| Rodilla | |
|---|---|
 Rodilla derecha vista desde el lado derecho | |
| Detalles | |
| Sistema | Sistema musculoesquelético |
| Nervio | femoral , obturador , ciático |
| Identificadores | |
| latín | Género Articulatio |
| Malla | D007717 |
| TA98 | A01.1.00.036 |
| TA2 | 161 |
| FMA | 24974 |
| Terminología anatómica | |
En los seres humanos y otros primates , la rodilla une el muslo con la pierna y consta de dos articulaciones : una entre el fémur y la tibia (articulación tibiofemoral) y otra entre el fémur y la rótula (articulación femororrotuliana). [1] Es la articulación más grande del cuerpo humano. [2] La rodilla es una articulación de bisagra modificada , que permite la flexión y extensión , así como una ligera rotación interna y externa. La rodilla es vulnerable a las lesiones y al desarrollo de osteoartritis..
A menudo se denomina articulación compuesta que tiene componentes tibiofemoral y femororrotuliano . [3] [4] (El ligamento colateral del peroné a menudo se considera con componentes tibiofemorales). [5]
Estructura [ editar ]
La rodilla es una articulación en bisagra modificada , un tipo de articulación sinovial , que se compone de tres compartimentos funcionales: la articulación femororrotuliana, que consta de la rótula o "rótula", y el surco rotuliano en la parte frontal del fémur a través del cual se desliza. ; y las articulaciones tibiofemoral medial y lateral que unen el fémur, o hueso del muslo, con la tibia , el hueso principal de la parte inferior de la pierna. [6] La articulación está bañada en líquido sinovial que está contenido dentro de la membrana sinovial llamada cápsula articular . La esquina posterolateralde la rodilla es un área que recientemente ha sido objeto de un nuevo escrutinio e investigación. [ cita requerida ]
La rodilla es la articulación más grande y una de las articulaciones más importantes del cuerpo. Desempeña un papel esencial en el movimiento relacionado con el transporte del peso corporal en dirección horizontal (correr y caminar) y vertical (saltar). [ cita requerida ]
Al nacer, la rótula acaba de formarse a partir de cartílago , y este se osificará (cambiará a hueso ) entre los tres y los cinco años. Debido a que es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano, el proceso de osificación lleva mucho más tiempo. [7]
Cuerpos articulares [ editar ]
Los principales cuerpos articulares del fémur son sus cóndilos lateral y medial . Estos divergen levemente en sentido distal y posterior, siendo el cóndilo lateral más ancho por delante que por detrás, mientras que el cóndilo medial tiene un ancho más constante.[8] : 206 El radio de curvatura de los cóndilos en el plano sagital se hace más pequeño hacia atrás. Este radio decreciente produce una serie de evolucionespuntos medios (es decir, ubicados en una espiral). La serie resultante de ejes transversales permite el movimiento de deslizamiento y balanceo en la rodilla flexionada mientras asegura que los ligamentos colaterales estén suficientemente laxos para permitir la rotación asociada con la curvatura del cóndilo medial alrededor de un eje vertical. [8] : 194–95
El par de cóndilos tibiales está separado por la eminencia intercondilar [8] : 206 compuesta por un tubérculo lateral y medial. [8] : 202
La rótula también sirve a un cuerpo articular, y su superficie posterior se conoce como tróclea de la rodilla. [9] Se inserta en la delgada pared anterior de la cápsula articular. [8] : 206 En su superficie posterior hay una superficie articular lateral y una medial, [8] : 194 las cuales se comunican con la superficie rotuliana que une los dos cóndilos femorales en el lado anterior del extremo distal del hueso. [8] : 192
Cápsula articular [ editar ]
La cápsula articular tiene una membrana sinovial y una fibrosa separadas por depósitos grasos. Anteriormente, la membrana sinovial está adherida al margen del cartílago tanto en el fémur como en la tibia, pero en el fémur, la bolsa o receso suprapatelar extiende el espacio articular en sentido proximal. [8] : 210 Se evita que la bolsa suprapatelar sea pellizcada durante la extensión por el músculo del género articularis . [10]Detrás, la membrana sinovial se une a los márgenes de los dos cóndilos femorales lo que produce dos extensiones similares al receso anterior. Entre estas dos extensiones, la membrana sinovial pasa por delante de los dos ligamentos cruzados en el centro de la articulación, formando así un bolsillo directo hacia adentro. [8] : 210
