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Infección del tracto respiratorio inferior

La infección del tracto respiratorio inferior ( LRTI ) es un término que se utiliza a menudo como sinónimo de neumonía, pero también se puede aplicar a otros tipos de infección, incluidos el absceso pulmonar y la bronquitis aguda . Los síntomas incluyen dificultad para respirar , debilidad, fiebre , tos y fatiga. [3] Una radiografía de tórax de rutina no siempre es necesaria para las personas que tienen síntomas de una infección del tracto respiratorio inferior. [4]

Infección del tracto respiratorio inferior
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EspecialidadNeumología Edita esto en Wikidata
Frecuencia291 millones (2015) [1]
Fallecidos2,74 millones (2015) [2]

La influenza afecta tanto a las vías respiratorias superiores como inferiores. [ cita requerida ]

Los antibióticos son el tratamiento de primera línea para la neumonía; sin embargo, no son eficaces ni están indicados para infecciones parasitarias o virales. La bronquitis aguda generalmente se resuelve por sí sola con el tiempo.

En 2015 hubo alrededor de 291 millones de casos. [1] Estos resultaron en 2,74 millones de muertes en comparación con 3,4 millones de muertes en 1990. [5] [2] Esto fue el 4,8% de todas las muertes en 2013. [5]

Bronquitis

La bronquitis describe la hinchazón o inflamación de los [6] tubos bronquiales. Además, la bronquitis se describe como aguda o crónica dependiendo de su presentación y también se describe con más detalle por el agente causante. La bronquitis aguda se puede definir como una infección bacteriana o viral aguda de las vías respiratorias más grandes en pacientes sanos sin antecedentes de enfermedad recurrente. [7] Afecta a más de 40 adultos por cada 1000 cada año y consiste en una inflamación transitoria de los bronquios principales y la tráquea. [8] La mayoría de las veces es causada por una infección viral y, por lo tanto, la terapia con antibióticos no está indicada en individuos inmunocompetentes. [9] [6] La bronquitis viral a veces se puede tratar con medicamentos antivirales según el virus que causa la infección, y los medicamentos como los antiinflamatorios y los expectorantes pueden ayudar a mitigar los síntomas. [10] [6] El tratamiento de la bronquitis aguda con antibióticos es común pero controvertido, ya que su uso solo tiene un beneficio moderado ponderado contra los posibles efectos secundarios (náuseas y vómitos), mayor resistencia y costo del tratamiento en una afección autolimitante. [8] [11] En ocasiones, los agonistas beta2 se utilizan para aliviar la tos asociada con la bronquitis aguda. En una revisión sistemática reciente se encontró que no había evidencia para apoyar su uso. [6]

Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (AECB) se deben con frecuencia a causas no infecciosas junto con las virales. El 50% de los pacientes están colonizados por Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae o Moraxella catarrhalis . [7] Los antibióticos solo han demostrado ser eficaces si están presentes los tres síntomas siguientes: aumento de la disnea , aumento del volumen de esputo y purulencia . En estos casos, deben usarse 500 mg de amoxicilina por vía oral, cada 8 horas durante 5 días o 100 mg de doxiciclina por vía oral durante 5 días. [7]

Neumonía

La neumonía ocurre en una variedad de situaciones y el tratamiento debe variar según la situación. [10] Se clasifica como adquirido en la comunidad o en el hospital según el lugar donde el paciente contrajo la infección. Es potencialmente mortal en los ancianos o en los inmunodeprimidos. [12] [13] El tratamiento más común son los antibióticos y estos varían en sus efectos adversos y su efectividad. [12] [14] La neumonía es también la principal causa de muerte en niños menores de cinco años en países de bajos ingresos. [14] La causa más común de neumonía son las bacterias neumocócicas, Streptococcus pneumoniae representa 2/3 de las neumonías bacteriémicas. [15] Este es un tipo peligroso de infección pulmonar con una tasa de mortalidad de alrededor del 25%. [13] Para un manejo óptimo de un paciente con neumonía, se debe evaluar lo siguiente: la gravedad de la neumonía (incluida la ubicación del tratamiento, por ejemplo, en el hogar, el hospital o cuidados intensivos), la identificación del organismo causante, la analgesia del dolor torácico, la necesidad de oxígeno suplementario, fisioterapia, hidratación, broncodilatadores y posibles complicaciones de enfisema o absceso pulmonar. [dieciséis]

