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La hiperglucemia es una afección en la que circula una cantidad excesiva de glucosa en el plasma sanguíneo . Por lo general, se trata de un nivel de azúcar en sangre superior a 11,1  mmol / l (200  mg / dl ), pero es posible que los síntomas no empiecen a notarse hasta valores aún más altos, como 13,9-16,7 mmol / l (~ 250-300  mg / dl ). Un sujeto con un rango constante entre ~ 5.6 y ~ 7 mmol / l (100-126 mg / dl ) ( pautas de la Asociación Americana de Diabetes ) se considera levemente hiperglucémico, y por encima de 7 mmol / l (126 mg / dl ) generalmente se considera que tengodiabetes . Para los diabéticos, los niveles de glucosa que se consideran demasiado hiperglucémicos pueden variar de una persona a otra, principalmente debido al umbral renal de glucosa de la persona y la tolerancia general a la glucosa. Sin embargo, en promedio, los niveles crónicos por encima de 10-12 mmol / L (180-216 mg / dl) pueden producir un daño orgánico notable con el tiempo.

Signos y síntomas [ editar ]

El grado de hiperglucemia puede cambiar con el tiempo dependiendo de la causa metabólica, por ejemplo, intolerancia a la glucosa o glucosa en ayunas, y puede depender del tratamiento. [1] La hiperglucemia temporal suele ser benigna y asintomática. Los niveles de glucosa en sangre pueden elevarse muy por encima de lo normal y causar cambios patológicos y funcionales durante períodos significativos sin producir efectos o síntomas permanentes. [1] Durante este período asintomático, puede ocurrir una anomalía en el metabolismo de los carbohidratos que se puede evaluar midiendo la glucosa plasmática. [1] La hiperglucemia crónica a niveles superiores a los normales puede producir una amplia variedad de complicaciones graves durante un período de años, que incluyen daño renal, daño neurológico, daño cardiovascular,daño a la retina o daño a pies y piernas. La neuropatía diabética puede ser el resultado de una hiperglucemia a largo plazo. El deterioro del crecimiento y la susceptibilidad a ciertas infecciones pueden ocurrir como resultado de la hiperglucemia crónica. [1]

La hiperglucemia aguda que involucra niveles de glucosa extremadamente altos es una emergencia médica y puede producir rápidamente complicaciones graves (como pérdida de líquido por diuresis osmótica ). Se observa con mayor frecuencia en personas que tienen diabetes insulinodependiente no controlada . [ cita requerida ]

Los siguientes síntomas pueden estar asociados con la hiperglucemia aguda o crónica, y los tres primeros componen la tríada hiperglucémica clásica: [ cita requerida ]

  • Polifagia : hambre frecuente, especialmente hambre pronunciada
  • Polidipsia : sed frecuente, especialmente sed excesiva
  • Poliuria : aumento del volumen de la micción ( no aumento de la frecuencia, aunque es una consecuencia común)
  • Visión borrosa
  • Fatiga
  • Inquietud
  • Pérdida de peso
  • Cicatrización deficiente de heridas (cortes, raspaduras, etc.)
  • Boca seca
  • Piel seca o con picazón
  • Hormigueo en pies o talones
  • Disfunción eréctil
  • Infecciones recurrentes , infecciones del oído externo (oído de nadador )
  • Arritmia cardiaca
  • Estupor
  • Coma
  • Convulsiones

El hambre frecuente sin otros síntomas también puede indicar que los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos. Esto puede ocurrir cuando las personas que tienen diabetes toman demasiados medicamentos hipoglucemiantes orales o insulina para la cantidad de alimentos que ingieren. La caída resultante en el nivel de azúcar en sangre por debajo del rango normal provoca una respuesta de hambre. [ cita requerida ]

La polidipsia y la poliuria ocurren cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan lo suficiente como para provocar la excreción del exceso de glucosa a través de los riñones, lo que conduce a la presencia de glucosa en la orina . Esto produce una diuresis osmótica . [ cita requerida ]

Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética pueden incluir: [ cita requerida ]

  • Cetoacidosis
  • Hiperventilación de Kussmaul (respiración rápida y profunda)
  • Confusión o disminución del nivel de conciencia.
  • Deshidratación por glucosuria y diuresis osmótica
  • Aumento de la sed
  • Olor del aliento con olor 'afrutado'
  • Náuseas y vómitos
  • Deterioro de la función cognitiva, junto con mayor tristeza y ansiedad [2] [3]
  • Pérdida de peso

La hiperglucemia provoca una disminución en el rendimiento cognitivo, específicamente en la velocidad de procesamiento, la función ejecutiva y el rendimiento. [4] La disminución del rendimiento cognitivo puede provocar olvidos y pérdida de concentración. [4]

Complicaciones [ editar ]

En la hiperglucemia no tratada, se puede desarrollar una afección llamada cetoacidosis porque la disminución de los niveles de insulina aumenta la actividad de la lipasa sensible a hormonas . [5] La degradación de los triacilglicéridos por la lipasa sensible a hormonas produce ácidos grasos libres que eventualmente se convierten en acetil-coA por beta-oxidación. [ cita requerida ]

La cetoacidosis es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Los síntomas incluyen: dificultad para respirar, aliento con olor afrutado (como gotas de pera), náuseas y vómitos y boca muy seca. La hiperglucemia crónica (alto nivel de azúcar en sangre) daña el corazón en pacientes sin antecedentes de enfermedad cardíaca o diabetes y está fuertemente asociada con ataques cardíacos y muerte en sujetos sin enfermedad coronaria o antecedentes de insuficiencia cardíaca. [6]

Además, las consecuencias potencialmente mortales de la hiperglucemia es el síndrome hiperosmolar no cetósico. [1]

La hiperglucemia perioperatoria se ha asociado con inmunosupresión, aumento de infecciones, diuresis osmótica, retraso en la cicatrización de heridas, retraso en el vaciamiento gástrico, estimulación simpatoadrenérgica y aumento de la mortalidad. Además, reduce el éxito del injerto de piel, exacerba el daño cerebral, medular y renal por isquemia, empeora los resultados neurológicos en los traumatismos craneoencefálicos y se asocia con disfunción cognitiva posoperatoria después de CABG. [7]

Causas [ editar ]

La hiperglucemia puede ser causada por: diabetes, diversos trastornos endocrinos (no diabéticos) (resistencia a la insulina y trastornos tiroideos, suprarrenales, pancreáticos e hipofisarios), sepsis y ciertas infecciones, enfermedades intracraneales (p. Ej., Encefalitis, tumores cerebrales (especialmente si están cerca de la hipófisis) glándula), hemorragias cerebrales y meningitis) (con frecuencia se pasa por alto), convulsiones, enfermedad terminal en etapa terminal, cirugías prolongadas / mayores, [8] alimentación excesiva , estrés severo y trauma físico. [ cita requerida ]

Endocrino [ editar ]

La hiperglucemia crónica y persistente suele ser consecuencia de la diabetes . [ cita requerida ] Varias hormonas actúan para aumentar los niveles de glucosa en sangre y por lo tanto pueden causar hiperglucemia cuando están presentes en exceso, incluyendo: cortisol, catecolaminas, hormona del crecimiento, glucagón, [9] y hormonas tiroideas . [10] Por tanto, la hiperglucemia se puede observar en: síndrome de Cushing , [11] feocromocitoma , [12] acromegalia , [13] hiperglucagonemia , [14] e hipertiroidismo . [10]

Diabetes mellitus [ editar ]

La hiperglucemia crónica que persiste incluso en estados de ayuno es causada con mayor frecuencia por diabetes mellitus . De hecho, la hiperglucemia crónica es la característica definitoria de la enfermedad. Puede haber hiperglucemia intermitente en estados prediabéticos. Los episodios agudos de hiperglucemia sin una causa obvia pueden indicar el desarrollo de diabetes o una predisposición al trastorno. [ cita requerida ]

