Jean-Martin Charcot ( francés: [ʃaʁko] ; 29 de noviembre de 1825 - 16 de agosto de 1893) fue un neurólogo francés y profesor de patología anatómica . [2] Es mejor conocido hoy por su trabajo sobre hipnosis e histeria , en particular su trabajo con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes . [3] Charcot es conocido como "el fundador de la neurología moderna", [4] y su nombre se ha asociado con al menos 15 epónimos médicos , incluidas varias afecciones a las que a veces se hace referencia como enfermedades de Charcot . [2]
Jean-Martin Charcot | |
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Nació | |
Fallecido | 16 de agosto de 1893 | (67 años)
Nacionalidad | francés |
Conocido por | Estudiar y descubrir enfermedades neurológicas |
Carrera científica | |
Campos | Neurólogo y profesor de patología anatómica |
Instituciones | Hospital Pitié-Salpêtrière |
Charcot ha sido referido como "el padre de la neurología francesa y uno de los pioneros de la neurología en el mundo". [5] Su trabajo influyó enormemente en los campos en desarrollo de la neurología y la psicología ; la psiquiatría moderna debe mucho al trabajo de Charcot y sus seguidores directos. [6] Fue el "neurólogo más destacado de la Francia de finales del siglo XIX" [7] y se le ha llamado "el Napoleón de las neurosis ". [8]
Vida personal
Nacido en París, Charcot trabajó y enseñó en el famoso Hospital Pitié-Salpêtrière durante 33 años. Su reputación como instructor atrajo a estudiantes de toda Europa. [8] En 1882, estableció una clínica de neurología en Salpêtrière, que fue la primera de este tipo en Europa. [2] Charcot era parte de la tradición neurológica francesa y estudió y fue muy reverenciado por Duchenne de Boulogne . [9] [10]
"Se casó con una rica viuda , Madame Durvis, en 1862 y tuvo dos hijos, Jeanne y Jean-Baptiste , que más tarde se convirtió en médico y en un famoso explorador polar". [11]
Carrera profesional
Neurología
El enfoque principal de Charcot fue la neurología. Él nombró y fue el primero en describir la esclerosis múltiple . [2] [13] Resumiendo informes anteriores y agregando sus propias observaciones clínicas y patológicas, Charcot llamó a la enfermedad sclérose en plaques . Los tres signos de esclerosis múltiple que ahora se conocen como tríada 1 de Charcot son el nistagmo , el temblor de intención y el habla telegráfica , aunque no son exclusivos de la EM. Charcot también observó cambios cognitivos, describiendo a sus pacientes con un "marcado debilitamiento de la memoria" y "concepciones que se formaron lentamente". También fue el primero en describir un trastorno conocido como articulación de Charcot o artropatía de Charcot, una degeneración de las superficies articulares resultante de la pérdida de la propiocepción . Investigó las funciones de diferentes partes del cerebro y el papel de las arterias en la hemorragia cerebral . [2]
Charcot fue uno de los primeros en describir la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT). El anuncio se hizo simultáneamente con Pierre Marie de Francia (su residente) y Howard Henry Tooth de Inglaterra. La enfermedad también se denomina a veces atrofia muscular peronea. [14]
Los estudios de Charcot entre 1868 y 1881 fueron un hito en la comprensión de la enfermedad de Parkinson . [15] Entre otros avances, hizo la distinción entre rigidez, debilidad y bradicinesia . [15] También llevó a que la enfermedad antes llamada parálisis agitans (parálisis temblorosa) pasara a llamarse James Parkinson . [15] También notó variaciones aparentes en la EP, como la enfermedad de Parkinson con hiperextensión . [16] Charcot recibió la primera cátedra profesional europea de enfermedades clínicas del sistema nervioso en 1882. [17]
Estudios sobre hipnosis e histeria
Charcot es más conocido hoy en día por su trabajo sobre hipnosis e histeria . En particular, es mejor recordado por su trabajo con su paciente de histeria Louise Augustine Gleizes , quien aumentó un poco su fama durante su vida; sin embargo, Marie "Blanche" Wittmann , conocida como la reina de la histeria, fue su paciente de histeria más famosa en ese momento. [18] [19] [3] Inicialmente creyó que la histeria era un trastorno neurológico por el cual los pacientes estaban predispuestos por características hereditarias de su sistema nervioso, [8] [20] pero cerca del final de su vida llegó a la conclusión de que la histeria era una enfermedad psicológica. [21]
Charcot comenzó a estudiar la histeria después de crear una sala especial para mujeres no locas con "histeroepilepsia". Descubrió dos formas distintas de histeria entre estas mujeres: histeria menor e histeria mayor. [22] Su interés por la histeria y el hipnotismo "se desarrolló en un momento en que el público en general estaba fascinado por el 'magnetismo animal' y la 'hipnotización ' ", [23] que más tarde se reveló como un método para inducir la hipnosis. [24] Su estudio de la histeria "atrajo notoriedad tanto científica como social". [25] Bogousslavsky, Walusinski y Veyrunes escriben:
