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El cuerpo hipocrático
Una colección de obras médicas tempranas puede estar asociada con Hipócrates

La historia de la medicina muestra cómo las sociedades han cambiado en su enfoque de las enfermedades desde la antigüedad hasta el presente. Las primeras tradiciones médicas incluyen las de Babilonia , China , Egipto e India . Sushruta , de India , introdujo los conceptos de diagnóstico y pronóstico médico . El juramento hipocrático se escribió en la antigua Grecia en el siglo V a. C. y es una inspiración directa para los juramentos de oficio que los médicos hacen al ingresar a la profesión hoy en día. En la edad media, las prácticas quirúrgicas heredadas de los antiguos maestros se mejoraron y luego se sistematizaron en The Practice of Surgery de Rogerius . Las universidades comenzaron la formación sistemática de médicos alrededor del año 1220 d.C. en Italia.

La invención del microscopio fue consecuencia de una mejor comprensión durante el Renacimiento. Antes del siglo XIX, se pensaba que el humorismo (también conocido como humoralismo) explicaba la causa de la enfermedad, pero fue reemplazado gradualmente por la teoría de los gérmenes de la enfermedad., dando lugar a tratamientos eficaces e incluso curas para muchas enfermedades infecciosas. Los médicos militares avanzaron en los métodos de tratamiento y cirugía de trauma. Las medidas de salud pública se desarrollaron especialmente en el siglo XIX, ya que el rápido crecimiento de las ciudades requería medidas sanitarias sistemáticas. Los centros de investigación avanzada se abrieron a principios del siglo XX, a menudo conectados con los principales hospitales. La mitad del siglo XX se caracterizó por nuevos tratamientos biológicos, como los antibióticos. Estos avances, junto con los desarrollos en química, genética y radiografía, llevaron a la medicina moderna . La medicina se profesionalizó mucho en el siglo XX y se abrieron nuevas carreras para las mujeres como enfermeras (desde la década de 1870) y como médicas (especialmente después de 1970).

Medicina prehistórica [ editar ]

Aunque hay pocos registros para establecer cuándo las plantas se usaron por primera vez con fines medicinales ( herboristería ), el uso de plantas como agentes curativos, así como de arcillas y suelos es antiguo. Con el tiempo, a través de la emulación del comportamiento de la fauna, se desarrolló una base de conocimientos medicinales que se transmitió de generación en generación. Incluso antes, los neandertales pueden haberse involucrado en prácticas médicas. [1] Como la cultura tribal se especializaba en castas específicas, los chamanes y boticarios cumplían el papel de sanadores. [2] La primera odontología conocida data de c. 7000 a. C. en Baluchistán, donde los dentistas neolíticos utilizaron taladros con punta de pedernal y cuerdas de arco. [3] El primero conocidose llevó a cabo una operación de trepanación c. 5000 aC en Ensisheim , Francia. [4] Se realizó una posible amputación c. 4.900 AC en Buthiers-Bulancourt, Francia. [5]

Civilizaciones tempranas [ editar ]

Mesopotamia [ editar ]

Receta médica sobre intoxicación. Tableta de terracota, de Nippur, Irak, siglo XVIII a. C. Museo del Antiguo Oriente, Estambul
Relieve monumental de piedra de una figura vestida de pez del templo de Ninurta en la ciudad asiria de Kalhu , que algunos expertos creen que es una representación de un āšipu , o exorcista-sacerdote, [6] : 83 que funcionaba como una especie de curandero y médico primitivo [7]

Los antiguos mesopotámicos no distinguían entre "ciencia racional" y magia . [8] [9] [10] Cuando una persona se enfermaba, los médicos prescribían tanto fórmulas mágicas para recitar como tratamientos medicinales. [8] [9] [10] [7] Las primeras recetas médicas aparecen en sumerio durante la Tercera Dinastía de Ur ( c. 2112 a . C. - c. 2004 a. C.). [11] Los textos babilónicos más antiguos sobre medicina se remontan al período antiguo babilónico en la primera mitad del segundo milenio a . C. [12]El texto médico babilónico más extenso, sin embargo, es el Manual de diagnóstico escrito por el ummânū , o erudito principal, Esagil-kin-apli de Borsippa , [13] [14] durante el reinado del rey babilónico Adad-apla-iddina (1069 –1046 a. C.). [15] Junto con los egipcios, los babilonios introdujeron la práctica del diagnóstico, el pronóstico, el examen físico y los remedios. Además, el Manual de diagnóstico presentó los métodos de terapiay causa. El texto contiene una lista de síntomas médicos y, a menudo, observaciones empíricas detalladas junto con reglas lógicas que se utilizan para combinar los síntomas observados en el cuerpo de un paciente con su diagnóstico y pronóstico. [16] El Manual de diagnóstico se basó en un conjunto lógico de axiomas y suposiciones, incluida la visión moderna de que mediante el examen y la inspección de los síntomas de un paciente, es posible determinar la enfermedad del paciente, su causa y desarrollo futuro, y las posibilidades de recuperación del paciente. Los síntomas y enfermedades de un paciente se trataron mediante medios terapéuticos como vendajes, hierbas y cremas . [13]

En las culturas semíticas orientales, la principal autoridad medicinal era una especie de curandero exorcista conocido como āšipu . [8] [9] [10] La profesión generalmente se transmitía de padres a hijos [8] y se tenía en muy alta estima. [8] El recurso menos frecuente fue otro tipo de curandero conocido como asu , que se corresponde más estrechamente con un médico moderno [7] y trataba los síntomas físicos utilizando principalmente remedios caseros compuestos de varias hierbas, productos animales y minerales, así como pociones, enemas y ungüentos o cataplasmas . [7]Estos médicos, que podían ser hombres o mujeres, también curaban heridas, colocaban miembros y realizaban cirugías sencillas. [7] Los antiguos mesopotámicos también practicaron la profilaxis [7] y tomaron medidas para prevenir la propagación de enfermedades. [7]

Las enfermedades mentales eran bien conocidas en la antigua Mesopotamia , [17] donde se creía que las enfermedades y los trastornos mentales eran causados ​​por deidades específicas. [6] Debido a que las manos simbolizaban el control sobre una persona, las enfermedades mentales se conocían como "manos" de ciertas deidades. [6] Una enfermedad psicológica se conocía como Qāt Ištar , que significa "Mano de Ishtar ". [6] Otros fueron conocidos como "Mano de Shamash ", "Mano del fantasma" y "Mano del Dios". [6] Las descripciones de estas enfermedades, sin embargo,son tan vagas que normalmente es imposible determinar a qué enfermedades corresponden en la terminología moderna.[6] Los médicos mesopotámicos mantuvieron un registro detallado de las alucinaciones de sus pacientesy les asignaron significados espirituales. [17] Se predijo que un paciente que alucinaba que estaba viendo a un perro moriría; [17] mientras que, si veía una gacela, se recuperaría. [17] La familia real de Elam era conocida por sus miembros que sufrían con frecuencia de locura. [17] Se reconoció que la disfunción eréctil tiene su origen en problemas psicológicos. [17]

Egipto [ editar ]

El papiro quirúrgico de Edwin Smith , escrito en el siglo XVII a. C., contiene la referencia más antigua registrada al cerebro. Academia de Medicina de Nueva York .

El Antiguo Egipto desarrolló una amplia, variada y fructífera tradición médica. Herodoto describió a los egipcios como "los más sanos de todos los hombres, junto a los libios", [18] debido al clima seco y al notable sistema de salud pública que poseían. Según él, "la práctica de la medicina está tan especializada entre ellos que cada médico es un sanador de una enfermedad y no más". Aunque la medicina egipcia, en gran medida, se ocupó de lo sobrenatural, [19] finalmente desarrolló un uso práctico en los campos de la anatomía, la salud pública y el diagnóstico clínico.

La información médica en el papiro de Edwin Smith puede datar de una época tan temprana como 3000 a. C. [20] A Imhotep de la 3ª dinastía se le atribuye a veces ser el fundador de la antigua medicina egipcia y el autor original del Papiro de Edwin Smith , que detalla curas, dolencias y observaciones anatómicas . El Papiro de Edwin Smith se considera una copia de varias obras anteriores y fue escrito c. 1600 aC. Es un antiguo libro de texto sobre cirugía casi completamente desprovisto de pensamiento mágico y describe con exquisito detalle el examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas dolencias. [21]

El papiro ginecológico de Kahun [22] trata las quejas de las mujeres, incluidos los problemas de concepción. Sobreviven 34 casos que detallan el diagnóstico y [23] el tratamiento, algunos de ellos de forma fragmentaria. [24] Data de 1800 a. C., es el texto médico más antiguo que se conserva de cualquier tipo.

Se sabe que las instituciones médicas, conocidas como Casas de la Vida, se establecieron en el antiguo Egipto ya en el 2200 a. C. [25]

El Papiro de Ebers es el texto escrito más antiguo que menciona enemas . Muchos medicamentos se administraban mediante enemas y uno de los muchos tipos de especialistas médicos era un Iri, el Pastor del Ano. [26]

El médico más antiguo conocido también se atribuye al antiguo Egipto : Hesy-Ra , "Jefe de dentistas y médicos" del rey Djoser en el siglo 27 a. C. [27] Además, la primera mujer médica conocida, Peseshet , ejerció en el Antiguo Egipto en la época de la IV dinastía . Su título era "Señora supervisora ​​de las Doctoras". [28]

India [ editar ]

Hierbas medicinales ayurvédicas

El Atharvaveda , un texto sagrado del hinduismo que data de la Edad del Hierro Temprana , es uno de los primeros textos indios que tratan de la medicina. El Atharvaveda también contiene recetas de hierbas para diversas dolencias. El uso de hierbas para tratar dolencias luego formaría una gran parte del Ayurveda .

Ayurveda, que significa "conocimiento completo para una larga vida" es otro sistema médico de la India. Sus dos textos más famosos pertenecen a las escuelas de Charaka y Sushruta . Los primeros cimientos del Ayurveda se construyeron sobre una síntesis de prácticas tradicionales a base de hierbas junto con una adición masiva de conceptualizaciones teóricas, nuevas nosologías y nuevas terapias que datan de aproximadamente 600 a. C. en adelante, y que provienen de las comunidades de pensadores que incluían al Buda y otros. [29]

Según el compendio de Charaka , Charakasamhitā , la salud y la enfermedad no están predeterminadas y la vida puede prolongarse mediante el esfuerzo humano. El compendio de Suśruta , la Suśrutasamhitā, define el propósito de la medicina para curar las enfermedades de los enfermos, proteger a los sanos y prolongar la vida. Ambos compendios antiguos incluyen detalles del examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas dolencias. La Suśrutasamhitā se destaca por describir procedimientos en diversas formas de cirugía , incluida la rinoplastia , la reparación de lóbulos de las orejas desgarradas y la litotomía perineal., cirugía de cataratas y varias otras escisiones y otros procedimientos quirúrgicos. Lo más notable fue la cirugía de Susruta, especialmente la rinoplastia por la que se le llama padre de la cirugía plástica moderna. Susruta también describió más de 125 instrumentos quirúrgicos en detalle. También es notable la inclinación de Sushruta por la clasificación científica: su tratado médico consta de 184 capítulos, se enumeran 1.120 afecciones, incluidas lesiones y enfermedades relacionadas con el envejecimiento y las enfermedades mentales.

