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Laringe
Laringe externa en.svg
Anatomía de la laringe, vista anterolateral
Detalles
Pronunciación/ L æ r ɪ ŋ k s /
Identificadores
latínlaringe
MallaD007830
TA98A06.2.01.001
TA23184
FMA55097
Terminología anatómica

La laringe ( / l æ r ɪ ŋ k s / ), comúnmente llamada la caja de la voz , es un órgano en la parte superior del cuello implicados en la respiración, producción de sonido y proteger a la tráquea contra la aspiración de alimentos. La abertura de la laringe hacia la faringe, conocida como entrada laríngea, tiene unos 4-5 centímetros de diámetro . [1] La laringe alberga las cuerdas vocales y manipula el tono y el volumen , lo cual es esencial parafonación . Está situado justo debajo de donde el tracto de la faringe se divide en la tráquea y el esófago . La palabra laringe (laringe plural) proviene de una palabra griega antigua similar (λάρυγξ lárynx ). [2]

Estructura [ editar ]

Las partes básicas de la laringe humana.

La laringe en forma de triángulo consiste en gran parte de cartílagos que están unidos entre sí y a las estructuras circundantes, por músculos o por componentes de tejido fibroso y elástico. Está revestido por una membrana mucosa ciliada . La cavidad de la laringe se extiende desde su entrada en forma de triángulo hasta la epiglotis y la salida circular en el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea. La membrana mucosa que recubre la laringe forma dos pares de pliegues laterales que se proyectan hacia adentro en su cavidad. Los pliegues superiores se denominan pliegues vestibulares.. A veces también se les llama cuerdas vocales falsas por la razón bastante obvia de que no juegan ningún papel en la vocalización. El par inferior de pliegues se conoce como cuerdas vocales, que producen los sonidos necesarios para el habla y otras vocalizaciones. El espacio en forma de hendidura entre las cuerdas vocales izquierda y derecha, llamado rima glottidis, es la parte más estrecha de la laringe. Las cuerdas vocales y la rima glotidis se denominan juntas glotis. La cavidad laríngea por encima de los pliegues vestibulares se llama vestíbulo. La parte central de la cavidad entre los pliegues vestibulares y las cuerdas vocales es el ventrículo de la laringe o ventrículo laríngeo. La cavidad infraglótica es el espacio abierto debajo de la glotis.

Ubicación [ editar ]

En los seres humanos adultos, la laringe se encuentra en la parte anterior del cuello al nivel de las vértebras cervicales C3-C6. Conecta la parte inferior de la faringe (hipofaringe) con la tráquea . El esqueleto laríngeo consta de nueve cartílagos : tres simples ( epiglótico , tiroideo y cricoides ) y tres pares ( aritenoideo , corniculado y cuneiforme ). [3] El hueso hioides no es parte de la laringe, aunque la laringe está suspendida del hioides. La laringe se extiende verticalmente desde la punta de laepiglotis al borde inferior del cartílago cricoides . Su interior se puede dividir en supraglotis, glotis y subglotis .

Cuerdas vocales abducidas y aducidas

Cartílagos [ editar ]

Vista posterior de la laringe; cartílagos desarticulados (izquierda) y músculos intrínsecos (derecha)

Hay nueve cartílagos, tres no apareados y tres apareados (3 pares = 6), que sostienen la laringe de los mamíferos y forman su esqueleto.

Cartílagos no apareados:

  • Cartílago tiroides : forma la nuez de Adán (también llamada prominencia laríngea). Suele ser más grande en los machos que en las hembras. La membrana tirohioidea es un ligamento asociado al cartílago tiroides que lo conecta con el hueso hioides. Soporta la parte frontal de la laringe.
  • Cartílago cricoides : anillo de cartílago hialino que forma la pared inferior de la laringe. Está adherido a la parte superior de la tráquea. El ligamento cricotiroideo mediano conecta el cartílago cricoides con el cartílago tiroides.
  • Epiglotis : Un pedazo grande de cartílago elástico en forma de cuchara. Durante la deglución , la faringe y la laringe se elevan. La elevación de la faringe la ensancha para recibir comida y bebida; la elevación de la laringe hace que la epiglotis se mueva hacia abajo y forme una tapa sobre la glotis, cerrándola.

