La vena porta o vena porta hepática ( VPH ) es un vaso sanguíneo que transporta sangre desde el tracto gastrointestinal , la vesícula biliar , el páncreas y el bazo hasta el hígado . Esta sangre contiene nutrientes y toxinas extraídas del contenido digerido. Aproximadamente el 75% del flujo sanguíneo hepático total se realiza a través de la vena porta, y el resto proviene de la arteria hepática propiamente dicha . La sangre sale del hígado al corazón en las venas hepáticas .
Vena porta | |
---|---|
Detalles | |
Sistema | Sistema portal hepático |
Drenajes de | Tracto gastrointestinal , bazo , páncreas |
Fuente | vena esplénica , vena mesentérica superior , la vena mesentérica inferior , la vena de páncreas |
Drena a | sinusoide de hígado |
Identificadores | |
latín | vena portae hepatis |
Malla | D011169 |
TA98 | A12.3.12.001 |
TA2 | 5092 |
FMA | 50735 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La vena porta no es una verdadera vena porque conduce la sangre a los lechos capilares del hígado y no directamente al corazón. Es un componente importante del sistema portal hepático , uno de los dos únicos sistemas venosos porta en el cuerpo, siendo el sistema portal hipofisario el otro.
La vena porta se forma normalmente por la confluencia de la mesentérica superior , venas esplénica , mesentérica inferior , izquierda , venas gástricas derecha y la vena pancreática .
Las condiciones que involucran la vena porta causan enfermedades considerables y la muerte. Un ejemplo importante de tal condición es la presión arterial elevada en la vena porta. Esta condición, llamada hipertensión portal , es una complicación importante de la cirrosis . En la obesidad abdominal , las grasas, las citocinas inflamatorias y otras sustancias tóxicas son transportadas por la vena porta desde la grasa visceral al hígado, lo que produce resistencia a la insulina hepática y enfermedad del hígado graso no alcohólico . [1] [2]
Estructura
La vena porta, que mide aproximadamente 8 cm (3 pulgadas) en adultos, [3] está ubicada en el cuadrante superior derecho del abdomen, y se origina detrás del cuello del páncreas . [4]
En la mayoría de los individuos, la vena porta está formada por la unión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica . [5] Por esta razón, la vena porta en ocasiones se denomina confluencia esplénica-mesentérica . [4] Ocasionalmente, la vena porta también se comunica directamente con la vena mesentérica inferior , aunque esto es muy variable. Otras afluentes de la vena porta incluyen la quística y las venas gástricas izquierda y derecha . [6] y también vena pararumbilical y vena prepilórica.
|
Inmediatamente antes de llegar al hígado, la vena porta se divide en derecha e izquierda. Se ramifica aún más, formando ramas venosas más pequeñas y finalmente vénulas porta. Cada vénula portal discurre a lo largo de una arteriola hepática y los dos vasos forman los componentes vasculares de la tríada portal . Estos vasos finalmente se vacían en los sinusoides hepáticos para suministrar sangre al hígado. [6]
Anastomosis portacava
El sistema venoso portal tiene varias anastomosis con el sistema venoso sistémico . En casos de hipertensión portal, estas anastomosis pueden congestionarse, dilatarse o tener varices y posteriormente romperse.
Venas porta hepáticas accesorias
Las venas portales hepáticas accesorias son aquellas que drenan directamente al hígado sin unirse a la vena porta hepática. Estos incluyen las venas paraumbilicales , así como las venas del epiplón menor , el ligamento falciforme y las que drenan la pared de la vesícula biliar . [4]
Función
La vena porta y las arterias hepáticas forman el riego sanguíneo dual del hígado. Aproximadamente el 75% del flujo sanguíneo hepático se deriva de la vena porta, mientras que el resto proviene de las arterias hepáticas. [4]
A diferencia de la mayoría de las venas, la vena porta no drena hacia el corazón . Más bien, es parte de un sistema venoso portal que lleva sangre venosa a otro sistema capilar , los sinusoides hepáticos del hígado. Al transportar sangre venosa desde el tracto gastrointestinal al hígado, la vena porta realiza dos tareas: suministra al hígado sustratos metabólicos y asegura que las sustancias ingeridas sean procesadas primero por el hígado antes de llegar a la circulación sistémica . Esto logra dos cosas. En primer lugar, los hepatocitos pueden desintoxicar las posibles toxinas que pueden ingerirse antes de que se liberen a la circulación sistémica. En segundo lugar, el hígado es el primer órgano en absorber los nutrientes que recién ingieren los intestinos . Después de drenar a los sinusoides del hígado , la sangre del hígado es drenada por la vena hepática .