Los clásicos ayurvédicos mencionan ocho ramas de la medicina: kāyācikitsā ( medicina interna ), śalyacikitsā (cirugía que incluye la anatomía), śālākyacikitsā (enfermedades de los ojos, oídos, nariz y garganta), kaumārabhṛtya (pediatría con obstetricia y ginecología), bhūtavidyā (medicina espiritual y ginecológica). ), agada tantra ( toxicología con tratamientos de picaduras y mordeduras), rasāyana (ciencia del rejuvenecimiento) y vājīkaraṇa ( afrodisíacoy fertilidad). Además de aprenderlos, se esperaba que el estudiante de Āyurveda conociera diez artes que eran indispensables en la preparación y aplicación de sus medicinas: destilación, habilidades operativas, cocina, horticultura, metalurgia, fabricación de azúcar, farmacia, análisis y separación de minerales, composición. de metales y preparación de álcalis. La enseñanza de diversas materias se realizó durante la instrucción de materias clínicas relevantes. Por ejemplo, la enseñanza de la anatomía formaba parte de la enseñanza de la cirugía, la embriología formaba parte de la formación en pediatría y obstetricia, y el conocimiento de la fisiología y la patología estaba entretejido en la enseñanza de todas las disciplinas clínicas. La duración normal de la formación del estudiante parece haber sido de siete años. Pero el médico debía seguir aprendiendo. [30]

Como una forma alternativa de medicina en la India, la medicina Unani encontró raíces profundas y patrocinio real durante la época medieval. Progresó durante el sultanato indio y los períodos mogol . La medicina Unani está muy cerca del Ayurveda. Ambos se basan en la teoría de la presencia de los elementos (en Unani, se consideran fuego, agua, tierra y aire) en el cuerpo humano. Según los seguidores de la medicina Unani, estos elementos están presentes en diferentes fluidos y su equilibrio conduce a la salud y su desequilibrio conduce a la enfermedad. [31]

En el siglo XVIII d.C., la sabiduría médica sánscrita aún dominaba. Los gobernantes musulmanes construyeron grandes hospitales en 1595 en Hyderabad y en Delhi en 1719, y se escribieron numerosos comentarios sobre textos antiguos. [32]

China [ editar ]

Una variedad de partes secas de plantas y animales utilizados en la medicina tradicional china, en el sentido de las agujas del reloj desde la esquina superior izquierda: Lingzhi seco (literalmente, "hongos espirituales"), ginseng , Luo Han Guo , vientre de caparazón de tortuga ( plastrón ) y serpientes rizadas secas

China también desarrolló una gran cantidad de medicina tradicional. Gran parte de la filosofía de la medicina tradicional china se deriva de las observaciones empíricas de enfermedades y dolencias realizadas por médicos taoístas y refleja la creencia china clásica de que las experiencias humanas individuales expresan principios causales efectivos en el medio ambiente a todas las escalas. Estos principios causales, ya sean materiales, esenciales o místicos, se correlacionan como la expresión del orden natural del universo.

El texto fundamental de la medicina china es el Huangdi neijing , (o Canon interno del emperador amarillo ), escrito del siglo V al siglo III a. C. [33] Cerca del final del siglo II d. C., durante la dinastía Han, Zhang Zhongjing , escribió un Tratado sobre el daño por frío , que contiene la referencia más antigua conocida al Neijing Suwen . El practicante de la dinastía Jin y defensor de la acupuntura y la moxibustión , Huangfu Mi (215-282), también cita al Emperador Amarillo en su Jiayi jing , c. 265. Durante la dinastía Tang , elSuwen fue ampliado y revisado y ahora es la mejor representación existente de las raíces fundamentales de la medicina tradicional china. La Medicina Tradicional China que se basa en el uso de hierbas medicinales, acupuntura, masajes y otras formas de terapia se ha practicado en China durante miles de años.

En el siglo XVIII, durante la dinastía Qing, hubo una proliferación de libros populares y enciclopedias más avanzadas sobre medicina tradicional. Los misioneros jesuitas introdujeron la ciencia y la medicina occidentales en la corte real, aunque los médicos chinos las ignoraron. [34]

Finalmente, en el siglo XIX, la medicina occidental fue introducida a nivel local por médicos misioneros cristianos de la London Missionary Society (Gran Bretaña), la Iglesia Metodista (Gran Bretaña) y la Iglesia Presbiteriana (Estados Unidos) . Benjamin Hobson (1816–1873) en 1839, estableció una Clínica Wai Ai de gran éxito en Guangzhou, China. [35] El Hong Kong College of Medicine for Chinese fue fundado en 1887 por la London Missionary Society , siendo su primer graduado (en 1892) Sun Yat-sen , quien más tarde dirigió la Revolución China (1911) . La Facultad de Medicina de Hong Kong para los chinosfue el precursor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Hong Kong , que comenzó en 1911.

Debido a la costumbre social de que hombres y mujeres no deben estar cerca unos de otros, las mujeres de China se mostraron reacias a ser tratadas por médicos varones. Los misioneros enviaron doctoras como la Dra. Mary Hannah Fulton (1854-1927). Con el apoyo de la Junta de Misiones Extranjeras de la Iglesia Presbiteriana (EE. UU.), Fundó en 1902 la primera facultad de medicina para mujeres en China, la Hackett Medical College for Women, en Guangzhou. [36]

Historiografía de la Medicina China [ editar ]

Al leer los clásicos chinos , es importante que los académicos examinen estos trabajos desde la perspectiva china. Los historiadores han notado dos aspectos clave de la historia médica china: comprender las diferencias conceptuales al traducir el término "shén" y observar la historia desde la perspectiva de la cosmología en lugar de la biología. [37]

En los textos clásicos chinos, el término "shén" es la traducción histórica más cercana a la palabra en inglés "body" porque a veces se refiere al cuerpo humano físico en términos de ser pesado o medido, pero el término debe entenderse como un "conjunto de funciones ”que abarca tanto la psique humana como las emociones. [38] Este concepto del cuerpo humano se opone a la dualidad europea de mente y cuerpo separados. [39] Es fundamental que los estudiosos comprendan las diferencias fundamentales en los conceptos del cuerpo para conectar la teoría médica de los clásicos con el "organismo humano" que está explicando. [40]

Los eruditos chinos establecieron una correlación entre el cosmos y el "organismo humano". Los componentes básicos de la cosmología, qi, yin yang y la teoría de las Cinco Fases, se utilizaron para explicar la salud y la enfermedad en textos como Huangdi neijing . [41] El yin y el yang son los factores cambiantes en la cosmología, con el qi como la fuerza vital o energía de la vida. La teoría de las cinco fases Wu Xing de la dinastía Han contiene los elementos madera, fuego, tierra, metal y agua. Al comprender la medicina desde una perspectiva cosmológica, los historiadores comprenden mejor las clasificaciones médicas y sociales chinas, como el género, que se define por una dominación o remisión del yang en términos de yin.

Estas dos distinciones son imperativas al analizar la historia de la ciencia médica tradicional china.

La mayor parte de la historia médica china escrita según los cánones clásicos se presenta en forma de estudios de casos de fuentes primarias en los que los médicos académicos registran la enfermedad de una persona en particular y las técnicas de curación utilizadas, así como su eficacia. [42] Los historiadores han notado que los eruditos chinos escribieron estos estudios en lugar de "libros de recetas o manuales de consejos"; en su comprensión histórica y ambiental, no había dos enfermedades iguales, por lo que las estrategias de curación del médico eran únicas cada vez para el diagnóstico específico del paciente. [43] Los estudios de casos médicos existieron a lo largo de la historia de China, pero el "historial de casos escrito y publicado individualmente" fue una creación destacada de la dinastía Ming. [44]Un ejemplo de tales estudios de caso sería el médico literato Cheng Congzhou, colección de 93 casos publicados en 1644. [45]

Grecia y el Imperio Romano [ editar ]

Alrededor del 800 a. C., Homero en La Ilíada describe el tratamiento de heridas de los dos hijos de Asklepio , los admirables médicos Podaleirius y Machaon y un médico en funciones, Patroclo . Debido a que Machaon está herido y Podaleirius está en combate, Eurypylus le pide a Patroclo que corte esta flecha de mi muslo, lave la sangre con agua tibia y extienda un ungüento calmante sobre la herida . [46] Asklepios como Imhotep se convierte en dios de la curación con el tiempo.

Vista del Askleipion de Kos , el ejemplo mejor conservado de Asklepieion.

Los templos dedicados al dios sanador Asclepio , conocido como Asclepieia ( griego antiguo : Ἀσκληπιεῖα , sing. Ἀσκληπιεῖον , ' Asclepieion ), funcionaban como centros de asesoramiento médico, pronóstico y curación. [47] En estos santuarios, los pacientes entraban en un estado onírico de sueño inducido conocido como enkoimesis ( ἐγκοίμησις ) similar a la anestesia, en el que recibían la guía de la deidad en un sueño o se curaban mediante cirugía. [48]Asclepeia proporcionó espacios cuidadosamente controlados propicios para la curación y cumplió varios de los requisitos de las instituciones creadas para la curación. [47] En el Asclepeion de Epidauro , tres grandes tablas de mármol fechadas en 350 a. C. conservan los nombres, historias clínicas, quejas y curas de unos 70 pacientes que llegaron al templo con un problema y lo abandonaron allí. Algunas de las curas quirúrgicas enumeradas, como la apertura de un absceso abdominal o la eliminación de material extraño traumático, son lo suficientemente realistas como para haber tenido lugar, pero con el paciente en un estado de enkoimesis inducida con la ayuda de sustancias soporíferas como el opio. . [48] Alcmeón de Crotonescribió sobre medicina entre 500 y 450 a. C. Argumentó que los canales unían los órganos sensoriales al cerebro, y es posible que descubriera un tipo de canal, los nervios ópticos, por disección. [49]

Hipócrates [ editar ]

Una figura destacada en la historia de la medicina fue el médico Hipócrates de Cos (c. 460 - c. 370 a. C.), considerado el "padre de la medicina moderna". [50] [51] El Corpus hipocrático es una colección de alrededor de setenta obras médicas tempranas de la antigua Grecia fuertemente asociadas con Hipócrates y sus estudiantes. Lo más famoso es que los hipocráticos inventaron el juramento hipocrático para los médicos. Los médicos contemporáneos prestan un juramento que incluye aspectos que se encuentran en las primeras ediciones del juramento hipocrático.

Hipócrates y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades y condiciones médicas. Aunque el humorismo (humoralismo) como sistema médico es anterior a la medicina griega del siglo V, Hipócrates y sus estudiantes sistematizaron el pensamiento de que la enfermedad puede explicarse por un desequilibrio de sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. [52] A Hipócrates se le atribuye la primera descripción de los dedos en palillo de tambor , un importante signo de diagnóstico en la enfermedad pulmonar supurativa crónica, el cáncer de pulmón y la cardiopatía cianótica . Por esta razón, los dedos torcidos a veces se denominan "dedos hipocráticos". [53] Hipócrates también fue el primer médico en describir elRostro hipocrático en pronóstico . Shakespeare hace una famosa alusión a esta descripción cuando escribe sobre la muerte de Falstaff en el Acto II, Escena III. de Henry V . [54]

Hipócrates comenzó a categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas , y usó términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". [55] [56] [57]

Otra de las principales contribuciones de Hipócrates se puede encontrar en sus descripciones de la sintomatología, los hallazgos físicos, el tratamiento quirúrgico y el pronóstico del empiema torácico , es decir, la supuración del revestimiento de la cavidad torácica. Sus enseñanzas siguen siendo relevantes para los estudiantes actuales de medicina y cirugía pulmonar . Hipócrates fue la primera persona documentada en practicar cirugía cardiotorácica , y sus hallazgos aún son válidos.

Algunas de las técnicas y teorías desarrolladas por Hipócrates ahora se ponen en práctica en los campos de la Medicina Ambiental e Integrativa. Estos incluyen el reconocimiento de la importancia de realizar un historial completo que incluya exposiciones ambientales, así como alimentos ingeridos por el paciente que podrían influir en su enfermedad.

Herophilus y Erasistratus [ editar ]

El plinthios brochos como lo describió el médico griego Heraklas , un cabestrillo para vendar una mandíbula fracturada . Estos escritos se conservaron en una de las colecciones de Oribasius . [58]

Dos grandes alejandrinos sentaron las bases para el estudio científico de anatomía y fisiología, Herophilus de Calcedonia y Erasistratus de Ceos . [59] Otros cirujanos alejandrinos nos dieron ligadura (hemostasia), litotomía , operaciones de hernia , cirugía oftálmica , cirugía plástica , métodos de reducción de dislocaciones y fracturas, traqueotomía y mandrágora como anestésico . Algo de lo que sabemos de ellos proviene de Celso y Galeno de Pérgamo. [60]

Herophilus de Calcedonia , el renombrado médico alejandrino, fue uno de los pioneros de la anatomía humana. Aunque su conocimiento de la estructura anatómica del cuerpo humano era vasto, se especializó en los aspectos de la anatomía neural. [61] Por lo tanto, su experimentación se centró en la composición anatómica del sistema sanguíneo-vascular y las pulsaciones que se pueden analizar desde el sistema. [61] Además, la experimentación quirúrgica que administró hizo que se volviera muy destacado en el campo de la medicina, ya que fue uno de los primeros médicos en iniciar la exploración y disección del cuerpo humano. [62]

La práctica prohibida de la disección humana se levantó durante su tiempo dentro de la comunidad escolar. Este breve momento en la historia de la medicina griega le permitió estudiar más a fondo el cerebro, que creía que era el núcleo del sistema nervioso. [62] También distinguió entre venas y arterias , señalando que el último pulso y el primero no lo hacen. Así, mientras trabajaba en la escuela de medicina de Alejandría , Herophilus colocó inteligencia en el cerebro basándose en su exploración quirúrgica del cuerpo y conectó el sistema nervioso con el movimiento y la sensación. Además, él y su contemporáneo, Erasistratus de Chios , continuaron investigando el papel de las venas y los nervios.. Después de realizar una extensa investigación, los dos alejandrinos trazaron el curso de las venas y los nervios en todo el cuerpo humano. Erasistratus conectó la mayor complejidad de la superficie del cerebro humano en comparación con otros animales con su inteligencia superior . A veces empleó experimentos para avanzar en su investigación, al mismo tiempo pesando repetidamente un ave enjaulada y notando su pérdida de peso entre las comidas. [63] En la fisiología de Erasistratus , el aire ingresa al cuerpo, luego es atraído por los pulmones hacia el corazón, donde se transforma en espíritu vital y luego es bombeado por las arterias de todo el cuerpo. Algo de este espíritu vital llega al cerebro, donde se transforma en espíritu animal, que luego es distribuido por los nervios. [63]

Galeno [ editar ]

El griego Galeno (c. 129-216 d. C.) fue uno de los más grandes médicos del mundo antiguo, ya que sus teorías dominaron todos los estudios médicos durante casi 1500 años. [64] Sus teorías y experimentación sentaron las bases de la medicina moderna en torno al corazón y la sangre. La influencia y las innovaciones de Galen en la medicina pueden contribuir a los experimentos que realizó, que no se parecían a ningún otro experimento médico de su época. Galen creía firmemente que la disección médica era uno de los procedimientos esenciales para comprender verdaderamente la medicina. Comenzó a diseccionar diferentes animales que eran anatómicamente similares a los humanos, lo que le permitió conocer más sobre los órganos internos y extrapolar los estudios quirúrgicos al cuerpo humano. [64]Además, realizó muchas operaciones audaces, incluidas cirugías cerebrales y oculares, que no se volvieron a intentar durante casi dos milenios. A través de las disecciones y los procedimientos quirúrgicos, Galeno concluyó que la sangre puede circular por todo el cuerpo humano y que el corazón es más parecido al alma humana. [64] [65] En Ars medica ("Artes de la medicina"), explica con más detalle las propiedades mentales en términos de mezclas específicas de los órganos corporales. [66] [67] Si bien gran parte de su trabajo giraba en torno a la anatomía física, también trabajó intensamente en fisiología del humor.