Cartílagos emparejados:

  • Cartílagos aritenoides : de los cartílagos emparejados, los cartílagos aritenoides son los más importantes porque influyen en la posición y tensión de las cuerdas vocales . Se trata de piezas triangulares de cartílago principalmente hialino ubicadas en el borde posterosuperior del cartílago cricoides.
  • Cartílagos corniculados : piezas de cartílago elástico en forma de cuerno ubicadas en el vértice de cada cartílago aritenoides.
  • Cartílagos cuneiformes : piezas de cartílago elástico en forma de maza que se encuentran por delante de los cartílagos corniculados.

Músculos [ editar ]

Los músculos de la laringe se dividen en músculos intrínsecos y extrínsecos . Los músculos extrínsecos actúan sobre la región y pasan entre la laringe y las partes que la rodean, pero tienen su origen en otra parte; los músculos intrínsecos están confinados por completo dentro de la laringe y tienen su origen e inserción allí. [4]

Los músculos intrínsecos se dividen en respiratorios y fonatorios (los músculos de la fonación ). Los músculos respiratorios separan las cuerdas vocales y sirven para respirar. Los músculos fonatorios unen las cuerdas vocales y sirven para la producción de la voz. Los principales músculos respiratorios son los cricoaritenoideos posteriores . Los músculos fonatorios se dividen en aductores ( músculos cricoaritenoideos laterales , músculos aritenoides ) y tensores ( músculos cricotiroideos , músculos tiroaritenoideos ).

Intrínseco [ editar ]

Los músculos laríngeos intrínsecos son responsables de controlar la producción de sonido.

  • El músculo cricotiroideo alarga y tensa las cuerdas vocales.
  • Los músculos cricoaritenoideos posteriores abducen y rotan externamente los cartílagos aritenoides, lo que provoca la abducción de las cuerdas vocales.
  • Los músculos cricoaritenoideos laterales aducen y rotan internamente los cartílagos aritenoides, lo que aumenta la compresión medial.
  • El músculo aritenoides transverso aduce los cartílagos aritenoides, lo que provoca la aducción de las cuerdas vocales. [5]
  • Los músculos aritenoides oblicuos estrechan la entrada laríngea al contraer la distancia entre los cartílagos aritenoides.
  • Los músculos tiroaritenoideos estrechan la entrada laríngea, acortando las cuerdas vocales y disminuyendo el tono de la voz. El tiroaritenoide interno es la porción del tiroaritenoide que vibra para producir sonido.

Cabe destacar que el único músculo capaz de separar las cuerdas vocales para la respiración normal es el cricoaritenoideo posterior. Si este músculo está incapacitado en ambos lados, la incapacidad de separar las cuerdas vocales (abducción) causará dificultad para respirar. La lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente causaría esta afección. También vale la pena señalar que todos los músculos están inervados por la rama laríngea recurrente del vago, excepto el músculo cricotiroideo, que está inervado por la rama laríngea externa del nervio laríngeo superior (una rama del vago).

Además, los músculos laríngeos intrínsecos presentan un perfil constitutivo de amortiguación de Ca 2+ que predice su mejor capacidad para manejar los cambios de calcio en comparación con otros músculos. [6] Este perfil está de acuerdo con su función como músculos muy rápidos con una capacidad bien desarrollada para el trabajo prolongado. Los estudios sugieren que los mecanismos implicados en el símbolo del secuestro de Ca 2+ (retículo sarcoplásmico Ca 2+ proteínas -reuptake, bombas de membrana plasmática, y citosólica de Ca 2+ -buffering proteínas) son elevados particularmente en músculos de la laringe, lo que indica su importancia para la función de miofibras y protección contra enfermedades, como la distrofia muscular de Duchenne .[7] Además, los diferentes niveles de Orai1 en los músculos laríngeos intrínsecos de la rata y los músculos extraoculares sobre el músculo de la extremidad sugieren un papel para los canales de entrada de calcio operados por almacenamientoen las propiedades funcionales y los mecanismos de señalización de esos músculos.

