La nutrición humana se ocupa del suministro de nutrientes esenciales en los alimentos que son necesarios para sustentar la vida humana y la buena salud . [1] La mala nutrición es un problema crónico que a menudo está relacionado con la pobreza, la seguridad alimentaria o una comprensión deficiente de las necesidades nutricionales. [2] La desnutrición y sus consecuencias contribuyen en gran medida a las muertes, las deformidades físicas y las discapacidades en todo el mundo. [3] Una buena nutrición es necesaria para que los niños crezcan física y mentalmente y para el desarrollo biológico normal del ser humano. [2]
Descripción general
El cuerpo humano contiene compuestos químicos como agua, carbohidratos, aminoácidos (que se encuentran en las proteínas ), ácidos grasos (que se encuentran en los lípidos ) y ácidos nucleicos ( ADN y ARN ). Estos compuestos están compuestos por elementos como carbono, hidrógeno, oxígeno, nitrógeno y fósforo. Cualquier estudio realizado para determinar el estado nutricional debe tener en cuenta el estado del cuerpo antes y después de los experimentos, así como la composición química de toda la dieta y de todos los materiales excretados y eliminados del cuerpo (incluida la orina y las heces).
Nutrientes
Las siete clases principales de nutrientes son carbohidratos , grasas , fibra , minerales , proteínas , vitaminas y agua . [4] Los nutrientes se pueden agrupar como macronutrientes o micronutrientes (necesarios en pequeñas cantidades). Los carbohidratos, las grasas y las proteínas son macronutrientes y proporcionan energía. [5] El agua y la fibra son macronutrientes pero no proporcionan energía. [6] Los micronutrientes son minerales y vitaminas. [7]
Los macronutrientes (excluyendo fibra y agua) proporcionan material estructural (aminoácidos a partir de los cuales se construyen las proteínas y lípidos a partir de los cuales se construyen las membranas celulares y algunas moléculas de señalización) y energía . Parte del material estructural también se puede usar para generar energía internamente, y en cualquier caso se mide en julios o kilocalorías (a menudo llamadas "Calorías" y escritas con una 'C' mayúscula para distinguirlas de las calorías pequeñas 'c'). Los carbohidratos y las proteínas proporcionan 17 kJ aproximadamente (4 kcal) de energía por gramo, mientras que las grasas proporcionan 37 kJ (9 kcal) por gramo, [8] aunque la energía neta de cualquiera de ellos depende de factores como la absorción y el esfuerzo digestivo, que varían sustancialmente. de instancia en instancia.
Las vitaminas, los minerales, la fibra [9] y el agua no proporcionan energía, pero son necesarios por otras razones. Una tercera clase de material dietético , la fibra (es decir, material no digerible como la celulosa), también parece ser necesaria, tanto por razones mecánicas como bioquímicas, aunque las razones exactas siguen sin estar claras. Para todos los grupos de edad, los hombres, en promedio, necesitan consumir mayores cantidades de macronutrientes que las mujeres. En general, las ingestas aumentan con la edad hasta la segunda o tercera década de la vida. [10]
Algunos nutrientes pueden almacenarse, las vitaminas liposolubles, mientras que otros se necesitan de forma más o menos continua. La mala salud puede ser causada por la falta de los nutrientes requeridos, o para algunas vitaminas y minerales, demasiado de un nutriente requerido. Los nutrientes esenciales no pueden ser sintetizados por el cuerpo y deben obtenerse de los alimentos.
Las moléculas de carbohidratos y grasas están formadas por átomos de carbono, hidrógeno y oxígeno. Los carbohidratos van desde los monosacáridos simples (glucosa, fructosa, galactosa) hasta los polisacáridos complejos (almidón). Las grasas son triglicéridos , hechos de una variedad de monómeros de ácidos grasos unidos a una columna vertebral de glicerol . Algunos ácidos grasos, pero no todos, son esenciales en la dieta: no se pueden sintetizar en el organismo. Las moléculas de proteína contienen átomos de nitrógeno además de carbono, oxígeno e hidrógeno. [11] Los componentes fundamentales de las proteínas son los aminoácidos que contienen nitrógeno , algunos de los cuales son esenciales en el sentido de que los humanos no pueden producirlos internamente. Algunos de los aminoácidos se pueden convertir (con el gasto de energía) en glucosa y pueden usarse para la producción de energía como la glucosa ordinaria, en un proceso conocido como gluconeogénesis . Al descomponer las proteínas existentes, se puede producir algo de glucosa internamente; los aminoácidos restantes se descartan, principalmente como urea en la orina. Esto ocurre naturalmente cuando se produce atrofia o durante períodos de inanición. [ cita requerida ]
La lista de nutrientes que la gente necesita es, en palabras de Marion Nestle , "casi con certeza incompleta". [12]
Carbohidratos
Los carbohidratos pueden clasificarse como monosacáridos , disacáridos o polisacáridos según el número de unidades de monómero (azúcar) que contengan. Son un grupo diverso de sustancias, con una variedad de propiedades químicas, físicas y fisiológicas. [13] Constituyen una gran parte de alimentos como arroz , fideos , pan y otros productos a base de cereales , [14] [15] pero no son un nutriente esencial, lo que significa que un ser humano no necesita comer carbohidratos. [16] El cerebro es el mayor consumidor de azúcares en el cuerpo humano y usa cantidades particularmente grandes de glucosa, lo que representa el 20% del consumo total de glucosa del cuerpo. [17] El cerebro utiliza principalmente glucosa como energía; sin embargo, si la glucosa es insuficiente, se cambia al uso de grasas. [18]
Los monosacáridos contienen una unidad de azúcar, dos disacáridos y tres o más polisacáridos. Los monosacáridos incluyen glucosa , fructosa y galactosa . [19] Los disacáridos incluyen sacarosa , lactosa y maltosa ; sacarosa purificada , por ejemplo, se utiliza como azúcar de mesa. [20] Los polisacáridos, que incluyen almidón y glucógeno , a menudo se denominan carbohidratos "complejos" porque suelen ser cadenas largas de múltiples ramificaciones de unidades de azúcar.
Tradicionalmente, se creía que los carbohidratos simples se absorbían rápidamente y, por lo tanto, aumentaban los niveles de glucosa en sangre más rápidamente que los carbohidratos complejos. Sin embargo, esto no es exacto. [21] [22] [23] [24] Algunos carbohidratos simples (p. Ej., Fructosa) siguen diferentes vías metabólicas (p. Ej., Fructólisis ) que dan como resultado solo un catabolismo parcial a glucosa, mientras que, en esencia, muchos carbohidratos complejos pueden ser digeridos al mismo ritmo que los carbohidratos simples. [25] La Organización Mundial de la Salud recomienda que los azúcares añadidos no representen más del 10% de la ingesta energética total. [26]
El nutriente de carbohidratos de las plantas más común, el almidón, varía en su absorción. Los almidones se han clasificado como almidón de digestión rápida, almidón de digestión lenta y almidón resistente . [27] Los almidones en las plantas son resistentes a la digestión (almidón resistente), pero cocinar el almidón en presencia de agua puede romper el gránulo de almidón y liberar las cadenas de glucosa, haciéndolas más fáciles de digerir por las enzimas digestivas humanas. [28] Históricamente, los alimentos se procesaban menos y los almidones estaban contenidos dentro de la matriz alimentaria, lo que los hacía menos digeribles. [29] El procesamiento de alimentos moderno ha cambiado el consumo de carbohidratos de almidón menos digerible y resistente a almidón de digestión mucho más rápida. [30] [31] Por ejemplo, el contenido de almidón resistente de una dieta africana tradicional era de 38 gramos / día. [32] Se ha estimado que el consumo de almidón resistente en países con una ingesta elevada de almidón es de 30 a 40 gramos / día. [33] Por el contrario, el consumo medio de almidón resistente en los Estados Unidos se estimó en 4,9 gramos / día (rango de 2,8 a 7,9 gramos de almidón resistente / día). [34]
gordo
Una molécula de grasa dietética generalmente consta de varios ácidos grasos (que contienen largas cadenas de átomos de carbono e hidrógeno), unidos a un glicerol . Por lo general, se encuentran como triglicéridos (tres ácidos grasos unidos a una columna vertebral de glicerol). Las grasas se pueden clasificar como saturadas o insaturadas dependiendo de la estructura química de los ácidos grasos involucrados. Las grasas saturadas tienen todos los átomos de carbono en sus cadenas de ácidos grasos unidos a átomos de hidrógeno, mientras que las grasas insaturadas tienen algunos de estos átomos de carbono con doble enlace , por lo que sus moléculas tienen relativamente menos átomos de hidrógeno que un ácido graso saturado de la misma longitud. Las grasas insaturadas pueden clasificarse además como monoinsaturadas (un doble enlace) o poliinsaturadas (muchos dobles enlaces). Además, dependiendo de la ubicación del doble enlace en la cadena de ácidos grasos, los ácidos grasos insaturados se clasifican como ácidos grasos omega-3 u omega-6 . Las grasas trans son un tipo de grasa insaturada con enlaces de isómeros trans ; estos son raros en la naturaleza y en alimentos de fuentes naturales; normalmente se crean en un proceso industrial llamado hidrogenación (parcial) . Hay nueve kilocalorías en cada gramo de grasa. Los ácidos grasos como el ácido linoleico conjugado, el ácido catalítico, el ácido eleosteárico y el ácido punícico , además de aportar energía, representan potentes moléculas inmunomoduladoras.
Las grasas saturadas (típicamente de origen animal) han sido un alimento básico en muchas culturas del mundo durante milenios. Las grasas insaturadas (por ejemplo, aceite vegetal) se consideran más saludables, mientras que las grasas trans deben evitarse. Las grasas saturadas y algunas grasas trans suelen ser sólidas a temperatura ambiente (como la mantequilla o la manteca de cerdo ), mientras que las grasas insaturadas suelen ser líquidas (como el aceite de oliva o el aceite de linaza ). Las grasas trans son muy raras en la naturaleza y se ha demostrado que son muy perjudiciales para la salud humana, pero tienen propiedades útiles en la industria de procesamiento de alimentos , como la resistencia a la rancidez. [35]
Acidos grasos esenciales
La mayoría de los ácidos grasos no son esenciales, lo que significa que el cuerpo puede producirlos según sea necesario, generalmente a partir de otros ácidos grasos y siempre gastando energía para hacerlo. Sin embargo, en los seres humanos, al menos dos ácidos grasos son esenciales y deben incluirse en la dieta. Un equilibrio adecuado de ácidos grasos esenciales (ácidos grasos omega-3 y omega-6 ) también parece importante para la salud, aunque la demostración experimental definitiva ha sido difícil de alcanzar. Ambos ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga "omega" son sustratos de una clase de eicosanoides conocidos como prostaglandinas , que tienen funciones en todo el cuerpo humano.
El ácido eicosapentaenoico omega-3 (EPA), que se puede producir en el cuerpo humano a partir del ácido alfa-linolénico (ALA) de ácidos grasos esenciales omega-3 , o ingerirse a través de fuentes de alimentos marinos, sirve como un componente básico para la serie 3 prostaglandinas (p. ej., PGE3 débilmente inflamatoria ). El ácido dihomo-gamma-linolénico omega-6 (DGLA) sirve como un bloque de construcción para las prostaglandinas de la serie 1 (por ejemplo, antiinflamatorio PGE1), mientras que el ácido araquidónico (AA) sirve como un bloque de construcción para las prostaglandinas de la serie 2 (por ejemplo, proinflamatorio PGE 2). Tanto el DGLA como el AA pueden elaborarse a partir del ácido linoleico omega-6 (LA) en el cuerpo humano o pueden ingerirse directamente a través de los alimentos. Una ingesta adecuadamente equilibrada de omega-3 y omega-6 determina en parte la producción relativa de diferentes prostaglandinas. En las sociedades industrializadas, las personas suelen consumir grandes cantidades de aceites vegetales procesados, que tienen cantidades reducidas de ácidos grasos esenciales junto con demasiados ácidos grasos omega-6 en comparación con los ácidos grasos omega-3.
La tasa de conversión de omega-6 DGLA en AA determina en gran medida la producción de prostaglandinas PGE1 y PGE2. Omega-3 EPA evita que el AA se libere de las membranas, lo que desviará el equilibrio de prostaglandinas de la PGE2 proinflamatoria (hecha de AA) hacia la PGE1 antiinflamatoria (hecha de DGLA). La conversión (desaturación) de DGLA en AA está controlada por la enzima delta-5-desaturasa , que a su vez está controlada por hormonas como la insulina (regulación positiva ) y el glucagón (regulación negativa).
Fibra
La fibra dietética es un carbohidrato , específicamente un polisacárido, que no se absorbe completamente en humanos y en algunos animales. Como todos los carbohidratos, cuando se metaboliza, puede producir cuatro calorías (kilocalorías) de energía por gramo, pero en la mayoría de las circunstancias, representa menos debido a su absorción y digestibilidad limitadas.
Las dos subcategorías son fibra soluble e insoluble .
- Fibra dietética insoluble
- Incluye celulosa , un polímero de carbohidratos de gran tamaño que los humanos no pueden digerir, porque los humanos no tienen las enzimas necesarias para descomponerlo, y el sistema digestivo humano no alberga suficientes tipos de microbios que pueden hacerlo.
- Incluye almidón resistente , un almidón insoluble que resiste la digestión ya sea porque está protegido por una cáscara o matriz alimenticia (almidón resistente tipo 1, RS1), mantiene el gránulo de almidón natural (almidón resistente tipo 2, RS2), está retrogradado y parcialmente cristalizado ( Almidón resistente tipo 3, RS3), se ha modificado químicamente (almidón resistente tipo 4, RS4) o se ha complejado con un lípido (almidón resistente tipo 5, RS5). [30] Las fuentes naturales de almidón resistente (RS1, RS2 y RS3) son fermentadas por los microbios en el sistema digestivo humano para producir ácidos grasos de cadena corta que se utilizan como alimento para las células del colon o se absorben. [30]
- Fibra dietética soluble
- Comprende una variedad de oligosacáridos , ceras , ésteres y otros carbohidratos que se disuelven o gelatinizan en agua. Muchas de estas fibras solubles pueden ser fermentadas o parcialmente fermentadas por microbios en el sistema digestivo humano para producir ácidos grasos de cadena corta que se absorben y, por lo tanto, introducen algún contenido calórico. [36]
Los cereales integrales, los frijoles y otras legumbres , las frutas (especialmente las ciruelas , las ciruelas pasas y los higos ) y las verduras son buenas fuentes de fibra dietética. La fibra tiene tres mecanismos principales que, en general, determinan su impacto en la salud: aumento de volumen, viscosidad y fermentación. [37] La fibra proporciona volumen al contenido intestinal y la fibra insoluble facilita la peristalsis , las contracciones musculares rítmicas de los intestinos que mueven el contenido a lo largo del tracto digestivo. Algunas fibras solubles e insolubles producen una solución de alta viscosidad ; se trata esencialmente de un gel, que ralentiza el movimiento de los alimentos a través de los intestinos. Las fibras fermentables son utilizadas como alimento por el microbioma , aumentando levemente el volumen y produciendo ácidos grasos de cadena corta y otros metabolitos, incluidas vitaminas, hormonas y glucosa. Uno de estos metabolitos, el butirato , es importante como fuente de energía para las células del colon y puede mejorar el síndrome metabólico . [38] [39]
En 2016, la FDA de EE. UU. Aprobó una declaración de propiedades saludables calificada que indica que el almidón resistente podría reducir el riesgo de diabetes tipo 2 , pero con un lenguaje calificado para las etiquetas de los productos que solo existe evidencia científica limitada para respaldar esta declaración. La FDA requiere un lenguaje de etiquetado específico, como la directriz sobre almidón resistente: "El almidón de maíz resistente con alto contenido de amilosa puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. La FDA ha concluido que existe evidencia científica limitada para esta afirmación". [40]
Aminoácidos
Las proteínas son la base de muchas estructuras corporales animales (por ejemplo, músculos, piel y cabello) y forman las enzimas que controlan las reacciones químicas en todo el cuerpo. Cada molécula de proteína está compuesta de aminoácidos que contienen nitrógeno y, a veces, azufre (estos componentes son responsables del olor característico de las proteínas quemadas, como la queratina en el cabello). El cuerpo necesita aminoácidos para producir nuevas proteínas (retención de proteínas) y reemplazar las proteínas dañadas (mantenimiento). Los aminoácidos son solubles en los jugos digestivos del intestino delgado, donde se absorben en la sangre. Una vez absorbidos, no pueden almacenarse en el cuerpo, por lo que se metabolizan según sea necesario o se excretan en la orina. [ cita médica necesaria ] Las proteínas se componen de aminoácidos en diferentes proporciones. El aspecto más importante y la característica definitoria de la proteína desde el punto de vista nutricional es su composición de aminoácidos . [41]
Para todos los animales, algunos aminoácidos son esenciales (un animal no puede producirlos internamente, por lo que deben comerse) y algunos no son esenciales (el animal puede producirlos a partir de otros compuestos que contienen nitrógeno). En el cuerpo humano se encuentran unos veinte aminoácidos, y unos diez de ellos son esenciales. La síntesis de algunos aminoácidos puede estar limitada en condiciones fisiopatológicas especiales, como la prematuridad en el lactante o en individuos con sufrimiento catabólico severo, y estos se denominan condicionalmente esenciales. [41]
Una dieta que contenga cantidades adecuadas de aminoácidos (especialmente aquellos que son esenciales) es particularmente importante en algunas situaciones: durante el desarrollo temprano y la maduración, el embarazo, la lactancia o una lesión (una quemadura, por ejemplo). Una fuente de proteína completa contiene todos los aminoácidos esenciales; una fuente de proteína incompleta carece de uno o más de los aminoácidos esenciales. Es posible con combinaciones de proteínas de dos fuentes de proteínas incompletas (por ejemplo, arroz y frijoles) para hacer una fuente de proteínas completa, y las combinaciones características son la base de distintas tradiciones culinarias culturales. Sin embargo, no es necesario consumir fuentes complementarias de proteínas en la misma comida para que el cuerpo las utilice juntas. [42] El exceso de aminoácidos de las proteínas se puede convertir en glucosa y utilizar como combustible a través de un proceso llamado gluconeogénesis .
Existe un debate en curso sobre las diferencias en la calidad nutricional y la adecuación de las proteínas de fuentes veganas , vegetarianas y animales, aunque muchos estudios e instituciones han encontrado que una dieta vegana o vegetariana bien planificada contiene suficiente proteína de alta calidad para satisfacer los requisitos de proteína. de personas tanto sedentarias como activas en todas las etapas de la vida. [43] [44] [45] [46]
Agua
El agua se excreta del cuerpo en múltiples formas; incluyendo orina y heces , sudoración y vapor de agua en el aliento exhalado. Por lo tanto, es necesario rehidratar adecuadamente para reponer los líquidos perdidos.
