Este es un buen artículo. Haga clic aquí para más información.
Escuche este articulo
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

Hepatitis C
Imagen HCV EM 2.png
Micrografía electrónica del virus de la hepatitis C de cultivo celular (escala = 50  nanómetros )
EspecialidadGastroenterología , Enfermedad infecciosa
SíntomasNormalmente ninguno [1]
ComplicacionesInsuficiencia hepática , cáncer de hígado , várices esofágicas y gástricas [2]
DuraciónLargo plazo (80%) [1]
CausasEl virus de la hepatitis C generalmente se transmite por contacto de sangre a sangre [1] [3]
Método de diagnósticoAnálisis de sangre para anticuerpos o ARN viral [1]
PrevenciónAgujas estériles, análisis de sangre donada [4]
TratamientoMedicamentos, trasplante de hígado [5]
MedicamentoAntivirales ( sofosbuvir , simeprevir , otros) [1] [4]
Frecuencia71 millones (2017) [6]
Fallecidos399 000 (2016) [6]

La hepatitis C es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis C (VHC) que afecta principalmente al hígado ; [2] es un tipo de hepatitis viral . [7] Durante la infección inicial, las personas a menudo presentan síntomas leves o no presentan síntomas. [1] Ocasionalmente se presenta fiebre, orina oscura, dolor abdominal y piel teñida de amarillo . [1] El virus persiste en el hígado en alrededor del 75% al ​​85% de los infectados inicialmente. [1] La infección crónica temprana generalmente no presenta síntomas. [1] Sin embargo, durante muchos años, a menudo conduce a una enfermedad hepática y, en ocasiones,cirrosis . [1] En algunos casos, aquellos con cirrosis se desarrollará complicaciones graves tales como la insuficiencia hepática , cáncer de hígado , o vasos sanguíneos dilatados en el esófago y el estómago . [2]

El VHC se transmite principalmente por contacto de sangre a sangre asociado con el uso de drogas inyectables , equipo médico mal esterilizado, lesiones por pinchazo de aguja en la atención médica y transfusiones . [1] [3] Al utilizar un análisis de sangre, el riesgo de una transfusión es menos de uno por dos millones. [1] También se puede transmitir de una madre infectada a su bebé durante el parto. [1] No se transmite por contacto superficial. [4] es uno de los cinco virus de la hepatitis conocidos: A , B , C, D , y E . [8]

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para buscar anticuerpos contra el virus o ARN viral . [1] En los Estados Unidos , se recomienda la detección de la infección por el VHC en todos los adultos de 18 a 79 años. [9]

No existe una vacuna contra la hepatitis C. [1] [10] La prevención incluye esfuerzos de reducción de daños entre las personas que se inyectan drogas, análisis de sangre donada y tratamiento de personas con infección crónica. [4] [11] La infección crónica se puede curar más del 95% de las veces con medicamentos antivirales como sofosbuvir o simeprevir . [6] [1] [4] El peginterferón y la ribavirina eran tratamientos de generaciones anteriores que tenían una tasa de curación de menos del 50% y mayores efectos secundarios. [4] [12]Sin embargo, tener acceso a los tratamientos más nuevos puede resultar caro. [4] Aquellos que desarrollan cirrosis o cáncer de hígado pueden requerir un trasplante de hígado . [5] La hepatitis C es la principal razón para el trasplante de hígado, aunque el virus generalmente reaparece después del trasplante. [5]

Se estima que 71 millones de personas (1%) en todo el mundo están infectadas con hepatitis C en 2015 . [13] El 80% de la carga sanitaria se concentra en los países de ingresos bajos y medianos, [14] con los niveles más altos de prevalencia en África y Asia central y oriental. [4] Aproximadamente 167.000 muertes por cáncer de hígado y 326.000 muertes por cirrosis ocurrieron en 2015 debido a la hepatitis C. [15] Se sugirió la existencia de hepatitis C - originalmente identificable solo como un tipo de hepatitis no A no B en la década de 1970 y probado en 1989. [16] La hepatitis C infecta solo a humanos y chimpancés . [17]

Reproducir medios
Resumen de video ( guión )

Signos y síntomas [ editar ]

Infección aguda [ editar ]

Los síntomas agudos se desarrollan en alrededor del 20-30% de los infectados. [1] Cuando esto ocurre, generalmente es de 4 a 12 semanas después de la infección (pero pueden pasar de 2 semanas a 6 meses para que aparezcan los síntomas agudos). [1] [4]

Los síntomas son generalmente leves y vagos, y pueden incluir fatiga, náuseas y vómitos, fiebre, dolores musculares o articulares , dolor abdominal, disminución del apetito y pérdida de peso, ictericia (ocurre en ~ 25% de los infectados), orina oscura y arcilla. heces de colores. [1] [18] [19] No hay evidencia de que la hepatitis C aguda por sí sola pueda causar insuficiencia hepática aguda , aunque puede producirse una lesión hepática y un aumento de las enzimas hepáticas. [18] [20] Los síntomas y los hallazgos de laboratorio que sugieran una enfermedad hepática deben impulsar más pruebas y, por lo tanto, pueden ayudar a establecer un diagnóstico temprano de infección por hepatitis C. [19]

Después de la fase aguda, la infección puede resolverse espontáneamente en 10 a 50% de las personas afectadas; esto ocurre con mayor frecuencia en jóvenes y mujeres. [18]

Infección crónica [ editar ]

Aproximadamente el 80% de las personas expuestas al virus desarrollan una infección crónica. [21] Esto se define como la presencia de replicación viral detectable durante al menos seis meses. La mayoría experimenta síntomas mínimos o nulos durante las primeras décadas de la infección. [22] La hepatitis C crónica se puede asociar con fatiga [23] y problemas cognitivos leves. [24] La infección crónica después de varios años puede causar cirrosis o cáncer de hígado . [5] Las enzimas hepáticas medidas a partir de muestras de sangre son normales en 7 a 53%. [25](Los niveles elevados indican que las células del hígado están siendo dañadas por el virus u otra enfermedad). Se han informado recaídas tardías después de una aparente curación, pero pueden ser difíciles de distinguir de una reinfección. [25]

Los cambios grasos en el hígado ocurren en aproximadamente la mitad de los infectados y generalmente están presentes antes de que se desarrolle la cirrosis. [26] [27] Por lo general (80% de las veces) este cambio afecta a menos de un tercio del hígado. [26] La hepatitis C en todo el mundo es la causa del 27% de los casos de cirrosis y del 25% de los carcinomas hepatocelulares. [28] Aproximadamente entre el 10 y el 30% de los infectados desarrollan cirrosis durante 30 años. [5] [19] La cirrosis es más común en aquellos también infectados con hepatitis B , esquistosoma o VIH, en alcohólicos y en personas del sexo masculino. [19]En las personas con hepatitis C, el exceso de alcohol aumenta cinco veces el riesgo de desarrollar cirrosis. [29] Aquellos que desarrollan cirrosis tienen un riesgo 20 veces mayor de carcinoma hepatocelular . Esta transformación se produce a una tasa del 1% al 3% anual. [5] [19] Estar infectado con hepatitis B además de hepatitis C aumenta aún más este riesgo. [30]

La cirrosis hepática puede provocar hipertensión portal , ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), fácil aparición de hematomas o sangrado , várices (venas agrandadas, especialmente en el estómago y el esófago), ictericia y un síndrome de deterioro cognitivo conocido como encefalopatía hepática . [31] La ascitis se presenta en algún momento en más de la mitad de las personas que tienen una infección crónica. [32]

Complicaciones extrahepáticas [ editar ]

El problema más común debido a la hepatitis C, pero que no afecta al hígado, es la crioglobulinemia mixta (generalmente la forma de tipo II), una inflamación de los vasos sanguíneos de tamaño pequeño y mediano . [33] [34] La hepatitis C también se relaciona con trastornos autoinmunitarios como síndrome de Sjögren , liquen plano , recuento bajo de plaquetas , porfiria cutánea tardía , eritema acral necrolítico , resistencia a la insulina , diabetes mellitus , nefropatía diabética , tiroiditis autoinmune y B- célulatrastornos linfoproliferativos . [35] [36] 20 a 30% de las personas infectadas tienen factor reumatoide , un tipo de anticuerpo. [37] Las posibles asociaciones incluyen el prurigo nodularis de Hyde [38] y la glomerulonefritis membranoproliferativa . [23] También se notificó miocardiopatía con ritmos cardíacos anormales asociados . [39] Se notificó una variedad de trastornos del sistema nervioso central . [40] La infección crónica parece estar relacionada con un mayor riesgo de cáncer de páncreas . [10] [41]Las personas pueden experimentar otros problemas en la boca, como sequedad , cálculos en los conductos salivales y lesiones con costras alrededor de la boca. [42] [43] [44]

Infección oculta [ editar ]

Las personas que han sido infectadas con hepatitis C pueden parecer que eliminan el virus pero permanecen infectadas. [45] El virus no es detectable con pruebas convencionales, pero se puede encontrar con pruebas ultrasensibles. [46] El método original de detección consistía en demostrar el genoma viral en biopsias de hígado, pero los métodos más nuevos incluyen una prueba de anticuerpos para la proteína central del virus y la detección del genoma viral después de concentrar primero las partículas virales mediante ultracentrifugación . [47] También se notificó una forma de infección con enzimas hepáticas en suero moderadamente elevadas de manera persistente pero sin anticuerpos contra la hepatitis C. [48] Esta forma se conoce como infección oculta criptogénica.

