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Hipócrates de Kos ( / h ɪ p ɒ k r ə t i z / ; Griego : Ἱπποκράτης ὁ Κῷος , . Translit  Hippokrates ho Koos ; . C  460  . - c  370 BC ), también conocido como Hipócrates II , era un griego médico de la Era de Pericles ( Grecia clásica ), considerado una de las figuras más destacadas de la historia de la medicina. Se le conoce tradicionalmente como el "Padre de la Medicina" en reconocimiento a sus contribuciones duraderas al campo, como el uso del pronóstico y la observación clínica, la categorización sistemática de enfermedades o la formulación de la teoría del humor . La escuela de medicina hipocrática revolucionó la medicina griega antigua , estableciéndola como una disciplina distinta de otros campos con los que se había asociado tradicionalmente ( teurgia y filosofía ), estableciendo así la medicina como profesión. [1] [2]

Sin embargo, los logros de los escritores del Corpus , los practicantes de la medicina hipocrática y las acciones del propio Hipócrates se combinaron a menudo; por tanto, se sabe muy poco acerca de lo que Hipócrates realmente pensó, escribió e hizo. Hipócrates es comúnmente retratado como el modelo del médico antiguo y se le atribuye haber acuñado el juramento hipocrático , que todavía es relevante y está en uso en la actualidad. También se le atribuye el gran avance en el estudio sistemático de la medicina clínica , resumiendo el conocimiento médico de escuelas anteriores y prescribiendo prácticas para médicos a través del Corpus hipocrático y otros trabajos. [1] [3]

Biografía [ editar ]

Ilustración de la historia de Hipócrates rechazando los regalos del emperador aqueménida Artajerjes , que pedía sus servicios. Pintado por Girodet . [4]

Los historiadores coinciden en que Hipócrates nació alrededor del año 460 a. C. en la isla griega de Kos ; Sin embargo, es probable que otra información biográfica sea falsa. [5]

Sorano de Éfeso , un médico griego del siglo II , [6] fue el primer biógrafo de Hipócrates y es la fuente de la mayor parte de la información personal sobre él. Biografías posteriores se encuentran en la Suda del siglo X d. C., y en las obras de John Tzetzes , la "Política" de Aristóteles , que data del siglo IV a. C. [7]

Sorano escribió que el padre de Hipócrates era Heráclides , médico, y que su madre era Praxitela, hija de Tizane. Los dos hijos de Hipócrates, Thessalus y Draco , y su yerno, Polybus , fueron sus alumnos. Según Galeno , un médico posterior, Polybus fue el verdadero sucesor de Hippocrates, mientras que Thessalus y Draco tuvieron cada uno un hijo llamado Hippocrates (Hippocrates III y IV). [8] [9]

Sorano dijo que Hipócrates aprendió medicina de su padre y abuelo ( Hipócrates I ), y estudió otras materias con Demócrito y Gorgias . Hipócrates probablemente fue entrenado en el asklepieion de Kos , y tomó lecciones del médico tracio Herodicus de Selymbria . Platón menciona a Hipócrates en dos de sus diálogos: en Protágoras , Platón describe a Hipócrates como "Hipócrates de Cos, el Asclepíado "; [10] [11] mientras estaba en FedroPlatón sugiere que "Hipócrates el Asclepíado" pensaba que para la medicina era necesario un conocimiento completo de la naturaleza del cuerpo. [12] Hipócrates enseñó y practicó la medicina durante toda su vida, viajando al menos hasta Tesalia , Tracia y el Mar de Mármara . Existen varios relatos diferentes de su muerte. Murió, probablemente en Larissa , a la edad de 83, 85 o 90 años, aunque algunos dicen que vivió más de 100 años. [9]

Teoría hipocrática [ editar ]

Es así con respecto a la enfermedad llamada Sagrada: no me parece que sea más divina ni más sagrada que otras enfermedades, sino que tiene una causa natural de origen como otras afecciones. Los hombres consideran su naturaleza y causa divinas por ignorancia y asombro ...