Las primeras recomendaciones sobre la cantidad de agua necesaria para mantener una buena salud sugirieron que el mínimo de 6 a 8 vasos de agua al día para mantener una hidratación adecuada . [47] Sin embargo, la noción de que una persona debe consumir ocho vasos de agua por día no puede atribuirse a una fuente científica creíble. [48] La recomendación original de ingesta de agua en 1945 por la Junta de Alimentos y Nutrición del Consejo Nacional de Investigación decía: "Un estándar ordinario para diversas personas es 1 mililitro por cada caloría de alimento. La mayor parte de esta cantidad está contenida en alimentos preparados". [49] Comparaciones más recientes de recomendaciones bien conocidas sobre la ingesta de líquidos han revelado grandes discrepancias en los volúmenes de agua que necesitamos consumir para una buena salud. [50] Por lo tanto, para ayudar a estandarizar las directrices, se incluyen recomendaciones para el consumo de agua en dos documentos recientes de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) (2010): (i) Directrices dietéticas basadas en alimentos y (ii) Valores dietéticos de referencia para agua o ingestas diarias (IDA). [51] Estas especificaciones se proporcionaron calculando las ingestas adecuadas a partir de las ingestas medidas en poblaciones de individuos con "valores deseables de osmolaridad de la orina y volúmenes deseables de agua por unidad de energía consumida". [51]
Para una hidratación saludable, las directrices actuales de la EFSA recomiendan una ingesta total de agua de 2,0 l / día para las hembras adultas y de 2,5 l / día para los machos adultos. Estos valores de referencia incluyen agua de bebida, otras bebidas y alimentos. Aproximadamente el 80% de nuestro requerimiento diario de agua proviene de las bebidas que bebemos, y el 20% restante proviene de los alimentos. [52] El contenido de agua varía según el tipo de alimento consumido, por ejemplo, las frutas y hortalizas contienen más que cereales. [53] Estos valores se estiman utilizando los balances de alimentos específicos de cada país publicados por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. [53]
El panel de la EFSA también determinó las ingestas para diferentes poblaciones. Los volúmenes de ingesta recomendados en los ancianos son los mismos que para los adultos, ya que a pesar del menor consumo energético, el requerimiento de agua de este grupo aumenta debido a una reducción de la capacidad de concentración renal. [51] Las mujeres embarazadas y en período de lactancia necesitan líquidos adicionales para mantenerse hidratadas. El panel de la EFSA propone que las mujeres embarazadas deben consumir el mismo volumen de agua que las mujeres no embarazadas, más un aumento en proporción al mayor requerimiento energético, igual a 300 ml / día. [51] Para compensar la producción adicional de líquidos, las mujeres que amamantan necesitan 700 ml / día adicionales por encima de los valores de ingesta recomendados para las mujeres que no amamantan. La deshidratación y la sobrehidratación (muy poca y demasiada agua, respectivamente) pueden tener consecuencias nocivas. Beber demasiada agua es una de las posibles causas de hiponatremia , es decir, niveles bajos de sodio sérico. [51] [54]
Minerales
Los minerales dietéticos son elementos químicos inorgánicos requeridos por los organismos vivos, [55] distintos de los cuatro elementos carbono , hidrógeno , nitrógeno y oxígeno que están presentes en casi todas las moléculas orgánicas . Algunos tienen funciones como cofactores , mientras que otros son electrolitos . [56] El término "mineral" es arcaico, ya que la intención es describir simplemente los elementos menos comunes en la dieta. Algunos son más pesados que los cuatro que acabamos de mencionar, incluidos varios metales , que a menudo se presentan como iones en el cuerpo. Algunos dietistas recomiendan que estos se suministren a partir de alimentos en los que se encuentran de forma natural, o al menos como compuestos complejos, o incluso a veces de fuentes inorgánicas naturales (como el carbonato de calcio de las conchas de ostra molidas ). Algunos se absorben mucho más fácilmente en las formas iónicas que se encuentran en tales fuentes. Por otro lado, los minerales a menudo se agregan artificialmente a la dieta como suplementos; el más conocido es probablemente el yodo en sal yodada que previene el bocio . [ cita médica necesaria ]
Macrominerales
Los elementos con la cantidad diaria recomendada ( RDA ) superior a 150 mg / día son, en orden alfabético:
- El calcio (Ca 2+ ) es vital para la salud de los sistemas muscular, circulatorio y digestivo; es indispensable para la construcción de huesos; y apoya la síntesis y función de las células sanguíneas. Por ejemplo, el calcio se usa para regular la contracción de los músculos, la conducción nerviosa y la coagulación de la sangre. Puede desempeñar este papel porque el ión Ca 2+ forma complejos de coordinación estables con muchos compuestos orgánicos, especialmente proteínas ; también forma compuestos con un amplio rango de solubilidad, lo que permite la formación del esqueleto . [57]
- Cloro como iones cloruro ; electrolito muy común; ver sodio, a continuación.
- El magnesio , necesario para procesar el ATP y las reacciones relacionadas (forma hueso, provoca una fuerte peristalsis , aumenta la flexibilidad, aumenta la alcalinidad). Aproximadamente el 50% está en el hueso, el 50% restante está casi en su totalidad dentro de las células del cuerpo, y solo alrededor del 1% se encuentra en el líquido extracelular. Las fuentes alimenticias incluyen avena, trigo sarraceno, tofu, nueces, caviar, verduras de hoja verde, legumbres y chocolate. [58] [59]
- Fósforo , componente necesario de los huesos; esencial para el procesamiento de energía. [60] Aproximadamente el 80% se encuentra en la porción inorgánica de huesos y dientes. El fósforo es un componente de todas las células, así como metabolitos importantes, incluidos el ADN, el ARN, el ATP y los fosfolípidos. También es importante en la regulación del pH. Es un electrolito importante en forma de fosfato . [61] Las fuentes de alimentos incluyen queso, yema de huevo, leche, carne, pescado, aves, cereales integrales y muchos otros. [58]
- Potasio , un electrolito común (función cardíaca y nerviosa). Con el sodio, el potasio participa en el mantenimiento del equilibrio hídrico normal, el equilibrio osmótico y el equilibrio ácido-base. Además del calcio, es importante en la regulación de la actividad neuromuscular. Las fuentes alimenticias incluyen plátanos, aguacates, nueces, verduras, papas, legumbres, pescado y champiñones. [59]
- El sodio , un ingrediente alimentario y electrolito común , que se encuentra en la mayoría de los alimentos y productos de consumo manufacturados, generalmente como cloruro de sodio (sal). El consumo excesivo de sodio puede agotar el calcio y el magnesio . [62] El sodio tiene un papel en la etiología de la hipertensión demostrado a partir de estudios que muestran que una reducción de la ingesta de sal de mesa puede reducir la presión arterial. [63] [64]
Minerales
Muchos elementos se requieren en cantidades más pequeñas (cantidades de microgramos), generalmente porque desempeñan un papel catalítico en las enzimas . [65] Algunos oligoelementos (dosis diaria recomendada <200 mg / día) son, en orden alfabético: [ cita médica necesaria ]
- El cobalto como componente de la familia de coenzimas de la vitamina B 12
- El cobre es un componente necesario de muchas enzimas redox, incluida la citocromo c oxidasa (ver Cobre en la salud )
- Cromo necesario para el metabolismo del azúcar
- El yodo necesario no solo para la biosíntesis de tiroxina , sino probablemente para otros órganos importantes como la mama, el estómago, las glándulas salivales, el timo, etc. (ver Deficiencia de yodo ); por esta razón, el yodo se necesita en mayores cantidades que otros en esta lista, y algunas veces se clasifica con los macrominerales; [66] Hoy en día se encuentra más fácilmente en la sal yodada, pero también existen fuentes naturales como Kombu . [67] [68]
- Hierro necesario para muchas enzimas y para la hemoglobina y algunas otras proteínas.
- Manganeso (procesamiento de oxígeno)
- Molibdeno requerido para la xantina oxidasa y oxidasas relacionadas
- Selenio necesario para la peroxidasa (proteínas antioxidantes)
- Zinc requerido para varias enzimas como carboxipeptidasa , alcohol deshidrogenasa hepática , anhidrasa carbónica
Minerales ultratraza
Los minerales ultratrazas son un aspecto aún no probado de la nutrición humana y pueden ser necesarios en cantidades medidas en rangos muy bajos de μg / día. Se han sugerido muchos elementos ultratrazas como esenciales, pero estas afirmaciones generalmente no se han confirmado. La evidencia definitiva de la eficacia proviene de la caracterización de una biomolécula que contiene el elemento con una función identificable y comprobable. Estos incluyen: [69] [70]
- Bromo
- Arsénico
- Níquel
- Flúor
- Boro
- Litio
- Estroncio
- Silicio
Vitaminas
A excepción de la vitamina D , las vitaminas son nutrientes esenciales, [55] necesarios en la dieta para una buena salud. La vitamina D se puede sintetizar en la piel en presencia de radiación UVB . (Muchas especies animales pueden sintetizar la vitamina C , pero los humanos no). Se cree que ciertos compuestos similares a las vitaminas que se recomiendan en la dieta, como la carnitina , son útiles para la supervivencia y la salud, pero estos no son nutrientes dietéticos "esenciales" porque los humanos El cuerpo tiene cierta capacidad para producirlos a partir de otros compuestos. Además, recientemente se han descubierto miles de fitoquímicos diferentes en los alimentos (particularmente en verduras frescas), que pueden tener propiedades deseables, incluida la actividad antioxidante (ver más abajo); La demostración experimental ha sido sugerente pero no concluyente. Otros nutrientes esenciales no clasificados como vitaminas incluyen los aminoácidos esenciales (ver arriba ), los ácidos grasos esenciales (ver arriba ) y los minerales discutidos en la sección anterior. [ cita médica necesaria ]
Las deficiencias de vitaminas pueden provocar enfermedades: bocio , escorbuto , osteoporosis , deterioro del sistema inmunológico , trastornos del metabolismo celular , ciertas formas de cáncer, síntomas de envejecimiento prematuro y mala salud psicológica (incluidos los trastornos alimentarios ), entre muchos otros. [71]
Los niveles excesivos de algunas vitaminas también son peligrosos para la salud. La Junta de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina ha establecido niveles máximos de ingesta tolerable (UL) para siete vitaminas. [72]
Desnutrición
El término desnutrición se refiere a 3 amplios grupos de afecciones:
- Desnutrición, que incluye emaciación (bajo peso para la estatura), retraso del crecimiento (baja estatura para la edad) y bajo peso (bajo peso para la edad)
- Desnutrición relacionada con los micronutrientes, que incluye deficiencias o insuficiencias de micronutrientes (falta de vitaminas y minerales importantes) o exceso de micronutrientes
- Sobrepeso, obesidad y enfermedades no transmisibles relacionadas con la dieta (como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes y algunos cánceres). [73]
En los países desarrollados, las enfermedades de la desnutrición se asocian con mayor frecuencia con desequilibrios nutricionales o consumo excesivo; hay más personas en el mundo que están desnutridas por consumo excesivo. Según la Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas , el mayor desafío en los países en desarrollo hoy en día no es el hambre, sino una nutrición insuficiente: la falta de nutrientes necesarios para el crecimiento y mantenimiento de funciones vitales. Las causas de la desnutrición están directamente relacionadas con el consumo inadecuado de macronutrientes y las enfermedades, e indirectamente relacionadas con factores como "la seguridad alimentaria del hogar, la atención maternoinfantil, los servicios de salud y el medio ambiente". [3]
Insuficiente
La Junta de Alimentos y Nutrición de EE. UU. Establece los requisitos promedio estimados (EAR) y las cantidades dietéticas recomendadas (RDA) de vitaminas y minerales. Las EAR y las RDA forman parte de las ingestas dietéticas de referencia . [74] Los documentos DRI describen signos y síntomas de deficiencia de nutrientes.
Excesivo
La Junta de Alimentos y Nutrición de EE. UU. Establece niveles máximos de ingesta tolerable (conocidos como UL) para vitaminas y minerales cuando la evidencia es suficiente. Los UL se establecen en una fracción segura por debajo de las cantidades que se muestra que causan problemas de salud. Los UL son parte de las ingestas dietéticas de referencia . [74] La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria también examina las mismas cuestiones de seguridad y establece sus propios UL. [75]
Desequilibrado
Cuando hay demasiado de uno o más nutrientes en la dieta con exclusión de la cantidad adecuada de otros nutrientes, se dice que la dieta está desequilibrada. Los ingredientes alimentarios con alto contenido calórico, como los aceites vegetales, el azúcar y el alcohol, se denominan "calorías vacías" porque desplazan de la dieta a los alimentos que también contienen proteínas, vitaminas, minerales y fibra. [76]
Enfermedades causadas por subconsumo y sobreconsumo
Nutrientes | Deficiencia | Exceso |
---|---|---|
Macronutrientes | ||
Calorías | Hambruna , marasmo | Obesidad , diabetes mellitus , enfermedad cardiovascular |
Carbohidratos simples | Ninguno | Obesidad , diabetes mellitus , enfermedad cardiovascular |
Hidratos de carbono complejos | Ninguno | Obesidad , enfermedad cardiovascular (alimentos de alto índice glucémico) |
Proteína | Kwashiorkor | Obesidad , hambre de conejo |
Grasa saturada | Niveles bajos de testosterona, [77] deficiencias de vitaminas [ cita requerida ] | Obesidad , enfermedad cardiovascular [78] |
Grasas trans | Ninguno | Obesidad , enfermedad cardiovascular |
Grasa no saturada | Deficiencia de vitaminas liposolubles | Obesidad , enfermedad cardiovascular |
Micronutrientes | ||
Vitamina A | Xeroftalmia , ceguera nocturna y niveles bajos de testosterona [ cita requerida ] | Hipervitaminosis A (cirrosis, caída del cabello) |
Vitamina B 1 | Beriberi | ? |
Vitamina B 2 | Lesiones cutáneas y corneales , agrietamiento de la piel y falta de aclaramiento de la córnea | ? |
Niacina | Pelagra | Dispepsia , arritmias cardíacas , defectos de nacimiento |
Biotina | Deficiencia de biotina | Efectos teratogénicos y reproductivos |
Vitamina B 12 | Anemia perniciosa | ? |
Vitamina C | Escorbuto | Diarrea que causa deshidratación |
Vitamina D | El raquitismo , hipovitaminosis D , pobre sistema inmunológico función de [ cita requerida ] , la falta de equilibrio, [ cita requerida ] inflamación [ citación necesitada ] | Hipervitaminosis D (deshidratación, vómitos, estreñimiento) |
Vitamina e | Enfermedad neurológica | Hipervitaminosis E (anticoagulante: sangrado excesivo) |
Vitamina K | Hemorragia | Daño hepático |
Grasas omega-3 | Enfermedad cardiovascular | Sangrado, hemorragias, ictus hemorrágico , reducción del control glucémico entre diabéticos |
Grasas omega-6 | Ninguno | Enfermedad cardiovascular , cáncer |
Colesterol | Durante el desarrollo: deficiencias en la mielinización del cerebro; desmielinización del cerebro y enfermedades neurodegenerativas (esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer ) [ cita requerida ] | Enfermedad cardiovascular [78] |
Macrominerales | ||
Calcio | Osteoporosis , tetania , espasmo carpopedal , laringoespasmo , arritmias cardíacas | Fatiga , depresión , confusión , náuseas , vómitos , estreñimiento , pancreatitis , aumento de la micción , cálculos renales , anorexia [ cita requerida ] |
Magnesio | Hipertensión | Debilidad, náuseas, vómitos, dificultad para respirar e hipotensión. |
Potasio | Hipopotasemia , arritmias cardíacas | Hiperpotasemia , palpitaciones |
Sodio | Hiponatremia | Hipernatremia , hipertensión |
Minerales | ||
Hierro | Anemia | Cirrosis , hemocromatosis hereditaria , enfermedad cardíaca , enfermedad cardiovascular |
Yodo | Bocio , hipotiroidismo | Toxicidad por yodo (bocio, hipotiroidismo) |
Otras sustancias
Alcohol (etanol)
El etanol puro aporta 7 calorías por gramo. Para los licores destilados , una porción estándar en los Estados Unidos es de 1.5 onzas líquidas, que al 40% de etanol (80 grados), serían 14 gramos y 98 calorías. [79] El vino y la cerveza contienen un rango similar de etanol para porciones de 5 onzas y 12 onzas, respectivamente, pero estas bebidas también contienen calorías distintas del etanol. Una porción de 5 onzas de vino contiene de 100 a 130 calorías. Una porción de cerveza de 12 onzas contiene de 95 a 200 calorías. [80] Según el Departamento de Agricultura de EE. UU., Según las encuestas NHANES 2013-2014, las mujeres de 20 años en adelante consumen un promedio de 6,8 gramos al día y los hombres un promedio de 15,5 gramos al día. [81] Ignorando el aporte no alcohólico de esas bebidas, el aporte medio de calorías del etanol es de 48 y 108 cal / día. Las bebidas alcohólicas se consideran alimentos con calorías vacías porque, además de las calorías, no aportan nutrientes esenciales.
