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Discapacidad intelectual
Otros nombresDiscapacidad del desarrollo intelectual (IDD), discapacidad general del aprendizaje [1]
Un niño corre por la línea de meta.
Niños con discapacidades intelectuales y otras condiciones de desarrollo que compiten en las Olimpiadas Especiales
EspecialidadPsiquiatría , pediatría
Frecuencia153 millones (2015) [2]

La discapacidad intelectual ( DI ), también conocida como discapacidad general de aprendizaje [3] y anteriormente retraso mental ( MR ), [4] [5] es un trastorno del neurodesarrollo generalizado caracterizado por un funcionamiento intelectual y adaptativo significativamente deteriorado . Se define por un coeficiente intelectual por debajo de 70 , además de déficits en dos o más conductas adaptativas.que afectan la vida diaria y general. Las funciones intelectuales se definen en el DSM-V como razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a partir de la instrucción y la experiencia, y la comprensión práctica confirmada tanto por la evaluación clínica como por las pruebas estandarizadas. El comportamiento adaptativo se define en términos de habilidades conceptuales, sociales y prácticas que involucran tareas realizadas por las personas en su vida cotidiana. [6]

Una vez centrada casi por completo en la cognición , la definición ahora incluye un componente relacionado con el funcionamiento mental y otro relacionado con las habilidades funcionales de un individuo en su entorno diario. Como resultado de este enfoque en las habilidades de la persona en la práctica, es posible que una persona con un coeficiente intelectual inusualmente bajo aún no se considere que tiene una discapacidad intelectual. [ cita requerida ]

La discapacidad intelectual se subdivide en discapacidad intelectual sindrómica, en la que se presentan déficits intelectuales asociados con otros signos y síntomas médicos y conductuales , y discapacidad intelectual no sindrómica, en la que aparecen déficits intelectuales sin otras anomalías. [ cita requerida ] El síndrome de Down y el síndrome de X frágil son ejemplos de discapacidades intelectuales sindrómicas.

La discapacidad intelectual afecta aproximadamente del 2 al 3% de la población en general. [7] Setenta y cinco a noventa por ciento de las personas afectadas tienen una discapacidad intelectual leve. [7] Los casos no sindrómicos o idiopáticos representan del 30 al 50% de estos casos. [7] Aproximadamente una cuarta parte de los casos son causados ​​por un trastorno genético , [7] y aproximadamente el 5% de los casos se heredan de los padres de una persona . [8] Los casos de causa desconocida afectan a unos 95 millones de personas en 2013 . [9]

Signos y síntomas

La discapacidad intelectual (DI) se hace evidente durante la infancia e implica deficiencias en las habilidades mentales, las habilidades sociales y las actividades básicas de la vida diaria (AVD) en comparación con los compañeros de la misma edad. [10] A menudo no hay signos físicos de formas leves de DI, aunque puede haber rasgos físicos característicos cuando se asocia con un trastorno genético (p. Ej., Síndrome de Down). [11]

El nivel de deterioro varía en gravedad para cada persona. Algunos de los primeros signos pueden incluir: [11]

  • Retrasos para alcanzar o no alcanzar los hitos en el desarrollo de las habilidades motoras (sentarse, gatear, caminar)
  • Lentitud para aprender a hablar o dificultades continuas con las habilidades del habla y el lenguaje después de comenzar a hablar
  • Dificultad con las habilidades de autoayuda y cuidado personal (p. Ej., Vestirse, lavarse y alimentarse por sí mismos)
  • Pocas habilidades de planificación o resolución de problemas
  • Problemas sociales y de comportamiento [12]
  • Falta de crecimiento intelectual o conducta infantil continuada
  • Problemas para mantenerse al día en la escuela
  • No adaptarse o adaptarse a nuevas situaciones.
  • Dificultad para comprender y seguir las reglas sociales [10]

En la primera infancia, es posible que la DI leve (CI 50–69) no sea obvia o no se identifique hasta que los niños comienzan la escuela. [7] Incluso cuando se reconoce un rendimiento académico deficiente, puede ser necesaria la evaluación de un experto para distinguir la discapacidad intelectual leve de la discapacidad específica en el aprendizaje o los trastornos emocionales / conductuales. Las personas con DI leve son capaces de aprender habilidades de lectura y matemáticas aproximadamente al nivel de un niño típico de nueve a doce años. Pueden aprender habilidades prácticas y de autocuidado, como cocinar o usar el sistema de transporte público local. A medida que las personas con discapacidad intelectual llegan a la edad adulta, muchas aprenden a vivir de forma independiente y a mantener un empleo remunerado. [7] Aproximadamente el 85% de las personas con DI tienen probabilidades de tener DI leve.

La DI moderada (CI 35-49) casi siempre es evidente durante los primeros años de vida. Los retrasos en el habla son signos particularmente comunes de una identificación moderada. Las personas con discapacidad intelectual moderada necesitan un apoyo considerable en la escuela, en el hogar y en la comunidad para poder participar plenamente. Si bien su potencial académico es limitado, pueden aprender habilidades sencillas de salud y seguridad y participar en actividades sencillas. Las personas con ID moderada son capaces de aprender habilidades de lectura y matemáticas aproximadamente al nivel de un niño típico de seis a nueve años. Como adultos, pueden vivir con sus padres, en un hogar grupal de apoyo , o incluso de forma semiindependiente con importantes servicios de apoyo para ayudarlos, por ejemplo, a administrar sus finanzas. Como adultos, pueden trabajar en unTaller protegido . [7] Aproximadamente el 10% de las personas con DI tienen probabilidades de tener DI moderada.

Personas con severo (CI 20–34). que representan el 3,5% de las personas con ID o ID profundo (IQ 19 o menos) que representan el 1,5% de las personas con ID necesitan un apoyo y una supervisión más intensivos durante toda su vida. Es posible que aprendan algunas AVD, pero una discapacidad intelectual se considera grave o profunda cuando las personas no pueden cuidar de sí mismas de forma independiente sin la asistencia significativa y continua de un cuidador durante la edad adulta. [7] Las personas con una ID profunda dependen completamente de los demás para todas las AVD y para mantener su salud y seguridad físicas. Es posible que puedan aprender a participar en algunas de estas actividades en un grado limitado. [11]

Comorbilidad

Autismo y discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista (TEA) comparten características clínicas que pueden generar confusión durante el diagnóstico. [13] La superposición de estos dos trastornos, aunque es común, puede ser perjudicial para el bienestar de una persona. Aquellos con TEA que presentan síntomas de DI pueden agruparse en un co-diagnóstico en el que están recibiendo tratamiento para un trastorno que no tienen. Del mismo modo, las personas con DI que se confunden con TEA pueden recibir tratamiento por síntomas de un trastorno que no tienen. La diferenciación entre estos dos trastornos permitirá a los médicos administrar o prescribir los tratamientos adecuados. La comorbilidad entre DI y TEA es muy común; Aproximadamente el 40% de las personas con ID también tienen TEA y aproximadamente el 70% de las personas con TEA también tienen ID. [14]Tanto el TEA como el DI requieren deficiencias en la comunicación y la conciencia social como criterios definitorios. [13] Tanto el TEA como el DI se clasifican por gravedad: leve, moderada, grave. Además de esos tres niveles, ID tiene una cuarta clasificación conocida como profunda.

