Hipertensión

La hipertensión ( HTN o HT ), también conocida como presión arterial alta ( HBP ), es un largo plazo condición médica en la que la presión sanguínea en las arterias es elevada persistentemente. [10] La presión arterial alta generalmente no causa síntomas. [1] Sin embargo, la presión arterial alta a largo plazo es un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular , enfermedad de las arterias coronarias , insuficiencia cardíaca , fibrilación auricular , enfermedad arterial periférica , pérdida de la visión ,enfermedad renal crónica y demencia . [2] [3] [4] [11]

Hipertensión
Otros nombresHipertensión arterial, presión arterial alta
Hipertensión de grado 1.jpg
Medidor de presión arterial de brazo automático que muestra hipertensión arterial (mostrada por una presión arterial sistólica de 158 mmHg, una presión arterial diastólica de 99 mmHg y una frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto)
EspecialidadCardiología
SíntomasNinguno [1]
ComplicacionesEnfermedad de las arterias coronarias , accidente cerebrovascular , insuficiencia cardíaca , enfermedad arterial periférica , pérdida de la visión , enfermedad renal crónica , demencia [2] [3] [4]
CausasPor lo general, el estilo de vida y los factores genéticos [5] [6]
Factores de riesgoExceso de sal, exceso de peso corporal , tabaquismo , alcohol [1] [5]
Método de diagnósticoPresión arterial en reposo
 130/80 o 140/90 mmHg [5] [7]
TratamientoCambios en el estilo de vida, medicamentos [8]
Frecuencia16% -37% a nivel mundial [5]
Fallecidos9,4 millones / 18% (2010) [9]

La presión arterial alta se clasifica como hipertensión primaria (esencial) o hipertensión secundaria . [5] Aproximadamente 90 a 95% de los casos son primarios, definidos como hipertensión arterial debido a factores genéticos y de estilo de vida inespecíficos. [5] [6] Los factores del estilo de vida que aumentan el riesgo incluyen el exceso de sal en la dieta, el exceso de peso corporal , el tabaquismo y el consumo de alcohol . [1] [5] El 5-10% restante de los casos se clasifican como hipertensión arterial secundaria, definida como hipertensión arterial debido a una causa identificable, como enfermedad renal crónica, estrechamiento de las arterias renales , un trastorno endocrino o el uso de píldoras anticonceptivas . [5]

La presión arterial se clasifica mediante dos medidas, las presiones sistólica y diastólica , que son las presiones máxima y mínima, respectivamente. [1] Para la mayoría de los adultos, la presión arterial normal en reposo está dentro del rango de 100 a 130 milímetros de mercurio (mmHg) sistólica y 60 a 80 mmHg diastólica. [7] [12] Para la mayoría de los adultos, la presión arterial alta está presente si la presión arterial en reposo es persistentemente de 130/80 o 140/90 mmHg o superior. [5] [7] Se aplican números diferentes a los niños. [13] La monitorización ambulatoria de la presión arterial durante un período de 24 horas parece más precisa que la medición de la presión arterial en el consultorio . [5] [10]

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden reducir la presión arterial y disminuir el riesgo de complicaciones de salud. [8] Los cambios en el estilo de vida incluyen pérdida de peso , ejercicio físico , disminución de la ingesta de sal , reducción de la ingesta de alcohol y una dieta saludable . [5] Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, se utilizan medicamentos para la presión arterial . [8] Hasta tres medicamentos tomados al mismo tiempo pueden controlar la presión arterial en el 90% de las personas. [5] El tratamiento de la presión arterial moderadamente alta (definida como> 160/100 mmHg) con medicamentos se asocia con una mejor esperanza de vida . [14] El efecto del tratamiento de la presión arterial entre 130/80 mmHg y 160/100 mmHg es menos claro, y algunas revisiones encontraron beneficios [7] [15] [16] y otras encontraron beneficios poco claros. [17] [18] [19] La presión arterial alta afecta entre el 16 y el 37% de la población mundial. [5] En 2010, se creía que la hipertensión había sido un factor en el 18% de todas las muertes (9,4 millones a nivel mundial). [9]

"> Reproducir medios
Resumen de video ( guión )

La hipertensión rara vez se acompaña de síntomas y su identificación suele realizarse mediante exámenes de detección o cuando se busca atención médica por un problema no relacionado. Algunas personas con presión arterial alta informan dolores de cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza y por la mañana), así como aturdimiento , vértigo , tinnitus (zumbidos o silbidos en los oídos), visión alterada o episodios de desmayo . [20] Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con la ansiedad asociada más que con la presión arterial alta en sí. [21]

En el examen físico , la hipertensión puede asociarse con la presencia de cambios en el fondo óptico observados por oftalmoscopia . [22] La gravedad de los cambios típicos de la retinopatía hipertensiva se clasifica de I a IV; los grados I y II pueden ser difíciles de diferenciar. [22] La gravedad de la retinopatía se correlaciona aproximadamente con la duración o la gravedad de la hipertensión. [20]

Hipertensión secundaria

La hipertensión con ciertos signos y síntomas adicionales específicos puede sugerir hipertensión secundaria, es decir, hipertensión debido a una causa identificable. Por ejemplo, el síndrome de Cushing causa con frecuencia obesidad troncal, intolerancia a la glucosa , cara de luna , una joroba de grasa detrás del cuello / hombro (conocida como joroba de búfalo) y estrías abdominales moradas . [23] El hipertiroidismo con frecuencia causa pérdida de peso con aumento del apetito, frecuencia cardíaca rápida , ojos saltones y temblores. Estenosis de la arteria renal (RAS) se puede asociar con un abdominal localizado soplo a la izquierda oa la derecha de la línea media (RAS unilateral), o en ambas ubicaciones (RAS bilateral). La coartación de la aorta causa con frecuencia una disminución de la presión arterial en las extremidades inferiores en relación con los brazos, o pulsos arteriales femorales retrasados ​​o ausentes . El feocromocitoma puede causar episodios abruptos ("paroxísticos") de hipertensión acompañados de dolor de cabeza, palpitaciones , apariencia pálida y sudoración excesiva . [23]

Crisis hipertensiva

La presión arterial muy elevada (igual o superior a 180 sistólica o diastólica de 110) se denomina crisis hipertensiva. La crisis hipertensiva se clasifica como urgencia hipertensiva o emergencia hipertensiva , de acuerdo con la ausencia o presencia de daño de órganos diana, respectivamente. [24] [25]

En caso de urgencia hipertensiva, no hay evidencia de daño en los órganos terminales como resultado de la presión arterial elevada. En estos casos, se utilizan medicamentos orales para reducir la PA gradualmente durante 24 a 48 horas. [26]

En una emergencia hipertensiva, hay evidencia de daño directo a uno o más órganos. [27] [28] Los órganos más afectados incluyen el cerebro, los riñones, el corazón y los pulmones, y producen síntomas que pueden incluir confusión, somnolencia, dolor de pecho y dificultad para respirar. [26] En una emergencia hipertensiva, la presión arterial debe reducirse más rápidamente para detener el daño continuo de los órganos, [26] sin embargo, hay una falta de evidencia de ensayos controlados aleatorios para este enfoque. [28]

El embarazo

La hipertensión ocurre en aproximadamente el 8-10% de los embarazos. [23] Dos mediciones de la presión arterial con seis horas de diferencia de más de 140/90 mm Hg son diagnósticos de hipertensión durante el embarazo. [29] La presión arterial alta durante el embarazo se puede clasificar como hipertensión preexistente, hipertensión gestacional o preeclampsia . [30]

La preeclampsia es una afección grave de la segunda mitad del embarazo y después del parto que se caracteriza por un aumento de la presión arterial y la presencia de proteínas en la orina . [23] Ocurre en aproximadamente el 5% de los embarazos y es responsable de aproximadamente el 16% de todas las muertes maternas a nivel mundial. [23] La preeclampsia también duplica el riesgo de muerte del bebé en el momento del nacimiento . [23] Por lo general, la preeclampsia no presenta síntomas y se detecta mediante exámenes de detección de rutina. Cuando se presentan síntomas de preeclampsia, los más comunes son dolor de cabeza, alteraciones visuales (a menudo "luces intermitentes"), vómitos, dolor en el estómago e hinchazón . En ocasiones, la preeclampsia puede progresar a una afección potencialmente mortal llamada eclampsia , que es una emergencia hipertensiva y tiene varias complicaciones graves que incluyen pérdida de la visión , inflamación del cerebro , convulsiones , insuficiencia renal , edema pulmonar y coagulación intravascular diseminada (un trastorno de la coagulación de la sangre). . [23] [31]

Por el contrario, la hipertensión gestacional se define como hipertensión de nueva aparición durante el embarazo sin proteínas en la orina. [30]

Niños

El retraso del crecimiento , las convulsiones , la irritabilidad , la falta de energía y la dificultad para respirar [32] pueden estar asociados con la hipertensión en recién nacidos y lactantes pequeños. En bebés mayores y niños, la hipertensión puede causar dolor de cabeza, irritabilidad inexplicable, fatiga , retraso del crecimiento, visión borrosa , hemorragias nasales y parálisis facial . [32] [33]

Hipertensión primaria

La hipertensión es el resultado de una interacción compleja de genes y factores ambientales. Se han identificado numerosas variantes genéticas comunes con pequeños efectos sobre la presión arterial [34] , así como algunas variantes genéticas raras con grandes efectos sobre la presión arterial. [35] Además, los estudios de asociación de todo el genoma (GWAS) han identificado 35 loci genéticos relacionados con la presión arterial; Se encontraron recientemente 12 de estos loci genéticos que influyen en la presión arterial. [36] Sentinel SNP para cada nuevo locus genético identificado ha mostrado una asociación con la metilación del ADN en múltiples sitios CpG cercanos . Estos SNP centinelas se encuentran dentro de genes relacionados con el músculo liso vascular y la función renal. La metilación del ADN podría afectar de alguna manera la vinculación de la variación genética común con múltiples fenotipos, aunque no se comprenden los mecanismos subyacentes a estas asociaciones. La prueba de variante única realizada en este estudio para los 35 SNP centinelas (conocidos y nuevos) mostró que las variantes genéticas solas o en conjunto contribuyen al riesgo de fenotipos clínicos relacionados con la presión arterial alta. [36]

La presión arterial aumenta con el envejecimiento cuando se asocia con una dieta y estilo de vida occidentales y el riesgo de volverse hipertenso en la edad adulta es significativo. [37] [38] Varios factores ambientales influyen en la presión arterial. La ingesta alta de sal eleva la presión arterial en personas sensibles a la sal; falta de ejercicio, la obesidad central puede desempeñar un papel en casos individuales. Las posibles funciones de otros factores como el consumo de cafeína [39] y la deficiencia de vitamina D [40] son menos claras. La resistencia a la insulina , que es común en la obesidad y es un componente del síndrome X (o síndrome metabólico ), también contribuye a la hipertensión. [41]

Los eventos en la vida temprana, como el bajo peso al nacer , el tabaquismo materno y la falta de lactancia materna pueden ser factores de riesgo para la hipertensión esencial del adulto, aunque los mecanismos que relacionan estas exposiciones con la hipertensión del adulto siguen sin estar claros. [42] Se ha encontrado una mayor tasa de ácido úrico en sangre alto en personas con hipertensión no tratadas en comparación con personas con presión arterial normal, aunque no se sabe si el primero juega un papel causal o es subsidiario de la función renal deficiente. [43] La presión arterial promedio puede ser más alta en invierno que en verano. [44] La enfermedad periodontal también se asocia con la presión arterial alta. [45]

Hipertensión secundaria

La hipertensión secundaria es el resultado de una causa identificable. La enfermedad renal es la causa secundaria más común de hipertensión. [23] La hipertensión también puede ser causada por afecciones endocrinas, como síndrome de Cushing , hipertiroidismo , hipotiroidismo , acromegalia , síndrome de Conn o hiperaldosteronismo , estenosis de la arteria renal (por aterosclerosis o displasia fibromuscular ), hiperparatiroidismo y feocromocitoma . [23] [46] Otras causas de hipertensión secundaria incluyen obesidad , apnea del sueño , embarazo , coartación de la aorta , consumo excesivo de regaliz , consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos recetados, remedios herbales y estimulantes como cocaína y metanfetamina . [23] [47] Se ha demostrado que la exposición al arsénico a través del agua potable se correlaciona con la presión arterial elevada. [48] [49] La depresión también se relacionó con la hipertensión. [50] La soledad también es un factor de riesgo. [51]

Una revisión de 2018 encontró que cualquier alcohol aumentaba la presión arterial en los hombres, mientras que más de una o dos bebidas aumentaba el riesgo en las mujeres. [52]

Determinantes de la presión arterial media
Ilustración que muestra los efectos de la presión arterial alta

En la mayoría de las personas con hipertensión esencial establecida , el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo ( resistencia periférica total ) explica la presión alta, mientras que el gasto cardíaco permanece normal. [53] Existe evidencia de que algunas personas más jóvenes con prehipertensión o "hipertensión límite" tienen un gasto cardíaco alto, una frecuencia cardíaca elevada y una resistencia periférica normal, denominada hipertensión límite hipercinética. [54] Estos individuos desarrollan las características típicas de la hipertensión esencial establecida en etapas posteriores de la vida a medida que su gasto cardíaco disminuye y la resistencia periférica aumenta con la edad. [54] Se discute si este patrón es típico de todas las personas que finalmente desarrollan hipertensión. [55] El aumento de la resistencia periférica en la hipertensión establecida se atribuye principalmente al estrechamiento estructural de las arterias pequeñas y arteriolas , [56] aunque también puede contribuir una reducción en el número o la densidad de los capilares. [57]

No está claro si la vasoconstricción de los vasos sanguíneos arteriolares juega un papel en la hipertensión. [58] La hipertensión también se asocia con una distensibilidad venosa periférica disminuida [59] que puede aumentar el retorno venoso , aumentar la precarga cardíaca y, en última instancia, causar disfunción diastólica .