En la diabetes mellitus, la hiperglucemia suele estar provocada por niveles bajos de insulina ( diabetes mellitus tipo 1 ) y / o por resistencia a la insulina a nivel celular ( diabetes mellitus tipo 2 ), según el tipo y estado de la enfermedad. [15] Los niveles bajos de insulina y / o la resistencia a la insulina evitan que el cuerpo convierta la glucosa en glucógeno.(una fuente de energía similar al almidón que se almacena principalmente en el hígado), lo que a su vez dificulta o imposibilita eliminar el exceso de glucosa de la sangre. Con niveles normales de glucosa, la cantidad total de glucosa en la sangre en un momento dado solo es suficiente para proporcionar energía al cuerpo durante 20 a 30 minutos, por lo que los niveles de glucosa deben mantenerse con precisión mediante los mecanismos de control interno del cuerpo. Cuando los mecanismos fallan de una manera que permite que la glucosa se eleve a niveles anormales, el resultado es la hiperglucemia. [ cita requerida ]

La cetoacidosis puede ser el primer síntoma de la diabetes inmunomediada, especialmente en niños y adolescentes. Además, los pacientes con diabetes inmunomediada pueden pasar de una hiperglucemia moderada en ayunas a una hiperglucemia grave e incluso cetoacidosis como resultado del estrés o una infección. [1]

Resistencia a la insulina [ editar ]

La obesidad ha contribuido al aumento de la resistencia a la insulina debido al aumento de la ingesta calórica diaria de la población. La resistencia a la insulina aumenta la hiperglucemia porque el cuerpo se satura demasiado de glucosa. La resistencia a la insulina desensibiliza los receptores de insulina, lo que evita que la insulina reduzca los niveles de azúcar en sangre. [dieciséis]

La principal causa de hiperglucemia en la diabetes tipo 2 es la incapacidad de la insulina para suprimir la producción de glucosa mediante la glucólisis y la gluconeogénesis debido a la resistencia a la insulina. [17] La insulina normalmente inhibe la glucogenólisis, pero no lo hace en una condición de resistencia a la insulina, lo que resulta en una mayor producción de glucosa. [18] En el hígado, FOXO6 normalmente promueve la gluconeogénesis en ayunas, pero la insulina bloquea Fox06 al alimentarse. [19] En una condición de resistencia a la insulina, la insulina no puede bloquear FoxO6, lo que resulta en una gluconeogénesis continua incluso después de la alimentación. [19]

Medicamentos [ editar ]

Ciertos medicamentos aumentan el riesgo de hiperglucemia, incluyendo: corticosteroides , octreotida , bloqueadores beta , epinefrina , tiazida diuréticos , estatinas , niacina , pentamidina , inhibidores de la proteasa , L-asparaginasa , [20] y antipsicóticos . [21] La administración aguda de estimulantes como las anfetaminas generalmente produce hiperglucemia; el uso crónico, sin embargo, produce hipoglucemia. Algunos de los medicamentos psiquiátricos más nuevos, como Zyprexa (Olanzapine) y Cymbalta (Duloxetine), también pueden causar hiperglucemia significativa. [ cita requerida ]

Las tiazidas se utilizan para tratar la diabetes tipo 2, pero también provocan hiperglucemia grave. [1]

Estrés [ editar ]

Una alta proporción de pacientes que sufren un estrés agudo, como un accidente cerebrovascular o un infarto de miocardio, pueden desarrollar hiperglucemia, incluso en ausencia de un diagnóstico de diabetes. (O quizás el accidente cerebrovascular o el infarto de miocardio fueron causados ​​por hiperglucemia y diabetes no diagnosticada). Los estudios en humanos y animales sugieren que esto no es benigno y que la hiperglucemia inducida por estrés se asocia con un alto riesgo de mortalidad después de un accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. [22] Los somatostatinomas y la hipopotasemia inducida por aldosteronoma pueden causar hiperglucemia, pero por lo general desaparece después de la extirpación del tumor. [1]