Definiendo diferencias

En un estudio realizado en 2016 que encuestó a 2816 casos, se encontró que los principales subconjuntos que ayudan a diferenciar entre aquellos con DI y TEA son, "... comportamiento social no verbal deficiente y falta de reciprocidad social, [...] restringido intereses, estricto apego a las rutinas, manierismos motores estereotipados y repetitivos, y preocupación por las partes de los objetos ”. [13] Las personas con TEA tienden a mostrar más deficiencias en el comportamiento social no verbal, como el lenguaje corporal y la comprensión de las señales sociales. En un estudio realizado en 2008 de 336 personas con diferentes niveles de DI, se encontró que aquellos con DI muestran menos casos de comportamientos repetitivos o ritualistas. También reconoció que aquellos con TEA, en comparación con aquellos con DI, eran más propensos a aislarse y hacer menos contacto visual. [15]Cuando se trata de clasificación, ID y ASD tienen pautas muy diferentes. ID tiene una evaluación estandarizada llamada Escala de intensidad de apoyos (SIS), que mide la gravedad en un sistema construido alrededor de la cantidad de apoyo que necesitará una persona. Si bien el TEA también clasifica la gravedad según el apoyo necesario, no existe una evaluación estándar, los médicos son libres de diagnosticar la gravedad a su propio criterio. [dieciséis]

Causas

Más información: discapacidad intelectual ligada al cromosoma X
El síndrome de Down es la causa genética más común de discapacidad intelectual.

Entre los niños, se desconoce la causa de la discapacidad intelectual entre un tercio y la mitad de los casos. [7] Aproximadamente el 5% de los casos se heredan de los padres de una persona. [8] Los defectos genéticos que causan discapacidad intelectual, pero que no se heredan, pueden ser causados ​​por accidentes o mutaciones en el desarrollo genético. Ejemplos de tales accidentes son el desarrollo de un cromosoma 18 adicional ( trisomía 18 ) y el síndrome de Down , que es la causa genética más común. [8] El síndrome velocardiofacial y los trastornos del espectro alcohólico fetal son las dos siguientes causas más comunes. [7] Sin embargo, existen muchas otras causas. Los mas comunes son:

  • Condiciones genéticas . A veces, la discapacidad es causada por genes anormales heredados de los padres, errores en la combinación de genes u otras razones. Las afecciones genéticas más prevalentes incluyen síndrome de Down , síndrome de Klinefelter , síndrome de X frágil (común entre los niños), neurofibromatosis , hipotiroidismo congénito , síndrome de Williams , fenilcetonuria (PKU) y síndrome de Prader-Willi . Otras afecciones genéticas incluyen el síndrome de Phelan-McDermid (22q13del) , el síndrome de Mowat-Wilson , la ciliopatía genética ,[17] y la discapacidad intelectual ligada a Siderius tipo X ( OMIM : 300263 ) causada por mutaciones en elgen PHF8 ( OMIM : 300560 ). [18] [19] En los casos más raros, las anomalías con el cromosoma X o Y también pueden causar discapacidad. La tetrasomía X y elsíndrome de pentasomía X afectan a una pequeña cantidad de niñas en todo el mundo, mientras que los niños pueden verse afectados por 49, XXXXY o 49, XYYYY. 47, XYYno se asocia con un coeficiente intelectual significativamente reducido, aunque los individuos afectados pueden tener un coeficiente intelectual ligeramente más bajo que los hermanos no afectados en promedio. [20] [21]
  • Problemas durante el embarazo . La discapacidad intelectual puede resultar cuando el feto no se desarrolla adecuadamente. Por ejemplo, puede haber un problema con la forma en que las células del feto se dividen a medida que crece. Una mujer embarazada que bebe alcohol (ver trastorno del espectro alcohólico fetal ) o contrae una infección como la rubéola durante el embarazo también puede tener un bebé con una discapacidad intelectual.
  • Problemas al nacer. Si un bebé tiene problemas durante el trabajo de parto y el parto, como no recibir suficiente oxígeno , es posible que tenga una discapacidad del desarrollo debido a un daño cerebral.
  • Exposición a ciertos tipos de enfermedades o toxinas . Enfermedades como la tos ferina , el sarampión o la meningitis pueden causar discapacidad intelectual si la atención médica se retrasa o es inadecuada. La exposición a venenos como el plomo o el mercurio también puede afectar la capacidad mental.
  • La deficiencia de yodo , que afecta a aproximadamente 2 mil millones de personas en todo el mundo, es la principal causa prevenible de discapacidad intelectual en áreas del mundo en desarrollo donde la deficiencia de yodo es endémica . La deficiencia de yodo también causa bocio , un agrandamiento de la glándula tiroides . Más común que el cretinismo en toda regla , como se llama la discapacidad intelectual causada por una deficiencia grave de yodo, es el deterioro leve de la inteligencia. Los residentes de ciertas áreas del mundo, debido a la deficiencia natural y la inacción gubernamental, se ven gravemente afectados por la deficiencia de yodo. Indiatiene 500 millones que padecen deficiencia, 54 millones de bocio y 2 millones de cretinismo. Entre otras naciones afectadas por la deficiencia de yodo, China y Kazajstán han instituido programas generalizados de yodación de la sal . Pero, a partir de 2006, Rusia no lo había hecho. [22]
  • La desnutrición es una causa común de inteligencia reducida en partes del mundo afectadas por la hambruna , como Etiopía y naciones que luchan con períodos prolongados de guerra que interrumpen la producción y distribución agrícola. [23]
  • Ausencia del fascículo arqueado . [24]

Diagnóstico

Según la Asociación Estadounidense sobre Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo [25] ( Discapacidad intelectual: definición, clasificación y sistemas de apoyo (11ª edición ) y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría [26] Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV) , se deben cumplir tres criterios para un diagnóstico de discapacidad intelectual: limitación significativa en las habilidades mentales generales (funcionamiento intelectual), limitaciones significativas en una o más áreas del comportamiento adaptativo en múltiples entornos (medido por una escala de calificación del comportamiento adaptativo, es decir, comunicación, habilidades de autoayuda, habilidades interpersonales, y más), y evidencia de que las limitaciones se hicieron evidentes en la infancia o la adolescencia. En general, las personas con discapacidad intelectual tienen un coeficiente intelectual por debajo de 70, pero la discreción clínica puede ser necesaria para las personas que tienen un coeficiente intelectual algo más alto pero un deterioro severo en el funcionamiento adaptativo. [11]

Se diagnostica formalmente mediante una evaluación del coeficiente intelectual y el comportamiento adaptativo. Una tercera afección que debe aparecer durante el período de desarrollo se utiliza para distinguir la discapacidad intelectual de otras afecciones, como las lesiones cerebrales traumáticas y las demencias (incluida la enfermedad de Alzheimer ).