-  Hipócrates, sobre la enfermedad sagrada

A Hipócrates se le atribuye ser la primera persona en creer que las enfermedades fueron causadas naturalmente, no por superstición y dioses. [13] [14] [15] [16] Hipócrates fue acreditado por los discípulos de Pitágoras de aliar la filosofía y la medicina. [13] Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses, sino el producto de factores ambientales, la dieta y los hábitos de vida. De hecho, no hay una sola mención de una enfermedad mística en la totalidad del Corpus hipocrático. Sin embargo, Hipócrates trabajó con muchas convicciones que se basaban en lo que ahora se sabe que es una anatomía incorrecta yfisiología , como el humorismo . [14] [15] [16]

Las escuelas de medicina griegas antiguas se dividieron (en Knidian y Koan) sobre cómo lidiar con las enfermedades. La escuela de medicina de Knidian se centró en el diagnóstico. La medicina de la época de Hipócrates no sabía casi nada de anatomía y fisiología humanas debido al tabú griego que prohibía la disección de humanos. En consecuencia, la escuela de Knidian no pudo distinguir cuándo una enfermedad causaba muchas series posibles de síntomas. [17] La escuela hipocrática o escuela Koan logró un mayor éxito mediante la aplicación de diagnósticos generales y tratamientos pasivos. Se centró en la atención y el pronóstico del paciente , no en el diagnóstico.. Podría tratar enfermedades de manera eficaz y permitió un gran desarrollo en la práctica clínica. [18] [19]

La medicina hipocrática y su filosofía están muy alejadas de la de la medicina moderna. Ahora, el médico se centra en el diagnóstico específico y el tratamiento especializado, ambos propuestos por la escuela de Knidian. Este cambio en el pensamiento médico desde la época de Hipócrates ha provocado serias críticas por sus denuncias; por ejemplo, el médico francés MS Houdart llamó al tratamiento hipocrático una "meditación sobre la muerte". [20]

Se han establecido analogías entre el método histórico de Tucídides y el método hipocrático, en particular la noción de "naturaleza humana" como una forma de explicar las repeticiones previsibles para una utilidad futura, para otras épocas o para otros casos. [21]

Crisis [ editar ]

Asklepieion en Kos

Otro concepto importante en la medicina hipocrática era el de crisis , un punto en la progresión de la enfermedad en el que o la enfermedad comenzaba a triunfar y el paciente sucumbía a la muerte, o sucedería lo contrario y los procesos naturales harían que el paciente se recuperara. Después de una crisis, puede seguir una recaída y luego otra crisis decisiva. Según esta doctrina, las crisis tienden a ocurrir en días críticos , que se suponía que eran un tiempo fijo después de la contracción de una enfermedad. Si ocurre una crisis en un día lejos de ser un día crítico , se puede esperar una recaída. Galeno creía que esta idea se originó con Hipócrates, aunque es posible que fuera anterior a él. [22]

La medicina hipocrática era humilde y pasiva. El enfoque terapéutico se basó en "el poder curativo de la naturaleza" (" vis medicatrix naturae " en latín ). Según esta doctrina, el cuerpo contiene en sí mismo el poder de reequilibrar los cuatro humores y curarse a sí mismo ( physis ). [23] La terapia hipocrática se centró simplemente en facilitar este proceso natural. Con este fin, Hipócrates creía que "el descanso y la inmovilización [eran] de importancia capital". [24]En general, la medicina hipocrática fue muy amable con el paciente; El tratamiento fue suave y se enfatizó en mantener al paciente limpio y estéril. Por ejemplo, en las heridas sólo se utilizó agua limpia o vino, aunque era preferible el tratamiento "seco". A veces se empleaban bálsamos calmantes . [25]

Hipócrates se mostró reacio a administrar medicamentos y a participar en tratamientos especializados que pudieran resultar mal elegidos; la terapia generalizada siguió a un diagnóstico generalizado. [25] [26] Los tratamientos generalizados que prescribió incluyen el ayuno y el consumo de una mezcla de miel y vinagre. Hipócrates dijo una vez que "comer cuando estás enfermo es alimentar tu enfermedad". Sin embargo, en determinadas ocasiones se utilizaron fármacos potentes. [27] Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito en el tratamiento de dolencias relativamente simples como huesos rotos que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en el área lesionada. El banco hipocrático y otros dispositivos se utilizaron para este fin.

Una de las fortalezas de la medicina hipocrática fue su énfasis en el pronóstico . En la época de Hipócrates, la terapia medicinal era bastante inmadura y, a menudo, lo mejor que podían hacer los médicos era evaluar una enfermedad y predecir su probable progresión basándose en los datos recopilados en historias de casos detalladas. [16] [28]

Profesionalismo [ editar ]

Varias herramientas quirúrgicas griegas antiguas. A la izquierda hay un trépano ; a la derecha, un juego de escalpelos . La medicina hipocrática hizo un buen uso de estas herramientas. [29]