Varios cuadros clínicos se han asociado a este tipo de infección. [49] Se puede encontrar en personas con anticuerpos anti-hepatitis-C pero con niveles séricos normales de enzimas hepáticas; en personas con anticuerpos negativos con enzimas hepáticas elevadas en curso de causa desconocida; en poblaciones sanas sin evidencia de enfermedad hepática; y en grupos en riesgo de infección por VHC, incluidos aquellos en hemodiálisis o miembros de la familia de personas con VHC oculto. Se está investigando la relevancia clínica de esta forma de infección. [50] Las consecuencias de la infección oculta parecen ser menos graves que las de la infección crónica, pero pueden variar desde un carcinoma mínimo hasta un hepatocelular. [47]

La tasa de infección oculta en personas aparentemente curadas es controvertida, pero parece ser baja. [25] El 40% de las personas con hepatitis pero con serología de hepatitis C negativa y ausencia de genoma viral detectable en el suero tienen el virus de la hepatitis C en el hígado en la biopsia. [51] Se desconoce la frecuencia con la que esto ocurre en los niños. [52]

Virología [ editar ]

Artículo principal: virus de la hepatitis C

El virus de la hepatitis C (VHC) es un virus de ARN de sentido positivo, monocatenario, pequeño, con envoltura . [5] Es un miembro del género Hepacivirus en la familia Flaviviridae . [23] Hay siete genotipos principales del VHC, que se conocen como genotipos del uno al siete. [53] Los genotipos se dividen en varios subtipos y el número de subtipos depende del genotipo. En los Estados Unidos, aproximadamente el 70% de los casos son causados ​​por el genotipo 1, el 20% por el genotipo 2 y aproximadamente el 1% por cada uno de los otros genotipos. [19] El genotipo 1 también es el más común en América del Sur y Europa. [5]

La vida media de las partículas de virus en el suero es de alrededor de 3 horas y puede ser tan corta como 45 minutos. [54] [55] En una persona infectada, cada día se producen alrededor de 10 12 partículas de virus. [54] Además de replicarse en el hígado, el virus puede multiplicarse en linfocitos. [56]

Transmisión [ editar ]

Infección por hepatitis C en los Estados Unidos por fuente

Generalmente, el contacto percutáneo con sangre contaminada es responsable de la mayoría de las infecciones; sin embargo, el método de transmisión depende en gran medida tanto de la geografía como de la situación económica de un país. [57] De hecho, la principal vía de transmisión en el mundo desarrollado es el uso de drogas inyectables , mientras que en el mundo en desarrollo los métodos principales son las transfusiones de sangre y los procedimientos médicos inseguros. [3] La causa de la transmisión sigue siendo desconocida en el 20% de los casos; [58] sin embargo, se cree que muchos de estos se explican por el uso de drogas inyectables. [18]

Uso de drogas [ editar ]

El uso de drogas inyectables (UDI) es un factor de riesgo importante para la hepatitis C en muchas partes del mundo. [59] De los 77 países examinados, se encontró que 25 (incluido Estados Unidos) tenían una prevalencia de hepatitis C de entre el 60% y el 80% entre las personas que usan drogas inyectables. [21] [59] Doce países tuvieron tasas superiores al 80%. [21] Se cree que diez millones de usuarios de drogas intravenosas están infectados con hepatitis C ; China (1,6 millones), Estados Unidos (1,5 millones) y Rusia (1,3 millones) tienen los totales absolutos más altos. [21] Aparición de hepatitis C entre los reclusos de los Estados Unidos.es de 10 a 20 veces mayor que la ocurrencia observada en la población general; esto se ha atribuido a comportamientos de alto riesgo en cárceles como UDI y tatuajes con equipo no esterilizado. [60] [61] El uso compartido de drogas intranasales también puede ser un factor de riesgo. [62]

Exposición sanitaria [ editar ]

La transfusión de sangre , la transfusión de hemoderivados o los trasplantes de órganos sin detección del VHC conllevan riesgos importantes de infección. [19] Estados Unidos instituyó el cribado universal en 1992 [63] y Canadá instituyó el cribado universal en 1990. [64] Esto redujo el riesgo de una en 200 unidades [63] a entre uno en 10.000 y uno en 10.000.000 por unidad de sangre . [18] [58] Este riesgo bajo se mantiene, ya que hay un período de aproximadamente 11 a 70 días entre que el donante de sangre potencial adquiere hepatitis C y la prueba de sangre es positiva, según el método. [58]Algunos países no realizan pruebas de detección de hepatitis C debido al costo. [28]

Aquellos que han sufrido una herida por pinchazo de aguja de alguien que era VHC positivo tienen alrededor de un 1.8% de posibilidades de contraer la enfermedad posteriormente. [19] El riesgo es mayor si la aguja en cuestión es hueca y la herida punzante es profunda. [28] Existe un riesgo de exposición de las mucosas a la sangre, pero este riesgo es bajo y no existe ningún riesgo si la exposición a la sangre ocurre en la piel intacta. [28]

También se ha documentado que el equipo hospitalario es un método de transmisión de la hepatitis C , incluida la reutilización de agujas y jeringas; viales de medicación de uso múltiple; bolsas de infusión; y equipos quirúrgicos mal esterilizados, entre otros. [28] Se sabe que las limitaciones en la implementación y el cumplimiento de estrictas precauciones estándar en las instalaciones médicas y dentales públicas y privadas han sido la causa principal de la propagación del VHC en Egipto , el país que solía tener la tasa más alta de infección en el mundial en 2012, y actualmente uno de los más bajos del mundo en 2021. [65] [66]

Relaciones sexuales [ editar ]

La transmisión sexual de la hepatitis C es poco común. [12] Los estudios que examinan el riesgo de transmisión del VHC entre parejas heterosexuales , cuando una está infectada y la otra no, han encontrado riesgos muy bajos. [12] Las prácticas sexuales que involucran niveles más altos de trauma en la mucosa anogenital , como el sexo anal con penetración , o que ocurren cuando hay una infección de transmisión sexual concurrente , incluido el VIH o ulceración genital , presentan mayores riesgos. [12] [67] El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos recomienda el uso de condones para prevenirtransmisión de la hepatitis C en personas con múltiples parejas, pero no en aquellas que tienen una sola pareja. [68]

Modificación corporal [ editar ]

El tatuaje se asocia con dos a tres veces mayor riesgo de hepatitis C . [69] Esto puede deberse a equipo esterilizado incorrectamente o contaminación de los tintes que se utilizan. [69] Los tatuajes o perforaciones realizados antes de mediados de la década de 1980, "subterráneos" o de manera no profesional son motivo de especial preocupación, ya que pueden faltar técnicas estériles en tales entornos. El riesgo también parece ser mayor para los tatuajes más grandes. [69] Se estima que casi la mitad de los reclusos comparten equipo de tatuaje sin esterilizar. [69] Es raro que los tatuajes en una instalación autorizada se relacionen directamente con la infección por el VHC. [70]

Artículos personales compartidos [ editar ]

Los artículos de cuidado personal, como maquinillas de afeitar, cepillos de dientes y equipos de manicura o pedicura, pueden estar contaminados con sangre. Compartir estos elementos puede conducir potencialmente a la exposición al VHC. [71] [72] Se debe tener la debida precaución con respecto a cualquier condición médica que resulte en sangrado , como cortes y llagas. [72] El VHC no se transmite a través del contacto casual, como abrazar, besar o compartir utensilios para comer o cocinar, [72] ni se transmite a través de los alimentos o el agua. [73]

Transmisión de madre a hijo [ editar ]

La transmisión de la hepatitis C de madre a hijo ocurre en menos del 10% de los embarazos. [74] No existen medidas que alteren este riesgo. [74] No está claro cuándo ocurre la transmisión durante el embarazo, pero puede ocurrir tanto durante la gestación como durante el parto. [58] Un trabajo de parto prolongado se asocia con un mayor riesgo de transmisión. [28] No hay evidencia de que la lactancia materna propague el VHC; sin embargo, para tener cuidado, se recomienda a una madre infectada que evite amamantar si sus pezones están agrietados y sangran, [75] o si su carga viral es alta. [58]

Diagnóstico [ editar ]

Perfil serológico de la infección por hepatitis C

Hay una serie de pruebas de diagnóstico para la hepatitis C , incluido el inmunoensayo enzimático de anticuerpos contra el VHC o ELISA, el ensayo de inmunotransferencia recombinante y la reacción cuantitativa en cadena de la polimerasa del ARN del VHC (PCR). [19] El ARN del VHC puede detectarse mediante PCR normalmente una o dos semanas después de la infección, mientras que los anticuerpos pueden tardar mucho más en formarse y, por lo tanto, detectarse. [31]

El diagnóstico de los pacientes es generalmente un desafío, ya que los pacientes con enfermedad aguda generalmente presentan síntomas leves, inespecíficos, similares a los de la gripe, [76] mientras que la transición de aguda a crónica es subclínica. [77] La hepatitis C crónica se define como una infección por el virus de la hepatitis C que persiste durante más de seis meses según la presencia de su ARN. [22] Las infecciones crónicas suelen ser asintomáticas durante las primeras décadas, [22] y, por lo tanto, se descubren con mayor frecuencia después de la investigación de niveles elevados de enzimas hepáticas o durante un examen de rutina de individuos de alto riesgo. Las pruebas no pueden distinguir entre infecciones agudas y crónicas.[28] El diagnóstico en el lactante es difícil ya que los anticuerpos maternos pueden persistir hasta por 18 meses. [52]

Serología [ editar ]

Las pruebas de hepatitis C generalmente comienzan con un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el VHC, mediante un inmunoensayo enzimático. [19] Si esta prueba es positiva, se realiza una prueba de confirmación para verificar el inmunoensayo y determinar la carga viral . [19] Se utiliza un ensayo de inmunotransferencia recombinante para verificar el inmunoensayo y la carga viral se determina mediante una reacción en cadena de la ARN polimerasa del VHC. [19] Si no hay ARN y la inmunotransferencia es positiva, significa que la persona examinada tuvo una infección previa pero la eliminó con tratamiento o espontáneamente; si la inmunotransferencia es negativa, significa que el inmunoensayo fue incorrecto. [19]Se necesitan entre 6 y 8 semanas después de la infección antes de que el inmunoensayo dé positivo. [23] Hay una serie de pruebas disponibles como pruebas en el lugar de atención, lo que significa que los resultados están disponibles en 30 minutos. [78]

Las enzimas hepáticas son variables durante la parte inicial de la infección [22] y, en promedio, comienzan a aumentar siete semanas después de la infección. [23] La elevación de las enzimas hepáticas no sigue de cerca la gravedad de la enfermedad. [23]

Biopsia [ editar ]

Las biopsias de hígado se utilizan para determinar el grado de daño hepático presente; sin embargo, existen riesgos por el procedimiento. [5] Los cambios típicos que se observan son linfocitos dentro del parénquima, folículos linfoides en la tríada portal y cambios en los conductos biliares. [5] Hay varios análisis de sangre disponibles que intentan determinar el grado de fibrosis hepática y aliviar la necesidad de una biopsia. [5]

Proyección [ editar ]

Se cree que solo entre el 5 y el 50% de las personas infectadas en los Estados Unidos y Canadá conocen su estado. [69] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendó la detección de rutina para las personas de entre 18 y 79 años en 2020. [9] Anteriormente, se recomendaba la prueba para las personas de alto riesgo, que incluyen a los usuarios de drogas inyectables, transfusiones de sangre antes de 1992, [62] los que han estado en la cárcel, los que reciben hemodiálisis a largo plazo , [62] y los que tienen tatuajes. [69] También se recomienda la detección en personas con enzimas hepáticas elevadas, ya que con frecuencia este es el único signo de hepatitis crónica. [79]A partir de 2012 , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Recomiendan una única prueba de detección para los nacidos entre 1945 y 1965. [80] [81] [82] [83] En Canadá, se recomienda una prueba de detección única para los nacidos entre 1945 y 1975. [84]

Prevención [ editar ]

Ver también: vacuna contra la hepatitis C

A partir de 2016 , sin aprobado la vacuna protege contra la contratación de la hepatitis C . [85] Una combinación de estrategias de reducción de daños , como la provisión de nuevas agujas y jeringas y el tratamiento del uso de sustancias , reduce el riesgo de hepatitis C en personas que usan drogas inyectables en aproximadamente un 75%. [86] El examen de los donantes de sangre es importante a nivel nacional, al igual que el cumplimiento de las precauciones universales dentro de los centros de salud. [23] En países donde el suministro de jeringas estériles es insuficiente, los medicamentos deben administrarse por vía oral en lugar de inyectarse (cuando sea posible). [28] Investigaciones recientes también sugieren que tratar a las personas con infección activa, reduciendo así el potencial de transmisión, puede ser una medida preventiva eficaz. [11]