El trabajo médico de Galeno se consideró autorizado hasta bien entrada la Edad Media. Dejó un modelo fisiológico del cuerpo humano que se convirtió en el pilar del plan de estudios universitario de anatomía del médico medieval. Aunque intentó extrapolar las disecciones animales hacia el modelo del cuerpo humano, algunas de las teorías de Galen eran incorrectas. Esto hizo que su modelo sufriera mucho de estasis y estancamiento intelectual. [68] Los tabúes griegos y romanos hicieron que la disección del cuerpo humano por lo general estuviera prohibida en la antigüedad, pero en la Edad Media cambió. [69] [70]

En 1523 se publicó en Londres Sobre las facultades naturales de Galen . En la década de 1530, el anatomista y médico belga Andreas Vesalius lanzó un proyecto para traducir muchos de los textos griegos de Galeno al latín. La obra más famosa de Vesalio, De humani corporis fabrica, estuvo muy influenciada por la escritura y la forma galénicas. [71]

Mandrake (escrito 'ΜΑΝΔΡΑΓΟΡΑ' en mayúsculas griegas). Nápoles Dioscurides , siglo VII

Contribuciones romanas [ editar ]

Los romanos inventaron numerosos instrumentos quirúrgicos , incluidos los primeros instrumentos exclusivos de las mujeres, [72] así como los usos quirúrgicos de fórceps , bisturís , cauterio , tijeras de hoja cruzada , la aguja quirúrgica , el sonido y espéculos . [73] [74] Los romanos también realizaban cirugía de cataratas . [75]

El médico del ejército romano Dioscórides (c. 40–90 d. C.), fue un botánico y farmacólogo griego. Escribió la enciclopedia De Materia Medica que describe más de 600 curas a base de hierbas, formando una farmacopea influyente que se utilizó ampliamente durante los siguientes 1.500 años. [76]

Los primeros cristianos del Imperio Romano incorporaron la medicina en su teología, prácticas rituales y metáforas. [77]

La Edad Media, 400 a 1400 [ editar ]

Imperio bizantino e imperio sasánida [ editar ]

La medicina bizantina abarca las prácticas médicas comunes del Imperio bizantino desde aproximadamente 400 d.C. hasta 1453 d.C. La medicina bizantina se destacó por construir sobre la base de conocimientos desarrollada por sus predecesores grecorromanos. Al preservar las prácticas médicas desde la antigüedad, la medicina bizantina influyó en la medicina islámica y fomentó el renacimiento occidental de la medicina durante el Renacimiento.

Los médicos bizantinos a menudo recopilaban y estandarizaban el conocimiento médico en libros de texto. Sus registros tendían a incluir tanto explicaciones de diagnóstico como dibujos técnicos. El Compendio médico en siete libros , escrito por el destacado médico Paul de Egina , sobrevivió como una fuente particularmente completa de conocimiento médico. Este compendio, escrito a finales del siglo VII, siguió utilizándose como libro de texto estándar durante los siguientes 800 años.

La antigüedad tardía marcó el comienzo de una revolución en la ciencia médica, y los registros históricos a menudo mencionan hospitales civiles (aunque la medicina del campo de batalla y la clasificación en tiempos de guerra se registraron mucho antes de la Roma imperial). Constantinopla se destacó como centro de la medicina durante la Edad Media, lo que se vio favorecido por su encrucijada ubicación, riqueza y conocimiento acumulado.

El primer ejemplo conocido de separación de gemelos unidos ocurrió en el Imperio Bizantino en el siglo X. El siguiente ejemplo de separación de gemelos unidos se registrará por primera vez muchos siglos después en Alemania en 1689. [78] [79]

Los vecinos del Imperio Bizantino , el Imperio Persa Sasánida , también hicieron sus notables contribuciones principalmente con el establecimiento de la Academia de Gondeshapur , que fue "el centro médico más importante del mundo antiguo durante los siglos VI y VII". [80] Además, Cyril Elgood , médico británico e historiador de la medicina en Persia, comentó que gracias a centros médicos como la Academia de Gondeshapur, "en gran medida, el crédito de todo el sistema hospitalario debe atribuirse a Persia . " [81]

Mundo islámico [ editar ]

Manuscrito árabe , Anatomía del ojo , de al-Mutadibih, 1200 d.C.

La civilización islámica alcanzó la primacía en la ciencia médica, ya que sus médicos contribuyeron significativamente al campo de la medicina, incluida la anatomía , oftalmología , farmacología , farmacia , fisiología y cirugía . Los árabes fueron influenciados por las antiguas prácticas médicas indias, persas, griegas, romanas y bizantinas, y les ayudaron a desarrollarse aún más. [82] Galeno e Hipócrates fueron autoridades preeminentes. La traducción al árabe de 129 obras de Galeno por el nestoriano Christian Hunayn ibn Ishaqy sus asistentes, y en particular la insistencia de Galeno en un enfoque sistemático racional de la medicina, sentaron las bases para la medicina islámica , que se extendió rápidamente por todo el Imperio árabe . [83] Entre sus médicos más famosos se encontraban los eruditos persas Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi y Avicenna , que escribieron más de 40 obras sobre salud, medicina y bienestar. Tomando pistas de Grecia y Roma, los eruditos islámicos mantuvieron vivos y avanzando tanto el arte como la ciencia de la medicina. [84] El erudito persa Avicenna también ha sido llamado el "padre de la medicina". [85] Escribió El canon de la medicinaque se convirtió en un texto médico estándar en muchas universidades europeas medievales , [86] considerado uno de los libros más famosos de la historia de la medicina. [87] El Canon de la Medicina presenta una descripción general del conocimiento médico contemporáneo del mundo islámico medieval , que había sido influenciado por tradiciones anteriores como la medicina grecorromana (particularmente Galeno ), [88] la medicina persa , la medicina china y la medicina india . El médico persa al-Rāzi [89] fue uno de los primeros en cuestionar la teoría griega del humorismo., que sin embargo siguió siendo influyente tanto en la medicina islámica medieval occidental como en la medieval . [90] Algunos volúmenes del trabajo de al-Rāzi Al-Mansuri , a saber, "Sobre cirugía" y "Un libro general sobre terapia", se convirtieron en parte del plan de estudios médico en las universidades europeas. [91] Además, ha sido descrito como un médico, [92] el padre de la pediatría , [93] [94] y un pionero de la oftalmología . Por ejemplo, fue el primero en reconocer la reacción de la pupila del ojo a la luz. [94]

Además de las contribuciones a la comprensión humana de la anatomía humana, los científicos y académicos islámicos, específicamente los médicos, desempeñaron un papel invaluable en el desarrollo del sistema hospitalario moderno, creando las bases sobre las cuales los profesionales médicos más contemporáneos construirían modelos de sistemas de salud pública en Europa. y en otros lugares. [95] Durante la época del imperio safávida (siglos XVI-XVIII) en Irán y el imperio mogol (siglos XVI-XIX) en India, los eruditos musulmanes transformaron radicalmente la institución del hospital, creando un entorno en el que el conocimiento médico en rápido desarrollo del tiempo se podía pasar entre estudiantes y profesores de una amplia gama de culturas. [96]En ese momento, había dos escuelas de pensamiento principales con respecto a la atención al paciente. Estos incluían la fisiología del humor de los persas y la práctica ayurvédica. Después de que estas teorías fueron traducidas del sánscrito al persa y viceversa, los hospitales podrían tener una mezcla de cultura y técnicas. Esto permitió un sentido de medicina colaborativa. Los hospitales se volvieron cada vez más comunes durante este período, ya que los patrocinadores ricos los fundaron. Muchas características que todavía se utilizan hoy en día, como el énfasis en la higiene, un personal totalmente dedicado al cuidado de los pacientes y la separación de pacientes individuales entre sí, se desarrollaron en los hospitales de Islamicate mucho antes de que entraran en práctica en Europa. [97]En ese momento, los aspectos de atención al paciente de los hospitales en Europa no habían surtido efecto. Los hospitales europeos son lugares de religión más que instituciones científicas. Como sucedió con gran parte del trabajo científico realizado por los estudiosos del Islam, muchos de estos desarrollos novedosos en la práctica médica se transmitieron a las culturas europeas cientos de años después de haber sido utilizados durante mucho tiempo en todo el mundo del Islam. Aunque los científicos islámicos fueron responsables de descubrir gran parte del conocimiento que permite que el sistema hospitalario funcione de forma segura hoy en día, los académicos europeos que se basaron en este trabajo todavía reciben la mayor parte del crédito históricamente [98].

Antes del desarrollo de las prácticas médicas científicas en los imperios islámicos, la atención médica la realizaban principalmente figuras religiosas como los sacerdotes. [99]Sin una comprensión profunda de cómo funcionan las enfermedades infecciosas y por qué la enfermedad se propaga de persona a persona, estos primeros intentos de cuidar a los enfermos y heridos a menudo causaron más daño que bien. Por el contrario, con el desarrollo de prácticas nuevas y más seguras por parte de académicos y médicos islámicos en los hospitales árabes, se desarrollaron, aprendieron y transmitieron ampliamente ideas vitales para la atención eficaz de los pacientes. Los hospitales sirvieron como una forma de difundir estas prácticas novedosas y necesarias, algunas de las cuales incluían la separación de pacientes hombres y mujeres, el uso de farmacias para almacenar y realizar un seguimiento de los medicamentos, el mantenimiento de registros de pacientes y el saneamiento e higiene personal e institucional. [100]Gran parte de este conocimiento se registró y transmitió a través de textos médicos islámicos, muchos de los cuales se llevaron a Europa y se tradujeron para uso de los trabajadores médicos europeos. El Tasrif, escrito por el cirujano Abu Al-Qasim Al-Zahrawi, fue traducido al latín; se convirtió en uno de los textos médicos más importantes de las universidades europeas durante la Edad Media y contenía información útil sobre técnicas quirúrgicas y propagación de infecciones bacterianas. [101]

El hospital era una institución típica incluida en la mayoría de las ciudades musulmanas y, aunque a menudo estaban vinculados físicamente a instituciones religiosas, no eran en sí mismos lugares de práctica religiosa. [102] Más bien, sirvieron como instalaciones en las que la educación y la innovación científica podrían prosperar. Si tenían lugares de culto, eran secundarios al lado médico del hospital. Los hospitales islámicos, junto con los observatorios utilizados para la ciencia astronómica, fueron algunos de los puntos de intercambio más importantes para la difusión del conocimiento científico. Sin lugar a dudas, el sistema hospitalario desarrollado en el mundo islámico jugó un papel invaluable en la creación y evolución de los hospitales que como sociedad conocemos y de los que dependemos hoy.

