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La interocepción está involucrada en muchos sistemas fisiológicos diferentes como el sistema cardiorrespiratorio, el sistema gastrointestinal, el sistema nociceptivo, el sistema endocrino e inmunológico.

La interocepción se define contemporáneamente como el sentido del estado interno del cuerpo. [1] Esto puede ser tanto consciente como no consciente. Abarca el proceso del cerebro de integrar señales transmitidas desde el cuerpo en subregiones específicas, como el tronco encefálico , el tálamo , la ínsula , la corteza somatosensorial y cingulada anterior, lo que permite una representación matizada del estado fisiológico del cuerpo. [2] [3] Esto es importante para mantener las condiciones homeostáticas [4] en el cuerpo y, potencialmente, facilitar la autoconciencia .[5]

Las señales interoceptivas se proyectan al cerebro a través de una diversidad de vías neuronales que permiten el procesamiento sensorial y la predicción de estados corporales internos. Se ha sugerido que las tergiversaciones de estados internos o una desconexión entre las señales del cuerpo y la interpretación y predicción de esas señales por parte del cerebro son la base de algunos trastornos mentales como ansiedad , [6] depresión , trastorno de pánico , anorexia nerviosa , bulimia nerviosa , estrés postraumático. trastorno (TEPT), trastorno obsesivo compulsivo (OCD), trastorno de hiperactividad con déficit de atención (ADHD),trastornos del espectro autista , trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad .

La definición contemporánea de interocepción no es sinónimo del término "viscerocepción". [7] La viscerocepción se refiere a la percepción de señales corporales que surgen específicamente de las vísceras : el corazón, los pulmones, el estómago y la vejiga, junto con otros órganos internos en el tronco del cuerpo. [8] Esto no incluye órganos como el cerebro y la piel. La interocepción abarca la señalización visceral, pero de manera más amplia se relaciona con todos los tejidos fisiológicos que transmiten una señal al sistema nervioso central sobre el estado actual del cuerpo. [9] Las señales interoceptivas se transmiten al cerebro a través de múltiples vías que incluyen (1) la vía espinotalámica de la lámina I , (2) la vía clásicavía viscerosensoria , (3) el nervio vago y el nervio glosofaríngeo , (4) las vías quimiosensoriales en la sangre y (5) las vías somatosensoriales de la piel.

Las señales interoceptivas surgen de muchos sistemas fisiológicos diferentes del cuerpo. El sistema más comúnmente estudiado es la interocepción cardiovascular, que generalmente se mide dirigiendo la atención hacia la sensación de los latidos del corazón durante varias tareas. [10] [11] [12] Otros sistemas fisiológicos integrales al procesamiento interoceptivo incluyen el sistema respiratorio , los sistemas gastrointestinal y genitourinario , el sistema nociceptivo , el sistema termorregulador , el sistema endocrino e inmunológico . Tacto cutáneo suave es otra señal sensorial que a menudo se incluye dentro del sistema de procesamiento interoceptivo.

Historia y etimología [ editar ]

De principios a mediados del siglo XX [ editar ]

La interocepción recibió una mayor visibilidad en el siglo XXI, pero el concepto fue introducido originalmente por el premio Nobel Sir Charles S. Sherrington en 1906. Sherrington se refirió a la interocepción (aunque nunca mencionó el término, usando "interoceptivo" en su lugar [7] ) como una forma para describir los receptores en el cuerpo según su ubicación y función. Aquí, la interocepción se limitó a las vísceras, excluyendo todos los receptores e información del cuerpo que se habrían considerado "exteroceptivos" o " propioceptivos ". En el modelo de Sherrington, los receptores exteroceptivos recibieron información de estímulos externos, como la luz, el tacto, el sonido y el olor. Clasificó la temperatura y la nocicepcióncomo sensaciones exteroceptivas también; sin embargo, ahora se ha considerado que estos tienen cualidades interoceptivas. [2] [9] Además, dividió el medio interno del cuerpo por sus funciones somáticas y autónomas . Aquí, los propioceptores se localizaron en el tejido esquelético , que controla el movimiento voluntario. Los interoceptores , un término que ha perdido prevalencia en la literatura moderna, fueron confinados al músculo liso involuntario visceral (por ejemplo, vasos sanguíneos circundantes). [13]

