074686 . S2CID 14252958 .  
  31. ^ Accidente cerebrovascular en rehabilitación física 2007 , p. 746
  32. ^ Patten C, Lexell J, Brown HE (mayo de 2004). "Entrenamiento de la debilidad y de la fuerza en personas con hemiplejía post accidente cerebrovascular: fundamento, método y eficacia" . Revista de Investigación y Desarrollo de Rehabilitación . 41 (3A): 293–312. doi : 10.1682 / JRRD.2004.03.0293 . PMID 15543447 . S2CID 563507 .  
  33. ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 20 de abril de 2009 . Consultado el 2 de octubre de 2014 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
  34. ^ Farag SM, Mohammed MO, El-Sobky TA, ElKadery NA, ElZohiery AK (marzo de 2020). "Inyección de toxina botulínica A en el tratamiento de la espasticidad de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios" . Reseñas de JBJS . 8 (3): e0119. doi : 10.2106 / JBJS.RVW.19.00119 . PMC 7161716 . PMID 32224633 .  
  35. ^ Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, Pinto JA (octubre de 2019). "Toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la espasticidad de miembros inferiores en niños con parálisis cerebral" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD001408. doi : 10.1002 / 14651858.CD001408.pub2 . PMC 6779591 . PMID 31591703 .  
  36. ^ Barreca S, Wolf SL, Fasoli S, Bohannon R (diciembre de 2003). "Intervenciones de tratamiento para el miembro superior parético de los supervivientes de accidente cerebrovascular: una revisión crítica". Neurorrehabilitación y Reparación Neural . 17 (4): 220–6. doi : 10.1177 / 0888439003259415 . PMID 14677218 . S2CID 23055506 .  
  37. ^ Price CI, Pandyan AD (febrero de 2001). "Estimulación eléctrica para prevenir y tratar el dolor de hombro después de un accidente cerebrovascular: una revisión Cochrane sistemática" . Rehabilitación clínica . 15 (1): 5–19. doi : 10.1191 / 026921501670667822 . PMID 11237161 . S2CID 1792159 .  
  38. ^ Ada L, Foongchomcheay A, Canning C (enero de 2005). Ada L (ed.). "Dispositivos de apoyo para prevenir y tratar la subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD003863. doi : 10.1002 / 14651858.CD003863.pub2 . PMC 6984447 . PMID 15674917 . S2CID 10451803 .   
  39. ^ Zorowitz RD, Hughes MB, Idank D, Ikai T, Johnston MV (marzo de 1996). "Dolor de hombro y subluxación después de un accidente cerebrovascular: ¿correlación o coincidencia?" . La Revista Estadounidense de Terapia Ocupacional . 50 (3): 194-201. doi : 10.5014 / ajot.50.3.194 . PMID 8822242 . 
  40. ^ Wittenberg GF, Schaechter JD (diciembre de 2009). "La base neural de la terapia de movimiento inducida por restricciones". Opinión Actual en Neurología . 22 (6): 582–8. doi : 10.1097 / WCO.0b013e3283320229 . PMID 19741529 . S2CID 16050784 .  
  41. ^ a b "Hemiplejia (Hemiparalysis)" . Healthopedia.com. 2009-04-06 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  42. ^ "Kingsolver, Barbara: La Biblia de Poisonwood" . Litmed.med.nyu.edu. 2000-05-17 . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  43. ^ "La guía de estudio de Barbara Kingsolver de la Biblia de Poisonwood, plan de lección y más" . eNotes.com . Consultado el 8 de marzo de 2013 .
  44. ^ "HAERTS anuncia su debut EP Hemiplegia, disponible el 17 de septiembre en Columbia Records" . broadwayworld.com. 2013-08-08 . Consultado el 19 de octubre de 2013 .

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • CIE - 10 : G81.9
  • CIE - 9-MC : 342,9 , 094,89 , 438,2
  • DeCS : D006429