Europa [ editar ]

Después del 400 d.C., el estudio y la práctica de la medicina en el Imperio Romano Occidental entró en un profundo declive. Se proporcionaron servicios médicos, especialmente para los pobres, en los miles de hospitales monásticos que surgieron en Europa, pero la atención fue rudimentaria y principalmente paliativa. [103] La mayoría de los escritos de Galeno e Hipócrates se perdieron en Occidente, siendo los resúmenes y compendios de San Isidoro de Sevilla el canal principal para transmitir las ideas médicas griegas. [104] El renacimiento carolingio trajo un mayor contacto con Bizancio y una mayor conciencia de la medicina antigua, [105] pero solo con el renacimiento del siglo XII. y las nuevas traducciones provenientes de fuentes musulmanas y judías en España, y la inundación de recursos del siglo XV después de la caída de Constantinopla, hicieron que Occidente recuperara plenamente su conocimiento de la antigüedad clásica.

Los tabúes griegos y romanos habían significado que la disección solía estar prohibida en la antigüedad, pero en la Edad Media cambió: los profesores y estudiantes de medicina de Bolonia comenzaron a abrir cuerpos humanos, y Mondino de Luzzi (c. 1275-1326) produjo la primera conocida. libro de texto de anatomía basado en la disección humana. [69] [70]

Wallis identifica una jerarquía de prestigio con médicos con formación universitaria en la cima, seguidos de cirujanos eruditos; cirujanos capacitados en el oficio; cirujanos barberos; especialistas itinerantes como dentistas y oculistas; empíricos; y parteras. [106]

Escuelas [ editar ]

Una miniatura que representa la Schola Medica Salernitana en Salerno en Italia

Las primeras escuelas de medicina se abrieron en el siglo IX, sobre todo la Schola Medica Salernitana en Salerno, en el sur de Italia. Las influencias cosmopolitas de fuentes griegas, latinas, árabes y hebreas le dieron una reputación internacional como la ciudad hipocrática. Los estudiantes de familias adineradas vinieron por tres años de estudios preliminares y cinco de estudios médicos. La medicina, siguiendo las leyes de Federico II, que fundó en 1224 la Universidad ad mejoró la Schola Salernitana, en el período comprendido entre 1200 y 1400, tuvo en Sicilia (la llamada Edad Media siciliana) un desarrollo particular tanto para crear una verdadera escuela de medicina judía. [107]

Como resultado de lo cual, después de un examen legal, se confirió a una mujer judía siciliana, Virdimura , esposa de otro médico Pasquale de Catania, el registro histórico de una mujer antes formada oficialmente para el ejercicio de la profesión médica. [108]

El Collegium Medicum polaco más antiguo de la Universidad Jagiellonian fundada en 1364

En el siglo XIII, la escuela de medicina de Montpellier comenzó a eclipsar a la escuela salernitana. En el siglo XII, se fundaron universidades en Italia, Francia e Inglaterra, que pronto desarrollaron escuelas de medicina. La Universidad de Montpellier en Francia y la Universidad de Padua y la Universidad de Bolonia en Italia fueron escuelas líderes. Casi todo el aprendizaje fue de conferencias y lecturas en Hipócrates, Galeno, Avicena y Aristóteles. En siglos posteriores, la importancia de las universidades fundadas a finales de la Edad Media aumentó gradualmente, por ejemplo, la Universidad Charles en Praga (establecida en 1348), la Universidad Jagellónica de Cracovia (1364),Universidad de Viena (1365), Universidad de Heidelberg (1386) y Universidad de Greifswald (1456).

Humores [ editar ]

Ilustración del siglo XIII que muestra las venas. Biblioteca Bodleian , Oxford.

La teoría de los humores se derivó de trabajos médicos antiguos, dominó la medicina occidental hasta el siglo XIX y se le atribuye al filósofo y cirujano griego Galeno de Pérgamo (129-ca. 216 d. C.). [109] En la medicina griega, se cree que hay cuatro humores o fluidos corporales que están relacionados con la enfermedad: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. [110] Los primeros científicos creían que los alimentos se digieren en sangre, músculos y huesos, mientras que los humores que no eran sangre estaban formados por materiales indigeribles que quedaban. Se teoriza que un exceso o escasez de cualquiera de los cuatro humores causa un desequilibrio que resulta en enfermedad; la declaración antes mencionada fue hipotetizada por fuentes anteriores a Hipócrates. [110]Hipócrates (ca. 400 aC) dedujo que las cuatro estaciones del año y las cuatro edades del hombre afectan al cuerpo en relación con los humores. [109] Las cuatro edades del hombre son infancia, juventud, edad avanzada y vejez. [110] Los cuatro humores asociados con las cuatro estaciones son bilis negra-otoño, bilis amarilla-verano, flema-invierno y sangre-primavera. [111] En De temperamentis, Galeno vinculó lo que llamó temperamentos, o características de la personalidad, a la mezcla natural de humores de una persona. También dijo que el mejor lugar para comprobar el equilibrio de temperamentos era en la palma de la mano. Se dice que una persona que se considera flemática es introvertida, ecuánime, tranquila y pacífica. [112]Esta persona tendría un exceso de flema, que se describe como una sustancia viscosa o mucosa. [113] De manera similar, un temperamento melancólico relacionado con estar de mal humor, ansioso, deprimido, introvertido y pesimista. [112] Un temperamento melancólico es causado por un exceso de bilis negra, que es sedimentaria y de color oscuro. [113] Ser extrovertido, hablador, tolerante, despreocupado y sociable coincide con un temperamento sanguíneo, que está relacionado con el exceso de sangre. [112]Finalmente, un temperamento colérico está relacionado con demasiada bilis amarilla, que en realidad es de color rojo y tiene la textura de la espuma; se asocia con ser agresivo, excitable, impulsivo y también extrovertido. Existen numerosas formas de tratar una desproporción de los humores. Por ejemplo, si se sospechaba que alguien tenía demasiada sangre, el médico realizaría una sangría como tratamiento. Del mismo modo, si una persona que tiene demasiada flema se siente mejor después de expectorar, y alguien con demasiada bilis amarilla se purga. [114]Otro factor a considerar en el equilibrio de humores es la calidad del aire en el que se reside, como el clima y la altitud. Además, el nivel de comida y bebida, el equilibrio entre dormir y despertarse, el ejercicio y el descanso, la retención y la evacuación son importantes. Los estados de ánimo como la ira, la tristeza, la alegría y el amor pueden afectar el equilibrio. Durante ese tiempo, la importancia del equilibrio quedó demostrada por el hecho de que las mujeres pierden sangre mensualmente durante la menstruación y tienen menos casos de gota, artritis y epilepsia que los hombres. [114]Galeno también planteó la hipótesis de que hay tres facultades. La facultad natural afecta el crecimiento y la reproducción y se produce en el hígado. La facultad animal o vital controla la respiración y la emoción, provenientes del corazón. En el cerebro, la facultad psíquica controla los sentidos y el pensamiento. [115] La estructura de las funciones corporales también está relacionada con los humores. Los médicos griegos entendieron que la comida se cocinaba en el estómago; aquí es donde se extraen los nutrientes. Los mejores, más potentes y puros nutrientes de los alimentos se reservan para la sangre, que se produce en el hígado y se transporta a través de las venas hasta los órganos. La sangre enriquecida con pneuma, que significa viento o aliento, es transportada por las arterias. [116]El camino que toma la sangre es el siguiente: la sangre venosa pasa a través de la vena cava y se mueve hacia el ventrículo derecho del corazón; luego, la arteria pulmonar lo lleva a los pulmones. [117] Más tarde, la vena pulmonar mezcla el aire de los pulmones con la sangre para formar sangre arterial, que tiene diferentes características observables. [118] Después de salir del hígado, la mitad de la bilis amarilla que se produce viaja a la sangre, mientras que la otra mitad viaja a la vesícula biliar. De manera similar, la mitad de la bilis negra producida se mezcla con la sangre y la otra mitad es utilizada por el bazo. [117]

Mujeres [ editar ]

En 1376, en Sicilia, históricamente se dio, en relación con las leyes de Federico II, que preveían un examen con un mandato regio de físicos, la primera calificación para el ejercicio de la medicina a una mujer, Virdimura , una mujer judía de Catania. , cuyo documento se conserva en Palermo a los archivos nacionales italianos. [119]

Renacimiento a principios de la Edad Moderna del siglo XVI al XVIII [ editar ]

El Renacimiento trajo un enfoque intenso en la erudición a la Europa cristiana. Surgió un gran esfuerzo para traducir las obras científicas árabes y griegas al latín. Los europeos se convirtieron gradualmente en expertos no solo en los escritos antiguos de los romanos y griegos, sino también en los escritos contemporáneos de los científicos islámicos. Durante los últimos siglos del Renacimiento se produjo un aumento en la investigación experimental, particularmente en el campo de la disección y el examen corporal, lo que hizo avanzar nuestro conocimiento de la anatomía humana. [120]

Un experimento de William Harvey 's de Motu Cordis , 1628

El desarrollo de la neurología moderna comenzó en el siglo XVI en Italia y Francia con Niccolò Massa , Jean Fernel , Jacques Dubois y Andreas Vesalius . Vesalius describió en detalle la anatomía del cerebro y otros órganos; tenía poco conocimiento de la función del cerebro, pensando que residía principalmente en los ventrículos. Durante su vida corrigió más de 200 de los errores de Galen . Mejoró la comprensión de las ciencias médicas y el diagnóstico, pero con pocos beneficios directos para la atención de la salud. Existían pocas drogas eficaces, más allá del opio y la quinina. Las curas folclóricas y los compuestos a base de metales potencialmente venenosos fueron tratamientos populares. Independientemente de Ibn al-Nafis , Michael Servetus redescubrió la circulación pulmonar , pero este descubrimiento no llegó al público porque fue escrito por primera vez en el "Manuscrito de París" [121] en 1546, y posteriormente publicado en la revista teológica obra que pagó con su vida en 1553. Posteriormente esta fue perfeccionada por Renaldus Colón y Andrea Cesalpino .

En 1628, el médico inglés William Harvey hizo un descubrimiento revolucionario cuando describió correctamente la circulación de la sangre en su Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus . Antes de este tiempo el manual más útiles en la medicina utilizada tanto por los estudiantes y médicos expertos fue Dioscórides ' De Materia Medica , una farmacopea .

Réplica de Antonie van Leeuwenhoek 's microscopio de la década de 1670

Las bacterias y los protistas fueron observados por primera vez con un microscopio por Antonie van Leeuwenhoek en 1676, iniciando el campo científico de la microbiología . [122]

Paracelso [ editar ]

Paracelso (1493-1541), fue un innovador errático y abusivo que rechazó a Galeno y el conocimiento libresco, pidiendo investigación experimental, con fuertes dosis de misticismo, alquimia y magia mezcladas. Rechazó la magia sagrada (milagros) bajo los auspicios de la Iglesia y buscó cura en la naturaleza. [123] Predicó, pero también fue pionero en el uso de sustancias químicas y minerales en la medicina. Sus puntos de vista herméticos eran que la enfermedad y la salud en el cuerpo dependían de la armonía del hombre ( microcosmos ) y la naturaleza ( macrocosmos). Adoptó un enfoque diferente de los anteriores, utilizando esta analogía no en la forma de purificación del alma, sino en la forma en que los humanos deben tener ciertos equilibrios de minerales en sus cuerpos, y que ciertas enfermedades del cuerpo tienen remedios químicos que pueden curar. ellos. [124] La mayor parte de su influencia se produjo después de su muerte. Paracelso es una figura muy controvertida en la historia de la medicina, y la mayoría de los expertos lo elogian como el padre de la medicina moderna por sacudirse la ortodoxia religiosa e inspirar a muchos investigadores; otros dicen que era un místico más que un científico y restan importancia a su importancia. [125] [126]

Padua y Bolonia [ editar ]

De humani corporis fabrica de Andreas Vesalius de 1543 contenía dibujos intrincadamente detallados de disecciones humanas, a menudo en poses alegóricas.

La formación universitaria de médicos se inició en el siglo XIII.