Extrínseco [ editar ]

Los músculos laríngeos extrínsecos sostienen y colocan la laringe dentro de la región cervical media. [tráquea.]

Músculos laríngeos extrínsecos
  • Los músculos esternotiroideos deprimen la laringe. (Inervado por ansa cervicalis)
  • Los músculos omohioideos deprimen la laringe. (Ansa cervicalis)
  • Los músculos esternohioideos deprimen la laringe. (Ansa cervicalis)
  • Músculos constrictores inferiores . (CN X)
  • Los músculos tirohioideos elevan la laringe. (C1)
  • Digástrico eleva la laringe. (CN V 3 , CN VII)
  • Estilohioideo eleva la laringe. (CN VII)
  • Milohioideo eleva la laringe. (CN V 3 )
  • Geniohioid eleva la laringe. (C1)
  • Hyoglossus eleva la laringe. (CN XII)
  • Genioglossus eleva la laringe. (CN XII)

Suministro de nervios [ editar ]

La laringe está inervada por ramas del nervio vago a cada lado. La inervación sensorial de la glotis y el vestíbulo laríngeo es por la rama interna del nervio laríngeo superior . La rama externa del nervio laríngeo superior inerva el músculo cricotiroideo . La inervación motora de todos los demás músculos de la laringe y la inervación sensorial de la subglotis la realiza el nervio laríngeo recurrente . Mientras que la información sensorial descrita anteriormente es la sensación visceral (general) (difusa, mal localizada), las cuerdas vocales también reciben inervación sensorial somática general (propioceptiva y táctil) por parte del nervio laríngeo superior.

La lesión del nervio laríngeo externo provoca una fonación debilitada porque las cuerdas vocales no se pueden tensar. La lesión de uno de los nervios laríngeos recurrentes produce ronquera ; si ambos están dañados, la voz puede conservarse o no, pero la respiración se vuelve difícil.

Desarrollo [ editar ]

En los recién nacidos, la laringe se encuentra inicialmente al nivel de las vértebras C2-C3, y está más hacia adelante y hacia arriba en relación con su posición en el cuerpo adulto. [8] La laringe desciende a medida que el niño crece. [9] [10]

Función [ editar ]

Generación de sonido [ editar ]

El sonido se genera en la laringe, y ahí es donde se manipulan el tono y el volumen . La fuerza de la espiración de los pulmones también contribuye al volumen.

La manipulación de la laringe se utiliza para generar una fuente de sonido con una frecuencia fundamental o tono particular. Esta fuente de sonido se altera a medida que viaja a través del tracto vocal , configurada de manera diferente según la posición de la lengua , los labios , la boca y la faringe.. El proceso de alterar una fuente de sonido a medida que pasa a través del filtro del tracto vocal crea los diferentes sonidos de vocales y consonantes de los idiomas del mundo, así como el tono, ciertas realizaciones de estrés y otros tipos de prosodia lingüística. La laringe también tiene una función similar a la de los pulmones al crear las diferencias de presión necesarias para la producción de sonido; una laringe constreñida se puede subir o bajar afectando el volumen de la cavidad oral según sea necesario en consonantes glotálicas.

Las cuerdas vocales se pueden mantener juntas (aduciendo los cartílagos aritenoides) para que vibren (ver fonación ). Los músculos unidos a los cartílagos aritenoides controlan el grado de apertura. La longitud y la tensión de las cuerdas vocales se pueden controlar balanceando el cartílago tiroides hacia adelante y hacia atrás sobre el cartílago cricoides (ya sea directamente contrayendo los cricotiroides o indirectamente cambiando la posición vertical de la laringe), manipulando la tensión de los músculos dentro de las cuerdas vocales. y moviendo los aritenoides hacia adelante o hacia atrás. Esto hace que el tono producido durante la fonación.subir o bajar. En la mayoría de los hombres, las cuerdas vocales son más largas y con una masa mayor que la de la mayoría de las mujeres, lo que produce un tono más bajo.

