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La desnutrición es una condición que resulta de comer una dieta que no proporciona una cantidad saludable de uno o más nutrientes . Esto incluye dietas que tienen muy pocos nutrientes o tantos que la dieta causa problemas de salud. [1] [3] Los nutrientes involucrados pueden incluir calorías , proteínas , carbohidratos , grasas , vitaminas o minerales . [1] La falta de nutrientes se llama desnutrición o desnutrición, mientras que un exceso de nutrientes causa sobrenutrición . [2]La desnutrición se usa con mayor frecuencia para referirse a la desnutrición, cuando una persona no obtiene suficientes calorías, proteínas o micronutrientes . [2] [12] Si la desnutrición ocurre durante el embarazo o antes de los dos años de edad, puede resultar en problemas permanentes con el desarrollo físico y mental. [1] La desnutrición extrema, conocida como inanición o hambre crónica, puede tener síntomas que incluyen: baja estatura, cuerpo delgado, niveles de energía muy bajos e hinchazón de piernas y abdomen . [1] [2] Aquellos que están desnutridos a menudo contraen infecciones y con frecuencia tienen frío . [2] Los síntomas deLas deficiencias de micronutrientes dependen del micronutriente que falte. [2]

La desnutrición se debe con mayor frecuencia a la falta de alimentos de alta calidad disponibles para comer. [5] Esto a menudo está relacionado con los altos precios de los alimentos y la pobreza . [1] [5] La falta de lactancia materna puede contribuir a la desnutrición. Las enfermedades infecciosas como la gastroenteritis , la neumonía , la malaria y el sarampión , que aumentan las necesidades de nutrientes, también pueden causar desnutrición. [5] Hay dos tipos principales de desnutrición: desnutrición proteico-energética y deficiencias dietéticas. [12]La desnutrición proteico-energética tiene dos formas graves: kwashiorkor (falta de proteínas) y marasmo (falta de proteínas y calorías). [2] las deficiencias de micronutrientes comunes incluyen una falta de hierro , yodo , y vitamina A . [2] Las deficiencias pueden volverse más comunes durante el embarazo , debido a la mayor necesidad de nutrientes del cuerpo. [13] En algunos países en desarrollo , la sobrenutrición en forma de obesidad está comenzando a presentarse en las mismas comunidades que la desnutrición. [14]Esto se debe a que la comida que a menudo está disponible no es saludable. Otras causas de desnutrición incluyen la anorexia nerviosa y la cirugía bariátrica . [15] [16]

Los esfuerzos para mejorar la nutrición son algunas de las formas más eficaces de ayuda al desarrollo . [6] La lactancia materna puede reducir las tasas de desnutrición y muerte en los niños, [1] y algunos esfuerzos para promover esta práctica han tenido éxito. [8] En los niños pequeños, proporcionar alimentos (además de la leche materna) entre los seis meses y los dos años de edad mejora los resultados. [8] También hay buena evidencia que apoya la suplementación de una serie de micronutrientes a las mujeres durante el embarazo y los niños pequeños en el mundo en desarrollo. [8]La entrega de alimentos y la entrega de dinero a las organizaciones que lo hacen puede ayudar a que los alimentos lleguen a quienes más los necesitan. Algunas estrategias ayudan a las personas a comprar alimentos en los mercados locales. [6] [17] Simplemente alimentar a los estudiantes en la escuela es insuficiente. [6] El manejo de la desnutrición severa dentro del hogar de la persona con alimentos terapéuticos listos para usar es posible la mayor parte del tiempo. [8] En aquellos que tienen desnutrición severa complicada por otros problemas de salud, se recomienda el tratamiento en un entorno hospitalario. [8] Esto a menudo implica controlar los niveles bajos de azúcar en sangre y la temperatura corporal , abordar la deshidratación y la alimentación gradual. [8][18] Por lo general, se recomiendan antibióticos de rutinadebido al alto riesgo de infección. [18] Las medidas a más largo plazo incluyen: mejorar las prácticas agrícolas, [7] reducir la pobreza y mejorar el saneamiento .

En 2018, había 821 millones de personas desnutridas en el mundo (10,8% de la población total). [19] Se trata de una reducción de alrededor de 176 millones de personas desde 1990, cuando el 23% del mundo estaba desnutrido. Sin embargo, ha habido un aumento del hambre desde 2015, cuando alrededor de 795 millones, o el 10,6%, estaban desnutridos. [10] [20] En 2012, se estimó que otros mil millones de personas carecían de vitaminas y minerales. [6] En 2015, se estimó que la desnutrición proteico-energética provocó 323.000 muertes, frente a 510.000 muertes en 1990. [11] [21] Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro, resultó en otras 83.000 muertes. [11] En 2010, la desnutrición fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad . [6] [22] Se cree que alrededor de un tercio de las muertes de niños se deben a la desnutrición, aunque las muertes rara vez se etiquetan como tales. [5] En 2010, se estimó que contribuyó a alrededor de 1,5 millones de muertes de mujeres y niños, [23] aunque algunos estiman que el número puede ser superior a 3 millones. [8] Se estimó que otros 165 millones de niños tenían retraso en el crecimiento debido a la desnutrición en 2013. [8] La desnutrición es más común en los países en desarrollo .[24] Ciertos grupos tienen tasas más altas de desnutrición, incluidas las mujeres, en particular durante el embarazo o la lactancia, los niños menores de cinco años y los ancianos. En los ancianos , la desnutrición se debe más comúnmente a factores físicos, psicológicos y sociales, no a la falta de alimentos. [25]

Reducir la desnutrición es una parte clave del Objetivo de Desarrollo Sostenible 2 ( ODS 2 ) "Hambre cero" con un objetivo de desnutrición junto con la reducción de la desnutrición y el retraso en el crecimiento infantil. [26] Según el Programa Mundial de Alimentos (PMA) 135 millones padecen hambre aguda, [27] en gran parte debido a conflictos provocados por el hombre, cambios climáticos y recesiones económicas. COVID-19 podría duplicar el número de personas en riesgo de padecer hambre aguda para fines de 2020. [28]