Bursae [ editar ]
Numerosas bolsas rodean la articulación de la rodilla. La bolsa comunicativa más grande es la bolsa suprapatelar descrita anteriormente. Cuatro bolsas considerablemente más pequeñas se encuentran en la parte posterior de la rodilla. Dos bursas no comunicativas se ubican delante de la rótula y debajo del tendón rotuliano , y a veces hay otras.[8] : 210
Cartílago [ editar ]
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El cartílago es un tejido delgado y elástico que protege el hueso y asegura que las superficies de las articulaciones se puedan deslizar fácilmente entre sí. El cartílago asegura un movimiento flexible de la rodilla. Hay dos tipos de cartílago articular en las rodillas: cartílago fibroso (el menisco ) y cartílago hialino.. El cartílago fibroso tiene resistencia a la tracción y puede resistir la presión. El cartílago hialino cubre la superficie a lo largo de la cual se mueven las articulaciones. Benninghoff ha descrito que las fibras de colágeno dentro del cartílago articular surgen del hueso subcondral de manera radial, construyendo los llamados arcos góticos. En la superficie del cartílago estas fibras aparecen en una orientación tangencial y aumentan la resistencia a la abrasión. No hay vasos sanguíneos dentro del cartílago hialino, la alimentación se realiza por difusión. El líquido sinovial y la médula ósea subcondral sirven como fuentes de nutrición para el cartílago hialino. La falta de al menos una fuente induce una degeneración. El cartílago se desgastará con los años. El cartílago tiene una capacidad muy limitada de auto-restauración.El tejido recién formado consistirá generalmente en una gran parte de cartílago fibroso de menor calidad que el cartílago hialino original. Como resultado, con el tiempo se formarán nuevas grietas y desgarros en el cartílago.
Menisci [ editar ]
Los discos articulares de la articulación de la rodilla se denominan meniscos , ya que sólo dividen en parte el espacio de la articulación. [8] : 26 Estos dos discos, el menisco medial y el menisco lateral , consisten de tejido conectivo con fibras de colágeno extensas que contienen cartílago-como las células. Las fibras fuertes corren a lo largo de los meniscos de una unión a la otra, mientras que las fibras radiales más débiles se entrelazan con las primeras. Los meniscos están aplanados en el centro de la articulación de la rodilla, fusionados con la membrana sinovial lateralmente y pueden moverse sobre la superficie tibial.[8] : 208 [11]
Los meniscos sirven para proteger los extremos de los huesos del roce entre sí y para profundizar eficazmente las cuencas tibiales en las que se inserta el fémur. También juegan un papel en la absorción de impactos y pueden agrietarse o desgarrarse cuando la rodilla se gira y / o se dobla con fuerza.
Ligamentos [ editar ]
Los ligamentos que rodean la articulación de la rodilla ofrecen estabilidad al limitar los movimientos y, junto con los meniscos y varias bolsas, protegen la cápsula articular.
Intracapsular [ editar ]
La rodilla está estabilizada por un par de ligamentos cruzados . El ligamento cruzado anterior (LCA) se extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta el área intercondilar anterior . El LCA es de vital importancia porque evita que la tibia se empuje demasiado hacia delante en relación con el fémur. A menudo se desgarra al torcer o doblar la rodilla. El ligamento cruzado posterior (LCP) se extiende desde el cóndilo medial del fémur hasta el área intercondilar posterior . La lesión de este ligamento es poco común, pero puede ocurrir como resultado directo de un traumatismo forzado en el ligamento. Este ligamento evita el desplazamiento posterior de la tibia con respecto al fémur.