Tratamiento [ editar ]

Se aconseja a las personas con hepatitis C crónica que eviten el alcohol y los medicamentos tóxicos para el hígado . [19] También deben vacunarse contra la hepatitis A y la hepatitis B debido al mayor riesgo si también están infectados. [19] El uso de acetaminofén generalmente se considera seguro en dosis reducidas. [12] Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no se recomiendan en personas con enfermedad hepática avanzada debido a un mayor riesgo de hemorragia. [12] Vigilancia ecográfica del carcinoma hepatocelularse recomienda en aquellos con cirrosis acompañante. [19] El consumo de café se ha asociado con una tasa más lenta de cicatrización hepática en las personas infectadas con el VHC. [12]

Medicamentos [ editar ]

Ribavirina

Aproximadamente el 90% de los casos crónicos desaparecen con tratamiento. [4] Se recomienda el tratamiento con medicamentos antivirales en todas las personas con hepatitis C crónica comprobada que no tienen un alto riesgo de morir por otras causas. [87] Las personas con mayor riesgo de complicaciones deben recibir tratamiento primero, y el riesgo de complicaciones se basa en el grado de cicatrización hepática. [87] El tratamiento inicial recomendado depende del tipo de virus de la hepatitis C, si la persona ha recibido tratamiento previo contra la hepatitis C y si la persona tiene cirrosis o no. [88] Los antivirales de acción directa (AAD) pueden reducir la cantidad de personas infectadas. [89]

Sin tratamiento previo [ editar ]

  • VHC genotipo 1a (sin cirrosis): 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir o ledipasvir / sofosbuvir (este último para personas que no tienen VIH / SIDA , no son afroamericanos y tienen menos de 6 millones de copias virales del VHC por mililitro de sangre). ) o 12 semanas de elbasvir / grazoprevir , ledipasvir / sofosbuvir o sofosbuvir / velpatasvir . [90] También se puede usar sofosbuvir con daclatasvir o simeprevir . [88]
  • VHC genotipo 1a (con cirrosis compensada): 12 semanas de elbasvir / grazoprevir, glecaprevir / pibrentasvir, ledipasvir / sofosbuvir o sofosbuvir / velpatasvir. Se puede utilizar un régimen de tratamiento alternativo de elbasvir / grazoprevir con ribavirina en función del peso durante 16 semanas si se descubre que el VHC tiene mutaciones de resistencia antiviral frente a los inhibidores de la proteasa NS5A. [91]
  • VHC genotipo 1b (sin cirrosis): 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir o ledipasvir / sofosbuvir (con las limitaciones antes mencionadas para este último como antes) o 12 semanas de elbasvir / grazoprevir, ledipasvir / sofosbuvir o sofosbuvir / velpatasvir. Los regímenes alternativos incluyen 12 semanas de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir con dasabuvir o 12 semanas de sofosbuvir con daclatasvir o simeprevir. [92]
  • VHC genotipo 1b (con cirrosis compensada): 12 semanas de elbasvir / grazoprevir, glecaprevir / pibrentasvir, ledipasvir / sofosbuvir o sofosbuvir / velpatasvir. También se puede usar un ciclo de 12 semanas de paritaprevir / ritonavir / ombitasvir con dasabuvir. [93]
  • VHC genotipo 2 (sin cirrosis): 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir o 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir. Alternativamente, se pueden usar 12 semanas de sofosbuvir / daclatasvir. [94]
  • VHC genotipo 2 (con cirrosis compensada): 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir o glecaprevir / pibrentasvir. Se puede utilizar un régimen alternativo de sofosbuvir / daclatasvir durante 16 a 24 semanas. [95]
  • VHC genotipo 3 (sin cirrosis): 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir o 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir o sofosbuvir y daclatasvir. [96]
  • VHC genotipo 3 (con cirrosis compensada): 12 semanas de glecaprevir / pibrentasvir, sofosbuvir / velpatasvir, o si están presentes ciertas mutaciones antivirales, 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (cuando ciertas mutaciones antivirales están presentes) o 24 semanas de sofosbuvir y daclatasvir. [97]
  • VHC genotipo 4 (sin cirrosis): 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir o 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir, elbasvir / grazoprevir o ledipasvir / sofosbuvir. También es aceptable un régimen de 12 semanas de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir en combinación con ribavirina basada en el peso . [98]
  • VHC genotipo 4 (con cirrosis compensada): se recomienda un régimen de 12 semanas de sofosbuvir / velpatasvir, glecaprevir / pibrentasavir, elbasvir / grazoprevir o ledipasvir / sofosbuvir. Un curso de 12 semanas de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir con ribavirina basada en el peso es una alternativa aceptable. [99]
  • VHC genotipo 5 o 6 (con o sin cirrosis compensada): si no hay cirrosis, se recomiendan 8 semanas de glecaprevir / pibrentasvir. Si hay cirrosis, se justifica un ciclo de 12 semanas de glecaprevir / pibrentasvir, sofosbuvir / velpatasvir o ledipasvir / sofosbuvir. [100]

La infección crónica se puede curar en más del 90% de las personas con medicamentos. [101] Sin embargo, tener acceso a estos tratamientos puede resultar caro. [4] La combinación de sofosbuvir, velpatasvir y voxilaprevir puede usarse en aquellos que han sido tratados previamente con sofosbuvir u otros medicamentos que inhiben la NS5A y no se curaron. [102]

Antes de 2011, los tratamientos consistían en una combinación de interferón alfa pegilado y ribavirina durante un período de 24 o 48 semanas, según el genotipo del VHC . [19] Esto produce tasas de curación de entre 70 y 80% para los genotipos 2 y 3, respectivamente, y de 45 a 70% para los genotipos 1 y 4. [103] Los efectos adversos con estos tratamientos fueron comunes, y la mitad de las personas contrajeron gripe. como síntomas y un tercero experimenta problemas emocionales. [19] El tratamiento durante los primeros seis meses es más eficaz que una vez que la hepatitis C se ha vuelto crónica. [31]En aquellos con hepatitis B crónica, el tratamiento de la hepatitis C da como resultado la reactivación de la hepatitis B en aproximadamente un 25%. [104]

Cirugía [ editar ]

La cirrosis debida a la hepatitis C es un motivo frecuente de trasplante de hígado [31], aunque el virus suele reaparecer después (80-90% de los casos). [5] [105] La infección del injerto lleva a que entre el 10 y el 30% de las personas desarrollen cirrosis en cinco años. [106] El tratamiento con interferón pegilado y ribavirina después del trasplante reduce el riesgo de recurrencia a 70%. [107] Una revisión de 2013 encontró evidencia poco clara con respecto a si la medicación antiviral era útil si el injerto se volvía a infectar. [108]

Medicina alternativa [ editar ]

Sus defensores afirman que varias terapias alternativas son útiles para la hepatitis C, incluido el cardo mariano , el ginseng y la plata coloidal . [109] Sin embargo, no se ha demostrado que ninguna terapia alternativa mejore los resultados en la hepatitis C , y no existe evidencia de que las terapias alternativas tengan algún efecto sobre el virus. [109] [110] [111]

Pronóstico [ editar ]

Año de vida ajustado por discapacidad para la hepatitis C en 2004 por cada 100.000 habitantes

Las respuestas al tratamiento se miden por la respuesta viral sostenida (RVS), definida como la ausencia de ARN detectable del virus de la hepatitis C en el suero sanguíneo durante al menos 24 semanas después de interrumpir el tratamiento, [112] y la respuesta virológica rápida (RVR) definida como niveles indetectables alcanzados dentro de las cuatro semanas de tratamiento. El tratamiento exitoso reduce el riesgo futuro de carcinoma hepatocelular en un 75%. [113]

Antes de 2012, se producía una respuesta sostenida en aproximadamente un 40-50% de las personas con el genotipo 1 del VHC que recibían 48 semanas de tratamiento. [5] Se observa una respuesta sostenida en 70 a 80% de las personas con los genotipos 2 y 3 del VHC con 24 semanas de tratamiento. [5] Se produce una respuesta sostenida alrededor del 65% en aquellos con genotipo 4 después de 48 semanas de tratamiento. Finalmente, para el genotipo 6, un tratamiento de 48 semanas con interferón pegilado y ribavirina da como resultado una tasa más alta de respuestas sostenidas que para el genotipo 1 (86% frente a 52%). Se necesitan más estudios para un tratamiento de 24 semanas y en dosis más bajas. [114]

Resolución espontánea [ editar ]

Aproximadamente del 15 al 45% de los infectados eliminan espontáneamente el virus en 6 meses, y el resto continúa desarrollando una infección crónica. [4] La resolución espontánea después de una infección aguda parece más común en mujeres y personas más jóvenes, y también parece estar influenciada por factores genéticos. [18] La infección crónica también puede resolverse espontáneamente meses o años después de la fase aguda, aunque esto es inusual. [18]

Epidemiología [ editar ]

Porcentaje de personas infectadas con hepatitis C en 2015

La OMS estimó que 71 millones (1%) de personas en todo el mundo viven con hepatitis C crónica en su Informe mundial sobre hepatitis de 2017. [13] Aproximadamente 1,75 millones de personas se infectan por año y alrededor de 400.000 mueren anualmente por enfermedades relacionadas con la hepatitis C. [4] Durante 2010 se estima que 16.000 personas murieron por infecciones agudas mientras que 196.000 muertes ocurrieron por cáncer de hígado secundario a la infección. [115] Las tasas han aumentado sustancialmente en el siglo XX debido a una combinación de abuso de drogas intravenosas y equipo médico reutilizado pero mal esterilizado. [28]

Las tasas son altas (> 3,5% de la población infectada) en Asia Central y Oriental, África del Norte y Medio Oriente, son intermedias (1,5–3,5%) en el Sur y Sudeste de Asia, África Subsahariana, Andina, Centro y Sur de América Latina , Caribe, Oceanía, Australasia y Europa Central, Oriental y Occidental; y son bajas (<1,5%) en Asia-Pacífico, América Latina tropical y América del Norte. [116]

Entre los infectados crónicamente, el riesgo de cirrosis después de 20 años varía entre los estudios, pero se ha estimado en ~ 10 a 15% para los hombres y ~ 1 a 5% para las mujeres. Se desconoce la razón de esta diferencia. Una vez que se establece la cirrosis, la tasa de desarrollo de carcinoma hepatocelular es de aproximadamente 1 a 4% por año. [117] Las tasas de nuevas infecciones han disminuido en el mundo occidental desde la década de 1990 debido a una mejor detección de sangre antes de la transfusión. [31]

En Egipto, siguiendo la Visión 2030 de Egipto , el país logró reducir las tasas de infección de hepatitis C del 22% en 2011 a solo el 2% en 2021. [65] Se creía que la alta prevalencia en Egipto estaba relacionada con una masa descontinuada -Campaña de tratamiento de la esquistosomiasis , utilizando jeringas de vidrio esterilizadas incorrectamente. [28]