Definiciones

A menos que se mencione específicamente lo contrario, el término desnutrición se refiere a la desnutrición durante el resto de este artículo. La desnutrición se puede dividir en dos tipos diferentes, SAM y MAM. SAM se refiere a niños con desnutrición aguda severa. MAM se refiere a la desnutrición aguda moderada. [29]

Desnutrición y sobrenutrición

La desnutrición es causada por una dieta en la que los nutrientes no son suficientes o son demasiados que causan problemas de salud. [30] Es una categoría de enfermedades que incluye desnutrición y sobrenutrición . [31] La sobrenutrición puede resultar en obesidad y sobrepeso . En algunos países en desarrollo , la sobrenutrición en forma de obesidad está comenzando a presentarse en las mismas comunidades que la desnutrición. [32]

Sin embargo, el término desnutrición se usa comúnmente para referirse únicamente a la desnutrición. [33] Esto se aplica particularmente al contexto de la cooperación al desarrollo. Por lo tanto, en los documentos de la Organización Mundial de la Salud , UNICEF , Save the Children u otras organizaciones no gubernamentales (ONG) internacionales , la "desnutrición" suele equipararse a la desnutrición.

Desnutrición proteico-energética

En ocasiones, la desnutrición se utiliza como sinónimo de desnutrición proteico-energética (PEM). [2] Mientras que otros incluyen tanto las deficiencias de micronutrientes como la desnutrición proteico-energética en su definición. [12] Se diferencia de la restricción de calorías en que la restricción de calorías puede no tener efectos negativos para la salud. El término hipoalimentación significa subalimentación. [34]

El término "desnutrición severa" o "desnutrición severa" se usa a menudo para referirse específicamente a la PEM . [35] La PEM se asocia a menudo con la deficiencia de micronutrientes. [35] Dos formas de PEM son kwashiorkor y marasmo , y comúnmente coexisten. [30]

Kwashiorkor

Niño en los Estados Unidos con signos de kwashiorkor , una deficiencia de proteínas en la dieta.

El kwashiorkor es causado principalmente por una ingesta inadecuada de proteínas. [30] Los síntomas principales son edema , emaciación, agrandamiento del hígado, hipoalbuminemia, esteatosis y posiblemente despigmentación de la piel y el cabello. [30] El kwashiorkor se identifica además por la hinchazón del vientre, que engaña el estado nutricional real. [36] El término significa 'niño desplazado' y se deriva de un idioma de Ghana de África Occidental, significa "la enfermedad que padece el mayor cuando nace el próximo bebé", ya que es cuando el niño mayor se ve privado de la lactancia materna y destetados a una dieta compuesta principalmente por carbohidratos. [37]

Marasmo

El marasmo (' consumirse ') es causado por una ingesta inadecuada de proteínas y energía. Los síntomas principales son emaciación grave, que deja poco o ningún edema, grasa subcutánea mínima, atrofia muscular grave y niveles de albúmina sérica anormales. [30] El marasmo puede resultar de una dieta sostenida de energía y proteínas inadecuadas, y el metabolismo se adapta para prolongar la supervivencia. [30] Tradicionalmente se ve en casos de hambruna, restricción alimentaria significativa o casos más graves de anorexia . [30] Las condiciones se caracterizan por un desgaste extremo de los músculos y una expresión demacrada. [36]

Desnutrición, hambre

La desnutrición abarca el retraso del crecimiento (retraso del crecimiento), la emaciación y las deficiencias de vitaminas y minerales esenciales (denominados colectivamente micronutrientes). El término hambre , que describe una sensación de malestar por no comer, se ha utilizado para describir la desnutrición, especialmente en referencia a la inseguridad alimentaria. [38]

Definición de Gomez

En 1956, Gómez y Galván estudiaron los factores asociados con la muerte en un grupo de niños desnutridos (desnutridos) en un hospital de la Ciudad de México, México y definieron categorías de desnutrición: primero, segundo y tercer grado. [39] Los grados se basaron en el peso por debajo de un porcentaje específico del peso medio para la edad. [40] El riesgo de muerte aumenta con el aumento del grado de desnutrición. [39]Todavía hoy se utiliza una adaptación de la clasificación original de Gómez. Si bien proporciona una forma de comparar la desnutrición dentro y entre poblaciones, la clasificación ha sido criticada por ser "arbitraria" y por no considerar el sobrepeso como una forma de desnutrición. Además, la altura por sí sola puede no ser el mejor indicador de desnutrición; Los niños que nacen prematuramente pueden considerarse bajos para su edad, incluso si tienen una buena nutrición. [41]

Definición de Waterlow

John Conrad Waterlow estableció una nueva clasificación para la desnutrición. [42] En lugar de utilizar solo el peso para las mediciones de la edad, la clasificación establecida por Waterlow combina el peso para la estatura (que indica episodios agudos de desnutrición) con la estatura para la edad para mostrar el retraso en el crecimiento que resulta de la desnutrición crónica. [43] Una ventaja de la clasificación de Waterlow sobre la clasificación de Gómez es que se puede examinar el peso para la altura incluso si se desconocen las edades. [42]

Estas clasificaciones de desnutrición se utilizan comúnmente con algunas modificaciones de la OMS. [40]

Efectos

Hijo de un aparcero con desnutrición y raquitismo , 1935

La desnutrición aumenta el riesgo de infecciones y enfermedades infecciosas, y la desnutrición moderada debilita todas las partes del sistema inmunológico. [44] Por ejemplo, es un factor de riesgo importante en la aparición de tuberculosis activa . [45] La desnutrición proteica y energética y las deficiencias de micronutrientes específicos (como hierro, zinc y vitaminas) aumentan la susceptibilidad a las infecciones. [44] La desnutrición afecta la transmisión del VIH aumentando el riesgo de transmisión de madre a hijo y también aumentando la replicación del virus. [44]En comunidades o áreas que carecen de acceso a agua potable, estos riesgos adicionales para la salud presentan un problema crítico. La menor energía y la función deteriorada del cerebro también representan la espiral descendente de la desnutrición, ya que las víctimas son menos capaces de realizar las tareas que necesitan para adquirir alimentos, obtener ingresos o obtener una educación.