La presión del pulso (la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica) aumenta con frecuencia en las personas mayores con hipertensión. Esto puede significar que la presión sistólica es anormalmente alta, pero la presión diastólica puede ser normal o baja, una condición denominada hipertensión sistólica aislada . [60] La presión de pulso alta en personas de edad avanzada con hipertensión o hipertensión sistólica aislada se explica por un aumento de la rigidez arterial , que generalmente acompaña al envejecimiento y puede agravarse con la presión arterial alta. [61]

Se han propuesto muchos mecanismos para explicar el aumento de la resistencia periférica en la hipertensión. La mayoría de las pruebas implican alteraciones en la manipulación de la sal y el agua de los riñones (en particular, anomalías en el sistema renina-angiotensina intrarrenal ) [62] o anomalías del sistema nervioso simpático . [63] Estos mecanismos no son mutuamente excluyentes y es probable que ambos contribuyan hasta cierto punto en la mayoría de los casos de hipertensión esencial. También se ha sugerido que la disfunción endotelial y la inflamación vascular también pueden contribuir a una mayor resistencia periférica y daño vascular en la hipertensión. [64] [65] La interleucina 17 ha despertado interés por su función en el aumento de la producción de varias otras señales químicas del sistema inmunológico que se cree que están involucradas en la hipertensión, como el factor de necrosis tumoral alfa , interleucina 1 , interleucina 6 e interleucina 8 . [66]

El exceso de sodio o la insuficiencia de potasio en la dieta conduce a un exceso de sodio intracelular, que contrae el músculo liso vascular, lo que restringe el flujo sanguíneo y aumenta la presión arterial. [67] [68]

La hipertensión se diagnostica sobre la base de una presión arterial en reposo persistentemente alta. La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda al menos tres mediciones en reposo en al menos dos visitas de atención médica separadas. [69] El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención del Reino Unido recomienda la monitorización ambulatoria de la presión arterial para confirmar el diagnóstico de hipertensión si la presión arterial de una clínica es de 140/90 mmHg o superior. [70]

Técnica de medición

Para realizar un diagnóstico preciso de hipertensión, es fundamental utilizar una técnica adecuada de medición de la presión arterial . [71] La medición incorrecta de la presión arterial es común y puede cambiar la lectura de la presión arterial hasta en 10 mmHg, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo y una clasificación errónea de la hipertensión. [71] La técnica correcta de medición de la presión arterial implica varios pasos. La medición adecuada de la presión arterial requiere que la persona cuya presión arterial se está midiendo permanezca sentada en silencio durante al menos cinco minutos, lo que luego es seguido por la aplicación de un manguito de presión arterial correctamente ajustado en la parte superior del brazo desnudo. [71] La persona debe estar sentada con la espalda apoyada, los pies apoyados en el suelo y sin cruzar las piernas. [71] La persona cuya presión arterial se mide debe evitar hablar o moverse durante este proceso. [71] El brazo que se mide debe apoyarse sobre una superficie plana al nivel del corazón. [71] La medición de la presión arterial debe realizarse en una habitación tranquila para que el profesional médico que controla la presión arterial pueda escuchar los sonidos de Korotkoff mientras escucha la arteria braquial con un estetoscopio para obtener mediciones precisas de la presión arterial. [71] [72] El manguito de presión arterial debe desinflarse lentamente (2-3 mmHg por segundo) mientras escucha los sonidos de Korotkoff. [72] Se debe vaciar la vejiga antes de medir la presión arterial de una persona, ya que esto puede aumentar la presión arterial hasta en 15/10 mmHg. [71] Se deben obtener múltiples lecturas de presión arterial (al menos dos) espaciadas entre 1 y 2 minutos para garantizar la precisión. [72] La monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 12 a 24 horas es el método más preciso para confirmar el diagnóstico. [73] Una excepción a esto son aquellos con lecturas de presión arterial muy altas, especialmente cuando hay un funcionamiento deficiente de los órganos . [74]

Con la disponibilidad de monitores de presión arterial ambulatorios las 24 horas y máquinas de presión arterial domiciliarias , la importancia de no diagnosticar erróneamente a quienes tienen hipertensión de bata blanca ha llevado a un cambio en los protocolos. En el Reino Unido, la mejor práctica actual es realizar un seguimiento de una sola lectura clínica elevada con medición ambulatoria o, menos idealmente, con monitorización de la presión arterial en el hogar durante el transcurso de 7 días. [74] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos también recomienda realizar mediciones fuera del entorno de atención médica. [73] La pseudohipertensión en los ancianos o el síndrome de la arteria no compresible también pueden requerir consideración. Se cree que esta afección se debe a la calcificación de las arterias, lo que da como resultado lecturas de presión arterial anormalmente altas con un manguito de presión arterial, mientras que las mediciones intraarteriales de la presión arterial son normales. [75] La hipertensión ortostática es cuando la presión arterial aumenta al ponerse de pie. [76]

Otras investigaciones

Pruebas típicas realizadas [77] [78] [79] [80] [81] [82]
Sistema Pruebas
Riñón Análisis de orina microscópico , proteína en la orina , BUN , creatinina
Endocrino Sodio , potasio , calcio , TSH en suero
Metabólico Glucosa en sangre en ayunas , HDL , LDL , colesterol total, triglicéridos
Otro Hematocrito , electrocardiograma , radiografía de tórax

Una vez que se ha realizado el diagnóstico de hipertensión, los proveedores de atención médica deben intentar identificar la causa subyacente en función de los factores de riesgo y otros síntomas, si están presentes. La hipertensión secundaria es más común en niños preadolescentes, y la mayoría de los casos son causados ​​por enfermedad renal . La hipertensión primaria o esencial es más común en adolescentes y adultos y tiene múltiples factores de riesgo, incluida la obesidad y antecedentes familiares de hipertensión. [83] También se pueden realizar pruebas de laboratorio para identificar las posibles causas de la hipertensión secundaria y para determinar si la hipertensión ha causado daño al corazón , los ojos y los riñones . Por lo general, se realizan pruebas adicionales para la diabetes y los niveles altos de colesterol porque estas afecciones son factores de riesgo adicionales para el desarrollo de enfermedades cardíacas y pueden requerir tratamiento. [6]

La evaluación inicial de las personas hipertensas debe incluir una historia clínica y un examen físico completos . La creatinina sérica se mide para evaluar la presencia de enfermedad renal, que puede ser la causa o el resultado de la hipertensión. La creatinina sérica sola puede sobrestimar la tasa de filtración glomerular y las guías recientes abogan por el uso de ecuaciones predictivas como la fórmula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) para estimar la tasa de filtración glomerular (eGFR). [27] La TFGe también puede proporcionar una medida de referencia de la función renal que se puede usar para monitorear los efectos secundarios de ciertos medicamentos antihipertensivos sobre la función renal. Además, las pruebas de proteínas en muestras de orina se utilizan como un indicador secundario de enfermedad renal. La prueba de electrocardiograma (EKG / ECG) se realiza para verificar si hay evidencia de que el corazón está bajo tensión debido a la presión arterial alta. También puede mostrar si hay un engrosamiento del músculo cardíaco ( hipertrofia ventricular izquierda ) o si el corazón ha experimentado una alteración menor previa, como un ataque cardíaco silencioso. También se puede realizar una radiografía de tórax o un ecocardiograma para buscar signos de agrandamiento del corazón o daño al corazón. [23]

Clasificación en adultos

Clasificación en adultos (Las personas con sistólica y diastólica en diferentes categorías se asignan a la categoría superior. [7] )
Categoría Sistólica , mmHg Diastólica , mmHg
Hipotension <90 <60
Normal 90-119 [7]
90-129 [84]		60–79 [7]
60–84 [84]
Prehipertensión
(normal alta, elevada [7] )		120-129 [7]
130-139 [84] [85]		60–79 [7]
85–89 [84] [85]
Hipertensión en etapa 1 130-139 [7]
140-159 [84]		80-89 [7]
90-99 [84]
Hipertensión en etapa 2 > 140 [7]
160–179 [84]		> 90 [7]
100–109 [84]
Crisis hipertensivas ≥ 180 [7]≥ 120 [7]
Hipertensión sistólica aislada ≥ 140 [7]<90 [7]
Hipertensión diastólica aislada [86] [87]<140 ≥ 90

En personas de 18 años o más, la hipertensión se define como una medición de la presión arterial sistólica o diastólica consistentemente más alta que un valor normal aceptado (esto está por encima de 129 o 139 mmHg sistólica, 89 mmHg diastólica según las pautas). [5] [7] Se utilizan otros umbrales (135 mmHg sistólico o 85 mmHg diastólico) si las mediciones se derivan de la monitorización ambulatoria o domiciliaria de 24 horas. [74] Las guías internacionales recientes sobre hipertensión también han creado categorías por debajo del rango hipertensivo para indicar un continuo de riesgo con presiones sanguíneas más altas en el rango normal. El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta (JNC7) publicado en 2003 [27] utiliza el término prehipertensión para la presión arterial en el rango de 120-139 mmHg sistólica o 80-89 mmHg diastólica. , mientras que la European Society of Hypertension Guidelines (2007) [88] y la British Hypertension Society (BHS) IV (2004) [89] utilizan categorías óptimas, normales y normales altas para subdividir las presiones por debajo de 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica. La hipertensión también se subclasifica: JNC7 distingue hipertensión en estadio I, hipertensión en estadio II e hipertensión sistólica aislada. La hipertensión sistólica aislada se refiere a la presión sistólica elevada con presión diastólica normal y es común en los ancianos. [27] Las Guías de la ESH-ESC (2007) [88] y BHS IV (2004) [89] definen adicionalmente una tercera etapa (hipertensión en etapa III) para personas con presión arterial sistólica superior a 179 mmHg o presión diastólica superior a 109 mmHg. La hipertensión se clasifica como "resistente" si los medicamentos no reducen la presión arterial a niveles normales. [27] En noviembre de 2017, la American Heart Association y el American College of Cardiology publicaron una guía conjunta que actualiza las recomendaciones del informe JNC7. [90] Las pautas de la Sociedad Internacional de Hipertensión de 2020 definen la hipertensión en función de la presión arterial en el consultorio ≥140 / 90 mmHg o la presión arterial de monitorización en el hogar ≥135 / 85 mmHg, o la presión arterial ambulatoria promedio de 24 horas ≥130 / 80 mmHg (promedio diurno ≥ 135/85 mmHg o PA media nocturna ≥120 / 70 mmHg). [91]

Niños

La hipertensión ocurre en alrededor del 0,2 al 3% de los recién nacidos; sin embargo, la presión arterial no se mide de forma rutinaria en los recién nacidos sanos. [33] La hipertensión es más común en los recién nacidos de alto riesgo. Es necesario tener en cuenta una variedad de factores, como la edad gestacional , la edad posconcepcional y el peso al nacer al decidir si la presión arterial es normal en un recién nacido. [33]

La hipertensión, definida como presión arterial elevada durante varias visitas, afecta del 1% al 5% de los niños y adolescentes y se asocia con riesgos a largo plazo de mala salud. [92] La presión arterial aumenta con la edad en la infancia y, en los niños, la hipertensión se define como una presión arterial sistólica o diastólica promedio en tres o más ocasiones igual o superior al percentil 95 apropiado para el sexo, la edad y la altura del niño. Sin embargo, la presión arterial alta debe confirmarse en visitas repetidas antes de caracterizar a un niño como hipertenso. [92] La prehipertensión en los niños se ha definido como la presión arterial sistólica o diastólica promedio que es mayor o igual al percentil 90, pero menor que el percentil 95. [92] En los adolescentes, se ha propuesto que la hipertensión y la prehipertensión se diagnostiquen y clasifiquen utilizando los mismos criterios que en los adultos. [92]