Los ligamento transversal se extiende desde el menisco lateral al menisco medial . Pasa por delante de los meniscos. Se divide en varias tiras en el 10% de los casos. [8] : 208 Los dos meniscos están unidos entre sí por el ligamento anteriormente. [12] Los ligamentos meniscofemoral anterior y posterior se extienden desde el cuerno posterior del menisco lateral hasta el cóndilo femoral medial. Pasan posteriormente por detrás del ligamento cruzado posterior. El ligamento meniscofemoral posterior es más común (30%); ambos ligamentos están presentes con menos frecuencia. [8] : 208 ElLos ligamentos meniscotibiales (o "coronarios") se extienden desde los bordes inferiores de los meniscos hasta la periferia de las mesetas tibiales.
Extracapsular [ editar ]
El ligamento rotuliano conecta la rótula a la tuberosidad de la tibia . También se le llama ocasionalmente tendón rotuliano porque no existe una separación definida entre el tendón del cuádriceps (que rodea la rótula) y el área que conecta la rótula con la tibia. [13] Este ligamento muy fuerte ayuda a darle a la rótula su palanca mecánica [14] y también funciona como un casquete para los cóndilos del fémur. Lateral y medialmente al ligamento rotuliano, los retináculos lateral y medial conectan las fibras de los músculos vasto lateral y medial a la tibia. Algunas fibras delEl tracto iliotibial irradia hacia el retináculo lateral y el retináculo medial recibe algunas fibras transversales que surgen en el epicóndilo femoral medial. [8] : 206
El ligamento colateral medial (MCL también conocido como "tibial") se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo tibial medial . Está compuesto por tres grupos de fibras, uno que se extiende entre los dos huesos y dos fusionados con el menisco medial. El LCM está parcialmente cubierto por el pie anserinus y el tendón del semimembranoso pasa por debajo de él. [8] : 206 Protege el lado medial de la rodilla para que no se doble por una tensión aplicada al lado lateral de la rodilla (una fuerza en valgo ). El ligamento colateral del peroné (LCL también conocido como "peroné") se extiende desde el epicóndilo lateral del fémura la cabeza del peroné . Está separado tanto de la cápsula articular como del menisco lateral. [8] : 206 Protege el lado lateral de una fuerza de flexión interior (una fuerza en varo ). El ligamento anterolateral (ALL) está situado delante del LCL. [ cita requerida ]
Por último, hay dos ligamentos en el lado dorsal de la rodilla. El ligamento poplíteo oblicuo es una radiación del tendón del semimembranoso en el lado medial, desde donde se dirige lateralmente y proximalmente. El ligamento poplíteo arqueado se origina en el vértice de la cabeza del peroné para estirarse proximalmente, cruza el tendón del músculo poplíteo y pasa a la cápsula. [8] : 206
Músculos [ editar ]
Los músculos responsables del movimiento de la articulación de la rodilla pertenecen al compartimento anterior , medial o posterior del muslo. Los extensores pertenecen generalmente al compartimento anterior y los flexores al posterior. Las dos excepciones a esto es gracilis, un flexor, que pertenece al compartimento medial y sartorius, un flexor, en el compartimento anterior.