Se llevaron a cabo muchos experimentos en las décadas de 1950 y 1960 con respecto al procesamiento interoceptivo. Sin embargo, la investigación no comenzó inmediatamente después de la discusión de Sherrington sobre los interoceptores porque se publicó un libro de John Newport Langley que afirmaba que el sistema nervioso autónomo solo usaba señales eferentes (de cerebro a cuerpo) para implementar sus funciones. [14] Esta perspectiva más estrecha detuvo la investigación sobre los receptores interoceptivos durante muchos años. [15] Una vez que se hizo evidente que los receptores interoceptivos están presentes en muchos tejidos del cuerpo, otros investigadores comenzaron a investigar las señales aferentes del cuerpo al cerebro, principalmente realizando experimentos con animales para ver si era posible el condicionamiento interoceptivo. Utilizando los principios del condicionamiento pavloviano , se perturbaron diferentes sistemas fisiológicos en perros para provocar una respuesta condicionada a la comida. [15] Por ejemplo, en un experimento, las pelvis de los perros se dilataron usando infusiones de solución cuando se les presentó comida. Después de rondas de emparejamiento de los dos, se produjo la salivación sin presentar comida una vez que la pelvis se distiende. [15]Estudios de condicionamiento interoceptivo como este ilustraron que las sensaciones interoceptivas pueden ser importantes para el comportamiento y la emoción aprendidos. [15]

Mediados de 1900 a 2000 [ editar ]

Este gráfico muestra el número de artículos que hacen referencia al término "interocepción" específicamente desde 1905 hasta 2015. En el siglo XXI se observa un claro aumento en el número de publicaciones por año sobre el tema.

A finales de la década de 1950 y en la de 1960 se observó un mayor interés en la interocepción en función del número de publicaciones publicadas durante ese período de tiempo que hicieron referencia al término. Este aumento se conoce como el " error de biorretroalimentación ", en el que los investigadores examinaron la capacidad de una persona para controlar las funciones autónomas como método de tratamiento para diversas afecciones. [dieciséis]

La interocepción no ganó una gran popularidad dentro de la comunidad científica hasta mediados o finales del siglo XX. Algunos investigadores optaron por utilizar el término visceroceptor e interoceptor indistintamente, de acuerdo con la definición de Sherrington del término; [15] alguna información propioceptiva y visceroceptiva combinada en una categoría, interocepción, basada en datos fisiológicos sobre la falta de diferencias en los impulsos nerviosos , [17] [18] y algunos propusieron que la interocepción se compone de más que estímulos endógenos (internos) . [7] Existe un debate en curso sobre qué señales sensoriales podrían o deberían clasificarse como "interoceptivas".

Durante la década de 1980, los psicofisiólogos comenzaron a examinar la interocepción cardiovascular de manera extensa, introduciendo varias tareas diferentes para estudiar la percepción de los latidos del corazón: conteo de latidos [10] , tapping de latidos [19] y detección de latidos. [20] [21] Los psiquiatras también estaban comenzando a observar los efectos de la estimulación farmacológica en los síntomas del trastorno de pánico . [22] Esto llevó a un creciente interés en la interocepción durante este período de tiempo, incluido el desarrollo de modelos teóricos sobre la integración de la información interoceptiva dentro del cuerpo a lo largo del tiempo. [23]

2000 en adelante [ editar ]

El siglo XXI ha visto un aumento exponencial de publicaciones sobre el tema de la interocepción y un reconocimiento de la naturaleza multifacética de este concepto. [1] Con un interés renovado en la investigación, han surgido diferentes ideas sobre la interocepción. Una definición amplía el concepto para abarcar "la piel y todo lo que está debajo de la piel" y la percepción y función de la actividad corporal [3] para comprender más plenamente los procesos psicosomáticos. [9]De manera similar, los neuroanatomistas que esperan encontrar la base anatómica del funcionamiento interoceptivo han declarado la existencia de una vía homeostática del cuerpo al cerebro que representa "el estado fisiológico de todos los tejidos del cuerpo" y que este mapeo en el cerebro proporciona un individuo con estados de sentimientos subjetivos que son críticos para la emoción humana y la autoconciencia . [2]

Por ejemplo, la interocepción es el fundamento de la visión moderna sobre la alostasis y la carga alostática . El modelo regulador de la alostasis afirma que la función principal del cerebro como órgano es la regulación predictiva de las sensaciones internas. La regulación predictiva se refiere a la capacidad del cerebro para anticipar las necesidades y prepararse para satisfacerlas antes de que surjan. [24] Por lo tanto, en este modelo, el cerebro es responsable de la regulación eficiente de su medio interno.

La interocepción a veces se denomina generalmente "la percepción de los estados internos del cuerpo" [11], aunque hay muchos procesos interoceptivos en el cuerpo que no se perciben. Es importante destacar que la interocepción es posible a través de un proceso de "integrar la información proveniente del interior del cuerpo en el sistema nervioso central ". [25] Esta definición se desvía de la proposición original de Sherrington, pero ejemplifica la amplitud dinámica y cada vez mayor de la interocepción como concepto en la literatura moderna. [ cita requerida ]

Facetas de la interocepción [ editar ]

Esta tabla define muchas de las diferentes facetas o componentes de la interocepción.