En los Estados Unidos, aproximadamente el 2% de las personas tienen hepatitis C crónica . [19] En 2014, se estima que se produjeron 30.500 nuevos casos de hepatitis C aguda (0,7 por 100.000 habitantes), un aumento de 2010 a 2012. [118] El número de muertes por hepatitis C ha aumentado a 15.800 en 2008 [119] habiendo superado El VIH / SIDA como causa de muerte en los EE. UU. En 2007. [120] En 2014 fue la principal causa de muerte por infecciones en los Estados Unidos. [121] Se espera que esta tasa de mortalidad aumente, a medida que los infectados por transfusión antes de la prueba del VHC se hagan evidentes. [122] En Europa, se ha estimado que el porcentaje de personas con infecciones crónicas está entre el 0,13 y el 3,26%.[123]

En Inglaterra, unas 160.000 personas están infectadas de forma crónica. [124] Entre 2006 y 2011, 28.000, alrededor del 3%, recibieron tratamiento. [124] Aproximadamente la mitad de las personas que utilizaron un intercambio de agujas en Londres en 2017/8 dieron positivo en hepatitis C, de las cuales la mitad no sabía que la tenía. [125] Como parte de un intento por erradicar la hepatitis C para 2025, el NHS England llevó a cabo un gran ejercicio de adquisiciones en 2019. Merck Sharp & Dohme , Gilead Sciences y Abbvie obtuvieron contratos que, en conjunto, valen hasta mil millones de libras esterlinas. cinco años. [126]

El número total de personas con esta infección es mayor en algunos países de África y Asia . [127] Los países con tasas de infección particularmente elevadas son Pakistán (4,8%) y China (3,2%). [128]

Desde 2014, se dispone de medicamentos extremadamente eficaces para erradicar la enfermedad en 8 a 12 semanas en la mayoría de las personas. [129] En 2015, alrededor de 950.000 personas fueron tratadas, mientras que se produjeron 1,7 millones de nuevas infecciones, lo que significa que, en general, la cantidad de personas con VHC aumentó. [129] Estas cifras difieren según el país y mejoraron en 2016, y algunos países lograron tasas de curación más altas que las tasas de nuevas infecciones (principalmente países de ingresos altos). [129] Para 2018, doce países están en camino de lograr la eliminación del VHC. [129] Si bien los agentes antivirales frenarán las nuevas infecciones, no está tan claro si tienen un impacto en las muertes y la morbilidad en general. [129]Además, para que sean eficaces, las personas deben estar al tanto de su infección; se estima que en todo el mundo solo el 20% de las personas infectadas conocen su infección (en los EE. UU. Menos de la mitad lo saben). [129]

Historia [ editar ]

Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2020: Experimentos seminales de HJ Alter, M Houghton y CM Rice que llevaron al descubrimiento del VHC como el agente causante de la hepatitis no A y no B.

A mediados de la década de 1970, Harvey J. Alter , Jefe de la Sección de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina de Transfusión en el Instituto Nacional de la Salud , y su equipo de investigación han demostrado cómo la mayoría de post- transfusión no eran casos de hepatitis debido a la hepatitis A o B virus. A pesar de este descubrimiento, los esfuerzos de investigación internacional para identificar el virus, inicialmente llamado hepatitis no A, no B (NANBH), fracasaron durante la próxima década. En 1987, Michael Houghton , Qui-Lim Choo y George Kuo en Chiron Corporation , colaborando con Daniel W. Bradley en elLos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades utilizaron un nuevo enfoque de clonación molecular para identificar el organismo desconocido y desarrollar una prueba de diagnóstico. [130] En 1988, Alter confirmó el virus verificando su presencia en un panel de muestras de NANBH. En abril de 1989, el descubrimiento del VHC se publicó en dos artículos en la revista Science . [131] [132] El descubrimiento condujo a mejoras significativas en el diagnóstico y mejoró el tratamiento antivírico. [10] [130] En 2000, Alter y Houghton fueron honrados con el Premio Lasker.for Clinical Medical Research por "trabajo pionero que condujo al descubrimiento del virus que causa la hepatitis C y al desarrollo de métodos de detección que redujeron el riesgo de hepatitis asociada a transfusiones de sangre en los EE. UU. del 30% en 1970 a prácticamente cero en 2000". [133]

Chiron solicitó varias patentes sobre el virus y su diagnóstico. [134] Una solicitud de patente competidora de los CDC se abandonó en 1990 después de que Chiron pagara $ 1.9 millones a los CDC y $ 337.500 a Bradley. En 1994, Bradley demandó a Chiron, buscando invalidar la patente, incluirse a sí mismo como coinventor y recibir daños e ingresos por regalías. Retiró la demanda en 1998 después de perder ante un tribunal de apelaciones. [135]

El 5 de octubre de 2020, Houghton y Alter, junto con Charles M. Rice , recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su trabajo. [136] [137]

Sociedad y cultura [ editar ]

Ver también: Lista de personas con hepatitis C

El Día Mundial contra la Hepatitis , que se celebra el 28 de julio, está coordinado por la Alianza Mundial contra la Hepatitis. [138] Los costos económicos de la hepatitis C son importantes tanto para el individuo como para la sociedad. En los Estados Unidos, el costo promedio de por vida de la enfermedad se estimó en US $ 33.407 en 2003 [139] y el costo de un trasplante de hígado en 2011 costaba aproximadamente US $ 200.000. [140] En Canadá, el costo de un curso de tratamiento antivírico es tan alto como 30.000 CAD en 2003, [141] mientras que los costos en Estados Unidos oscilan entre 9.200 y 17.600 en 1998 USD. [139]En muchas áreas del mundo, las personas no pueden pagar el tratamiento con antivirales porque carecen de cobertura de seguro o el seguro que tienen no cubre los antivirales. [142] En el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra, las tasas de tratamiento de la hepatitis C son más altas entre los grupos más ricos según los datos de 2010-2012. [124] El anestesista español Juan Maeso infectó a 275 pacientes entre 1988 y 1997, ya que utilizó las mismas agujas para administrarse opioides tanto a él como a los pacientes. [143] Por esto fue encarcelado. [144]

Poblaciones especiales [ editar ]

Niños y embarazo [ editar ]

Artículo principal: VHC en niños y embarazo

En comparación con los adultos, la infección en los niños se comprende mucho menos. En todo el mundo, se ha estimado que la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C en mujeres embarazadas y niños es de 1 a 8% y de 0,05 a 5%, respectivamente. [145] Se ha estimado que la tasa de transmisión vertical es de 3 a 5% y hay una alta tasa de eliminación espontánea (25 a 50%) en los niños. Se han notificado tasas más altas tanto de transmisión vertical (18%, 6-36% y 41%) [146] [147] como de prevalencia en niños (15%). [148]

En los países desarrollados, la transmisión alrededor del momento del nacimiento es ahora la principal causa de infección por VHC. En ausencia de virus en la sangre de la madre, la transmisión parece ser poco común. [147] Los factores asociados con una mayor tasa de infección incluyen la ruptura de la membrana durante más de 6 horas antes del parto y los procedimientos que exponen al bebé a la sangre materna. [149] No se recomiendan las cesáreas. La lactancia materna se considera segura si los pezones no están dañados. La infección en el momento del nacimiento de un niño no aumenta el riesgo en un embarazo posterior. Todos los genotipos parecen tener el mismo riesgo de transmisión.

La infección por VHC se encuentra con frecuencia en niños que previamente se presume que tienen hepatitis no A, no B y enfermedad hepática criptogénica. [150] La presentación en la infancia puede ser asintomática o con pruebas de función hepática elevadas. [151] Si bien la infección suele ser asintomática, tanto la cirrosis con insuficiencia hepática como el carcinoma hepatocelular pueden presentarse en la infancia.

Inmunosuprimido [ editar ]

Ver también: coinfección por hepatitis C y VIH

La tasa de hepatitis C en personas inmunodeprimidas es más alta. Esto es particularmente cierto en aquellos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana , receptores de trasplantes de órganos y aquellos con hipogammaglobulinemia . [152] La infección en estas personas se asocia con una progresión inusualmente rápida a la cirrosis. Las personas con VIH estable que nunca recibieron medicación para el VHC pueden ser tratadas con una combinación de peginterferón más ribavirina con precaución por los posibles efectos secundarios. [153]

Investigación [ editar ]

A partir de 2011 , hay cerca de un centenar de medicamentos en desarrollo para la hepatitis C . [140] Estos incluyen vacunas para tratar la hepatitis, inmunomoduladores e inhibidores de ciclofilina , entre otros. [154] Estos potenciales nuevos tratamientos han producido debido a una mejor comprensión de la hepatitis C virus. [155] Hay varias vacunas en desarrollo y algunas han mostrado resultados alentadores. [85]

La combinación de sofosbuvir y velpatasvir en un ensayo (informado en 2015) resultó en tasas de curación del 99%. [156] Se necesitan más estudios para investigar la función de la medicación antiviral preventiva contra la recurrencia del VHC después del trasplante. [157]

Modelos animales [ editar ]

Una barrera para encontrar tratamientos para la hepatitis C es la falta de un modelo animal adecuado. A pesar del éxito moderado, la investigación destaca la necesidad de realizar pruebas preclínicas en sistemas de mamíferos como el ratón , particularmente para el desarrollo de vacunas en las comunidades más pobres. Los chimpancés siguen siendo el único sistema vivo disponible para estudiar, sin embargo, su uso tiene preocupaciones éticas y restricciones reglamentarias. Si bien los científicos han hecho uso de sistemas de cultivo de células humanas como los hepatocitos, se han planteado dudas sobre su precisión para reflejar la respuesta del cuerpo a la infección. [158]

Un aspecto de la investigación de la hepatitis es reproducir infecciones en modelos de mamíferos. Una estrategia consiste en introducir tejidos hepáticos de humanos en ratones, una técnica conocida como xenotrasplante. Esto se hace generando ratones quiméricos y exponiendo a los ratones a la infección por VHC. Se sabe que este proceso de ingeniería crea ratones humanizados y brinda oportunidades para estudiar la hepatitis C dentro del diseño arquitectónico 3D del hígado y la evaluación de compuestos antivirales. [158] Alternativamente, la generación de ratones endogámicos con susceptibilidad al VHC simplificaría el proceso de estudio de modelos de ratón.