Extensores [ editar ]
| Músculo | Origen | Inserción | Artería | Nervio | Acción | Antagonista |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Género Articularis | Extremo distal de la diáfisis femoral anterior | Extensión proximal de la cápsula articular de la rodilla. | Arteria femoral | Nervio femoral | Tirando de la bursa suprapatelar durante la extensión de la rodilla | |
| Cuádriceps femoral | Músculos recto femoral y vasto combinados | Rótula y tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano | Arteria femoral | Nervio femoral | Extensión de la rodilla; flexión de la cadera (solo recto femoral) | Tendón de la corva |
| Recto femoral | Espina ilíaca anteroinferior y la superficie exterior de la cresta ósea que forma la porción ilíaca del acetábulo | Rótula y tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano | Arteria femoral | Nervio femoral | Extensión de la rodilla; flexión de la cadera | Tendón de la corva |
| Vasto lateralis | Trocánter mayor , línea intertrocantérea y línea áspera del fémur | Rótula y tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano | Arteria femoral | Nervio femoral | Extiende y estabiliza la rodilla | Tendón de la corva |
| Vastus intermedius | Fémur antero / lateral | Rótula y tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano | Arteria femoral | Nervio femoral | Extensión de la rodilla | Tendón de la corva |
| Vasto medial | Fémur | Rótula y tuberosidad tibial a través del ligamento rotuliano | Arteria femoral | Nervio femoral | Extensión de la rodilla | Tendón de la corva |
Flexores [ editar ]
Compartimento posterior
| Músculo | Origen | Inserción | Artería | Nervio | Acción | Antagonista |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sartorio | Espina iliaca anterosuperior | Pes anserinus | arteria ilíaca circunfleja superficial , arteria femoral lateral, arteria femoral profunda, arteria geniculada descendente, arteria femoral | nervio femoral | articulación de la cadera: flexión, rotación lateral y abducción. Articulación de la rodilla: flexión y rotación medial | Músculo cuádriceps (parcialmente) |
| Bíceps femoral | Cabeza larga: tuberosidad del isquion , cabeza corta: línea áspera en el fémur [15] | La cabeza del peroné [15] que se articula con la parte posterior del cóndilo tibial lateral. | Arteria glútea inferior , arterias perforantes , arteria poplítea | Cabeza larga: parte medial (tibial) del nervio ciático , cabeza corta: parte lateral (peroné común) del nervio ciático [15] | Flexión de rodilla, rota lateralmente la pierna a la altura de la rodilla (cuando la rodilla está flexionada), extiende la articulación de la cadera (solo cabeza larga) [15] | Músculo cuádriceps |
| Semitendinoso | Tuberosidad del isquion [15] | Pes anserinus | Arteria glútea inferior , arterias perforantes | Ciático [15] ( tibial , L5 , S1 , S2 ) | Flexiona la rodilla, extiende la articulación de la cadera, rota medialmente la pierna a la altura de la rodilla [15] | Músculo cuádriceps |
| Semimembranoso | Tuberosidad del isquion [15] | Superficie medial de la tibia [15] | Profunda femoral , arteria glútea | Nervio ciático [15] | Flexiona la rodilla, extiende la articulación de la cadera, rota medialmente la pierna a la altura de la rodilla [15] | Músculo cuádriceps |
| Gastrocnemio | Cóndilo medial y lateral del fémur | Calcáneo | Arterias surales | Nervio tibial del ciático , específicamente, raíces nerviosas S1 , S2 | Flexión menor de rodilla y flexión plantar | Músculo tibial anterior |
| Plantaris | Cresta supracondilar lateral del fémur por encima de la cabeza lateral del gastrocnemio | Tendo calcáneo (lado medial, profundo al tendón del gastrocnemio ) | Arterias surales | Nervio tibial | Flexiona la rodilla y flexiona plantar el pie | Músculo tibial anterior |
| Poplíteo | Faceta media de la superficie lateral del cóndilo femoral lateral | Tibia posterior debajo de los cóndilos tibiales | Arteria poplítea | Nervio tibial | Rotación y flexión medial de rodilla |
Compartimento medial:
| Músculo | Origen | Inserción | Artería | Nervio | Acción | Antagonista |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gracilis | Rama púbica inferior [16] | Pes anserinus | Arteria obturatriz | Rama anterior del nervio obturador [16] | Flexión y rotación medial de rodilla; [16] aducción de cadera, flexión de cadera, |
Suministro de sangre [ editar ]
La arteria femoral y la arteria poplítea ayudan a formar la red arterial o plexo que rodea la articulación de la rodilla. Hay seis ramas principales: dos arterias geniculares superiores , dos arterias geniculares inferiores , la arteria genicular descendente y la rama recurrente de la arteria tibial anterior .