Causas

Muertes por infecciones de las vías respiratorias inferiores por millón de personas en 2012
  24-120
  121-151
  152-200
  201-241
  242-345
  346-436
  437-673
  674-864
  865-1,209
  1.210-2.085
Año de vida ajustado por discapacidad para las infecciones de las vías respiratorias inferiores por cada 100.000 habitantes en 2004. [17]
  sin datos
  menos de 100
  100–700
  700-1,400
  1400-2100
  2,100-2,800
  2.800–3.500
  3500–4 200
  4.200–4.900
  4.900–5.600
  5,600–6,300
  6.300–7.000
  más de 7.000

Infecciones bacterianas típicas:

  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae

Infecciones bacterianas atípicas:

  • Legionella pneumophila
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydia psittaci

Infecciones parasitarias :

  • Criptosporidiosis respiratoria

Infecciones virales :

  • Adenovirus
  • Virus de la influenza A
  • Virus de la influenza B
  • Virus de la parainfluenza humana
  • Virus sincitial respiratorio humano
  • Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV)
  • Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
  • Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Neumonía por aspiración

Prevención

La vacunación ayuda a prevenir la bronconeumonía, principalmente contra los virus de la influenza , adenovirus , sarampión , rubéola , streptococcus pneumoniae , haemophilus influenzae , difteria , bacillus anthracis , varicela y bordetella pertussis . [18] Específicamente para los niños con niveles bajos de retinol sérico o que padecen desnutrición, se recomiendan los suplementos de vitamina A como medida preventiva contra las IRAV agudas. [19]

Tratamiento

Los antibióticos no ayudan a las numerosas infecciones de las vías respiratorias inferiores causadas por parásitos o virus. Si bien la bronquitis aguda a menudo no requiere tratamiento con antibióticos, se pueden administrar antibióticos a pacientes con exacerbaciones agudas de bronquitis crónica. [20] Las indicaciones de tratamiento son aumento de la disnea y aumento del volumen o purulencia del esputo. [21] El tratamiento de la neumonía bacteriana se selecciona teniendo en cuenta la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad y la presencia de una enfermedad subyacente. Una revisión sistemática de 32 ensayos controlados aleatorios con 6078 participantes con infecciones respiratorias agudas comparó la procalcitonina (un marcador sanguíneo para las infecciones bacterianas) para guiar el inicio y la duración del tratamiento con antibióticos, con el no uso de procalcitonina. Entre 3.336 personas que recibieron terapia antibiótica guiada por procalcitonina, hubo 236 muertes, en comparación con 336 muertes de 3.372 participantes que no lo hicieron. La terapia con antibióticos guiada por procalcitonina también redujo la duración del uso de antibióticos en 2,4 días y hubo menos efectos secundarios de los antibióticos. Esto significa que la procalcitonina es útil para orientar si se deben usar antibióticos para las infecciones respiratorias agudas y la duración del antibiótico. [22] La amoxicilina y la doxiciclina son adecuadas para muchas de las infecciones del tracto respiratorio inferior que se observan en la práctica general. [20] Otra revisión Cochrane sugiere que se necesitan nuevos estudios para confirmar que la azitromicina puede conducir a un menor fracaso del tratamiento y menores efectos secundarios que la amoxicilina. [23] Por otro lado, no hay evidencia suficiente para considerar los antibióticos como profilaxis para los niños menores de 12 años de alto riesgo. [24]

La suplementación con oxígeno a menudo se recomienda para personas con infecciones graves del tracto respiratorio inferior. [25] El oxígeno se puede proporcionar de una manera no invasiva utilizando puntas nasales , mascarillas, una caja o capucha para la cabeza, un catéter nasal o un catéter nasofaríngeo . [25] Para los niños menores de 15 años, se recomiendan los catéteres nasofaríngeos o las cánulas nasales sobre una mascarilla o caja para la cabeza. [25] Sin embargo, una revisión Cochrane de 2014 presentó un resumen para identificar a los niños que se quejan de LRTI grave; Se requiere más investigación para determinar la efectividad del oxígeno suplementario y el mejor método de administración. [25]

Epidemiología

Las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias inferiores son la quinta causa principal de muerte y la principal causa infecciosa combinada de muerte, siendo responsable de 2,74 millones de muertes en todo el mundo. [26] En general, esto es similar a las estimaciones del estudio sobre la carga mundial de enfermedades de 2010. [27] Este total solo representa las infecciones por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus Influenzae y no tiene en cuenta las causas atípicas o nosocomiales de enfermedad de las vías respiratorias inferiores, por lo que se subestima la carga total de enfermedad.

sociedad y Cultura

Las infecciones de las vías respiratorias inferiores suponen una carga considerable para el presupuesto sanitario y, en general, son más graves que las infecciones de las vías respiratorias superiores.