Charcot y su escuela consideraron la capacidad de ser hipnotizados como una característica clínica de la histeria ... Para los miembros de la Escuela Salpêtrière, la susceptibilidad a la hipnotización era sinónimo de enfermedad, es decir, histeria, aunque luego reconocieron ... que el gran hipnotismo (en histérica) debe diferenciarse del petit hypnotisme , que corresponde a la hipnosis de la gente común. [23]
Charcot argumentó con vehemencia contra el prejuicio médico y popular generalizado de que la histeria rara vez se encontraba en los hombres, presentando varios casos de histeria masculina traumática. [26] Enseñó que debido a este prejuicio estos "casos a menudo no eran reconocidos, incluso por médicos distinguidos" [27] y podrían ocurrir en modelos de masculinidad como ingenieros ferroviarios o soldados. El análisis de Charcot, en particular su visión de la histeria como una condición orgánica que podría ser causada por un trauma, allanó el camino para comprender los síntomas neurológicos que surgen de accidentes industriales o traumas relacionados con la guerra. [28]
La posición de la Escuela Salpêtrière sobre la hipnosis fue duramente criticada por Hippolyte Bernheim , otro destacado neurólogo de la época. [23] Bernheim argumentó que los fenómenos de hipnosis e histeria que Charcot había demostrado de manera famosa se debían de hecho a la sugestión. Sin embargo, el propio Charcot había tenido preocupaciones desde hace mucho tiempo sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento y sobre su efecto en los pacientes. También le preocupaba que el sensacionalismo atraído por la hipnosis le hubiera robado su interés científico, [25] y que la disputa con Bernheim, amplificada por el alumno de Charcot Georges Gilles de la Tourette , hubiera "dañado" el hipnotismo. [23]
Letras
Charcot pensó en el arte como una herramienta crucial del método clínico-anatómico. Usó fotos y dibujos, muchos hechos por él mismo o sus alumnos, en sus clases y conferencias. También dibujó fuera del dominio de la neurología, como pasatiempo personal. Al igual que Duchenne, se le considera una figura clave en la incorporación de la fotografía al estudio de casos neurológicos. [30]
Vistas distorsionadas de Charcot
Las visiones distorsionadas de Charcot como duro y tiránico han surgido de algunas fuentes que se basan en una novela autobiográfica fantástica de Axel Munthe , La historia de San Michele (1929). Munthe afirmó haber sido el asistente de Charcot, pero de hecho, Munthe era solo un estudiante de medicina entre cientos de otros. El contacto más directo de Munthe con Charcot fue cuando Munthe ayudó a una joven paciente a "escapar" de una sala del hospital y la llevó a su casa. Charcot amenazó con denunciar esto a la policía y ordenó que no se permitiera a Munthe volver a entrar en las salas del hospital. [31]
En una carta de 1931 a The New York Times Book Review , el hijo de Charcot, Jean-Baptiste Charcot , que había sido él mismo un alumno formal de su padre en la Salpêtrière, declaró enfáticamente:
Puedo certificar que el Dr. Munthe nunca fue entrenado por mi padre "; y, además, que" [aunque Munthe] pudo haber seguido [de paso], como cientos de otros, algunos cursos de Charcot, ... no fue entrenado por él y ciertamente nunca tuvo la intimidad de la que se jacta [en su trabajo recientemente reseñado, Memories and Vagaries ]. ... Yo era, yo mismo, un estudiante en la Salpetriere entonces, y puedo certificar que él no fue uno de sus estudiantes y que mi padre nunca lo conoció. Todo lo que dice sobre el profesor Charcot es falso ... [32]
Bengt Jangfeldt, en su biografía de 2008, Axel Munthe: The Road to San Michele , afirma que "Charcot no se menciona en una sola carta de Axel de los cientos que se han conservado de sus años en París" (p. 96). [33]
Legado
Uno de los mayores legados de Charcot como médico es su contribución al desarrollo del examen neurológico sistemático, correlacionando un conjunto de signos clínicos con lesiones específicas. Esto fue posible gracias a sus estudios pioneros a largo plazo de pacientes, junto con análisis microscópicos y anatómicos derivados de eventuales autopsias. [34] Esto condujo a la primera delimitación clara de varias enfermedades neurológicas y la descripción clásica de ellas, como la esclerosis lateral amiotrófica. [35]
Charcot es igualmente famoso por su influencia en aquellos que habían estudiado con él: Sigmund Freud , [8] Joseph Babinski , [2] Pierre Janet , [8] William James , Pierre Marie , Albert Londe , Charles-Joseph Bouchard , [2 ] Georges Gilles de la Tourette , [2] Alfred Binet , [8] y Albert Pitres . Entre los médicos formados por Charcot a principios del siglo XX se cuentan los neuropatólogos españoles Nicolás Achúcarro y Gonzalo Rodríguez Lafora , dos distinguidos discípulos de Santiago Ramón y Cajal y miembros de la Escuela Española de Neurología .