Fitoquímicos
Los fitoquímicos como los polifenoles son compuestos producidos naturalmente en las plantas (fito significa "planta" en griego). En general, el término identifica compuestos que prevalecen en los alimentos vegetales, pero que no se ha demostrado que sean esenciales para la nutrición humana, a partir de 2018. No hay evidencia concluyente en humanos de que los polifenoles u otros compuestos no nutritivos de las plantas otorguen beneficios para la salud. principalmente porque estos compuestos tienen poca biodisponibilidad , es decir, después de la ingestión, se digieren en metabolitos más pequeños con funciones desconocidas y luego se eliminan rápidamente del cuerpo. [82] [83]
Si bien los estudios iniciales buscaban revelar si los suplementos dietéticos podrían promover la salud, un metaanálisis concluyó que la suplementación con vitaminas antioxidantes A y E y betacaroteno no brinda ningún beneficio y puede aumentar el riesgo de muerte. [84] Los suplementos de vitamina C y selenio no afectaron la tasa de mortalidad. En esta revisión no se evaluó el efecto sobre la salud de los fitoquímicos no nutritivos como los polifenoles. [85]
Microbioma intestinal
Los intestinos contienen una gran población de flora intestinal . En los seres humanos, los cuatro filos dominantes son Firmicutes , Bacteroidetes , Actinobacteria y Proteobacteria . [86] Son esenciales para la digestión y también se ven afectados por los alimentos que se consumen. Las bacterias son esenciales para metabolizar los sustratos de los alimentos y, por lo tanto, aumentar la producción de energía, y producen una gran variedad de metabolitos, incluidas las vitaminas y los ácidos grasos de cadena corta que contribuyen al metabolismo en una amplia variedad de formas. [87] Estos metabolitos son responsables de estimular el crecimiento celular, reprimir el crecimiento de bacterias dañinas, preparar al sistema inmunológico para que responda solo a los patógenos, ayudar a mantener una barrera intestinal saludable, controlar la expresión génica mediante regulación epigenética [88] y defenderse contra algunos enfermedades infecciosas. [89]
Desafíos mundiales de la nutrición
Los desafíos que enfrenta la nutrición mundial son las enfermedades, la desnutrición infantil, la obesidad y la deficiencia de vitaminas. [ cita médica necesaria ]
Enfermedad
Las enfermedades no infecciosas más comunes en todo el mundo, que más contribuyen a la tasa de mortalidad global, son las enfermedades cardiovasculares, diversos tipos de cáncer, diabetes y problemas respiratorios crónicos, todos los cuales están relacionados con una mala nutrición. La nutrición y la dieta están estrechamente asociadas con las principales causas de muerte, incluidas las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. La obesidad y la ingesta elevada de sodio pueden contribuir a la cardiopatía isquémica, mientras que el consumo de frutas y verduras puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer. [90]
Las enfermedades infecciosas y transmitidas por los alimentos pueden provocar desnutrición y la desnutrición agrava las enfermedades infecciosas. La mala nutrición deja a los niños y adultos más susceptibles a contraer enfermedades potencialmente mortales, como infecciones diarreicas e infecciones respiratorias. [2] Según la OMS, en 2011, 6,9 millones de niños murieron por enfermedades infecciosas como neumonía, diarrea, malaria y afecciones neonatales, de las cuales al menos un tercio estaban asociadas con la desnutrición. [91] [92] [93]
Desnutrición infantil
Según UNICEF, en 2011, 101 millones de niños en todo el mundo tenían bajo peso y uno de cada cuatro niños, 165 millones, tenía retraso en el crecimiento. [94] Al mismo tiempo, hay 43 millones de niños menores de cinco años que tienen sobrepeso o son obesos. [3] Casi 20 millones de niños menores de 5 años padecen desnutrición aguda grave, una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento urgente. [3] Según estimaciones de UNICEF , el hambre será responsable de 5,6 millones de muertes de niños menores de cinco años este año. [2] Todos estos representan importantes emergencias de salud pública. [90] Esto se debe a que una nutrición materna e infantil adecuada tiene inmensas consecuencias para la supervivencia, la incidencia de enfermedades agudas y crónicas, el crecimiento normal y la productividad económica de las personas. [95]
La desnutrición infantil es común y contribuye a la carga mundial de morbilidad . [96] La niñez es un momento particularmente importante para lograr un buen estado nutricional, porque una mala nutrición tiene la capacidad de encerrar al niño en un círculo vicioso de susceptibilidad a enfermedades y enfermedades recurrentes, que amenazan el desarrollo cognitivo y social. [2] La desnutrición y el sesgo en el acceso a los alimentos y los servicios de salud hacen que los niños tengan menos probabilidades de asistir a la escuela o de desempeñarse bien en ella. [2]
Desnutrición
UNICEF define la desnutrición como “el resultado de una ingesta insuficiente de alimentos (hambre) y enfermedades infecciosas repetidas. La desnutrición incluye estar bajo de peso para la edad, demasiado bajo para la edad (retraso en el crecimiento), peligrosamente delgado (emaciación) y deficiencia de vitaminas y minerales (malnutriente de micronutrientes). [2] La desnutrición causa el 53% de las muertes de niños menores de cinco años en todo el mundo. [2] Se ha estimado que la desnutrición es la causa subyacente del 35% de las muertes infantiles. [97] El Grupo de Estudio de Nutrición Materno-Infantil estima que la desnutrición, “incluida la restricción del crecimiento fetal, el retraso del crecimiento, la emaciación, las deficiencias de vitamina A y zinc junto con la lactancia materna subóptima, es una causa de 3,1 millones de muertes infantiles y mortalidad infantil, o % de todas las muertes infantiles en 2011 ”. [95]
Cuando los seres humanos están desnutridos, ya no mantienen las funciones corporales normales, como el crecimiento, la resistencia a las infecciones o tienen un desempeño satisfactorio en la escuela o el trabajo. [2] Las principales causas de desnutrición en los niños pequeños incluyen la falta de lactancia materna adecuada y enfermedades como la diarrea, la neumonía, la malaria y el VIH / SIDA. [2] Según UNICEF 146 millones de niños en todo el mundo, uno de cada cuatro menores de cinco años tiene bajo peso. [2] El número de niños con bajo peso ha disminuido desde 1990, del 33 por ciento al 28 por ciento entre 1990 y 2004. [2] Los niños con bajo peso y retraso en el crecimiento son más susceptibles a la infección, más probabilidades de quedarse atrás en la escuela, más probabilidades de tener sobrepeso y desarrollan enfermedades no infecciosas y, en última instancia, ganan menos que sus compañeros de trabajo sin retraso en el crecimiento. [98] Por lo tanto, la desnutrición puede acumular deficiencias en la salud que resultan en individuos y sociedades menos productivas [2]
Muchos niños nacen con la desventaja inherente del bajo peso al nacer, a menudo causado por la restricción del crecimiento intrauterino y la mala nutrición materna, lo que resulta en un peor crecimiento, desarrollo y salud a lo largo de su vida. [90] Los niños que nacen con bajo peso al nacer (menos de 5,5 libras o 2,5 kg) tienen menos probabilidades de estar sanos y son más susceptibles a las enfermedades y la muerte prematura. [2] Los nacidos con bajo peso al nacer también son propensos a tener un sistema inmunológico deprimido, lo que puede aumentar sus probabilidades de padecer enfermedades cardíacas y diabetes en el futuro. [2] Debido a que el 96% del bajo peso al nacer ocurre en el mundo en desarrollo, el bajo peso al nacer se asocia con el nacimiento de una madre en la pobreza con un estado nutricional deficiente que ha tenido que realizar un trabajo exigente. [2]
El retraso del crecimiento y otras formas de desnutrición reducen las posibilidades de supervivencia de un niño y obstaculizan su crecimiento y salud óptimos. [98] El retraso del crecimiento ha demostrado su asociación con un desarrollo cerebral deficiente, lo que reduce la capacidad cognitiva, el rendimiento académico y, finalmente, el potencial de ingresos. [98] Entre los determinantes importantes del retraso en el crecimiento se incluyen la calidad y frecuencia de la alimentación del lactante y el niño, la susceptibilidad a las enfermedades infecciosas y el estado nutricional y de salud de la madre. [98] Las madres desnutridas tienen más probabilidades de dar a luz niños con retraso en el crecimiento, lo que perpetúa un ciclo de desnutrición y pobreza. [98] Los niños con retraso en el crecimiento tienen más probabilidades de desarrollar obesidad y enfermedades crónicas al llegar a la edad adulta. [98] Por lo tanto, la desnutrición que provoca retraso en el crecimiento puede empeorar aún más la epidemia de obesidad, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. [98] Esto crea incluso nuevos desafíos económicos y sociales para los grupos vulnerables empobrecidos. [98]
Los datos sobre el suministro de alimentos a nivel mundial y regional muestran que el consumo aumentó de 2011 a 2012 en todas las regiones. Las dietas se diversificaron, con una disminución en el consumo de cereales y raíces y un aumento en frutas, verduras y productos cárnicos. [99] Sin embargo, este aumento enmascara las discrepancias entre naciones, donde África, en particular, experimentó una disminución en el consumo de alimentos durante los mismos años. [99] Esta información se deriva de los balances de alimentos que reflejan los suministros alimentarios nacionales, sin embargo, esto no refleja necesariamente la distribución de micro y macronutrientes. [99] A menudo, la desigualdad en el acceso a los alimentos deja una distribución desigual, lo que resulta en desnutrición para algunos y obesidad para otros. [99]
La desnutrición o hambre, según la FAO, es una ingesta dietética por debajo del requerimiento mínimo de energía diaria. [53] La cantidad de desnutrición se calcula utilizando la cantidad promedio de alimentos disponibles para el consumo, el tamaño de la población, las disparidades relativas en el acceso a los alimentos y las calorías mínimas requeridas para cada individuo. [53] Según la FAO, 868 millones de personas (12% de la población mundial) estaban desnutridas en 2012. [53] Esta cifra ha disminuido en todo el mundo desde 1990, en todas las regiones excepto África, donde la desnutrición ha aumentado constantemente. [53] Sin embargo, las tasas de disminución no son suficientes para alcanzar el primer Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir a la mitad el hambre entre 1990 y 2015. [53] La crisis mundial financiera, económica y de los precios de los alimentos en 2008 llevó a muchas personas al hambre, especialmente a las mujeres. y niños. El repunte de los precios de los alimentos impidió que muchas personas salieran de la pobreza, porque los pobres gastan una mayor proporción de sus ingresos en alimentos y los agricultores son consumidores netos de alimentos. [100] Los altos precios de los alimentos hacen que los consumidores tengan menos poder adquisitivo y sustituyan alimentos más nutritivos por alternativas de bajo costo. [101]
Sobrepeso y obesidad en adultos
La desnutrición en las naciones industrializadas se debe principalmente al exceso de calorías y carbohidratos no nutritivos, lo que ha contribuido a la epidemia de obesidad que afecta tanto a las naciones desarrolladas como a algunas en desarrollo. [102] En 2008, el 35% de los adultos mayores de 20 años tenían sobrepeso (IMC 25 kg / m 2 ), una prevalencia que se ha duplicado en todo el mundo entre 1980 y 2008. [103] También el 10% de los hombres y el 14% de las mujeres eran obesas, con un IMC superior a 30. [104] Las tasas de sobrepeso y obesidad varían en todo el mundo, con la prevalencia más alta en las Américas, seguida de las naciones europeas, donde más del 50% de la población tiene sobrepeso u obesidad. [104]
La obesidad es más frecuente entre los grupos de ingresos altos y medianos altos que entre las divisiones de ingresos más bajas. [104] Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de ser obesas, donde la tasa de obesidad en mujeres se duplicó del 8% al 14% entre 1980 y 2008. [104] El sobrepeso en la infancia se ha convertido en un indicador cada vez más importante para el desarrollo posterior de obesidad y enfermedades no infecciosas como las cardiopatías. [95] En varias naciones de Europa occidental, la prevalencia de niños con sobrepeso y obesidad aumentó en un 10% entre 1980 y 1990, una tasa que ha comenzado a acelerarse recientemente. [2]
Desnutrición de vitaminas y minerales.
Las vitaminas y los minerales son esenciales para el correcto funcionamiento y mantenimiento del cuerpo humano. [105] Hay 20 oligoelementos y minerales que son esenciales en pequeñas cantidades para el funcionamiento del cuerpo y la salud humana en general. [105]
La deficiencia de hierro es el nutriente inadecuado más común en todo el mundo y afecta a aproximadamente 2 mil millones de personas. [106] A nivel mundial, la anemia afecta a 1.600 millones de personas y representa una emergencia de salud pública para las madres y los niños menores de cinco años. [107] La Organización Mundial de la Salud estima que existen 469 millones de mujeres en edad reproductiva y aproximadamente 600 millones de niños en edad preescolar y escolar en todo el mundo que padecen anemia. [108] La anemia, especialmente la anemia por deficiencia de hierro, es un problema crítico para el desarrollo cognitivo en los niños, y su presencia conduce a muertes maternas y desarrollo deficiente del cerebro y motor en los niños. [2] El desarrollo de la anemia afecta más a las madres y los niños porque los bebés y los niños tienen mayores necesidades de hierro para crecer. [109] Las consecuencias para la salud de la deficiencia de hierro en los niños pequeños incluyen aumento de la mortalidad perinatal, retraso en el desarrollo físico y mental, consecuencias negativas en el comportamiento, reducción de la función auditiva y visual y deterioro del rendimiento físico. [110] El daño causado por la deficiencia de hierro durante el desarrollo infantil no se puede revertir y resulta en un rendimiento académico reducido, una capacidad de trabajo física deficiente y una productividad disminuida en la edad adulta. [3] Las madres también son muy susceptibles a la anemia por deficiencia de hierro porque las mujeres pierden hierro durante la menstruación y rara vez lo complementan en su dieta. [3] La anemia por deficiencia de hierro materna aumenta las posibilidades de mortalidad materna y contribuye a al menos el 18% de las muertes maternas en los países de ingresos bajos y medios. [111]
La vitamina A juega un papel fundamental en el desarrollo del sistema inmunológico de los niños, por lo que se considera un micronutriente esencial que puede afectar enormemente la salud. [2] Sin embargo, debido al costo de las pruebas de detección de deficiencias, muchas naciones en desarrollo no han podido detectar y abordar por completo la deficiencia de vitamina A, por lo que la deficiencia de vitamina A se considera un hambre silenciosa. [2] Según estimaciones, la deficiencia subclínica de vitamina A, caracterizada por niveles bajos de retinol, afecta a 190 millones de niños en edad preescolar y 19 millones de madres en todo el mundo. [112]
La OMS estima que 5,2 millones de estos niños menores de 5 años se ven afectados por la ceguera nocturna, que se considera deficiencia clínica de vitamina A. [113] La deficiencia grave de vitamina A (DAV) para los niños en desarrollo puede provocar deficiencias visuales, anemia e inmunidad debilitada, y aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas. [114] Esto también presenta un problema para las mujeres, ya que la OMS estima que 9,8 millones de mujeres se ven afectadas por la ceguera nocturna. [115] La deficiencia clínica de vitamina A es particularmente común entre las mujeres embarazadas, con tasas de prevalencia de hasta el 9,8% en el sudeste asiático. [112]
Las estimaciones dicen que el 28,5% de la población mundial tiene deficiencia de yodo, lo que representa 1.880 millones de personas. [116] Aunque los programas de yodación de la sal han reducido la prevalencia de la deficiencia de yodo, esto sigue siendo un problema de salud pública en 32 países. Las deficiencias moderadas son comunes en Europa y África, y el consumo excesivo es común en las Américas. [90] Las dietas con deficiencia de yodo pueden interferir con la producción adecuada de hormona tiroidea, que es responsable del crecimiento normal en el cerebro y el sistema nervioso. En última instancia, esto conduce a un rendimiento escolar deficiente y capacidades intelectuales deterioradas. [2]
Alimentación del lactante y del niño pequeño
La mejora de las prácticas de lactancia materna, como la iniciación temprana y la lactancia materna exclusiva durante los dos primeros años de vida, podría salvar la vida de 1,5 millones de niños al año. [117] Las intervenciones nutricionales dirigidas a los lactantes de 0 a 5 meses fomentan en primer lugar el inicio temprano de la lactancia materna. [3] Aunque la relación entre el inicio temprano de la lactancia materna y la mejora de los resultados de salud no se ha establecido formalmente, un estudio reciente en Ghana sugiere una relación causal entre el inicio temprano y la reducción de las muertes neonatales causadas por infecciones. [3] Además, los expertos promueven la lactancia materna exclusiva, en lugar de usar fórmula, que ha demostrado promover el crecimiento, el desarrollo y la salud óptimos de los bebés. [118] La lactancia materna exclusiva a menudo indica el estado nutricional porque los bebés que consumen leche materna tienen más probabilidades de recibir toda la nutrición y los nutrientes adecuados que ayudarán a su cuerpo en desarrollo y al sistema inmunológico. Esto hace que los niños sean menos propensos a contraer enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias. [2]
Además de la calidad y frecuencia de la lactancia materna, el estado nutricional de las madres afecta la salud infantil. Cuando las madres no reciben una nutrición adecuada, amenaza el bienestar y el potencial de sus hijos. [2] Las mujeres bien alimentadas tienen menos probabilidades de experimentar riesgos de parto y es más probable que tengan hijos que se desarrollarán bien física y mentalmente. [2] La desnutrición materna aumenta las posibilidades de bajo peso al nacer, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones y asfixia en los fetos, aumentando la probabilidad de muerte neonatal. [119] El retraso del crecimiento durante las condiciones intrauterinas, asociado con una nutrición materna inadecuada, puede contribuir a complicaciones de salud de por vida. [3] Aproximadamente 13 millones de niños nacen con restricción del crecimiento intrauterino anualmente. [120]
Anorexia nerviosa
La prevalencia de por vida de la anorexia nerviosa en mujeres es del 0,9%, con 19 años como edad promedio de aparición. [ cita requerida ] Aunque es relativamente poco común, los trastornos alimentarios pueden afectar negativamente la menstruación, la fertilidad y el bienestar materno y fetal. Entre las mujeres infértiles que padecían amenorrea u oligomenorrea debido a trastornos alimentarios, el 58% presentaba irregularidades menstruales, según una investigación preliminar de 1990. [121] [ cita requerida ]
Alfabetización nutricional
Los hallazgos de la Evaluación Nacional de Alfabetización de Adultos (NAAL) de 2003, realizada por el Departamento de Educación de los EE. UU., Proporcionan una base sobre la cual enmarcar el problema de la alfabetización nutricional en los EE. UU. La NAAL introdujo la primera medida de "el grado en que los individuos tener la capacidad de obtener, procesar y comprender la información y los servicios básicos de salud necesarios para tomar decisiones de salud adecuadas ", un objetivo de Healthy People 2010 [122] y del cual la alfabetización nutricional podría considerarse un subconjunto importante. En una escala de nivel inferior al básico, básico, intermedio y competente, NAAL encontró que el 13 por ciento de los estadounidenses adultos tienen conocimientos de salud competentes, el 44% tienen conocimientos de salud intermedios, el 29 por ciento tienen conocimientos básicos de alfabetización y el 14 por ciento tienen conocimientos de salud inferiores a los básicos. El estudio encontró que la alfabetización en salud aumenta con la educación y las personas que viven por debajo del nivel de pobreza tienen una alfabetización en salud más baja que las que están por encima.
Otro estudio que examinó el estado de alfabetización en salud y nutrición de los residentes de la parte baja del delta del Mississippi encontró que el 52 por ciento de los participantes tenían una alta probabilidad de tener habilidades de alfabetización limitadas. [123] Si bien una comparación precisa entre los estudios NAAL y Delta es difícil, principalmente debido a diferencias metodológicas, Zoellner et al. sugieren que las tasas de alfabetización en salud en la región del Delta del Mississippi son diferentes a las de la población general de EE. UU. y que ayudan a establecer el alcance del problema de la alfabetización en salud entre los adultos de la región del Delta. Por ejemplo, solo el 12 por ciento de los participantes del estudio identificaron el gráfico My Pyramid dos años después de que el USDA lo lanzara. El estudio también encontró relaciones significativas entre la alfabetización nutricional y el nivel de ingresos y la alfabetización nutricional y el nivel educativo [123] , delineando aún más las prioridades de la región.
Estas estadísticas señalan las complejidades que rodean la falta de conocimientos sobre salud y nutrición y revelan el grado en que están integradas en la estructura social e interconectadas con otros problemas. Entre estos problemas se encuentran la falta de información sobre la elección de alimentos, la falta de comprensión de la información nutricional y su aplicación a las circunstancias individuales, el acceso limitado o difícil a alimentos saludables y una variedad de influencias culturales y limitaciones socioeconómicas tales como bajos niveles de educación y altos niveles de pobreza que reducen las oportunidades para una alimentación y una vida saludables.
Los vínculos entre un bajo nivel de conocimientos sobre la salud y los malos resultados en materia de salud se han documentado ampliamente [124] y hay pruebas de que algunas intervenciones para mejorar los conocimientos sobre salud han producido resultados satisfactorios en el ámbito de la atención primaria. Debe hacerse más para mejorar nuestra comprensión de las intervenciones específicas de alfabetización nutricional en entornos que no son de atención primaria [123] a fin de lograr mejores resultados de salud.