El estrés causa hiperglucemia a través de varios mecanismos, incluidos los cambios metabólicos y hormonales, y a través del aumento de las citocinas proinflamatorias que interrumpen el metabolismo de los carbohidratos, lo que conduce a una producción excesiva de glucosa y una captación reducida en los tejidos, puede causar hiperglucemia. [23]

Las hormonas como la hormona del crecimiento, el glucagón, el cortisol y las catecolaminas pueden causar hiperglucemia cuando están presentes en el cuerpo en cantidades excesivas. [1]

Diagnóstico [ editar ]

Supervisión [ editar ]

Es fundamental que los pacientes que controlan los niveles de glucosa en casa sepan qué unidades de medida utiliza su kit de prueba. Los niveles de glucosa se miden en:

  1. Milimoles por litro (mmol / l) es la unidad estándar SI utilizada en la mayoría de los países del mundo.
  2. Los miligramos por decilitro (mg / dl) se utilizan en algunos países como Estados Unidos, Japón, Francia, Egipto y Colombia.

Las revistas científicas se están moviendo hacia el uso de mmol / l; algunas revistas ahora usan mmol / l como unidad principal, pero citan mg / dl entre paréntesis. [24]

Los niveles de glucosa varían antes y después de las comidas y en distintos momentos del día; la definición de "normal" varía entre los profesionales médicos. En general, el rango normal para la mayoría de las personas (adultos en ayunas) es de 4 a 6 mmol / lo de 80 a 110 mg / dl. (donde 4 mmol / lo 80 mg / dl es "óptimo"). Un sujeto con un rango constante por encima de 7 mmol / lo 126 mg / dl generalmente se considera que tiene hiperglucemia, mientras que un rango constante por debajo de 4 mmol / lo 70 mg / dl se considera hipoglucemiante . En adultos en ayunas , la glucosa plasmática en sangre no debe exceder los 7 mmol / lo 126 mg / dL. Los niveles más altos sostenidos de azúcar en la sangre causan daño a los vasos sanguíneos y a los órganos que irrigan, lo que lleva a las complicaciones de la diabetes. [25]

La hiperglucemia crónica se puede medir mediante la prueba de HbA1c . La definición de hiperglucemia aguda varía según el estudio, con niveles de mmol / l de 8 a 15 (niveles de mg / dl de 144 a 270). [26]

Los defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina, o ambas, dan como resultado hiperglucemia. [1]

La hiperglucemia crónica se puede medir mediante análisis clínicos de orina que pueden detectar azúcar en la orina o microalbuminuria que podría ser un síntoma de diabetes. [27]

Ejercicios aeróbicos grupales

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento de la hiperglucemia requiere la eliminación de la causa subyacente, como la diabetes. La hiperglucemia aguda se puede tratar mediante la administración directa de insulina en la mayoría de los casos. La hiperglucemia grave se puede tratar con terapia hipoglucémica oral y modificación del estilo de vida. [28]

Reemplazar el pan blanco con trigo integral puede ayudar a reducir la hiperglucemia

En la diabetes mellitus (con mucho la causa más común de hiperglucemia crónica), el tratamiento tiene como objetivo mantener la glucosa en sangre a un nivel lo más cercano a lo normal como sea posible, con el fin de evitar complicaciones graves a largo plazo. Esto se logra mediante una combinación de una dieta adecuada, ejercicio regular e insulina u otros medicamentos como metformina , etc. [ cita requerida ]

Aquellos con hiperglucemia pueden tratarse con sulfonilureas o metformina o ambos. Estos medicamentos ayudan a mejorar el control glucémico. [29] El inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 solo o en combinación con insulina basal se puede usar como tratamiento para la hiperglucemia en pacientes que aún están en el hospital. [23]