El aparato vocal consta de dos pares de pliegues, los pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas) y las cuerdas vocales verdaderas . Los pliegues vestibulares están cubiertos por epitelio respiratorio , mientras que las cuerdas vocales están cubiertas por epitelio escamoso estratificado . Los pliegues vestibulares no son responsables de la producción de sonido, sino de la resonancia. Las excepciones a esto se encuentran en el canto tibetano y Kargyraa, un estilo de canto de garganta de Tuvan . Ambos hacen uso de los pliegues vestibulares para crear un matiz. Estas cuerdas vocales falsas no contienen músculo, mientras que las cuerdas vocales verdaderas tienen músculo esquelético.

Otro [ editar ]

Imagen de endoscopia

El papel más importante de la laringe es su función protectora; la prevención de la entrada de objetos extraños a los pulmones al tosery otras acciones reflexivas. La tos se inicia con una inhalación profunda a través de las cuerdas vocales, seguida de la elevación de la laringe y la aducción apretada (cierre) de las cuerdas vocales. La espiración forzada que sigue, asistida por el retroceso del tejido y los músculos de la espiración, rompe las cuerdas vocales y la alta presión expulsa el objeto irritante fuera de la garganta. Aclararse la garganta es menos violento que toser, pero es un esfuerzo respiratorio aumentado similar contrarrestado por el endurecimiento de la musculatura laríngea. Tanto la tos como el carraspeo son acciones predecibles y necesarias porque despejan las vías respiratorias, pero ambos someten a las cuerdas vocales a una tensión significativa. [11]

Otro papel importante de la laringe es la fijación abdominal, una especie de maniobra de Valsalva en la que los pulmones se llenan de aire para endurecer el tórax de modo que las fuerzas aplicadas para la elevación puedan trasladarse a las piernas. Esto se logra mediante una inhalación profunda seguida de la aducción de las cuerdas vocales. Los gruñidos al levantar objetos pesados ​​son el resultado de que algo de aire se escapa a través de las cuerdas vocales en aducción listas para la fonación . [11]

La abducción de las cuerdas vocales es importante durante el esfuerzo físico. Las cuerdas vocales están separadas unos 8 mm (0,31 pulgadas) durante la respiración normal, pero este ancho se duplica durante la respiración forzada. [11]

Durante la deglución , la elevación de la parte posterior de la lengua hace palanca (invierte) la epiglotis sobre la abertura de la glotis para evitar que el material ingerido entre en la laringe que conduce a los pulmones y proporciona un camino para que un bolo de alimento o líquido se "deslice" en el esófago; el complejo hiolaríngeo también se tira hacia arriba para ayudar en este proceso. La estimulación de la laringe por la aspiración de alimentos o líquidos produce un fuerte reflejo de tos para proteger los pulmones.

Además, los músculos laríngeos intrínsecos se libran de algunos trastornos de desgaste muscular, como la distrofia muscular de Duchenne , que pueden facilitar el desarrollo de estrategias novedosas para la prevención y el tratamiento del desgaste muscular en una variedad de escenarios clínicos. Los ILM tienen un perfil de sistema de regulación del calcio que sugiere una mejor capacidad para manejar los cambios de calcio en comparación con otros músculos, y esto puede proporcionar una visión mecanicista de sus propiedades fisiopatológicas únicas [12].

Importancia clínica [ editar ]

Trastornos [ editar ]

Imagen endoscópica de una laringe humana inflamada

Hay varias cosas que pueden hacer que la laringe no funcione correctamente. [13] Algunos síntomas son ronquera, pérdida de la voz, dolor de garganta o de oídos y dificultad para respirar.