Inseguridad alimentaria y desnutrición internacionales
Según UNICEF, el sur de Asia tiene los niveles más altos de niños menores de cinco años con bajo peso, seguida de las naciones de África subsahariana, y los países industrializados y las naciones latinas tienen las tasas más bajas. [2]
Estados Unidos
En los Estados Unidos, el 2% de los niños tiene bajo peso, menos del 1% tiene retraso en el crecimiento y el 6% sufre emaciación . [2]
En los EE. UU., Los dietistas están registrados (RD) o autorizados (LD) con la Comisión de Registro Dietético y la Asociación Dietética Estadounidense, y solo pueden usar el título "dietista", como se describe en los códigos de negocios y profesiones de cada uno de los respectivos estado, cuando hayan cumplido con los requisitos previos educativos y experienciales específicos y hayan aprobado un examen nacional de registro o licencia, respectivamente. Cualquiera puede llamarse nutricionista, incluidos los dietistas no calificados, ya que este término no está regulado. [ cita requerida ] Algunos estados, como el estado de Florida, han comenzado a incluir el título de "nutricionista" en los requisitos de licencia estatal. La mayoría de los gobiernos brindan orientación sobre nutrición, y algunos también imponen requisitos obligatorios de divulgación / etiquetado para los fabricantes de alimentos procesados y los restaurantes para ayudar a los consumidores a cumplir con dicha orientación. [ cita requerida ]
En los EE. UU., Los estándares y recomendaciones nutricionales son establecidos conjuntamente por el Departamento de Agricultura de EE. UU. Y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . Las pautas dietéticas y de actividad física del USDA se presentan en el concepto de un plato de comida que en 2011 reemplazó a la pirámide alimenticia MyPyramid que había reemplazado a los Cuatro Grupos de Alimentos . El comité del Senado actualmente responsable de la supervisión del USDA es el Comité de Agricultura, Nutrición y Silvicultura . Las audiencias de los comités a menudo se televisan en C-SPAN . El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ofrece un menú de muestra de una semana que cumple con las recomendaciones nutricionales del gobierno. [125] La Guía de alimentos de Canadá es otra recomendación gubernamental. [ cita requerida ]
Países industrializados
Según UNICEF , la Comunidad de Estados Independientes tiene las tasas más bajas de retraso del crecimiento y emaciación , con un 14% y un 3%. [2] Las naciones de Estonia, Finlandia, Islandia, Lituania y Suecia tienen la prevalencia más baja de niños con bajo peso al nacer del mundo, con un 4%. [2] Una nutrición prenatal adecuada es responsable de esta pequeña prevalencia de bebés con bajo peso al nacer. [2] Sin embargo, las tasas de bajo peso al nacer están aumentando debido al uso de medicamentos para la fertilidad , lo que resulta en nacimientos múltiples, mujeres que tienen hijos a una edad mayor y el avance de la tecnología que permite sobrevivir a más bebés prematuros. [2] Las naciones industrializadas enfrentan con mayor frecuencia la desnutrición en forma de sobrenutrición por exceso de calorías y carbohidratos no nutritivos, lo que ha contribuido en gran medida a la epidemia de obesidad en la salud pública. [102] Las disparidades, según el género, la ubicación geográfica y la posición socioeconómica, tanto dentro como entre países, representan la mayor amenaza para la nutrición infantil en los países industrializados. Estas disparidades son un producto directo de las desigualdades sociales y las desigualdades sociales están aumentando en todo el mundo industrializado, particularmente en Europa. [2]
Asia del Sur
Asia meridional tiene el mayor porcentaje y número de niños menores de cinco años con insuficiencia ponderal del mundo, aproximadamente 78 millones de niños. [2] Los patrones de retraso del crecimiento y emaciación son similares, donde el 44% no ha alcanzado la altura óptima y el 15% está emaciado, tasas mucho más altas que en cualquier otra región. [2] Esta región del mundo tiene tasas extremadamente altas de niños con bajo peso. Según un estudio de UNICEF de 2006, el 46% de su población infantil menor de cinco años tiene bajo peso. [2] El mismo estudio indica que India, Bangladesh y Pakistán combinados representan la mitad de la población infantil con bajo peso del mundo. [2] Las naciones del sur de Asia han avanzado hacia los ODM , considerando que la tasa ha disminuido del 53% desde 1990, sin embargo, una disminución del 1,7% de la prevalencia de insuficiencia ponderal por año no será suficiente para alcanzar la meta de 2015. [2] Algunas naciones, como Afganistán , Bangladesh y Sri Lanka , por otro lado, han realizado mejoras significativas, todas reduciendo su prevalencia a la mitad en diez años. [2] Si bien India y Pakistán han logrado mejoras modestas, Nepal no ha logrado una mejora significativa en la prevalencia de niños con insuficiencia ponderal. [2] Otras formas de desnutrición han seguido persistiendo con alta resistencia a la mejora, como la prevalencia del retraso en el crecimiento y la emaciación, que no ha cambiado significativamente en los últimos 10 años. [2] Las causas de esta mala nutrición incluyen dietas con insuficiencia de energía, malas condiciones de saneamiento y disparidades de género en el nivel educativo y social. [2] Las niñas y las mujeres enfrentan discriminación, especialmente en el estado nutricional, donde el sur de Asia es la única región del mundo donde las niñas tienen más probabilidades de tener un peso inferior al normal que los niños. [2] En el sur de Asia, el 60% de los niños en el quintil más bajo tienen bajo peso, en comparación con sólo el 26% en el quintil más alto, y la tasa de reducción de la insuficiencia ponderal es más lenta entre los más pobres. [126]
África oriental y meridional
Las naciones de África Oriental y Meridional no han mostrado ninguna mejora desde 1990 en la tasa de niños menores de cinco años con bajo peso. [2] Tampoco han avanzado en reducir a la mitad el hambre para 2015, el Objetivo de Desarrollo del Milenio más prevalente . [2] Esto se debe principalmente a la prevalencia de la hambruna, la disminución de la productividad agrícola, las emergencias alimentarias, la sequía, los conflictos y el aumento de la pobreza. [2] Esto, junto con el VIH / SIDA , ha inhibido el desarrollo nutricional de naciones como Lesotho , Malawi , Mozambique , Swazilandia , Zambia y Zimbabwe . [2] Botswana ha logrado logros notables en la reducción de la prevalencia del bajo peso, cayendo un 4% en 4 años, a pesar de su lugar como el segundo líder en prevalencia del VIH entre adultos en el mundo. [2] Sudáfrica , el país más rico de esta región, tiene la segunda proporción más baja de niños con insuficiencia ponderal (12%), pero la prevalencia de insuficiencia ponderal ha aumentado constantemente desde 1995. [2] Casi la mitad de los niños etíopes tienen insuficiencia ponderal, y más con Nigeria , representan casi un tercio de la insuficiencia ponderal de menores de cinco años en toda el África subsahariana . [2]
África occidental y central
África occidental y central tiene la tasa más alta de niños menores de cinco años con insuficiencia ponderal del mundo. [2] De los países de esta región, el Congo tiene la tasa más baja con un 14%, mientras que las naciones de la República Democrática del Congo , Ghana , Guinea , Malí , Nigeria , Senegal y Togo están mejorando lentamente. [2] En Gambia , las tasas disminuyeron del 26% al 17% en cuatro años, y su cobertura de suplementos de vitamina A llega al 91% de las poblaciones vulnerables. [2] Esta región tiene la siguiente proporción más alta de niños con emaciación, con un 10% de la población menor de cinco años que no tiene un peso óptimo. [2] Se han logrado pocas mejoras entre los años 1990 y 2004 en la reducción de las tasas de niños menores de cinco años con insuficiencia ponderal, cuya tasa se mantuvo aproximadamente igual. [2] Sierra Leona tiene la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años más alta del mundo, debido principalmente a su extrema tasa de mortalidad infantil, con 238 muertes por cada 1000 nacidos vivos. [2] Otros factores contribuyentes incluyen la alta tasa de niños con bajo peso al nacer (23%) y los bajos niveles de lactancia materna exclusiva (4%). [2] La anemia prevalece en estos países, con tasas inaceptables de anemia por deficiencia de hierro. [2] El estado nutricional de los niños se indica además por su alta tasa de emaciación infantil: 10%. [2] La emaciación es un problema importante en los países del Sahel - Burkina Faso , Chad , Malí , Mauritania y Níger - donde las tasas caen entre el 11% y el 19% de los menores de cinco años, afectando a más de 1 millón de niños. [2]
En Malí , el Instituto Internacional de Investigación de Cultivos para los Trópicos Semiáridos ( ICRISAT ) y la Fundación Aga Khan capacitaron a grupos de mujeres para hacer equinut , una versión saludable y nutritiva de la receta tradicional di-dèguè (que comprende pasta de maní, miel y mijo o harina de arroz). El objetivo era impulsar la nutrición y los medios de vida mediante la producción de un producto que las mujeres pudieran fabricar y vender, y que sería aceptado por la comunidad local debido a su herencia local. [127]
Oriente Medio y África del Norte
Seis países de la región de Oriente Medio y África del Norte están en camino de cumplir los objetivos de reducir el peso de los niños con insuficiencia ponderal para 2015, y 12 países tienen tasas de prevalencia inferiores al 10%. [2] Sin embargo, la nutrición de los niños en la región en su conjunto se ha degradado durante los últimos diez años debido a la proporción cada vez mayor de niños con bajo peso en tres naciones populosas: Irak , Sudán y Yemen . [2] El 46% de todos los niños en Yemen tienen bajo peso, un porcentaje que ha empeorado en un 4% desde 1990. [2] En Yemen, el 53% de los niños menores de cinco años tienen retraso en el crecimiento y el 32% nacen con bajo peso al nacer. [2] Sudán tiene una prevalencia de insuficiencia ponderal del 41% y la mayor proporción de niños con emaciación en la región con un 16%. [2] El uno por ciento de los hogares en Sudán consume sal yodada. [2] Iraq también ha experimentado un aumento en la insuficiencia ponderal infantil desde 1990. [2] Se prevé que Djibouti , Jordania , el Territorio Palestino Ocupado (OPT), Omán , la República Árabe Siria y Túnez alcancen los objetivos mínimos de nutrición, con OPT, Siria y Túnez son las regiones que mejoran más rápidamente. [2] Esta región demuestra que la desnutrición no siempre mejora con la prosperidad económica, donde los Emiratos Árabes Unidos , por ejemplo, a pesar de ser una nación rica, tienen tasas de mortalidad infantil por desnutrición similares a las observadas en Yemen . [2]
Asia oriental y el Pacífico
La región de Asia Oriental y el Pacífico ha alcanzado sus objetivos en materia de nutrición, en parte debido a las mejoras aportadas por China , el país más poblado de la región. [2] China ha reducido su prevalencia de insuficiencia ponderal del 19 al 8 por ciento entre 1990 y 2002. [2] China desempeñó el papel más importante del mundo en la reducción de la tasa de niños menores de cinco años con insuficiencia ponderal entre 1990 y 2004, reduciendo a la mitad la prevalencia. [2] Esta reducción de la prevalencia del bajo peso ha ayudado a reducir la tasa de mortalidad de menores de 5 años de 49 a 31 de 1000. También tienen una tasa de bajo peso al nacer del 4%, una tasa comparable a la de los países industrializados, y más del 90% de los hogares. recibir las sales yodadas adecuadas. [2] Sin embargo, existen grandes disparidades entre los niños de las zonas rurales y urbanas, donde 5 provincias de China dejan a 1,5 millones de niños con deficiencia de yodo y susceptibles a enfermedades. [2] Se prevé que Singapur , Vietnam , Malasia e Indonesia alcancen los ODM sobre nutrición. [2] Singapur tiene la tasa de mortalidad de menores de cinco años más baja del mundo, además de Islandia , con un 3%. [2] Camboya tiene la tasa de mortalidad infantil más alta de la región (141 por cada 1.000 nacidos vivos), mientras que su proporción de niños con bajo peso aumentó entre un 5% y un 45% en 2000. Otros indicadores de nutrientes muestran que solo el 12% de los habitantes de Camboya los bebés son amamantados exclusivamente y solo el 14% de los hogares consume sal yodada . [2]
Latinoamerica y el caribe
Esta región ha experimentado el progreso más rápido en la disminución del estado nutricional deficiente de los niños en el mundo. [2] La región de América Latina ha reducido la prevalencia de niños con insuficiencia ponderal en un 3,8% cada año entre 1990 y 2004, con una tasa actual de insuficiencia ponderal del 7%. [2] También tienen la tasa más baja de mortalidad infantil en el mundo en desarrollo, con solo 31 por cada 1000 muertes, y el mayor consumo de yodo . [2] Cuba ha experimentado una mejora de 9 a 4 por ciento de peso inferior al normal en menores de 5 años entre 1996 y 2004. [2] La prevalencia también ha disminuido en República Dominicana , Jamaica , Perú y Chile . [2] Chile tiene una tasa de infraponderación inferior a 5, de apenas el 1%. [2] Las naciones más pobladas, Brasil y México , tienen en su mayoría tasas relativamente bajas de peso insuficiente por debajo de 5, con solo 6% y 8%. [2] Guatemala tiene el porcentaje más alto de niños con bajo peso y retraso en el crecimiento de la región, con tasas superiores al 45%. [2] Existen disparidades entre las diferentes poblaciones de esta región. Por ejemplo, los niños de las zonas rurales tienen el doble de prevalencia de insuficiencia ponderal (13%), en comparación con las zonas urbanas (5%). [2]
Disparidades en el acceso a la nutrición
La falta de una nutrición adecuada, que ocurre en todo el mundo, es tanto una consecuencia como una causa de la pobreza. [2] Los individuos empobrecidos tienen menos probabilidades de tener acceso a alimentos nutritivos y escapar de la pobreza que aquellos que tienen dietas saludables. [2] Las disparidades en el estatus socioeconómico , tanto entre las naciones como dentro de ellas, representan la mayor amenaza para la nutrición infantil en las naciones industrializadas, donde la desigualdad social va en aumento. [128] Según UNICEF, los niños que viven en los hogares más pobres tienen el doble de probabilidades de tener un peso inferior al normal que los de los más ricos. [2] Aquellos en el quintil de riqueza más bajo y cuyas madres tienen la menor educación muestran las tasas más altas de mortalidad infantil y retraso en el crecimiento . [129] En todo el mundo en desarrollo, la desigualdad socioeconómica en la desnutrición infantil es más grave que en los grupos de ingresos más altos, independientemente de la tasa general de desnutrición. [130] Según UNICEF, los niños de las zonas rurales tienen más del doble de probabilidades de tener un peso inferior al normal en comparación con los niños menores de cinco años de las zonas urbanas. [2] En países de América Latina y el Caribe, “los niños que viven en áreas rurales en Bolivia, Honduras, México y Nicaragua tienen más del doble de probabilidades de tener bajo peso que los niños que viven en áreas urbanas. Esa probabilidad se duplica a cuatro veces en Perú ". Al mismo tiempo, el mayor aumento de la obesidad infantil se ha observado en el grupo de ingresos medianos bajos. [104]
En los Estados Unidos, la incidencia de bajo peso al nacer está aumentando entre todas las poblaciones, pero particularmente entre las minorías . [131]
Según UNICEF, los niños y las niñas tienen tasas casi idénticas a las de los niños menores de 5 años con insuficiencia ponderal en todo el mundo, excepto en el sur de Asia . [2]
Política de nutrición
Intervenciones nutricionales
La nutrición influye directamente en el progreso hacia el cumplimiento de los Objetivos del Milenio de erradicar el hambre y la pobreza a través de la salud y la educación. [2] Por lo tanto, las intervenciones nutricionales adoptan un enfoque multifacético para mejorar el estado nutricional de diversas poblaciones. Las políticas y los programas deben apuntar tanto a los cambios de comportamiento individuales como a los enfoques de políticas de salud pública. Si bien la mayoría de las intervenciones nutricionales se centran en la prestación a través del sector de la salud, también son importantes las intervenciones del sector no sanitario dirigidas a la agricultura, el agua y el saneamiento y la educación. [3] Las deficiencias de micronutrientes en la nutrición mundial a menudo reciben enfoques de solución a gran escala mediante el despliegue de grandes organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Por ejemplo, en 1990, la deficiencia de yodo era particularmente prevalente, y uno de cada cinco hogares, o 1.700 millones de personas, no consumía suficiente yodo, lo que los dejaba en riesgo de desarrollar enfermedades asociadas. [2] Por lo tanto, una campaña mundial para yodar la sal para eliminar la deficiencia de yodo impulsó con éxito la tasa al 69% de los hogares del mundo que consumen cantidades adecuadas de yodo. [2]
Las emergencias y crisis a menudo agravan la desnutrición, debido a las secuelas de crisis que incluyen inseguridad alimentaria, recursos sanitarios deficientes, entornos insalubres y prácticas sanitarias deficientes. [2] Por lo tanto, las repercusiones de los desastres naturales y otras emergencias pueden aumentar exponencialmente las tasas de deficiencias de macro y micronutrientes en las poblaciones. [2] Las intervenciones de socorro en casos de desastre a menudo adoptan un enfoque de salud pública multifacético. Los programas de UNICEF dirigidos a los servicios de nutrición en situaciones de desastre incluyen evaluaciones de la nutrición, inmunización contra el sarampión, suplementos de vitamina A, suministro de alimentos enriquecidos y suplementos de micronutrientes, apoyo a la lactancia materna y alimentación complementaria para lactantes y niños pequeños, y alimentación terapéutica y suplementaria. [2] Por ejemplo, durante la crisis alimentaria de Nigeria de 2005, 300.000 niños recibieron programas de alimentación nutricional terapéutica a través de la colaboración de UNICEF, el gobierno de Níger, el Programa Mundial de Alimentos y 24 ONG que utilizan programas de alimentación basados en instalaciones y comunidades. [2]
Las intervenciones dirigidas a mujeres embarazadas, lactantes y niños adoptan un enfoque conductual y basado en programas. Los objetivos de la intervención conductual incluyen promover la lactancia materna adecuada, el inicio inmediato de la lactancia materna y su continuación durante 2 años y más. [3] UNICEF reconoce que para promover estos comportamientos, se deben establecer entornos saludables propicios para promover estos comportamientos, como entornos hospitalarios saludables, trabajadores de la salud capacitados, apoyo en el público y el lugar de trabajo, y eliminar las influencias negativas. [3] Por último, otras intervenciones incluyen la provisión de micronutrientes y macronutrientes adecuados, como suplementos de hierro, anemia y vitamina A, y alimentos enriquecidos con vitaminas y productos listos para usar. [3] Los programas que abordan las deficiencias de micronutrientes, como los destinados a la anemia, han intentado proporcionar suplementos de hierro a las mujeres embarazadas y lactantes. Sin embargo, debido a que la suplementación a menudo ocurre demasiado tarde, estos programas han tenido poco efecto. [2] Se ha demostrado que intervenciones como la nutrición de la mujer, la lactancia materna temprana y exclusiva, la alimentación complementaria adecuada y la suplementación con micronutrientes reducen el retraso del crecimiento y otras manifestaciones de desnutrición. [98] Una revisión Cochrane de paquetes de salud materna basados en la comunidad mostró que este enfoque basado en la comunidad mejoró el inicio de la lactancia materna dentro de una hora después del nacimiento. [132] Algunos programas han tenido efectos adversos. Un ejemplo es el programa de ayuda "Fórmula por aceite" en Irak, que resultó en la sustitución de la lactancia materna por fórmula, lo que ha afectado negativamente a la nutrición infantil. [2]
Plataformas de implementación y entrega
En abril de 2010, el Banco Mundial y el FMI publicaron una sesión informativa sobre políticas titulada "Ampliación de la nutrición (SUN): un marco de acción" que representó un esfuerzo conjunto para abordar la serie de Lancet sobre la desnutrición y los objetivos que se establecieron para mejorar desnutrición. [133] Hicieron hincapié en los 1000 días después del nacimiento como la ventana principal para una intervención nutricional eficaz, fomentando la programación que era rentable y mostraba una mejora cognitiva significativa en las poblaciones, así como una mayor productividad y crecimiento económico. [133] Este documento se denominó el marco SUN y fue lanzado por la Asamblea General de la ONU en 2010 como una hoja de ruta que fomenta la coherencia de las partes interesadas como gobiernos, academia , organizaciones del sistema de la ONU y fundaciones en el trabajo para reducir la desnutrición. [133] El marco de SUN ha iniciado una transformación en la nutrición mundial: exige programas de nutrición basados en los países, aumenta las intervenciones rentables y basadas en datos empíricos, e “integra la nutrición en las estrategias nacionales para la igualdad de género , la agricultura, la seguridad alimentaria , la protección social , educación, abastecimiento de agua, saneamiento y salud ”. [133] El gobierno a menudo juega un papel en la implementación de programas de nutrición a través de políticas. Por ejemplo, varias naciones de Asia oriental han promulgado leyes para aumentar la yodación de la sal para aumentar el consumo doméstico. [2] El compromiso político en forma de políticas y programas nacionales efectivos basados en evidencias, trabajadores comunitarios capacitados en nutrición y una comunicación y promoción efectivas pueden contribuir a reducir la desnutrición. [98] El mercado y la producción industrial también pueden influir. Por ejemplo, en Filipinas , la mejora de la producción y la disponibilidad en el mercado de sal yodada aumentó el consumo de los hogares. [2] Si bien la mayoría de las intervenciones nutricionales se realizan directamente a través de los gobiernos y los servicios de salud, otros sectores, como la agricultura, el agua y el saneamiento y la educación, también son vitales para la promoción de la nutrición. [3]
Educación nutricional
La nutrición se enseña en las escuelas de muchos países. En Inglaterra y Gales, los planes de estudio de Educación Personal y Social y Tecnología de los Alimentos incluyen la nutrición, enfatizando la importancia de una dieta balanceada y enseñando a leer las etiquetas nutricionales en los envases. En muchas escuelas, una clase de Nutrición estará dentro de los departamentos de Salud o Ciencias de la Familia y del Consumidor. En algunas escuelas estadounidenses, los estudiantes deben tomar una cierta cantidad de clases de FCS o relacionadas con la salud. La nutrición se ofrece en muchas escuelas, y si no es una clase propia, la nutrición se incluye en otras clases de FCS o de salud como: Habilidades para la vida, Vida independiente, Supervivencia individual, Conexión de estudiantes de primer año, Salud, etc. En muchas clases de Nutrición, los estudiantes aprenden sobre los grupos de alimentos, la pirámide alimenticia, las cantidades diarias recomendadas, las calorías, las vitaminas, los minerales, la desnutrición, la actividad física, las opciones de alimentos saludables y cómo llevar una vida saludable. [ cita médica necesaria ]
Un informe del Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos de 1985 titulado Educación nutricional en las facultades de medicina de los Estados Unidos concluyó que la educación nutricional en las facultades de medicina era inadecuada. [134] Sólo el 20% de las escuelas encuestadas enseñó nutrición como un curso obligatorio separado. Una encuesta de 2006 encontró que este número había aumentado al 30%. [135]
Asesoramiento y orientación
Políticas gubernamentales
La Guía de alimentos de Canadá es un ejemplo de un programa de nutrición administrado por el gobierno. Producida por Health Canada , la guía aconseja cantidades de alimentos, brinda educación sobre nutrición balanceada y promueve la actividad física de acuerdo con las necesidades de nutrientes exigidas por el gobierno. Al igual que otros programas de nutrición en todo el mundo, la Guía de alimentos de Canadá divide la nutrición en cuatro grupos principales de alimentos: verduras y frutas, productos de granos, leche y alternativas, y carne y alternativas. [136] A diferencia de su contraparte estadounidense, la guía canadiense hace referencia y proporciona alternativas a la carne y los lácteos, lo que puede atribuirse a los crecientes movimientos veganos y vegetarianos .