Se debate el valor de la detección sistemática de hipertensión en niños mayores de 3 años. [93] [94] En 2004, el Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta recomendó que los niños de 3 años o más se midieran la presión arterial al menos una vez en cada visita de atención médica [92] y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y el Instituto Americano Academy of Pediatrics hizo una recomendación similar. [95] Sin embargo, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia [96] respalda la opinión del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. De que la evidencia disponible es insuficiente para determinar el equilibrio de beneficios y daños de la detección de hipertensión en niños y adolescentes que no tienen síntomas. [97] [98]

Gran parte de la carga de enfermedad de la presión arterial alta la padecen personas que no están etiquetadas como hipertensas. [89] En consecuencia, se requieren estrategias de población para reducir las consecuencias de la presión arterial alta y reducir la necesidad de medicamentos antihipertensivos. Se recomiendan cambios en el estilo de vida para reducir la presión arterial antes de comenzar a tomar medicamentos. Las pautas de la Sociedad Británica de Hipertensión de 2004 [89] propusieron cambios en el estilo de vida consistentes con los descritos por el Programa Nacional de Educación de PA alta de EE. UU. En 2002 [99] para la prevención primaria de la hipertensión:

  • mantener un peso corporal normal para los adultos (por ejemplo , índice de masa corporal de 20 a 25 kg / m 2 )
  • reducir la ingesta dietética de sodio a <100 mmol / día (<6 g de cloruro de sodio o <2,4 g de sodio por día)
  • realizar una actividad física aeróbica regular, como caminar a paso ligero (≥30 min por día, la mayoría de los días de la semana)
  • limitar el consumo de alcohol a no más de 3 unidades / día en hombres y no más de 2 unidades / día en mujeres
  • consumir una dieta rica en frutas y verduras (por ejemplo, al menos cinco porciones al día);

La modificación eficaz del estilo de vida puede reducir la presión arterial tanto como un medicamento antihipertensivo individual. Las combinaciones de dos o más modificaciones en el estilo de vida pueden lograr resultados aún mejores. [89] Hay pruebas considerables de que reducir la ingesta de sal en la dieta reduce la presión arterial, pero sigue siendo incierto si esto se traduce en una reducción de la mortalidad y las enfermedades cardiovasculares. [100] La ingesta estimada de sodio ≥6 g / día y <3 g / día se asocian con un alto riesgo de muerte o enfermedad cardiovascular grave, pero la asociación entre la ingesta alta de sodio y los resultados adversos solo se observa en personas con hipertensión. [101] En consecuencia, en ausencia de resultados de ensayos controlados aleatorios, se ha cuestionado la conveniencia de reducir los niveles de ingesta dietética de sal por debajo de 3 g / día. [100] Las guías de la ESC mencionan que la periodontitis está asociada con un estado de salud cardiovascular deficiente. [102]

Según una revisión publicada en 2003, la reducción de la presión arterial en 5 mmHg puede disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en un 34%, de cardiopatía isquémica en un 21% y reducir la probabilidad de demencia , insuficiencia cardíaca y mortalidad por enfermedad cardiovascular . [103]

Presión arterial objetivo

Varios grupos de expertos han elaborado pautas sobre qué tan bajo debe ser el objetivo de presión arterial cuando una persona recibe tratamiento por hipertensión. Estos grupos recomiendan un objetivo por debajo del rango 140-160 / 90-100 mmHg para la población general. [12] [13] [104] [105] Las revisiones Cochrane recomiendan objetivos similares para subgrupos como personas con diabetes [106] y personas con enfermedad cardiovascular previa. [107] Además, las revisiones Cochrane han encontrado que para las personas mayores con riesgo cardiovascular moderado a alto, los beneficios de tratar de alcanzar un objetivo de presión arterial más bajo que el estándar (en o por debajo de 140/90 mmHg) son superados por el riesgo asociado con la intervención. [108] Estos hallazgos pueden no ser aplicables a otras poblaciones. [108]

Muchos grupos de expertos recomiendan un objetivo ligeramente más alto de 150/90 mmHg para las personas mayores de 60 a 80 años. [12] [104] [105] [109] El JNC-8 y el American College of Physicians recomiendan el objetivo de 150/90 mmHg para los mayores de 60 años, [13] [110] pero algunos expertos dentro de estos grupos no están de acuerdo con esta recomendación. [111] Algunos grupos de expertos también han recomendado objetivos ligeramente más bajos en personas con diabetes [12] o enfermedad renal crónica con pérdida de proteínas en la orina , [112] pero otros recomiendan el mismo objetivo que para la población general. [13] [106] La cuestión de cuál es el mejor objetivo y si los objetivos deben diferir para las personas de alto riesgo no está resuelta, [113] aunque algunos expertos proponen una reducción de la presión arterial más intensiva que la recomendada en algunas pautas. [114]

Para las personas que nunca han experimentado una enfermedad cardiovascular y que tienen un riesgo de 10 años de enfermedad cardiovascular de menos del 10%, las pautas de la Asociación Americana del Corazón de 2017 recomiendan medicamentos si la presión arterial sistólica es> 140 mmHg o si la presión arterial diastólica es> 90 mmHg. [7] Para las personas que han experimentado una enfermedad cardiovascular o aquellas que tienen un riesgo de 10 años de enfermedad cardiovascular superior al 10%, recomienda medicamentos si la presión arterial sistólica es> 130 mmHg o si la presión arterial diastólica es> 80 mmHg. . [7]

Modificaciones de estilo de vida

La primera línea de tratamiento para la hipertensión son los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios en la dieta, el ejercicio físico y la pérdida de peso. Aunque todos estos se han recomendado en los avisos científicos, [115] una revisión sistemática Cochrane no encontró evidencia de los efectos de las dietas para adelgazar sobre la muerte, las complicaciones a largo plazo o los eventos adversos en personas con hipertensión. [116] La revisión encontró una disminución en el peso corporal y la presión arterial. [116] Su eficacia potencial es similar y en ocasiones supera la de un solo medicamento. [12] Si la hipertensión es lo suficientemente alta como para justificar el uso inmediato de medicamentos, aún se recomiendan cambios en el estilo de vida junto con los medicamentos.

Los cambios dietéticos que han demostrado reducir la presión arterial incluyen dietas bajas en sodio, [117] [118] la dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión), [119] dietas basadas en plantas [120] y el consumo de té verde . [121] [122] [123] [124]

El aumento de potasio en la dieta tiene un beneficio potencial para reducir el riesgo de hipertensión. [125] [126] El Comité Asesor de Guías Alimentarias (DGAC) de 2015 declaró que el potasio es uno de los nutrientes con déficit de consumo insuficiente en los Estados Unidos. [127] Sin embargo, las personas que toman ciertos medicamentos antihipertensivos (como inhibidores de la ECA o ARB) no deben tomar suplementos de potasio o sales enriquecidas con potasio debido al riesgo de niveles altos de potasio. [128]

Los regímenes de ejercicio físico que han demostrado reducir la presión arterial incluyen el ejercicio de resistencia isométrica , el ejercicio aeróbico , el ejercicio de resistencia y la respiración guiada por un dispositivo. [129]

Las técnicas de reducción del estrés, como la biorretroalimentación o la meditación trascendental, pueden considerarse un complemento de otros tratamientos para reducir la hipertensión, pero no tienen pruebas para prevenir las enfermedades cardiovasculares por sí solas. [129] [130] [131] El autocontrol y los recordatorios de citas pueden respaldar el uso de otras estrategias para mejorar el control de la presión arterial, pero necesitan una evaluación adicional. [132]

Medicamentos

Varias clases de medicamentos, denominados colectivamente medicamentos antihipertensivos , están disponibles para el tratamiento de la hipertensión.

Los medicamentos de primera línea para la hipertensión incluyen diuréticos tiazídicos , bloqueadores de los canales de calcio , inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). [133] [13] Estos medicamentos pueden usarse solos o en combinación (los inhibidores de la ECA y los ARA II no se recomiendan para su uso en combinación); la última opción puede servir para minimizar los mecanismos contrarreguladores que actúan para restaurar los valores de presión arterial a los niveles previos al tratamiento. [13] [134] La mayoría de las personas necesitan más de un medicamento para controlar su hipertensión. [115] Los medicamentos para el control de la presión arterial deben implementarse mediante un enfoque de atención escalonada cuando no se alcanzan los niveles objetivo. [132]

Anteriormente , se pensaba que los betabloqueantes como el atenolol tenían efectos beneficiosos similares cuando se usaban como terapia de primera línea para la hipertensión. Sin embargo, una revisión Cochrane que incluyó 13 ensayos encontró que los efectos de los betabloqueantes son inferiores a los de otros medicamentos antihipertensivos en la prevención de enfermedades cardiovasculares. [135]

Hipertensión resistente

La hipertensión resistente se define como la presión arterial alta que se mantiene por encima de un nivel objetivo, a pesar de que se le prescriben tres o más fármacos antihipertensivos simultáneamente con diferentes mecanismos de acción . [136] No tomar los medicamentos recetados según las indicaciones es una causa importante de hipertensión resistente. [137] La hipertensión resistente también puede resultar de una alta actividad crónica del sistema nervioso autónomo , un efecto conocido como "hipertensión neurogénica". [138] Se están estudiando terapias eléctricas que estimulan el barorreflejo como una opción para reducir la presión arterial en personas en esta situación. [139]

Hipertensión refractaria

La hipertensión refractaria se caracteriza por una presión arterial elevada no controlada, no mitigada por cinco o más agentes antihipertensivos de diferentes clases, incluido un diurético de acción prolongada similar a la tiazida , un bloqueador de los canales de calcio y un bloqueador del sistema renina-angiotensina . [140] Las personas con hipertensión refractaria suelen tener una mayor actividad del sistema nervioso simpático y tienen un alto riesgo de enfermedades cardiovasculares más graves y mortalidad por todas las causas. [140] [141]

Tasas de hipertensión en hombres adultos en 2014. [142]
Año de vida ajustado por discapacidad para cardiopatía hipertensiva por 100.000 habitantes en 2004. [143]

Adultos

A partir de 2014, aproximadamente mil millones de adultos o ~ 22% de la población del mundo tienen hipertensión. [144] Es un poco más frecuente en hombres, [144] en aquellos de nivel socioeconómico bajo , [6] y se vuelve más común con la edad. [6] Es común en países de ingresos altos, medianos y bajos. [144] [145] En 2004, las tasas de hipertensión arterial fueron más altas en África (30% para ambos sexos) y más bajas en las Américas (18% para ambos sexos). Las tasas también varían notablemente dentro de las regiones con tasas tan bajas como 3.4% (hombres) y 6.8% (mujeres) en la India rural y tan altas como 68.9% (hombres) y 72.5% (mujeres) en Polonia. [146] Las tasas en África fueron de alrededor del 45 por ciento en 2016. [147]

En Europa, la hipertensión ocurre en aproximadamente el 30-45% de las personas a partir de 2013. [12] En 1995 se estimó que 43 millones de personas (24% de la población) en los Estados Unidos tenían hipertensión o estaban tomando medicación antihipertensiva. [148] En 2004, esto había aumentado al 29% [149] [150] y más al 32% (76 millones de adultos estadounidenses) en 2017. [7] En 2017, con el cambio en las definiciones de hipertensión, el 46% de las personas en los Estados Unidos se ven afectados. [7] Los adultos afroamericanos en los Estados Unidos tienen una de las tasas más altas de hipertensión en el mundo con 44%. [151] También es más común en los filipinos estadounidenses y menos común en los blancos estadounidenses y los mexicoamericanos . [6] [152] Las diferencias en las tasas de hipertensión son multifactoriales y están en estudio. [153]

Niños

Las tasas de hipertensión arterial en niños y adolescentes han aumentado en los últimos 20 años en los Estados Unidos. [154] La hipertensión infantil, especialmente en los preadolescentes, es más a menudo secundaria a un trastorno subyacente que en los adultos. La enfermedad renal es la causa secundaria más común de hipertensión en niños y adolescentes. Sin embargo, la hipertensión primaria o esencial explica la mayoría de los casos. [155]

Diagrama que ilustra las principales complicaciones de la hipertensión arterial persistente

La hipertensión es el factor de riesgo prevenible más importante de muerte prematura en todo el mundo. [156] Aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica , [157] accidentes cerebrovasculares , [23] enfermedad vascular periférica , [158] y otras enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca , aneurismas aórticos , aterosclerosis difusa , enfermedad renal crónica , fibrilación auricular , cánceres. y embolia pulmonar . [11] [23] La hipertensión también es un factor de riesgo de deterioro cognitivo y demencia . [23] Otras complicaciones incluyen retinopatía hipertensiva y nefropatía hipertensiva . [27]

Imagen de venas de la Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus de Harvey

Medición

La comprensión moderna del sistema cardiovascular comenzó con el trabajo del médico William Harvey (1578-1657), quien describió la circulación de la sangre en su libro " De motu cordis ". El clérigo inglés Stephen Hales hizo la primera medición publicada de la presión arterial en 1733. [159] [160] Sin embargo, la hipertensión como entidad clínica se hizo realidad con la invención del esfigmomanómetro de manguito por Scipione Riva-Rocci en 1896. [161] Esto permitió medir fácilmente la presión sistólica en la clínica. En 1905, Nikolai Korotkoff mejoró la técnica al describir los sonidos de Korotkoff que se escuchan cuando se ausculta la arteria con un estetoscopio mientras se desinfla el manguito del esfigmomanómetro. [160] Esto permitió medir la presión sistólica y diastólica.