Las arterias geniculares mediales penetran en la articulación de la rodilla.
Función [ editar ]
| Extensión 5–10 ° | Flexión 120–150 ° |
|---|---|
| Cuádriceps (con alguna ayuda de la tensor de la fascia lata ) | (En orden de importancia) Semimembranosus Semitendinosus Biceps femoris Gracilis Sartorius Popliteus Gastrocnemius |
| Rotación interna * 10 ° | Rotación externa * 30–40 ° |
| (En orden de importancia) Semimembranosus Semitendinosus Gracilis Sartorius Popliteus | Bíceps femoral |
| * (rodilla flexionada 90 °) | |
La rodilla permite la flexión y extensión alrededor de un eje transversal virtual, así como una ligera rotación medial y lateral alrededor del eje de la parte inferior de la pierna en la posición flexionada. La articulación de la rodilla se denomina "móvil" porque el fémur y el menisco lateral se mueven [17] : 399 sobre la tibia durante la rotación, mientras que el fémur rueda y se desliza sobre ambos meniscos durante la extensión-flexión. [8] : 212–213
El centro del eje transversal de los movimientos de extensión / flexión se encuentra donde se cruzan ambos ligamentos colaterales y ambos ligamentos cruzados. Este centro se mueve hacia arriba y hacia atrás durante la flexión, mientras que la distancia entre el centro y las superficies articulares del fémur cambia dinámicamente con la curvatura decreciente de los cóndilos femorales. El rango total de movimiento depende de varios parámetros, como las restricciones de los tejidos blandos, la insuficiencia activa y la tensión de los isquiotibiales. [17] : 398
Posición extendida [ editar ]
Con la rodilla extendida, los ligamentos colaterales lateral y medial , así como la parte anterior del ligamento cruzado anterior , están tensos. Durante la extensión, los cóndilos femorales se deslizan y ruedan hasta una posición que provoca el despliegue completo del ligamento colateral tibial . Durante los últimos 10 ° de extensión, se desencadena una rotación terminal obligatoria en la que la rodilla se gira medialmente 5 °. La rotación final se produce por una rotación lateral de la tibia en la pierna que no soporta peso y por una rotación medial del fémur en la pierna que soporta peso. Esta rotación terminal es posible gracias a la forma del cóndilo femoral medial, asistida por la contracción del músculo poplíteo y eltracto iliotibial y es causado por el estiramiento del ligamento cruzado anterior. Ambos ligamentos cruzados están ligeramente desenrollados y ambos ligamentos laterales se tensan. [8] : 212
Posición flexionada [ editar ]
En la posición flexionada, los ligamentos colaterales están relajados mientras que los ligamentos cruzados están tensos. La rotación está controlada por los ligamentos cruzados torcidos; los dos ligamentos se retuercen entre sí durante la rotación medial de la tibia, lo que reduce la cantidad de rotación posible, mientras que se desenrollan durante la rotación lateral de la tibia. Debido a la posición oblicua de los ligamentos cruzados, al menos una parte de uno de ellos está siempre tensa y estos ligamentos controlan la articulación a medida que se relajan los ligamentos colaterales. Además, las fibras dorsales del ligamento colateral tibial se tensan durante la rotación medial extrema y el ligamento también reduce la rotación lateral a 45-60 °. [8] : 212
Importancia clínica [ editar ]
El dolor de rodilla es causado por traumatismos, desalineación y degeneración, así como por afecciones como la artritis . [18] El trastorno de rodilla más común se conoce generalmente como síndrome femororrotuliano . La mayoría de los casos leves de dolor de rodilla se pueden tratar en casa con reposo y hielo, pero las lesiones más graves requieren atención quirúrgica .