En los EE. UU., Los estándares y recomendaciones nutricionales son establecidos conjuntamente por el Departamento de Agricultura de EE. UU. Y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Y estas recomendaciones se publican como las Guías Alimentarias para los Estadounidenses . Las pautas dietéticas y de actividad física del USDA se presentan en el concepto de MyPlate , que reemplazó a la pirámide alimenticia , que reemplazó a los Cuatro Grupos de Alimentos . El comité del Senado actualmente responsable de la supervisión del USDA es el Comité de Agricultura, Nutrición y Silvicultura . Las audiencias de los comités a menudo se televisan en C-SPAN . El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ofrece un menú de muestra de una semana que cumple con las recomendaciones nutricionales del gobierno. [137]
Programas gubernamentales
Las organizaciones gubernamentales han estado trabajando en intervenciones de alfabetización nutricional en entornos de atención médica no primaria para abordar el problema de la información nutricional en los EE. UU. Algunos programas incluyen:
El Programa de Nutrición Familiar (FNP) es un programa de educación nutricional gratuito que sirve a adultos de bajos ingresos en los EE. UU. Este programa está financiado por la rama del Servicio de Nutrición Alimentaria (FNS) del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), generalmente a través de un académico estatal local. institución que ejecuta el programa. La FNP ha desarrollado una serie de herramientas para ayudar a las familias que participan en el Programa de Cupones para Alimentos a estirar su dinero en alimentos y formar hábitos alimenticios saludables, incluida la educación nutricional. [138]
El Programa Ampliado de Educación Alimentaria y Nutricional (ENFEP) es un programa único que actualmente opera en los 50 estados y en Samoa Americana, Guam, Micronesia, Marianas del Norte, Puerto Rico y las Islas Vírgenes. Está diseñado para ayudar a las audiencias de recursos limitados a adquirir el conocimiento, las habilidades, las actitudes y el cambio de comportamiento necesario para una dieta nutricionalmente sana, y para contribuir a su desarrollo personal y a la mejora de la dieta familiar total y el bienestar nutricional.
Un ejemplo de una iniciativa estatal para promover la alfabetización nutricional es Smart Bodies , una asociación público-privada entre el sistema universitario más grande del estado y la aseguradora de salud más grande, Louisiana State Agricultural Center y Blue Cross and Blue Shield of Louisiana Foundation. Lanzado en 2005, este programa promueve patrones de alimentación saludables para toda la vida y estilos de vida físicamente activos para los niños y sus familias. Es un programa educativo interactivo diseñado para ayudar a prevenir la obesidad infantil a través de actividades en el aula que enseñan a los niños hábitos alimenticios saludables y ejercicio físico.
Educación
La nutrición se enseña en las escuelas de muchos países. En Inglaterra y Gales , los planes de estudio de Educación Personal y Social y Tecnología de los Alimentos incluyen nutrición, enfatizando la importancia de una dieta balanceada y enseñando a leer las etiquetas nutricionales en los envases. En muchas escuelas, una clase de Nutrición estará dentro de los departamentos de Salud o Ciencias de la Familia y del Consumidor. En algunas escuelas estadounidenses, los estudiantes deben tomar una cierta cantidad de clases de FCS o relacionadas con la salud. La nutrición se ofrece en muchas escuelas y, si no es una clase propia, la nutrición se incluye en otras clases de FCS o de salud como: Habilidades para la vida, Vida independiente, Supervivencia individual, Conexión de estudiantes de primer año, Salud, etc. En muchas clases de Nutrición , los estudiantes aprenden sobre los grupos de alimentos, la pirámide alimenticia, las cantidades diarias recomendadas, las calorías, las vitaminas, los minerales, la desnutrición, la actividad física, la elección de alimentos saludables, el tamaño de las porciones y cómo llevar una vida saludable.
Un informe del Consejo Nacional de Investigación de EE. UU. De 1985 titulado Educación nutricional en las escuelas de medicina de EE. UU. Concluyó que la educación nutricional en las escuelas de medicina era inadecuada. [134] Sólo el 20% de las escuelas encuestadas enseñó nutrición como un curso obligatorio separado. Una encuesta de 2006 encontró que este número había aumentado al 30%. [139] La membresía de médicos en las principales sociedades de nutrición profesional, como la Sociedad Estadounidense de Nutrición, en general ha disminuido desde la década de 1990. [140]
Organizaciones profesionales
En los EE. UU., Los nutricionistas dietistas registrados (RD o RDN) [141] son profesionales de la salud calificados para brindar asesoramiento dietético seguro y basado en la evidencia que incluye una revisión de lo que se come , una revisión completa de la salud nutricional y un plan de tratamiento nutricional personalizado a través de la dieta . También brindan programas preventivos y terapéuticos en lugares de trabajo, escuelas e instituciones similares. Los nutricionistas clínicos certificados o CCN, son profesionales de la salud capacitados que también ofrecen asesoramiento dietético sobre el papel de la nutrición en las enfermedades crónicas, incluida la posible prevención o remediación al abordar las deficiencias nutricionales antes de recurrir a los medicamentos. [142] La regulación gubernamental, especialmente en términos de concesión de licencias, es actualmente menos universal para la CCN que la de RD o RDN. Otro profesional de nutrición avanzado es un especialista certificado en nutrición o CNS. Estos nutricionistas certificados por la junta generalmente se especializan en obesidad y enfermedades crónicas . Para obtener la certificación de la junta, el candidato potencial de CNS debe aprobar un examen, al igual que los dietistas registrados. Este examen cubre dominios específicos dentro de la esfera de la salud que incluyen; Intervención clínica y salud humana. [143] La Junta Nacional de Médicos Especialistas en Nutrición ofrece certificación de la junta para médicos que practican la medicina nutricional. [144]
Nutrición para poblaciones especiales
Nutrición deportiva
El requerimiento de proteínas para cada individuo es diferente, al igual que las opiniones sobre si las personas físicamente activas necesitan más proteínas y en qué medida. Las asignaciones dietéticas recomendadas (RDA) de 2005 , destinadas a la población adulta sana en general, proporcionan una ingesta de 0,8 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. [41] Un panel de revisión que afirma que "no se sugiere proteína adicional en la dieta para adultos sanos que realizan ejercicios de resistencia o de resistencia". [145]
El principal combustible que utiliza el cuerpo durante el ejercicio son los carbohidratos, que se almacenan en el músculo como glucógeno, una forma de azúcar. Durante el ejercicio, las reservas de glucógeno muscular pueden agotarse, especialmente cuando las actividades duran más de 90 minutos. [146]
Nutrición materna
Nutrición pediátrica
Una nutrición adecuada es esencial para el crecimiento de los niños desde la infancia hasta la adolescencia. Algunos nutrientes se requieren específicamente para el crecimiento además de los nutrientes necesarios para el mantenimiento normal del cuerpo, en particular calcio y hierro. [147]
Nutrición para ancianos
La desnutrición en general es mayor entre los ancianos, pero tiene aspectos diferentes en los países desarrollados y subdesarrollados. [148]
Historia de la nutrición humana
La nutrición humana temprana estuvo determinada en gran medida por la disponibilidad y la palatabilidad de los alimentos. [149] Los humanos evolucionaron como cazadores-recolectores omnívoros , aunque la dieta de los humanos ha variado significativamente según la ubicación y el clima. La dieta en los trópicos tendió [ ¿cuándo? ] depender más de los alimentos vegetales, mientras que la dieta en latitudes más altas tendió más hacia los productos animales. Los análisis de restos craneales y poscraneales de humanos y animales del Neolítico, junto con estudios detallados de modificación ósea, han demostrado que el canibalismo también ocurrió entre los humanos prehistóricos. [150]
La agricultura se desarrolló en diferentes épocas en diferentes lugares, comenzando hace unos 11.500 años, proporcionando a algunas culturas un suministro más abundante de granos (como trigo , arroz y maíz ) y papas ; y originarios alimentos básicos como pan , pasta de masa , [151] y tortillas . La domesticación de animales proporcionó a algunas culturas leche y productos lácteos.
En 2020, la investigación arqueológica descubrió un termopolio con frescos (un mostrador de comida rápida) en un estado de conservación excepcional de 79 en Pompeya, incluidos alimentos de 2.000 años disponibles en algunos de los frascos de terracota profundas. [152]
Nutrición en la antigüedad
Durante la antigüedad clásica , las dietas consistían en alimentos integrales frescos o conservados simples que se cultivaban localmente o se transportaban desde áreas vecinas durante tiempos de crisis. [153] [154]
Siglo XVIII hasta nuestros días: procesamiento de alimentos y nutrición
Desde la Revolución Industrial en los siglos XVIII y XIX, la industria de procesamiento de alimentos ha inventado muchas tecnologías que ayudan a mantener los alimentos frescos por más tiempo y alteran el estado fresco de los alimentos tal como aparecen en la naturaleza. El enfriamiento y la congelación son tecnologías primarias que se utilizan para mantener la frescura, mientras que se han inventado muchas más tecnologías para permitir que los alimentos duren más tiempo sin estropearse. Estas últimas tecnologías incluyen la pasteurización , la esterilización en autoclave , el secado , la salazón y la separación de varios componentes, todo lo cual parece alterar el contenido nutricional original de los alimentos. La pasteurización y la esterilización en autoclave (técnicas de calentamiento) sin duda han mejorado la seguridad de muchos alimentos comunes, previniendo epidemias de infección bacteriana.
Las técnicas modernas de separación como la molienda , la centrifugación y el prensado han permitido la concentración de componentes particulares de los alimentos, produciendo harina, aceites, jugos, etc., e incluso separan ácidos grasos, aminoácidos, vitaminas y minerales. Inevitablemente, tal concentración a gran escala cambia el contenido nutricional de los alimentos, ahorrando ciertos nutrientes y eliminando otros. Las técnicas de calentamiento también pueden reducir el contenido de muchos nutrientes lábiles al calor, como ciertas vitaminas y fitoquímicos, y posiblemente otras sustancias aún por descubrir. [155]
Debido al valor nutricional reducido, los alimentos procesados a menudo se enriquecen o fortifican con algunos de los nutrientes más críticos (generalmente ciertas vitaminas) que se perdieron durante el procesamiento. No obstante, los alimentos procesados tienden a tener un perfil nutricional inferior en comparación con los alimentos enteros y frescos, en cuanto al contenido de azúcar y almidones de alto IG, potasio / sodio , vitaminas, fibra y ácidos grasos intactos no oxidados (esenciales). Además, los alimentos procesados a menudo contienen sustancias potencialmente nocivas como grasas oxidadas y ácidos grasos trans.
Un ejemplo dramático del efecto del procesamiento de alimentos en la salud de una población es la historia de epidemias de beri-beri en personas que subsisten con arroz pulido. Al eliminar la capa exterior de arroz puliéndola, se elimina la vitamina tiamina esencial , que causa el beriberi. Otro ejemplo es el desarrollo del escorbuto entre los bebés a finales del siglo XIX en los Estados Unidos. Resultó que la gran mayoría de los enfermos estaban siendo alimentados con leche que había sido tratada con calor (como sugirió Pasteur ) para controlar la enfermedad bacteriana. La pasteurización fue eficaz contra las bacterias, pero destruyó la vitamina C.
Investigación de la nutrición y la ciencia nutricional
Antigüedad: inicio de la investigación científica sobre nutrición
Alrededor del 3000 a. C., los textos védicos mencionaban la investigación científica sobre nutrición. [ cita requerida ] [ ejemplo necesario ] El primer consejo dietético registrado de [ cita requerida ] , tallado en una tablilla de piedra babilónica alrededor del 2500 aC, advirtió a las personas con dolor en el interior que evitaran comer cebollas durante tres días. El escorbuto , que luego se descubrió que era una deficiencia de vitamina C , se describió por primera vez en el 1500 a. C. en el Papiro de Ebers . [156]
Según Walter Gratzer , el estudio de la nutrición probablemente comenzó durante el siglo VI a. C. En China, se desarrolló el concepto de qi , un espíritu o "viento" similar a lo que los europeos occidentales llamaron más tarde pneuma . [157] Los alimentos se clasificaron en "calientes" (por ejemplo, carnes, sangre, jengibre y especias picantes) y "fríos" (verduras) en China, India, Malaya y Persia. [158] Los humores se desarrollaron quizás primero en China junto con el qi . [157] Ho el Médico concluyó que las enfermedades son causadas por deficiencias de elementos ( Wu Xing : fuego, agua, tierra, madera y metal), y clasificó las enfermedades como las dietas prescritas. [158] Casi al mismo tiempo en Italia, Alcmaeon de Croton (un griego) escribió sobre la importancia del equilibrio entre lo que entra y lo que sale, y advirtió que el desequilibrio resultaría en una enfermedad marcada por obesidad o emaciación . [159]
Alrededor del 475 a. C., Anaxágoras escribió que la comida es absorbida por el cuerpo humano y, por lo tanto, contiene "homeoméricos" (componentes generativos), lo que sugiere la existencia de nutrientes. [160] Alrededor del 400 a. C., Hipócrates , que reconoció y estaba preocupado por la obesidad, que podría haber sido común en el sur de Europa en ese momento, [159] dijo: "Deja que la comida sea tu medicina y la medicina sea tu comida". [161] Las obras que todavía se le atribuyen, Corpus Hippocratum , exigían moderación y enfatizaban el ejercicio . [159]
Se prescribieron sal , pimienta y otras especias para diversas dolencias en diversas preparaciones, por ejemplo mezcladas con vinagre. En el siglo II a. C., Catón el Viejo creía que el repollo (o la orina de los comedores de repollo) podía curar enfermedades digestivas, úlceras, verrugas e intoxicaciones. Viviendo hacia el cambio de milenio, Aulus Celsus , un antiguo médico romano, creía en los alimentos "fuertes" y "débiles" (el pan, por ejemplo, era fuerte, al igual que los animales y verduras más viejos). [162]
El Libro de Daniel , que data del siglo II a. C., contiene una descripción de una comparación en la salud de las personas capturadas que seguían las leyes dietéticas judías con la dieta de los soldados del rey de Babilonia . [163] [164] (La historia puede ser más legendaria que histórica).