La Universidad de Padua fue fundada alrededor de 1220 por huelgas de la Universidad de Bolonia y comenzó a enseñar medicina en 1222. Desempeñó un papel destacado en la identificación y el tratamiento de enfermedades y dolencias, especializándose en autopsias y el funcionamiento interno del cuerpo. [127] A partir de 1595, el famoso teatro anatómico de Padua atrajo a artistas y científicos que estudiaban el cuerpo humano durante disecciones públicas. El estudio intensivo de Galeno llevó a críticas de Galeno basadas en su propia escritura, como en el primer libro de De humani corporis fabrica de Vesalio . Andreas Vesalius ocupó la cátedra de Cirugía y Anatomía ( explicator chirurgiae ) y en 1543 publicó sus descubrimientos anatómicos enDe Humani Corporis Fabrica . Retrató al cuerpo humano como un sistema interdependiente de agrupaciones de órganos. El libro despertó un gran interés público en las disecciones y provocó que muchas otras ciudades europeas establecieran teatros anatómicos. [128]

En la Universidad de Bolonia, la formación de médicos comenzó en 1219. La ciudad italiana atrajo a estudiantes de toda Europa. Taddeo Alderotti construyó una tradición de educación médica que estableció los rasgos característicos de la medicina culta italiana y fue copiada por las escuelas de medicina de otros lugares. Turisanus (m. 1320) fue su alumno. [129] El plan de estudios fue revisado y reforzado en 1560-1590. [130] Un profesor representativo fue Julio César Aranzi.(Arantius) (1530-1589). Se convirtió en profesor de Anatomía y Cirugía en la Universidad de Bolonia en 1556, donde estableció la anatomía como una rama importante de la medicina por primera vez. Aranzi combinó la anatomía con una descripción de procesos patológicos, basada en gran parte en su propia investigación, Galeno, y el trabajo de sus italianos contemporáneos. Aranzi descubrió los 'Nódulos de Aranzio' en las válvulas semilunares del corazón y escribió la primera descripción de los músculos elevador palpebral superior y coracobraquial. Sus libros (en latín) cubrieron técnicas quirúrgicas para muchas afecciones, incluida la hidrocefalia , pólipos nasales , bocio y tumores hasta fimosis , ascitis ,hemorroides , abscesos anales y fístulas . [131]

Mujeres [ editar ]

Las mujeres católicas desempeñaron un papel importante en la salud y la curación en la Europa medieval y moderna. [132] La vida como monja era un papel prestigioso; las familias adineradas proporcionaban dotes para sus hijas y éstas financiaban los conventos, mientras que las monjas proporcionaban cuidados de enfermería gratuitos a los pobres. [133]

Las élites católicas proporcionaron servicios hospitalarios debido a su teología de la salvación de que las buenas obras eran el camino al cielo. Los reformadores protestantes rechazaron la noción de que los hombres ricos pudieran obtener la gracia de Dios a través de buenas obras —y así escapar del purgatorio— proporcionando donaciones en efectivo a instituciones caritativas. También rechazaron la idea católica de que los pacientes pobres obtuvieron la gracia y la salvación a través de su sufrimiento. [134] Los protestantes generalmente cerraron todos los conventos [135] y la mayoría de los hospitales, enviando a las mujeres a casa para convertirse en amas de casa, a menudo en contra de su voluntad. [136] Por otro lado, los funcionarios locales reconocieron el valor público de los hospitales, y algunos continuaron en tierras protestantes, pero sin monjes ni monjas y bajo el control de los gobiernos locales. [137]

En Londres, la corona permitió que dos hospitales continuaran su trabajo caritativo, bajo el control no religioso de funcionarios de la ciudad. [138] Todos los conventos fueron cerrados, pero Harkness descubre que las mujeres, algunas de ellas ex monjas, formaban parte de un nuevo sistema que brindaba servicios médicos esenciales a personas ajenas a su familia. Fueron empleados de parroquias y hospitales, así como de familias privadas, y brindaron atención de enfermería, así como algunos servicios médicos, farmacéuticos y quirúrgicos. [139]

Mientras tanto, en tierras católicas como Francia, las familias ricas continuaron financiando conventos y monasterios e inscribieron a sus hijas como monjas que brindaban servicios de salud gratuitos a los pobres. La enfermería era un papel religioso para la enfermera, y había poca necesidad de ciencia. [140]

Era de la Ilustración [ editar ]

Remedios médicos del siglo XVIII recopilados por una familia noble británica

Durante la Era de la Ilustración , el siglo XVIII, la ciencia se tenía en alta estima y los médicos mejoraron su estatus social al volverse más científicos. El campo de la salud estaba abarrotado de barberos-cirujanos autodidactas, boticarios, parteras, traficantes de drogas y charlatanes.

En toda Europa, las escuelas de medicina se basaron principalmente en conferencias y lecturas. El estudiante de último año tendría una experiencia clínica limitada al seguir al profesor a través de las salas. El trabajo de laboratorio era poco común y raras veces se realizaban disecciones debido a restricciones legales sobre cadáveres. La mayoría de las escuelas eran pequeñas y solo Edimburgo, Escocia, con 11.000 alumnos, produjo un gran número de graduados. [141] [142]

Gran Bretaña [ editar ]

En Gran Bretaña, sólo había tres pequeños hospitales después de 1550. Pelling y Webster estiman que en Londres en el período de 1580 a 1600, de una población de casi 200.000 personas, había unos 500 médicos. No se incluyen enfermeras y parteras. Había alrededor de 50 médicos, 100 cirujanos con licencia, 100 boticarios y 250 médicos sin licencia adicionales. En la última categoría, alrededor del 25% eran mujeres. [143] En toda Gran Bretaña, y de hecho en todo el mundo, la gran mayoría de la gente en la ciudad, el pueblo o el campo dependía para la atención médica de aficionados locales sin formación profesional pero con reputación de sabios curanderos que podían diagnosticar problemas y aconsejar a los enfermos qué que hacer — y tal vez colocar huesos rotos, sacar un diente, dar algunas hierbas o brebajes tradicionales o realizar un poco de magia para curar lo que los afligía.

El London Dispensary abrió en 1696, la primera clínica del Imperio Británico en dispensar medicamentos a los enfermos pobres. La innovación tardó en ponerse de moda, pero en la década de 1770 se abrieron nuevos dispensarios. En las colonias, se abrieron pequeños hospitales en Filadelfia en 1752, Nueva York en 1771 y Boston ( Hospital General de Massachusetts ) en 1811. [144]

Guy's Hospital en 1820

Guy's Hospital , el primer gran hospital británico con una base moderna, abrió sus puertas en 1721 en Londres, con la financiación del empresario Thomas Guy . Que había sido precedida por el Hospital de San Bartolomé y el Hospital de St Thomas , ambas fundaciones medievales. En 1821, un legado de £ 200,000 de William Hunt en 1829 financió la expansión de cien camas adicionales en Guy. Samuel Sharp (1709-1778), cirujano del Guy's Hospital de 1733 a 1757, fue internacionalmente famoso; el Tratado sobre el Funcionamiento de la cirugía (1ª ed., 1739), fue el primer estudio británico se concentró exclusivamente en la técnica quirúrgica. [145]

El médico inglés Thomas Percival (1740–1804) escribió un sistema integral de conducta médica, Ética médica; o, un Código de Institutos y Preceptos, Adaptado a la Conducta Profesional de Médicos y Cirujanos (1803) que estableció el estándar para muchos libros de texto. [146]

España y el Imperio español [ editar ]

Representación de la viruela en la historia de la conquista de México del franciscano Bernardino de Sahagún , Libro XII del Códice Florentino , desde el punto de vista de los aztecas derrotados

En el Imperio español , la capital virreinal de la Ciudad de México fue un sitio de formación médica para médicos y la creación de hospitales. La enfermedad epidémica había diezmado a las poblaciones indígenas a partir de la conquista española del imperio azteca a principios del siglo XVI , cuando un auxiliar negro en las fuerzas armadas del conquistador Hernán Cortés , con un caso activo de viruela , desencadenó una epidemia de tierras vírgenes entre los pueblos indígenas. Aliados y enemigos españoles por igual. El emperador azteca Cuitláhuac murió de viruela. [147] [148] La enfermedad también fue un factor importante en la conquista española en otros lugares. [149]

Epidemia de la Ciudad de México de 1737, con élites llamando a la Virgen de Guadalupe

La educación médica instituida en la Real y Pontificia Universidad de México sirvió principalmente a las necesidades de las élites urbanas. Masculinos y femeninos curanderos o practicantes laicos, con la presencia de los males de las clases populares. La corona española comenzó a regular la profesión médica pocos años después de la conquista, estableciendo el Tribunal Real del Protomedicato, una junta para otorgar licencias al personal médico en 1527. Las licencias se volvieron más sistemáticas después de 1646 con médicos, farmacéuticos, cirujanos y sangradores que requerían una licencia antes de que pudieran practicar públicamente. [150] La regulación de la práctica médica por parte de la Corona se generalizó en el imperio español. [151]

Tanto las élites como las clases populares pidieron la intervención divina en las crisis de salud personales y sociales, como la epidemia de 1737. La intervención de la Virgen de Guadalupe fue representada en una escena de indios muertos y moribundos, con las élites de rodillas rezando. por su ayuda. A fines del siglo XVIII, la corona comenzó a implementar políticas secularizadoras en la península ibérica y su imperio de ultramar para controlar las enfermedades de manera más sistemática y científica. [152] [153] [154]

Búsqueda española de especias medicinales [ editar ]

Las medicinas botánicas también se hicieron populares durante los siglos XVI, XVII y XVIII. Los libros farmacéuticos españoles durante este tiempo contienen recetas medicinales que consisten en especias, hierbas y otros productos botánicos. Por ejemplo, se ha documentado que el aceite de nuez moscada cura las dolencias del estómago y se cree que el aceite de cardamomo alivia las dolencias intestinales. [155] Durante el auge del mercado comercial mundial, las especias y hierbas, junto con muchos otros productos, que eran autóctonos de diferentes territorios, comenzaron a aparecer en diferentes lugares del mundo. Las hierbas y especias eran especialmente populares por su utilidad en la cocina y las medicinas. Como resultado de esta popularidad y el aumento de la demanda de especias, algunas áreas de Asia, como China e Indonesia, se convirtieron en centros de cultivo y comercio de especias. [156]El Imperio español también quería beneficiarse del comercio internacional de especias, por lo que miraron hacia sus colonias americanas.

Las colonias hispanoamericanas se convirtieron en un área donde los españoles buscaron descubrir nuevas especias y recetas medicinales indígenas americanas. El Códice Florentino , un estudio de investigación etnográfica del siglo XVI en Mesoamérica por el fraile franciscano español Bernardino de Sahagún , es una contribución importante a la historia de la medicina nahua . [157] Los españoles descubrieron muchas especias y hierbas nuevas para ellos, algunas de las cuales, según se informa, eran similares a las especias asiáticas. Un médico español llamado Nicolás Monardes estudió muchas de las especias americanas que llegaban a España. Él documentó muchas de las nuevas especias estadounidenses y sus propiedades medicinales en su encuesta.Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales . Por ejemplo, Monardes describe al "Pimiento Largo" (Pimienta luenga), que se encuentra a lo largo de las costas de los países que ahora se conocen como Panamá y Colombia, como un pimiento más sabroso, saludable y picante en comparación con la pimienta negra oriental. [155] El interés español por las especias americanas se puede ver por primera vez en el encargo del Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis , que era un códice hispanoamericano que describía las especias y hierbas indígenas americanas y describía las formas en que se usaban en las medicinas aztecas naturales. El códice fue encargado en el año 1552 por Francisco de Mendoza, hijo de Antonio de Mendoza , quien fue el primer virrey de la Nueva España.[155] Francisco de Mendoza estaba interesado en estudiar las propiedades de estas hierbas y especias, para poder beneficiarse del comercio de estas hierbas y de las medicinas que pudieran producir.

Francisco de Mendoza reclutó la ayuda de Monardez para estudiar las medicinas tradicionales de los indígenas que vivían en lo que entonces eran las colonias españolas. Monardez investigó estos medicamentos y realizó experimentos para descubrir las posibilidades del cultivo de especias y la creación de medicamentos en las colonias españolas. Los españoles trasplantaron algunas hierbas de Asia, pero solo unos pocos cultivos extranjeros se cultivaron con éxito en las colonias españolas. Un cultivo notable traído de Asia y cultivado con éxito en las colonias españolas fue el jengibre, ya que se consideraba el cultivo número uno de La Española a finales del siglo XVI. [155]El Imperio español se benefició del cultivo de hierbas y especias, pero también introdujo el conocimiento médico precolombino americano en Europa. Otros europeos se inspiraron en las acciones de España y decidieron intentar establecer un sistema de trasplante botánico en las colonias que controlaban, sin embargo, estos intentos posteriores no tuvieron éxito. [156]

Siglo XIX: auge de la medicina moderna [ editar ]

La práctica de la medicina cambió frente a los rápidos avances de la ciencia, así como a los nuevos enfoques de los médicos. Los médicos del hospital comenzaron un análisis mucho más sistemático de los síntomas de los pacientes en el diagnóstico. [158] Entre las nuevas técnicas más poderosas se encuentran la anestesia y el desarrollo de quirófanos tanto antisépticos como asépticos. [159] Se desarrollaron curas eficaces para ciertas enfermedades infecciosas endémicas. Sin embargo, la disminución de muchas de las enfermedades más letales se debió más a las mejoras en la salud pública y la nutrición que a los avances en la medicina. [ cita requerida ] [160]

La medicina fue revolucionada en el siglo XIX y más allá por los avances en química, técnicas de laboratorio y equipos. Las viejas ideas de la epidemiología de las enfermedades infecciosas fueron reemplazadas gradualmente por avances en bacteriología y virología . [122]

Teoría de gérmenes y bacteriología [ editar ]

En la década de 1830 en Italia, Agostino Bassi rastreó la muscardina, la enfermedad del gusano de seda, hasta los microorganismos. Mientras tanto, en Alemania, Theodor Schwann dirigió una investigación sobre la fermentación alcohólica por levadura , proponiendo que los microorganismos vivos eran los responsables. Químicos destacados, como Justus von Liebig , que buscaban explicaciones únicamente fisicoquímicas , se burlaron de esta afirmación y alegaron que Schwann estaba retrocediendo al vitalismo .