Cociente de inteligencia

La primera prueba de CI en inglés , las escalas de inteligencia de Stanford-Binet , fue adaptada de una batería de pruebas diseñada para la colocación escolar por Alfred Binet en Francia. Lewis Termanadaptó la prueba de Binet y la promovió como una prueba que mide la "inteligencia general". La prueba de Terman fue la primera prueba mental ampliamente utilizada para informar las puntuaciones en forma de "cociente intelectual" ("edad mental" dividida por la edad cronológica, multiplicada por 100). Las pruebas actuales se califican en forma de "desviación del coeficiente intelectual", con un nivel de desempeño por parte de un examinado dos desviaciones estándar por debajo de la puntuación media para el grupo de edad de los examinados definido como coeficiente intelectual 70. Hasta la revisión más reciente de los estándares de diagnóstico, un coeficiente intelectual de 70 o menos fue un factor principal para el diagnóstico de discapacidad intelectual, y los puntajes de CI se utilizaron para categorizar los grados de discapacidad intelectual.

Dado que el diagnóstico actual de discapacidad intelectual no se basa únicamente en las puntuaciones de CI, sino que también debe tener en cuenta el funcionamiento adaptativo de una persona, el diagnóstico no se realiza de forma rígida. Abarca puntajes intelectuales, puntajes de funcionamiento adaptativo de una escala de calificación de comportamiento adaptativo basada en descripciones de habilidades conocidas proporcionadas por alguien familiarizado con la persona, y también las observaciones del examinador de evaluación que puede averiguar directamente de la persona lo que él o ella puede entender, comunicar y cosas por el estilo. La evaluación del coeficiente intelectual debe basarse en una prueba actual. Esto permite un diagnóstico para evitar la trampa del efecto Flynn , que es una consecuencia de los cambios en el rendimiento de la prueba de CI de la población que cambian las normas de la prueba de CI a lo largo del tiempo.

Distinción de otras discapacidades

Clínicamente , la discapacidad intelectual es un subtipo de déficit cognitivo o discapacidades que afectan las capacidades intelectuales , que es un concepto más amplio e incluye déficits intelectuales que son demasiado leves para calificar adecuadamente como discapacidad intelectual, o demasiado específicos (como en la discapacidad específica de aprendizaje ), o adquiridos más tarde. en la vida a través de lesiones cerebrales adquiridas o enfermedades neurodegenerativas como la demencia . Los déficits cognitivos pueden aparecer a cualquier edad. La discapacidad del desarrollo es cualquier discapacidad que se deba a problemas de crecimiento y desarrollo . Este término abarca muchas afecciones médicas congénitas.que no tienen componentes mentales o intelectuales, aunque a veces también se utiliza como eufemismo para la discapacidad intelectual. [27]

Limitaciones en más de un área

El comportamiento adaptativo, o funcionamiento adaptativo, se refiere a las habilidades necesarias para vivir de forma independiente (o al nivel mínimamente aceptable para la edad). Para evaluar el comportamiento adaptativo, los profesionales comparan las habilidades funcionales de un niño con las de otros niños de edad similar. Para medir el comportamiento adaptativo, los profesionales utilizan entrevistas estructuradas, con las que obtienen sistemáticamente información sobre el funcionamiento de las personas en la comunidad de personas que las conocen bien. Hay muchas escalas de comportamiento adaptativo, y la evaluación precisa de la calidad del comportamiento adaptativo de una persona también requiere juicio clínico. Ciertas habilidades son importantes para el comportamiento adaptativo, como:

  • Habilidades de la vida diaria , como vestirse, usar el baño y alimentarse.
  • Habilidades de comunicación , como comprender lo que se dice y ser capaz de responder.
  • Habilidades sociales con compañeros, familiares , cónyuges, adultos y otros.

Otras habilidades específicas pueden ser críticas para la inclusión de un individuo en la comunidad y para desarrollar comportamientos sociales apropiados, como por ejemplo ser consciente de las diferentes expectativas sociales vinculadas a las principales etapas de la vida (es decir, niñez, edad adulta, vejez). Los resultados de un estudio suizo sugieren que el desempeño de los adultos con DI en el reconocimiento de diferentes etapas de la vida está relacionado con habilidades cognitivas específicas y con el tipo de material utilizado para probar este desempeño. [28]

Gestión

Según la mayoría de las definiciones, la discapacidad intelectual se considera más exactamente una discapacidad que una enfermedad . La discapacidad intelectual se puede distinguir de muchas formas de las enfermedades mentales , como la esquizofrenia o la depresión . Actualmente, no existe una "cura" para una discapacidad establecida, aunque con el apoyo y la enseñanza adecuados, la mayoría de las personas pueden aprender a hacer muchas cosas. Las causas, como el hipotiroidismo congénito, si se detectan a tiempo, pueden tratarse para prevenir el desarrollo de una discapacidad intelectual. [29]

Hay miles de agencias en todo el mundo que brindan asistencia a personas con discapacidades del desarrollo. Incluyen agencias estatales, con fines de lucro y sin fines de lucro, administradas por el sector privado. Dentro de una agencia podría haber departamentos que incluyan residencias con personal completo, programas de rehabilitación diurna que se aproximan a las escuelas, talleres en los que las personas con discapacidades pueden obtener trabajo, programas que ayudan a las personas con discapacidades del desarrollo a obtener trabajos en la comunidad, programas que brindan apoyo a las personas con discapacidades del desarrollo que tienen sus propios apartamentos, programas que los ayudan a criar a sus hijos y muchos más. También hay muchas agencias y programas para padres de niños con discapacidades del desarrollo.

Más allá de eso, existen programas específicos en los que las personas con discapacidades del desarrollo pueden participar en los que aprenden habilidades básicas para la vida. Estos "objetivos" pueden tardar mucho más en alcanzarse, pero el objetivo final es la independencia. Esto puede ser cualquier cosa, desde la independencia en el cepillado de dientes hasta una residencia independiente. Las personas con discapacidades del desarrollo aprenden a lo largo de sus vidas y pueden obtener muchas habilidades nuevas incluso en etapas avanzadas de la vida con la ayuda de sus familias, cuidadores, médicos y las personas que coordinan los esfuerzos de todas estas personas.