1 al siglo XVII
Galeno fue médico de gladiadores en Pérgamo , y en Roma , médico de Marco Aurelio y los tres emperadores que lo sucedieron. [165] En uso desde su vida en el siglo I d.C. hasta el siglo XVII, fue una herejía [ aclaración necesaria ] estar en desacuerdo con las enseñanzas de Galeno durante 1500 años. [166] La mayoría de las enseñanzas de Galeno fueron recopiladas y mejoradas a finales del siglo XI por monjes benedictinos en la Escuela de Salerno en Regimen sanitatis Salernitanum , que todavía tenía usuarios en el siglo XVII. [167] Galeno creía en los humores corporales de Hipócrates y enseñó que el pneuma es la fuente de la vida. Cuatro elementos (tierra, aire, fuego y agua) se combinan en la "complexión", que se combina en estados (los cuatro temperamentos : sanguíneo, flemático, colérico y melancólico). Los estados se componen de pares de atributos (caliente y húmedo, frío y húmedo, caliente y seco, frío y seco), que se componen de cuatro humores : sangre, flema, bilis verde (o amarilla) y bilis negra ( la forma corporal de los elementos). Galen pensó que era escandaloso que una persona tuviera gota , cálculos renales o artritis , lo que Gratzer compara con Erehwon (1872) de Samuel Butler, donde la enfermedad es un delito. [166]
En el siglo XVI, Paracelso fue probablemente el primero en criticar públicamente a Galeno. [166] También en el siglo XVI, el científico y artista Leonardo da Vinci comparó el metabolismo con una vela encendida. Leonardo no publicó sus trabajos sobre este tema, pero no temía pensar por sí mismo y definitivamente no estaba de acuerdo con Galeno. [158] Finalmente, las obras del siglo XVI de Andreas Vesalius , a veces llamado el padre de la anatomía humana moderna , anularon las ideas de Galeno. [168] Lo siguió un pensamiento penetrante fusionado con el misticismo y la religión de la época, a veces alimentados por la mecánica de Newton y Galileo. Jan Baptist van Helmont , quien descubrió varios gases como el dióxido de carbono , realizó el primer experimento cuantitativo . Robert Boyle química avanzada . Sanctorius midió el peso corporal . El médico Herman Boerhaave modeló el proceso digestivo . El fisiólogo Albrecht von Haller calculó la diferencia entre nervios y músculos . [169]
Siglos XVIII y XIX: Lind, Lavoisier y la ciencia moderna
A veces olvidado durante su vida, James Lind , un médico de la marina británica, realizó el primer experimento científico de nutrición en 1747. Lind descubrió que el jugo de limón salvó a los marineros que habían estado en el mar durante años del escorbuto , un trastorno hemorrágico mortal y doloroso. Entre 1500 y 1800, se estima que dos millones de marineros murieron de escorbuto. [171] El descubrimiento fue ignorado [¿ por quién? ] durante cuarenta años, pero después de aproximadamente 1850, los marineros británicos se hicieron conocidos como "limeys". [172] Los científicos no identificarían la vitamina C esencial en los frutos cítricos hasta 1932. [171]
Alrededor de 1770, Antoine Lavoisier descubrió los detalles del metabolismo, demostrando que la oxidación de los alimentos es la fuente del calor corporal. Llamado el descubrimiento químico más fundamental del siglo XVIII, [174] Lavoisier descubrió el principio de conservación de la masa . Sus ideas hicieron obsoleta la teoría del flogisto de la combustión . [175]
En 1790, George Fordyce reconoció que el calcio era necesario para la supervivencia de las aves. A principios del siglo XIX, los elementos carbono , nitrógeno , hidrógeno y oxígeno fueron reconocidos [¿ por quién? ] como componentes primarios de los alimentos, y se desarrollaron métodos para medir sus proporciones. [176]
En 1816, François Magendie descubrió que los perros alimentados solo con carbohidratos (azúcar), grasas (aceite de oliva) y agua morían evidentemente de hambre, pero los perros también alimentados con proteínas sobrevivieron, identificando la proteína como un componente dietético esencial. [177] William Prout en 1827 fue la primera persona en dividir los alimentos en carbohidratos, grasas y proteínas. [178] En 1840, Justus von Liebig descubrió la composición química de los carbohidratos ( azúcares ), grasas ( ácidos grasos ) y proteínas ( aminoácidos ). Durante el siglo XIX, Jean-Baptiste Dumas y von Liebig se pelearon por su creencia compartida de que los animales obtienen sus proteínas directamente de las plantas (las proteínas animales y vegetales son iguales y que los humanos no crean compuestos orgánicos). [179] Con una reputación como el principal químico orgánico de su época pero sin credenciales en fisiología animal , [180] von Liebig se hizo rico haciendo extractos de alimentos como caldo de res y fórmula infantil que luego se descubrió que tenían un valor nutritivo cuestionable. [181]
A principios de la década de 1880, Kanehiro Takaki observó que los marineros japoneses (cuyas dietas consistían casi en su totalidad en arroz blanco) desarrollaron beriberi (o neuritis endémica, una enfermedad que causaba problemas cardíacos y parálisis), pero los marineros británicos y los oficiales navales japoneses no. Agregar varios tipos de verduras y carnes a la dieta de los marineros japoneses previno la enfermedad. (Esto no se debió al aumento de proteínas como supuso Takaki, sino a que introdujo algunas partes por millón de tiamina en la dieta). [182] ). En la década de 1860, Claude Bernard descubrió que la grasa corporal se puede sintetizar a partir de carbohidratos y proteínas, lo que demuestra que la energía de la glucosa en sangre se puede almacenar como grasa o como glucógeno . [183]
En 1896, Eugen Baumann observó yodo en las glándulas tiroides. En 1897, Christiaan Eijkman trabajó con nativos de Java , que también sufrían de beriberi. Eijkman observó que los pollos alimentados con la dieta nativa de arroz blanco desarrollaron los síntomas del beriberi pero se mantuvieron saludables cuando se les alimentó con arroz integral sin procesar con el salvado exterior intacto. Su asistente, Gerrit Grijns , identificó y describió correctamente la sustancia anti-beriberi en el arroz. Eijkman curó a los nativos alimentándolos con arroz integral, descubriendo que la comida puede curar enfermedades. Más de dos décadas después, los nutricionistas descubrieron que el salvado de arroz exterior contiene vitamina B1, también conocida como tiamina . [ cita médica necesaria ]
Principios del siglo 20
Vitamina | Aislado en ... [184] |
---|---|
B 1 : tiamina | 1926 |
C : ácido ascórbico | 1926 |
D : calciferol | 1931 |
B 2 : riboflavina | 1933 |
B 6 : piridoxina , piridoxal , piridoxamina | 1936 |
E : tocoferol | 1936 |
B 3 : niacina | 1937 |
B 8 : biotina | 1939 |
B 9 : folato | 1939 |
B 5 : ácido pantoténico | 1939 |
A : retinol | 1939 |
K : filoquinona | 1939 |
B 12 : cinocobalamina | 1948 |
A principios del siglo XX, Carl von Voit y Max Rubner midieron de forma independiente el gasto de energía calórica en diferentes especies de animales, aplicando los principios de la física en la nutrición. En 1906, Edith G. Willcock y Frederick Hopkins demostraron que el aminoácido triptófano ayuda al bienestar de los ratones pero no asegura su crecimiento. [185] En medio de doce años de intentos de aislarlos, [186] Hopkins dijo en una conferencia de 1906 que "factores dietéticos insospechados", además de calorías, proteínas y minerales , son necesarios para prevenir enfermedades por deficiencia. [187] En 1907, Stephen M. Babcock y Edwin B. Hart comenzaron el experimento de alimentación de vacas con un solo grano , que tardó casi cuatro años en completarse.
En 1912, Casimir Funk acuñó el término vitamina para etiquetar un factor vital en la dieta: de las palabras "vital" y "amina", porque se pensaba entonces que estas sustancias desconocidas que previenen el escorbuto, el beriberi y la pelagra se derivan del amoníaco. En 1913, Elmer McCollum descubrió las primeras vitaminas, vitamina A soluble en grasa y vitamina B soluble en agua (en 1915; posteriormente identificada como un complejo de varias vitaminas solubles en agua) y nombró a la vitamina C como la sustancia entonces desconocida que previene el escorbuto. Lafayette Mendel (1872-1935) y Thomas Osborne (1859-1929) también realizaron un trabajo pionero sobre las vitaminas A y B.
En 1919, Sir Edward Mellanby identificó incorrectamente el raquitismo como una deficiencia de vitamina A porque podía curarlo en perros con aceite de hígado de bacalao. [188] En 1922, McCollum destruyó la vitamina A en el aceite de hígado de bacalao, pero descubrió que todavía curaba el raquitismo. [188] También en 1922, HM Evans y LS Bishop descubren que la vitamina E es esencial para el embarazo de ratas, y originalmente la llamaron "factor X alimenticio" hasta 1925.
En 1925, Hart descubrió que la absorción de hierro requiere pequeñas cantidades de cobre . En 1927 Adolf Otto Reinhold Windaus sintetizó vitamina D, por lo que ganó el Premio Nobel de Química en 1928. En 1928 Albert Szent-Györgyi aisló ácido ascórbico y en 1932 demostró que es vitamina C al prevenir el escorbuto. En 1935 lo sintetizó y en 1937 ganó el Premio Nobel por su esfuerzo. Szent-Györgyi dilucidó al mismo tiempo gran parte del ciclo del ácido cítrico .
En la década de 1930, William Cumming Rose identificó los aminoácidos esenciales , componentes proteicos necesarios que el cuerpo no puede sintetizar. En 1935, Eric Underwood y Hedley Marston descubrieron de forma independiente la necesidad del cobalto . En 1936, Eugene Floyd DuBois demostró que el rendimiento laboral y escolar están relacionados con la ingesta calórica. En 1938, Erhard Fernholz descubrió la estructura química de la vitamina E. [189] [190] Fue sintetizada el mismo año por Paul Karrer . [189]
La Universidad de Oxford cerró su departamento de nutrición después de la Segunda Guerra Mundial porque la asignatura parecía haberse completado entre 1912 y 1944. [191]
Institucionalización de la ciencia nutricional en la década de 1950
La ciencia de la nutrición como disciplina científica separada e independiente se institucionalizó en la década de 1950. A instancias del fisiólogo británico John Yudkin de la Universidad de Londres , se establecieron los títulos de Licenciatura en Ciencias y Maestría en Ciencias en Ciencias de la Nutrición. Los primeros estudiantes fueron admitidos en 1953 y en 1954 se inauguró oficialmente el Departamento de Nutrición. [192] En Alemania, la institucionalización siguió en noviembre de 1956, cuando Hans-Diedrich Cremer fue nombrado presidente de la cátedra de nutrición humana en Giessen. Con el tiempo, siguieron en Alemania otras siete universidades con instituciones similares. [193] Desde la década de 1950 hasta la de 1970, la ciencia nutricional se centró en las grasas y el azúcar de la dieta . Desde la década de 1970 hasta la de 1990, se prestó atención a las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta y a la suplementación . [194]
Ver también
General
- Salud
- Hacer dieta
- Dieta saludable
Sustancias
- Suplemento dietético
- Fortificación de alimentos
- Nutracéuticos
- Probiótico
- Prebiótico (nutrición)
Consejos y herramientas de alimentación saludable
- 5 al día
- Guía de alimentos de Canadá
- Grupo alimenticio
- Pirámide de la guía de alimentos
- Pirámide de alimentación saludable
- Mi pirámide
- Sistemas de clasificación nutricional
- Escala nutricional
Tipos de comida
- Comida dietetica
- Comida rápida
- Comida funcional
- Comida chatarra
- Suplemento alimenticio
- Alimentos ultraprocesados
Publicaciones académicas
- Avances en nutrición
- Revisión anual de nutrición
- La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica
Biología
- Tasa metabólica basal
- Bioenergética
- Digestión
- Enzima
Liza
- Lista de dietas
- Lista de aditivos alimentarios
- Lista de enfermedades relacionadas con la mala nutrición
- Lista de temas relacionados con la extensión de la vida
- Lista de macronutrientes
- Lista de micronutrientes
- Lista de publicaciones en nutrición
- Lista de edulcorantes sin refinar
- Lista de antioxidantes
- Lista de fitoquímicos
Organizaciones
- Academia de Nutrición y Dietética
- Sociedad Americana de Nutrición
- Asociación Dietética Británica
- Administración de Alimentos y Medicamentos
- Sociedad de Educación Nutricional
Profesiones
- Dietético
- Nutricionista
- Estudios de alimentos
Otras lecturas
- Hirschfelder, Gunther / Trummer, Manuel, Food and Drink , EGO - European History Online , Mainz: Institute of European History , 2013, consultado el 8 de marzo de 2020 ( pdf ).
- Mahan, LK; Escott-Stump, S., eds. (2000). Terapia de alimentación, nutrición y dieta de Krause (10ª ed.). Filadelfia: WB Saunders Harcourt Brace. ISBN 978-0-7216-7904-4.
- Nutrición humana . Lecturas de Scientific American. San Francisco: WH Freeman & Co. 1978.ISBN 978-0-7167-0183-5.
- Thiollet, J.-P. (2001). Vitaminas y minéraux . París: Anagrama.
- Willett WC, Stampfer MJ (enero de 2003). "Reconstruyendo la pirámide alimenticia". Scientific American . 288 (1): 64–71. Código Bibliográfico : 2003SciAm.288a..64W . doi : 10.1038 / scientificamerican0103-64 . PMID 12506426 .
Referencias
- ^ "nutrición humana | Importancia, nutrientes esenciales, grupos de alimentos y hechos" . Enciclopedia Británica . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar como en au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw bx por bz ca cb cc cd ce cf cg ch ci cj ck cl cm cn co cp cq cr cs ct cu cv Progress for Children: A Report Card on Nutrition (No. 4), UNICEF, mayo de 2006, ISBN 978-92-806-3988-9 www.ventes.le-vel.ca /nutrition/index_33685.html
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Organización Mundial de la Salud. (2013). Acciones de nutrición esencial: www.ventes.le-vel.ca. Mejorar la salud y la nutrición de la madre, el recién nacido, el lactante y el niño pequeño. Washington, DC: OMS. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/essential_nutrition_actions/en/index.html
- ^ White, Dr. Ross (5 de junio de 2018). "7 nutrientes esenciales que tu cuerpo necesita" . www.wellnessdaily.com.au . Consultado el 29 de diciembre de 2020 .
- ^ Lean, Michael EJ (2015). "Principios de la nutrición humana" . Medicina . 43 (2): 61–65. doi : 10.1016 / j.mpmed.2014.11.009 . Consultado el 31 de marzo de 2015 .
- ^ Fuhrman, Joel (2014). El fin de la dieta . Harper Uno (Harper Collins). págs. 101–02. ISBN 978-0-06-224932-6.
- ^ Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (2004). Requerimientos de vitaminas y minerales en la nutrición humana (2. ed.). Ginebra [ua]: Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-9241546126.
- ^ Berg J, Tymoczko JL, Stryer L (2002). Bioquímica (5ª ed.). San Francisco: WH Freeman. pag. 603. ISBN 978-0-7167-4684-3.
- ^ "Obtenga los datos sobre la fibra" . webmd.com .
- ^ "Encuesta Nacional de Nutrición: ingestas de nutrientes y mediciones físicas" . Oficina de Estadísticas de Australia . 1995.
- ^ Nelson DL, Cox MM (2005). Principios de bioquímica de Lehninger (4ª ed.). Nueva York, Nueva York: WH Freeman and Company.
- ^ Nestlé, Marion (2013) [2002]. Política alimentaria: cómo la industria alimentaria influye en la nutrición y la salud . Prensa de la Universidad de California. pag. 413. ISBN 978-0-520-27596-6.
- ^ Cummings JH, Stephen AM (diciembre de 2007). "Terminología y clasificación de carbohidratos" (PDF) . Revista europea de nutrición clínica . 61 Supl. 1: S5-18. doi : 10.1038 / sj.ejcn.1602936 . PMID 17992187 . S2CID 3330936 .
- ^ "Gramos de carbohidratos en pan blanco - Contador de carbohidratos" . www.carb-counter.net . Consultado el 18 de marzo de 2016 .
- ^ "American Rice, Inc" . www.amrice.com . Archivado desde el original el 19 de marzo de 2016 . Consultado el 18 de marzo de 2016 .
- ^ Westman EC (mayo de 2002). "¿Los carbohidratos de la dieta son esenciales para la nutrición humana?" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 75 (5): 951–3, respuesta del autor 953–4. doi : 10.1093 / ajcn / 75.5.951a . PMID 11976176 .
- ^ Mergenthaler P, Lindauer U, Dienel GA, Meisel A (octubre de 2013). "Azúcar para el cerebro: el papel de la glucosa en la función cerebral fisiológica y patológica" . Tendencias en neurociencias . 36 (10): 587–97. doi : 10.1016 / j.tins.2013.07.001 . PMC 3900881 . PMID 23968694 .
- ^ Romano A, Koczwara JB, Gallelli CA, Vergara D, Micioni Di Bonaventura MV, Gaetani S, Giudetti AM (marzo de 2017). "Grasas por pensamientos: una actualización sobre el metabolismo de los ácidos grasos del cerebro". La Revista Internacional de Bioquímica y Biología Celular . 84 : 40–45. doi : 10.1016 / j.biocel.2016.12.015 . PMID 28065757 .
- ^ "Carbohidratos que contienen monosacáridos" . Alimentación saludable .
- ^ Lean, Michael EJ (2015). "Principios de la nutrición humana". Medicina . 43 (2): 61–65. doi : 10.1016 / j.mpmed.2014.11.009 .
- ^ Otto, H (1973). Diabetik Bei Diabetus Mellitus . Berna: Verlag Hans Huber.
- ^ Crapo, P; Reaven, Olefsky (1977). "Respuestas postprandial de glucosa e insulina en plasma a diferentes carbohidratos complejos". Diabetes . 26 (12): 1178–83. doi : 10.2337 / diabetes.26.12.1178 . PMID 590639 .
- ^ Crapo, P; Kolterman, Waldeck; Reaven, Olefsky (1980). "Respuestas hormonales posprandiales a diferentes tipos de carbohidratos complejos en personas con intolerancia a la glucosa". Soy J Clin Nutr . 33 (8): 1723–28. doi : 10.1093 / ajcn / 33.8.1723 . PMID 6996472 .
- ^ Jenkins, David; Jenkins, Alexandra L .; Wolever, Thomas MS; Thompson, Lilian H .; Rao, A. Venkat (febrero de 1986). "Carbohidratos simples y complejos". Reseñas de nutrición . 44 (2): 44–49. doi : 10.1111 / j.1753-4887.1986.tb07585.x . PMID 3703387 .
- ^ "La fuente de nutrición: carbohidratos" . Escuela de Salud Pública de Harvard . Consultado el 7 de julio de 2011 .
- ^ "Serie de informes técnicos de la OMS. Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas". Informe de una consulta conjunta de expertos OMS / FAO; Ginebra 2003. Consultado el 7 de marzo de 2011.
- ^ Englyst, KN; Liu, S .; Englyst, HN (2007). "Caracterización nutricional y medición de carbohidratos dietéticos". Eur J Clin Nutr . 61 Supl. 1: S19-S39. doi : 10.1038 / sj.ejcn.1602937 . PMID 17992185 .
- ^ Wang, Yi; Chen, Long; Yang, Tianyi; Ma, Yun; McClements, David Julian; Ren, Fei; Tian, Yaoqi; Jin, Zhengyu (2020). "Una revisión de las transformaciones estructurales y los cambios de propiedades de los almidones durante el procesamiento térmico de los alimentos" . Hidrocoloides alimentarios . 113 : 106543. doi : 10.1016 / j.foodhyd.2020.106543 .
- ^ Chen, mentiroso; Liu, arruinando; Qin, Chengyong; Meng, Yan; Zhang, Jie; Wang, Yun; Xu, Guifa (2010). "Fuentes e ingesta de almidón resistente en la dieta china" . Asia Pac J Clin Nutr . 19 (2): 274-282. doi : 10.6133 / apjcn.2010.19.2.18 .