Aunque la interocepción como término ha ganado más popularidad recientemente, se han estudiado diferentes aspectos desde la década de 1950. Estos incluyen las características de atención, detección, magnitud, discriminación, precisión, sensibilidad y autoinforme. [1] [26] A pesar de no usar la palabra "interocepción" específicamente, muchas publicaciones en los campos de la fisiología y la medicina se han centrado en comprender el procesamiento de información interoceptiva en diferentes sistemas de órganos . La atención describe la capacidad de observar sensaciones dentro del cuerpo, puede dirigirse voluntariamente de manera "de arriba hacia abajo " o puede ser atraída involuntariamente de manera "de abajo hacia arriba"."manera. La detección refleja la presencia o ausencia de un informe consciente de estímulos interoceptivos, como un latido del corazón o un estómago gruñendo. La magnitud es la intensidad del estímulo, o la fuerza con que se siente el estímulo. La discriminación describe la capacidad de localizar estímulos interoceptivos en el cuerpo a órganos específicos y diferenciarlos de otros estímulos corporales que también ocurren, como distinguir entre un corazón que late con fuerza y ​​un malestar estomacal. La precisión (o sensibilidad) se refiere a qué tan precisa y correctamente un individuo puede monitorear procesos interoceptivos específicos. El informe es en sí mismo multifacético. Describe la capacidad de reflexionar sobre las experiencias interoceptivas que ocurren durante diferentes períodos de tiempo, emitir juicios sobre ellas y describirlas. Interacciones cerebro-cuerpoTambién se puede estudiar utilizando técnicas de neuroimagen para mapear las interacciones funcionales entre el cerebro y las señales periféricas. Aunque todos estos componentes de la interocepción se han estudiado desde mediados del siglo XX, no se han reunido bajo el término general de "interocepción" hasta más recientemente. [1] El término "conciencia interoceptiva" también se utiliza con frecuencia para abarcar cualquiera (o todas) de las diferentes características de interocepción que son accesibles al autoinforme consciente. Este enfoque multifacético ofrece una forma unificada de ver el funcionamiento interoceptivo y sus diferentes características, aclara la definición de interocepción en sí misma e informa formas estructuradas de evaluar las experiencias interoceptivas en un individuo.

Este gráfico muestra el número de artículos publicados sobre interocepción versus artículos publicados sobre facetas interoceptivas sin hacer referencia directa al término de 1905-2015. La línea de tiempo comienza un año antes de la publicación del libro de Charles Sherrington, "La acción integradora del sistema nervioso", que introdujo la "interocepción". [1]

Fisiología interoceptiva [ editar ]

Sistema cardiovascular [ editar ]

Esta tabla ilustra las tareas más comunes que se utilizan para evaluar la interocepción cardiovascular, desglosadas por las facetas correspondientes que prueban. Los ejemplos de la parte inferior se refieren a estudios o investigadores específicos que desarrollaron la tarea. [1]

La interocepción cardíaca se ha estudiado ampliamente como método para evaluar la sensación interoceptiva. Esto se hace usando diferentes tareas, incluyendo el conteo de latidos, [10] tapping de latidos, [19] detección de latidos [27] [28] y tareas de atención de latidos [29] [30] . Las tareas de conteo de latidos les piden a los participantes que cuenten la cantidad de latidos que sintieron durante períodos cortos de tiempo. Luego, su recuento informado se compara con el recuento real obtenido con un electrocardiograma.. Esto mide la atención del participante a su propio latido del corazón, la precisión con la que se percibe y la capacidad del participante para informar esa medición; sin embargo, los resultados pueden verse influenciados por el conocimiento preexistente del participante de su frecuencia cardíaca [31] [32] y su insensibilidad al cambio de frecuencia cardíaca. [33]Las tareas de detección de latidos funcionan proporcionando al participante un tono musical que se reproduce de forma simultánea o no simultánea con los latidos del corazón, pidiéndole al participante que informe si es simultáneo o no con los tonos. La detección de latidos se usa comúnmente debido a su capacidad para discernir el desempeño de un individuo por encima de los niveles de probabilidad, los llamados "buenos detectores". Sin embargo, estas tasas de detección entre los participantes de esta tarea suelen ser solo del 35%. [1] También mide la atención, detección, discriminación, precisión y autoinforme del participante del proceso interoceptivo. [1] Las tareas de atención a los latidos del corazón son las más minimalistas e implican simplemente la dirección de la atención de arriba hacia abajo hacia una sensación interoceptiva como los latidos del corazón, la respiración o el estómago.[29] La mayoría de las percepciones de las sensaciones de los latidos del corazón generalmente ocurren durante un momento de perturbación homeostática, como cuando el estado del cuerpo cambia debido a influencias externas o internas, como el esfuerzo físico o estados de excitación elevados (p. Ej., Montar en una montaña rusa, ver un película, ansiedad por hablar en público o un ataque de pánico). Por esta razón, la interocepción cardíaca también se estudia a veces al inducir perturbaciones del estado corporal. Esto se puede hacer farmacológicamente usandofármacos similares a la adrenalina , como el isoproterenol , que imita la activación del sistema nervioso simpático , [11] resultando en un aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, similar a la respuesta de "lucha o huida" .[34] [35] Este enfoque proporciona una base fisiológica para comprender los trastornos psiquiátricos y neurológicos que se caracterizan por una mayoractividad del sistema nervioso simpático . [11]