  • La laringitis aguda es la inflamación e hinchazón repentinas de la laringe. Es causada por el resfriado común o por gritos excesivos. No es serio. La laringitis crónica es causada por fumar, el polvo, los gritos frecuentes o la exposición prolongada al aire contaminado. Es mucho más grave que la laringitis aguda.
  • La presbilaringe es una afección en la que la atrofia de los tejidos blandos de la laringe relacionada con la edad da como resultado una voz débil y un rango vocal restringido y resistencia. El arqueamiento de la porción anterior de los resfriados vocales se encuentra en la laringoscopia.
  • Las úlceras pueden deberse a la presencia prolongada de un tubo endotraqueal .
  • Los pólipos y los nódulos de las cuerdas vocales son pequeñas protuberancias causadas por la exposición prolongada al humo del tabaco y el abuso vocal, respectivamente.
  • Dos tipos relacionados de cáncer de laringe , a saber, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma verrugoso , están fuertemente asociados con la exposición repetida al humo del cigarrillo y al alcohol.
  • La paresia de las cuerdas vocales es la debilidad de una o ambas cuerdas vocales que puede tener un gran impacto en la vida diaria.
  • Espasmo laríngeo idiopático .
  • El reflujo laringofaríngeo es una afección en la que el ácido del estómago irrita y quema la laringe. Un daño similar puede ocurrir con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [14] [15]
  • La laringomalacia es una afección muy común de la infancia, en la que el cartílago blando e inmaduro de la laringe superior se colapsa hacia adentro durante la inhalación, lo que provoca la obstrucción de las vías respiratorias.
  • Pericondritis laríngea , inflamación del pericondrio de los cartílagos laríngeos que causa la obstrucción de las vías respiratorias.
  • La parálisis laríngea es una afección que se observa en algunos mamíferos (incluidos los perros ) en la que la laringe ya no se abre tanto como se requiere para el paso del aire e impide la respiración . En casos leves, puede provocar respiración o jadeo exagerado o "áspero" y, en casos graves, puede plantear una necesidad considerable de tratamiento.
  • La distrofia muscular de Duchenne , los músculos laríngeos intrínsecos (ILM) se libran de la falta de distrofina y pueden servir como un modelo útil para estudiar los mecanismos de conservación de los músculos en las enfermedades neuromusculares . [7] La ILM distrófica presentó un aumento significativo en la expresión de proteínas de unión al calcio . El aumento de proteínas de unión a calcio en la ILM distrófica puede permitir un mejor mantenimiento de la homeostasis del calcio, con la consiguiente ausencia de mionecrosis . Los resultados apoyan aún más el concepto de que la amortiguación anormal del calcio está involucrada en estas enfermedades neuromusculares. [dieciséis]

Tratamientos [ editar ]

A los pacientes que han perdido el uso de la laringe normalmente se les prescribe el uso de un dispositivo de electrolaringe . [17] [18] [19] Los trasplantes de laringe son un procedimiento poco común. [19] [20] La primera operación exitosa del mundo tuvo lugar en 1998 en la Clínica Cleveland , [21] y la segunda tuvo lugar en octubre de 2010 en el Centro Médico Davis de la Universidad de California en Sacramento. [22]

Otros animales [ editar ]

Corte a través de la laringe de un caballo
(sección frontal, vista posterior)
1  hueso hioides ; 2  epiglotis ; 3  pliegue vestibular ; 4  cuerdas vocales ; 5  músculo ventricularis ; 6  ventrículo de laringe ; 7  músculo vocal ; 8  cartílago tiroides ; 9 cartílago cricoides; 10  cavidad infraglótica ; 11 primer cartílago traqueal ; 12 tráquea

El anatomista comparativo británico Victor Negus llevó a cabo un trabajo pionero sobre la estructura y evolución de la laringe en la década de 1920 , que culminó con su monumental obra El mecanismo de la laringe (1929). Sin embargo, Negus señaló que el descenso de la laringe refleja la remodelación y el descenso de la lengua humana a la faringe. Este proceso no se completa hasta la edad de seis a ocho años. Algunos investigadores, como Philip Lieberman , Dennis Klatt , Bart de Boer y Kenneth StevensEl uso de técnicas de modelado por computadora ha sugerido que la lengua humana específica de la especie permite que el tracto vocal (la vía aérea por encima de la laringe) adopte las formas necesarias para producir los sonidos del habla que mejoran la solidez del habla humana. Se ha demostrado que los sonidos como las vocales de las palabras ver y hacer, [i] y [u], (en notación fonética) están menos sujetos a confusión en estudios clásicos como la investigación de Peterson y Barney de 1950 sobre las posibilidades de reconocimiento de voz. [23]