Hay cuatro áreas amplias de intervención que permiten la participación activa de los cuidadores, los miembros de la comunidad, los médicos y, por supuesto, las personas con discapacidad intelectual. Estos incluyen tratamientos psicosociales, tratamientos conductuales, tratamientos cognitivo conductuales y estrategias orientadas a la familia. [30] Los tratamientos psicosociales están destinados principalmente a los niños antes y durante los años preescolares, ya que este es el momento óptimo para la intervención. [31]Esta intervención temprana debe incluir el estímulo a la exploración, la tutoría en habilidades básicas, la celebración de los avances en el desarrollo, el ensayo guiado y la extensión de las habilidades recién adquiridas, la protección contra las demostraciones dañinas de desaprobación, las burlas o el castigo, y la exposición a un entorno lingüístico rico y receptivo. [32]Un gran ejemplo de una intervención exitosa es el Proyecto Carolina Abecedarian que se llevó a cabo con más de 100 niños de familias de nivel socioeconómico bajo desde la infancia hasta los años preescolares. Los resultados indicaron que a los 2 años, los niños que recibieron la intervención obtuvieron puntajes más altos en las pruebas que los niños del grupo de control, y permanecieron aproximadamente 5 puntos más altos 10 años después del final del programa. Al llegar a la edad adulta temprana, los niños del grupo de intervención tenían mejores logros educativos, oportunidades de empleo y menos problemas de conducta que sus contrapartes del grupo de control. [33]

Los componentes centrales de los tratamientos conductuales incluyen la adquisición de habilidades sociales y del lenguaje. Por lo general, se ofrece capacitación individualizada en la que un terapeuta usa un procedimiento de modelado en combinación con refuerzos positivos para ayudar al niño a pronunciar las sílabas hasta que se completan las palabras. A veces, con imágenes y ayudas visuales, los terapeutas tienen como objetivo mejorar la capacidad del habla para que el niño pueda comunicar de manera eficaz oraciones cortas sobre tareas diarias importantes (por ejemplo, el uso del baño, la comida, etc.). [34] [35] De manera similar, los niños mayores se benefician de este tipo de capacitación a medida que aprenden a mejorar sus habilidades sociales, como compartir, turnarse, seguir instrucciones y sonreír. [36]Al mismo tiempo, un movimiento conocido como inclusión social intenta aumentar las interacciones valiosas entre los niños con discapacidad intelectual y sus compañeros sin discapacidad. [37] Los tratamientos cognitivo-conductuales, una combinación de los dos tipos de tratamiento anteriores, implican una técnica de aprendizaje estratégico - metaestratégico [ aclaración necesaria ]que les enseña a los niños matemáticas, lenguaje y otras habilidades básicas relacionadas con la memoria y el aprendizaje. El primer objetivo de la capacitación es enseñar al niño a ser un pensador estratégico mediante la creación de conexiones y planes cognitivos. Luego, el terapeuta le enseña al niño a ser metaestratégico enseñándole a discriminar entre diferentes tareas y determinar qué plan o estrategia se adapta a cada tarea. [38] Finalmente, las estrategias orientadas a la familia profundizan en empoderar a la familia con el conjunto de habilidades que necesitan para apoyar y alentar a su hijo o hijos con discapacidad intelectual. En general, esto incluye enseñar habilidades de asertividad o técnicas de manejo del comportamiento, así como también cómo pedir ayuda a los vecinos, la familia extendida o el personal de la guardería. [39]A medida que el niño crece, se les enseña a los padres cómo abordar temas como vivienda / cuidado residencial, empleo y relaciones. El objetivo final de cada intervención o técnica es dar al niño autonomía y un sentido de independencia utilizando las habilidades adquiridas que tiene. En una revisión Cochrane de 2019 sobre intervenciones de lectura inicial para niños y adolescentes con discapacidad intelectual, se observaron mejoras de pequeñas a moderadas en la conciencia fonológica , lectura de palabras, decodificación, habilidades del lenguaje expresivo y receptivo y fluidez en la lectura cuando estos elementos formaban parte de la intervención de enseñanza. [40]

Aunque no existe un medicamento específico para la discapacidad intelectual, muchas personas con discapacidades del desarrollo tienen más complicaciones médicas y se les pueden recetar varios medicamentos. Por ejemplo, a los niños autistas con retraso en el desarrollo se les pueden recetar antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo para ayudar con su comportamiento. El uso de medicamentos psicotrópicos como las benzodiazepinas en personas con discapacidad intelectual requiere vigilancia y vigilancia, ya que los efectos secundarios ocurren con frecuencia y, a menudo, se diagnostican erróneamente como problemas psiquiátricos y de comportamiento. [41]

Epidemiología

La discapacidad intelectual afecta aproximadamente al 2-3% de la población general. 75 a 90% de las personas afectadas tienen una discapacidad intelectual leve. La ID no sindrómica o idiopática representa 30 a 50% de los casos. Aproximadamente una cuarta parte de los casos son causados ​​por un trastorno genético . [7] Los casos de causa desconocida afectan a unos 95 millones de personas en 2013 . [9] Es más común en hombres y en países de ingresos bajos a medianos. [29]

Historia

La discapacidad intelectual se ha documentado bajo una variedad de nombres a lo largo de la historia. A lo largo de gran parte de la historia de la humanidad, la sociedad fue cruel con las personas con cualquier tipo de discapacidad, y las personas con discapacidad intelectual se consideraban comúnmente una carga para sus familias.

Los filósofos griegos y romanos, que valoraban la capacidad de razonamiento, menospreciaban a las personas con discapacidad intelectual por considerarlas apenas humanas. [42] La visión fisiológica más antigua de la discapacidad intelectual se encuentra en los escritos de Hipócrates a finales del siglo V a. C., quien creía que era causada por un desequilibrio en los cuatro humores del cerebro.

El califa Al-Walid (r. 705–715) construyó una de las primeras residencias para personas con discapacidades intelectuales y construyó el primer hospital que acogió a personas con discapacidades intelectuales como parte de sus servicios. Además, Al-Walid asignó un cuidador a cada individuo con discapacidad intelectual. [43]

Hasta la Ilustración en Europa, el cuidado y el asilo eran proporcionados por las familias y la iglesia (en los monasterios y otras comunidades religiosas), centrándose en la provisión de necesidades físicas básicas como alimentos, refugio y ropa. Los estereotipos negativos eran prominentes en las actitudes sociales de la época.

En el siglo XIII, Inglaterra declaró que las personas con discapacidad intelectual eran incapaces de tomar decisiones o gestionar sus asuntos. [42] Las tutelas fueron creados para hacerse cargo de sus asuntos financieros.