Sistema respiratorio y quimiorreceptivo [ editar ]

La percepción respiratoria puede diferir de otros síntomas fisiológicos interoceptivos debido a la capacidad de un individuo para ejercer un control voluntario sobre el sistema mediante ejercicios de respiración o respiración controlados . [3] Este sistema a menudo se mide utilizando cargas respiratorias restrictivas [36] y / o inhalación de CO2 , [37] que están diseñadas para imitar las sensaciones de respiración dificultosa . La disnea , o dificultad para respirar, es una sensación que se siente comúnmente asociada con los ataques de pánico.; sin embargo, debido al control voluntario de la respiración, este dominio de la interocepción generalmente requiere la implementación de controles experimentales mucho más elaborados para cuantificar en comparación con la interocepción cardíaca.

Sistemas gastrointestinal y genitourinario [ editar ]

Más información: Hambre (estado motivacional)

Las sensaciones interoceptivas comunes relacionadas con los sistemas gastrointestinal y genitourinario son hambre y saciedad. Estas son señales homeostáticas que le dicen a una persona cuándo comer y cuándo dejar de comer. La ínsula media dorsal parece ser parte integral del procesamiento del gusto durante las tareas de atención interoceptiva gastrointestinal. [38] Las distensiones rectales y de la vejiga se utilizan como método para perturbar el entorno homeostático de los sistemas gastrointestinal y genitourinario , mediante la colocación de catéteres con balón que se pueden inflar para lograr diferentes intensidades de estímulo. Aprendizaje asociativo del miedoSe han utilizado paradigmas para estudiar cómo las señales inocuas pueden conducir a estados anormales de hipersensibilidad gastrointestinal y ansiedad . [39] La terapia de biorretroalimentación se ha utilizado para personas con interocepción gastrointestinal deteriorada, mostrando resultados positivos para algunos pacientes. [40]

Sistema nociceptivo [ editar ]

La nocicepción se refiere a la recepción y procesamiento de estímulos que inducen dolor por parte del sistema nervioso central . Los estudios de imágenes cerebrales funcionales durante la estimulación dolorosa de la piel con sondas calientes, durante la compresión mecánica y la descarga eléctrica han sugerido que la corteza insular se activa de manera prominente durante el procesamiento del dolor. [41] Por lo tanto, aunque antes se pensaba que el dolor era una sensación exteroceptiva, en base a las imágenes funcionales y la evidencia anatómica, ahora se entiende que tiene un componente interoceptivo.

Sistema termorregulador [ editar ]

Se cree que la temperatura y el dolor se representan como "sentimientos" de frialdad / calidez y agrado / desagrado en el cerebro. Estas características sensoriales y afectivas de la termorregulación pueden motivar ciertas respuestas conductuales dependiendo del estado del cuerpo (por ejemplo, alejarse de una fuente de calor a un espacio más fresco). Se cree que estas perturbaciones en el entorno homeostático interno de un organismo son aspectos clave de un proceso motivacional que da lugar a estados emocionales , y se ha propuesto que la corteza insular las representa principalmente como sentimientos. [5] Estos sentimientos influyen en los impulsos cuando se activa la corteza cingulada anterior .

Sistemas endocrino e inmunológico [ editar ]

Los sistemas endocrino e inmunológico son sistemas corporales necesarios que ayudan en la alostasis y el control homeostático. Los desequilibrios en estos sistemas, junto con otros factores genéticos y sociales, pueden estar relacionados con la desregulación interoceptiva en la depresión . [42] Estos cambios alostáticos aumentados pueden causar una hipersensibilidad de la señalización interoceptiva y una hipoconsciencia de la señalización exteroceptiva en pacientes con depresión. [43]

Toque suave [ editar ]

Ver también: procesamiento neuronal del contacto social

El tacto suave se refiere a la estimulación de aferentes táctiles C amielínicos lentos . Esto va acompañado de una sensación de agrado y se ha comparado con otras modalidades interoceptivas como la termorregulación y la nocicepción debido a las similitudes en la función anatómica. [44] El tacto suave activa la ínsula en lugar de la corteza somatosensorial , lo que indica que tiene una importancia afectiva ausente en las fibras Aβ . Dado que el tacto suave utiliza una vía separada, puede tener una relevancia social, lo que permite que el cuerpo separe el "ruido" de los estímulos externos de los estímulos que evocan un sentimiento afectivo. [44]

Vías neuroanatómicas [ editar ]

Múltiples vías neuronales transmiten información integral al procesamiento interoceptivo del cuerpo al cerebro. estos incluyen la vía espinotalámica de la lámina I , la vía visceroceptiva y la vía somatosensorial .