- ^ a b c Lockyer, S .; Nugent, AP (2017). "Efectos sobre la salud del almidón resistente" . Boletín de nutrición . 42 (1): 10–41. doi : 10.1111 / nbu.12244 .
- ^ Birkett, AM; Brown, IL (2008). Capítulo 4: Almidón resistente y salud. En Tecnología de Productos Cereales Funcionales . Boca Ratón, FL: Woodhead Publishing Ltd - CRC Press LLC. págs. 63–85. ISBN 978-1-84569-177-6.
- ^ O'Keefe, Stephen JD; et al. (2015). "Riesgo de grasa, fibra y cáncer en afroamericanos y africanos rurales" . Nat Commun . 6 : 6342. doi : 10.1038 / ncomms7342 . PMID 25919227 .
- ^ Baghurst, PA; Baghurst, KI; Record, SJ (1996). "Fibra dietética, polisacáridos sin almidón y almidón resistente - una revisión" . Alimentos Australia . 48 (3): S1-S35.
- ^ Murphy, MM; Douglass, JS; Birkett, A. (2008). "Ingesta de almidón resistente en Estados Unidos". J Am Diet Assoc . 108 (1): 67–78. doi : 10.1016 / j.jada.2007.10.012 . PMID 18155991 .
- ^ Klonoff, David C. (24 de junio de 2016). "Reemplazos de grasas trans: ¿habrá escasez de aceite?" . Revista de ciencia y tecnología de la diabetes . 1 (3): 415-22. doi : 10.1177 / 193229680700100316 . PMC 2769584 . PMID 19885099 .
- ^ Hervik, Astrid Kolderup; Svihus, Birger (2019). "El papel de la fibra en el balance energético" . Revista de Nutrición y Metabolismo . 2019 : 4983657. doi : 10.1155 / 2019/4983657 . ISSN 2090-0724 . PMC 6360548 . PMID 30805214 .
- ^ Gallaher, Daniel D. (2006). Capítulo 8 - La fibra dietética en los conocimientos actuales sobre nutrición (novena edición, volumen I ed.). Washington DC: ILSI Press. págs. 102-110. ISBN 978-1-57881-199-1.
- ^ Bridgeman, Stephanie C .; Northrop, Wendy; Melton, Phillip E .; Ellison, Gaewyn C .; Newsholme, Philip; Mamotte, Cyril DS (1 de octubre de 2020). "Butirato generado por la microbiota intestinal y su papel terapéutico en el síndrome metabólico" . Investigación farmacológica . 160 : 105174. doi : 10.1016 / j.phrs.2020.105174 . PMID 32860943 .
- ^ Wang, Yong; Chen, Jing; Song, Ying-Han; Zhao, Rui; Xia, Lin; Chen, Yi; Cui, Ya-Ping; Rao, Zhi-Yong; Zhou, Yong; Zhuang, Wen; Wu, Xiao-Ting (5 de junio de 2019). "Efectos del almidón resistente sobre glucosa, insulina, resistencia a la insulina y parámetros lipídicos en adultos con sobrepeso u obesidad: una revisión sistémica y un metanálisis" . Nutrición y Diabetes . 9 (1): 19. doi : 10.1038 / s41387-019-0086-9 . PMID 31168050 .
- ^ Balentine, Douglas. "Carta que anuncia la decisión de una declaración de propiedades saludables para el almidón de maíz con alto contenido de amilosa (que contiene almidón resistente al tipo 2) y un riesgo reducido de diabetes mellitus tipo 2" . www.regulations.gov . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Consultado el 16 de diciembre de 2016 .
- ^ a b c Ingestas dietéticas de referencia: La guía esencial para los requisitos de nutrientes, publicada por la Junta de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina, actualmente disponible en línea en "Copia archivada" . Archivado desde el original el 5 de julio de 2014 . Consultado el 14 de julio de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Asociación Dietética Estadounidense; Dietistas de, Canadá (2003). "Posición de la Asociación Dietética Americana y dietistas de Canadá: dietas vegetarianas". Revista de la Asociación Dental Americana . 103 (6): 748–65. doi : 10.1053 / jada.2003.50142 . PMID 12778049 .
- ^ Alexandrov NV, Eelderink C, Singh-Povel CM, Navis GJ, Bakker SJ, Corpeleijn E (octubre de 2018). "Fuentes de proteínas dietéticas y masa muscular durante el curso de la vida: el estudio de cohorte Lifelines" . Nutrientes . 10 (10): 1471. doi : 10.3390 / nu10101471 . PMC 6212815 . PMID 30308987 .
- ^ "Proteína" . La fuente de nutrición . 2012-09-18 . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
- ^ Rogerson D (13 de septiembre de 2017). "Dietas veganas: consejos prácticos para deportistas y deportistas" . Revista de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva . 14 : 36. doi : 10.1186 / s12970-017-0192-9 . PMC 5598028 . PMID 28924423 .
- ^ Dinu M, Abbate R, Gensini GF, Casini A, Sofi F (noviembre de 2017). "Dietas vegetarianas, veganas y múltiples resultados de salud: una revisión sistemática con metanálisis de estudios observacionales" (PDF) . Revisiones críticas en ciencia de los alimentos y nutrición . 57 (17): 3640–3649. doi : 10.1080 / 10408398.2016.1138447 . hdl : 2158/1079985 . PMID 26853923 . S2CID 10073754 .
- ^ "Vida sana en el agua" . BBC. Consultado el 1 de febrero de 2007. Archivado desde el original el 1 de enero de 2007.
- ^ Valtin, Heinz (2002). " " Beber al menos ocho vasos de agua al día ". ¿En serio? ¿Hay evidencia científica para" 8 × 8 "?". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología reguladora, integradora y comparada . 283 (5): R993 – R1004. doi : 10.1152 / ajpregu.00365.2002 . PMID 12376390 .
- ^ Junta de alimentación y nutrición, Academia Nacional de Ciencias. Ingestas dietéticas recomendadas, revisada en 1945. Consejo Nacional de Investigación, Serie Circular y Reimpresión, No. 122, 1945 (agosto), págs.
- ^ Le Bellego L, Jean C, Jiménez L, Magnani C, Tang W, Boutrolle I (2010). "Comprender los patrones de consumo de líquidos para mejorar una hidratación saludable". Nutr Today . 45 (6): S22 – S26. doi : 10.1097 / NT.0b013e3181fe4314 . S2CID 76128311 .
- ^ a b c d e Panel de la EFSA sobre productos dietéticos, nutrición y alergias (NDA) (2010). "Opinión científica sobre valores dietéticos de referencia para el agua" (PDF) . Revista EFSA . 8 (3): 1459. doi : 10.2903 / j.efsa.2010.1459 .
- ^ Armstrong LE, Pumerantz AC, Roti MW, Judelson DA, Watson G, Dias JC, Sokmen B, Casa DJ, Maresh CM, et al. (2005). "Índices de hidratación de líquidos, electrolitos y renales durante 11 días de consumo controlado de cafeína". Int J Sport Nutr Exerc Metab . 15 (3): 252–65. doi : 10.1123 / ijsnem.15.3.252 . PMID 16131696 .
- ^ a b c d e f g "Depósito de documentos institucionales de la FAO. Hojas de balance de alimentos: manual". Consultado el 7 de marzo de 2011.
- ^ Farrell DJ, Bower L (octubre de 2003). "Intoxicación fatal por agua" . Revista de patología clínica . 56 (10): 803–04. doi : 10.1136 / jcp.56.10.803-a . PMC 1770067 . PMID 14514793 .
- ^ a b Mitchell, Dakota; Haroun, Lee (2012). Introducción a la atención médica (3 ed.). Delmar Cengage. pag. 279. ISBN 978-1-4354-8755-0.
- ^ Nelson, DL; Cox, MM (2000). Principios de bioquímica de Lehninger (3ª ed.). Nueva York: vale la pena publicar. ISBN 978-1-57259-153-0.
- ^ "Oficina de suplementos dietéticos - calcio" . ods.od.nih.gov . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
- ^ a b L. Kathleen Mahan; Janice L. Raymond; Sylvia Escott-Stump (2012). Alimentos de Krausw y el proceso de cuidado de la nutrición (13ª ed.). San Luis: Elsevier. ISBN 978-1-4377-2233-8.
- ^ a b Base de datos nacional de nutrientes del USDA para referencia estándar, SR26, 2013
- ^ DEC Corbridge (1995). Fósforo: un resumen de su química, bioquímica y tecnología (5ª ed.). Amsterdam: Elsevier. ISBN 978-0-444-89307-9.
- ^ "Resumen de los trastornos de la concentración de fosfato: trastornos endocrinos y metabólicos" . Manual MSD Edición Profesional . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
- ^ "Capítulo 14. Magnesio" . Organización de los Estados Unidos para la Agricultura y la Alimentación .
- ^ Ha, Sung Kyu (1 de junio de 2014). "Ingesta dietética de sal e hipertensión" . Electrolitos y presión arterial . 12 (1): 7–18. doi : 10.5049 / EBP.2014.12.1.7 . ISSN 1738-5997 . PMC 4105387 . PMID 25061468 .
- ^ Wang, Miao; Moran, Andrew E .; Liu, Jing; Qi, Yue; Xie, Wuxiang; Tzong, Keane; Zhao, Dong (1 de diciembre de 2015). "Un metaanálisis del efecto de la restricción de la sal en la dieta sobre la presión arterial en adultos chinos" . Corazón global . 10 (4): 291–299.e6. doi : 10.1016 / j.gheart.2014.10.009 . ISSN 2211-8179 . PMC 4529389 . PMID 26014655 .
- ^ Lippard, SJ; Berg, JM (1994). Principios de la química bioinorgánica . Mill Valley, CA: University Science Books. ISBN 978-0-935702-73-6.
- ^ Kapil U (diciembre de 2007). "Consecuencias para la salud de la deficiencia de yodo" . Revista médica de la Universidad Sultan Qaboos . 7 (3): 267–72. PMC 3074887 . PMID 21748117 .
- ^ Zava TT, Zava DT (octubre de 2011). "Evaluación de la ingesta de yodo japonesa basada en el consumo de algas en Japón: un análisis basado en la literatura" . Investigación de la tiroides . 4 (1): 14. doi : 10.1186 / 1756-6614-4-14 . PMC 3204293 . PMID 21975053 .
- ^ Yeh TS, Hung NH, Lin TC (1 de junio de 2014). "Análisis del contenido de yodo en algas por GC-ECD y estimación de la ingesta de yodo" . Revista de análisis de alimentos y medicamentos . 22 (2): 189-196. doi : 10.1016 / j.jfda.2014.01.014 . ISSN 1021-9498 .
- ^ Nielsen, Forrest H. (1998). "Ultratrace elementos en nutrición: conocimiento actual y especulación". La Revista de Oligoelementos en Medicina Experimental . 11 (2–3): 251–274. doi : 10.1002 / (SICI) 1520-670X (1998) 11: 2/3 <251 :: AID-JTRA15> 3.0.CO; 2-Q . ISSN 1520-670X .
- ^ Nielsen FH (septiembre de 1996). "¿Cómo se debe dar una guía dietética para los elementos minerales con acciones beneficiosas o sospechosos de ser esenciales?" . La Revista de Nutrición . 126 (Suplemento 9): 2377S – 2385S. doi : 10.1093 / jn / 126.suppl_9.2377S . PMID 8811801 .
- ^ Shils (2005). Nutrición moderna en salud y enfermedad . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-4133-0.
- ^ Ingestas dietéticas de referencia (DRI): niveles máximos de ingesta tolerables, vitaminas , 2011
- ^ "Desnutrición" . www.who.int .
- ^ a b [1] Recomendaciones de nutrientes: Ingestas dietéticas de referencia (DRI).
- ^ Niveles máximos tolerables de ingesta de vitaminas y minerales (PDF) , Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, 2006
- ^ "¿Qué son las calorías vacías?" . USDA MyPlate 2011 . 27 de marzo de 2015. Archivado desde el original el 30 de enero de 2014 . Consultado el 20 de octubre de 2017 .
- ^ Berardi, John. "The Big T: cómo su estilo de vida influye en sus niveles de testosterona" . Deepfitness.com. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2012 . Consultado el 8 de octubre de 2013 .
- ^ a b Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. (Octubre de 2007). "Directrices europeas sobre prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica: resumen ejecutivo: Cuarto Grupo de Trabajo Conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y Otras Sociedades sobre Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en la Práctica Clínica (constituido por representantes de nueve sociedades y por expertos invitados)". European Heart Journal . 28 (19): 2375–414. doi : 10.1093 / eurheartj / ehm316 . PMID 17726041 .
- ^ "Apéndice 9. Alcohol" . health.gov .
- ^ "El alcohol y la nutrición: ¡el desglose de calorías y carbohidratos!" . La Universidad Católica de América .
- ^ "Lo que comemos en Estados Unidos, NHANES 2013-2014" (PDF) .
- ^ d'Archivio, M .; Filesi, C .; Varì, R .; Scazzocchio, B .; Masella, R. (2010). "Biodisponibilidad de los polifenoles: estado y controversias" . Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 11 (4): 1321–42. doi : 10.3390 / ijms11041321 . PMC 2871118 . PMID 20480022 .
- ^ "Preguntas frecuentes sobre la dieta y el cáncer" . Sociedad Americana del Cáncer . 5 de febrero de 2016 . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
- ^ Bjelakovic G; Nikolova, D; Gluud, LL; Simonetti, RG; Gluud, C (2007). "Mortalidad en ensayos aleatorizados de suplementos antioxidantes para prevención primaria y secundaria: revisión sistemática y metaanálisis". JAMA . 297 (8): 842–57. doi : 10.1001 / jama.297.8.842 . PMID 17327526 .
- ^ Sepkowitz, Kent (3 de agosto de 2011). "El doctor y la granada" . Pizarra .
- ^ Khanna S, Tosh PK (enero de 2014). "Introducción a un médico sobre el papel del microbioma en la salud y la enfermedad humanas" . Mayo Clin. Proc . 89 (1): 107-14. doi : 10.1016 / j.mayocp.2013.10.011 . PMID 24388028 .
- ^ Kolmeder, Carolin A .; de Vos, Willem M. (29 de octubre de 2020). "Hoja de ruta para la caracterización funcional de la microbiota intestinal humana en su interacción con el huésped" . Revista de análisis farmacéutico y biomédico . 194 : 113751. doi : 10.1016 / j.jpba.2020.113751 . PMID 33328144 .
- ^ Gu, Bon-Hee; Kim, Myunghoo; Yun, Cheol-Heui (7 de enero de 2021). "Regulación de la inmunidad gastrointestinal por metabolitos". Nutrientes . 13 (1): 167. doi : 10.3390 / nu13010167 . PMID 33430497 .
- ^ Guarner, F; Malagelada, J (2003). "La flora intestinal en la salud y la enfermedad". The Lancet . 361 (9356): 512–19. doi : 10.1016 / S0140-6736 (03) 12489-0 . PMID 12583961 . S2CID 38767655 .
- ^ a b c d OMS (2013). Política mundial de nutrición. Informe de un Comité de Expertos de la OMS. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/84408/1/9789241505529_eng.pdf
- ^ "Informe de progreso de UNICEF 2012: progreso rápido en la supervivencia infantil" . Organización Mundial de la Salud. 18 de septiembre de 2012 . Consultado el 28 de mayo de 2016 .
- ^ QUIÉN. Estadísticas sanitarias mundiales 2013: abundante información sobre salud pública mundial. Ginebra, OMS, 2013. págs. 5-7
- ^ Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al. (Junio 2012). "Causas mundiales, regionales y nacionales de mortalidad infantil: un análisis sistemático actualizado para 2010 con tendencias temporales desde 2000". Lancet . 379 (9832): 2151–61. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60560-1 . PMID 22579125 . S2CID 43866899 .
- ^ UNICEF, OMS, Banco Mundial. Estimaciones conjuntas de desnutrición infantil UNICEF-OMS-Banco Mundial. Nueva York, Ginebra y Washington DC, UNICEF, OMS y Banco Mundial, 2012 ( http://www.who.int/nutgrowthdb/estimates/en/index.html , consultado el 27 de marzo de 2013)
- ^ a b c Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, de Onis M, et al. (Agosto 2013). "Desnutrición y sobrepeso materno-infantil en países de ingresos bajos y medios". Lancet . 382 (9890): 427–451. doi : 10.1016 / S0140-6736 (13) 60937-X . PMID 23746772 . S2CID 12237910 .
- ^ Murray CJ, Lopez AD (mayo de 1997). "Mortalidad global, discapacidad y la contribución de los factores de riesgo: estudio de la carga global de enfermedad". Lancet . 349 (9063): 1436–42. doi : 10.1016 / S0140-6736 (96) 07495-8 . PMID 9164317 . S2CID 2569153 .
- ^ Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. (Enero de 2008). "Desnutrición maternoinfantil: exposiciones globales y regionales y consecuencias para la salud". Lancet . 371 (9608): 243–60. doi : 10.1016 / s0140-6736 (07) 61690-0 . PMID 18207566 . S2CID 3910132 .
- ^ a b c d e f g h i j MEJORA DE LA NUTRICIÓN INFANTIL> UNICEF. (Abril 2013). MEJORAR LA NUTRICIÓN INFANTIL: El imperativo alcanzable para el progreso global. http://www.unicef.org/publications/index_68661.html
- ↑ a b c d FAO (2012). El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2012: El crecimiento económico es necesario pero no suficiente para acelerar la reducción del hambre y la malnutrición. Roma, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. http://www.fao.org/publications/sofi/en/ (Consultado el 7 de diciembre de 2012).
- ^ UNSCN (2009). Crisis financiera y económica mundial: los más vulnerables corren un mayor riesgo de padecer hambre y desnutrición. Comité Permanente de Nutrición de las Naciones Unidas. http://www.unscn.org/en/publications/nutrition_briefs/#Nutrition_impacts_of_global_food_and_financial_crises Archivado el 3 de diciembre de 2013 en Wayback Machine .
- ^ BIRF, Banco Mundial (2012). Informe de seguimiento mundial 2012: precios de los alimentos, nutrición y los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF) / Banco Mundial, Washington, DC ..
- ^ a b Darnton-Hill Ian, Nishida C., James WPT (2004). "Un enfoque de ciclo de vida de la dieta, la nutrición y la prevención de enfermedades crónicas" . Nutrición en Salud Pública . 7 (1A): 101–121. doi : 10.1079 / phn2003584 . PMID 14972056 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. (Febrero de 2011). "Tendencias nacionales, regionales y mundiales en el índice de masa corporal desde 1980: análisis sistemático de encuestas de exámenes de salud y estudios epidemiológicos con 960 países-año y 9 · 1 millón de participantes" . Lancet . 377 (9765): 557–67. doi : 10.1016 / S0140-6736 (10) 62037-5 . PMC 4472365 . PMID 21295846 .
- ^ a b c d e "OMS (2011a). Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2010" . Ginebra, Organización Mundial de la Salud.
- ^ a b Stein, AJ (2010). "Impactos globales de la desnutrición mineral humana". Planta y suelo . 335 (1/2): 133-154. doi : 10.1007 / s11104-009-0228-2 . S2CID 23959785 .