Identificación

Los síntomas similares a los síntomas de los pacientes con crisis hipertensiva se discuten en los textos médicos persas medievales en el capítulo de "enfermedad de plenitud". [162] Los síntomas incluyen dolor de cabeza, pesadez en la cabeza, movimientos lentos, enrojecimiento general y sensación de calor al tacto del cuerpo, vasos prominentes, dilatados y tensos, plenitud del pulso, distensión de la piel, orina coloreada y densa, pérdida de apetito, visión débil, dificultad para pensar, bostezos, somnolencia, rotura vascular y accidente cerebrovascular hemorrágico. [163] Se presume que la enfermedad de plenitud se debe a una cantidad excesiva de sangre dentro de los vasos sanguíneos.

Las descripciones de la hipertensión como enfermedad provienen, entre otras, de Thomas Young en 1808 y especialmente de Richard Bright en 1836. [159] El primer informe de hipertensión arterial en una persona sin evidencia de enfermedad renal fue realizado por Frederick Akbar Mahomed (1849-1884). . [164]

Tratamiento

Históricamente, el tratamiento de la llamada "enfermedad del pulso duro" consistía en reducir la cantidad de sangre mediante sangrías o la aplicación de sanguijuelas . [159] Esto fue defendido por El Emperador Amarillo de China, Cornelio Celso , Galeno e Hipócrates . [159] El enfoque terapéutico para el tratamiento de la enfermedad del pulso fuerte incluyó cambios en el estilo de vida (mantenerse alejado de la ira y las relaciones sexuales ) y un programa dietético para los pacientes (evitar el consumo de vino , carne y pasteles, reducir el volumen de comida en un comida, manteniendo una dieta baja en energía y el uso dietético de espinacas y vinagre ).

En los siglos XIX y XX, antes de que fuera posible un tratamiento farmacológico eficaz para la hipertensión, se utilizaron tres modalidades de tratamiento, todas con numerosos efectos secundarios: restricción estricta de sodio (por ejemplo, la dieta del arroz [159] ), simpatectomía (ablación quirúrgica de partes de el sistema nervioso simpático ) y la terapia con pirógenos (inyección de sustancias que causan fiebre, que reducen indirectamente la presión arterial). [159] [165]

La primera sustancia química para la hipertensión, el tiocianato de sodio , se usó en 1900, pero tenía muchos efectos secundarios y era impopular. [159] Varios otros agentes se desarrollaron después de la Segunda Guerra Mundial , los más populares y razonablemente efectivos de los cuales fueron el cloruro de tetrametilamonio , hexametonio , hidralazina y reserpina (derivados de la planta medicinal Rauvolfia serpentina ). Ninguno de estos fue bien tolerado. [166] [167] Se logró un gran avance con el descubrimiento de los primeros agentes disponibles por vía oral bien tolerados. El primero fue la clorotiazida , el primer diurético tiazídico desarrollado a partir del antibiótico sulfanilamida , que estuvo disponible en 1958. [159] [168] Posteriormente, betabloqueantes , bloqueadores de los canales de calcio , inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloqueadores del receptor de angiotensina y Los inhibidores de renina se desarrollaron como agentes antihipertensivos. [165]

Conciencia

Gráfico que muestra la prevalencia de la conciencia, el tratamiento y el control de la hipertensión en comparación entre los cuatro estudios de NHANES [149]

La Organización Mundial de la Salud ha identificado la hipertensión, o presión arterial alta, como la principal causa de mortalidad cardiovascular . [169] La Liga Mundial de la Hipertensión ( WHL ), una organización que agrupa a 85 sociedades y ligas nacionales de hipertensión, reconoció que más del 50% de la población hipertensa en todo el mundo desconoce su condición. [169] Para abordar este problema, la WHL inició una campaña mundial de concientización sobre la hipertensión en 2005 y dedicó el 17 de mayo de cada año al Día Mundial de la Hipertensión ( WHD ). Durante los últimos tres años, más sociedades nacionales se han involucrado en la DMH y han sido innovadoras en sus actividades para hacer llegar el mensaje al público. En 2007, hubo una participación récord de 47 países miembros de la WHL. Durante la semana de la WHD, todos estos países, en asociación con sus gobiernos locales, sociedades profesionales, organizaciones no gubernamentales e industrias privadas, promovieron la concienciación sobre la hipertensión entre el público a través de varios medios y manifestaciones públicas. Utilizando medios de comunicación como Internet y la televisión, el mensaje llegó a más de 250 millones de personas. A medida que el impulso se acelera año tras año, la WHL confía en que se pueda llegar a casi todos los 1.500 millones de personas afectadas por la presión arterial elevada. [170]

Ciencias económicas

La presión arterial alta es el problema médico crónico más común que provoca visitas a proveedores de atención primaria de salud en EE. UU. La Asociación Estadounidense del Corazón estimó los costos directos e indirectos de la presión arterial alta en 2010 en $ 76.6 mil millones. [151] En los EE. UU., El 80% de las personas con hipertensión son conscientes de su condición, el 71% toma algún medicamento antihipertensivo, pero solo el 48% de las personas saben que tienen hipertensión la controlan adecuadamente. [151] El manejo adecuado de la hipertensión puede verse obstaculizado por deficiencias en el diagnóstico, tratamiento o control de la hipertensión arterial. [171] Los proveedores de atención médica enfrentan muchos obstáculos para lograr el control de la presión arterial, incluida la resistencia a tomar múltiples medicamentos para alcanzar los objetivos de presión arterial. Las personas también enfrentan los desafíos de cumplir con los horarios de los medicamentos y hacer cambios en el estilo de vida. No obstante, el logro de los objetivos de presión arterial es posible y, lo que es más importante, reducir la presión arterial reduce significativamente el riesgo de muerte debido a enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, el desarrollo de otras afecciones debilitantes y el costo asociado con la atención médica avanzada. [172] [173]

Una revisión de 2015 de varios estudios encontró que, en individuos hipertensos con deficiencia de vitamina D existente, restaurar los niveles de vitamina D en sangre mediante el uso de suplementos (más de 1,000 UI por día) redujo la presión arterial. [174] Los resultados también demostraron una correlación de niveles crónicamente bajos de vitamina D con una mayor probabilidad de volverse hipertenso. La suplementación con vitamina D durante 18 meses en individuos normotensos con deficiencia de vitamina D no afectó significativamente la presión arterial. [174]

Existe evidencia tentativa de que una mayor ingesta de calcio puede ayudar a prevenir la hipertensión. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la dosis óptima y los posibles efectos secundarios. [175]

Gatos

La hipertensión en gatos está indicada con una presión arterial sistólica superior a 150 mm Hg, siendo amlodipino el tratamiento habitual de primera línea. [176]

Perros

La presión arterial normal puede diferir sustancialmente entre las razas, pero la hipertensión en los perros a menudo se diagnostica si la presión arterial sistólica es superior a 160 mm Hg, especialmente si está asociada con daño de órganos diana. [177] Los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio se usan a menudo para tratar la hipertensión en perros, aunque otros medicamentos pueden estar indicados para afecciones específicas que causan presión arterial alta. [177]