Vía espinotalámica de la lámina I [ editar ]

La vía espinotalámica de la lámina I se conoce comúnmente por llevar información al cerebro sobre la temperatura y el dolor, pero se ha sugerido que transmite de manera más amplia toda la información sobre la condición homeostática del cuerpo. [41]

  • Las señales aferentes ingresan a la médula espinal en la capa superficial del asta dorsal.
  • Las neuronas de segundo orden cruzan la línea media de la médula espinal y se proyectan hacia el lado opuesto, haciendo sinapsis en el núcleo del tracto solitario , núcleo parabraquial y gris periacueductal en el tronco encefálico.
  • Las neuronas de tercer orden en el núcleo posterior ventromedial en el tálamo transmiten la señal a la ínsula dorsal posterior
  • La señal se vuelve a representar en el lado derecho o izquierdo

Vía visceroceptiva [ editar ]

La vía visceroceptiva transmite información sobre los órganos viscerales al cerebro.

  • Las señales aferentes del nervio vago ingresan al tronco encefálico haciendo conexiones sinápticas con el núcleo del tracto solitario y el núcleo parabraquial.
  • La señal se transmite al núcleo basal ventromedial del tálamo.
  • Las neuronas de tercer orden envían la señal a la ínsula posterior.

Vía somatosensorial [ editar ]

Ver también: sistema somatosensorial

La vía somatosensorial transmite información sobre la propiocepción y el tacto discriminativo al cerebro a través de diferentes receptores en la piel.

  • Las señales aferentes de los mecanorreceptores o propioceptores ingresan a la médula espinal en los ganglios de la raíz dorsal
  • Las neuronas de segundo orden cruzan la línea media en la médula , se proyectan hacia el lado opuesto y hacen sinapsis con las neuronas de tercer orden en el núcleo lateral posterior ventral o núcleo posterior ventromedial del tálamo
  • Las neuronas de tercer orden en el tálamo transmiten la señal a la corteza somatosensorial primaria en el cerebro.

Procesamiento cortical de la interocepción [ editar ]

Tálamo [ editar ]

El tálamo recibe señales de aferentes simpáticos y parasimpáticos durante el procesamiento interoceptivo. El núcleo ventromedial posterior (VMpo) es una subregión del tálamo que recibe la información comprensiva de la lámina I neuronas espinotalámico . El VMpo humano es mucho más grande que el de los primates y subprimates [45] y es importante para procesar las sensaciones nociceptivas, termorreguladoras y viscerales. El núcleo basal ventromedial (VMb) recibe información parasimpática de los sistemas visceral y gustativo . [46]

Corteza insular [ editar ]

Ver también: corteza insular
Esta imagen divide la ínsula en sus regiones anterior, media y posterior, cada una de las cuales se indica con diferentes colores.

La ínsula participa de manera crítica en el procesamiento, la integración y la representación cortical de la información visceral e interoceptiva. Las aferentes espinotalámicas y vagales de la lámina I se proyectan a través del tronco encefálico y el tálamo hacia la ínsula dorsal posterior y media, respectivamente. Desde allí, la información viaja a la ínsula posterior y media, que combina información visceral y somatosensorial. [29] La ínsula también se activa durante una variedad de tareas exteroceptivas y afectivas. Se considera que la ínsula es una región "central" porque tiene un número extremadamente alto de conexiones con otras áreas del cerebro, lo que sugiere que puede ser importante para la integración de información fisiológica de nivel inferior y prominencia . [47]

La ínsula se conecta a muchas regiones del cerebro y está muy involucrada en muchas funciones homeostáticas.

Corteza insular anterior [ editar ]

La corteza insular anterior (AIC) está involucrada en la representación de "sentimientos cognitivos" que surgen de la integración momento a momento de la información homeostática del cuerpo. Estos sentimientos engendran autoconciencia al crear un ser sintiente (alguien capaz de sentir y percibir) consciente del procesamiento corporal y cognitivo. [41]

Citoarquitectura y granulación [ editar ]

Ver también: citoarquitectura de la corteza insular
La corteza insular difiere citoarquitectura según sus regiones anterior, media y posterior. La corteza insular posterior es granular, la corteza insular media es disgranular (o ligeramente granulada) y la corteza insular anterior no tiene granulación alguna.