En 1847 en Viena, Ignaz Semmelweis (1818-1865) redujo drásticamente la tasa de mortalidad de las nuevas madres (debido a la fiebre del parto ) al exigir que los médicos se lavaran las manos antes de asistir al parto , pero sus principios fueron marginados y atacados por pares profesionales. [161] En ese momento, la mayoría de la gente todavía creía que las infecciones eran causadas por malos olores llamados miasmas .

Louis Pasteur experimentando con bacterias , c. 1870

El científico francés Louis Pasteur confirmó los experimentos de fermentación de Schwann en 1857 y luego apoyó la hipótesis de que las levaduras eran microorganismos. Además, sugirió que ese proceso también podría explicar las enfermedades contagiosas. En 1860, el informe de Pasteur sobre la fermentación bacteriana del ácido butírico motivó a su compatriota francés Casimir Davaine a identificar una especie similar (a la que llamó bacteridia ) como el patógeno de la enfermedad mortal ántrax . Otros descartaron la " bacteridia " como un mero subproducto de la enfermedad. Cirujano británico Joseph Lister, sin embargo, tomó estos hallazgos en serio y posteriormente introdujo la antisepsia al tratamiento de heridas en 1865.

El médico alemán Robert Koch , notando el informe de su compatriota alemán Ferdinand Cohn sobre una etapa de esporas de una determinada especie bacteriana, trazó el ciclo de vida de las bacteridias de Davaine , identificó esporas, inoculó animales de laboratorio con ellas y reprodujo ántrax, un gran avance para los experimentos patología y teoría de los gérmenes de la enfermedad . El grupo de Pasteur agregó investigaciones ecológicas que confirman el papel de las esporas en el entorno natural, mientras que Koch publicó un tratado histórico en 1878 sobre la patología bacteriana de las heridas. En 1881, Koch informó sobre el descubrimiento del " bacilo de la tuberculosis ", lo que cimentó la teoría de los gérmenes y la aclamación de Koch.

Tras el estallido de una epidemia de cólera en Alejandría, Egipto , dos misiones médicas fueron a investigar y atender a los enfermos, una fue enviada por Pasteur y la otra dirigida por Koch. [162] El grupo de Koch regresó en 1883, después de haber descubierto con éxito el patógeno del cólera . [162] En Alemania, sin embargo, los bacteriólogos de Koch tuvieron que competir contra Max von Pettenkofer , el principal defensor de la teoría miasmática en Alemania . [163] Pettenkofer admitió la participación casual de las bacterias, pero sostuvo que se requerían otros factores ambientales para convertirlas en patógenas, y se opuso al tratamiento del agua como un esfuerzo mal dirigido en medio de formas más importantes de mejorar la salud pública. [163] La epidemia masiva de cólera en Hamburgo en 1892 devastó la posición de Pettenkoffer y cedió la salud pública alemana a la "bacteriología de Koch". [163]

Al perder la rivalidad 1883 en Alejandría, Pasteur cambió dirección de investigación, y presentó a su tercer vacunales vacuna contra la rabia -la primera vacuna para humanos desde Jenner s' para la viruela . [162] Llegaron donaciones de todo el mundo para financiar la fundación del Instituto Pasteur , el primer instituto biomédico del mundo , que se inauguró en 1888. [162] Junto con los bacteriólogos de Koch, el grupo de Pasteur, que prefirió el término microbiología, llevó a la medicina a la nueva era de la "medicina científica" sobre la bacteriología y la teoría de los gérmenes. [162] Aceptado de Jakob Henle, Los pasos de Koch para confirmar la patogenicidad de una especie se hicieron famosos como " postulados de Koch ". Aunque su tratamiento propuesto para la tuberculosis, la tuberculina , aparentemente fracasó, pronto se usó para detectar la infección con la especie involucrada . En 1905, Koch recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina y sigue siendo reconocido como el fundador de la microbiología médica . [164]

Mujeres [ editar ]

Mujeres como sanadoras [ editar ]

Florence Nightingale impulsó la profesionalización de la enfermería. Fotografía c. 1860

Las mujeres siempre han servido como curanderas y parteras desde la antigüedad. Sin embargo, la profesionalización de la medicina los obligó cada vez más al margen. A medida que los hospitales se multiplicaron, en Europa dependieron de las órdenes de monjas enfermeras católicas romanas y diaconisas protestantes y anglicanas alemanas a principios del siglo XIX. Fueron entrenados en métodos tradicionales de cuidado físico que involucraban pocos conocimientos de medicina. El gran avance hacia la profesionalización basada en el conocimiento de la medicina avanzada fue liderado por Florence Nightingale en Inglaterra. Decidió proporcionar una formación más avanzada que la que vio en el continente. En Kaiserswerth, donde Theodor Fliedner fundó las primeras escuelas de enfermería alemanas en 1836 , dijo: "La enfermería era nula y la higiene horrible". [165]) Los médicos británicos prefirieron el sistema antiguo, pero Nightingale ganó y su Escuela de Formación Nightingale abrió en 1860 y se convirtió en modelo. La solución de Nightingale dependía del patrocinio de las mujeres de la clase alta, y ellas demostraron estar ansiosas por servir. La realeza se involucró. En 1902, la esposa del rey británico tomó el control de la unidad de enfermería del ejército británico, se convirtió en su presidenta y la rebautizó con su nombre como Cuerpo de Enfermería del Ejército Real de la Reina Alexandra ; cuando murió, la próxima reina se convirtió en presidenta. Hoy su coronel en jefe es Sophie, condesa de Wessex , nuera de la reina Isabel II.. En los Estados Unidos, las mujeres de clase media alta que ya apoyaban a los hospitales promovieron la enfermería. La nueva profesión resultó muy atractiva para mujeres de todos los orígenes, y las escuelas de enfermería se abrieron a fines del siglo XIX. Pronto se convirtieron en función de los grandes hospitales [ aclaración necesaria ] , donde proporcionaron un flujo constante de trabajadores idealistas mal pagados. La Cruz Roja Internacional inició operaciones en numerosos países a fines del siglo XIX, promoviendo la enfermería como una profesión ideal para las mujeres de clase media. [166]

El modelo Nightingale fue copiado ampliamente. Linda Richards (1841-1930) estudió en Londres y se convirtió en la primera enfermera estadounidense capacitada profesionalmente. Estableció programas de capacitación en enfermería en los Estados Unidos y Japón, y creó el primer sistema para mantener registros médicos individuales de pacientes hospitalizados. [167] La Iglesia Ortodoxa Rusa patrocinó siete órdenes de hermanas enfermeras a finales del siglo XIX. Dirigían hospitales, clínicas, asilos, farmacias y refugios, así como escuelas de formación para enfermeras. En la era soviética (1917-1991), con la desaparición de los patrocinadores aristocráticos, la enfermería se convirtió en una ocupación de bajo prestigio basada en hospitales mal mantenidos. [168]

Mujeres como médicas [ editar ]

Era muy difícil para las mujeres convertirse en doctoras en cualquier campo antes de la década de 1970. Elizabeth Blackwell (1821-1910) se convirtió en la primera mujer en estudiar y practicar la medicina formalmente en los Estados Unidos. Fue líder en educación médica para mujeres. Mientras Blackwell veía la medicina como un medio para la reforma social y moral, su estudiante Mary Putnam Jacobi (1842-1906) se centró en curar enfermedades. En un nivel más profundo de desacuerdo, Blackwell sintió que las mujeres tendrían éxito en la medicina debido a sus valores femeninos humanos, pero Jacobi creía que las mujeres deberían participar como iguales a los hombres en todas las especialidades médicas utilizando métodos, valores e ideas idénticos. [169] En la Unión Soviéticaaunque la mayoría de los médicos eran mujeres, se les pagaba menos que a los trabajadores de fábrica, en su mayoría hombres. [170]

París [ editar ]

París (Francia) y Viena fueron los dos principales centros médicos del continente en la era 1750-1914.

En las décadas de 1770 y 1850, París se convirtió en un centro mundial de investigación y enseñanza médica. La "Escuela de París" enfatizó que la enseñanza y la investigación deben basarse en los grandes hospitales y promovió la profesionalización de la profesión médica y el énfasis en el saneamiento y la salud pública. Un reformador importante fue Jean-Antoine Chaptal (1756-1832), un médico que fue Ministro del Interior. Creó el Hospital de París, los consejos de salud y otros organismos. [171]

Louis Pasteur (1822-1895) fue uno de los fundadores más importantes de la microbiología médica . Es recordado por sus notables avances en las causas y la prevención de enfermedades. Sus descubrimientos redujeron la mortalidad por fiebre puerperal y creó las primeras vacunas contra la rabia y el ántrax . Sus experimentos apoyaron la teoría de los gérmenes de la enfermedad . Fue más conocido por el público en general por inventar un método para tratar la leche y el vino con el fin de evitar que causaran enfermedades, un proceso que llegó a denominarse pasteurización . Se le considera uno de los tres principales fundadores de la microbiología , junto conFerdinand Cohn y Robert Koch . Trabajó principalmente en París y en 1887 fundó el Instituto Pasteur allí para perpetuar su compromiso con la investigación básica y sus aplicaciones prácticas. Tan pronto como se creó su instituto, Pasteur reunió a científicos de diversas especialidades. Los primeros cinco departamentos fueron dirigidos por Emile Duclaux ( investigación de microbiología general ) y Charles Chamberland (investigación de microbios aplicada a la higiene ), así como un biólogo, Ilya Ilyich Mechnikov (investigación de microbios morfológicos) y dos médicos , Jacques-Joseph Grancher ( rabia) y Emile Roux (investigación técnica de microbios). Un año después de la inauguración del Institut Pasteur, Roux estableció el primer curso de microbiología jamás enseñado en el mundo, luego titulado Cours de Microbie Technique (Curso de técnicas de investigación de microbios). Se convirtió en el modelo para numerosos centros de investigación de todo el mundo denominados "Institutos Pasteur". [172] [173]

Viena [ editar ]

La Primera Escuela de Medicina de Viena, 1750-1800, fue dirigida por el holandés Gerard van Swieten (1700-1772), cuyo objetivo era poner la medicina en nuevos cimientos científicos, promoviendo la observación clínica sin prejuicios, la investigación botánica y química, y la introducción de métodos simples pero poderosos. remedios. Cuando se inauguró el Hospital General de Viena en 1784, de inmediato se convirtió en el hospital más grande del mundo y los médicos adquirieron una instalación que gradualmente se convirtió en el centro de investigación más importante. [174] El progreso terminó con las guerras napoleónicas y el cierre del gobierno en 1819 de todas las revistas y escuelas liberales; esto provocó un retorno general al tradicionalismo y el eclecticismo en la medicina. [175]

Viena era la capital de un imperio diverso y atraía no solo a alemanes, sino también a checos, húngaros, judíos, polacos y otros a sus instalaciones médicas de clase mundial. Después de 1820 surgió la Segunda Escuela de Medicina de Viena con las contribuciones de médicos como Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis . Se expandió la ciencia médica básica y se avanzó la especialización. Además, se fundaron en Viena las primeras clínicas de dermatología , ojos, oídos, nariz y garganta del mundo. El libro de texto del oftalmólogo Georg Joseph Beer (1763–1821) Lehre von den Augenkrankheitencombinó investigación práctica y especulaciones filosóficas, y se convirtió en el trabajo de referencia estándar durante décadas. [176]

Berlín [ editar ]

Después de 1871, Berlín, la capital del nuevo Imperio Alemán, se convirtió en un centro líder de investigación médica. Robert Koch (1843-1910) fue un líder representativo. Se hizo famoso por aislar Bacillus anthracis (1877), el bacilo de la tuberculosis (1882) y Vibrio cholerae (1883) y por su desarrollo de los postulados de Koch . Fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1905 por sus hallazgos sobre tuberculosis. Koch es uno de los fundadores de la microbiología , inspirando a figuras tan importantes como Paul Ehrlich y Gerhard Domagk . [173]

Guerra Civil de Estados Unidos [ editar ]

Hospital de la Guerra Civil Americana en Gettysburg , 1863

En la Guerra Civil estadounidense (1861-1865), como era típico del siglo XIX, murieron más soldados por enfermedades que en la batalla, y un número aún mayor quedó temporalmente incapacitado por heridas, enfermedades y accidentes. [177] Las condiciones eran malas en la Confederación , donde los médicos y los suministros médicos escaseaban. [178] La guerra tuvo un impacto dramático a largo plazo en la medicina en los Estados Unidos, desde la técnica quirúrgica hasta los hospitales, la enfermería y las instalaciones de investigación. El desarrollo de armas, en particular la aparición del Springfield Model 1861 , producido en serie y mucho más preciso que los mosquetes, llevó a los generales a subestimar los riesgos del fuego de rifle de largo alcance; riesgos ejemplificados en la muerte de John Sedgwicky la desastrosa carga de Pickett . Los rifles podían romper los huesos y forzar la amputación y los alcances más largos significaban que las víctimas a veces no se encontraban rápidamente. La evacuación de los heridos de la Segunda Batalla de Bull Run tomó una semana. [179] Como en guerras anteriores, las víctimas no tratadas a veces sobrevivían inesperadamente debido a que los gusanos desbridaban la herida -una observación que llevó al uso quirúrgico de gusanos- sigue siendo un método útil en ausencia de antibióticos efectivos.