Enfermedades relacionadas con la deficiencia de vitaminas (como escorbuto y raquitismo ).

La hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre) puede ser el resultado de que un niño no coma durante 4 a 6 horas. Se debe considerar la hipoglucemia si hay letargo, flacidez, convulsiones o pérdida del conocimiento. Si el nivel de azúcar en sangre se puede medir de forma inmediata y rápida, realice una punción en el dedo o el talón.

Señales

En aquellos con desnutrición, algunos de los signos de deshidratación difieren. [46] Niños; sin embargo, todavía pueden estar interesados ​​en beber, tener interacciones disminuidas con el mundo que los rodea, tener una producción de orina disminuida y pueden estar fríos al tacto. [46]

Desarrollo cognitivo

La desnutrición proteico-calórica puede causar deterioro cognitivo. Para los humanos, "el período crítico varía desde el último tercio de la gestación hasta los primeros 2 años de vida". [47] Es probable que la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de dos años afecte la función cerebral de manera aguda y probablemente también crónica. La deficiencia de folato se ha relacionado con defectos del tubo neural . [48]

La desnutrición en forma de deficiencia de yodo es "la causa prevenible más común de deterioro mental en todo el mundo". [49] [50] "Incluso la deficiencia moderada, especialmente en mujeres embarazadas y bebés, reduce la inteligencia entre 10 y 15 puntos de CI, reduciendo el potencial incalculable del desarrollo de una nación. Los efectos más visibles y severos (bocios incapacitantes, cretinismo y enanismo) afectan una pequeña minoría, generalmente en las aldeas de las montañas. Pero el 16 por ciento de la población mundial tiene al menos un bocio leve, una glándula tiroides inflamada en el cuello ". [49] [ cita requerida ]

Causas

Soldado del Ejército de la Unión en su liberación de la prisión de Andersonville , 1865

Las principales causas de la desnutrición incluyen la pobreza y los precios de los alimentos, las prácticas dietéticas y la productividad agrícola, y muchos casos individuales son una combinación de varios factores. La desnutrición clínica , como la caquexia , es una carga importante también en los países desarrollados . También se deben considerar varias escalas de análisis para determinar las causas sociopolíticas de la desnutrición. Por ejemplo, la población de una comunidad que se encuentra dentro de los gobiernos pobres, puede estar en riesgo si el área carece de servicios relacionados con la salud, pero en una escala menor, ciertos hogares o individuos pueden correr un riesgo aún mayor debido a las diferencias en los niveles de ingresos. acceso a la tierra, o niveles de educación. [51]

Enfermedades

La desnutrición puede ser una consecuencia de los problemas de salud tales como la gastroenteritis [52] o enfermedad crónica , [53] en especial la pandemia del VIH / SIDA . [54] La diarrea y otras infecciones pueden causar desnutrición a través de la disminución de la absorción de nutrientes, la disminución de la ingesta de alimentos, el aumento de los requisitos metabólicos y la pérdida directa de nutrientes. [55] Las infecciones por parásitos, en particular las infecciones por gusanos intestinales (helmintiasis), también pueden provocar desnutrición. [55] Una de las principales causas de diarrea e infecciones por parásitos intestinales en los niños de los países en desarrollo es la falta de saneamiento yHigiene .

Las personas pueden sufrir desnutrición debido a una pérdida anormal de nutrientes (debido a la diarrea o una enfermedad crónica que afecta el intestino delgado). [40] [56] Estas afecciones pueden incluir la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca no tratada . [4] [9] [57] La desnutrición también puede ocurrir debido a un mayor gasto energético (desnutrición secundaria). [40] [56]

Prácticas dietéticas

Desnutrición

La falta de lactancia materna adecuada conduce a la desnutrición en bebés y niños, asociada con la muerte de aproximadamente un millón de niños al año. La publicidad ilegal de sucedáneos de la leche materna contribuyó a la desnutrición y continuó tres décadas después de su prohibición en 1981 bajo el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la OMS . [58]

La desnutrición materna también puede influir en la mala salud o la muerte de un bebé. Se han producido más de 800.000 muertes neonatales debido al crecimiento deficiente del feto en el útero de la madre. [59]

Derivar demasiado de la dieta de una sola fuente, como comer casi exclusivamente maíz o arroz, puede causar desnutrición. Esto puede deberse a la falta de educación sobre una nutrición adecuada o a tener acceso a una única fuente de alimentos. [60]

No es solo la cantidad total de calorías lo que importa, sino que las deficiencias nutricionales específicas, como la deficiencia de vitamina A , la deficiencia de hierro o la de zinc, también pueden aumentar el riesgo de muerte. [61]

Sobrenutrición

La sobrenutrición causada por comer en exceso también es una forma de desnutrición. En los Estados Unidos, más de la mitad de todos los adultos tienen sobrepeso, una condición que, como el hambre, aumenta la susceptibilidad a enfermedades y discapacidades, reduce la productividad de los trabajadores y reduce la esperanza de vida. [62] Comer en exceso es mucho más común en los Estados Unidos, donde para la mayoría de las personas, el acceso a los alimentos no es un problema. Muchas partes del mundo tienen acceso a un excedente de alimentos no nutritivos, además de un mayor estilo de vida sedentario. La psicóloga de Yale Kelly Brownell llama a esto un " ambiente alimenticio tóxico " donde los alimentos cargados de grasa y azúcar han tenido prioridad sobre los alimentos nutritivos saludables. [62]

El problema en estos países desarrollados es elegir el tipo adecuado de alimentos. Se consume más comida rápida per cápita en los Estados Unidos que en cualquier otro país. La razón de este consumo masivo de comida rápida es su asequibilidad y accesibilidad. A menudo, la comida rápida, de bajo costo y nutrición, es alta en calorías y se promueve mucho. Cuando estos hábitos alimentarios se combinan con estilos de vida cada vez más urbanizados, automatizados y más sedentarios, queda claro por qué es difícil evitar el aumento de peso. [63]

La obesidad no solo ocurre en los países desarrollados, sino que también ocurren problemas en los países en desarrollo en áreas donde los ingresos están aumentando. [62] Comer en exceso también es un problema en los países donde persisten el hambre y la pobreza. En China, ha aumentado el consumo de alimentos ricos en grasas, mientras que ha disminuido el consumo de arroz y otros productos. [62]

Comer en exceso conduce a muchas enfermedades, como enfermedades cardíacas y diabetes, que pueden provocar la muerte.