La medicina hipocrática se destacó por su estricto profesionalismo, disciplina y práctica rigurosa. [30] El trabajo hipocrático Sobre el médico recomienda que los médicos sean siempre bien cuidados, honestos, tranquilos, comprensivos y serios. El médico hipocrático prestó especial atención a todos los aspectos de su práctica: siguió especificaciones detalladas de "iluminación, personal, instrumentos, colocación del paciente y técnicas de vendaje y entablillado" en la antigua sala de operaciones . [31] Incluso mantuvo sus uñas a una longitud precisa. [32]

La Escuela Hipocrática dio importancia a las doctrinas clínicas de observación y documentación. Estas doctrinas dictan que los médicos registren sus hallazgos y sus métodos medicinales de una manera muy clara y objetiva, de modo que estos registros puedan ser transmitidos y empleados por otros médicos. [9] Hipócrates tomó nota de manera cuidadosa y regular de muchos síntomas, incluidos el cutis, el pulso, la fiebre, los dolores, el movimiento y las excreciones. [28] Se dice que midió el pulso de un paciente al realizar un historial clínico para descubrir si el paciente estaba mintiendo. [33] Hipócrates amplió las observaciones clínicas a la historia familiar y el medio ambiente. [34] "A él, la medicina le debe el arte de la inspección y la observación clínicas". [dieciséis]

Contribuciones directas a la medicina [ editar ]

Dedos en palillo de tambor en un paciente con síndrome de Eisenmenger ; descrito por primera vez por Hipócrates, las discotecas también se conocen como "dedos hipocráticos".

Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y condiciones médicas. [35] Se le da crédito por la primera descripción de los dedos en palillo de tambor , un importante signo de diagnóstico en la enfermedad pulmonar crónica, el cáncer de pulmón y la cardiopatía cianótica . Por esta razón, los dedos torcidos a veces se denominan "dedos hipocráticos". [36] Hipócrates también fue el primer médico en describir el rostro hipocrático en Prognosis . Shakespeare hace una famosa alusión a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena III. de Henry V . [37] [38]

Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas , y usó términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". [28] [39] Otra de las principales contribuciones de Hipócrates se puede encontrar en sus descripciones de la sintomatología, hallazgos físicos, tratamiento quirúrgico y pronóstico del empiema torácico , es decir, supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar . [40]Hipócrates fue el primer cirujano de tórax documentado y sus hallazgos y técnicas, aunque rudimentarias, como el uso de tuberías de plomo para drenar el absceso de la pared torácica, siguen siendo válidas. [40]

La escuela de medicina hipocrática describió bien las dolencias del recto humano y el tratamiento de las mismas, a pesar de la pobre teoría de la medicina de la escuela. Las hemorroides , por ejemplo, aunque se cree que son causadas por un exceso de bilis y flema, fueron tratadas por médicos hipocráticos de formas relativamente avanzadas. [41] [42] El cauterio y la escisión se describen en el cuerpo hipocrático, además de los métodos preferidos: ligar las hemorroides y secarlas con una plancha caliente. También se sugieren otros tratamientos, como la aplicación de varios ungüentos. [43] [44] Hoy en día, "el tratamiento [para las hemorroides] todavía incluye ardor, estrangulamiento y extirpación".[41] Además, algunos de los conceptos fundamentales de la proctoscopia descritos en el Corpus todavía están en uso. [41] [42] Por ejemplo, los usos del espéculo rectal, un dispositivo médico común, se analizan en el Corpus hipocrático. [42] Esta constituye la primera referencia registrada a la endoscopia . [45] [46] Hipócrates a menudo usaba modificaciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para tratar enfermedades como la diabetes , lo que hoy se llama medicina del estilo de vida .

Dos atribuciones populares pero probablemente mal citadas a Hipócrates son "Deja que la comida sea tu medicina y la medicina sea tu comida" y "Caminar es la mejor medicina del hombre". [47] Ambos parecen ser citas erróneas y sus orígenes exactos siguen siendo desconocidos. [48] [49]

En 2017, los investigadores afirmaron que, mientras realizaban restauraciones en el monasterio de Santa Catalina en el sur de Sinaí , encontraron un manuscrito que contiene una receta médica de Hipócrates. El manuscrito también contiene tres recetas con imágenes de hierbas que fueron creadas por un escriba anónimo. [50]

Corpus hipocrático [ editar ]

Un manuscrito bizantino del siglo XII del juramento en forma de cruz.