Aumentar el ejercicio aeróbico a al menos 30 minutos hará un mejor uso de la glucosa acumulada en el cuerpo, ya que el músculo utiliza la glucosa como energía. [30]

La restricción de calorías sería uno de los principales cambios en el estilo de vida porque reduce el exceso de comida, lo que contribuye a la hiperglucemia. [31]

Las dietas ricas en grasas insaturadas saludables y carbohidratos de trigo integral, como la dieta mediterránea, pueden ayudar a reducir la ingesta de carbohidratos para controlar mejor la hiperglucemia. [32] Las dietas como el ayuno intermitente y la dieta cetogénica ayudan a reducir el consumo de calorías, lo que podría reducir significativamente la hiperglucemia.

Los carbohidratos son la principal causa de hiperglucemia, los productos de trigo integral deben sustituirse por productos que no sean de trigo integral. Las frutas son parte de una dieta nutritiva completa, pero deben limitarse debido a su alto contenido de azúcar. [33]

Epidemiología [ editar ]

Factores ambientales [ editar ]

La hiperglucemia es menor en los grupos de ingresos más altos ya que hay acceso a una mejor educación y recursos. Los grupos de ingresos medianos bajos tienen más probabilidades de desarrollar hiperglucemia debido a la falta de educación y acceso a opciones alimentarias. [34] Vivir en climas más cálidos puede reducir la hiperglucemia debido al aumento de la actividad física, mientras que las personas son menos activas en climas más fríos. [35]

Población [ editar ]

La hiperglucemia es uno de los principales síntomas de la diabetes y ha afectado sustancialmente a la población convirtiéndola en una epidemia por el aumento del consumo de calorías por parte de la población. [36] Los proveedores de atención médica están tratando de trabajar más de cerca con las personas, permitiéndoles más libertad con intervenciones que se adapten a su estilo de vida. [37] A medida que aumenta la inactividad física y el consumo de calorías, las personas son más susceptibles a desarrollar hiperglucemia. [38] La hiperglucemia es causada por la diabetes tipo 1 y las personas que no son de raza blanca tienen una mayor susceptibilidad a la misma. [39]

Etimología [ editar ]

El origen del término es griego : prefijo ὑπέρ- hiper "Øver-", γλυκός glycos "dulce vino, mosto ", αἷμα haima "sangre", -ία, -εια -ia sufijo para los sustantivos abstractos de género femenino. [ cita requerida ]

Ver también [ editar ]