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "Preguntas y respuestas para profesionales de la salud" . Hepatitis viral . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 28 de septiembre de 2020 .
  2. ^ a b c Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs.  551 –52. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  3. ↑ a b c Maheshwari A, Thuluvath PJ (febrero de 2010). "Manejo de la hepatitis C aguda". Clínicas en Enfermedad Hepática . 14 (1): 169–76, x. doi : 10.1016 / j.cld.2009.11.007 . PMID 20123448 . 
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m "Hoja informativa sobre la hepatitis C N ° 164" . QUIEN . Julio de 2015. Archivado desde el original el 31 de enero de 2016 . Consultado el 4 de febrero de 2016 .
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n Rosen HR (junio de 2011). "Práctica clínica. Infección crónica por hepatitis C" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 364 (25): 2429–38. doi : 10.1056 / NEJMcp1006613 . PMID 21696309 . S2CID 19755395 .  
  6. ^ a b c "Hepatitis C" . Organización Mundial de la Salud . 9 de julio de 2019. Archivado desde el original el 26 de mayo de 2020 . Consultado el 26 de mayo de 2020 .
  7. ^ "Hepatitis MedlinePlus" . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . Consultado el 19 de junio de 2020 .
  8. ^ "Hepatitis viral: de la A a la E y más allá" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Abril de 2012. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2016 . Consultado el 4 de febrero de 2016 .
  9. ^ a b Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, Caughey AB, et al. (Marzo de 2020). "Detección de la infección por el virus de la hepatitis C en adolescentes y adultos: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . JAMA . 323 (10): 970. doi : 10.1001 / jama.2020.1123 . PMID 32119076 . 
  10. ^ a b c Webster DP, Klenerman P, Dusheiko GM (marzo de 2015). "Hepatitis C" . Lancet . 385 (9973): 1124–35. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 62401-6 . PMC 4878852 . PMID 25687730 .  
  11. ↑ a b Zelenev A, Li J, Mazhnaya A, Basu S, Altice FL (febrero de 2018). "Tratamiento del virus de la hepatitis C como prevención en una extensa red de personas que se inyectan drogas en los Estados Unidos: un estudio de modelado" . La lanceta. Enfermedades infecciosas . 18 (2): 215–224. doi : 10.1016 / S1473-3099 (17) 30676-X . PMC 5860640 . PMID 29153265 .  
  12. ^ a b c d e f g Kim A (septiembre de 2016). "Virus de la hepatitis C". Annals of Internal Medicine (Revisión). 165 (5): ITC33 – ITC48. doi : 10.7326 / AITC201609060 . PMID 27595226 . S2CID 95756 .  
  13. ^ a b Informe mundial sobre la hepatitis 2017 (Informe). Organización Mundial de la Salud. 2017 . Consultado el 5 de diciembre de 2020 .
  14. ^ Graham CS, Swan T (julio de 2015). "Un camino hacia la erradicación de la hepatitis C en países de ingresos bajos y medianos" . Investigación antiviral . 119 : 89–96. doi : 10.1016 / j.antiviral.2015.01.004 . PMID 25615583 . 
  15. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M .; Bhutta, Zulfiqar A .; Carter, Austin; Casey, Daniel C .; Charlson, Fiona J .; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M .; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J .; Erskine, Holly E .; Ferrari, Alize J .; Fitzmaurice, Christina; Capataz, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Fullman, Nancy; Gething, Peter W .; Goldberg, Ellen M .; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O .; Kassebaum, Nicholas J .; Kinfu, Yohannes; et al. (Octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet .388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC  5388903 . PMID  27733281 .
  16. ^ Houghton M (noviembre de 2009). "El camino largo y tortuoso que conduce a la identificación del virus de la hepatitis C" . Revista de Hepatología . 51 (5): 939–48. doi : 10.1016 / j.jhep.2009.08.004 . PMID 19781804 . 
  17. ^ Shors T (2011). Comprensión de los virus (2ª ed.). Burlington, MA: Jones y Bartlett Learning. pag. 535. ISBN 978-0-7637-8553-6. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2016.
  18. ^ a b c d e f g Avances en el tratamiento del virus de la hepatitis C crónica, promesa para el futuro . Springer Verlag. 2011. p. 14. ISBN 978-1-4614-1191-8. Archivado desde el original el 17 de junio de 2016.
  19. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Wilkins T, Malcolm JK, Raina D, Schade RR (junio de 2010). "Hepatitis C: diagnóstico y tratamiento" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 81 (11): 1351–7. PMID 20521755 . Archivado (PDF) desde el original el 21 de mayo de 2013.  
  20. ^ Manka P, Verheyen J, Gerken G, Canbay A (abril de 2016). "Insuficiencia hepática por hepatitis viral aguda (EA)" . Medicina visceral . 32 (2): 80–5. doi : 10.1159 / 000444915 . PMC 4926881 . PMID 27413724 .  
  21. ^ a b c d Nelson PK, Mathers BM, Cowie B, Hagan H, Des Jarlais D, Horyniak D, Degenhardt L (agosto de 2011). "Epidemiología global de la hepatitis B y la hepatitis C en personas que se inyectan drogas: resultados de revisiones sistemáticas" . Lancet . 378 (9791): 571–83. doi : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61097-0 . PMC 3285467 . PMID 21802134 .  
  22. ↑ a b c d Kanwal F, Bacon BR (2011). "¿El tratamiento altera la historia natural del VHC crónico?" . En Schiffman ML (ed.). Avances en el tratamiento del virus de la hepatitis C crónica, promesa para el futuro . Springer Verlag. págs. 103–04. ISBN 978-1-4614-1191-8.
  23. ↑ a b c d e f g Ray SC, Thomas DL (2009). "Capítulo 154: Hepatitis C". En Mandell GL, Bennett, Dolin R (eds.). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett (7ª ed.). Filadelfia, PA: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06839-3.
  24. ^ Forton DM, Allsop JM, Cox IJ, Hamilton G, Wesnes K, Thomas HC, Taylor-Robinson SD (octubre de 2005). "Una revisión del deterioro cognitivo y anomalías del metabolito cerebral en pacientes con infección por hepatitis C". SIDA . 19 Suppl 3 (Suppl 3): S53-63. doi : 10.1097 / 01.aids.0000192071.72948.77 . PMID 16251829 . 
  25. ↑ a b c Nicot F (2004). "Capítulo 19. Biopsia de hígado en la medicina moderna". Infección oculta por el virus de la hepatitis C: ¿dónde estamos ahora? . ISBN 978-953-307-883-0.
  26. ↑ a b El-Zayadi AR (julio de 2008). "Esteatosis hepática: una enfermedad benigna o un asesino silencioso" . Revista mundial de gastroenterología . 14 (26): 4120–6. doi : 10.3748 / wjg.14.4120 . PMC 2725370 . PMID 18636654 .  
  27. ^ Paradis V, Bedossa P (diciembre de 2008). "Definición e historia natural de la esteatosis metabólica: histología y aspectos celulares". Diabetes y metabolismo . 34 (6 Pt 2): 638–42. doi : 10.1016 / S1262-3636 (08) 74598-1 . PMID 19195624 . 
  28. ^ a b c d e f g h i j Alter MJ (mayo de 2007). "Epidemiología de la infección por el virus de la hepatitis C" . Revista mundial de gastroenterología . 13 (17): 2436–41. doi : 10.3748 / wjg.v13.i17.2436 . PMC 4146761 . PMID 17552026 .  
  29. ^ Mueller S, Millonig G, Seitz HK (julio de 2009). "Enfermedad hepática alcohólica y hepatitis C: una combinación frecuentemente subestimada" . Revista mundial de gastroenterología . 15 (28): 3462–71. doi : 10.3748 / wjg.15.3462 . PMC 2715970 . PMID 19630099 . Consultado el 10 de julio de 2020 .  
  30. ^ Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F (noviembre de 2004). "Carcinoma hepatocelular en cirrosis: incidencia y factores de riesgo". Gastroenterología . 127 (5 Suppl 1): S35-50. doi : 10.1053 / j.gastro.2004.09.014 . PMID 15508101 . 
  31. ↑ a b c d e Ozaras R, Tahan V (abril de 2009). "Hepatitis C aguda: prevención y tratamiento". Revisión de expertos de la terapia antiinfecciosa . 7 (3): 351–61. doi : 10.1586 / eri.09.8 . PMID 19344247 . S2CID 25574917 .  
  32. ^ Zaltron S, Spinetti A, Biasi L, Baiguera C, Castelli F (2012). "Infección crónica por VHC: relevancia epidemiológica y clínica" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 12 Supl. 2: S2. doi : 10.1186 / 1471-2334-12-S2-S2 . PMC 3495628 . PMID 23173556 .  
  33. ^ Dammacco F, Sansonno D (septiembre de 2013). "Terapia para la vasculitis crioglobulinémica relacionada con el virus de la hepatitis C" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 369 (11): 1035–45. doi : 10.1056 / NEJMra1208642 . PMID 24024840 . S2CID 205116488 .  
  34. ^ Iannuzzella F, Vaglio A, Garini G (mayo de 2010). "Manejo de la crioglobulinemia mixta relacionada con el virus de la hepatitis C". La Revista Estadounidense de Medicina . 123 (5): 400–8. doi : 10.1016 / j.amjmed.2009.09.038 . PMID 20399313 . 
  35. ^ Zignego AL, Ferri C, Pileri SA, Caini P, Bianchi FB (enero de 2007). "Manifestaciones extrahepáticas de la infección por el virus de la hepatitis C: una descripción general y directrices para un enfoque clínico". Enfermedad digestiva y hepática . 39 (1): 2-17. doi : 10.1016 / j.dld.2006.06.008 . PMID 16884964 . 
  36. ^ Ko HM, Hernandez-Prera ​​JC, Zhu H, Dikman SH, Sidhu HK, Ward SC, Thung SN (2012). "Características morfológicas de las manifestaciones extrahepáticas de la infección por el virus de la hepatitis C" . Inmunología clínica y del desarrollo . 2012 : 740138. doi : 10.1155 / 2012/740138 . PMC 3420144 . PMID 22919404 .  
  37. ^ Dammacco F, Sansonno D, Piccoli C, Racanelli V, D'Amore FP, Lauletta G (2000). "El sistema linfoide en la infección por el virus de la hepatitis C: autoinmunidad, crioglobulinemia mixta y malignidad manifiesta de células B". Seminarios en Enfermedad Hepática . 20 (2): 143–57. doi : 10.1055 / s-2000-9613 . PMID 10946420 . 
  38. ^ Lee MR, Shumack S (noviembre de 2005). "Prurigo nodularis: una revisión". The Australasian Journal of Dermatology . 46 (4): 211–18, cuestionario 219–20. doi : 10.1111 / j.1440-0960.2005.00187.x . PMID 16197418 . S2CID 30087432 .  
  39. ^ Matsumori A (2006). Papel del virus de la hepatitis C en las miocardiopatías . Taller de la Fundación de Investigación Ernst Schering . 55 . págs. 99–120. doi : 10.1007 / 3-540-30822-9_7 . ISBN 978-3-540-23971-0. PMID  16329660 .