En el siglo XVII, Thomas Willis proporcionó la primera descripción de la discapacidad intelectual como una enfermedad . [42] Creía que era causado por problemas estructurales en el cerebro. Según Willis, los problemas anatómicos podrían ser una condición innata o adquiridos más tarde en la vida.

En los siglos XVIII y XIX, la vivienda y el cuidado se alejaron de las familias y se encaminaron hacia un modelo de asilo . Las personas fueron colocadas por sus familias o apartadas de ellas (generalmente en la infancia) y alojadas en grandes instituciones profesionales, muchas de las cuales eran autosuficientes gracias al trabajo de los residentes. Algunas de estas instituciones proporcionaron un nivel de educación muy básico (como diferenciación entre colores y reconocimiento básico de palabras y aritmética), pero la mayoría continuó enfocándose únicamente en la provisión de necesidades básicas.de comida, ropa y refugio. Las condiciones en esas instituciones variaban ampliamente, pero el apoyo brindado generalmente no era individualizado, y el comportamiento aberrante y los bajos niveles de productividad económica se consideraban una carga para la sociedad. Las personas de mayor riqueza a menudo podían permitirse un mayor grado de atención, como atención domiciliaria o asilos privados. [44] Los tranquilizantes fuertes y los métodos de apoyo en cadena de montaje eran la norma, y ​​el modelo médico de discapacidad.prevaleció. Los servicios se proporcionaron en función de la relativa facilidad para el proveedor, no en función de las necesidades del individuo. Una encuesta realizada en 1891 en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, muestra la distribución entre diferentes instalaciones. De 2046 personas encuestadas, 1,281 se encontraban en viviendas privadas, 120 en cárceles y 645 en asilos, y los hombres representaban casi dos tercios del número encuestado. En situaciones de escasez de alojamiento, se dio preferencia a los hombres blancos y negros (cuya locura amenazaba a la sociedad blanca al interrumpir las relaciones laborales y el contacto sexual tabú con mujeres blancas). [44]

A finales del siglo XIX, en respuesta a El origen de las especies de Charles Darwin , Francis Galton propuso la cría selectiva de seres humanos para reducir la discapacidad intelectual. [42] A principios del siglo XX, el movimiento eugenésico se hizo popular en todo el mundo. Esto llevó a la esterilización forzada y la prohibición del matrimonio en la mayor parte del mundo desarrollado y más tarde Adolf Hitler lo utilizó como justificación para el asesinato en masa de personas con discapacidad intelectual durante el Holocausto.. La eugenesia fue posteriormente abandonada como una perversa violación de los derechos humanos, y la práctica de la esterilización forzada y la prohibición del matrimonio fue interrumpida por la mayor parte del mundo desarrollado a mediados del siglo XX.

En 1905, Alfred Binet produjo la primera prueba estandarizada para medir la inteligencia en los niños. [42]

Aunque el antiguo derecho romano había declarado que las personas con discapacidad intelectual eran incapaces de la intención deliberada de dañar que era necesaria para que una persona cometiera un delito, durante la década de 1920, la sociedad occidental creía que eran moralmente degenerados. [42]

Haciendo caso omiso de la actitud predominante, los ciudadanos de la ciudadanía adoptaron el servicio a las personas con discapacidades del desarrollo como un énfasis organizacional importante en 1952. Sus primeros esfuerzos incluyeron talleres para maestros de educación especial y campamentos diurnos para niños con discapacidades, todo en un momento en que tales programas y capacitación eran casi inexistentes. [45] La segregación de personas con discapacidades del desarrollo no fue ampliamente cuestionada por académicos o políticos hasta la publicación en 1969 de la obra fundamental de Wolf Wolfensberger "El origen y naturaleza de nuestros modelos institucionales", [46] basándose en algunos de los ideas propuestas por SG Howe 100 años antes. Este libro postula que la sociedad caracteriza a las personas con discapacidad como desviadas., subhumanos y cargas de caridad, resultando en la adopción de ese papel "desviado". Wolfensberger argumentó que esta deshumanización, y las instituciones segregadas que resultan de ella, ignoraron las potenciales contribuciones productivas que todas las personas pueden hacer a la sociedad. Impulsó un cambio en la política y la práctica que reconociera las necesidades humanas de las personas con discapacidad intelectual y proporcionara los mismos derechos humanos básicos que para el resto de la población.

La publicación de este libro puede considerarse como el primer paso hacia la adopción generalizada del modelo social de discapacidad con respecto a este tipo de discapacidades, y fue el impulso para el desarrollo de estrategias gubernamentales para la desegregación. Las demandas exitosas contra los gobiernos y el aumento de la conciencia de los derechos humanos y la autodefensa también contribuyeron a este proceso, lo que resultó en la aprobación en los Estados Unidos de la Ley de Derechos Civiles de Personas Institucionalizadas en 1980.

Desde la década de 1960 hasta la actualidad, la mayoría de los estados se han movido hacia la eliminación de las instituciones segregadas. La normalización y la desinstitucionalización son dominantes. [42] Junto con el trabajo de Wolfensberger y otros, incluidos Gunnar y Rosemary Dybwad , [47] una serie de revelaciones escandalosas sobre las horribles condiciones dentro de las instituciones estatales crearon indignación pública que llevó al cambio a un método de prestación de servicios más comunitario. [48]

A mediados de la década de 1970, la mayoría de los gobiernos se habían comprometido con la desinstitucionalización y habían comenzado a prepararse para el movimiento masivo de personas hacia la comunidad en general, de acuerdo con los principios de normalización . En la mayoría de los países, esto se completó esencialmente a fines de la década de 1990, aunque el debate sobre si cerrar o no instituciones persiste en algunos estados, incluido Massachusetts. [49]

En el pasado, el envenenamiento por plomo y las enfermedades infecciosas eran causas importantes de discapacidad intelectual. Algunas causas de discapacidad intelectual están disminuyendo a medida que aumentan los avances médicos, como la vacunación. Otras causas están aumentando como una proporción de los casos, quizás debido al aumento de la edad materna , que se asocia con varias formas sindrómicas de discapacidad intelectual. [ cita requerida ]

Junto con los cambios en la terminología y la tendencia a la baja en la aceptabilidad de los términos antiguos, las instituciones de todo tipo han tenido que cambiar repetidamente sus nombres. Esto afecta los nombres de escuelas, hospitales, sociedades, departamentos gubernamentales y revistas académicas. Por ejemplo, el Midlands Institute of Mental Subnormality se convirtió en el British Institute of Mental Handicap y ahora es el British Institute of Learning Disability. Este fenómeno se comparte con la salud mental y las discapacidades motoras, y se ve en menor grado en las discapacidades sensoriales. [ cita requerida ]