Significación clínica
Hipertensión portal
El aumento de la presión arterial en la vena porta, llamado hipertensión portal , es una complicación importante de la enfermedad hepática, más comúnmente cirrosis . [7] Una vena porta dilatada (diámetro mayor de 13 o 15 mm) es un signo de hipertensión portal, con una sensibilidad estimada en 12,5% o 40%. [8] En la ecografía Doppler , la velocidad sistólica máxima de la vena porta principal (VPM) normalmente varía entre 20 cm / sy 40 cm / s. [9] Una velocidad lenta de <16 cm / s además de la dilatación en el MPV son diagnósticos de hipertensión portal. [9]
Los signos clínicos de la hipertensión portal incluyen los de la hepatopatía crónica: ascitis , várices esofágicas , arañas vasculares , caput medusae y eritema palmar . [10]
Pulsatilidad
La pulsatilidad de la vena porta se puede medir mediante ecografía Doppler . Un aumento de la pulsatilidad puede ser causado por cirrosis , así como un aumento de la presión auricular derecha (que a su vez puede ser causado por insuficiencia cardíaca derecha o regurgitación tricuspídea ). [9] La pulsatilidad de la vena porta se puede cuantificar mediante índices de pulsatilidad (PI), donde un índice por encima de un cierto límite indica patología:
Índice | Cálculo | Cortar |
---|---|---|
Basado en promedios | (Máx. - Mín.) / Promedio [9] | 0,5 [9] |
Basado en Max | (Máx. - Mín.) / Máx. [11] | 0,5 [11] [12] - 0,54 [12] |
Infección
La pileflebitis es una infección de la vena porta, que generalmente surge de un proceso infeccioso intraabdominal como la diverticulitis . [13] [14]
Gas venoso portal
El gas venoso portal hepático es un hallazgo raro en los exámenes radiológicos. Se muestra que el gas ingresa al sistema venoso portal. Es más comúnmente causada por isquemia intestinal, pero también se ha asociado con cáncer de colon. [15]
Referencias
- ^ Elemento F, Konrad D (2012). "Grasa visceral e inflamación metabólica: la teoría del portal revisada". Reseñas de obesidad . 13 (Supl. 2): 30–39. doi : 10.1111 / j.1467-789X.2012.01035.x . PMID 23107257 .
- ^ Dhawan D, Sharma S (2020). "Obesidad abdominal, adipocinas y enfermedades no transmisibles" . The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . 203 : 105737. doi : 10.1016 / j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389 . PMID 32818561 .
- ^ Harold M Chung; Chung, Kyung Won (2008). Anatomía macroscópica . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pp. 208 . ISBN 978-0-7817-7174-0.
- ^ a b c d Plinio Rossi; L. Broglia (2000). Hipertensión portal: diagnóstico por imagen y terapia guiada por imágenes . Berlín: Springer. pag. 51. ISBN 978-3-540-65797-2.
- ^ Benjamin L. Shneider; Sherman, Philip M. (2008). Enfermedad gastrointestinal pediátrica . Connecticut: PMPH-EE. UU. pag. 751. ISBN 978-1-55009-364-3.
- ^ a b c Henry Gray (1901). Anatomía, descriptiva y quirúrgica (16 ed.). Filadelfia: Lea Brothers. pag. 619.
- ^ Dooley, James; Sherlock, Sheila (2002). Enfermedades del hígado y sistema biliar . Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-05582-1.
- ^ Al-Nakshabandi NA (2006). "El papel de la ecografía en la hipertensión portal" . Saudi J Gastroenterol . 12 (3): 111–7. doi : 10.4103 / 1319-3767.29750 . PMID 19858596 .
- ^ a b c d e Iranpour, Pooya; Lall, Chandana; Houshyar, Roozbeh; Helmy, Mohammad; Yang, Albert; Choi, Joon-Il; Ward, Garrett; Goodwin, Scott C (2016). "Patrones de flujo Doppler alterados en pacientes con cirrosis: una descripción general" . Ecografía . 35 (1): 3–12. doi : 10.14366 / usg.15020 . ISSN 2288-5919 . PMC 4701371 . PMID 26169079 .
- ^ Temas clave en cirugía general (2 ed.). Informa Healthcare. 2002. ISBN 978-1-85996-164-3.
- ^ a b Goncalvesova, E .; Varga, I .; Tavacova, M .; Lesny, P. (2013). "Cambios en el flujo de la vena porta en pacientes con insuficiencia cardíaca con congestión hepática" . European Heart Journal . 34 (suplemento 1): P627. doi : 10.1093 / eurheartj / eht307.P627 . ISSN 0195-668X .
- ^ a b Página 367 en: Henryk Dancygier (2009). Hepatología clínica: principios y práctica de las enfermedades hepatobiliares . 1 . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540938422.
- ^ Plemmons RM, Dooley DP, Longfield RN (noviembre de 1995). "Tromboflebitis séptica de la vena porta (pileflebitis): diagnóstico y manejo en la era moderna". Clin. Infectar. Dis . 21 (5): 1114-20. doi : 10.1093 / clinids / 21.5.1114 . PMID 8589130 .
- ^ Perez-Cruet MJ, Grable E, Drapkin MS, Jablons DM, Cano G (mayo de 1993). "Pileflebitis asociada a diverticulitis". Sur. Medicina. J . 86 (5): 578–80. doi : 10.1097 / 00007611-199305000-00020 . PMID 8488411 .
- ^ Li, Z; Su, Y; Wang, X; Yan, H; Sol, M; Shu, Z (diciembre de 2017). "Gas venoso portal hepático asociado con cáncer de colon: reporte de un caso y revisión de la literatura" . Medicina . 96 (50): e9352. doi : 10.1097 / MD.0000000000009352 . PMC 5815821 . PMID 29390409 .
Imágenes Adicionales
Embrión humano con el corazón y la pared anterior del cuerpo removidos para mostrar el seno venoso y sus afluentes.
Sección a través de la tríada portal de cerdo.
Sección longitudinal de un canal y una vena porta pequeños.
Vena porta hepática Técnica de plastificación.
Vena porta hepática, cavidad abdominal, disección profunda.
Vena porta hepática Superficie visceral del hígado.
enlaces externos
- Foto de anatomía: 38: 12-0109 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Estómago, bazo e hígado: la superficie visceral del hígado"
- Imagen de anatomía: 7959 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de anatomía: 8565 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de anatomía: 8697 en el SUNY Downstate Medical Center
- Imagen de sección transversal: pembody / body8a —Laboratorio de plastificación de la Universidad Médica de Viena
- figures / chapter_30 / 30-2.HTM : Anatomía humana básica en la Facultad de medicina de Dartmouth