El Corpus hipocrático (latín: Corpus Hippocratum ) es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas recopiladas en la Grecia alejandrina . [51] Está escrito en griego jónico . La pregunta de si el propio Hipócrates fue el autor de alguno de los tratados en el corpus no ha sido respondida de manera concluyente, [52] pero el debate actual gira en torno a sólo unos pocos de los tratados considerados potencialmente de su autoría. Debido a la variedad de temas, estilos de escritura y fecha aparente de construcción, el Corpus hipocrático no pudo haber sido escrito por una sola persona (Ermerins enumera a los autores en diecinueve). [27]El corpus llegó a ser conocido por su nombre debido a su fama, posiblemente todos los trabajos médicos fueron clasificados bajo 'Hipócrates' por un bibliotecario en Alejandría . [10] [31] [53] Los volúmenes probablemente fueron producidos por sus estudiantes y seguidores. [54]

El Corpus hipocrático contiene libros de texto, conferencias, investigaciones, notas y ensayos filosóficos sobre diversos temas de la medicina, sin ningún orden en particular. [52] [55] Estas obras fueron escritas para diferentes públicos, tanto especialistas como profanos, ya veces fueron escritas desde puntos de vista opuestos; Se pueden encontrar contradicciones significativas entre las obras del Corpus. [56] Entre los tratados del Corpus se destacan El juramento hipocrático ; El libro de los pronósticos ; Sobre régimen en enfermedades agudas ; Aforismos ; Sobre aires, aguas y lugares ; Instrumentos de Reducción ; Sobre la Sagrada Enfermedad ; etc. [27]

Juramento hipocrático [ editar ]

El juramento hipocrático , un documento fundamental sobre la ética de la práctica médica, fue atribuido a Hipócrates en la antigüedad, aunque nueva información muestra que pudo haber sido escrito después de su muerte. Este es probablemente el documento más famoso del Corpus hipocrático. Recientemente, la autenticidad del autor del documento ha sido objeto de escrutinio. Si bien el juramento rara vez se usa en su forma original hoy en día, sirve como base para otros juramentos y leyes similares que definen la buena práctica médica y la moral. [57] En la actualidad, los graduados en medicina que están a punto de ingresar a la práctica médica toman regularmente estos derivados. [10] [58] [59]

Legado [ editar ]

Pintura mural que muestra a Galeno e Hipócrates. Siglo 12; Anagni , Italia

Aunque Hipócrates no fundó la escuela de medicina que lleva su nombre, ni escribió la mayoría de los tratados que se le atribuyen, tradicionalmente se le considera como el "Padre de la Medicina". [60] Sus contribuciones revolucionaron la práctica de la medicina; pero después de su muerte el avance se estancó. [61] Tan reverenciado fue Hipócrates que sus enseñanzas fueron consideradas en gran parte como demasiado grandes para ser mejoradas y no se hicieron avances significativos en sus métodos durante mucho tiempo. [10] [24] Los siglos posteriores a la muerte de Hipócrates estuvieron marcados tanto por un movimiento retrógrado como por un mayor avance. Por ejemplo, "después del período hipocrático, la práctica de tomar historias clínicas de casos se extinguió", según Fielding Garrison .[62]

Después de Hipócrates, el siguiente médico importante fue Galeno , un griego que vivió desde el año 129 hasta el 200 d. C. Galeno perpetuó la tradición de la medicina hipocrática, haciendo algunos avances, pero también algunas regresiones. [63] [64] En la Edad Media , el mundo islámico adoptó métodos hipocráticos y desarrolló nuevas tecnologías médicas. [65] Después del Renacimiento europeo , los métodos hipocráticos revivieron en Europa occidental y se expandieron aún más en el siglo XIX. Entre los que emplearon las rigurosas técnicas clínicas de Hipócrates se destacaron Thomas Sydenham , William Heberden , Jean-Martin Charcot yWilliam Osler . Henri Huchard , un médico francés, dijo que estos avivamientos constituyen "toda la historia de la medicina interna". [66]

Imagen [ editar ]

Grabado de Peter Paul Rubens , 1638

Según el testimonio de Aristóteles , Hipócrates era conocido como "El gran Hipócrates". [67] En cuanto a su disposición, Hipócrates fue retratado primero como un "médico rural amable, digno y viejo" y más tarde como "severo y ominoso". [10] Ciertamente se le considera sabio, de gran intelecto y especialmente como muy práctico. Francis Adams lo describe como "estrictamente el médico de la experiencia y el sentido común". [17]

Su imagen de médico sabio y anciano se ve reforzada por bustos suyos, que lucen grandes barbas en un rostro arrugado. Muchos médicos de la época usaban su cabello al estilo de Jove y Asklepius . En consecuencia, los bustos de Hipócrates que se han encontrado solo podrían ser versiones alteradas de los retratos de estas deidades. [61] Hipócrates y las creencias que encarnó se consideran ideales médicos. Fielding Garrison , una autoridad en historia médica, declaró: "Él es, sobre todo, el ejemplo de esa actitud mental flexible, crítica y equilibrada, siempre en busca de fuentes de error, que es la esencia misma de la ciencia científica". espíritu." [66]"Su figura ... se erige para siempre como la del médico ideal", según Breve historia de la medicina , que inspira a la profesión médica desde su muerte. [68]