  40. ^ Mónaco S, Ferrari S, Gajofatto A, Zanusso G, Mariotto S (2012). "Trastornos del sistema nervioso relacionados con el VHC" . Inmunología clínica y del desarrollo . 2012 : 236148. doi : 10.1155 / 2012/236148 . PMC 3414089 . PMID 22899946 .  
  41. ^ Xu JH, Fu JJ, Wang XL, Zhu JY, Ye XH, Chen SD (julio de 2013). "Infección viral por hepatitis B o C y riesgo de cáncer de páncreas: un metanálisis de estudios observacionales" . Revista mundial de gastroenterología . 19 (26): 4234–41. doi : 10.3748 / wjg.v19.i26.4234 . PMC 3710428 . PMID 23864789 .  
  42. ^ Lodi G, Porter SR, Scully C (julio de 1998). "Infección por el virus de la hepatitis C: revisión e implicaciones para el dentista". Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología Bucal, Radiología Bucal y Endodoncia . 86 (1): 8-22. CiteSeerX 10.1.1.852.7880 . doi : 10.1016 / S1079-2104 (98) 90143-3 . PMID 9690239 .  
  43. ↑ Carrozzo M, Gandolfo S (1 de marzo de 2003). "Enfermedades orales posiblemente asociadas con el virus de la hepatitis C" . Reseñas críticas en biología y medicina oral . 14 (2): 115–27. doi : 10.1177 / 154411130301400205 . PMID 12764074 . 
  44. ^ Pequeño JW, Falace DA, Miller C, Rhodus NL (2013). Manejo dental del paciente médicamente comprometido . pag. 151 . ISBN 978-0323080286.
  45. ^ Sugden PB, Cameron B, Bull R, White PA, Lloyd AR (septiembre de 2012). "Infección oculta con el virus de la hepatitis C: ¿amigo o enemigo?". Inmunología y Biología Celular . 90 (8): 763–73. doi : 10.1038 / icb.2012.20 . PMID 22546735 . S2CID 23845868 .  
  46. ^ Carreño V (noviembre de 2006). "Infección oculta por el virus de la hepatitis C: una nueva forma de hepatitis C" . Revista mundial de gastroenterología . 12 (43): 6922–5. doi : 10.3748 / wjg.12.6922 . PMC 4087333 . PMID 17109511 .  
  47. ↑ a b Carreño García V, Nebreda JB, Aguilar IC, Quiroga Estévez JA (marzo de 2011). "[Infección oculta por el virus de la hepatitis C]". Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica . 29 Supl. 3: 14–9. doi : 10.1016 / S0213-005X (11) 70022-2 . PMID 21458706 . 
  48. ^ Pham TN, Coffin CS, Michalak TI (abril de 2010). "Infección oculta por el virus de la hepatitis C: ¿qué significa?". Liver International . 30 (4): 502-11. doi : 10.1111 / j.1478-3231.2009.02193.x . PMID 20070513 . S2CID 205651069 .  
  49. ^ Carreño V, Bartolomé J, Castillo I, Quiroga JA (junio de 2012). "Nuevas perspectivas en la infección oculta por el virus de la hepatitis C" . Revista mundial de gastroenterología . 18 (23): 2887–94. doi : 10.3748 / wjg.v18.i23.2887 . PMC 3380315 . PMID 22736911 .  
  50. ^ Carreño V, Bartolomé J, Castillo I, Quiroga JA (mayo-junio de 2008). "Infecciones ocultas por el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C". Reseñas en Virología Médica . 18 (3): 139–57. doi : 10.1002 / rmv.569 . PMID 18265423 . S2CID 12331754 .  
  51. ^ Scott JD, Gretch DR (febrero de 2007). "Diagnóstico molecular de la infección por el virus de la hepatitis C: una revisión sistemática" . JAMA . 297 (7): 724–32. doi : 10.1001 / jama.297.7.724 . PMID 17312292 . 
  52. ↑ a b Robinson, JL (julio de 2008). "Transmisión vertical del virus de la hepatitis C: conocimientos y problemas actuales" . Pediatría y salud infantil . 13 (6): 529–41. doi : 10.1093 / pch / 13.6.529 . PMC 2532905 . PMID 19436425 .  
  53. ^ Nakano T, Lau GM, Lau GM, Sugiyama M, Mizokami M (febrero de 2012). "Un análisis actualizado de los genotipos y subtipos del virus de la hepatitis C basado en la región de codificación completa". Liver International . 32 (2): 339–45. doi : 10.1111 / j.1478-3231.2011.02684.x . PMID 22142261 . S2CID 23271017 .  
  54. ↑ a b Lerat H, Hollinger FB (enero de 2004). "¿Infección oculta por el virus de la hepatitis C (VHC) o detección del ARN del VHC oculto?" . La Revista de Enfermedades Infecciosas . 189 (1): 3–6. doi : 10.1086 / 380203 . PMID 14702146 . 
  55. ^ Pockros P (2011). Terapias nuevas y combinadas para el virus de la hepatitis C, un tema de las clínicas en enfermedades hepáticas . pag. 47. ISBN 978-1-4557-7198-1. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2016.
  56. ^ Zignego AL, Giannini C, Gragnani L, Piluso A, Fognani E (agosto de 2012). "Infección por el virus de la hepatitis C en el huésped inmunodeprimido: un escenario complejo con impacto clínico variable" . Revista de Medicina Traslacional . 10 (1): 158. doi : 10.1186 / 1479-5876-10-158 . PMC 3441205 . PMID 22863056 .  
  57. ^ Hagan LM, Schinazi RF (febrero de 2013). "Mejores estrategias para la erradicación mundial del VHC" . Liver International . 33 Suppl 1 (s1): 68–79. doi : 10.1111 / liv.12063 . PMC 4110680 . PMID 23286849 .  
  58. ^ a b c d e Pondé RA (febrero de 2011). "Riesgos ocultos de la transmisión del VHC". Microbiología e Inmunología Médica . 200 (1): 7–11. doi : 10.1007 / s00430-010-0159-9 . PMID 20461405 . S2CID 664199 .  
  59. ^ a b Xia X, Luo J, Bai J, Yu R (octubre de 2008). "Epidemiología de la infección por el virus de la hepatitis C entre los usuarios de drogas inyectables en China: revisión sistemática y metanálisis". Salud pública . 122 (10): 990–1003. doi : 10.1016 / j.puhe.2008.01.014 . PMID 18486955 . 
  60. ^ Imperial JC (junio de 2010). "La hepatitis C crónica en el sistema penitenciario estatal: información sobre los problemas y las posibles soluciones". Revisión de expertos en gastroenterología y hepatología . 4 (3): 355–64. doi : 10.1586 / egh.10.26 . PMID 20528122 . S2CID 7931472 .  
  61. ^ Vescio MF, Longo B, Babudieri S, Starnini G, Carbonara S, Rezza G, Monarca R (abril de 2008). "Correlaciones de la seropositividad del virus de la hepatitis C en reclusos: un metanálisis". Revista de epidemiología y salud comunitaria . 62 (4): 305-13. doi : 10.1136 / jech.2006.051599 . PMID 18339822 . S2CID 206989111 .  
  62. ^ a b c Moyer VA (septiembre de 2013). "Detección de la infección por el virus de la hepatitis C en adultos: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de EE . Annals of Internal Medicine . 159 (5): 349–57. doi : 10.7326 / 0003-4819-159-5-201309030-00672 . PMID 23798026 . S2CID 8563203 .  
  63. ↑ a b Marx J (2010). Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica (7ª ed.). Filadelfia, PA: Mosby / Elsevier. pag. 1154 . ISBN 978-0-323-05472-0.
  64. ^ Día RA, Paul P, Williams B (2009). Libro de texto de Brunner & Suddarth sobre enfermería médico-quirúrgica canadiense (2ª ed. Canadiense). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1237. ISBN 978-0-7817-9989-8. Archivado desde el original el 25 de abril de 2016.
  65. ^ a b "La prevalencia de la hepatitis C en Egipto desciende del 7% al 2% gracias a la iniciativa de Sisi" . EgyptToday . 2021-02-06 . Consultado el 6 de marzo de 2021 .
  66. ^ "Las tasas más altas de transmisión del virus de la hepatitis C se encuentran en Egipto" . Al Bawaaba. 2010-08-09. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2012 . Consultado el 27 de agosto de 2010 .
  67. ^ Tohme RA, Holmberg SD (octubre de 2010). "¿Es el contacto sexual un modo importante de transmisión del virus de la hepatitis C?" . Hepatología . 52 (4): 1497–505. doi : 10.1002 / hep.23808 . PMID 20635398 . S2CID 5592006 .  
  68. ^ "Clase de educación grupal de hepatitis C" . Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2011 . Consultado el 20 de noviembre de 2011 .
  69. ↑ a b c d e f Jafari S, Copes R, Baharlou S, Etminan M, Buxton J (noviembre de 2010). "Tatuaje y el riesgo de transmisión de la hepatitis C: una revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas . 14 (11): e928-40. doi : 10.1016 / j.ijid.2010.03.019 . PMID 20678951 . Archivado desde el original (PDF) el 26 de abril de 2012 . Consultado el 2 de enero de 2012 .  
  70. ^ "Hepatitis C" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Archivado (PDF) desde el original el 5 de enero de 2012 . Consultado el 2 de enero de 2012 .
  71. ^ Bloqueo G, Dirscherl M, Obermeier F, Gelbmann CM, Hellerbrand C, Knöll A, et al. (Septiembre de 2006). "Hepatitis C - contaminación de los cepillos de dientes: ¿mito o realidad?". Revista de hepatitis viral . 13 (9): 571–3. doi : 10.1111 / j.1365-2893.2006.00735.x . PMID 16907842 . S2CID 24264376 .  
  72. ^ a b c "Preguntas frecuentes sobre la hepatitis C para profesionales de la salud" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Archivado desde el original el 4 de enero de 2012 . Consultado el 2 de enero de 2012 .
  73. ^ Wong T, Lee SS (febrero de 2006). "Hepatitis C: una revisión para médicos de atención primaria" . CMAJ . 174 (5): 649–59. doi : 10.1503 / cmaj.1030034 . PMC 1389829 . PMID 16505462 .  
  74. ^ a b Lam NC, Gotsch PB, Langan RC (noviembre de 2010). "Cuidado de embarazadas y recién nacidos con hepatitis B o C" (PDF) . Médico de familia estadounidense . 82 (10): 1225–9. PMID 21121533 . Archivado (PDF) desde el original el 21 de mayo de 2013.  
  75. ^ Mástil EE (2004). "Transmisión y lactancia materna del virus de la hepatitis C de madre a hijo". Protección de los bebés a través de la leche materna . Avances en Medicina y Biología Experimental . 554 . págs. 211-16. doi : 10.1007 / 978-1-4757-4242-8_18 . ISBN 978-1-4419-3461-1. PMID  15384578 .
  76. ^ Westbrook RH, Dusheiko G (noviembre de 2014). "Historia natural de la hepatitis C" . Revista de Hepatología . 61 (Suplemento 1): S58-68. doi : 10.1016 / j.jhep.2014.07.012 . PMID 25443346 . 
  77. ^ Patel K, Muir AJ, McHutchison JG (abril de 2006). "Diagnóstico y tratamiento de la infección crónica por hepatitis C" . BMJ . 332 (7548): 1013–7. doi : 10.1136 / bmj.332.7548.1013 . PMC 1450048 . PMID 16644828 .  
  78. ^ Shivkumar S, Peeling R, Jafari Y, Joseph L, Pant Pai N (octubre de 2012). "Precisión de las pruebas de detección rápida y en el lugar de atención para la hepatitis C: una revisión sistemática y un metanálisis" . Annals of Internal Medicine . 157 (8): 558–66. doi : 10.7326 / 0003-4819-157-8-201210160-00006 . PMID 23070489 . S2CID 5650682 .  
