El melanoma lentigo maligno es un melanoma que ha evolucionado a partir de un lentigo maligno , [1] : 695 visto como un lentigo maligno con células de melanoma que invaden por debajo de los límites de la epidermis. [2] Por lo general, se encuentran en la piel crónicamente dañada por el sol, como la cara y los antebrazos de los ancianos.
Melanoma lentigo maligno | |
---|---|
Especialidad | Oncología , dermatología |
El lentigo maligno es el crecimiento cutáneo no invasivo que algunos patólogos consideran un melanoma in situ. [3] Algunos patólogos no consideran que el lentigo maligno sea un melanoma en absoluto, sino un precursor de los melanomas. Una vez que un lentigo maligno se convierte en un melanoma lentigo maligno, se trata como si fuera un melanoma invasivo.
Presentación
Un tumor invasivo que surge de un lentigo maligno clásico . Por lo general, una pápula o nódulo elevado de pigmentación oscura, que surge de un parche de lesión plana de color marrón a marrón oscuro pigmentada irregularmente en la piel expuesta al sol de la cara o los brazos en un paciente anciano.
Diagnóstico
El primer dilema en el diagnóstico es el reconocimiento. Dado que el lentigo maligno a menudo se presenta en la piel gravemente dañada por el sol, se encuentra con frecuencia entre numerosas lesiones pigmentadas: queratosis seborreicas delgadas, lentigo senilis, lentigos. Es difícil distinguir estas lesiones a simple vista e incluso con cierta dificultad mediante la dermatoscopia . Como el lentigo maligno suele ser muy grande, a menudo se fusiona con otros tumores de la piel o los engloba, como los lentigos, los nevos melanocíticos y la queratosis seborreica.
El segundo dilema es la técnica de la biopsia. Aunque la biopsia por escisión (extirpación de la lesión completa) es ideal y es recomendada por los patólogos, la razón práctica dicta que esto no debe hacerse. Estos tumores suelen ser grandes y se presentan en el área facial. La escisión de un tumor tan grande estaría absolutamente contraindicada si la identidad de la lesión es incierta. El método de diagnóstico preferido es mediante una biopsia por raspado porque las biopsias por sacabocados dan hasta un 80% de tasa de falsos negativos. Si bien una sección del tumor puede mostrar un nevo melanocítico benigno, otra sección puede mostrar características relacionadas con la atipia celular grave. Cuando se observa atipia celular, un patólogo puede indicar que se debe extirpar toda la lesión. Es en este punto que se puede extirpar cómodamente toda la lesión, confirmando así el diagnóstico final de lentigo maligno. A pesar de la alta tasa de falsos negativos, a menudo se utilizan biopsias con sacabocados y el tamaño de la biopsia con sacabocados puede variar de 1 mm a 2 mm, pero se prefiere utilizar un sacabocados de 1,5 mm o más. Las muestras representativas de la parte más atípica del nevo deben ser biopsias, a menudo con ayuda de dermatoscopia .
Tratamiento
El tratamiento depende del grosor del componente invasivo del lentigo maligno. El tratamiento es esencialmente idéntico a otros melanomas del mismo grosor y estadio.
Ver también
Referencias
- ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Michael Xiong; Ahmad Charifa; Chih Shan J. Chen. "Cáncer, melanoma lentigo maligno" . StatPearls, Centro Nacional de Información Biotecnológica . Última actualización: 18 de mayo de 2019.
- ^ McKenna JK, Florell SR, Goldman GD, Bowen GM (abril de 2006). "Lentigo maligno / lentigo maligna melanoma: estado actual de diagnóstico y tratamiento". Dermatol Surg . 32 (4): 493–504. doi : 10.1111 / j.1524-4725.2006.32102.x . PMID 16681656 .
enlaces externos
Clasificación | D |
---|---|
Recursos externos |