Por el contrario, aunque otras especies tienen laringe baja, sus lenguas permanecen ancladas en la boca y sus tractos vocales no pueden producir la gama de sonidos del habla de los humanos. La capacidad de bajar la laringe transitoriamente en algunas especies extiende la longitud de su tracto vocal, lo que, como mostró Fitch, crea la ilusión acústica de que son más grandes. La investigación en los Laboratorios Haskins en la década de 1960 mostró que el habla permite a los humanos lograr una tasa de comunicación vocal que excede la frecuencia de fusión del sistema auditivo al fusionar los sonidos en sílabas y palabras. Los sonidos adicionales del habla que la lengua humana nos permite producir, particularmente [i], permiten a los humanos inferir inconscientemente la longitud del tracto vocal de la persona que está hablando, un elemento crítico para recuperar los fonemas.que forman una palabra. [23]

No mamíferos [ editar ]

La mayoría de las especies de tetrápodos poseen laringe, pero su estructura es típicamente más simple que la que se encuentra en los mamíferos. Los cartílagos que rodean la laringe son aparentemente un remanente de los arcos branquiales originales en los peces, y son una característica común, pero no todos están siempre presentes. Por ejemplo, el cartílago tiroides se encuentra solo en mamíferos. De manera similar, solo los mamíferos poseen una verdadera epiglotis , aunque un colgajo de mucosa no cartilaginosa se encuentra en una posición similar en muchos otros grupos. En los anfibios modernos, el esqueleto laríngeo se reduce considerablemente; las ranas solo tienen los cartílagos cricoides y aritenoides, mientras que las salamandras solo poseen los aritenoides. [24]

Los pliegues vocales se encuentran solo en mamíferos y algunas lagartijas . Como resultado, muchos reptiles y anfibios son esencialmente mudos; las ranas usan crestas en la tráquea para modular el sonido, mientras que las aves tienen un órgano productor de sonido separado, la siringe . [24]

Historia [ editar ]

El médico griego antiguo Galeno describió por primera vez la laringe, describiéndola como el "primer y supremamente más importante instrumento de la voz" [25].

Imágenes adicionales [ editar ]

  • Laringe. Disección profunda. Vista anterior.

  • Laringe. Disección profunda. Vista posterior.

Ver también [ editar ]

Este artículo utiliza terminología anatómica .
  • Fonética articulatoria
  • Electrolaringe
  • Histología de las cuerdas vocales
  • Origen del habla

Referencias [ editar ]

Notas [ editar ]