  1. ^ a b c d e "Hoja informativa sobre la presión arterial alta" . CDC . 19 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 6 de marzo de 2016 . Consultado el 6 de marzo de 2016 .
  2. ^ a b Lackland DT, Weber MA (mayo de 2015). "Carga global de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular: hipertensión en el núcleo". La Revista Canadiense de Cardiología . 31 (5): 569–71. doi : 10.1016 / j.cjca.2015.01.009 . PMID  25795106 .
  3. ^ a b Mendis S, Puska P, Norrving B (2011). Atlas mundial sobre prevención y control de enfermedades cardiovasculares (PDF) (1ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud en colaboración con la Federación Mundial del Corazón y la Organización Mundial de Accidentes Cerebrovasculares. pag. 38. ISBN 9789241564373. Archivado (PDF) desde el original el 17 de agosto de 2014.
  4. ^ a b Hernandorena I, Duron E, Vidal JS, Hanon O (julio de 2017). "Opciones de tratamiento y consideraciones para pacientes hipertensos para prevenir la demencia". Opinión de expertos sobre farmacoterapia (revisión). 18 (10): 989–1000. doi : 10.1080 / 14656566.2017.1333599 . PMID  28532183 . S2CID  46601689 .
  5. ^ a b c d e f g h yo j k l m n Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M (agosto de 2015). "Hipertensión". Lancet . 386 (9995): 801–12. doi : 10.1016 / s0140-6736 (14) 61468-9 . PMID  25832858 . S2CID  208792897 .
  6. ^ a b c d e f Carretero OA, Oparil S (enero de 2000). "Hipertensión esencial. Parte I: definición y etiología" . Circulación . 101 (3): 329–35. doi : 10.1161 / 01.CIR.101.3.329 . PMID  10645931 .
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT (junio de 2018). "2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Directriz para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta en adultos: un informe del Colegio Americano de Cardiología / Grupo de trabajo de la Asociación Americana del Corazón sobre guías de práctica clínica " . La hipertensión . 71 (6): e13 – e115. doi : 10.1161 / HYP.0000000000000065 . PMID  29133356 .
  8. ^ a b c "¿Cómo se trata la presión arterial alta?" . Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . 10 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 6 de abril de 2016 . Consultado el 6 de marzo de 2016 .
  9. ^ a b Campbell NR, Lackland DT, Lisheng L, Niebylski ML, Nilsson PM, Zhang XH (marzo de 2015). "Utilizando el estudio de Carga Global de Enfermedad para ayudar al desarrollo de hojas informativas específicas de cada país para promover la prevención y el control de la hipertensión y la reducción de la sal en la dieta: un recurso de la Liga Mundial de la Hipertensión". Revista de hipertensión clínica . 17 (3): 165–7. doi : 10.1111 / jch.12479 . PMID  25644474 . S2CID  206028313 .
  10. ^ a b Naish J, Tribunal DS (2014). Ciencias médicas (2 ed.). pag. 562. ISBN 9780702052491.
  11. ^ a b Lau DH, Nattel S, Kalman JM, Sanders P (agosto de 2017). "Factores de riesgo modificables y fibrilación auricular" . Circulación (revisión). 136 (6): 583–596. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.023163 . PMID  28784826 .
  12. ^ a b c d e f Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. (Julio 2013). "Guías de 2013 ESH / ESC para el manejo de la hipertensión arterial: el Grupo de Trabajo para el Manejo de la Hipertensión Arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)" . European Heart Journal . 34 (28): 2159–219. doi : 10.1093 / eurheartj / eht151 . PMID  23771844 .
  13. ^ a b c d e f James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E (febrero de 2014). "Guía basada en la evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)" . JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001 / jama.2013.284427 . PMID  24352797 .
  14. ^ Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Puil L, Wright JM (junio de 2019). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 60 años o más" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 : CD000028. doi : 10.1002 / 14651858.CD000028.pub3 . PMC  6550717 . PMID  31167038 .
  15. ^ Sundström J, Arima H, Jackson R, Turnbull F, Rahimi K, Chalmers J, Woodward M, Neal B (febrero de 2015). "Efectos de la reducción de la presión arterial en la hipertensión leve: una revisión sistemática y un metanálisis" . Annals of Internal Medicine . 162 (3): 184–91. doi : 10.7326 / M14-0773 . PMID  25531552 . S2CID  46553658 .
  16. ^ Xie X, Atkins E, Lv J, Bennett A, Neal B, Ninomiya T, Woodward M, MacMahon S, Turnbull F, Hillis GS, Chalmers J, Mant J, Salam A, Rahimi K, Perkovic V, Rodgers A (enero de 2016 ). "Efectos de la disminución intensiva de la presión arterial sobre los resultados cardiovasculares y renales: revisión sistemática actualizada y metanálisis" . Lancet . 387 (10017): 435–43. doi : 10.1016 / S0140-6736 (15) 00805-3 . PMID  26559744 . S2CID  36805676 . Archivado desde el original el 16 de abril de 2019 . Consultado el 11 de febrero de 2019 .
  17. ^ Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F (agosto de 2012). "Farmacoterapia para la hipertensión leve" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD006742. doi : 10.1002 / 14651858.CD006742.pub2 . PMID  22895954 . S2CID  42363250 .
  18. ^ Garrison SR, Kolber MR, Korownyk CS, McCracken RK, Heran BS, Allan GM (agosto de 2017). "Objetivos de presión arterial para la hipertensión en adultos mayores" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 : CD011575. doi : 10.1002 / 14651858.CD011575.pub2 . PMC  6483478 . PMID  28787537 .
  19. ^ Musini VM, Gueyffier F, Puil L, Salzwedel DM, Wright JM (agosto de 2017). "Farmacoterapia para la hipertensión en adultos de 18 a 59 años" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 : CD008276. doi : 10.1002 / 14651858.CD008276.pub2 . PMC  6483466 . PMID  28813123 .
  20. ^ a b Fisher ND, Williams GH (2005). "Enfermedad vascular hipertensiva". En Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Principios de Medicina Interna de Harrison (16ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill. págs.  1463 –81. ISBN 978-0-07-139140-5.
  21. ^ Marshall IJ, Wolfe CD, McKevitt C (julio de 2012). "Laicos perspectivas sobre la hipertensión y la adherencia a los medicamentos: revisión sistemática de la investigación cualitativa" . BMJ . 345 : e3953. doi : 10.1136 / bmj.e3953 . PMC  3392078 . PMID  22777025 .
  22. ^ a b Wong TY, Wong T, Mitchell P (febrero de 2007). "El ojo en la hipertensión". Lancet . 369 (9559): 425–35. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60198-6 . PMID  17276782 . S2CID  28579025 .
  23. ^ a b c d e f g h yo j k l m n O'Brien E, Beevers DG, Lip GY (2007). ABC de la hipertensión . Londres: BMJ Books. ISBN 978-1-4051-3061-5.
  24. ^ Rodriguez MA, Kumar SK, De Caro M (1 de abril de 2010). "Crisis hipertensiva" . Cardiología en revisión . 18 (2): 102–7. doi : 10.1097 / CRD.0b013e3181c307b7 . PMID  20160537 . S2CID  34137590 .
  25. ^ "Crisis hipertensiva" . www.heart.org . Archivado desde el original el 25 de julio de 2015 . Consultado el 25 de julio de 2015 .
  26. ^ a b c Marik PE, Varon J (junio de 2007). "Crisis hipertensivas: retos y gestión" . Pecho . 131 (6): 1949–62. doi : 10.1378 / cofre.06-2490 . PMID  17565029 . Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2012.
  27. ^ a b c d e f Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, et al. (Comité Nacional Conjunto de Prevención, Comité Coordinador del Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta) (diciembre de 2003). "Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial" . La hipertensión . 42 (6): 1206–52. doi : 10.1161 / 01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID  14656957 .
  28. ^ a b Pérez MI, Musini VM (enero de 2008). "Intervenciones farmacológicas para emergencias hipertensivas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD003653. doi : 10.1002 / 14651858.CD003653.pub3 . PMC  6991936 . PMID  18254026 .
  29. ^ Principios de medicina interna de Harrison (18ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. 2011. págs. 55–61. ISBN 9780071748896.
  30. ^ a b "Manejo de la hipertensión en mujeres embarazadas y posparto" . www.uptodate.com . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2015 .
  31. ^ Gibson P (30 de julio de 2009). "Hipertensión y embarazo" . eMedicine Obstetrics and Gynecology . Medscape. Archivado desde el original el 24 de julio de 2009 . Consultado el 16 de junio de 2009 .
  32. ^ a b Rodríguez-Cruz E, Ettinger LM (6 de abril de 2010). "Hipertensión" . eMedicine Pediatrics: Enfermedad cardíaca y medicina de cuidados intensivos . Medscape. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2009 . Consultado el 16 de junio de 2009 .
  33. ^ a b c Dionne JM, Abitbol CL, Flynn JT (enero de 2012). "Hipertensión en la infancia: diagnóstico, manejo y resultado". Nefrología pediátrica . 27 (1): 17–32. doi : 10.1007 / s00467-010-1755-z . PMID  21258818 . S2CID  10698052 .
  34. ^ Ehret GB, Munroe PB, Rice KM, Bochud M, Johnson AD, Chasman DI, et al. (Septiembre de 2011). "Las variantes genéticas en nuevas vías influyen en la presión arterial y el riesgo de enfermedad cardiovascular" . Naturaleza . 478 (7367): 103–9. Código Bibliográfico : 2011Natur.478..103T . doi : 10.1038 / nature10405 . PMC  3340926 . PMID  21909115 .
  35. ^ Lifton RP, Gharavi AG, Geller DS (febrero de 2001). "Mecanismos moleculares de la hipertensión humana" . Celular . 104 (4): 545–56. doi : 10.1016 / S0092-8674 (01) 00241-0 . PMID  11239411 .
  36. ^ a b Kato N, Loh M, Takeuchi F, Verweij N, Wang X, Zhang W y col. (Noviembre de 2015). "El estudio de asociación de genoma trans-ancestral identifica 12 loci genéticos que influyen en la presión arterial e implica un papel para la metilación del ADN" . Genética de la naturaleza . 47 (11): 1282-1293. doi : 10.1038 / ng.3405 . PMC  4719169 . PMID  26390057 .
  37. ^ Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D'Agostino RB, Levy D (febrero de 2002). "Riesgo residual de por vida para desarrollar hipertensión en mujeres y hombres de mediana edad: el estudio del corazón de Framingham" . JAMA . 287 (8): 1003–10. doi : 10.1001 / jama.287.8.1003 . PMID  11866648 .
  38. ^ Carrera-Bastos, Pedro; Fontes-Villalba, Maelan; O'Keefe, James H .; Lindeberg, Staffan; Cordain, Loren (9 de marzo de 2011). "La dieta occidental y el estilo de vida y las enfermedades de la civilización" . Informes de investigación en cardiología clínica . Consultado el 9 de febrero de 2021 .
  39. ^ Mesas AE, Leon-Muñoz LM, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E (octubre de 2011). "El efecto del café sobre la presión arterial y las enfermedades cardiovasculares en hipertensos: una revisión sistemática y un metanálisis" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 94 (4): 1113–26. doi : 10.3945 / ajcn.111.016667 . PMID  21880846 .
  40. ^ Vaidya A, Forman JP (noviembre de 2010). "Vitamina D e hipertensión: evidencia actual y direcciones futuras" . La hipertensión . 56 (5): 774–9. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.109.140160 . PMID  20937970 .
  41. ^ Sorof J, Daniels S (octubre de 2002). "Hipertensión de la obesidad en los niños: un problema de proporciones epidémicas" . La hipertensión . 40 (4): 441–7. doi : 10.1161 / 01.HYP.0000032940.33466.12 . PMID  12364344 .
  42. ^ Lawlor DA, Smith GD (mayo de 2005). "Determinantes de la vida temprana de la presión arterial del adulto". Opinión Actual en Nefrología e Hipertensión . 14 (3): 259–64. doi : 10.1097 / 01.mnh.0000165893.13620.2b . PMID  15821420 . S2CID  10646150 .
  43. ^ Gois PH, Souza ER (septiembre de 2020). "Farmacoterapia de la hiperuricemia en pacientes hipertensos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD008652. doi : 10.1002 / 14651858.CD008652.pub4 . PMID  32877573 .
  44. ^ Tarifas A (junio de 2013). "Hipertensión de invierno: posibles mecanismos" . Revista Internacional de Ciencias de la Salud . 7 (2): 210–9. doi : 10.12816 / 0006044 . PMC  3883610 . PMID  24421749 .
  45. ^ Muñoz Aguilera E, Suvan J, Buti J, Czesnikiewicz-Guzik M, Barbosa Ribeiro A, Orlandi M, et al. (Enero de 2020). Lembo G (ed.). "La periodontitis está asociada con la hipertensión: una revisión sistemática y un metanálisis" . Investigación cardiovascular . 116 (1): 28–39. doi : 10.1093 / cvr / cvz201 . PMID  31549149 .
  46. ^ Dluhy RG, Williams GH (1998). "Hipertensión endocrina" . En Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM (eds.). Libro de texto de endocrinología de Williams (9ª ed.). Filadelfia; Montreal: WB Saunders. págs. 729–49. ISBN 978-0721661520.
  47. ^ Grossman E, Messerli FH (enero de 2012). "Hipertensión inducida por fármacos: una causa poco apreciada de hipertensión secundaria". La Revista Estadounidense de Medicina . 125 (1): 14-22. doi : 10.1016 / j.amjmed.2011.05.024 . PMID  22195528 .
  48. ^ Jiang J, Liu M, Parvez F, Wang B, Wu F, Eunus M, Bangalore S, Newman JD, Ahmed A, Islam T, Rakibuz-Zaman M, Hasan R, Sarwar G, Levy D, Slavkovich V, Argos M, Scannell Bryan M, Farzan SF, Hayes RB, Graziano JH, Ahsan H, Chen Y (agosto de 2015). "Asociación entre la exposición al arsénico del agua potable y el cambio longitudinal en la presión arterial entre los participantes de la cohorte HEALS" . Perspectivas de salud ambiental . 123 (8): 806-12. doi : 10.1289 / ehp.1409004 . PMC  4529016 . PMID  25816368 .