Las cargas en el lugar de trabajo surgen de la adquisición de una infección del tracto respiratorio inferior, con factores como el gasto total por persona y la utilización total de los servicios médicos demostrados como mayores entre las personas que experimentan una infección del tracto respiratorio inferior. [28]

La recopilación de datos a nivel nacional indica que la nutrición infantil juega un papel importante en la determinación de la adquisición de una infección del tracto respiratorio inferior, con la promoción de la implementación del programa de nutrición y las directrices de política en los países afectados. [26]

Referencias

  1. ^ a b Colaboradores de prevalencia de incidencia de lesiones por enfermedad de GBD 2015 (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ a b Colaboradores de GBD 2015 Mortality Causes of Death (octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC  5388903 . PMID  27733281 .
  3. ^ Grupo de expertos en antibióticos (2014). Pautas terapéuticas: antibiótico (15ª ed.). Pautas terapéuticas limitadas. ISBN 9780992527211.
  4. ^ Cao, Amy Millicent Y .; Choy, Joleen P .; Mohanakrishnan, Lakshmi Narayana; Bain, Roger F .; van Driel, Mieke L. (26 de diciembre de 2013). "Radiografías de tórax para infecciones agudas del tracto respiratorio inferior" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD009119. doi : 10.1002 / 14651858.CD009119.pub2 . ISSN  1469-493X . PMC  6464822 . PMID  24369343 .
  5. ^ a b Colaboradores de GBD 2013 Mortality Causes of Death (enero de 2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo por 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades de 2013" (PDF) . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC  4340604 . PMID  25530442 .
  6. ^ a b c d Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC (septiembre de 2015). "Agonistas beta2 para la tos aguda o un diagnóstico clínico de bronquitis aguda" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD001726. doi : 10.1002 / 14651858.CD001726.pub5 . PMC  7078572 . PMID  26333656 .
  7. ^ a b c Grupo de expertos en antibióticos. Pautas terapéuticas: antibiótico. 13ª ed. North Melbourne: Pautas terapéuticas; 2006.
  8. ^ a b Wark P (julio de 2015). "Bronquitis (aguda)" . Evidencia clínica de BMJ . 2015 . PMC  4505629 . PMID  26186368 .
  9. ^ Pautas terapéuticas: respiratorias. 2ª ed .: North Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited, 2000. [ página necesaria ]
  10. ^ a b Farmacología integrada / Clive Page ... [et al.]. 2ª ed .: Edimburgo: Mosby, 2002. [ página necesaria ]
  11. ^ Smith, SM; Fahey, T; Smucny, J; Becker, LA (1 de marzo de 2014). Smith, Susan M (ed.). "Antibióticos para la bronquitis aguda". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD000245. doi : 10.1002 / 14651858.CD000245.pub3 . PMID  24585130 .
  12. ^ a b Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (octubre de 2014). "Antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ambulatorios adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD002109. doi : 10.1002 / 14651858.CD002109.pub4 . PMC  7078574 . PMID  25300166 .
  13. ^ a b Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (enero de 2013). "Vacunas para prevenir la infección neumocócica en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD000422. doi : 10.1002 / 14651858.CD000422.pub3 . PMC  7045867 . PMID  23440780 .
  14. ^ a b Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (junio de 2013). "Antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad en niños" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD004874. doi : 10.1002 / 14651858.CD004874.pub4 . PMC  7017636 . PMID  23733365 .
  15. ^ El manual de diagnóstico y terapia de Merck. 17ª ed / Mark H. Beers y Robert Berkow ed: Whitehouse Station, Nueva Jersey: Merck Research Laboratories, 1999. [ página necesaria ]
  16. ^ Kumar Pius, príncipe Sree; Alexis, Anitha; P, Suresh Kumar; Ganesan, Manivel (2017). "Diagnóstico de organismos positivos de cultivo de esputo y su perfil de sensibilidad antimicrobiana en un centro de atención terciaria-Kanyakumari" . Revista de Medicina y Salud Basada en Evidencia . 4 (4): 168-171. doi : 10.18410 / jebmh / 2017/33 .
  17. ^ "Estimaciones de la mortalidad y la carga de morbilidad para los Estados miembros de la OMS en 2002" (xls) . Organización Mundial de la Salud . 2002.
