El síndrome de Mallory-Weiss o síndrome de laceración gastroesofágica se refiere al sangrado por una laceración en la mucosa en la unión del estómago y el esófago . Esto generalmente es causado por vómitos severos debido al alcoholismo o bulimia , [1] pero puede ser causado por cualquier condición que cause vómitos y arcadas violentas, como intoxicación alimentaria. El síndrome se presenta con hematemesis . La laceración a veces se denomina desgarro de Mallory-Weiss .
Síndrome de Mallory-Weiss | |
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Otros nombres | Síndrome de laceración gastroesofágica |
Desgarro de Mallory-Weiss que afecta el lado esofágico de la unión gastroesofágica | |
Especialidad | Gastroenterología |
Signos y síntomas
El síndrome de Mallory-Weiss a menudo se presenta como un episodio de vómitos con sangre ( hematemesis ) después de arcadas o vómitos violentos, pero también puede notarse como sangre vieja en las heces ( melena ) y puede no haber antecedentes de arcadas.
En la mayoría de los casos, el sangrado se detiene espontáneamente después de 24 a 48 horas, pero a veces se requiere tratamiento endoscópico o quirúrgico . La condición rara vez es fatal. [ cita requerida ]
Causas
A menudo se asocia con el alcoholismo [2] y los trastornos alimentarios y existe alguna evidencia de que la presencia de una hernia de hiato es una condición predisponente. Los vómitos fuertes provocan el desgarro de la mucosa en la unión. El abuso de AINE también es una asociación poco común. [3] En raras ocasiones, algunos trastornos crónicos como la enfermedad de Ménière que causan náuseas y vómitos a largo plazo podrían ser un factor.
El desgarro afecta a la mucosa y submucosa pero no a la capa muscular (a diferencia del síndrome de Boerhaave que afecta a todas las capas). [4] La mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 50 años, aunque se ha informado en bebés de tan solo 3 semanas, así como en personas mayores [5] [6] Hiperemesis gravídica , que es una enfermedad grave asociada a las náuseas matutinas con vómitos y arcadas durante el embarazo, también es una causa conocida de desgarro de Mallory-Weiss. [7]
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo se realiza mediante endoscopia . [8] La historia clínica adecuada por parte del médico para distinguir otras afecciones que causan hematemesis, pero el diagnóstico definitivo es mediante la esofagogastroduodenoscopia .
Tratamiento
El tratamiento suele ser de apoyo ya que el sangrado persistente es poco común. Sin embargo, la cauterización o la inyección de epinefrina [9] para detener el sangrado se pueden realizar durante el procedimiento de endoscopia índice. En muy raras ocasiones , puede ser necesaria la embolización de las arterias que irrigan la región para detener el sangrado. Si todos los demás métodos fallan, se puede utilizar una gastrostomía alta para ligar el vaso sangrante. El tubo no podrá detener el sangrado ya que aquí el sangrado es arterial y la presión en el balón no es suficiente para superar la presión arterial.
Historia
La condición fue descrita por primera vez en 1929 por G. Kenneth Mallory y Soma Weiss en 15 pacientes alcohólicos. [10]
Ver también
- Síndrome de Boerhaave : rupturas esofágicas de espesor total también a menudo secundarias a vómitos / arcadas.
- Hematemesis
Referencias
- ^ Sattar, Husain A. (2011). Fundamentos de Patología . Pathoma, LLC. ISBN 9780983224600.
- ^ Caroli A, Follador R, Gobbi V, Breda P, Ricci G (1989). "[Síndrome de Mallory-Weiss. Experiencia personal y revisión de la literatura]". Minerva Dietologica e Gastroenterologica (en italiano). 35 (1): 7–12. PMID 2657497 .
- ^ R, Eslava García; Jl, Negrete Pardo; P, Muñoz Kim; S, García (abril de 1990). "[Síndrome de Mallory-Weiss. Tratamiento quirúrgico después de la escleroterapia. Presentación de un caso y revisión de la literatura]". Revista de Gastroenterología de México . 55 (2): 75–7. PMID 2287873 .
- ^ Síndrome de Boerhaave en eMedicine
- ^ Ba¸k-Romaniszyn, L .; Małecka-Panas, E .; Czkwianianc, E .; Płaneta-Małecka, I. (1 de marzo de 1999). "Síndrome de Mallory-Weiss en niños" . Enfermedades del esófago . 12 (1): 65–67. doi : 10.1046 / j.1442-2050.1999.00006.x . ISSN 1120-8694 . PMID 10941865 .
- ^ Kitagawa, Takashi; Takano, Hideya; Sohma, Mitsuhiro; Mutoh, Eiji; Takeda, Shouzo (1994). "Estudio clínico del síndrome de Mallory-Weiss en pacientes mayores de 75 años. Principalmente cinco casos inducidos por examen endoscópico" . Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Revista japonesa de geriatría . 31 (5): 374–379. doi : 10.3143 / geriatrics.31.374 . ISSN 0300-9173 . PMID 8072208 .
- ^ Parva M, Finnegan M, Keiter C, Mercogliano G, Perez CM (agosto de 2009). "Desgarro de Mallory-Weiss diagnosticado en el período posparto inmediato: reporte de un caso". J Obstet Gynaecol Can . 31 (8): 740–3. doi : 10.1016 / S1701-2163 (16) 34280-3 . PMID 19772708 .
- ^ Hastings, Paul R .; Peters, Kenneth W .; Cohn, Isidore (noviembre de 1981). "Síndrome de Mallory-Weiss". La Revista Estadounidense de Cirugía . 142 (5): 560–562. doi : 10.1016 / 0002-9610 (81) 90425-6 . PMID 7304810 .
- ^ Gawrieh S, Shaker R (2005). "Tratamiento del síndrome de Mallory-Weiss con hemorragia activa: ¿inyección de epinefrina o ligadura de banda?". Informes actuales de gastroenterología . 7 (3): 175. doi : 10.1007 / s11894-005-0030-0 . PMID 15913474 . S2CID 195343875 .
- ^ Weiss S, Mallory GK (1932). "Lesiones del orificio cardíaco del estómago producidas por vómitos". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 98 (16): 1353–5. doi : 10.1001 / jama.1932.02730420011005 .
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