Una forma de síndrome femororrotuliano implica un problema relacionado con el tejido que crea presión e irritación en la rodilla entre la rótula y la tróclea ( síndrome de compresión rotuliana ), lo que provoca dolor. La segunda clase principal de trastorno de la rodilla implica un desgarro, deslizamiento o dislocación que afecta la capacidad estructural de la rodilla para equilibrar la pierna ( síndrome de inestabilidad femororrotuliana ). El síndrome de inestabilidad femororrotuliana puede causar dolor, una sensación de falta de equilibrio o ambos. [19]
La bursitis prepatelar, también conocida como rodilla de criada, es una inflamación dolorosa de la bursa prepatelar (una bursa frontal de la rodilla) a menudo provocada por actividades ocupacionales como techar.
La edad también contribuye a los trastornos de la rodilla. Particularmente en las personas mayores, el dolor de rodilla surge con frecuencia debido a la osteoartritis. Además, el debilitamiento de los tejidos alrededor de la rodilla puede contribuir al problema. [20] La inestabilidad femororrotuliana puede estar relacionada con anomalías de la cadera o con la tensión de los ligamentos circundantes. [19]
Las lesiones del cartílago pueden ser causadas por:
- Accidentes (fracturas)
- Lesiones
- La eliminación de un menisco
- Lesión del ligamento cruzado anterior
- Lesión del ligamento cruzado posterior
- Esquina posterolateral lesión
- Lesiones mediales de rodilla
- Tensión considerable en la rodilla.
Cualquier tipo de trabajo durante el cual las rodillas se sometan a una gran tensión también puede ser perjudicial para el cartílago. Este es especialmente el caso de las profesiones en las que las personas con frecuencia tienen que caminar, levantar peso o ponerse en cuclillas. Otras causas de dolor pueden ser excesivas y desaparecer en las rodillas, en combinación con factores como debilidad muscular y sobrepeso .
Quejas comunes:
- Rodilla dolorida, bloqueada, trabada o hinchada.
- Las víctimas a veces sienten que sus rodillas están a punto de ceder, o pueden sentirse inseguras sobre su movimiento.
Aptitud general y lesión de rodilla [ editar ]
La aptitud física está relacionada integralmente con el desarrollo de problemas de rodilla. La misma actividad, como subir escaleras, puede causar dolor por compresión femororrotuliana para alguien que no está en forma física, pero no para otra persona (o incluso para esa persona en un momento diferente). La obesidad es otro factor importante que contribuye al dolor de rodilla. Por ejemplo, una mujer de 30 años que pesaba 120 libras a los 18 años, antes de sus tres embarazos, y ahora pesa 285 libras, había agregado 660 libras de fuerza a través de su articulación femororrotuliana con cada paso. [21]
Lesiones comunes debidas a la actividad física [ editar ]
En los deportes que ejercen una gran presión sobre las rodillas, especialmente con fuerzas de torsión, es común romper uno o más ligamentos o cartílagos. Algunas de las lesiones de rodilla más comunes son las del lado medial : lesiones de rodilla medial .