Charcot otorgó el epónimo del síndrome de Tourette en honor a su alumno, Georges Gilles de la Tourette. [7] [36]
Aunque, en la década de 1870, Charcot era el médico más conocido de Francia, sus ideas sobre la histeria fueron refutadas más tarde y la psiquiatría francesa no se recuperó durante décadas. Un ejemplo del rechazo de los puntos de vista de Charcot se puede encontrar en la Historia de la psiquiatría de Edward Shorter : Shorter afirma que Charcot no entendía "casi nada" sobre las enfermedades psiquiátricas graves y que "carecía bastante de sentido común y estaba grandiosamente seguro de su propio juicio". . Esta perspectiva pasa por alto el hecho de que Charcot nunca afirmó ser psiquiatra o ejercer la psiquiatría, un campo que se organizó por separado de la neurología dentro de los sistemas educativos y de salud pública de Francia. [37] Después de la muerte de Charcot, el fenómeno de " histeria " que él había descrito ya no se reconoció como una condición neurológica real, sino que se consideró como un "artefacto de sugestión". [38] Sin embargo, Charcot continuó teniendo una posición "prominente" en la psiquiatría y la psicología francesas. [39]
La evaluación negativa del trabajo de Charcot sobre la histeria estuvo influenciada por un cambio significativo en los criterios de diagnóstico y la comprensión de la histeria que se produjo en las décadas posteriores a su muerte. [40] La perspectiva histórica del trabajo de Charcot sobre la histeria también se ha distorsionado al verlo como un precursor de Freud. [ cita requerida ] Después de la muerte de Charcot, Freud y Janet escribieron artículos sobre su importancia. [41] Sin embargo, el trabajo de Charcot sobre la histeria y el hipnotismo estaba en desacuerdo con la perspectiva que Freud hizo famosa, ya que Charcot creía en el determinismo neurológico.
La escuela Charcot-Janet, que se formó a partir del trabajo de Charcot y su alumna Janet, contribuyó enormemente al conocimiento de los trastornos de personalidad múltiple . [42] [43]
Influencia en el desarrollo del antisemitismo
Charcot afirmó haber observado una mayor prevalencia de enfermedades con un componente hereditario (en particular artritis y trastornos neurológicos) en las comunidades judías, donde un número limitado se combinó con endogamia a largo plazo . También usó a pacientes judíos como ejemplos en algunas de sus conferencias públicas. [44]
Cuando estas afirmaciones fueron desarrolladas por el neurólogo Henry Meige y otros, junto con el mito del judío errante , esto fue utilizado como apoyo por los apóstoles del antisemitismo francés , en particular el periodista Edouard Drumont . [45] Sin embargo, el historiador de la ciencia Ian Hacking advierte que el interés de Charcot en los judíos y sus afirmaciones sobre ellos deben verse en su contexto ambiguo y matizado: "observe cómo Charcot compartió la mayoría de las presuposiciones del enfoque genético de las enfermedades mentales que son actuales hoy [1998].
No podía recurrir a un proyecto de genoma para respaldar sus especulaciones científicas, pero tenía un acervo genético cerrado para estudiar, no solo porque los judíos eran endógenos, sino porque muchos judíos en su clínica descendían de parientes, incluso primos, que se casaron. El uno al otro. El razonamiento científico podría motivar su atención constante a las líneas familiares judías ... Así, una búsqueda científica de buena reputación se fusionó con una gran voluntad de ver a los judíos como aberrantes, problemáticos, enfermos " [46].
Sin embargo, a finales del siglo XIX, el antisemitismo en Francia se había acentuado rápidamente debido al asunto Dreyfus . "Debido a esta transición, se ha vuelto demasiado fácil leer el antisemitismo manifiesto y manifiesto" retrospectivamente en las salas de los hospitales de una o dos décadas anteriores. [47]
Epónimos
El nombre de Charcot está asociado con muchas enfermedades y afecciones que incluyen: [2]
- Arteria de Charcot ( arteria lenticuloestriada )
- Articulación de Charcot ( artropatía diabética )
- Enfermedad de Charcot ( esclerosis lateral amiotrófica , el subtipo más común de enfermedad de la neurona motora, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig).