  49. ^ Abhyankar LN, Jones MR, Guallar E, Navas-Acien A (abril de 2012). "Exposición al arsénico e hipertensión: una revisión sistemática" . Perspectivas de salud ambiental . 120 (4): 494–500. doi : 10.1289 / ehp.1103988 . PMC  3339454 . PMID  22138666 .
  50. ^ Meng L, Chen D, Yang Y, Zheng Y, Hui R (mayo de 2012). "La depresión aumenta el riesgo de incidencia de hipertensión: un metaanálisis de estudios de cohorte prospectivos". Revista de hipertensión . 30 (5): 842–51. doi : 10.1097 / hjh.0b013e32835080b7 . PMID  22343537 . S2CID  32187480 .
  51. ^ Hawkley LC, Cacioppo JT (octubre de 2010). "La soledad importa: una revisión teórica y empírica de consecuencias y mecanismos" . Annals of Behavioral Medicine . 40 (2): 218-27. doi : 10.1007 / s12160-010-9210-8 . PMC  3874845 . PMID  20652462 .
  52. ^ Roerecke M, Tobe SW, Kaczorowski J, Bacon SL, Vafaei A, Hasan OS, Krishnan RJ, Raifu AO, Rehm J (junio de 2018). "Asociaciones de sexo específico entre el consumo de alcohol y la incidencia de hipertensión: una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohortes" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 7 (13): e008202. doi : 10.1161 / JAHA.117.008202 . PMC  6064910 . PMID  29950485 .
  53. ^ Conway J (abril de 1984). "Aspectos hemodinámicos de la hipertensión esencial en humanos". Revisiones fisiológicas . 64 (2): 617–60. doi : 10.1152 / physrev.1984.64.2.617 . PMID  6369352 .
  54. ^ a b Palatini P, Julius S (junio de 2009). "El papel de la función autónoma cardíaca en la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares". Informes actuales de hipertensión . 11 (3): 199–205. doi : 10.1007 / s11906-009-0035-4 . PMID  19442329 . S2CID  11320300 .
  55. ^ Andersson OK, Lingman M, Himmelmann A, Sivertsson R, Widgren BR (2004). "¿Predicción de hipertensión futura por presión arterial casual o hemodinámica invasiva? Un estudio de seguimiento de 30 años". Presión arterial . 13 (6): 350–4. doi : 10.1080 / 08037050410004819 . PMID  15771219 . S2CID  28992820 .
  56. ^ Folkow B (abril de 1982). "Aspectos fisiológicos de la hipertensión primaria". Revisiones fisiológicas . 62 (2): 347–504. doi : 10.1152 / physrev.1982.62.2.347 . PMID  6461865 .
  57. ^ Struijker Boudier HA, le Noble JL, Messing MW, Huijberts MS, le Noble FA, van Essen H (diciembre de 1992). "La microcirculación y la hipertensión". Revista de suplemento de hipertensión . 10 (7): S147-56. doi : 10.1097 / 00004872-199212000-00016 . PMID  1291649 .
  58. ^ Schiffrin EL (febrero de 1992). "Reactividad de pequeños vasos sanguíneos en hipertensión: relación con cambios estructurales. Conferencia de estado del arte" . La hipertensión . 19 (2 Suppl): II1-9. doi : 10.1161 / 01.HYP.19.2_Suppl.II1-a . PMID  1735561 .
  59. ^ Safar ME, London GM (agosto de 1987). "Cumplimiento arterial y venoso en hipertensión esencial sostenida" . La hipertensión . 10 (2): 133–9. doi : 10.1161 / 01.HYP.10.2.133 . PMID  3301662 .
  60. ^ Chobanian AV (agosto de 2007). "Práctica clínica. Hipertensión arterial sistólica aislada en ancianos" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 357 (8): 789–96. doi : 10.1056 / NEJMcp071137 . PMID  17715411 . S2CID  42515260 .
  61. ^ Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA (mayo de 2005). "Mecanismos, fisiopatología y terapia de la rigidez arterial" . Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 25 (5): 932–43. doi : 10.1161 / 01.ATV.0000160548.78317.29 . PMID  15731494 .
  62. ^ Navar LG (diciembre de 2010). "Contrapunto: la activación del sistema renina-angiotensina intrarrenal es el contribuyente dominante a la hipertensión sistémica" . Revista de fisiología aplicada . 109 (6): 1998–2000, discusión 2015. doi : 10.1152 / japplphysiol.00182.2010a . PMC  3006411 . PMID  21148349 .
  63. ^ Esler M, Lambert E, Schlaich M (diciembre de 2010). "Punto: la activación crónica del sistema nervioso simpático es el contribuyente dominante a la hipertensión sistémica" . Revista de fisiología aplicada . 109 (6): 1996–8, discusión 2016. doi : 10.1152 / japplphysiol.00182.2010 . PMID  20185633 . S2CID  7685157 .
  64. ^ Versari D, Daghini E, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S (junio de 2009). "Contracciones dependientes del endotelio y disfunción endotelial en la hipertensión humana" . Revista británica de farmacología . 157 (4): 527–36. doi : 10.1111 / j.1476-5381.2009.00240.x . PMC  2707964 . PMID  19630832 .
  65. ^ Marchesi C, Paradis P, Schiffrin EL (julio de 2008). "Papel del sistema renina-angiotensina en la inflamación vascular". Tendencias en Ciencias Farmacológicas . 29 (7): 367–74. doi : 10.1016 / j.tips.2008.05.003 . PMID  18579222 .
  66. ^ Gooch JL, Sharma AC (septiembre de 2014). "Dirigirse al sistema inmunológico para tratar la hipertensión: ¿dónde estamos?". Opinión Actual en Nefrología e Hipertensión . 23 (5): 473–9. doi : 10.1097 / MNH.0000000000000052 . PMID  25036747 . S2CID  13383731 .
  67. ^ Adrogué HJ, Madias NE (mayo de 2007). "Sodio y potasio en la patogenia de la hipertensión" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 356 (19): 1966–78. doi : 10.1056 / NEJMra064486 . PMID  17494929 . S2CID  22345731 .
  68. ^ Pérez V, Chang ET (noviembre de 2014). "Relación sodio-potasio y presión arterial, hipertensión y factores relacionados" . Avances en Nutrición . 5 (6): 712–41. doi : 10.3945 / an.114.006783 . PMC  4224208 . PMID  25398734 .
  69. ^ Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT, Bakris G, Brown AS, Ferdinand KC, Ann Forciea M, Frishman WH, Jaigobin C, Kostis JB, Mancia G, Oparil S, Ortiz E, Reisin E, Rich MW, Schocken DD, Weber MA, Wesley DJ, Harrington RA, Bates ER, Bhatt DL, Bridges CR, Eisenberg MJ, Ferrari VA, Fisher JD, Gardner TJ, Gentile F, Gilson MF, Hlatky MA, Jacobs AK, Kaul S, Moliterno DJ, Mukherjee D, Rosenson RS, Stein JH, Weitz HH, Wesley DJ (2011). "Documento de consenso de expertos de ACCF / AHA 2011 sobre hipertensión en los ancianos: un informe del Grupo de Trabajo de la Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología sobre Documentos de Consenso de Expertos Clínicos desarrollado en colaboración con la Academia Estadounidense de Neurología, la Sociedad Estadounidense de Geriatría, la Sociedad Estadounidense de Cardiología Preventiva, Sociedad Estadounidense de Hipertensión, Sociedad Estadounidense de Nefrología, Asociación de Cardiólogos Negros y Sociedad Europea de Hipertensión ". Revista de la Sociedad Estadounidense de Hipertensión . 5 (4): 259–352. doi : 10.1016 / j.jash.2011.06.001 . PMID  21771565 .
  70. ^ "Hipertensión en adultos: diagnóstico y tratamiento | Orientación y directrices | NICE" . www.nice.org.uk . Archivado desde el original el 9 de abril de 2017 . Consultado el 11 de noviembre de 2018 .
  71. ^ a b c d e f g h Viera AJ (julio de 2017). "Detección de hipertensión y disminución de la presión arterial para la prevención de eventos de enfermedades cardiovasculares". Las Clínicas Médicas de América del Norte (Revisión). 101 (4): 701–712. doi : 10.1016 / j.mcna.2017.03.003 . PMID  28577621 .
  72. ^ a b c Vischer AS, Burkard T (2017). Principios de la medición de la presión arterial: técnicas actuales, medición de la presión arterial en el consultorio frente a la medición ambulatoria . Avances en Medicina y Biología Experimentales (Revisión). 956 . págs. 85–96. doi : 10.1007 / 5584_2016_49 . ISBN 978-3-319-44250-1. PMID  27417699 .
  73. ^ a b Siu AL (noviembre de 2015). "Detección de presión arterial alta en adultos: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . Annals of Internal Medicine . 163 (10): 778–86. doi : 10,7326 / m15-2223 . PMID  26458123 .
  74. ^ a b c Centro Nacional de Orientación Clínica (agosto de 2011). "7 Diagnóstico de hipertensión, 7.5 Vínculo de la evidencia a las recomendaciones" (PDF) . Hipertensión (NICE CG 127) . Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . pag. 102. Archivado desde el original (PDF) el 23 de julio de 2013 . Consultado el 22 de diciembre de 2011 .
  75. ^ Franklin SS, Wilkinson IB, McEniery CM (febrero de 2012). "Fenotipos hipertensivos inusuales: ¿cuál es su significado?" . La hipertensión . 59 (2): 173–8. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.182956 . PMID  22184330 .
  76. ^ Kario K (junio de 2009). "Hipertensión ortostática: una medida de la variación de la presión arterial para predecir el riesgo cardiovascular" . Diario de circulación . 73 (6): 1002–7. doi : 10.1253 / circj.cj-09-0286 . PMID  19430163 .
  77. ^ Loscalzo J, Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL (2008). Principios de medicina interna de Harrison . McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147691-1.
  78. ^ Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA, Grover S, McKay DW, Wilson T, Petal (mayo de 2009). "Recomendaciones del Programa de Educación sobre Hipertensión Canadiense de 2009 para el manejo de la hipertensión: Parte 1 - medición de la presión arterial, diagnóstico y evaluación del riesgo" . La Revista Canadiense de Cardiología . 25 (5): 279–86. doi : 10.1016 / S0828-282X (09) 70491-X . PMC  2707176 . PMID  19417858 .
  79. ^ Padwal RS, Hemmelgarn BR, Khan NA, Grover S, McAlister FA, McKay DW, et al. (Junio ​​de 2008). "Las recomendaciones del Programa de Educación sobre la Hipertensión Canadiense de 2008 para el manejo de la hipertensión: Parte 1 - medición de la presión arterial, diagnóstico y evaluación del riesgo" . La Revista Canadiense de Cardiología . 24 (6): 455–63. doi : 10.1016 / S0828-282X (08) 70619-6 . PMC  2643189 . PMID  18548142 .
  80. ^ Padwal RS, Hemmelgarn BR, McAlister FA, McKay DW, Grover S, Wilson T, et al. (Mayo de 2007). "Las recomendaciones del Programa de Educación sobre Hipertensión Canadiense de 2007 para el manejo de la hipertensión: parte 1- medición de la presión arterial, diagnóstico y evaluación del riesgo" . La Revista Canadiense de Cardiología . 23 (7): 529–38. doi : 10.1016 / S0828-282X (07) 70797-3 . PMC  2650756 . PMID  17534459 .
  81. ^ Hemmelgarn BR, McAlister FA, Grover S, Myers MG, McKay DW, Bolli P, Abbott C, Schiffrin EL, Honos G, Burgess E, Mann K, Wilson T, Penner B, Tremblay G, Milot A, Chockalingam A, Touyz RM , Tobe SW (mayo de 2006). "Las recomendaciones del Programa de Educación sobre Hipertensión Canadiense de 2006 para el manejo de la hipertensión: Parte I - Medición de la presión arterial, diagnóstico y evaluación del riesgo" . La Revista Canadiense de Cardiología . 22 (7): 573–81. doi : 10.1016 / S0828-282X (06) 70279-3 . PMC  2560864 . PMID  16755312 .
  82. ^ Hemmelgarn BR, McAllister FA, Myers MG, McKay DW, Bolli P, Abbott C, Schiffrin EL, Grover S, Honos G, Lebel M, Mann K, Wilson T, Penner B, Tremblay G, Tobe SW, Feldman RD (junio de 2005 ). "Las recomendaciones del Programa de Educación sobre Hipertensión Canadiense de 2005 para el manejo de la hipertensión: parte 1- medición de la presión arterial, diagnóstico y evaluación del riesgo". La Revista Canadiense de Cardiología . 21 (8): 645–56. PMID  16003448 .
  83. ^ Luma GB, Spiotta RT (mayo de 2006). "Hipertensión en niños y adolescentes". Médico de familia estadounidense . 73 (9): 1558–68. PMID  16719248 .
  84. ^ a b c d e f g h "Guía para el diagnóstico y manejo de la hipertensión en adultos" (PDF) . Fundación Corazón. 2016. p. 12. Archivado (PDF) desde el original el 14 de enero de 2017 . Consultado el 12 de enero de 2017 .
  85. ^ a b Crawford C (12 de diciembre de 2017). "AAFP decide no respaldar la directriz de hipertensión AHA / ACC" . AAFP . Archivado desde el original el 7 de enero de 2018 . Consultado el 15 de diciembre de 2017 .
  86. ^ Berney M, Burnier M, Wuerzner G (septiembre de 2018). "[Hipertensión diastólica aislada: ¿todavía tenemos que preocuparnos por ella?]" [Hipertensión diastólica aislada: ¿todavía tenemos que preocuparnos por ella?]. Revue Médicale Suisse . 14 (618): 1607–1610. PMID  30226658 . Archivado desde el original el 22 de mayo de 2020.
  87. ^ Pickering TG (2003). "Hipertensión diastólica aislada". Revista de hipertensión clínica . Wiley. 5 (6): 411–3. doi : 10.1111 / j.1524-6175.2003.02840.x . PMID  14688497 . S2CID  32087157 .
  88. ^ a b Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, Grassi G, Heagerty AM, Kjeldsen SE, Laurent S, Narkiewicz K, Ruilope L, Rynkiewicz A, Schmieder RE, Boudier HA, Zanchetti A (septiembre 2007). "2007 Directrices de práctica de la ESH-ESC para el tratamiento de la hipertensión arterial: Grupo de trabajo de la ESH-ESC sobre el tratamiento de la hipertensión arterial" . Revista de hipertensión . 25 (9): 1751–62. doi : 10.1097 / HJH.0b013e3282f0580f . PMID  17762635 . S2CID  29526406 .
  89. ^ a b c d e Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS, McG Thom S (marzo de 2004). "Directrices para el manejo de la hipertensión: informe del cuarto grupo de trabajo de la Sociedad Británica de Hipertensión, 2004-BHS IV" . Revista de hipertensión humana . 18 (3): 139–85. doi : 10.1038 / sj.jhh.1001683 . PMID  14973512 .
  90. ^ "Guía de 2017 para la hipertensión arterial en adultos" . Colegio Americano de Cardiología . Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2017 . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
  91. ^ Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. (Junio ​​de 2020). "Pautas de práctica de hipertensión global de la sociedad internacional de hipertensión 2020". La hipertensión . 75 (6): 1334-1357. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.120.15026 . hdl : 10394/34842 . PMID  32370572 .