Lesión del ligamento cruzado anterior [ editar ]
El ligamento cruzado anterior es el ligamento de la rodilla que se lesiona con mayor frecuencia. La lesión es común durante los deportes. La torsión de la rodilla es una causa común de estiramiento excesivo o desgarro del LCA. Cuando se lesiona el ligamento cruzado anterior (LCA) se puede escuchar un chasquido y la pierna puede ceder repentinamente. Además de la hinchazón y el dolor, caminar puede ser doloroso y la rodilla se sentirá inestable. Los desgarros menores del ligamento cruzado anterior pueden curar con el tiempo, pero un LCA roto requiere cirugía. Después de la cirugía, la recuperación es prolongada y se recomiendan ejercicios de bajo impacto para fortalecer la articulación. [22]
Lesión de menisco desgarrado [ editar ]
Los meniscos actúan como amortiguadores y separan los dos extremos del hueso en la articulación de la rodilla . Hay dos meniscos en la rodilla, el medial (interior) y el lateral (exterior). Cuando hay cartílago desgarrado, significa que el menisco se ha lesionado. Los desgarros de menisco ocurren durante los deportes a menudo cuando la rodilla está torcida. La lesión de los meniscos puede ser inocua y es posible que uno pueda caminar después de un desgarro, pero pronto aparece la hinchazón y el dolor. A veces, la rodilla se bloquea al doblarse. El dolor a menudo ocurre cuando uno se pone en cuclillas. Los pequeños desgarros de menisco se tratan de forma conservadora, pero la mayoría de los desgarros grandes requieren cirugía. [23]
Fracturas [ editar ]
Las fracturas de rodilla son raras, pero ocurren, especialmente como resultado de un accidente de tráfico . Las fracturas de rodilla incluyen una fractura de rótula y un tipo de fractura por avulsión llamada fractura de Segond . Por lo general, hay dolor e hinchazón inmediatos y dificultad o incapacidad para pararse sobre la pierna. Los músculos sufren espasmos e incluso los movimientos más leves son dolorosos. Las radiografías pueden confirmar fácilmente la lesión y la cirugía dependerá del grado de desplazamiento y del tipo de fractura.
Tendón roto [ editar ]
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Los tendones generalmente unen el músculo al hueso. En la rodilla, el cuádriceps y el tendón rotuliano a veces pueden desgarrarse. Las lesiones de estos tendones ocurren cuando hay una contracción contundente de la rodilla. Si el tendón está completamente desgarrado, es imposible doblar o extender la pierna. Un tendón completamente desgarrado requiere cirugía, pero un tendón parcialmente desgarrado se puede tratar con inmovilización de la pierna seguida de fisioterapia .
Uso excesivo [ editar ]
Las lesiones por uso excesivo de la rodilla incluyen tendinitis , bursitis , distensiones musculares y síndrome de la banda iliotibial . Estas lesiones a menudo se desarrollan lentamente durante semanas o meses. Las actividades que provocan dolor suelen retrasar la curación. El reposo, el hielo y la compresión ayudan en la mayoría de los casos. Una vez que la hinchazón ha disminuido, los paquetes de calor pueden aumentar el suministro de sangre y promover la curación. La mayoría de las lesiones por uso excesivo desaparecen con el tiempo, pero pueden estallar si las actividades se reanudan rápidamente. [24] Las personas pueden reducir las posibilidades de lesiones por uso excesivo calentando antes del ejercicio, limitando las actividades de alto impacto y manteniendo su peso bajo control. [ cita requerida ]
Deformidad en varo o valgo [ editar ]
Hay dos trastornos relacionados con un ángulo anormal en el plano coronal al nivel de la rodilla:
- Genu valgum es una deformidad en valgo en la que la tibia se gira hacia afuera en relación con el fémur, lo que da como resultado una apariencia de rodillas.
- Genu varum es una deformidad en varo en la que la tibia se gira hacia adentro en relación con el fémur, lo que resulta en una deformidad arqueada.
El grado de deformidad en varo o valgo puede cuantificarse mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo , [25] que es un ángulo entre el eje mecánico femoral y el centro de la articulación del tobillo . [26] Normalmente se encuentra entre 1.0 ° y 1.5 ° de varo en adultos. [27] Los rangos normales son diferentes en los niños. [28]
Ángulo cadera-rodilla-tobillo por edad, con intervalo de predicción del 95% . [28]
Intervenciones quirúrgicas [ editar ]
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Antes del advenimiento de la artroscopia y la cirugía artroscópica , los pacientes que se sometían a una cirugía por un LCA desgarrado requerían al menos nueve meses de rehabilitación, habiendo pasado inicialmente varias semanas con un yeso de cuerpo entero. Con las técnicas actuales , estos pacientes pueden caminar sin muletas en dos semanas y practicar algunos deportes en unos pocos meses.