  • Prediabetes
  • Rangos de referencia para análisis de sangre

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j Asociación Estadounidense de Diabetes (2014). "Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus" . Cuidado de la diabetes . 37 : S81 – S90. doi : 10.2337 / dc14-s081 . PMID  24357215 .
  2. ^ País I, Hallschmid M, Jauch-Chara K, et al. (2007). "Funciones cognitivas y del estado de ánimo durante la euglucemia aguda y la hiperglucemia leve en pacientes diabéticos tipo 2". Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes . 115 (1): 42–46. doi : 10.1055 / s-2007-957348 . PMID 17286234 . 
  3. ^ Sommerfield AJ, Deary IJ, Frier BM (2004). "La hiperglucemia aguda altera el estado de ánimo y deteriora el rendimiento cognitivo en personas con diabetes tipo 2" . Cuidado de la diabetes . 27 (10): 2335–40. doi : 10.2337 / diacare.27.10.2335 . PMID 15451897 . 
  4. ^ a b Geijselaers, Stefan LC; Sep, Simone JS; Claessens, Danny; Schram, Miranda T .; Van Boxtel, Martin PJ; Henry, Ronald MA; Verhey, Frans RJ; Kroon, Abraham A .; Dagnelie, Pieter C .; Schalkwijk, Casper G .; Van Der Kallen, Carla JH; Biessels, Geert Jan; Stehouwer, Coen DA (2017). "El papel de la hiperglucemia, la resistencia a la insulina y la presión arterial en las diferencias asociadas con la diabetes en el rendimiento cognitivo: el estudio de Maastricht" . Cuidado de la diabetes . 40 (11): 1537-1547. doi : 10.2337 / dc17-0330 . PMID 28842522 . 
  5. ^ Kraemer, Fredric B .; Shen, Wen-Jun (2002). "Lipasa sensible a hormonas" . Revista de investigación de lípidos . 43 (10): 1585-1594. doi : 10.1194 / jlr.R200009-JLR200 . ISSN 0022-2275 . PMID 12364542 .  
  6. ^ "La hiperglucemia crónica puede provocar daños cardíacos" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 2012-02-03 . Consultado el 3 de febrero de 2012 .
  7. ^ Miller, Miller's Anesthesia, séptima edición, págs. 1716, 2674, 2809.
  8. ^ Duncan AE (2012). "Hiperglucemia y manejo perioperatorio de glucosa" . Diseño Farmacéutico Actual . 18 (38): 6195–6203. doi : 10.2174 / 138161212803832236 . PMC 3641560 . PMID 22762467 .  
  9. Umpierrez, Guillermo E .; Pasquel, Francisco J. (abril de 2017). "Manejo de la hiperglucemia hospitalaria y la diabetes en adultos mayores" . Cuidado de la diabetes . 40 (4): 509–517. doi : 10.2337 / dc16-0989 . ISSN 0149-5992 . PMC 5864102 . PMID 28325798 .   
  10. ^ a b Hage, Mirella; Zantout, Mira S .; Azar, Sami T. (12 de julio de 2011). "Trastornos de la tiroides y diabetes mellitus" . Revista de investigación de tiroides . 2011 : 439463. doi : 10.4061 / 2011/439463 . ISSN 2042-0072 . PMC 3139205 . PMID 21785689 .   
  11. ^ Scaroni, Carla; Zilio, Marialuisa; Foti, Miguel Ángel; Boscaro, Marco (1 de junio de 2017). "Anormalidades del metabolismo de la glucosa en el síndrome de Cushing: desde la base molecular hasta el tratamiento clínico" . Revisiones endocrinas . 38 (3): 189–219. doi : 10.1210 / er.2016-1105 . ISSN 0163-769X . PMID 28368467 . S2CID 3985558 .   
  12. ^ Mubarik, Ateeq; Aeddula, Narothama R. (2020), "Chromaffin Cell Cancer" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30570981 , consultado el 22 de noviembre de 2020 
  13. ^ Referencia del escritorio de Oxford. Endocrinología . Turner, Helen E., 1967-, Eastell, R. (Richard) ,, Grossman, Ashley (Primera ed.). Oxford. 2018. ISBN 978-0-19-967283-7. OCLC  1016052167 .CS1 maint: otros ( enlace )