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth ( atrofia muscular periférica ), nombrada con Pierre Marie y Howard Henry Tooth .
- Síndrome de Charcot-Wilbrand ( agnosia visual y pérdida de la capacidad para revisar imágenes), nombrado con Hermann Wilbrand .
- Fiebre hepática intermitente de Charcot (dolor intermitente, fiebre intermitente, ictericia intermitente y pérdida de peso)
- Aneurismas de Charcot-Bouchard (pequeños aneurismas de las ramas penetrantes de la arteria cerebral media en hipertensos), nombrados con Charles-Joseph Bouchard .
- Tríada de Charcot de colangitis aguda (dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia y fiebre)
- Tríada neurológica de Charcot de esclerosis múltiple (nistagmo, temblor de intención y disartria )
- Cristales de Charcot-Leyden debido a la lisis de eosinófilos en casos de enfermedades alérgicas, nombrados con Ernst Viktor von Leyden .
- Gerodermia Souques-Charcot: una variante de la enfermedad de Hutchinson-Gilford , nombrada con Alexandre-Achille Souques . [48]
- Necrosis de Charcot-Gombault: un infarto biliar, nombrado con Albert Gombault . [49]
Charcot en la cultura popular
- Bram Stoker, en su novela Drácula (1897), ha escrito sobre el hipnotismo y Charcot: "Y, por supuesto, entonces comprendes cómo actúa [sic] y puedes seguir la mente del gran Charcot". [ [50]
- Tolstoi, en su novela Resurrección (1899), señaló a un abogado que cita "Los últimos eslóganes ... hipnotismo y sugestión hipnótica, Charcot y decadencia". [51]
- Una canción "Let Yourself Go" del álbum Freudiana de The Alan Parsons Project está dedicada al Doctor Charcot.
- Charcot aparece, junto con Madame Curie y la paciente de Charcot "Blanche" ( Marie "Blanche" Wittmann ), en la novela de Per Olov Enquist de 2004 El libro sobre Blanche y Marie (traducción al inglés, 2006, ISBN 1-58567-668-3 ) .
- También aparece en la novela de 2005 de Sebastian Faulks , Human Traces .
- Augustine , una película de drama histórico francés de 2012 , trata sobre una historia de amor entre Charcot y su paciente Louise Augustine Gleizes , conocida como Augustine o A. [3] [52] [53] [54] En realidad, no hubo relación sexual entre ella y Charcot. [52] La reseña de la película del New York Times describe a Charcot como "una figura complicada en retrospectiva, a la vez charlatán y pionero, monstruo y modernizador". [55] [56]
- En la novela de 2016, Las brujas de Nueva York , de Ami McKay , se hace referencia a Charcot al comienzo de un capítulo en una sección de noticias falsas.
La pieza se refiere a un curso donde Charcot proporcionará información sobre casos de actividad demoníaca y brujería. - El grupo escocés de hip hop experimental Héctor Bizerk escribió la canción "Dr. Charcot" para su álbum de 2015 "The Waltz Of Modern Psychiatry". El álbum fue producido como banda sonora de la obra "Crazy Jane" sobre Jane Avril , y también incluyó una canción titulada "The Salpatriere". [57]
Diverso
Una colección de la correspondencia de Charcot se conserva en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. [58]
La isla Charcot en la Antártida fue descubierta por su hijo, Jean-Baptiste Charcot , quien nombró la isla en honor a su padre. [59]
El Premio Charcot se otorga cada dos años por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple por toda una vida de investigación sobresaliente sobre la comprensión o el tratamiento de la esclerosis múltiple. [60]
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Citas
- "En último análisis, vemos sólo lo que estamos dispuestos a ver, lo que nos han enseñado a ver. Eliminamos e ignoramos todo lo que no es parte de nuestros prejuicios". [61]
- "Para aprender a tratar una enfermedad, hay que aprender a reconocerla. El diagnóstico es el mejor truco en el esquema de tratamiento". [61]
- "Los síntomas, entonces, no son en realidad más que un grito de órganos que sufren". [61]
- "Si no tiene un tratamiento comprobado para ciertas enfermedades, ofrezca [ sic ] su tiempo, haga lo que pueda, pero no dañe a sus pacientes". [62]
- "... fenómenos patológicos perfectamente legítimos, en los que la voluntad del paciente no cuenta, absolutamente nada"; en referencia a las características clínicas de la histeria. [63]
Ver también
- Una lección clínica en la Salpêtrière
Notas
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enlaces externos
- Biografía y bibliografía en el Laboratorio Virtual del Instituto Max Planck de Historia de la Ciencia
- Obras de o sobre Jean-Martin Charcot en Internet Archive