  18. ^ Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Garau J, Huchon G, Ieven M, Ortqvist A, Schaberg T, Torres A, van der Heijden G, Read R, Verheij TJ (noviembre de 2011). "Directrices para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior en adultos - versión completa" . Microbiología clínica e infección . 17 Suppl 6: E1–59. doi : 10.1111 / j.1469-0691.2011.03672.x . PMC  7128977 . PMID  21951385 .
  19. ^ Chen, Hengxi; Zhuo, Qi; Yuan, Wei; Wang, Juan; Wu, Taixiang (23 de enero de 2008). "Vitamina A para la prevención de infecciones agudas del tracto respiratorio inferior en niños de hasta siete años". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD006090. doi : 10.1002 / 14651858.CD006090.pub2 . PMID  18254093 .
  20. ^ a b Ball P, Baquero F, Cars O, File T, Garau J, Klugman K, Low DE, Rubinstein E, Wise R (enero de 2002). "Terapia con antibióticos de las infecciones del tracto respiratorio de la comunidad: estrategias para resultados óptimos y aparición de resistencia minimizada" . La revista de quimioterapia antimicrobiana . 49 (1): 31–40. doi : 10.1093 / jac / 49.1.31 . PMID  11751764 .
  21. ^ Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Huchon G, Ieven M, Leven M, Ortqvist A, Schaberg T, Torres A, van der Heijden G, Verheij TJ (diciembre de 2005). "Directrices para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior en adultos" . The European Respiratory Journal . 26 (6): 1138–80. doi : 10.1183 / 09031936.05.00055705 . PMID  16319346 .
  22. ^ Schuetz, Philipp; Wirz, Yannick; Sager, Ramon; Christ-Crain, Mirjam; Stolz, Daiana; Tamm, Michael; Bouadma, Lila; Luyt, Charles E; Wolff, Michel; Chastre, Jean; Tubach, Florencia; Kristoffersen, Kristina B; Burkhardt, Olaf; Welte, Tobias; Schroeder, Stefan; Nobre, Vandack; Wei, Long; Bucher, Heiner CC; Bhatnagar, Neera; Annane, Djillali; Reinhart, Konrad; Branche, Angela; Damas, Pierre; Nijsten, Maarten; de Lange, Dylan W; Deliberato, Rodrigo O; Lima, Stella SS; Maravić-Stojković, Vera; Verduri, Alessia; Cao, Bin; Shehabi, Yahya; Beishuizen, Albertus; Jensen, Jens-Ulrik S; Corti, Caspar; Van Oers, Jos A; Falsey, Ann R; de Jong, Evelien; Oliveira, Carolina F; Beghe, Bianca; Briel, Matthias; Mueller, Beat (12 de octubre de 2017). "Procalcitonina para iniciar o suspender antibióticos en infecciones agudas del tracto respiratorio" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD007498. doi : 10.1002 / 14651858.CD007498.pub3 . PMC  6485408 . PMID  29025194 .
  23. ^ Laopaiboon, Malinee; Panpanich, Ratana; Swa Mya, Kyaw (8 de marzo de 2015). "Azitromicina para infecciones agudas del tracto respiratorio inferior" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD001954. doi : 10.1002 / 14651858.CD001954.pub4 . PMC  6956663 . PMID  25749735 .
  24. ^ Onakpoya, Igho J; Hayward, Gail; Heneghan, Carl J (26 de septiembre de 2015). "Antibióticos para prevenir las infecciones del tracto respiratorio inferior en niños de alto riesgo de 12 años o menos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD011530. doi : 10.1002 / 14651858.CD011530.pub2 . PMID  26408070 .
  25. ^ a b c d Rojas-Reyes, María Ximena; Granados Rugeles, Claudia; Charry-Anzola, Laura Patricia (10 de diciembre de 2014). "Oxigenoterapia para las infecciones del tracto respiratorio inferior en niños entre 3 meses y 15 años" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD005975. doi : 10.1002 / 14651858.CD005975.pub3 . PMC  6464960 . PMID  25493690 .
  26. ^ a b Colaboradores de GBD 2015 LRI (noviembre de 2017). "Estimaciones de la morbilidad, mortalidad y etiologías mundiales, regionales y nacionales de las infecciones del tracto respiratorio inferior en 195 países: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . La lanceta. Enfermedades infecciosas . 17 (11): 1133-1161. doi : 10.1016 / S1473-3099 (17) 30396-1 . PMC  5666185 . PMID  28843578 .
  27. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker- Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C, et al. (Diciembre 2012). "Mortalidad mundial y regional de 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID  23245604 .
  28. ^ Chen Y, Shan X, Zhao J, Han X, Tian S, Chen F, Su X, Sun Y, Huang L, Grundmann H, Wang H, Han L (noviembre de 2017). "Predicción de infecciones nosocomiales del tracto respiratorio inferior mediante un sistema basado en índices de riesgo" . Informes científicos . 7 (1): 15933. Código Bibliográfico : 2017NatSR ... 715933C . doi : 10.1038 / s41598-017-15765-z . PMC  5698311 . PMID  29162852 .

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : J10-J22, J40-J47

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