  79. ^ Senadhi V (julio de 2011). "Un cambio de paradigma en el enfoque ambulatorio de las pruebas de función hepática". Revista médica del sur . 104 (7): 521–5. doi : 10.1097 / SMJ.0b013e31821e8ff5 . PMID 21886053 . S2CID 26462106 .  
  80. ^ Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, Falck-Ytter Y, Holtzman D, Teo CG, et al. (Agosto 2012). "Recomendaciones para la identificación de la infección crónica por el virus de la hepatitis C entre las personas nacidas durante 1945-1965" (PDF) . MMWR. Recomendaciones e informes . 61 (RR-4): 1–32. PMID 22895429 .  
  81. ^ "Recomendaciones de prueba para la infección por el virus de la hepatitis C - VHC - División de hepatitis viral" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) . 12 de junio de 2019 . Consultado el 11 de enero de 2020 .
  82. ^ "Personas nacidas en 1945-1965 (Baby Boomers) - Poblaciones y entornos - División de hepatitis viral" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) . 26 de julio de 2019. Archivado desde el original el 22 de octubre de 2019 . Consultado el 11 de enero de 2020 .
  83. ^ "Resumen de la actualización final: hepatitis C: detección" . Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU . Consultado el 11 de enero de 2020 .
  84. ^ Shah H, Bilodeau M, Burak KW, Cooper C, Klein M, Ramji A, et al. (Junio ​​de 2018). "El manejo de la hepatitis C crónica: actualización de la guía 2018 de la Asociación Canadiense para el Estudio del Hígado" . CMAJ . 190 (22): E677 – E687. doi : 10.1503 / cmaj.170453 . PMC 5988519 . PMID 29866893 .  
  85. ↑ a b Abdelwahab KS, Ahmed Said ZN (enero de 2016). "Estado de la vacunación contra el virus de la hepatitis C: actualización reciente" . Revista mundial de gastroenterología . 22 (2): 862–73. doi : 10.3748 / wjg.v22.i2.862 . PMC 4716084 . PMID 26811632 .  
  86. ^ Hagan H, Pouget ER, Des Jarlais DC (julio de 2011). "Una revisión sistemática y metanálisis de intervenciones para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C en personas que se inyectan drogas" . La Revista de Enfermedades Infecciosas . 204 (1): 74–83. doi : 10.1093 / infdis / jir196 . PMC 3105033 . PMID 21628661 .  
  87. ^ a b Panel de orientación sobre el VHC de AASLD / IDSA (septiembre de 2015). "Guía de la hepatitis C: recomendaciones de AASLD-IDSA para probar, controlar y tratar a adultos infectados con el virus de la hepatitis C" . Hepatología . 62 (3): 932–54. doi : 10.1002 / hep.27950 . PMID 26111063 . 
  88. ^ a b "Guía del VHC: recomendaciones para realizar pruebas, controlar y tratar la hepatitis C" (PDF) . 12 de abril de 2017. Archivado desde el original (PDF) el 10 de julio de 2017 . Consultado el 28 de julio de 2017 .
  89. ^ Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, Katakam KK, Fobian K, Hauser G, et al. (Septiembre de 2017). "Antivirales de acción directa para la hepatitis C crónica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD012143. doi : 10.1002 / 14651858.CD012143.pub3 . PMC 6484376 . PMID 28922704 .  
  90. ^ "Tratamiento: genotipo 1a ingenuo sin cirrosis" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  91. ^ "Tratamiento: genotipo 1a ingenuo con cirrosis compensada" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  92. ^ "Tratamiento: genotipo 1b ingenuo sin cirrosis" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  93. ^ "Tratamiento: genotipo 1b ingenuo con cirrosis compensada" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  94. ^ "Tratamiento; genotipo 2 ingenuo sin cirrosis" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  95. ^ "Tratamiento - genotipo 2 ingenuo con cirrosis compensada" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  96. ^ "Tratamiento: genotipo 3 ingenuo sin cirrosis" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  97. ^ "Tratamiento: genotipo 3 ingenuo con cirrosis compensada" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  98. ^ "Tratamiento: genotipo 4 ingenuo sin cirrosis" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  99. ^ "Tratamiento: genotipo 4 ingenuo con cirrosis compensada" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  100. ^ "Tratamiento: genotipo ingenuo 5 o 6" . VHC Orientación: Recomendaciones para las pruebas, administración y tratamiento de la hepatitis C . www.hcvguidelines.org . Asociación Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hepáticas . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  101. ^ "Preguntas y respuestas sobre la hepatitis C para profesionales de la salud" . www.cdc.gov . 2 de julio de 2019 . Consultado el 23 de julio de 2019 .
  102. ^ "La FDA aprueba Vosevi para la hepatitis C" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) (Nota de prensa). 18 de julio de 2017. Archivado desde el original el 23 de julio de 2017 . Consultado el 27 de julio de 2017 .
  103. ^ Liang TJ, Ghany MG (mayo de 2013). "Terapias actuales y futuras para la infección por el virus de la hepatitis C" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 368 (20): 1907–17. doi : 10.1056 / NEJMra1213651 . PMC 3893124 . PMID 23675659 .  
  104. ^ Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, Coppola N, Preda CM, Yeh ML, et al. (Marzo de 2018). "Reactivación del virus de la hepatitis B durante la terapia antiviral de acción directa para la hepatitis C: una revisión sistemática y un metanálisis". La lanceta. Gastroenterología y Hepatología . 3 (3): 172–180. doi : 10.1016 / S2468-1253 (18) 30002-5 . PMID 29371017 . 
  105. ^ Sanders M (2011). Libro de texto paramédico de Mosby . Editores Jones & Bartlett. pag. 839. ISBN 978-0-323-07275-5. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2016.
  106. ^ Ciria R, Pleguezuelo M, Khorsandi SE, Davila D, Suddle A, Vilca-Melendez H, et al. (Mayo 2013). "Estrategias para reducir la recurrencia del virus de la hepatitis C después del trasplante de hígado" . Revista mundial de hepatología . 5 (5): 237–50. doi : 10.4254 / wjh.v5.i5.237 . PMC 3664282 . PMID 23717735 .  
  107. ^ Coilly A, Roche B, Samuel D (febrero de 2013). "Manejo actual y perspectivas para la recurrencia del VHC después del trasplante de hígado". Liver International . 33 Supl. 1: 56–62. doi : 10.1111 / liv.12062 . PMID 23286847 . S2CID 23601091 .  
  108. ^ Gurusamy KS, Tsochatzis E, Toon CD, Xirouchakis E, Burroughs AK, Davidson BR (diciembre de 2013). "Intervenciones antivirales para pacientes con trasplante de hígado con infección recurrente del injerto por virus de la hepatitis C". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD006803. doi : 10.1002 / 14651858.CD006803.pub4 . PMID 24307460 . 
  109. ^ a b Hepatitis C y MCA: lo que dice la ciencia Archivado el 20 de marzo de 2011 en la Wayback Machine . Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria (NCCAM). Marzo de 2011 (obtenido el 7 de marzo de 2011).
  110. ^ Liu J, Manheimer E, Tsutani K, Gluud C (marzo de 2003). "Hierbas medicinales para la infección por el virus de la hepatitis C: una revisión sistemática hepatobiliar Cochrane de ensayos aleatorios". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 98 (3): 538–44. PMID 12650784 . 
  111. ^ Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C (octubre de 2007). "Cardo mariano para enfermedades hepáticas alcohólicas y / o por virus de la hepatitis B o C". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003620. doi : 10.1002 / 14651858.CD003620.pub3 . PMID 17943794 . 
  112. ^ Helms RA, Quan DJ, eds. (2006). Libro de texto de terapéutica: Manejo de medicamentos y enfermedades (8ª ed.). Filadelfia, PA [UA]: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1340. ISBN 978-0-7817-5734-8. Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2015 . Consultado el 7 de noviembre de 2014 .
  113. ^ Morgan RL, Baack B, Smith BD, Yartel A, Pitasi M, Falck-Ytter Y (marzo de 2013). "Erradicación de la infección por el virus de la hepatitis C y el desarrollo de carcinoma hepatocelular: un metanálisis de estudios observacionales" . Annals of Internal Medicine . 158 (5 Pt 1): 329–37. doi : 10.7326 / 0003-4819-158-5-201303050-00005 . PMID 23460056 . 
  114. ^ Fung J, Lai CL, Hung I, Young J, Cheng C, Wong D, Yuen MF (septiembre de 2008). "Infección crónica del genotipo 6 del virus de la hepatitis C: respuesta al interferón pegilado y ribavirina" . La Revista de Enfermedades Infecciosas . 198 (6): 808-12. doi : 10.1086 / 591252 . PMID 18657036 . 
  115. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (Diciembre 2012). "Mortalidad mundial y regional de 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  116. ^ Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST (abril de 2013). "Epidemiología global de la infección por el virus de la hepatitis C: nuevas estimaciones de anticuerpos específicos por edad para la seroprevalencia del VHC" . Hepatología . 57 (4): 1333–42. doi : 10.1002 / hep.26141 . PMID 23172780 . S2CID 16265266 .  
  117. ^ Yu ML, Chuang WL (marzo de 2009). "Tratamiento de la hepatitis C crónica en Asia: cuando Oriente se encuentra con Occidente" . Revista de Gastroenterología y Hepatología . 24 (3): 336–45. doi : 10.1111 / j.1440-1746.2009.05789.x . PMID 19335784 . S2CID 27333980 .  
  118. ^ "Datos de vigilancia de 2014 de Estados Unidos para la hepatitis viral, estadísticas y vigilancia, División de hepatitis viral" . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2016 . Consultado el 4 de agosto de 2016 .
  119. ^ Tabla 4.5. "Número y tasa de muertes por hepatitis C enumeradas como causa de muerte, por característica demográfica y año - Estados Unidos, 2004-2008" . Hepatitis viral en el sitio web de los CDC . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, GA. Archivado desde el original el 9 de marzo de 2014 . Consultado el 28 de julio de 2013 .
  120. ^ "La tasa de mortalidad por hepatitis se arrastra más allá del SIDA" . New York Times . 27 de febrero de 2012. Archivado desde el original el 30 de junio de 2017 . Consultado el 28 de julio de 2013 .