La higiene de los campos de entrenamiento y de campo era deficiente, especialmente al comienzo de la guerra, cuando hombres que rara vez habían estado lejos de casa fueron reunidos para entrenar con miles de extraños. Primero vinieron las epidemias de las enfermedades infantiles de varicela, paperas, tos ferina y, especialmente, sarampión. Las operaciones en el sur significaron un entorno de enfermedades nuevas y peligrosas, que trajeron diarrea, disentería, fiebre tifoidea y malaria. No había antibióticos, por lo que los cirujanos prescribieron café, whisky y quinina. El clima severo, el agua mala, la vivienda inadecuada en los cuarteles de invierno, la mala vigilancia de los campamentos y los hospitales de los campamentos sucios pasaron factura. [180]

Este era un escenario común en las guerras desde tiempos inmemoriales, y las condiciones que enfrentaba el ejército confederado eran aún peores. La Unión respondió construyendo hospitales militares en todos los estados. Lo que fue diferente en la Unión fue la aparición de organizadores médicos capacitados y bien financiados que tomaron medidas proactivas, especialmente en el Departamento Médico del Ejército de los Estados Unidos, muy ampliado, [181] y la Comisión Sanitaria de los Estados Unidos , una nueva agencia privada. [182] Numerosas otras agencias nuevas también se enfocaron en las necesidades médicas y morales de los soldados, incluida la Comisión Cristiana de los Estados Unidos, así como agencias privadas más pequeñas. [183]

El Ejército de los Estados Unidos aprendió muchas lecciones y en agosto de 1886 estableció el Cuerpo de Hospitales.

Métodos estadísticos [ editar ]

" Diagrama de las causas de mortalidad en el ejército en el Este " de Florence Nightingale.

Un gran avance en epidemiología se produjo con la introducción de mapas y gráficos estadísticos. Permitieron un análisis cuidadoso de los problemas de estacionalidad en los incidentes de enfermedades, y los mapas permitieron a los funcionarios de salud pública identificar los lugares críticos para la diseminación de enfermedades. John Snow en Londres desarrolló los métodos. En 1849, observó que los síntomas del cólera, que ya había cobrado alrededor de 500 vidas en un mes, eran vómitos y diarrea. Concluyó que la fuente de contaminación debe ser a través de la ingestión, en lugar de la inhalación como se pensaba anteriormente. Fue esta idea la que resultó en la eliminación de The Pump On Broad Street, después de lo cual las muertes por cólera se desplomaron. Enfermera inglesa Florence Nightingalefue pionero en el análisis de grandes cantidades de datos estadísticos, utilizando gráficos y tablas, sobre la condición de miles de pacientes en la Guerra de Crimea para evaluar la eficacia de los servicios hospitalarios. Sus métodos resultaron convincentes y llevaron a reformas en los hospitales militares y civiles, generalmente con el pleno apoyo del gobierno. [184] [185] [186]

A finales del siglo XIX y principios del XX, los estadísticos ingleses dirigidos por Francis Galton , Karl Pearson y Ronald Fisher desarrollaron herramientas matemáticas como correlaciones y pruebas de hipótesis que hicieron posible un análisis mucho más sofisticado de datos estadísticos. [187]

Durante la Guerra Civil de los Estados Unidos, la Comisión Sanitaria recopiló enormes cantidades de datos estadísticos y abrió los problemas de almacenamiento de información para un acceso rápido y búsqueda mecánica de patrones de datos. El pionero fue John Shaw Billings (1838-1913). Un cirujano de alto nivel en la guerra, Billings construyó la Biblioteca de la Oficina del Cirujano General (ahora la Biblioteca Nacional de Medicina ), la pieza central de los sistemas de información médica modernos. [188] Billings descubrió cómo analizar mecánicamente los datos médicos y demográficos convirtiendo los hechos en números y marcando los números en tarjetas de cartón que podían clasificarse y contarse a máquina. Las aplicaciones fueron desarrolladas por su asistente Herman Hollerith; Hollerith inventó la tarjeta perforada y el sistema de contraclasificación que dominó la manipulación de datos estadísticos hasta la década de 1970. La empresa de Hollerith se convirtió en International Business Machines (IBM) en 1911. [189]

Difusión mundial [ editar ]

Estados Unidos [ editar ]

El Hospital Johns Hopkins , fundado en 1889, originó varias prácticas médicas modernas, incluidas la residencia y las rondas .

Japón [ editar ]

Las ideas europeas de la medicina moderna se difundieron ampliamente por todo el mundo gracias a los médicos misioneros y la difusión de libros de texto. Las élites japonesas abrazaron con entusiasmo la medicina occidental después de la Restauración Meiji de la década de 1860. Sin embargo, habían sido preparados por su conocimiento de la medicina holandesa y alemana, ya que tenían algún contacto con Europa a través de los holandeses. Muy influyente fue la edición de 1765 del trabajo pionero de Hendrik van Deventer Nieuw Ligt ("Una nueva luz") sobre obstetricia japonesa, especialmente en la publicación de Katakura Kakuryo en 1799 de Sanka Hatsumo ("Ilustración de la obstetricia"). [190] [191] Un grupo de médicos japoneses comenzó a interactuar con los médicos holandeses, quienes introdujeron las vacunas contra la viruela. En 1820, los médicos japoneses ranpô no solo traducían textos médicos holandeses, sino que integraban sus lecturas con diagnósticos clínicos. Estos hombres se convirtieron en líderes de la modernización de la medicina en su país. Rompieron con las tradiciones japonesas de fraternidades médicas cerradas y adoptaron el enfoque europeo de una comunidad abierta de colaboración basada en la experiencia en los últimos métodos científicos. [192]

Kitasato Shibasaburō (1853-1931) estudió bacteriología en Alemania con Robert Koch . En 1891 fundó el Instituto de Enfermedades Infecciosas de Tokio, que introdujo el estudio de la bacteriología en Japón. Él y el investigador francés Alexandre Yersin fueron a Hong Kong en 1894, donde; Kitasato confirmó el descubrimiento de Yersin de que la bacteria Yersinia pestis es el agente de la plaga. En 1897 aisló y describió el organismo causante de la disentería. Se convirtió en el primer decano de medicina de la Universidad de Keio y en el primer presidente de la Asociación Médica de Japón. [193] [194]

Los médicos japoneses reconocieron de inmediato los valores de los rayos X. Pudieron comprar el equipo localmente de Shimadzu Company, que desarrolló, fabricó, comercializó y distribuyó máquinas de rayos X después de 1900. [195] Japón no solo adoptó los métodos alemanes de salud pública en las islas de origen, sino que los implementó en sus colonias, especialmente Corea y Taiwán, y después de 1931 en Manchuria. [196] Una fuerte inversión en saneamiento resultó en un aumento dramático de la esperanza de vida. [197]

Psiquiatría [ editar ]

La gestión Quaker Retiro York , fundada en 1796, ganó prominencia internacional como centro para el tratamiento moral y un modelo de reforma de asilo tras la publicación de Samuel Tuke 's Descripción del Retiro (1813).

Hasta el siglo XIX, el cuidado de los locos era en gran parte una responsabilidad comunitaria y familiar más que médica. La gran mayoría de los enfermos mentales fueron tratados en contextos domésticos y solo los más inmanejables o gravosos probablemente quedaron confinados institucionalmente. [198] Esta situación se transformó radicalmente a partir de finales del siglo XVIII cuando, en medio de las cambiantes concepciones culturales de la locura, surgió un optimismo recién descubierto en la curabilidad de la locura en el ámbito del asilo. [199] Cada vez más, la locura se percibía menos como una condición fisiológica que como una condición mental y moral [200]a lo que la respuesta correcta fue la persuasión, encaminada a inculcar moderación interna, más que coerción externa. [201] Esta nueva sensibilidad terapéutica, denominada tratamiento moral , fue personificada en el desencadenamiento cuasi-mitológico del médico francés Philippe Pinel de los locos del Hospital Bicêtre de París [202] y realizado en un entorno institucional con la fundación en 1796. del Retiro de York dirigido por cuáqueros en Inglaterra. [23]

Paciente, Asilo de Lunáticos del Condado de Surrey , c. 1850-1858. La población de asilo en Inglaterra y Gales aumentó de 1.027 en 1827 a 74.004 en 1900.

Desde principios del siglo XIX, a medida que los movimientos reformistas de locura liderados por laicos ganaban en influencia, [203] cada vez más gobiernos estatales en Occidente extendían su autoridad y responsabilidad sobre los enfermos mentales. [204] Los asilos a pequeña escala, concebidos como instrumentos para remodelar tanto la mente como el comportamiento de los perturbados, [205] proliferaron en estas regiones. [206] En la década de 1830, el tratamiento moral, junto con el asilo en sí, se volvió cada vez más medicalizado [207] y los médicos de asilo comenzaron a establecer una identidad médica distinta con el establecimiento en la década de 1840 de asociaciones para sus miembros en Francia, Alemania, Estados Unidos. Kingdom and America, junto con la fundación de revistas médico-psicológicas.[23] El optimismo médico en la capacidad del asilo para curar la locura se agrió a fines del siglo XIX cuando el crecimiento de la población de asilo superó con creces al de la población en general. [a] [208] Los procesos de segregación institucional a largo plazo, que permitieron la conceptualización psiquiátrica del curso natural de la enfermedad mental, apoyaron la perspectiva de que los locos eran una población distinta, sujeta a patologías mentales derivadas de causas médicas específicas. [205] A medida que lateoría de la degeneración creció en influencia desde mediados del siglo XIX, [209] la herencia se consideró el elemento causal central en las enfermedades mentales crónicas, [210]y, con los sistemas nacionales de asilo superpoblados y la locura aparentemente experimentando un aumento inexorable, el enfoque de la terapéutica psiquiátrica cambió de una preocupación por tratar al individuo a mantener la salud racial y biológica de las poblaciones nacionales. [211]

Emil Kraepelin (1856–1926) introdujo nuevas categorías médicas de enfermedades mentales , que eventualmente entraron en uso psiquiátrico a pesar de su base en el comportamiento más que en la patología o la causa subyacente . Los médicos del ejército británico diagnosticaron por primera vez el choque de proyectiles entre los soldados de primera línea expuestos a bombardeos de artillería pesada en 1915. En 1916, también se observaron síntomas similares en soldados no expuestos a choques explosivos, lo que llevó a cuestionar si el trastorno era físico o psiquiátrico. [212] En la década de 1920, la oposición surrealista a la psiquiatría se expresó en varias publicaciones surrealistas. En la década de 1930 se introdujeron varias prácticas médicas controvertidas, incluida la inducción de convulsiones (porelectrochoque , insulina u otras drogas) o cortar partes del cerebro ( leucotomía o lobotomía ). Ambos llegaron a ser de uso generalizado por la psiquiatría, pero hubo graves preocupaciones y mucha oposición por motivos de moralidad básica, efectos nocivos o uso indebido. [213]

En la década de 1950 , se diseñaron en laboratorios nuevos fármacos psiquiátricos , en particular el antipsicótico clorpromazina , y poco a poco se empezaron a utilizar. Aunque a menudo se acepta como un avance de alguna manera, hubo cierta oposición, debido a efectos adversos graves como la discinesia tardía . Los pacientes a menudo se opusieron a la psiquiatría y rechazaron o dejaron de tomar los medicamentos cuando no estaban sujetos a control psiquiátrico. También hubo una creciente oposición al uso de hospitales psiquiátricos y los intentos de hacer que las personas regresen a la comunidad mediante un enfoque grupal colaborativo dirigido por el usuario ("comunidades terapéuticas") no controladas por la psiquiatría. Las campañas contra la masturbación se realizaron en la época victoriana.y en otros lugares. La lobotomía se utilizó hasta la década de 1970 para tratar la esquizofrenia . Esto fue denunciado por el movimiento antipsiquiátrico en la década de 1960 y posteriores.