Pobreza y precios de los alimentos

Un niño con desnutrición extrema

En Bangladesh, la mala posición socioeconómica se asoció con la desnutrición crónica, ya que inhibe la compra de alimentos nutritivos como leche, carne, aves y frutas. [64] Si bien la escasez de alimentos puede ser un factor que contribuya a la desnutrición en países con falta de tecnología, la FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) ha estimado que el ochenta por ciento de los niños desnutridos que viven en el mundo en desarrollo viven en países que producen excedentes de alimentos. . [62] El economista Amartya Sen observó que, en las últimas décadas, la hambruna siempre ha sido un problema de distribución de alimentos y / o pobreza, ya que ha habido suficientes alimentos para alimentar a toda la población del mundo. Afirma que la desnutrición y el hambreestaban más relacionados con problemas de distribución de alimentos y poder adquisitivo. [sesenta y cinco]

Se argumenta que los especuladores de materias primas están aumentando el costo de los alimentos. A medida que colapsaba la burbuja inmobiliaria en los Estados Unidos, se dice que billones de dólares se movieron para invertir en alimentos y productos básicos, lo que provocó la crisis de precios de los alimentos de 2007-2008 . [66]

El uso de biocombustibles como reemplazo de los combustibles tradicionales eleva el precio de los alimentos. [67] El relator especial de las Naciones Unidas sobre el derecho a la alimentación, Jean Ziegler, propone que se utilicen como combustible los desechos agrícolas, como las mazorcas de maíz y las hojas de plátano, en lugar de los propios cultivos. [68]

Productividad agrícola

La escasez local de alimentos puede ser causada por la falta de tierras cultivables, el clima adverso, la falta de habilidades agrícolas como la rotación de cultivos o la falta de tecnología o recursos necesarios para los mayores rendimientos que se encuentran en la agricultura moderna , como fertilizantes, pesticidas, riego, maquinaria e instalaciones de almacenamiento. Como resultado de la pobreza generalizada, los agricultores no pueden pagar o los gobiernos no pueden proporcionar los recursos necesarios para mejorar los rendimientos locales. El Banco Mundial y algunos países donantes ricos también presionan a las naciones que dependen de la ayuda para que reduzcan o eliminen los insumos agrícolas subsidiados como los fertilizantes, en nombre de las políticas de libre mercado , incluso cuando Estados Unidos y Europa subsidiaban ampliamente a sus propios agricultores. [69] [70]Muchos, si no la mayoría, de los agricultores no pueden pagar los fertilizantes a precios de mercado, lo que genera una producción y unos salarios bajos y unos precios de los alimentos elevados e inasequibles. [69] Las razones de la falta de disponibilidad de fertilizantes incluyen medidas para dejar de suministrar fertilizantes por motivos ambientales , citado como el obstáculo para alimentar a África por los pioneros de la Revolución Verde Norman Borlaug y Keith Rosenberg. [71]

Amenazas futuras

Existe una serie de posibles interrupciones en el suministro mundial de alimentos que podrían causar una desnutrición generalizada.

El calentamiento global es de importancia para la seguridad alimentaria, con el 95 por ciento de todas las personas desnutridas que viven en la región climática relativamente estable de los trópicos y subtrópicos. Según los últimos informes del IPCC , los aumentos de temperatura en estas regiones son "muy probables". [72] Incluso los pequeños cambios de temperatura pueden llevar a una mayor frecuencia de condiciones climáticas extremas. [72] Muchos de estos tienen un gran impacto en la producción agrícola y, por tanto, en la nutrición. Por ejemplo, la sequía de 1998-2001 en Asia central provocó una pérdida de ganado del 80 por ciento y una reducción del 50 por ciento de las cosechas de trigo y cebada en Irán. [73]Hubo cifras similares en otras naciones. Un aumento de las condiciones meteorológicas extremas como la sequía en regiones como África subsahariana tendría consecuencias aún mayores en términos de desnutrición. Incluso sin un aumento de los fenómenos meteorológicos extremos, un simple aumento de la temperatura reduce la productividad de muchas especies de cultivos, lo que también reduce la seguridad alimentaria en estas regiones. [72] [74]

El trastorno de colapso de colonias es un fenómeno en el que las abejas mueren en grandes cantidades. [75] Dado que muchos cultivos agrícolas en todo el mundo son polinizados por las abejas , esto representa una amenaza para el suministro de alimentos. [76]

Prevención

Los canales de riego han abierto áreas desérticas secas de Egipto a la agricultura.

Seguridad alimentaria

El esfuerzo por llevar técnicas agrícolas modernas que se encuentran en Occidente, como fertilizantes nitrogenados y pesticidas, a Asia, llamado Revolución Verde , resultó en un aumento de la producción de alimentos y las correspondientes disminuciones en los precios y desnutrición similares a las observadas anteriormente en las naciones occidentales. Esto fue posible debido a la infraestructura existente y las instituciones que escasean en África, como un sistema de carreteras o empresas públicas de semillas que ofrecían semillas. [77] Las inversiones en agricultura, como fertilizantes y semillas subvencionados, aumentan la cosecha de alimentos y reducen los precios de los alimentos. [69] [78]Por ejemplo, en el caso de Malawi, casi cinco millones de sus 13 millones de habitantes solían necesitar ayuda alimentaria de emergencia. Sin embargo, después de que el gobierno cambió la política y se introdujeron subsidios para fertilizantes y semillas contra las restricciones del Banco Mundial, los agricultores produjeron cosechas récord de maíz, ya que la producción saltó a 3,4 millones en 2007 desde 1,2 millones en 2005, lo que convirtió a Malawi en un importante exportador de alimentos. [69] Esto redujo los precios de los alimentos y aumentó los salarios de los trabajadores agrícolas. [69] Estas inversiones en agricultura todavía son necesarias en otros países africanos como la República Democrática del Congo. El país tiene una de las prevalencias más altas de desnutrición a pesar de que está bendecido con un gran potencial agrícola, explica John Ulimwengu en su artículo para D + C. [79]Los defensores de la inversión en agricultura incluyen a Jeffrey Sachs , quien ha defendido la idea de que los países ricos deberían invertir en fertilizantes y semillas para los agricultores africanos. [69] [80]