  14. ^ Wewer Albrechtsen, Nicolai J .; Kuhre, Rune E .; Pedersen, Jens; Knop, Filip K .; Holst, Jens J. (noviembre de 2016). "La biología del glucagón y las consecuencias de la hiperglucagonemia" . Biomarcadores en Medicina . 10 (11): 1141-1151. doi : 10.2217 / bmm-2016-0090 . ISSN 1752-0371 . PMID 27611762 .  
  15. ^ "Hiperglucemia en diabetes" . Mayo Clinic . Consultado el 22 de septiembre de 2020 .
  16. ^ Kim, JY; Bacha, F .; Tfayli, H .; Michaliszyn, SF; Yousuf, S .; Arslanian, S. (2019). "Resistencia a la insulina del tejido adiposo en la juventud en el espectro de peso normal a obesidad y de tolerancia normal a la glucosa a tolerancia deficiente a la glucosa a la diabetes tipo 2" . Cuidado de la diabetes . 42 (2): 265-272. doi : 10.2337 / dc18-1178 . PMC 6341282 . PMID 30455334 .  
  17. ^ Swe MT, Pongchaidecha A, Chatsudthipong V, Chattipakorn N, Lungkaphin A (2019). "Mecanismos de señalización molecular de la gluconeogénesis renal en condiciones no diabéticas y diabéticas". Revista de fisiología celular . 234 (6): 8134–8151. doi : 10.1002 / jcp.27598 . PMID 30370538 . S2CID 53097552 .  
  18. ^ Sargsyan A, Herman MA (2019). "Regulación de la producción de glucosa en la patogenia de la diabetes tipo 2" . Informes actuales de diabetes . 19 (9): 77. doi : 10.1007 / s11892-019-1195-5 . PMC 6834297 . PMID 31377934 .  
  19. ↑ a b Lee S, Dong HH (2017). "Integración de FoxO de la señalización de la insulina con el metabolismo de la glucosa y los lípidos" . Revista de endocrinología . 233 (2): R67 – R79. doi : 10.1530 / JOE-17-0002 . PMC 5480241 . PMID 28213398 .  
  20. ^ Cetin M, Yetgin S, Kara A, et al. (1994). "Hiperglucemia, cetoacidosis y otras complicaciones de la L-asparaginasa en niños con leucemia linfoblástica aguda". J Med . 25 (3–4): 219–29. PMID 7996065 . 
  21. ^ Luna B, Feinglos MN (2001). "Hiperglucemia inducida por fármacos". JAMA . 286 (16): 1945–48. doi : 10.1001 / jama.286.16.1945 . PMID 11667913 . 
  22. Capes SE, Hunt D, Malmberg K, Pathak P, Gerstein HC (2001). "Estrés hiperglucemia y pronóstico de accidente cerebrovascular en pacientes diabéticos y no diabéticos: una descripción sistemática" . Accidente cerebrovascular . 32 (10): 2426–32. doi : 10.1161 / hs1001.096194 . PMID 11588337 . 
  23. ↑ a b Umpierrez, Guillermo E .; Pasquel, Francisco J. (2017). "Manejo de la hiperglucemia hospitalaria y la diabetes en adultos mayores" . Cuidado de la diabetes . 40 (4): 509–517. doi : 10.2337 / dc16-0989 . PMC 5864102 . PMID 28325798 .  
  24. ^ "Preguntas frecuentes sobre diabetes: sección general (parte 1 de 5) - ¿Qué son mg / dl y mmol / l? ¿Cómo convertir? ¿Glucosa? ¿Colesterol?" . www.faqs.org .
  25. ^ Vida de salud total (2005). "Alto nivel de azúcar en sangre" . Instituto de Salud Total . Consultado el 4 de mayo de 2011 .
  26. ^ Giugliano D, Marfella R, Coppola L, et al. (1997). "Los efectos vasculares de la hiperglucemia aguda en humanos son revertidos por L-arginina. Evidencia de disponibilidad reducida de óxido nítrico durante la hiperglucemia". Circulación . 95 (7): 1783–90. doi : 10.1161 / 01.CIR.95.7.1783 . PMID 9107164 . 
  27. ^ Florvall, Gösta; Basu, PHD, Samar; Helmersson, PHD, Johanna; Larsson, MD, PHD, Anders (2006). "La prueba en el punto de atención de albúmina en orina de hemocue muestra un fuerte acuerdo con los resultados obtenidos con un nefelómetro grande" . Cuidado de la diabetes . 29 (2): 422–423. doi : 10.2337 / diacare.29.02.06.dc05-1080 . PMID 16443900 . CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  28. ^ Ron Walls; John J. Ratey; Robert I. Simon (2009). Medicina de emergencia de Rosen: Expert Consult Premium Edition - Funciones e impresión en línea mejoradas (Medicina de emergencia de Rosen: Conceptos y práctica clínica (2v.)) . San Luis: Mosby. ISBN 978-0-323-05472-0.