Terminología

Los términos usados ​​para esta condición están sujetos a un proceso llamado cinta de correr eufemismo . Esto significa que cualquier término que se elija para esta condición, eventualmente se percibe como un insulto. Los términos retraso mental y retraso mental se inventaron a mediados del siglo XX para reemplazar el conjunto anterior de términos, que incluía " imbécil " [50] [51] y " idiota " [52] y ahora se consideran ofensivos. A fines del siglo XX, estos términos en sí mismos han llegado a ser vistos como despectivos, políticamente incorrectos y necesitan ser reemplazados. [53] El términoEn la actualidad, la mayoría de los defensores e investigadores prefieren la discapacidad intelectual en la mayoría de los países de habla inglesa. [4] [5]

El término "retraso mental" se utilizó en la American Psychiatric Association 's DSM-IV (1994) y en la Organización Mundial de la Salud ' s de la CIE-10 (F70-F79 códigos). En la próxima revisión, la CIE-11 , este término ha sido reemplazado por el término "trastornos del desarrollo intelectual" (códigos 6A00–6A04; 6A00.Z para el código de diagnóstico "no especificado"). [54] [55] El término "discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)" se utiliza en el DSM-5 (2013). [11] A partir de 2013 , "discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) "es el término que se ha vuelto de uso común entre los profesionales de la educación, psiquiatría y otros durante las últimas dos décadas. [11] Debido a su especificidad y falta de confusión con otras afecciones, el término "retraso mental" todavía se usa a veces en entornos médicos profesionales en todo el mundo, como la investigación científica formal y el papeleo del seguro médico . [56]

Los diversos términos tradicionales que son anteriores a la psiquiatría son formas simples de abuso de uso común en la actualidad; a menudo se encuentran en documentos tan antiguos como libros, trabajos académicos y formularios de censos . Por ejemplo, el censo británico de 1901 tiene un encabezado de columna que incluye los términos imbécil y deficiente mental . [ cita requerida ]

Se han utilizado expresiones más vagas como discapacitados del desarrollo , [57] especiales o discapacitados en lugar del término retrasado mental . El término retraso en el desarrollo fue popular entre los cuidadores y padres de personas con discapacidad intelectual porque el retraso sugiere que una persona está alcanzando lentamente su máximo potencial, en lugar de tener una condición de por vida. [ cita requerida ]

El uso ha cambiado a lo largo de los años y difiere de un país a otro. Por ejemplo, el retraso mental en algunos contextos cubre todo el campo, pero anteriormente se aplicaba a lo que ahora es el grupo de RM leve. Debilidad mental solía significar MR leve en el Reino Unido, y una vez se aplicó en los EE. UU. A todo el campo. El " funcionamiento intelectual límite " no está definido actualmente, pero el término puede usarse para aplicarse a personas con un coeficiente intelectual de 70 años. Las personas con un coeficiente intelectual de 70 a 85 solían ser elegibles para una consideración especial en el sistema de educación pública de los EE. UU. Por motivos de discapacidad intelectual. [ cita requerida ]

  • Cretino es el más antiguo y proviene de una palabra francesa dialectal para cristiano . [58] La implicación era que las personas con importantes discapacidades intelectuales o del desarrollo eran "todavía humanas" (o "todavía cristianas") y merecían ser tratadas con la dignidad humana básica . Se consideraba que las personas con la condición eran incapaces de pecar, por lo que su carácter era "semejante al de Cristo". Este término no se ha utilizado en esfuerzos científicos desde mediados del siglo XX y generalmente se considera un término de abuso. Aunque el cretino ya no se usa, el término cretinismo todavía se usa para referirse a la discapacidad mental y física que resulta de un hipotiroidismo congénito no tratado..
  • La amencia tiene una larga historia, principalmente asociada con la demencia. La diferencia entre la amencia y la demencia se definió originalmente por el momento de aparición. Amencia fue el término utilizado para denotar a un individuo que desarrolló déficits en el funcionamiento mental temprano en la vida, mientras que la demencia incluyó a individuos que desarrollaron deficiencias mentales en la edad adulta. Theodor Meynert, en las conferencias de la década de 1890, describió la amencia como una forma de confusión repentina (en alemán : Verwirrtheit ), a menudo acompañada de alucinaciones . [59] Este término se utilizó durante mucho tiempo en psiquiatría en este sentido. Emil Kraepelinen la década de 1910 escribió que la "confusión aguda (amencia)" es una forma de delirio febril . [59] En 1912, la amencia era una clasificación que agrupaba a los "idiotas, imbéciles y deficientes mentales" en una categoría separada de una clasificación de demencia, en la que el inicio es más tarde en la vida. En la psiquiatría rusa, el término "amentia" define una forma de nubosidad de la conciencia , que está dominada por la confusión , las alucinaciones verdaderas, la incoherencia del pensamiento y el habla y movimientos caóticos. [60] En Rusia, la "amentia" (en ruso : аменция ) no está asociada con la discapacidad intelectual y solo significa un enturbiamiento de la conciencia.
  • Idiot indicó el mayor grado de discapacidad intelectual, donde la edad mental es de dos años o menos, y la persona no puede protegerse de los peligros físicos comunes. El término fue reemplazado gradualmente por el término retraso mental profundo (que desde entonces ha sido reemplazado por otros términos).
  • Imbecile indicó una discapacidad intelectual menos extrema que la idiotez y no necesariamente hereditaria. En la actualidad, generalmente se subdivide en dos categorías, conocidas como discapacidad intelectual grave y discapacidad intelectual moderada .
  • Morón fue definido por la Asociación Estadounidense para el Estudio de los Deficientes Mentales en 1910, siguiendo el trabajo de Henry H. Goddard , como el término para un adulto con una edad mental entre ocho y doce años; discapacidad intelectual leve es ahora el término para esta condición. También se utilizaron definiciones alternativas de estos términos basadas en el coeficiente intelectual. Este grupo fue conocido en la legislación del Reino Unido desde 1911 hasta 1959-1960 como deficientes mentales .
  • El mongolismo y el idiota mongoloide eran términos médicos utilizados para identificar a alguien con síndrome de Down , ya que el médico que describió por primera vez el síndrome, John Langdon Down , creía que los niños con síndrome de Down compartían similitudes faciales con la " raza mongol " de Blumenbach . La República Popular de Mongolia solicitó que la comunidad médica dejara de usar el término como referencia a la discapacidad intelectual. Su solicitud fue concedida en la década de 1960 cuando la Organización Mundial de la Salud acordó que el término debería dejar de usarse dentro de la comunidad médica. [61]
  • En el campo de la educación especial , educable (o "discapacidad intelectual educable") se refiere a los estudiantes con ID con un coeficiente intelectual de aproximadamente 50-75 que pueden progresar académicamente a un nivel de primaria tardía. Entrenable (o "discapacidad intelectual entrenable") se refiere a estudiantes cuyo coeficiente intelectual cae por debajo de 50 pero que aún son capaces de aprender higiene personal y otras habilidades para la vida en un entorno protegido, como un hogar grupal. En muchas áreas, estos términos han sido reemplazados por el uso de discapacidad intelectual "moderada" y "severa". Si bien los nombres cambian, el significado sigue siendo aproximadamente el mismo en la práctica.
  • Retraso viene del latín retardare , "hacer lento, retrasar, retener u obstaculizar", por lo que retraso mental significaba lo mismo que retrasado mental . El término se registró en 1426 como un "hecho o acción de hacer más lento el movimiento o el tiempo". El primer registro de retardado en relación con ser mentalmente lento fue en 1895. El término retardado mental se usó para reemplazar términos como idiota , idiota e imbécil porque retardado no era entonces un término despectivo. Sin embargo, en la década de 1960, el término también había adquirido un significado parcialmente despectivo. El sustantivo retardo se ve particularmente como peyorativo; una BBCLa encuesta de 2003 la clasificó como la palabra relacionada con la discapacidad más ofensiva, por delante de términos como espástico (o su abreviatura spaz ) y mong . [62] Los términos retraso mental y retraso mental siguen siendo bastante comunes, pero actualmente Olimpiadas Especiales , Best Buddies y más de 100 organizaciones más se esfuerzan por eliminar su uso al referirse a la palabra retardo y sus variantes como la palabra "r" ", en un esfuerzo por equipararlo con la palabra nigger y el eufemismo asociado" n-word", en la conversación cotidiana. Estos esfuerzos dieron como resultado una legislación federal, conocida como Ley Rosa , que reemplazó el término retraso mental con el término discapacidad intelectual en los estatutos federales. [4] [63] [64]
    El término retraso mental era un término diagnóstico denotando el grupo de categorías desconectadas de funcionamiento mental como idiota , imbécil e idiota derivado de las primeras pruebas de CI, que adquirieron connotaciones peyorativas en el discurso popular. Adquirieron connotaciones negativas y vergonzosas en las últimas décadas debido al uso de las palabras retardadoy retrasar como insultos. Esto puede haber contribuido a su reemplazo con eufemismos como discapacitados mentales o discapacitados intelectuales . Si bien la discapacidad del desarrollo incluye muchos otros trastornos, la discapacidad y el retraso del desarrollo (para personas menores de 18 años) generalmente se consideran términos más educados que el retraso mental .