Siglo XX y más allá [ editar ]

Guerra y medicina del siglo XX [ editar ]

El sistema de grupos sanguíneos ABO se descubrió en 1901 y el sistema de grupos sanguíneos Rhesus en 1937, lo que facilitó la transfusión de sangre .

Durante el siglo XIX, las guerras a gran escala fueron acompañadas por médicos y unidades hospitalarias móviles que desarrollaron técnicas avanzadas para curar heridas masivas y controlar infecciones desenfrenadas en las condiciones del campo de batalla. Durante la Revolución Mexicana (1910-1920), el general Pancho Villa organizó trenes hospitalarios para soldados heridos. Los furgones marcados como Servicio Sanitario ("servicio sanitario") fueron reutilizados como quirófanos quirúrgicos y áreas de recuperación, y contaban con hasta 40 médicos mexicanos y estadounidenses. Los soldados gravemente heridos fueron trasladados de regreso a los hospitales de la base. [214] El médico canadiense Norman Bethune , MD desarrolló unservicio de transfusión de sangre para operaciones de primera línea en la Guerra Civil española (1936-1939), pero, irónicamente, él mismo murió por envenenamiento de la sangre. [215] Miles de tropas con cicatrices proporcionaron la necesidad de mejorar las prótesis y ampliar las técnicas en cirugía plástica o cirugía reconstructiva . Esas prácticas se combinaron para ampliar la cirugía estética y otras formas de cirugía electiva .

Durante la Segunda Guerra Mundial , Alexis Carrel y Henry Dakin desarrollaron el método Carrel-Dakin para tratar heridas con irrigación, solución de Dakin, un germicida que ayudó a prevenir la gangrena . [216]

La guerra estimuló el uso de Roentgen 's X-ray , y el electrocardiógrafo , para la supervisión de funciones corporales internos. Esto fue seguido en el período entre la guerra por el desarrollo de los primeros agentes antibacterianos tales como los sulfa antibióticos.

Salud pública [ editar ]

Las medidas de salud pública se volvieron particularmente importantes durante la pandemia de gripe de 1918 , que mató al menos a 50 millones de personas en todo el mundo. [217] Se convirtió en un importante estudio de caso en epidemiología . [218] Bristow muestra que hubo una respuesta de género de los cuidadores de la salud a la pandemia en los Estados Unidos. Los médicos varones no pudieron curar a los pacientes y se sentían fracasados. Las enfermeras también vieron morir a sus pacientes, pero se enorgullecieron de su éxito en el desempeño de su función profesional de cuidar, ministrar, consolar y aliviar las últimas horas de sus pacientes, y ayudar a las familias de los pacientes a sobrellevar la situación también. [219]

De 1917 a 1932, la Cruz Roja Americana se trasladó a Europa con una batería de proyectos de salud infantil a largo plazo. Construyó y operó hospitales y clínicas, y organizó campañas antituberculosas y antitifus. Una alta prioridad involucró programas de salud infantil como clínicas, mejores espectáculos para bebés, áreas de juego, campamentos de aire fresco y cursos para mujeres sobre higiene infantil. Cientos de médicos, enfermeras y profesionales del bienestar de EE. UU. Administraron estos programas, cuyo objetivo era reformar la salud de la juventud europea y remodelar la salud y el bienestar públicos europeos según las líneas estadounidenses. [220]

Segunda Guerra Mundial [ editar ]

Cirugía de combate estadounidense durante la Guerra del Pacífico , 1943. Las grandes guerras mostraron la necesidad de un tratamiento médico e higiénico eficaz.

Los avances en la medicina marcaron una diferencia dramática para las tropas aliadas, mientras que los alemanes y especialmente los japoneses y chinos sufrieron una grave falta de medicinas, técnicas e instalaciones más nuevas. Harrison descubre que las posibilidades de recuperación de un soldado de infantería británico gravemente herido eran hasta 25 veces mejores que en la Primera Guerra Mundial. La razón fue que:

"En 1944, la mayoría de las víctimas recibían tratamiento pocas horas después de las heridas, debido a la mayor movilidad de los hospitales de campaña y al uso generalizado de aviones como ambulancias. La atención de los enfermos y heridos también se había visto revolucionada por las nuevas tecnologías médicas, como la inmunización activa contra el tétanos, las sulfonamidas y la penicilina ". [221]

Investigación médica nazi y japonesa [ editar ]

La investigación poco ética con sujetos humanos y el asesinato de pacientes con discapacidades alcanzaron su punto máximo durante la era nazi, con la experimentación humana nazi y Aktion T4 durante el Holocausto como los ejemplos más significativos. Muchos de los detalles de estos eventos y otros relacionados fueron el tema central del juicio de los médicos . Posteriormente, se introdujeron principios de ética médica , como el Código de Nuremberg , para prevenir la repetición de tales atrocidades. [222] Después de 1937, el ejército japonés estableció programas de guerra biológica en China. En la Unidad 731, Los médicos y científicos de investigación japoneses llevaron a cabo un gran número de vivisecciones y experimentos en seres humanos, en su mayoría víctimas chinas. [223]

Malaria [ editar ]

A partir de la Segunda Guerra Mundial, el DDT se utilizó como insecticida para combatir insectos vectores portadores de la malaria , que era endémica en la mayoría de las regiones tropicales del mundo. [224] El primer objetivo era proteger a los soldados, pero fue ampliamente adoptado como un dispositivo de salud pública. En Liberia, por ejemplo, Estados Unidos tuvo grandes operaciones militares durante la guerra y el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos comenzó a usar DDT para fumigación residual en interiores (IRS) y como larvicida, con el objetivo de controlar la malaria en Monrovia, Liberia. capital. A principios de la década de 1950, el proyecto se expandió a las aldeas cercanas. En 1953, la Organización Mundial de la Salud(OMS) puso en marcha un programa antipalúdico en partes de Liberia como proyecto piloto para determinar la viabilidad de la erradicación del paludismo en África tropical. Sin embargo, estos proyectos encontraron una serie de dificultades que presagiaron la retirada general de los esfuerzos de erradicación de la malaria en África tropical a mediados de la década de 1960. [225]

Después de la Segunda Guerra Mundial [ editar ]

Vacunación contra la viruela en Níger, 1969. Una década después, esta fue la primera enfermedad infecciosa en ser erradicada.
La mayoría de los países han experimentado un enorme aumento en la esperanza de vida desde 1945. Sin embargo, en el sur de África, la epidemia del VIH que comenzó alrededor de 1990 ha erosionado la salud nacional.
Un implante coclear es un tipo común de prótesis neural , un dispositivo que reemplaza parte del sistema nervioso humano .

La Organización Mundial de la Salud se fundó en 1948 como una agencia de las Naciones Unidas para mejorar la salud mundial . En la mayor parte del mundo, la esperanza de vida ha mejorado desde entonces, y era de unos 67 años en 2010 , y muy por encima de los 80 años en algunos países. La erradicación de las enfermedades infecciosas es un esfuerzo internacional, y durante los años de la posguerra se han desarrollado varias vacunas nuevas contra infecciones como el sarampión , las paperas , varias cepas de influenza y el virus del papiloma humano . La vacuna conocida desde hace mucho tiempo contra la viruelafinalmente erradicó la enfermedad en la década de 1970 y la peste bovina se eliminó en 2011. La erradicación de la poliomielitis está en marcha. El cultivo de tejidos es importante para el desarrollo de vacunas. Aunque el éxito inicial de las vacunas antivirales y los medicamentos antibacterianos, los medicamentos antivirales no se introdujeron hasta la década de 1970. A través de la OMS, la comunidad internacional ha desarrollado un protocolo de respuesta contra epidemias, que se mostró durante la epidemia de SARS en 2003, el subtipo del virus de la influenza A H5N1 de 2004, la epidemia del virus del Ébola en África occidental y en adelante.

A medida que las enfermedades infecciosas se han vuelto menos letales y las causas más comunes de muerte en los países desarrollados son ahora los tumores y las enfermedades cardiovasculares , estas afecciones han recibido una mayor atención en la investigación médica. El tabaquismo como causa de cáncer de pulmón se investigó por primera vez en la década de 1920, pero no fue ampliamente respaldado por publicaciones hasta la década de 1950. El tratamiento del cáncer se ha desarrollado con radioterapia , quimioterapia y oncología quirúrgica .

La terapia de rehidratación oral se ha utilizado ampliamente desde la década de 1970 para tratar el cólera y otras infecciones que provocan diarrea.

La revolución sexual incluyó investigaciones que rompieron tabúes en la sexualidad humana , como los informes Kinsey de 1948 y 1953 , la invención de la anticoncepción hormonal y la normalización del aborto y la homosexualidad en muchos países. La planificación familiar ha promovido una transición demográfica en la mayor parte del mundo. Con las amenazas de infecciones de transmisión sexual , sobre todo el VIH , el uso de anticonceptivos de barrera se ha vuelto imperativo. La lucha contra el VIH ha mejorado los tratamientos antirretrovirales .

Las imágenes de rayos X fueron el primer tipo de imágenes médicas y, más tarde, las imágenes ultrasónicas , la tomografía computarizada , la resonancia magnética y otros métodos de imágenes estuvieron disponibles.

La genética ha avanzado con el descubrimiento de la molécula de ADN , el mapeo genético y la terapia génica . La investigación con células madre despegó en la década de 2000, con la terapia con células madre como un método prometedor.

La medicina basada en la evidencia es un concepto moderno que no se introdujo en la literatura hasta la década de 1990.

Las prótesis han mejorado. En 1958, Arne Larsson en Suecia se convirtió en el primer paciente en depender de un marcapasos cardíaco artificial . Murió en 2001 a los 86 años, después de haber sobrevivido a su inventor, el cirujano y 26 marcapasos. Los materiales ligeros y las prótesis neurales surgieron a finales del siglo XX.

Cirugía moderna [ editar ]

La cirugía cardíaca se revolucionó en 1948 cuando se introdujo la cirugía a corazón abierto por primera vez desde 1925.

En 1954 Joseph Murray , J. Hartwell Harrison y otros lograron el primer trasplante de riñón . Los trasplantes de otros órganos, como el corazón, el hígado y el páncreas, también se introdujeron a finales del siglo XX. El primer trasplante parcial de cara se realizó en 2005, y el primero completo en 2010. A finales del siglo XX, la microtecnología se había utilizado para crear pequeños dispositivos robóticos para ayudar a la microcirugía mediante microvídeo y cámaras de fibra óptica para ver las imágenes internas. tejidos durante la cirugía con prácticas mínimamente invasivas. [226]

La cirugía laparoscópica se introdujo ampliamente en la década de 1990. Ha seguido la cirugía de orificios naturales. La cirugía remota es otro desarrollo reciente, con la operación transatlántica Lindbergh en 2001 como un ejemplo innovador.

Ver también [ editar ]

  • Cuidado de la salud en los Estados Unidos
  • Historia de los tratamientos dentales
  • Historia de la herboristería
  • Historia de los hospitales
  • Historia de la medicina en Canadá
  • Historia de la medicina en los Estados Unidos
  • Historia de la enfermería
  • Historia de la patología
  • Historia de la farmacia
  • Historia de la cirugia
  • Thomas Clifford Allbutt [227]
  • Cronología de la historia de la enfermería
  • Cronología de la medicina y la tecnología médica.
  • Historia de la asistencia sanitaria (desambiguación)

Notas explicativas [ editar ]

  1. Inglaterra y Gales tenían nueve asilos de condados y municipios en 1827 con una capacidad promedio de un poco más de 100 pacientes, pero en 1890 había 66 asilos que contenían un promedio de 800 pacientes cada uno; [228] el número total de pacientes confinados aumentó de 1.027 en 1827 a 74.004 en 1900. [229] De manera similar, en Alemania, entre 1852 y 1898 la población de asilo aumentó siete veces de 11.622 a 74.087 pacientes durante un período en el que el total la población sólo había crecido en un diez por ciento. [204] En Estados Unidos, la población de asilo había aumentado a casi 250.000 en vísperas de la Primera Guerra Mundial. [230]

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Fuentes primarias [ editar ]

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Ilustraciones [ editar ]

  • La historia de la medicina y la cirugía según la retratan varios artistas

Enlaces externos [ editar ]

  • Textos en Wikisource:
    • Senfelder, Leopold (1911). " Historia de la Medicina ". Enciclopedia católica . 10 .
  • Directory of History of Medicine Collections , índice de las principales colecciones de los Estados Unidos y Canadá, seleccionado por el Instituto Nacional de Salud de EE. UU.