  1. ↑ Suárez-Quintanilla, J; Fernández Cabrera, A; Sharma, S (2021), "article-24061", Anatomía, cabeza y cuello, laringe , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30855790 , recuperado el 2021-04-02 , la laringe mide entre 4 y 5 cm de largo y de ancho, con un diámetro anteroposterior ligeramente más corto. Es más pequeño en mujeres que en hombres y más grande en adultos que en niños debido a su crecimiento en la pubertad. Una laringe grande se correlaciona con una voz más profunda.
  2. ^ " Etimología de la laringe " . Diccionario de etimología en línea . Consultado el 25 de octubre de 2015 .
  3. ^ Knipe, Henry. "Cartílagos laríngeos | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . Radiopedia .
  4. ^ Saladino, Kenneth S. (2011). Anatomía humana (3ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 241. ISBN 9780071222075.
  5. ↑ En conjunto, los aritenoides transversales y oblicuos se conocen como interaritenoides.
  6. ^ Ferretti, R; Marques, MJ; Khurana, TS; Santo Neto, H (2015). "Expresión de proteínas amortiguadoras de calcio en músculos laríngeos intrínsecos de rata" . Physiol Rep . 3 (6): e12409. doi : 10.14814 / phy2.12409 . PMC 4510619 . PMID 26109185 .  
  7. ↑ a b Marques, Maria Julia; Ferretti, Renato; Vomero, Viviane Urbini; Minatel, Elaine; Neto, Humberto Santo (2007). "Los músculos laríngeos intrínsecos se salvan de myonecrosis en el modelo de ratón themdx de distrofia muscular de Duchenne". Músculo . 35 (3): 349–353. doi : 10.1002 / mus.20697 . PMID 17143878 . S2CID 41968787 .  
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  9. ^ Laitman y Reidenberg 2009
  10. ^ Laitman, Noden y Van De Water 2006
  11. ^ a b c Seikel, King & Drumright 2010 , Función laríngea sin habla, págs. 223-225
  12. ^ Ferretti, R; Marques, MJ; Khurana, TS; Santo Neto, H (2015). "Expresión de proteínas amortiguadoras de calcio en músculos laríngeos intrínsecos de rata" . Physiol Rep . 3 (6): e12409. doi : 10.14814 / phy2.12409 . PMC 4510619 . PMID 26109185 .  
  13. ^ Laitman y Reidenberg 1993
  14. ^ Laitman y Reidenberg 1997
  15. ^ Lipan, Reidenberg y Laitman 2006
  16. ^ Ferretti, Renato; Marques, Maria Julia; Pertille, Adriana; Santo Neto, Humberto (2009). "Sarcoplásmico-endoplásmico-retículo Ca2 + -ATPasa y calsequestrina se sobreexpresan en músculos laríngeos intrínsecos salvados de ratones deficientes en distrofina". Músculo y nervio . 39 (5): 609–615. doi : 10.1002 / mus.21154 . PMID 19301368 . S2CID 25759998 .  
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  18. ^ Comunicación después de laringectomía . YouTube . Grupos de apoyo para laringectomías de la costa sureste (Reino Unido). 2011-03-09 . Consultado el 14 de marzo de 2013 .
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  23. ↑ a b Lieberman, 2006
  24. ↑ a b Romer & Parsons 1977 , págs. 214-215, 336
  25. ^ Hydman, Jonas (2008). Lesión recurrente del nervio laríngeo . Estocolmo. pag. 8. ISBN 978-91-7409-123-6.

Fuentes [ editar ]

  • Laitman, JT; Noden, DM; Van De Water, TR (2006). "Formación de la laringe: de genes homeobox a períodos críticos". En Rubin, JS; Sataloff, RT; Korovin, GS (eds.). Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz . San Diego: Plural. págs. 3–20. ISBN 9781597560078. OCLC  63279542 .
  • Laitman, JT; Reidenberg, JS (1993). "Especializaciones del tracto digestivo superior y respiratorio superior humano visto a través de la anatomía comparativa y del desarrollo". La disfagia . 8 (4): 318–325. doi : 10.1007 / BF01321770 . PMID  8269722 . S2CID  23308320 .
  • Laitman, JT; Reidenberg, JS (1997). "El tracto aerodigestivo humano y el reflujo gastroesofágico: una perspectiva evolutiva". Soy. J. Med . 103 (Supl. 5A): 3–11. doi : 10.1016 / s0002-9343 (97) 00313-6 . PMID  9422615 .
  • Laitman, JT; Reidenberg, JS (2009). "La evolución de la laringe humana: gran experimento de la naturaleza". En Fried, MP; Ferlito, A. (eds.). La laringe (3ª ed.). San Diego: Plural. págs. 19–38. ISBN 978-1597560627. OCLC  183609898 .
  • Lieberman, P. (2006). Hacia una biología evolutiva del lenguaje . Prensa de la Universidad de Harvard. ISBN 0-674-02184-3. OCLC  62766735 .
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  • Seikel, JA; King, DW; Drumright, DG (2010). Anatomía y fisiología para el habla, el lenguaje y la audición (4ª ed.). Delmar, Nueva York: Cengage Learning. ISBN 978-1-4283-1223-4.