En Nigeria, el uso de alimentos terapéuticos listos para usar (ATLC) importados se ha utilizado para tratar la desnutrición en el norte. También se puede utilizar Soy Kunu , una mezcla preparada y de origen local que consta de maní, mijo y semillas de soja. [81]

Las nuevas tecnologías en la producción agrícola también tienen un gran potencial para combatir la desnutrición. [82] Al mejorar los rendimientos agrícolas, los agricultores podrían reducir la pobreza aumentando los ingresos y abriendo áreas para la diversificación de cultivos para uso doméstico. El propio Banco Mundial afirma ser parte de la solución a la desnutrición, afirmando que la mejor manera de que los países logren romper el ciclo de pobreza y desnutrición es construir economías impulsadas por las exportaciones que les brinden los medios financieros para comprar alimentos en el mercado. Mercado mundial.

Ciencias económicas

Los grupos de ayuda se están dando cuenta cada vez más de que dar dinero en efectivo o vales en efectivo en lugar de alimentos es una forma más barata, rápida y eficiente de entregar ayuda a los hambrientos, especialmente en áreas donde los alimentos están disponibles pero no son asequibles. [83] El Programa Mundial de Alimentos de la ONU , el mayor distribuidor no gubernamental de alimentos, anunció que comenzará a distribuir efectivo y cupones en lugar de alimentos en algunas áreas, lo que Josette Sheeran, directora ejecutiva del PMA, describió como una "revolución" en ayuda alimentaria. [83] [84] La agencia de ayuda Concern Worldwide está probando un método a través de un operador de telefonía móvil, Safaricom, que ejecuta un programa de transferencia de dinero que permite enviar dinero en efectivo de una parte del país a otra.[83]

Sin embargo, para las personas en una sequía que viven lejos y con acceso limitado a los mercados, la entrega de alimentos puede ser la forma más adecuada de ayudar. [83] Fred Cuny afirmó que "las posibilidades de salvar vidas al comienzo de una operación de socorro se reducen enormemente cuando se importan alimentos. Para cuando lleguen al país y lleguen a la gente, muchos habrán muerto". [85] La ley estadounidense, que exige comprar alimentos en casa en lugar de donde viven los hambrientos, es ineficaz porque aproximadamente la mitad de lo que se gasta se destina al transporte. [86]Cuny señaló además que "los estudios de cada hambruna reciente han demostrado que había alimentos disponibles en el país, aunque no siempre en el área de déficit de alimentos inmediato" y "aunque según los estándares locales los precios son demasiado altos para que los pobres los compren, Por lo general, a un donante le resultaría más barato comprar los alimentos acumulados a un precio inflado que importarlos del extranjero ". [87]

Un comedor de beneficencia en Montreal , Quebec , Canadá en 1931.

Los bancos de alimentos y los comedores populares abordan la desnutrición en lugares donde las personas carecen de dinero para comprar alimentos. Se ha propuesto un ingreso básico como una forma de garantizar que todos tengan suficiente dinero para comprar alimentos y otras necesidades básicas; es una forma de seguridad social en la que todos los ciudadanos o residentes de un país reciben regularmente una suma incondicional de dinero, ya sea de un gobierno o de alguna otra institución pública, además de cualquier ingreso recibido de otra parte. [88]

Etiopía ha sido pionera en un programa que ahora se ha convertido en parte del método prescrito por el Banco Mundial para hacer frente a una crisis alimentaria y ha sido visto por las organizaciones de ayuda como un modelo de cómo ayudar mejor a las naciones hambrientas. A través del principal programa de asistencia alimentaria del país, el Programa Productive Safety Net, Etiopía ha brindado a los residentes rurales que padecen escasez crónica de alimentos la oportunidad de trabajar por alimentos o dinero en efectivo. Las organizaciones de ayuda extranjera como el Programa Mundial de Alimentos pudieron comprar alimentos localmente de las áreas excedentes para distribuirlos en áreas con escasez de alimentos. [89]Etiopía ha sido pionera en un programa y Brasil ha establecido un programa de reciclaje de residuos orgánicos que beneficia a los agricultores, los pobres de las zonas urbanas y la ciudad en general. Los residentes de la ciudad separan los desechos orgánicos de su basura, los colocan en bolsas y luego los cambian por frutas y verduras frescas de los agricultores locales. Como resultado, se reducen los desechos del país y los pobres de las zonas urbanas obtienen un suministro constante de alimentos nutritivos. [63]

Población mundial

Restringir el tamaño de la población es una solución propuesta. Thomas Malthus argumentó que el crecimiento de la población podría controlarse mediante desastres naturales y límites voluntarios a través de la "moderación moral". [90] Robert Chapman sugiere que una intervención a través de políticas gubernamentales es un ingrediente necesario para reducir el crecimiento de la población mundial. [91] Las Naciones Unidas también reconocen la interdependencia y complementariedad del crecimiento de la población con la pobreza y la malnutrición (así como con el medio ambiente). [92]Más de 200 millones de mujeres en todo el mundo no tienen un acceso adecuado a los servicios de planificación familiar. Según la Organización Mundial de la Salud, "la planificación familiar es clave para frenar el crecimiento demográfico insostenible y los impactos negativos resultantes en la economía, el medio ambiente y los esfuerzos de desarrollo nacional y regional". [93]

