La esofagitis por herpes es una infección viral del esófago causada por el virus del herpes simple (VHS).
Esofagitis por herpes | |
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Imagen endoscópica de esofagitis por herpes | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa , gastroenterología |
Si bien la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos, incluso después de la quimioterapia , la inmunosupresión con trasplantes de órganos [1] y en el SIDA , [2] la esofagitis por herpes también puede ocurrir en individuos inmunocompetentes. [3]
Signos y síntomas
Las personas con esofagitis por herpes experimentan dolor al comer y dificultad para tragar . Otros síntomas pueden incluir impactación de alimentos , [4] hipo , [5] pérdida de peso, fiebre, [3] y en raras ocasiones hemorragia digestiva alta como se observa en la imagen de arriba [6] y fístula traqueoesofágica . [7] Con frecuencia se pueden ver lesiones herpetiformes en la boca y los labios.
Diagnóstico
La endoscopia superior a menudo revela úlceras en todo el esófago con mucosa intermedia de apariencia normal. En casos graves, las úlceras pueden fusionarse y, en raras ocasiones, tienen una apariencia negra conocida como esófago negro. [8] Si bien el diagnóstico de esofagitis por herpes puede inferirse clínicamente, solo puede diagnosticarse con precisión mediante biopsias obtenidas endoscópicamente con evaluación microscópica por parte de un patólogo que encuentre los cuerpos de inclusión apropiados y tinción inmunoquímica de diagnóstico. [9] Pueden producirse resultados negativos falsos si se toman biopsias de la úlcera en lugar de del margen de la úlcera, ya que las partículas de inclusión se encuentran en células epiteliales viables. El cultivo de tejido viral representa el medio más preciso para diagnosticar la causa precisa.
Diagnóstico diferencial
Las infecciones por CMV, VZV y por VIH del esófago pueden tener una presentación similar. El cultivo de tejidos es el medio más preciso para distinguir entre las diferentes causas virales. [10] La esofagitis cáustica, la esofagitis inducida por píldoras y la esofagitis por levaduras pueden tener una presentación clínica similar.
Prevención
El virus del herpes simple se encuentra comúnmente en humanos, pero con poca frecuencia da lugar a manifestaciones sistémicas. La supresión del VIH con medicamentos antirretrovirales y el control cuidadoso de los medicamentos inmunosupresores son medios importantes de prevención. Se puede considerar la profilaxis antiviral como aciclovir diario en individuos inmunodeprimidos.
Tratamiento
Se pueden usar antivirales como aciclovir , famciclovir o valaciclovir . El aciclovir intravenoso está reservado para personas que no pueden tragar debido al dolor, personas con otras manifestaciones sistémicas de herpes o personas con inmunodepresión grave.
Referencias
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- ^ Meinhard Classen; Guido NJ Tytgat; MD, PhD.; Charles J. Lightdale (2010). Endoscopia gastroenterológica . Thieme. págs. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6. Consultado el 26 de junio de 2010 .
enlaces externos
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