  121. ^ "La hepatitis C mata a más estadounidenses que cualquier otra enfermedad infecciosa" . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 4 de mayo de 2016. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2016 . Consultado el 3 de agosto de 2016 .
  122. ^ Blatt LM, Tong M (2004). Colacino JM, Heinz BA (eds.). Prevención y tratamiento de la hepatitis . Basilea: Birkhäuser. pag. 32. ISBN 978-3-7643-5956-0. Archivado desde el original el 24 de junio de 2016.
  123. ^ Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F (marzo de 2013). "La carga de la enfermedad hepática en Europa: una revisión de los datos epidemiológicos disponibles" . Revista de Hepatología . 58 (3): 593–608. doi : 10.1016 / j.jhep.2012.12.005 . PMID 23419824 . 
  124. ^ a b c "Suplemento de puesta en servicio: las desigualdades en salud cuentan una historia de negligencia de datos" . Diario de servicios de salud. 19 de marzo de 2015. Archivado desde el original el 28 de julio de 2015 . Consultado el 30 de abril de 2015 .
  125. ^ "Más de la mitad de los pacientes que utilizaron el piloto de intercambio de agujas dieron positivo por hepatitis C" . Revista farmacéutica. 17 de mayo de 2018 . Consultado el 15 de agosto de 2018 .
  126. ^ "Firma de acciones legales entre los ganadores de la mayor adquisición de medicamentos" . Diario de servicios de salud. 30 de abril de 2019 . Consultado el 9 de junio de 2019 .
  127. ↑ Holmberg S (12 de mayo de 2011). Brunette GW, Kozarsky PE, Magill AJ, Shlim DR, Whatley AD (eds.). Información de salud de los CDC para viajes internacionales 2012 . Nueva York: Oxford University Press. pag. 231 . ISBN 978-0-19-976901-8.
  128. ^ "Hepatitis C" . Organización Mundial de la Salud (OMS). Junio ​​de 2011. Archivado desde el original el 12 de julio de 2011 . Consultado el 13 de julio de 2011 .
  129. ↑ a b c d e f Lombardi A, Mondelli MU (marzo de 2019). "Hepatitis C: ¿Es posible la erradicación?" . Liver International . 39 (3): 416–426. doi : 10.1111 / liv.14011 . PMID 30472772 . 
  130. ↑ a b Boyer JL (2001). Cirrosis hepática y su desarrollo: actas del Simposio Falk 115 . Springer . págs.  344 . ISBN 978-0-7923-8760-2.
  131. ^ Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR , Bradley DW, Houghton M (abril de 1989). "Aislamiento de un clon de ADNc derivado de un genoma de hepatitis viral no A, no B transmitido por sangre" (PDF) . Ciencia . 244 (4902): 359–62. Código Bibliográfico : 1989Sci ... 244..359C . CiteSeerX 10.1.1.469.3592 . doi : 10.1126 / science.2523562 . PMID 2523562 .   
  132. ^ Kuo G, Choo QL, Alter HJ, Gitnick GL, Redeker AG, Purcell RH, et al. (Abril de 1989). "Un ensayo para la circulación de anticuerpos contra un virus etiológico principal de la hepatitis humana no A, no B". Ciencia . 244 (4902): 362–4. Código Bibliográfico : 1989Sci ... 244..362K . doi : 10.1126 / science.2496467 . PMID 2496467 . 
  133. ^ "2000 ganadores del premio Albert Lasker de investigación médica clínica" . Archivado desde el original el 25 de febrero de 2008 . Consultado el 21 de abril de 2006 .CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace ). Consultado el 20 de febrero de 2008.
  134. ^ Patente EP 0318216 , Houghton M, Choo QL, Kuo G, "Diagnóstico de NANBV", emitida el 31 de mayo de 1989, asignada a Chiron 
  135. ^ Wilken. "Tribunal de Apelaciones de Estados Unidos para el circuito federal" . Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Circuito Federal. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2009 . Consultado el 11 de enero de 2012 .
  136. ↑ Gallagher J (5 de octubre de 2020). "El descubrimiento de la hepatitis C gana el premio Nobel" . BBC News . Consultado el 5 de octubre de 2020 .
  137. ^ "Los héroes olvidados del descubrimiento de la hepatitis C ganador del Nobel" . nature.com . 19 de octubre de 2020 . Consultado el 20 de octubre de 2020 .
  138. ^ Equipo editorial de Eurosurveillance (julio de 2011). "Día mundial contra la hepatitis 2011" (PDF) . Vigilancia del euro . 16 (30). PMID 21813077 . Archivado (PDF) desde el original el 25 de noviembre de 2011.  
  139. ↑ a b Wong JB (2006). "Hepatitis C: costo de la enfermedad y consideraciones para la evaluación económica de las terapias antivirales". FarmacoEconomía . 24 (7): 661–72. doi : 10.2165 / 00019053-200624070-00005 . PMID 16802842 . S2CID 6713508 .  
  140. ↑ a b El Khoury AC, Klimack WK, Wallace C, Razavi H (marzo de 2012). "Carga económica de las enfermedades asociadas a la hepatitis C en los Estados Unidos". Revista de hepatitis viral . 19 (3): 153–60. doi : 10.1111 / j.1365-2893.2011.01563.x . PMID 22329369 . S2CID 27409621 .  
  141. ^ "Programa de investigación, apoyo y prevención de la hepatitis CHealth Canada" . Agencia de Salud Pública de Canadá. Noviembre de 2003. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2011 . Consultado el 10 de enero de 2012 .
  142. ^ Thomas H, Lemon S, Zuckerman A, eds. (2008). Hepatitis viral (3ª ed.). Oxford: John Wiley & Sons. pag. 532. ISBN 978-1-4051-4388-2. Archivado desde el original el 17 de junio de 2016.
  143. ^ "Pacientes infectados por anestesista español" . The Washington Post . 15 de mayo de 2007. Archivado desde el original el 22 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de julio de 2016 .
  144. ^ "Anestesista español de Hep C encarcelado" . BBC . 15 de mayo de 2007. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2007 . Consultado el 13 de julio de 2016 .
  145. ^ Arshad M, El-Kamary SS, Jhaveri R (abril de 2011). "Infección por el virus de la hepatitis C durante el embarazo y el período neonatal: ¿son oportunidades de tratamiento?". Revista de hepatitis viral . 18 (4): 229–36. doi : 10.1111 / j.1365-2893.2010.01413.x . PMID 21392169 . S2CID 35515919 .  
  146. ^ Hunt CM, Carson KL, Sharara AI (mayo de 1997). "Hepatitis C en el embarazo". Obstetricia y Ginecología . 89 (5 Pt 2): 883–90. doi : 10.1016 / S0029-7844 (97) 81434-2 . PMID 9166361 . S2CID 23182340 .  
  147. ^ a b Thomas SL, Newell ML, Peckham CS, Ades AE, Hall AJ (febrero de 1998). "Una revisión de la transmisión vertical del virus de la hepatitis C (VHC): riesgos de transmisión a los bebés nacidos de madres con y sin viremia por VHC o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana" . Revista Internacional de Epidemiología . 27 (1): 108-17. doi : 10.1093 / ije / 27.1.108 . PMID 9563703 . 
  148. ^ Fischler B (junio de 2007). "Infección por el virus de la hepatitis C". Seminarios en Medicina Fetal y Neonatal . 12 (3): 168–73. CiteSeerX 10.1.1.852.7880 . doi : 10.1016 / j.siny.2007.01.008 . PMID 17320495 .  
  149. ^ Indolfi G, Resti M (mayo de 2009). "Transmisión perinatal de la infección por el virus de la hepatitis C". Revista de Virología Médica . 81 (5): 836–43. doi : 10.1002 / jmv.21437 . PMID 19319981 . S2CID 21207996 .  
  150. ^ González-Peralta RP (noviembre de 1997). "Infección por el virus de la hepatitis C en pacientes pediátricos". Clínicas en Enfermedad Hepática . 1 (3): 691–705, ix. doi : 10.1016 / s1089-3261 (05) 70329-9 . PMID 15560066 . 
  151. ^ Suskind DL, Rosenthal P (febrero de 2004). "Hepatitis viral crónica". Clínicas de Medicina del Adolescente . 15 (1): 145–58, x – xi. doi : 10.1016 / j.admecli.2003.11.001 . PMID 15272262 . 
  152. ^ Einav S, Koziel MJ (junio de 2002). "Inmunopatogénesis del virus de la hepatitis C en el huésped inmunosuprimido". Trasplante de enfermedades infecciosas . 4 (2): 85–92. doi : 10.1034 / j.1399-3062.2002.t01-2-02001.x . PMID 12220245 . S2CID 27843061 .  
  153. ^ Iorio A, Marchesini E, Awad T, Gluud LL (enero de 2010). "Tratamiento antiviral para la hepatitis C crónica en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD004888. doi : 10.1002 / 14651858.CD004888.pub2 . PMID 20091566 . 
  154. ^ Ahn J, Flamm SL (agosto de 2011). "Terapia de hepatitis C: otros jugadores en el juego". Clínicas en Enfermedad Hepática . 15 (3): 641–56. doi : 10.1016 / j.cld.2011.05.008 . PMID 21867942 . 
  155. ^ Vermehren J, Sarrazin C (febrero de 2011). "Nuevas terapias contra el VHC en el horizonte". Microbiología clínica e infección . 17 (2): 122–34. doi : 10.1111 / j.1469-0691.2010.03430.x . PMID 21087349 . 
  156. ^ Feld JJ, Jacobson IM, Hézode C, Asselah T, Ruane PJ, Gruener N, et al. (Diciembre de 2015). "Sofosbuvir y Velpatasvir para la infección por el genotipo 1, 2, 4, 5 y 6 del VHC" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 373 (27): 2599–607. doi : 10.1056 / NEJMoa1512610 . hdl : 10722/226358 . PMID 26571066 . 
  157. ^ Gurusamy KS, Tsochatzis E, Toon CD, Davidson BR, Burroughs AK (diciembre de 2013). "Profilaxis antiviral para la prevención del virus de la hepatitis C crónica en pacientes sometidos a trasplante de hígado" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD006573. doi : 10.1002 / 14651858.CD006573.pub3 . PMC 6599865 . PMID 24297303 .  
  158. ↑ a b Sandmann L, Ploss A (enero de 2013). "Barreras de la transmisión entre especies del virus de la hepatitis C" . Virología . 435 (1): 70–80. doi : 10.1016 / j.virol.2012.09.044 . PMC 3523278 . PMID 23217617 .  

Enlaces externos [ editar ]

Escuche este artículo ( 2 minutos )
Icono de Wikipedia hablado
Este archivo de audio se creó a partir de una revisión de este artículo con fecha del 26 de julio de 2014 y no refleja ediciones posteriores. ( 26 de julio de 2014 )
( Ayuda de audio  · Más artículos hablados )
  • Hepatitis C en Curlie
  • "Recomendaciones para realizar pruebas, controlar y tratar la hepatitis C" . www.hcvguidelines.org . IDSA / AASLD . Consultado el 28 de julio de 2017 .
  • "Hepatitis C" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
Clasificación
D
  • CIE - 10 : B17.1 , B18.2
  • ICD - 9-CM : 070.70 , 070.4 , 070.5
  • OMIM : 609532
  • DeCS : D006526
  • Enfermedades DB : 5783
  • SNOMED CT : 186643004
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000284
  • eMedicine : med / 993 ped / 979
  • Paciente Reino Unido : hepatitis C