Albert Julius Levine y Louis Marks propusieron un conjunto de categorías en su libro de 1928 Testing Intelligence and Achievement . [65] Algunas de las terminologías de la tabla provienen de términos contemporáneos para clasificar a las personas con discapacidad intelectual.

Clasificación IQ de Levine y Marks 1928 [66] [67]
Rango de IQ ("ratio IQ")Clasificación IQ
175 y másPrecoz
150-174Muy superior
125-149Superior
115-124Muy brillante
105-114Brillante
95-104Promedio
85–94Aburrido
75–84Límite
50–74Idiotas
25–49Imbéciles
0-24Idiotas

Estados Unidos

Equipo de Olimpiadas Especiales de EE. UU. En julio de 2019
  • En América del Norte , la discapacidad intelectual se incluye en el término más amplio de discapacidad del desarrollo , que también incluye epilepsia , autismo , parálisis cerebral y otros trastornos que se desarrollan durante el período de desarrollo (desde el nacimiento hasta los 18 años). Debido a que la prestación de servicios está vinculada a la designación "discapacidad del desarrollo", muchos padres, profesionales de apoyo directo y médicos lo utilizan. En los Estados Unidos, sin embargo, en entornos escolares, el término más específico retraso mental o, más recientemente (y preferiblemente), discapacidad intelectual, todavía se usa típicamente, y es una de las 13 categorías de discapacidad bajo las cuales los niños pueden ser identificados para los servicios de educación especial bajo la Ley Pública 108–446.
  • La frase discapacidad intelectual se utiliza cada vez más como sinónimo de personas con una capacidad cognitiva significativamente inferior a la media. Estos términos se utilizan a veces como un medio para separar las limitaciones intelectuales generales de los déficits limitados específicos, así como para indicar que no se trata de una discapacidad emocional o psicológica. No es específico de trastornos congénitos como el síndrome de Down .

La Asociación Estadounidense sobre Retraso Mental cambió su nombre por el de Asociación Estadounidense sobre Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD) en 2007, y poco después cambió los nombres de sus revistas académicas [68] para reflejar el término "discapacidad intelectual". En 2010, la AAIDD publicó su undécima edición de su manual de terminología y clasificación, que también utilizó el término discapacidad intelectual . [69] [70]

Reino Unido

En el Reino Unido, la discapacidad mental se había convertido en el término médico común, reemplazando la subnormalidad mental en Escocia y la deficiencia mental en Inglaterra y Gales, hasta que Stephen Dorrell , Secretario de Estado de Salud del Reino Unido de 1995 a 1997, cambió la designación del NHS . a la discapacidad de aprendizaje . [71] El nuevo término aún no se comprende ampliamente y, a menudo, se usa para referirse a problemas que afectan el trabajo escolar (el uso estadounidense), que se conocen en el Reino Unido como "dificultades de aprendizaje". Trabajadores sociales británicospuede usar "dificultad de aprendizaje" para referirse tanto a personas con discapacidad intelectual como a aquellas con afecciones como la dislexia . [72] En educación, "dificultades de aprendizaje" se aplica a una amplia gama de condiciones: "dificultad de aprendizaje específica" puede referirse a dislexia , discalculia o trastorno de coordinación del desarrollo , mientras que "dificultades de aprendizaje moderadas", "dificultades de aprendizaje graves" y "dificultades de aprendizaje profundas" dificultades de aprendizaje "se refieren a deficiencias más importantes. [73] [74]

En Inglaterra y Gales, entre 1983 y 2008, la Ley de Salud Mental de 1983 definió "deterioro mental" y "deterioro mental grave" como "un estado de desarrollo mental detenido o incompleto que incluye un deterioro significativo / grave de la inteligencia y el funcionamiento social y está asociado con una conducta anormalmente agresiva o gravemente irresponsable por parte del interesado ". [75] Por tratarse de conducta, estas no eran necesariamente condiciones permanentes: se definieron con el propósito de autorizar la detención en el hospital o la tutela. El término discapacidad mental se eliminó de la ley en noviembre de 2008, pero los motivos para la detención permanecieron. Sin embargo, la ley estatutaria inglesa usa discapacidad mentalen otros lugares de una manera menos bien definida, por ejemplo, para permitir la exención de impuestos, lo que implica que lo que se quiere decir es la discapacidad intelectual sin problemas de conducta.