  92. ^ a b c d e Grupo de trabajo del programa nacional de educación sobre la hipertensión arterial sobre la hipertensión arterial en niños adolescentes (agosto de 2004). "El cuarto informe sobre el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en niños y adolescentes". Pediatría . 114 (2 Supl. 4º informe): 555–76. doi : 10.1542 / peds.114.2.S2.555 . hdl : 2027 / uc1.c095473177 . PMID  15286277 .
  93. ^ Chiolero A, Bovet P, Paradis G (marzo de 2013). "Detección de hipertensión arterial en niños y adolescentes: una valoración crítica" . JAMA Pediatrics . 167 (3): 266–73. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2013.438 . PMID  23303490 .
  94. ^ Daniels SR, Gidding SS (marzo de 2013). "Examen de presión arterial en niños y adolescentes: ¿el vaso está medio vacío o más de medio lleno?". JAMA Pediatrics . 167 (3): 302–4. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2013.439 . PMID  23303514 .
  95. ^ Panel de Expertos sobre Directrices Integradas para la Reducción del Riesgo de Salud Cardiovascular en Niños Adolescentes; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (diciembre de 2011). "Panel de expertos sobre directrices integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes: informe resumido" . Pediatría . 128 Suppl 5: S213-56. doi : 10.1542 / peds.2009-2107C . PMC  4536582 . PMID  22084329 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  96. ^ "Hipertensión - Recomendación del servicio preventivo clínico" . Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2014 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .
  97. ^ Moyer VA (noviembre de 2013). "Detección de hipertensión primaria en niños y adolescentes: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . Annals of Internal Medicine . 159 (9): 613–9. doi : 10.7326 / 0003-4819-159-9-201311050-00725 . PMID  24097285 . S2CID  20193715 .
  98. ^ "Documento | Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos" . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Consultado el 22 de abril de 2020 .
  99. ^ Whelton PK, He J, Appel LJ, Cutler JA, Havas S, Kotchen TA, Roccella EJ, Stout R, Vallbona C, Winston MC, Karimbakas J (octubre de 2002). "Prevención primaria de la hipertensión: asesoramiento clínico y de salud pública del programa nacional de educación sobre la hipertensión arterial" . JAMA . 288 (15): 1882–8. doi : 10.1001 / jama.288.15.1882 . PMID  12377087 . S2CID  11071351 .
  100. ^ a b "Se necesita una política basada en la evidencia para la reducción de la sal". Lancet . 388 (10043): 438. Julio de 2016. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31205-3 . PMID  27507743 . S2CID  205982690 .
  101. ^ Mente A, O'Donnell M, Rangarajan S, Dagenais G, Lear S, McQueen M, Diaz R, Avezum A, Lopez-Jaramillo P, Lanas F, Li W, Lu Y, Yi S, Rensheng L, Iqbal R, Mony P, Yusuf R, Yusoff K, Szuba A, Oguz A, Rosengren A, Bahonar A, Yusufali A, Schutte AE, Chifamba J, Mann JF, Anand SS, Teo K, Yusuf S (julio de 2016). "Asociaciones de la excreción urinaria de sodio con eventos cardiovasculares en individuos con y sin hipertensión: un análisis combinado de datos de cuatro estudios" . Lancet . 388 (10043): 465–75. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30467-6 . hdl : 10379/16625 . PMID  27216139 . S2CID  44581906 . Los resultados mostraron que las enfermedades cardiovasculares y la muerte aumentan con una ingesta baja de sodio (en comparación con una ingesta moderada) independientemente del estado de hipertensión, mientras que existe un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte solo en individuos con hipertensión que consumen más de 6 g de sodio por día. (que representa solo el 10% de la población estudiada)
  102. ^ Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germano G, Hobbs R, Hoes A, Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvänne M, Scholte op Reimer WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F (julio de 2012). "Directrices europeas sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica (versión 2012). El Quinto Grupo de Trabajo Conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y Otras Sociedades sobre Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en la Práctica Clínica (constituido por representantes de nueve sociedades y por expertos invitados)" . European Heart Journal . 33 (13): 1635–701. doi : 10.1093 / eurheartj / ehs092 . PMID  22555213 .
  103. ^ Ley M, Wald N, Morris J (2003). "Reducir la presión arterial para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular: una nueva estrategia preventiva" . Evaluación de tecnologías sanitarias . 7 (31): 1–94. doi : 10.3310 / hta7310 . PMID  14604498 .
  104. ^ a b Daskalopoulou SS, Rabi DM, Zarnke KB, Dasgupta K, Nerenberg K, Cloutier L, et al. (Mayo de 2015). "Las recomendaciones del programa de educación de hipertensión canadiense de 2015 para la medición de la presión arterial, el diagnóstico, la evaluación del riesgo, la prevención y el tratamiento de la hipertensión". La Revista Canadiense de Cardiología . 31 (5): 549–68. doi : 10.1016 / j.cjca.2015.02.016 . PMID  25936483 .
  105. ^ a b "Hipertensión | 1-recomendaciones | Orientación y directrices | AGRADABLE". http://www.nice.org.uk Archivado el 3 de octubre de 2006 en Wayback Machine . Consultado el 4 de agosto de 2015.
  106. ^ a b Arguedas JA, Leiva V, Wright JM (octubre de 2013). "Objetivos de presión arterial para la hipertensión en personas con diabetes mellitus". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD008277. doi : 10.1002 / 14651858.cd008277.pub2 . PMID  24170669 .
  107. ^ Saiz LC, Gorricho J, Garjón J, Celaya MC, Erviti J, Leache L (septiembre de 2020). "Objetivos de presión arterial para el tratamiento de personas con hipertensión y enfermedades cardiovasculares". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD010315. doi : 10.1002 / 14651858.CD010315.pub4 . PMID  32905623 .
  108. ^ a b Arguedas, José Agustín; Leiva, Viriam; Wright, James M. (17 de diciembre de 2020). "Objetivos de presión arterial en adultos con hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 : CD004349. doi : 10.1002 / 14651858.CD004349.pub3 . ISSN  1469-493X . PMID  33332584 .
  109. ^ Qaseem A, Wilt TJ, Rich R, Humphrey LL, Frost J, Forciea MA (marzo de 2017). "Tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos de 60 años o más a objetivos de presión arterial más altos versus más bajos: una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos y la Academia Americana de Médicos de Familia" . Annals of Internal Medicine . 166 (6): 430–437. doi : 10.7326 / M16-1785 . PMID  28135725 .
  110. ^ Qaseem A, Wilt TJ, Rich R, Humphrey LL, Frost J, Forciea MA (marzo de 2017). "Tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos de 60 años o más a objetivos de presión arterial más altos versus más bajos: una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos y la Academia Americana de Médicos de Familia" . Annals of Internal Medicine . 166 (6): 430–437. doi : 10,7326 / m16-1785 . PMID  28135725 .
  111. ^ Wright JT, Fine LJ, Lackland DT, Ogedegbe G, Dennison Himmelfarb CR (abril de 2014). "Evidencia que apoya un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 150 mm Hg en pacientes de 60 años o más: la opinión de la minoría" . Annals of Internal Medicine . 160 (7): 499–503. doi : 10,7326 / m13-2981 . PMID  24424788 .
  112. ^ "Guía de práctica clínica de KDIGO para el manejo de la presión arterial en la enfermedad renal crónica" (PDF) . Suplementos internacionales de riñón . Diciembre de 2012. Archivado desde el original (PDF) el 16 de junio de 2015.
  113. ^ Brunström M, Carlberg B (enero de 2016). "Objetivos de presión arterial más bajos: ¿a quién se aplican?" . Lancet . 387 (10017): 405–6. doi : 10.1016 / S0140-6736 (15) 00816-8 . PMID  26559745 . S2CID  44282689 .
  114. ^ Xie X, Atkins E, Lv J, Rodgers A (junio de 2016). "Reducción intensiva de la presión arterial - Respuesta de los autores" . Lancet . 387 (10035): 2291. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30366-X . PMID  27302266 .
  115. ^ a b Go AS, Bauman MA, Coleman King SM, Fonarow GC, Lawrence W, Williams KA, Sanchez E (abril de 2014). "Un enfoque eficaz para el control de la presión arterial alta: un consejo científico de la Asociación Estadounidense del Corazón, el Colegio Estadounidense de Cardiología y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades" . La hipertensión . 63 (4): 878–85. doi : 10.1161 / HYP.0000000000000003 . PMID  24243703 .
  116. ^ a b Semlitsch, Thomas; Krenn, Cornelia; Jeitler, Klaus; Berghold, Andrea; Horvath, Karl; Siebenhofer, Andrea (8 de febrero de 2021). "Efectos a largo plazo de las dietas para adelgazar en personas con hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 : CD008274. doi : 10.1002 / 14651858.CD008274.pub4 . ISSN  1469-493X . PMID  33555049 .
  117. ^ He FJ, Li J, Macgregor GA (abril de 2013). "Efecto de la reducción moderada de sal a más largo plazo sobre la presión arterial" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metanálisis). 30 (4): CD004937. doi : 10.1002 / 14651858.CD004937.pub2 . PMID  23633321 . S2CID  23522004 .
  118. ^ Huang L, Trieu K, Yoshimura S, Neal B, Woodward M, Campbell NR, et al. (Febrero de 2020). "Efecto de la dosis y la duración de la reducción de sodio en la dieta sobre los niveles de presión arterial: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorios" . BMJ . 368 : m315. doi : 10.1136 / bmj.m315 . PMC  7190039 . PMID  32094151 .
  119. ^ Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. (Enero de 2001). "Efectos sobre la presión arterial de la dieta reducida en sodio y los enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) dieta. DASH-Sodium Collaborative Research Group". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 344 (1): 3–10. doi : 10.1056 / NEJM200101043440101 . PMID  11136953 .
  120. ^ Joshi S, Ettinger L, Liebman SE (2020). "Dietas vegetales e hipertensión" . Soy J Lifestyle Med . 14 (4): 397–405. doi : 10.1177 / 1559827619875411 . PMC  7692016 . PMID  33281520 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  121. ^ Hartley L, Flowers N, Holmes J, Clarke A, Stranges S, Hooper L, Rees K (junio de 2013). "Té verde y negro para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metanálisis). 6 (6): CD009934. doi : 10.1002 / 14651858.CD009934.pub2 . PMC  7433290 . PMID  23780706 . Archivado (PDF) desde el original el 3 de julio de 2018 . Consultado el 3 de julio de 2018 .
  122. ^ Liu G, Mi XN, Zheng XX, Xu YL, Lu J, Huang XH (octubre de 2014). "Efectos de la ingesta de té sobre la presión arterial: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . The British Journal of Nutrition (metaanálisis). 112 (7): 1043–54. doi : 10.1017 / S0007114514001731 . PMID  25137341 .
  123. ^ Khalesi S, Sun J, Buys N, Jamshidi A, Nikbakht-Nasrabadi E, Khosravi-Boroujeni H (septiembre de 2014). "Catequinas del té verde y presión arterial: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios". European Journal of Nutrition (Revisión sistemática y metaanálisis). 53 (6): 1299–311. doi : 10.1007 / s00394-014-0720-1 . hdl : 10018/1239907 . PMID  24861099 . S2CID  206969226 .
  124. ^ Peng X, Zhou R, Wang B, Yu X, Yang X, Liu K, Mi M (septiembre de 2014). "Efecto del consumo de té verde sobre la presión arterial: un metanálisis de 13 ensayos controlados aleatorios" . Informes científicos (metaanálisis). 4 : 6251. Bibcode : 2014NatSR ... 4E6251P . doi : 10.1038 / srep06251 . PMC  4150247 . PMID  25176280 .
  125. ^ Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP (abril de 2013). "Efecto del aumento de la ingesta de potasio sobre los factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad: revisión sistemática y metanálisis" . BMJ . 346 : f1378. doi : 10.1136 / bmj.f1378 . PMC  4816263 . PMID  23558164 .
  126. ^ Stone MS, Martyn L, Weaver CM (julio de 2016). "Ingesta de potasio, biodisponibilidad, hipertensión y control de glucosa" . Nutrientes . 8 (7): 444. doi : 10.3390 / nu8070444 . PMC  4963920 . PMID  27455317 .
  127. ^ "Informe científico del Comité Asesor de Guías Alimentarias de 2015" . Archivado desde el original el 26 de abril de 2017 . Consultado el 26 de abril de 2017 .
  128. ^ Raebel MA (junio de 2012). "Hiperpotasemia asociada con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores del receptor de angiotensina". Terapéutica cardiovascular . 30 (3): e156-66. doi : 10.1111 / j.1755-5922.2010.00258.x . PMID  21883995 .
  129. ^ a b Brook RD, Appel LJ, Rubenfire M, Ogedegbe G, Bisognano JD, Elliott WJ, Fuchs FD, Hughes JW, Lackland DT, Staffileno BA, Townsend RR, Rajagopalan S (junio de 2013). "Más allá de los medicamentos y la dieta: enfoques alternativos para reducir la presión arterial: una declaración científica de la asociación americana del corazón" . La hipertensión . 61 (6): 1360–83. doi : 10.1161 / HYP.0b013e318293645f . PMID  23608661 .
  130. ^ Nagele E, Jeitler K, Horvath K, Semlitsch T, Posch N, Herrmann KH, Grouven U, Hermanns T, Hemkens LG, Siebenhofer A (octubre de 2014). "Eficacia clínica de las técnicas de reducción del estrés en pacientes con hipertensión: revisión sistemática y metanálisis". Revista de hipertensión . 32 (10): 1936–44, discusión 1944. doi : 10.1097 / HJH.0000000000000298 . PMID  25084308 . S2CID  20098894 .