La ínsula contiene tres subregiones principales definidas por la presencia o ausencia de una capa de células granulares : granular , disgranular (ligeramente granulada) agranular . Cada una de estas porciones de la corteza insular es importante para diferentes niveles de conectividad funcional. La información del tálamo se proyecta a las tres regiones. Se considera que aquellos con mayor granulación son capaces de recibir información sensorial. [4]

Corteza cingulada anterior [ editar ]

La corteza cingulada anterior (ACC) juega un papel importante en la motivación y la creación de emociones . Se puede considerar que una emoción comprende tanto un sentimiento como una motivación basada en ese sentimiento. Según un punto de vista, el "sentimiento" está representado en la ínsula, mientras que la "motivación" está representada en el ACC. [2] Muchas tareas interoceptivas activan la ínsula y el ACC juntos, específicamente tareas que provocan fuertes estados de sentimiento aversivo como el dolor. [48]

Corteza somatosensorial [ editar ]

La corteza motora sensorial proporciona una vía alternativa para detectar los estímulos interoceptivos. Aunque no siguen la vía convencional para la conciencia interoceptiva , las aferentes de la piel que se proyectan a las cortezas somatosensoriales primarias y secundarias proporcionan al cerebro información sobre la información corporal. Esta área del cerebro comúnmente está involucrada por la distensión gastrointestinal y la estimulación nociceptiva, pero probablemente también juega un papel en la representación de otras sensaciones interoceptivas. En un estudio, un paciente con ínsula bilateral y daño del ACC recibió isoproterenol como método para excitar el sistema cardiovascular.. A pesar del daño en las supuestas áreas interoceptivas del cerebro, el paciente pudo percibir los latidos de su corazón con una precisión similar en comparación con los individuos sanos; sin embargo, una vez que se aplicó lidocaína al tórax del paciente sobre la región de máxima sensación cardíaca y se volvió a ejecutar la prueba, el paciente no sintió ningún cambio en los latidos cardíacos. [49] Esto sugirió que la información somatosensorial de las aferencias que inervan la piel fuera del corazón puede proporcionar información al cerebro sobre los latidos del corazón a través de la corteza somatosensorial . [49]

Interocepción y emoción [ editar ]

Ver también: emoción homeostática

La relación entre la interocepción y la experiencia emocional es íntima. A fines del siglo XIX, Charles Darwin notó y discutió la participación de las sensaciones de las vísceras al describir las similitudes entre las reacciones de los humanos y los animales al miedo en su libro, La expresión de las emociones en el hombre y los animales . [11] Más tarde, William James y Carl Lange desarrollaron la teoría de la emoción de James-Lange , que establece que las sensaciones corporales proporcionan la base fundamental para la experiencia emocional. [50] La hipótesis del marcador somático , propuesta por Antonio Damasio, amplía la teoría de James-Lange y postula que las decisiones y los comportamientos resultantes están guiados de manera óptima por patrones fisiológicos de información interoceptiva y emocional. [50] Los modelos subsiguientes que se centran en la neurobiología de los estados de sentimientos enfatizaron que el mapeo del cerebro de diferentes estados fisiológicos del cuerpo son los ingredientes críticos para la experiencia emocional y la conciencia . [51] [52] [53] En otro modelo, Bud Craig sostiene que el entrelazamiento de los procesos interoceptivos y homeostáticos es responsable de iniciar y mantener estados motivacionales y generar autoconciencia humana . [5]

Interocepción y enfermedad mental [ editar ]

Las alteraciones de la interocepción ocurren de manera prominente y frecuente en los trastornos psiquiátricos. Estas fluctuaciones de los síntomas a menudo se observan durante la expresión más grave de disfunción y ocupan un lugar destacado en la clasificación diagnóstica de varios trastornos psiquiátricos. A continuación se revisan algunos ejemplos típicos.

Trastorno de pánico [ editar ]

Las palpitaciones y la disnea son características de los ataques de pánico . Los estudios han demostrado que los pacientes con trastorno de pánico informan una mayor experiencia de sensaciones interoceptivas , pero estos estudios no han logrado aclarar si esto se debe simplemente a su sesgo sistemático hacia la descripción de tales sentimientos. [54] [55] [56] Sin embargo, otros estudios han demostrado que los pacientes con trastorno de pánico sienten latidos cardíacos más intensamente cuando el estado del cuerpo es perturbado por agentes farmacológicos, lo que sugiere que exhiben una mayor sensibilidad para experimentar sensaciones interoceptivas. [1]

Trastorno de ansiedad generalizada [ editar ]

Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) con frecuencia informan que les molestan sentimientos interoceptivos de tensión muscular, dolores de cabeza, fatiga, molestias gastrointestinales y dolor.

Trastorno de estrés postraumático [ editar ]

Los estudios de neuroimagen funcional han demostrado que los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) presentan una activación disminuida en la ínsula anterior derecha, una región del cerebro que es en gran parte responsable de identificar el desajuste entre los estados cognitivo e interoceptivo. [57] Además, debido a que los pacientes con TEPT han mostrado una menor activación dentro de muchos nodos de la vía homeostática de la lámina I, una vía a través de la cual el tálamo envía información interoceptiva a la ínsula anterior y al cíngulo anterior , se ha sugerido que los pacientes con TEPT experimentan una conciencia interoceptiva reducida . [57] Enfoques comoLa experiencia somática utiliza un enfoque interoceptivo para tratar el trauma del TEPT. [58]

Trastornos de ansiedad [ editar ]