Sin embargo, hay muchos que creen que el mundo tiene recursos más que suficientes para mantener a su población. En cambio, estos teóricos señalan la distribución desigual de los recursos y la tierra cultivable subutilizada o no utilizada como la causa de los problemas de desnutrición. [94] [95] Por ejemplo, Amartya Sen defiende que, "no importa cómo se cause una hambruna, los métodos para romperla requieren una gran cantidad de alimentos en el sistema de distribución pública . Esto se aplica no solo a la organización del racionamiento y el control, sino también a emprender programas de trabajo y otros métodos para aumentar el poder adquisitivo de los afectados por cambios en los derechos de cambio en una situación inflacionaria general ". [sesenta y cinco]

Soberanía alimentaria

Un marco de políticas sugerido para resolver los problemas de acceso se denomina soberanía alimentaria: el derecho de los pueblos a definir sus propios sistemas alimentarios, agrícolas, ganaderos y pesqueros, en contraste con tener los alimentos sujetos en gran medida a las fuerzas del mercado internacional. Food First es uno de los principales think tanks que trabaja para generar apoyo para la soberanía alimentaria. Los neoliberales abogan por un papel cada vez más importante del libre mercado.

Instituciones de salud

Otra posible solución a largo plazo sería aumentar el acceso a los servicios de salud en las zonas rurales del mundo. Estas instalaciones podrían monitorear a los niños desnutridos, actuar como centros de distribución de alimentos complementarios y brindar educación sobre las necesidades dietéticas. Este tipo de instalaciones ya han demostrado ser muy exitosas en países como Perú y Ghana. [96] [97]

Amamantamiento

A partir de 2016, se estima que alrededor de 823.000 muertes de niños menores de cinco años podrían prevenirse a nivel mundial por año mediante una lactancia materna más generalizada. [98] Además de reducir la muerte infantil, la alimentación con leche materna proporciona una fuente importante de micronutrientes, clínicamente probada para reforzar el sistema inmunológico de los niños y proporcionar defensas a largo plazo contra enfermedades alérgicas y no transmisibles. [99] También se ha demostrado que la lactancia materna mejora las habilidades cognitivas en los niños, con una fuerte correlación con los logros educativos individuales. [99] [100]Como se señaló anteriormente, la falta de una lactancia materna adecuada es un factor importante en las tasas de mortalidad infantil y un determinante principal del desarrollo de enfermedades en los niños. La comunidad médica recomienda amamantar exclusivamente a los bebés durante 6 meses, con suplementos nutricionales de alimentos integrales y lactancia materna continua hasta los 2 años o más para obtener resultados de salud óptimos en general. [100] [101] [102] La lactancia materna exclusiva se define como darle leche materna a un lactante únicamente durante seis meses como fuente de alimento y nutrición. [100] [102] Esto significa que no hay otros líquidos, incluido el agua o los alimentos semisólidos. [102]

Barreras para la lactancia materna

La lactancia materna se considera una de las intervenciones médicas más rentables para brindar una salud infantil beneficiosa. [101] Si bien existen diferencias considerables entre los países desarrollados y en desarrollo: los ingresos, el empleo, las normas sociales y el acceso a la atención médica son determinantes universales de si una madre alimenta a sus hijos con leche materna o con fórmula. [100] [101] Los trabajadores de la salud comunitarios han ayudado a aliviar las barreras financieras que enfrentan las madres recién nacidas y han proporcionado una alternativa viable a la atención médica tradicional y costosa basada en hospitales. [100] Estudios recientes basados ​​en encuestas realizadas entre 1995 y 2010 muestran que las tasas de lactancia materna exclusiva han aumentado a nivel mundial, del 33% al 39%. [102]A pesar de las tasas de crecimiento, los profesionales médicos reconocen la necesidad de mejorar dada la importancia de la lactancia materna exclusiva. [102]

Iniciativas globales del siglo XXI

Hubo una renovada atención de los medios de comunicación internacionales y la atención política centrada en la desnutrición desde aproximadamente 2009, que resultó en parte de los problemas causados ​​por los picos en los precios de los alimentos, la crisis financiera de 2008 y el consenso entonces emergente de que las intervenciones contra la desnutrición se encontraban entre las formas más rentables de reducir la desnutrición. contribuir al desarrollo. Esto condujo al lanzamiento en 2010 del movimiento de las Naciones Unidas para la ampliación de la nutrición (SUN). [103]

En abril de 2012, se firmó la Convención de Asistencia Alimentaria , el primer acuerdo internacional legalmente vinculante en el mundo sobre ayuda alimentaria. El Consenso de Copenhague de mayo de 2012 recomendó que los esfuerzos para combatir el hambre y la desnutrición deberían ser la primera prioridad para los políticos y filántropos del sector privado que buscan maximizar la efectividad del gasto de ayuda. Anteponen esto a otras prioridades, como la lucha contra la malaria y el sida . [104]

En junio de 2015, la Unión Europea y la Fundación Bill & Melinda Gates lanzaron una alianza para combatir la desnutrición, especialmente en los niños. El programa se implementará inicialmente en Bangladesh, Burundi, Etiopía, Kenia, Laos y Níger y ayudará a estos países a mejorar la información y el análisis sobre nutrición para que puedan desarrollar políticas nacionales de nutrición efectivas. [105]

La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación ha creado una asociación que actuará a través del marco del CAADP de la Unión Africana con el objetivo de acabar con el hambre en África para 2025. Incluye diferentes intervenciones, incluido el apoyo a la mejora de la producción de alimentos, el fortalecimiento de la protección social y la integración del derecho a la alimentación en la legislación nacional. [106]

La campaña EndingHunger es una campaña de comunicación en línea destinada a crear conciencia sobre el problema del hambre. Muchos han trabajado a través de videos virales que muestran a celebridades expresando su enojo por la gran cantidad de personas que padecen hambre en el mundo.