  131. ^ Dickinson HO, Campbell F, Beyer FR, Nicolson DJ, Cook JV, Ford GA, Mason JM (enero de 2008). "Terapias de relajación para el manejo de la hipertensión primaria en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD004935. doi : 10.1002 / 14651858.CD004935.pub2 . PMID  18254065 .
  132. ^ a b Glynn LG, Murphy AW, Smith SM, Schroeder K, Fahey T (marzo de 2010). "Intervenciones utilizadas para mejorar el control de la presión arterial en pacientes con hipertensión" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD005182. doi : 10.1002 / 14651858.cd005182.pub4 . hdl : 10344/9179 . PMID  20238338 . Archivado (PDF) desde el original el 12 de abril de 2019 . Consultado el 11 de febrero de 2019 .
  133. ^ Wright JM, Musini VM, Gill R (abril de 2018). "Medicamentos de primera línea para la hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD001841. doi : 10.1002 / 14651858.CD001841.pub3 . PMC  6513559 . PMID  29667175 .
  134. ^ Chen JM, Heran BS, Wright JM (octubre de 2009). "Eficacia reductora de la presión arterial de los diuréticos como terapia de segunda línea para la hipertensión primaria" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD007187. doi : 10.1002 / 14651858.CD007187.pub2 . PMID  19821398 . S2CID  73993182 .
  135. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH (enero de 2017). "Betabloqueantes para la hipertensión" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD002003. doi : 10.1002 / 14651858.CD002003.pub5 . PMC  5369873 . PMID  28107561 .
  136. ^ Vongpatanasin W (junio de 2014). "Hipertensión resistente: una revisión de diagnóstico y manejo" (PDF) . JAMA . 311 (21): 2216–24. doi : 10.1001 / jama.2014.5180 . PMID  24893089 . S2CID  28630392 . Archivado desde el original (PDF) el 20 de abril de 2018 . Consultado el 19 de abril de 2018 .
  137. ^ Santschi V, Chiolero A, Burnier M (noviembre de 2009). "Monitores electrónicos de adherencia a los medicamentos: herramientas para la toma de decisiones terapéuticas racionales". Revista de hipertensión . 27 (11): 2294–5, respuesta del autor 2295. doi : 10.1097 / hjh.0b013e328332a501 . PMID  20724871 .
  138. ^ Zubcevic J, Waki ​​H, Raizada MK, Paton JF (junio de 2011). "Interacción autonómica-inmune-vascular: un concepto emergente para la hipertensión neurogénica" . La hipertensión . 57 (6): 1026–33. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.169748 . PMC  3105900 . PMID  21536990 .
  139. ^ Wallbach M, Koziolek MJ (septiembre de 2018). "Barorreceptores en la carótida y la hipertensión-revisión sistemática y metaanálisis de los efectos de la terapia de activación barorrefleja sobre la presión arterial" . Nefrología, Diálisis, Trasplante . 33 (9): 1485-1493. doi : 10.1093 / ndt / gfx279 . PMID  29136223 .
  140. ^ a b Acelajado MC, Hughes ZH, Oparil S, Calhoun DA (marzo de 2019). "Tratamiento de la hipertensión arterial resistente y refractaria" . Investigación de circulación . 124 (7): 1061–1070. doi : 10.1161 / CIRCRESAHA.118.312156 . PMC  6469348 . PMID  30920924 .
  141. ^ Dudenbostel T, Siddiqui M, Oparil S, Calhoun DA (junio de 2016). "Hipertensión refractaria: un nuevo fenotipo de fracaso del tratamiento antihipertensivo" . La hipertensión . 67 (6): 1085–92. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.06587 . PMC  5425297 . PMID  27091893 .
  142. ^ "Presión arterial" . Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 18 de abril de 2017 . Consultado el 22 de abril de 2017 .
  143. ^ "Estimaciones de países de la OMS sobre enfermedades y traumatismos" . Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  144. ^ a b c "Tensión arterial elevada" . Organización Mundial de la Salud. Datos del Observatorio de Salud Global (GHO) . Archivado desde el original el 8 de agosto de 2016.
  145. ^ Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J (2005). "Carga global de hipertensión: análisis de datos mundiales" . Lancet (manuscrito enviado). 365 (9455): 217–23. doi : 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1 . PMID  15652604 . S2CID  7244386 . Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2018 . Consultado el 3 de noviembre de 2018 .
  146. ^ Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Whelton PK, He J (enero de 2004). "Prevalencia mundial de la hipertensión: una revisión sistemática". Revista de hipertensión . 22 (1): 11–9. doi : 10.1097 / 00004872-200401000-00003 . PMID  15106785 . S2CID  24840738 .
  147. ^ Oyedele D (20 de febrero de 2018). "División social" . D + C, desarrollo y cooperación . Archivado desde el original el 17 de mayo de 2018 . Consultado el 5 de marzo de 2018 .
  148. ^ Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, Brown C, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D (marzo de 1995). "Prevalencia de hipertensión en la población adulta de Estados Unidos. Resultados de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 1988-1991" . La hipertensión . 25 (3): 305-13. doi : 10.1161 / 01.HYP.25.3.305 . PMID  7875754 . S2CID  23660820 .
  149. ^ a b Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, Brown C, Roccella EJ (julio de 1995). "Tendencias en la prevalencia, conciencia, tratamiento y control de la hipertensión en la población adulta de Estados Unidos. Datos de las encuestas de exámenes de salud, 1960 a 1991" . La hipertensión . 26 (1): 60–9. doi : 10.1161 / 01.HYP.26.1.60 . PMID  7607734 . Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2012.
  150. ^ Ostchega Y, Dillon CF, Hughes JP, Carroll M, Yoon S (julio de 2007). "Tendencias en la prevalencia, la conciencia, el tratamiento y el control de la hipertensión en los adultos mayores de los Estados Unidos: datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1988 a 2004" . Revista de la Sociedad Americana de Geriatría . 55 (7): 1056–65. doi : 10.1111 / j.1532-5415.2007.01215.x . PMID  17608879 . S2CID  27522876 .
  151. ^ a b c Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. (Febrero de 2010). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares - actualización de 2010: un informe de la Asociación Americana del Corazón" . Circulación . 121 (7): e46 – e215. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192667 . PMID  20019324 .
  152. ^ "Cultura específica del estado de salud de riesgo para la salud: morbilidad y mortalidad" . Stanford . 16 de marzo de 2014. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2016 . Consultado el 12 de abril de 2016 .
  153. ^ Frohlich ED (octubre de 2011). "Las cuestiones epidemiológicas no son simplemente en blanco y negro" . La hipertensión . 58 (4): 546–7. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.178541 . PMID  21911712 .
  154. ^ Falkner B (julio de 2010). "Hipertensión en niños y adolescentes: epidemiología e historia natural" . Nefrología pediátrica . 25 (7): 1219–24. doi : 10.1007 / s00467-009-1200-3 . PMC  2874036 . PMID  19421783 .
  155. ^ Luma GB, Spiotta RT (mayo de 2006). "Hipertensión en niños y adolescentes" . Médico de familia estadounidense . 73 (9): 1558–68. PMID  16719248 . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2007.
  156. ^ "Riesgos para la salud mundial: mortalidad y carga de enfermedad atribuible a los principales riesgos seleccionados" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado (PDF) desde el original el 14 de febrero de 2012 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .
  157. ^ Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R (diciembre de 2002). "Relevancia específica de la edad de la presión arterial habitual a la mortalidad vascular: un metanálisis de datos individuales para un millón de adultos en 61 estudios prospectivos". Lancet . 360 (9349): 1903–13. doi : 10.1016 / S0140-6736 (02) 11911-8 . PMID  12493255 .
  158. ^ Singer DR, Kite A (junio de 2008). "Manejo de la hipertensión en la enfermedad arterial periférica: ¿importa la elección de los fármacos?" . Revista europea de cirugía vascular y endovascular . 35 (6): 701–8. doi : 10.1016 / j.ejvs.2008.01.007 . PMID  18375152 .
  159. ^ a b c d e f g h Esunge PM (octubre de 1991). "De la presión arterial a la hipertensión: la historia de la investigación" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 84 (10): 621. PMC  1295564 . PMID  1744849 .
  160. ^ a b Kotchen TA (octubre de 2011). "Tendencias e hitos históricos en la investigación de la hipertensión: un modelo del proceso de investigación traslacional" . La hipertensión . 58 (4): 522–38. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.177766 . PMID  21859967 .
  161. ^ Postel-Vinay N, ed. (1996). Un siglo de hipertensión arterial 1896–1996 . Chichester: Wiley. pag. 213. ISBN 978-0-471-96788-0.
  162. ^ Heydari M, Dalfardi B, Golzari SE, Habibi H, Zarshenas MM (julio de 2014). "Los orígenes medievales del concepto de hipertensión" . Vistas del corazón . 15 (3): 96–8. doi : 10.4103 / 1995-705X.144807 . PMC  4268622 . PMID  25538828 .
  163. ^ Emtiazy M, Choopani R, Khodadoost M, Tansaz M, Dehghan S, Ghahremani Z (2014). "Doctrina de Avicena sobre la hipertensión arterial". Acta Medico-Historica Adriatica . 12 (1): 157–62. PMID  25310615 .
  164. ^ Swales JD, ed. (1995). Manual de hipertensión . Oxford: Blackwell Science. págs. xiii. ISBN 978-0-86542-861-4.
  165. ^ a b Dustan HP, Roccella EJ, Garrison HH (septiembre de 1996). "Control de la hipertensión. Una historia de éxito de la investigación". Archivos de Medicina Interna . 156 (17): 1926–35. doi : 10.1001 / archinte.156.17.1926 . PMID  8823146 .
  166. ^ Lyons HH, Hoobler SW (febrero de 1948). "Experiencias con cloruro de tetraetilamonio en hipertensión". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 136 (9): 608-13. doi : 10.1001 / jama.1948.02890260016005 . PMID  18899127 .
  167. ^ Bakris GL, Frohlich ED (diciembre de 1989). "La evolución de la terapia antihipertensiva: un resumen de cuatro décadas de experiencia" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 14 (7): 1595–608. doi : 10.1016 / 0735-1097 (89) 90002-8 . PMID  2685075 .
  168. ^ Novello FC, Sprague JM (1957). "Dióxidos de benzotiadiazina como nuevos diuréticos". Mermelada. Chem. Soc . 79 (8): 2028-29. doi : 10.1021 / ja01565a079 .
  169. ^ a b Chockalingam A (mayo de 2007). "Impacto del Día Mundial de la Hipertensión" . La Revista Canadiense de Cardiología . 23 (7): 517–9. doi : 10.1016 / S0828-282X (07) 70795-X . PMC  2650754 . PMID  17534457 .
  170. ^ Chockalingam A (junio de 2008). "Día mundial de la hipertensión y conciencia global" . La Revista Canadiense de Cardiología . 24 (6): 441–4. doi : 10.1016 / S0828-282X (08) 70617-2 . PMC  2643187 . PMID  18548140 .
  171. ^ Alcocer L, Cueto L (junio de 2008). "Hipertensión, una perspectiva de la economía de la salud". Avances terapéuticos en enfermedades cardiovasculares . 2 (3): 147–55. doi : 10.1177 / 1753944708090572 . PMID  19124418 . S2CID  31053059 .
  172. ^ Elliott WJ (octubre de 2003). "El impacto económico de la hipertensión" . Revista de hipertensión clínica . 5 (3 Suppl 2): ​​3–13. doi : 10.1111 / j.1524-6175.2003.02463.x . PMID  12826765 . S2CID  26799038 .
  173. ^ Coca A (2008). "Beneficios económicos del tratamiento de la hipertensión de alto riesgo con antagonistas del receptor de angiotensina II (bloqueadores)". Investigación clínica de fármacos . 28 (4): 211-20. doi : 10.2165 / 00044011-200828040-00002 . PMID  18345711 . S2CID  8294060 .
  174. ^ a b Chen S, Sun Y, Agrawal DK (noviembre de 2015). "Deficiencia de vitamina D e hipertensión esencial" . Revista de la Sociedad Estadounidense de Hipertensión . 9 (11): 885–901. doi : 10.1016 / j.jash.2015.08.009 . PMC  4641765 . PMID  26419755 .
  175. ^ Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Belizán JM (junio de 2015). "Suplementación de calcio para la prevención de la hipertensión primaria" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD010037. doi : 10.1002 / 14651858.CD010037.pub2 . PMC  6486289 . PMID  26126003 .
  176. ^ Taylor SS, Sparkes AH, Briscoe K, Carter J, Sala SC, Jepson RE, Reynolds BS, Scansen BA (marzo de 2017). "Directrices del consenso ISFM sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en gatos" . Revista de Medicina y Cirugía Felina . 19 (3): 288-303. doi : 10.1177 / 1098612X17693500 . PMID  28245741 .
  177. ^ a b Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM (noviembre de 2018). "Declaración de consenso de ACVIM: directrices para la identificación, evaluación y tratamiento de la hipertensión sistémica en perros y gatos" . Revista de Medicina Interna Veterinaria . 32 (6): 1803–1822. doi : 10.1111 / jvim.15331 . PMC  6271319 . PMID  30353952 .

  • James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. (Febrero 2014). "Guía basada en la evidencia de 2014 para el manejo de la presión arterial alta en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)" . JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001 / jama.2013.284427 . PMID  24352797 .

Clasificación
D
  • ICD - 10 : I10 , I11 , I12 , I13 , I15
  • ICD - 9-CM : 401
  • OMIM : 145500
  • DeCS : D006973
  • Enfermedades DB : 6330
Recursos externos
  • Curlie : hipertensión
  • MedlinePlus : 000468
  • eMedicine : med / 1106 ped / 1097 emerg / 267
  • Paciente Reino Unido : hipertensión