- ^ QUIÉN. Anemia por deficiencia de hierro: evaluación, prevención y control. Una guía para directores de programas. Ginebra, OMS, 2001 [ página necesaria ]
- ^ OMS (2001). Anemia por deficiencia de hierro: evaluación, prevención y control. Una guía para directores de programas. Ginebra, Organización Mundial de la Salud.
- ^ OMS, Centros para el Control de Enfermedades. Prevalencia mundial de la anemia 1993–2005: Base de datos mundial de la OMS sobre anemia. Ginebra, OMS, 2008. [ página necesaria ]
- ^ W Instituto de Medicina. Ingestas dietéticas de referencia de vitamina A, vitamina K, arsénico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, níquel, silicio, vanadio y zinc. Washington DC, National Academy Press, 2001 [ página necesaria ]
- ^ Algarín C, Peirano P, Garrido M, Pizarro F, Lozoff B (febrero de 2003). "Anemia por deficiencia de hierro en la infancia: efectos duraderos sobre el funcionamiento del sistema auditivo y visual" . Investigación pediátrica . 53 (2): 217-23. doi : 10.1203 / 01.PDR.0000047657.23156.55 . PMID 12538778 .
- ^ "Riesgos para la salud mundial: mortalidad y carga de enfermedad atribuible a riesgos principales seleccionados". Ginebra, OMS, 2009 ( http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf, consultado el 31 de julio de 2017). [ página necesaria ]
- ^ a b OMS (2009). Prevalencia mundial de la deficiencia de vitamina A en poblaciones en riesgo 1995-2005. Base de datos mundial de la OMS sobre la deficiencia de vitamina A. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 23 de septiembre de 2015 . Consultado el 1 de marzo de 2014 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ QUIÉN. Prevalencia mundial de la deficiencia de vitamina A en poblaciones en riesgo 1995-2005: Base de datos mundial de la OMS sobre la deficiencia de vitamina A. Ginebra, OMS, 2009.
- ^ Sommer A, West KP Jr. Deficiencia de vitamina A: salud, supervivencia y visión. Nueva York, Oxford University Press, 1996 p. 19 ISBN 0195088247
- ^ Lozoff B, Jimenez E, Wolf AW (septiembre de 1991). "Resultado del desarrollo a largo plazo de los bebés con deficiencia de hierro". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 325 (10): 687–94. doi : 10.1056 / NEJM199109053251004 . PMID 1870641 .
- ^ Andersson M, Karumbunathan V, Zimmermann MB (abril de 2012). "Situación mundial del yodo en 2011 y tendencias durante la última década" . La Revista de Nutrición . 142 (4): 744–50. doi : 10.3945 / jn.111.149393 . PMID 22378324 .
- ^ Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS (julio de 2003). "¿Cuántas muertes infantiles podemos prevenir este año?". Lancet . 362 (9377): 65–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (03) 13811-1 . PMID 12853204 . S2CID 17908665 .
- ^ QUIÉN. Informe de la consulta de expertos sobre la duración óptima de la lactancia materna exclusiva. Ginebra, OMS, 2001. [ página necesaria ]
- ^ Ramakrishnan U, Yip R (abril de 2002). "Experiencias y desafíos en países industrializados: control de la deficiencia de hierro en países industrializados" . La Revista de Nutrición . 132 (4 Suppl): 820S – 4S. doi : 10.1093 / jn / 132.4.820S . PMID 11925488 .
- ^ Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. (Enero de 2008). "Desnutrición maternoinfantil: exposiciones globales y regionales y consecuencias para la salud". Lancet . 371 (9608): 243–60. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61690-0 . PMID 18207566 . S2CID 3910132 .
- ^ Stewart, DE; Robinson, E .; Goldbloom, DS; Wright, C. (1990). "Infertilidad y trastornos alimentarios". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 163 (4): 1196-1199. doi : 10.1016 / 0002-9378 (90) 90688-4 . ISSN 0002-9378 . PMID 2220927 .
- ^ Baldi, S. (ED.) Et al. (2009). Informe técnico y manual del usuario del archivo de datos para la Evaluación nacional de alfabetización de adultos de 2003 (NCES 2009–47) . Departamento de Educación de EE. UU., Centro Nacional de Estadísticas Educativas. Washington, DC: Oficina de Imprenta del Gobierno de EE. UU.
- ^ a b c Zoellner J, Connell C, Límites W, Crook L, Yadrick K (2009). "Estado de alfabetización nutricional y canales de comunicación de nutrición preferidos entre adultos en el delta inferior del Mississippi" . Prevención de enfermedades crónicas . 6 (4): A128. PMC 2774642 . PMID 19755004 .
- ^ Berkman ND, Sheridan, SL, Donahue, KE, Halpern, DJ, Viera, A., Crotty, K., Viswanathan, M. (2011). Resultados de la intervención en salud y alfabetización: una revisión sistemática actualizada. Informe de evidencia / Evaluación de tecnología no. 199 . Preparado por RTI International - Centro de práctica basada en evidencia de la Universidad de Carolina del Norte. Número de publicación 11-E006. Rockville, MD. Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria.
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2008-03-08 . Consultado el 8 de marzo de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ ONU (2011b). Informe sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2011. Nueva York, Naciones Unidas. http://www.un.org/en/development/desa/news/statistics/mdg-report-2011.html .
- ^ Comunidades nutritivas a través de la agricultura holística Archivado el 6 de octubre de 2018 en Wayback Machine , optimistas impacientes, Fundación Bill y Melinda Gates . 30 de abril de 2013.
- ^ "Organización Mundial de la Salud, Informe sobre la salud europea 2005: acción de salud pública para niños y poblaciones más sanos" (PDF) . Oficina Regional de la OMS para Europa, Copenhague. 2005.
- ^ "OMS (2013b)" (PDF) . Estadísticas sanitarias mundiales. Ginebra, Organización Mundial de la Salud.
- ^ Van de Poel E, Hosseinpoor AR, Speybroeck N, Van Ourti T, Vega J (abril de 2008). "Desigualdad socioeconómica en desnutrición en países en desarrollo" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 86 (4): 282–91. doi : 10.2471 / blt.07.044800 . PMC 2647414 . PMID 18438517 .
- ^ Polhamus B y col. (2004). "Informe de 2003 de vigilancia de la nutrición pediátrica, cuadro 18D" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta.
- ^ Lassi ZS, Bhutta ZA (marzo de 2015). "Paquetes de intervención basados en la comunidad para reducir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal y mejorar los resultados neonatales" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD007754. doi : 10.1002 / 14651858.CD007754.pub3 . PMID 25803792 .
- ^ a b c d Nabarro D (agosto de 2013). "Nutrición mundial infantil y materna: el SUN se eleva". Lancet . 382 (9893): 666–7. doi : 10.1016 / S0140-6736 (13) 61086-7 . PMID 23746773 . S2CID 34484370 .
- ^ a b Comisión de Ciencias de la Vida. (1985). Educación nutricional en las facultades de medicina de EE. UU. , Pág. 4 . Prensa de Academias Nacionales.
- ^ Adams KM, Lindell KC, Kohlmeier M, Zeisel SH (abril de 2006). "Estado de la educación nutricional en las escuelas de medicina" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 83 (4): 941S – 944S. doi : 10.1093 / ajcn / 83.4.941S . PMC 2430660 . PMID 16600952 .
- ^ Guía de alimentos de Canadá . Salud Canadá
- ^ Ejemplos de menús para un patrón de alimentos de 2000 calorías . mypyramid.gov
- ^ Guthrie, Joanne F .; Stommes, Eileen; Voichick, Jane (enero-febrero de 2006). "Evaluación de la educación sobre nutrición de cupones para alimentos: problemas y oportunidades" . Revista de educación y comportamiento nutricional . 38 (1): 6–11. doi : 10.1016 / j.jneb.2005.11.001 . PMID 16595272 .
- ^ Adams KM, Lindell KC, Kohlmeier M, Zeisel SH (2006). "Estado de la educación nutricional en las escuelas de medicina" . Soy. J. Clin. Nutr . 83 (4): 941S – 14S. doi : 10.1093 / ajcn / 83.4.941S . PMC 2430660 . PMID 16600952 .
- ^ McClave, Stephen A .; Mechanick, Jeffrey I .; Bistrian, Bruce; Graham, Toby; Hegazi, Refaat; Jensen, Gordon L .; Kushner, Robert F .; Merritt, Russell (1 de diciembre de 2016). "¿Cuál es la importancia de la escasez de médicos en medicina nutricional?". Revista de nutrición parenteral y enteral . 34 (Suplemento 6): 7S – 20S. doi : 10.1177 / 0148607110375429 . PMID 21149831 .
- ^ "¿Qué es un RDN y DTR?" . Academia de Nutrición y Dietética . Consultado el 9 de mayo de 2015 .
- ^ http://www.iaacn.org/ Las asociaciones internacionales y americanas de nutricionista clínico, 2014, consultado el 14 de diciembre de 2014
- ^ "Preguntas frecuentes sobre la certificación CNS - Junta de certificación para especialistas en nutrición" . Consultado el 24 de septiembre de 2015 .
- ^ Van Horn, L; Prestamistas, CM; Pratt, CA; Haya, B; Carney, PA; Dietz, W; DiMaria-Ghalili, R; Harlan, T; Hash, R; Kohlmeier, M; Kolasa, K; Krebs, NF; Kushner, RF; Lieh-Lai, M; Lindsley, J; Meacham, S; Nicastro, H; Nowson, C; Palmer, C; Paniagua, M; Philips, E; Ray, S; Rose, S; Salive, M; Schofield, M; Thompson, K; Trilk, JL; Twillman, G; White, JD; Zappalà, G; Vargas, A; Lynch, C (1 de noviembre de 2019). "Promoción de la educación, la formación y la investigación en nutrición para estudiantes de medicina, residentes, becarios, médicos asistentes y otros médicos: desarrollo de competencias y coordinación interdisciplinaria" . Avances en Nutrición . 10 (6): 1181-1200. doi : 10.1093 / avances / nmz083 . PMC 6855992 . PMID 31728505 .
- ^ Di Pasquale, Mauro G. (2008). "Utilización de proteínas en el metabolismo energético". En Ira Wolinsky, Judy A. Driskell (ed.). Nutrición deportiva: metabolismo energético y ejercicio . Prensa CRC. pag. 73. ISBN 978-0-8493-7950-5.
- ^ "Universidad del estado de Iowa: extensión y divulgación" .
- ^ Wahlqvist, ML (2011). Alimentación y nutrición: sistemas alimentarios y sanitarios en Australia y Nueva Zelanda (3ª ed.). Nueva Gales del Sur, Australia: Allen & Unwin. págs. 429–441. ISBN 978-1-74175-897-9.
- ^ Chwang, Leh-Chii (septiembre de 2012). "Nutrición y dietética en el cuidado de personas mayores". Nutrición y Dietética . 69 (3): 203–207. doi : 10.1111 / j.1747-0080.2012.01617.x .
- ^ Ralph M. Trüeb (23 de noviembre de 2020): Breve historia de la nutrición humana . En: Nutrición para un cabello sano, págs. 3–15. Springer, Cham. doi: [2]
- ^ Villa P, Bouville C, Courtin J, Helmer D, Mahieu E, Shipman P, et al. (Julio de 1986). "Canibalismo en el neolítico". Ciencia . 233 (4762): 431–7. Código Bibliográfico : 1986Sci ... 233..431V . doi : 10.1126 / science.233.4762.431 . PMID 17794567 . S2CID 30617302 .
- ^ Guzzardi, Sergio (27 de julio de 2014). Pasta Buona . Sergio Guzzardi (publicado en 2014). pag. 19. ISBN 9786050314915. Consultado el 21 de noviembre de 2014 .
Las dos primeras fechas determinadas en la historia de la pasta en Italia son: 1154, cuando en una especie de guía turístico adelantado a su [tiempo] geógrafo árabe Al-Idrin menciona 'un alimento de harina en forma de alambres', llamado Triyah [ ...], que se envasa en Palermo y se exporta en barrica a toda la península [...]; [...] y 1279 [...].
- ^ The Guardian (26 de diciembre de 2020): snack bar excepcionalmente bien conservado desenterrado en Pompeya (a través de Agence France-Presse ).
- ^ Garnsey, P. (1999). Alimentación y sociedad en la antigüedad clásica (Temas clave de la historia antigua; Temas clave de la historia antigua). Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press.
- ^ Skiadas, P. y Lascaratos, J. (2001). La dietética en la filosofía griega antigua: los conceptos de dieta saludable de Platón. Publicado en línea: 14 de junio de 2001; | doi: 10.1038 / sj.ejcn.1601179, 55 (7).
- ^ Morris, Audrey; Audia Barnett; Olive-Jean Burrows (2004). "Efecto del procesamiento sobre el contenido de nutrientes de los alimentos" (PDF) . Cajanus . 37 (3): 160–64 . Consultado el 26 de octubre de 2006 .
- ^ Payne-Palacio, junio R .; Galope, Deborah D. (2014). La profesión de dietética . Jones y Bartlett Learning. págs. 3–4. ISBN 978-1-284-02608-5.
- ↑ a b Gratzer, 2005, p. 40.
- ↑ a b c Gratzer, 2005, p. 41.
- ↑ a b c Gratzer, 2005, p. 36.
- ^ Historia del estudio de la nutrición en la cultura occidental (notas de la conferencia de la Universidad de Rai para el curso de nutrición general, 2004)
- ^ Smith, Richard (24 de enero de 2004). "Deja la comida por tu medicina ..." . BMJ . 328 (7433): 0 – g – 0. doi : 10.1136 / bmj.328.7433.0-g . PMC 318470 .
- ↑ a b Gratzer, 2005, p. 37.
- ^ Daniel 1: 5–16 . Biblegateway.com. Consultado el 17 de octubre de 2011.
- ^ McCollum, Elmer V. (1957). Una historia de la nutrición . Cambridge, Mass .: The Riverside Press (Houghton Mifflin). págs. 8–9.
- ↑ Gratzer, 2005, p. 38.
- ↑ a b c Gratzer, 2005, págs.38, 39, 41.
- ↑ Gratzer, 2005, p. 39.
- ↑ Gratzer, 2005, p. 48.
- ^ Gratzer 2005, págs. 48-50, 52-54.
- ^ Bhatt, Arun (enero-marzo de 2010). "Evolución de la investigación clínica: una historia antes y más allá de James Lind" . Perspectivas en la investigación clínica . 1 (1): 6–10. PMC 3149409 . PMID 21829774 .
- ^ a b Willett, Walter C .; Skerrett, Patrick J. (2005) [2001]. Eat, Drink, and be Healthy: The Harvard Medical School Guide to Healthy Eating . Prensa libre (Simon & Schuster). pag. 183 . ISBN 978-0-684-86337-5.
- ^ Gratzer 2005, págs. 21-24, 32.
- ↑ Gratzer, 2005, p. 60.
- ^ Silberberg, Martin S. (2009). Química: la naturaleza molecular de la materia y el cambio (5 ed.). McGraw-Hill. pag. 44. ISBN 978-0-07-304859-8.
- ↑ Gratzer, 2005, p. 56.
- ^ Muljadi, Paul. Salud . Paul Muljadi. pag. 42.
- ^ Gratzer, 2005, págs. 73–74.
- ^ Ahrens, Richard (1 de enero de 1977). "William Prout (1785-1850): un bosquejo biográfico" (PDF) . La Revista de Nutrición . 107 (1): 17–23. doi : 10.1093 / jn / 107.1.15 . PMID 319206 .
- ↑ Gratzer, 2005, p. 82.
- ^ Carpenter 1994, p. 224.
- ^ Gratzer 2005, págs.86, 92, 95, 115.
- ^ Carpenter 1994, p. 220.
- ^ Gratzer, 2005, págs. 98–99.
- ^ La tabla de Carpenter indica el año en que se propuso cada vitamina, el año de aislamiento (que se muestra aquí), el año en que se determinó la estructura y el año en que se logró la síntesis. Carpenter, Kenneth J. (1 de octubre de 2003). "Una breve historia de la ciencia nutricional: parte 3 (1912-1944)" . La Revista de Nutrición . 133 (10): 3023–32. doi : 10.1093 / jn / 133.10.3023 . PMID 14519779 . de Combs, GF, Jr. (1992). Las Vitaminas: Aspectos Fundamentales en Nutrición y Salud . Prensa académica. ISBN 978-0-12-381980-2.
- ^ Willcock, Edith G .; F. Gowland Hopkins (1906). "La importancia de los aminoácidos individuales en el metabolismo: observaciones sobre el efecto de añadir triptófano a una dieta en la que la zeína es el único componente nitrogenado" . La revista de fisiología . 35 (1–2): 88–102. doi : 10.1113 / jphysiol.1906.sp001181 . PMC 1465819 . PMID 16992872 .
- ^ Semenza, G., ed. (2012). Bioquímica integral: temas seleccionados en la historia de la bioquímica: recuerdos personales, parte 1 . 35 . pag. 117. ISBN 978-0-444-59820-2. Consultado el 15 de marzo de 2016 .
- ^ Hopkins, F. Gowland (1912). "Experimentos de alimentación que ilustran la importancia de los factores accesorios en dietas normales" . La revista de fisiología . 44 (5–6): 425–60. doi : 10.1113 / jphysiol.1912.sp001524 . PMC 1512834 . PMID 16993143 .
- ^ a b Conlan, Roberta; Elizabeth Sherman (octubre de 2000). "Desentrañar el enigma de la vitamina D" (PDF) . Academia Nacional de Ciencias . Consultado el 13 de junio de 2016 .
- ^ a b Subcomité de Tolerancia a las Vitaminas, Comité de Nutrición Animal, Consejo Nacional de Investigaciones (1987). Vitamina E, en la tolerancia a la vitamina de los animales . Academia Nacional de Ciencias. doi : 10.17226 / 949 . ISBN 978-0-309-03728-0. Consultado el 22 de diciembre de 2013 .
- ^ "El FBI se une a la caza del joven químico alemán" . San Bernardino Daily Sun. 18 de diciembre de 1940 . Consultado el 22 de diciembre de 2013 .
- ^ Carpenter, Kenneth J. (1 de noviembre de 2003). "Una breve historia de la ciencia nutricional: parte 4 (1945-1985)" . La Revista de Nutrición . 133 (11): 3331–42. doi : 10.1093 / jn / 133.11.3331 . PMID 14608041 .
- ^ Davies, Louise (24 de julio de 1995). "Obituario: John Yudkin" , The Independent .
- ↑ Gertrud Rehner (1 de junio de 2007): 50 Jahre Institut für Ernährungswissenschaft en Gießen - Ein Rückblick . En: Der Präsident der Justus-Liebig-Universität Gießen (Hrsg.): Spiegel der Forschung , págs. 26-30 (solo en alemán)
- ^ Dariush Mozaffarian, Irwin Rosenberg Ricardo Uauy (13 de junio de 2018): Historia de la ciencia de la nutrición moderna: implicaciones para la investigación actual, las pautas dietéticas y la política alimentaria. En: BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k2392
enlaces externos
- Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas por una consulta conjunta de expertos OMS / FAO (2003)
- Centro de Información sobre Alimentos y Nutrición del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
- Comité Permanente de Nutrición de la ONU , en inglés, francés y portugués