Después de que expiraran los Objetivos de Desarrollo del Milenio en 2015, el principal enfoque de la política mundial para reducir el hambre y la pobreza se convirtió en los Objetivos de Desarrollo Sostenible . En particular, el Objetivo 2: Hambre cero establece metas acordadas a nivel mundial para acabar con el hambre, todas las formas de malnutrición y promover la agricultura sostenible. [107] La asociación Compact2025, liderada por el IFPRI con la participación de organizaciones de las Naciones Unidas, ONG y fundaciones privadas, desarrolla y difunde asesoramiento basado en evidencia a políticos y otros tomadores de decisiones con el objetivo de acabar con el hambre y la desnutrición en los próximos 10 años, para 2025. [108] [109] [110]

Tratamiento

Un niño afgano desnutrido está siendo tratado por un equipo médico.
Un niño somalí que recibe tratamiento por desnutrición en un centro de salud.

En respuesta a la desnutrición infantil, el gobierno de Bangladesh recomienda diez pasos para tratar la desnutrición severa. Son para prevenir o tratar la deshidratación , el nivel bajo de azúcar en sangre , la temperatura corporal baja , las infecciones, corregir los desequilibrios de electrolitos y las deficiencias de micronutrientes, comenzar a alimentarse con precaución, alcanzar el crecimiento, brindar apoyo psicológico y prepararse para el alta y el seguimiento después de la recuperación. [111]

Entre los que están hospitalizados, el apoyo nutricional mejora la ingesta de proteínas, calorías y peso. [112]

Medir a los niños es fundamental para identificar a los niños desnutridos. Es por eso que el equipo de IMMPaCt ha creado un programa que consiste en probar a niños con un escaneo 3D usando un iPad o tableta. Aunque, esto podría tener una posibilidad de error. Pronto ayudaría a los médicos a decidir por dónde empezar cuando se trata de proporcionar tratamientos más eficientes.  [113]

Comida

La evidencia del beneficio de la alimentación complementaria es escasa. [114] Esto se debe a la pequeña cantidad de investigación realizada sobre este tratamiento. Una revisión sistemática de 2015 de 32 estudios encontró que la alimentación complementaria de niños menores de 5 años tiene beneficios limitados, más significativos para los niños más pequeños, más pobres y más desnutridos. [115]

Sin embargo, los alimentos especialmente formulados parecen ser útiles en personas del mundo en desarrollo con desnutrición aguda moderada. [116] En los niños pequeños con desnutrición aguda grave, no está claro si los alimentos terapéuticos listos para usar difieren de una dieta normal. [117] Pueden tener algunos beneficios en emergencias humanitarias, ya que pueden consumirse directamente del paquete, no requieren refrigeración ni mezclarse con agua limpia y pueden almacenarse durante años. [118]

En aquellos que están gravemente desnutridos, alimentarse demasiado y demasiado rápido puede provocar el síndrome de realimentación . [119] Esto puede ocurrir independientemente de la ruta de alimentación y puede presentarse un par de días después de comer con insuficiencia cardíaca , arritmias y confusión que pueden resultar en la muerte. [119] [120]

Los fabricantes están tratando de fortificar los alimentos cotidianos con micronutrientes que puedan venderse a los consumidores, como la harina de trigo para el pan Beladi en Egipto o la salsa de pescado en Vietnam y la yodación de la sal. [118]

Por ejemplo, la harina se ha enriquecido con hierro, zinc, ácido fólico y otras vitaminas B como tiamina, riboflavina, niacina y vitamina B12 . [61]

Micronutrientes

El tratamiento de la desnutrición, principalmente mediante la fortificación de los alimentos con micronutrientes (vitaminas y minerales), mejora la vida a un costo menor y en un tiempo más corto que otras formas de ayuda , según el Banco Mundial. [121] El Consenso de Copenhague , que analiza una variedad de propuestas de desarrollo, clasificó a los suplementos de micronutrientes como el número uno. [122] [86]

En aquellos con diarrea, una vez que se completa un período inicial de rehidratación de cuatro horas, se recomienda la suplementación con zinc. El zinc diario aumenta las posibilidades de reducir la gravedad y la duración de la diarrea, y continuar con zinc diario durante diez a catorce días hace que la diarrea sea menos probable que se repita en los próximos dos o tres meses. [123]

Además, los niños desnutridos necesitan tanto potasio como magnesio. [111] Esto puede obtenerse siguiendo las recomendaciones anteriores para que el niño deshidratado continúe comiendo dentro de las dos o tres horas posteriores al inicio de la rehidratación, [111] [123] e incluyendo alimentos ricos en potasio como se indicó anteriormente. El nivel bajo de potasio en sangre empeora cuando se administra una base (como en el caso de Ringer / Hartmann) para tratar la acidosis sin proporcionar simultáneamente potasio. [123] Como se mencionó anteriormente, los productos caseros disponibles, como el agua de cereales salada y sin sal, el caldo de verduras salado y sin sal se pueden administrar temprano durante el curso de la diarrea de un niño junto con la alimentación continua. [123] Se deben agregar vitamina A, potasio, magnesio y zinc con otras vitaminas y minerales si están disponibles. [111]

Para un niño desnutrido con diarrea por cualquier causa, esto debe incluir alimentos ricos en potasio como plátanos, agua de coco verde y jugo de fruta fresca sin azúcar. [123]

Diarrea

Ejemplos de sales de rehidratación oral disponibles comercialmente (Nepal a la izquierda, Perú a la derecha).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda rehidratar a un niño gravemente desnutrido que tiene diarrea con relativa lentitud. El método preferido es con líquidos por vía oral usando una bebida llamada solución de rehidratación oral (SRO). La solución de rehidratación oral es ligeramente dulce y ligeramente salada y la recomendada en personas con desnutrición severa debe tener la mitad del sodio habitual y más potasio. Se pueden usar líquidos por sonda nasogástrica en quienes no beben. Los líquidos intravenosos se recomiendan solo en aquellos que tienen una deshidratación significativa debido a sus posibles complicaciones. Estas complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca congestiva .[46] Con el tiempo, las SRO se convirtieron en TRO , o terapia de rehidratación oral , que se centró en aumentar los líquidos mediante el suministro de sales, carbohidratos y agua. Este cambio de tipo de líquido a cantidad de líquido fue crucial para prevenir la deshidratación por diarrea. [124]