Leyendas [ editar ]

Los viajes de Sir John Mandeville informa (incorrectamente) que Hipócrates era el gobernante de las islas de "Kos y Lango" [sic], y cuenta una leyenda sobre la hija de Hipócrates. Ladiosa Diana la transformó en un dragón de treinta metros de largo, y es la "dama de la mansión" de un antiguo castillo. Ella emerge tres veces al año, y se convertirá de nuevo en una mujer si un caballero la besa, convirtiendo al caballero en su consorte y gobernante de las islas. Varios caballeros lo intentan, pero huyen cuando ven al horrible dragón; mueren poco después. Esta es una versión de la leyenda de Melusine . [69]

Genealogía [ editar ]

La legendaria genealogía de Hipócrates remonta su herencia paterna directamente a Asklepius y su ascendencia materna a Heracles . [27] Según Chiliades de Tzetzes , el ahnentafel de Hipócrates II es: [70]

Un mosaico de Hipócrates en el piso de la Asclepieion de Kos, con Asklepius en el medio, del siglo II al III.

1. Hippocrates II.
2. Heraclides
4. Hippocrates I.
8. Gnosidicus
16. Nebrus
32. Sostratus III.
64. Theodorus II.
128. Sostratus, II.
256. Thedorus
512. Cleomyttades
1024. Crisamis
2048. Dardanus
4096. Sostratus
8192. Hippolochus
16384. Podalirius
32768. Asklepius

Namesakes[edit]

Statue of Hippocrates in front of the Mayne Medical School in Brisbane

Some clinical symptoms and signs have been named after Hippocrates as he is believed to be the first person to describe those. Hippocratic face is the change produced in the countenance by death, or long sickness, excessive evacuations, excessive hunger, and the like. Clubbing, a deformity of the fingers and fingernails, is also known as Hippocratic fingers. Hippocratic succussion is the internal splashing noise of hydropneumothorax or pyopneumothorax. Hippocratic bench (a device which uses tension to aid in setting bones) and Hippocratic cap-shaped bandage are two devices named after Hippocrates.[71] Hippocratic Corpus and Hippocratic Oath are also his namesakes. Risus sardonicus, a sustained spasming of the face muscles may also be termed the Hippocratic Smile. The most severe form of hair loss and baldness is called the Hippocratic form.[72]

In the modern age, a lunar crater has been named Hippocrates. The Hippocratic Museum, a museum on the Greek island of Kos is dedicated to him. The Hippocrates Project is a program of the New York University Medical Center to enhance education through use of technology. Project Hippocrates (an acronym of "HIgh PerfOrmance Computing for Robot-AssisTEd Surgery") is an effort of the Carnegie Mellon School of Computer Science and Shadyside Medical Center, "to develop advanced planning, simulation, and execution technologies for the next generation of computer-assisted surgical robots."[73] Both the Canadian Hippocratic Registry and American Hippocratic Registry are organizations of physicians who uphold the principles of the original Hippocratic Oath as inviolable through changing social times.

See also[edit]

  • Hippocrates Prize for Poetry and Medicine

Notes[edit]

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  2. ^ Nuland 1988, p. 5
  3. ^ Garrison 1966, p. 96
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  5. ^ Nuland 1988, p. 4
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  11. ^ Plato 380 B.C.
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  14. ^ a b Jones 1868, p. 11
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  17. ^ a b Adams 1891, p. 15
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References[edit]

A woodcut of the reduction of a dislocated shoulder with a Hippocratic device
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External links[edit]

  •  Greek Wikisource has original text related to this article: Hippocrates
  • Works by Hippocrates at the Corpus Medicorum Graecorum
  • The Harvard Classics Volume 38 with "The Oath of Hippocrates", project gutenberg
  • Hippocrates collection, full works in English, at One More Library
  • Works by Hippocrates at LibriVox (public domain audiobooks)
  • Hippocrates entry in the Internet Encyclopedia of Philosophy
  • Works by or about Hippocrates in libraries (WorldCat catalog)
  • First printed editions of the Hippocratic Collection at the Bibliothèque Interuniversitaire de Médecine of Paris (BIUM) studies and digitized texts by the BIUM (Bibliothèque interuniversitaire de médecine et d'odontologie, Paris) see its digital library Medic@.
  • List of works by Hippocrates, with digitized editions, manuscripts and translations.