  29. ^ Pearson, Ewan R .; Starkey, Bryan J .; Powell, Roy J .; Gribble, Fiona M .; Clark, Penny M .; Hattersley, Andrew T. (2003). "Causa genética de la hiperglucemia y respuesta al tratamiento en la diabetes". The Lancet . 362 (9392): 1275–1281. doi : 10.1016 / s0140-6736 (03) 14571-0 . PMID 14575972 . S2CID 34914098 .  
  30. ^ Aronson, Ronnie; Brown, Ruth E; Li, Aihua; Riddell, Michael C (2019). "Factor de corrección de insulina óptimo en hiperglucemia de ejercicio posterior a alta intensidad en adultos con diabetes tipo 1: el estudio FIT" . Asociación Americana de Diabetes . 42 (1): 10–16. doi : 10.2337 / dc18-1475 . PMID 30455336 . 
  31. ^ " Nivel alto de azúcar en sangre" . Instituto de salud total. 2005. Archivado desde el original el 17 de agosto de 2013.
  32. ^ Mattei, Josiemer; Bigornia, Sherman J; Sotos-Prieto, Mercedes; Scott, Tammy; Gao, Xiang; Tucker, Katherine L (2019). "La dieta mediterránea y el cambio de 2 años en la función cognitiva por estado de diabetes tipo 2 y control glucémico" . Cuidado de la diabetes . 42 (8): 1372-1379. doi : 10.2337 / dc19-0130 . PMC 6647047 . PMID 31123154 .  
  33. ^ "Pautas dietéticas 2015-2020" . Departamento de Salud de EE. UU. 2015.
  34. ^ Ma, Ronald CW; Popkin, Barry M (2017). "Diabetes intergeneracional y obesidad: ¿un ciclo que romper?" . PLOS ONE . 14 (10): e1002415. doi : 10.1371 / journal.pmed.1002415 . PMC 5663330 . PMID 29088227 .  
  35. ^ Ishii, MD1, Hajime; Suzuki, MD1, Hodaka; Baba, MD1, Tsuneharu; Nakamura, BS2, Keiko; Watanabe, MD1, Tsuyoshi (2001). "Variación estacional del control glucémico en pacientes diabéticos tipo 2" . Asociación Americana de Diabetes . 24 (8): 1503. doi : 10.2337 / diacare.24.8.1503 . PMID 11473100 . 
  36. ^ Asociación estadounidense de diabetes (2019). "Clasificación y diagnóstico de la diabetes: estándares de atención médica en diabetes — 2019" (PDF) . Cuidado de la diabetes . 42 (suplemento 1) (Suppl 1): S13 – S28. doi : 10.2337 / dc19-S002 . PMID 30559228 . S2CID 56176183 .   
  37. Inzucchi, Silvio E; Bergenstal, Richard M; Buse, John B; Diamant, Michaela; Ferrannini, Ele; Nauck, Michael; Peters, Anne L; Tsapas, Apostolos; Wender, Richard; Matthews, David R (2012). "Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2: un enfoque centrado en el paciente" . Cuidado de la diabetes . 35 (6): 1364-1370. doi : 10.2337 / dc12-0413 . PMC 3357214 . PMID 22517736 .  
  38. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (2012). "Efecto de la inactividad física sobre las principales enfermedades no transmisibles en todo el mundo: un análisis de la carga de morbilidad y la esperanza de vida" . Lancet . 380 (9838): 219-229. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61031-9 . PMC 3645500 . PMID 22818936 .  
  39. ^ Gujral, ARRIBA; Narayan KMV (2019). "Diabetes en individuos con peso normal: alta susceptibilidad en poblaciones no blancas" . Cuidado de la diabetes . 42 (12): 2164–2166. doi : 10.2337 / dci19-0046 . PMC 6868465 . PMID 31748211 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Hiperglucemia en bebés - de MedlinePlus