Además de desarrollar nuevos procedimientos quirúrgicos, la investigación en curso está investigando problemas subyacentes que pueden aumentar la probabilidad de que un atleta sufra una lesión grave en la rodilla. Estos hallazgos pueden conducir a medidas preventivas efectivas, especialmente en atletas femeninas, que han demostrado ser especialmente vulnerables a los desgarros del LCA por traumas relativamente menores.
Tratamiento de reparación del cartílago articular :
- Artroscópica desbridamiento de la rodilla ( lavado artroscópico )
- Mosaico-plastia
- Microfractura (recolección de hielo)
- Implante de condrocitos autólogos
- Autoinjertos y aloinjertos osteocondrales
- Reconstrucción de PLC
Otros animales [ editar ]
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En los seres humanos, el término "rodilla" se refiere a las articulaciones entre el fémur, la tibia y la rótula, en la pierna.
En cuadrúpedos como perros, caballos y ratones, las articulaciones homólogas entre el fémur, la tibia y la rótula, en la pata trasera , se conocen como articulación de la rodilla . También en cuadrúpedos, particularmente caballos, ungulados y elefantes, el término "rodilla" del lego también se refiere comúnmente a la articulación que mira hacia adelante en la pata delantera , el carpo , que es homólogo a la muñeca humana .
En las aves , la "rodilla" se refiere a las articulaciones entre el fémur y el tibiotarsus, y también a la rótula (cuando está presente). El término "rodilla" del lego también puede referirse a la articulación (más baja y a menudo más visible debido a que no está cubierta por plumas) entre el tibiotarsus y el tarsometatarsus, que es homóloga al tobillo humano .
En insectos y otros animales, el término rodilla se refiere ampliamente a cualquier articulación de bisagra .
Ver también [ editar ]
- Artrofibrosis
- Reparación de cartílago articular
- Implante de condrocitos autólogos
- Condromalacia rotuliana
- Ligamento colateral peroneo
- Genículo
- Genuflexión
- Artritis de rodilla
- Terapia de reemplazo de cartílago de rodilla
- Examen de rodilla
- Rodilleras
- Arrodillado
- Knésetja
- Ligamento colateral medio
- Artroplastia unicompartimental de rodilla de reemplazo parcial de rodilla
- Lesiones de las esquinas posterolaterales
- Martillo de reflejos
Imágenes adicionales [ editar ]
- Reproducir medios
Resonancia magnética en tiempo real : rodilla
Rodilla MR
Rodilla MR
Radiografía de rodilla
Radiografía de rodilla (frontal)
Ligamentos cruzados
Articulación de la rodilla izquierda desde atrás, mostrando los ligamentos internos.
Cápsula de la articulación de la rodilla derecha (distendida). Aspecto lateral.
Vista anterior y lateral de la rodilla.
Vista anterior de la rodilla.
Referencias [ editar ]
- ^ Chhajer, Bimal (2006). "Anatomía de la rodilla" . Dolor de rodilla . Libros Fusion. págs. 10-11. ISBN 978-81-8419-181-3.
- ^ Kulowski, Jacob (julio de 1932). "Contractura en flexión de la rodilla" . The Journal of Bone and Joint Surgery . 14 (3): 618–63. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2016 . Consultado el 8 de mayo de 2015 .Reeditado como: Kulowski, J (2007). "Contractura en flexión de la rodilla: La mecánica de la contractura muscular y el método de tratamiento del yeso tensor; con una revisión de cincuenta y cinco casos. 1932" . Ortopedia clínica e investigación relacionada . 464 : 4-10. doi : 10.1097 / BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372 . S2CID 9932906 .
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Enlaces externos [ editar ]
Medios relacionados con Knee en Wikimedia Commons
 | Busque la rodilla en Wikcionario, el diccionario gratuito. |
- Animación de huesos y ligamentos de la rodilla.
- Anatomía de resonancia magnética de una rodilla normal