El amplio consenso de los estudios que investigan el vínculo entre la conciencia interoceptiva y los trastornos de ansiedad es que las personas con trastornos de ansiedad experimentan una mayor conciencia y precisión en la identificación de los procesos interoceptivos. Los estudios de imágenes funcionales proporcionan evidencia de que las personas con trastornos de ansiedad experimentan una mayor precisión interoceptiva, sugerida por la hiperactivación en la corteza cingulada anterior, una región del cerebro asociada con la interocepción, en varios tipos diferentes de trastornos de ansiedad. [59] Se ha sugerido que la ínsula es anormal en un estudio a gran escala de los trastornos de ansiedad en general. [60]Otros estudios han encontrado que la precisión interoceptiva aumenta en estos pacientes, como lo demuestra su capacidad superior en las tareas de detección de latidos en comparación con los controles sanos. [61]

Anorexia nerviosa [ editar ]

La anorexia nerviosa (AN) se ha asociado con alteraciones interoceptivas. Los pacientes con AN a menudo desarrollan insensibilidad a las señales interoceptivas de hambre y, sin embargo, están muy ansiosos y reportan experiencias interoceptivas perturbadas, tanto por dentro como por fuera. [1] Si bien los pacientes con AN se concentran en las percepciones distorsionadas del exterior de su cuerpo por temor al aumento de peso, también informan estados físicos alterados dentro de sus cuerpos, como sentimientos indistintos de plenitud, [62] o una incapacidad para distinguir los estados emocionales de las sensaciones corporales en general (llamado alexitimia ). [63] [64]

Bulimia nerviosa [ editar ]

Los estudios sugieren que los pacientes con bulimia nerviosa (BN) y que se recuperan de ella presentan un procesamiento sensorial interoceptivo anormal [65] y una conciencia interoceptiva reducida en condiciones fisiológicas de reposo. [66] Específicamente, los pacientes con BN informan una sensibilidad reducida a muchos otros tipos de sensaciones internas y externas, exhibiendo umbrales aumentados al dolor por calor en comparación con sujetos sanos [67] y una capacidad gástrica aumentada. [68] La literatura sobre neuroimagen sugiere un patrón de procesamiento interoceptivo anormal en pacientes con BN basado en un aumento de la actividad y el volumen en la ínsula y la corteza cingulada anterior.—Regiones asociadas con la interocepción y el procesamiento del gusto — al mirar los alimentos. [69]

Trastorno depresivo mayor [ editar ]

El trastorno depresivo mayor (TDM) se ha relacionado teóricamente con la disfunción interoceptiva. Los estudios han demostrado que las mujeres con TDM son menos precisas en las tareas de conteo de latidos que los hombres con TDM [70] y que, en general, los pacientes con TDM son menos precisos para contar los latidos que los pacientes con trastornos de pánico o ansiedad. [71] Sin embargo, los pacientes con TDM no siempre presentan una precisión interoceptiva cardíaca reducida; Los pacientes deprimidos que experimentan altos niveles de ansiedad en realidad serán más precisos en las tareas de detección de latidos que los pacientes deprimidos con niveles más bajos de ansiedad. [72]

Trastornos de los síntomas somáticos [ editar ]

Los pacientes con trastornos de síntomas somáticos puntúan más bajo en las tareas de detección de latidos que los controles sanos, lo que sugiere que la precisión interoceptiva es deficiente en los trastornos psicosomáticos. [73] También se ha encontrado que los pacientes con trastornos psicosomáticos que están ansiosos o estresados ​​informan malestar por síntomas físicos a frecuencias cardíacas más bajas durante las pruebas de ejercicio en cinta rodante, lo que implica una peor tolerancia al estrés interoceptivo en los trastornos de síntomas somáticos con afecciones psiquiátricas comórbidas. [74]

Trastorno obsesivo compulsivo [ editar ]

Los resultados de un estudio que investigó la relación entre el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y las señales corporales internas encontraron que los pacientes con TOC eran más precisos en una tarea de percepción de los latidos del corazón que los controles sanos y los pacientes con ansiedad aumentaron la conciencia interoceptiva. [75]

Trastorno del espectro autista [ editar ]

Los pacientes con trastorno del espectro autista (TEA) pueden tener una conciencia interoceptiva más deficiente que los sujetos [control]. Se plantea la hipótesis de que esta disminución en la precisión interoceptiva se debe a la alexitimia , que a menudo se asocia con el TEA. [76] Sin embargo, también se ha encontrado que los niños con TEA en realidad muestran una mayor sensibilidad interoceptiva que [sujetos de control] cuando se mide durante un largo período de tiempo. [76] Se necesita más investigación sobre la relación entre la interocepción y el TEA para comprender completamente el aspecto interoceptivo del trastorno.

