La inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunológico . Algunas partes del sistema inmunológico en sí tienen efectos inmunosupresores en otras partes del sistema inmunológico y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras condiciones. [1] [2]
Inmunosupresión | |
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ICD-10-PCS | D89.9 |
Malla | D007165 |
En general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para evitar que el cuerpo rechace un trasplante de órgano . [3] Además, se utiliza para tratar la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide , el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn . Esto generalmente se hace con medicamentos, pero puede involucrar cirugía ( esplenectomía ), plasmaféresiso radiación. Se dice que una persona que se somete a inmunosupresión o cuyo sistema inmunológico está débil por alguna otra razón ( quimioterapia o VIH ) está inmunodeprimida . [4]
Inducida deliberadamente
La administración de medicamentos inmunosupresores o inmunosupresores es el método principal para inducir deliberadamente la inmunosupresión; en circunstancias óptimas, los fármacos inmunosupresores se dirigen principalmente a componentes hiperactivos del sistema inmunológico. [5] Las personas en remisión del cáncer que requieren inmunosupresión no tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia. [6] A lo largo de su historia, la radioterapia se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunológico. [7] El Dr. Joseph Murray del Brigham and Women's Hospital, recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre inmunosupresión. [8]
Los medicamentos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia , lo que puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones oportunistas y disminuir la inmunovigilancia del cáncer . [9] Se pueden recetar inmunosupresores cuando una respuesta inmune normal no es deseable, como en las enfermedades autoinmunes . [10]
Los esteroides fueron la primera clase de fármacos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los primeros compuestos limitaron su uso. La azatioprina [ vaga ] más específica se identificó en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a pares de donante-receptor menos compatibles, así como una amplia aplicación al trasplante de pulmón . trasplante de páncreas y trasplante de corazón . [3] Después de un trasplante de órganos , el cuerpo casi siempre rechazará los nuevos órganos debido a las diferencias en el antígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunológico detecta el tejido nuevo como "extraño" e intenta eliminarlo atacándolo con glóbulos blancos , lo que provoca la muerte del tejido donado. Los inmunosupresores se administran para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y malignidad durante el curso de dicho tratamiento. [11] [12] [13]
Inmunosupresión no deliberada
La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir, por ejemplo, en ataxia-telangiectasia , deficiencias del complemento, muchos tipos de cáncer y ciertas infecciones crónicas como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado en la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos como bacterias y virus [1]
La inmunodeficiencia también es un efecto adverso potencial de muchos fármacos inmunosupresores , en este sentido, el alcance del término inmunosupresión en general incluye los efectos adversos tanto beneficiosos como potenciales de la disminución de la función del sistema inmunológico [14].
La deficiencia de células B y la deficiencia de células T son un deterioro inmunológico con el que los individuos nacen o adquieren, lo que a su vez puede conducir a problemas de inmunodeficiencia [15] (el síndrome de Nezelof es un ejemplo de inmunodeficiencia de células T [16] ).
Ver también
- Fármaco inmunosupresor
- Descubrimiento y desarrollo de inhibidores de mTOR
- Virus BK
- Inmunoterapia con interleucina-2
- Deficiencia de células B
- Deficiencia de linfocitos T
- Métodos de tratamiento para prevenir el rechazo de órganos.
Referencias
- ^ a b "Trastornos de inmunodeficiencia: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 6 de mayo de 2017 .
- ^ "Diccionario de términos del cáncer del NCI" . Instituto Nacional del Cáncer . 2011-02-02 . Consultado el 6 de mayo de 2017 .
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( ayuda ) - ^ "Diccionario de términos del cáncer del NCI" . Instituto Nacional del Cáncer . 2011-02-02 . Consultado el 28 de noviembre de 2019 .
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- ^ Shelton, Edward; Laharie, David; Scott, Frank I .; Mamtani, Ronac; Lewis, James D .; Colombel, Jean-Frederic; Ananthakrishnan, Ashwin N. (julio de 2016). "Recurrencia del cáncer después de terapias inmunosupresoras en pacientes con enfermedades inmunomediadas: una revisión sistemática y un metanálisis" . Gastroenterología . 151 (1): 97–109.e4. doi : 10.1053 / j.gastro.2016.03.037 . PMC 4925196 . PMID 27039969 .
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Otras lecturas
- Boraschi, Diana; Penton-Rol, Giselle (25 de enero de 2016). Equilibrio inmunológico: el futuro de la inmunosupresión . Prensa académica. ISBN 9780128033364.Consultado el 6 de mayo de 2017.
- Thomson, AW (2001). Inmunosupresión terapéutica . Springer Science & Business Media. ISBN 9789401007658. Consultado el 6 de mayo de 2017 .
enlaces externos
- PubMed