Una encuesta de la BBC realizada en el Reino Unido llegó a la conclusión de que "retardado" era la palabra relacionada con la discapacidad más ofensiva. [76] En el reverso de eso, cuando un concursante de Celebrity Big Brother live usó la frase "caminando como un retrasado", a pesar de las quejas del público y de la organización benéfica Mencap , el regulador de comunicaciones Ofcom no confirmó la denuncia diciendo " no se utilizó en un contexto ofensivo [...] y se utilizó con despreocupación ". Sin embargo, se señaló que se confirmaron dos quejas similares anteriores de otros programas. [77]

Australia

En el pasado, Australia ha utilizado términos británicos y estadounidenses indistintamente, incluidos "retraso mental" y "discapacidad mental". Hoy en día, "discapacidad intelectual" es el descriptor preferido y más utilizado. [78]

sociedad y Cultura

Niña gravemente discapacitada en Bután

Las personas con discapacidad intelectual a menudo no se consideran ciudadanos plenos de la sociedad. La planificación y los enfoques centrados en la persona se consideran métodos para abordar el etiquetado y la exclusión continuos de las personas socialmente devaluadas, como las personas con discapacidades, fomentando un enfoque en la persona como alguien con capacidades y dones, así como necesidades de apoyo. El movimiento de autodefensa promueve el derecho a la autodeterminación y la autodirección de las personas con discapacidad intelectual, lo que significa permitirles tomar decisiones sobre sus propias vidas.

Hasta mediados del siglo XX, las personas con discapacidad intelectual eran excluidas de forma rutinaria de la educación pública o educadas lejos de otros niños con un desarrollo típico. En comparación con sus compañeros que fueron segregados en escuelas especiales , los estudiantes que están integrados o incluidos en aulas regulares reportan niveles similares de estigma y autoconcepción social, pero planes de empleo más ambiciosos. [79] Como adultos, pueden vivir de forma independiente, con familiares o en diferentes tipos de instituciones organizadas para apoyar a las personas con discapacidad. Aproximadamente el 8% vive actualmente en una institución o un hogar grupal . [80]

En los Estados Unidos, el costo promedio de por vida de una persona con discapacidad intelectual asciende a $ 223,000 por persona, en dólares estadounidenses de 2003, para costos directos tales como gastos médicos y educativos. [80] Los costos indirectos se estimaron en 771.000 dólares, debido a una esperanza de vida más corta y una productividad económica inferior a la media. [80] Los costos totales directos e indirectos, que ascienden a poco más de un millón de dólares, son un poco más que los costos económicos asociados con la parálisis cerebral y el doble de los asociados con problemas graves de visión o audición . [80]De los costos, alrededor del 14% se debe al aumento de los gastos médicos (sin incluir lo que normalmente incurre la persona típica), y el 10% se debe a gastos directos no médicos, como el costo excesivo de la educación especial en comparación con la educación estándar. . [80] La mayor cantidad, el 76%, son los costos indirectos que representan la reducción de la productividad y la reducción de la esperanza de vida. [80] Algunos gastos, como los costos continuos para los cuidadores familiares o los costos adicionales asociados con vivir en un hogar grupal , se excluyeron de este cálculo. [80]

Derechos humanos y estatus legal

La ley trata a las personas con discapacidad intelectual de manera diferente a las personas sin discapacidad intelectual. Sus derechos humanos y libertades, incluido el derecho al voto, el derecho a realizar negocios, celebrar un contrato, contraer matrimonio y el derecho a la educación, a menudo son limitados. Los tribunales han confirmado algunas de estas limitaciones y han encontrado discriminación en otras. La Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad , que establece las normas mínimas para los derechos de las personas con discapacidad, ha sido ratificada por más de 180 países. En varios estados de EE. UU . Y en varios estados de la Unión Europea , las personas con discapacidad intelectual están privadas de sus derechos. [81] [82] El Tribunal Europeo de Derechos HumanosEn Alajos Kiss c. Hungría, se dictaminó que Hungría violó los derechos del demandante al privar de sus derechos a personas con discapacidad intelectual que no tenían capacidad jurídica. [83]

Disparidades de salud

Las personas con discapacidad intelectual suelen tener un mayor riesgo de vivir con enfermedades complejas como epilepsia y trastornos neurológicos, trastornos gastrointestinales y problemas de comportamiento y psiquiátricos en comparación con las personas sin discapacidad. [84] Los adultos también tienen una mayor prevalencia de determinantes sociales deficientes de la salud, factores de riesgo conductuales, depresión, diabetes y un estado de salud deficiente o regular que los adultos sin discapacidad intelectual.

En el Reino Unido, las personas con discapacidad intelectual viven una media de 16 años menos que la población general. Algunas de las barreras que existen para que las personas con DI accedan a una atención médica de calidad incluyen: desafíos de comunicación, elegibilidad del servicio, falta de capacitación para los proveedores de atención médica, eclipsar el diagnóstico y ausencia de servicios de promoción de la salud específicos. [85] [86] Las recomendaciones clave de los CDC para mejorar el estado de salud de las personas con discapacidad intelectual incluyen: mejorar el acceso a la atención médica, mejorar la recopilación de datos, fortalecer la fuerza laboral, incluir a las personas con DI en los programas de salud pública y prepararse para emergencias pensando en las personas con discapacidad. [87]

Ver también

  • Planificación futura
  • Historia de las instituciones psiquiátricas
  • Clasificación de coeficiente intelectual
  • Hándicap secundario
  • Deterioro mental severo

Referencias

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Otras lecturas

  • Harris C. James MD Discapacidad intelectual: una guía para familias y profesionales. Prensa de la Universidad de Oxford 2010
  • Wehmeyer L. Michael La historia de la discapacidad intelectual: una evolución del significado, la comprensión y la percepción pública. Brookes Publishing 2013
  • Smith Philip ¿Qué pasó con la inclusión ?: El lugar de los estudiantes con discapacidades intelectuales en la educación. Peter Lang Publishing 2009
  • Carey C. Allison En los márgenes de la ciudadanía: discapacidad intelectual y derechos civiles en los Estados Unidos del siglo XX. Prensa de la Universidad de Temple 2010

enlaces externos

  • Datos sobre discapacidades intelectuales del Centro Nacional sobre Defectos de Nacimiento y Discapacidades del Desarrollo de los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU.
Clasificación
D
  • ICD - 10 : F70-F79
  • CIE - 9-CM : 317 - 319
  • DeCS : D008607
  • Enfermedades DB : 4509
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001523
  • eMedicine : med / 3095 neuro / 605