Teorías actuales del procesamiento interoceptivo [ editar ]

Ver también: Codificación predictiva § Interocepción

Codificación de interocepción predictiva incorporada (EPIC) [ editar ]

El modelo EPIC propone un método para comprender la respuesta del cerebro a los estímulos contrario al modelo clásico de "estímulo-respuesta". La visión clásica del procesamiento de información es que cuando un estímulo periférico proporciona información al sistema nervioso central , se procesa en el cerebro y se genera una respuesta. El modelo EPIC [4] se desvía de esto y propone que el cerebro está involucrado en un proceso de inferencia activa , [77] [78]es decir, hacer predicciones asiduamente sobre situaciones basadas en experiencias previas. Estas predicciones, cuando se combinan con las señales sensoriales entrantes, permiten al cerebro calcular un error de predicción. Los errores de predicción interoceptiva señalan la aparición de discrepancias dentro del cuerpo, que el cerebro intenta minimizar. Esto se puede hacer 1) modificando las predicciones a través de vías relacionadas con el cerebro, 2) alterando la posición / ubicación del cuerpo para alinear mejor las señales sensoriales entrantes con la predicción, o 3) alterando el método del cerebro para recibir los estímulos entrantes. [4] Las señales de error de predicción interoceptiva son un componente clave de muchas teorías de disfunción interoceptiva en la salud física y mental. [79] [80] [81]

Investigaciones y tratamientos [ editar ]

Una piscina flotante abierta

A medida que aumenta la atención sobre la interocepción entre la comunidad científica, comienzan a surgir nuevos métodos de investigación y tácticas de tratamiento. La investigación en curso sobre interocepción ha demostrado la importancia de perturbar los sistemas interoceptivos. [1] Esto permite a los investigadores la capacidad de documentar los efectos de estados no basales, que ocurren durante momentos de pánico o ansiedad . También proporciona al participante la capacidad de medir la intensidad de las sensaciones dentro del cuerpo. Esto se puede hacer mediante intervenciones farmacológicas, distensiones de balón o cargas respiratorias según el sistema interoceptivo de interés.

Otro método de investigación utilizado para estudiar la interocepción son los entornos de flotación especializados . [82] La flotación elimina los estímulos externos para que las personas puedan concentrarse más fácilmente en las sensaciones interoceptivas dentro de sus cuerpos. Una idea con la flotación es que a lo largo de muchas sesiones de flotación, los pacientes con diferentes tipos de trastornos pueden aprender a estar más en sintonía o ser más tolerantes con sus sensaciones interoceptivas no solo en el tanque de flotación sino también en su vida cotidiana. [82]

La hipertermia de todo el cuerpo puede proporcionar una nueva técnica de tratamiento para el trastorno depresivo mayor . [83] Se cree que la reducción de uno de los síntomas corporales de la depresión , que es el aumento de la inflamación , mediante la hipertermia de todo el cuerpo también reducirá los sentimientos depresivos representados en el cerebro. En teoría, estas técnicas ayudarán a los pacientes a sintonizarse mejor con sus sensaciones interoceptivas, permitiéndoles una mejor comprensión de lo que ocurre en sus cuerpos.

La acupuntura es un tipo de tratamiento alternativo para muchas personas que sufren de ansiedad y depresión. Por lo general, los pacientes lo prescriben ellos mismos; [84] sin embargo, los resultados no son concluyentes sobre su capacidad para controlar los síntomas de la depresión . [85] Recientemente, se ha demostrado que la terapia de masaje tiene la capacidad de reducir los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada . [86]

La meditación y la atención plena se han examinado como posibles técnicas para mejorar la conciencia interoceptiva en función de su tendencia a redirigir el enfoque dentro de uno mismo. Sin embargo, los estudios muestran que aunque las prácticas de meditación y atención plena promueven la atención a las sensaciones interoceptivas, no aumentan claramente la conciencia interoceptiva en dominios específicos como la respiración o el cuerpo [monitoreo nulo] [ aclarar ] [87] [88] También se está prestando atención dado al cuerpo sutil y su función como mapa del SNC en la medicina tradicional tibetana e india. [89]

Aunque no se ha alcanzado una definición universal de interocepción, la investigación sobre la interocepción y los trastornos psiquiátricos ha demostrado un vínculo entre el procesamiento interoceptivo y los trastornos mentales. Se ha propuesto que la terapia de exposición , un tratamiento comúnmente empleado para los trastornos de ansiedad , puede proporcionar una base para un modelo de terapia de exposición interoceptiva que podría incorporarse en los planes de tratamiento de diferentes trastornos psiquiátricos. [1] Una propuesta establece que múltiples desafíos interoceptivos que evalúan diferentes sistemas fisiológicos podrían proporcionar a los diagnosticadores la capacidad de crear un "perfil interoceptivo" para un individuo específico, creando un plan de tratamiento específico para el paciente. [1]

Ver también [ editar ]

  • Sentimiento
  • Percepción
  • Propiocepción

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Biblioteca de interocepción en el Centro de ciencia abierta
  • Cumbre de interocepción del Laureate Institute for Brain Research 2016 en YouTube