La lactancia y la alimentación deben reanudarse lo antes posible. [46] No se recomiendan bebidas como refrescos, jugos de frutas o tés endulzados, ya que contienen demasiada azúcar y pueden empeorar la diarrea. [125] Se recomiendan antibióticos de amplio espectro en todos los niños gravemente desnutridos con diarrea que requieran hospitalización. [46]

Para evitar la deshidratación, se pueden utilizar líquidos fácilmente disponibles, preferiblemente con una cantidad modesta de azúcares y sal, como caldo de verduras o agua de arroz con sal. También se recomienda beber agua limpia adicional. Una vez que se desarrolla la deshidratación, se prefieren las soluciones de rehidratación oral. Se pueden administrar tantas bebidas como desee la persona, a menos que haya signos de hinchazón. Si se producen vómitos, los líquidos se pueden pausar durante 5 a 10 minutos y luego reiniciar más lentamente. Los vómitos rara vez previenen la rehidratación, ya que los líquidos aún se absorben y los vómitos rara vez duran mucho. [125] Un niño gravemente desnutrido con lo que parece ser deshidratación pero que no ha tenido diarrea debe ser tratado como si tuviera una infección. [46]

Para los bebés, se puede usar un gotero o una jeringa sin aguja para poner pequeñas cantidades de líquido en la boca; para niños menores de 2 años, una cucharadita cada uno o dos minutos; y para niños mayores y adultos, sorbos frecuentes directamente de una taza. [123] Después de las dos primeras horas, la rehidratación debe continuarse al mismo ritmo o más lento, determinado por la cantidad de líquido que el niño quiere y la diarrea que pierde. Después de las dos primeras horas de rehidratación se recomienda alternar entre rehidratación y alimentación. [111]

En 2003, la OMS y UNICEF recomendaron una SRO de osmolaridad reducida que todavía trata la deshidratación pero también reduce el volumen de las heces y los vómitos. La SRO de osmolaridad reducida es la SRO estándar actual con una disponibilidad razonablemente amplia. [126] [127] Para uso general, se agrega un paquete de SRO (glucosa, azúcar, sal, cloruro de potasio y citrato trisódico) a un litro de agua; sin embargo, para los niños desnutridos se recomienda que se agregue un paquete de SRO a dos litros de agua junto con 50 gramos adicionales de azúcar sacarosa y un poco de solución de potasio. [128]

Los niños desnutridos tienen un exceso de sodio corporal. [111] Las recomendaciones de remedios caseros están de acuerdo con un litro de agua (34 oz.) Y 6 cucharaditas de azúcar y no están de acuerdo con respecto a si se agrega una cucharadita de sal o solo 1/2, y quizás la mayoría de las fuentes recomiendan 1/2 cucharadita de añadió sal a un litro de agua. [123] [129] [130] [131]

Baja azúcar en la sangre

La hipoglucemia , ya sea conocida o sospechada, se puede tratar con una mezcla de azúcar y agua. Si el niño está consciente, la dosis inicial de azúcar y agua se puede administrar por vía oral. [132] Si el niño está inconsciente, administre glucosa por vía intravenosa o sonda nasogástrica . Si las convulsiones ocurren después a pesar de la glucosa, se recomienda diazepam rectal . Los niveles de azúcar en sangre deben volver a controlarse en intervalos de dos horas. [111]

Hipotermia

La hipotermia es la reducción de la temperatura central del cuerpo , lo que provoca confusión y temblores. Esto puede ocurrir en caso de desnutrición. Para prevenirlo o tratarlo, el niño debe ser tratado con delicadeza y mantenerse abrigado cubriéndole la cabeza o por contacto directo de piel con piel con la madre o el padre y luego cubriendo tanto al padre como al niño. Deben evitarse los baños prolongados o los exámenes médicos prolongados. Los métodos de calentamiento suelen ser más importantes por la noche. [111]

Epidemiología

Porcentaje de población que padece hambre, Programa Mundial de Alimentos , 2020.
  <2,5%
  <5,0%
  5,0–14,9%
  15,0–24,9%
  25,0–34,9%
  > 35,0%
  Sin datos
Año de vida ajustado por discapacidad por deficiencias nutricionales por 100.000 habitantes en 2004. Las deficiencias nutricionales incluyeron: desnutrición proteico-energética, deficiencia de yodo, deficiencia de vitamina A y anemia por deficiencia de hierro. [133]

Las cifras proporcionadas en esta sección sobre epidemiología se refieren todas a la desnutrición, incluso si se usa el término desnutrición que, por definición, también podría aplicarse a un exceso de nutrición.

El Índice Global del Hambre (GHI) es una herramienta estadística multidimensional que se utiliza para describir el estado de la situación del hambre en los países. El GHI mide los avances y fracasos en la lucha global contra el hambre. [134] El GHI se actualiza una vez al año. Los datos del informe de 2015 muestran que los niveles de hambre han caído un 27% desde 2000. Cincuenta y dos países permanecen en niveles graves o alarmantes. Además de las últimas estadísticas sobre el hambre y la seguridad alimentaria, el GHI también presenta diferentes temas especiales cada año. El informe de 2015 incluye un artículo sobre conflictos y seguridad alimentaria. [135]

Personas afectadas

Las Naciones Unidas estimaron que había 821 millones de personas desnutridas en el mundo en 2017. Esto está utilizando la definición de la ONU de 'desnutrición', donde se refiere al consumo insuficiente de calorías crudas, por lo que no necesariamente incluye a las personas que carecen de micronutrientes. [10] La desnutrición ocurrió a pesar de que los agricultores del mundo producían suficientes alimentos para alimentar a alrededor de 12 mil millones de personas, casi el doble de la población mundial actual. [136]

La desnutrición, a partir de 2010, fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad . [22]

Mortalidad

Muertes por deficiencias nutricionales por millón de personas en 2012
  0-4
  5-8
  9-13
  14-23
  24-34
  35-56
  57-91
  92-220
  221-365
  366-1,207

La mortalidad por desnutrición representó el 58% de la mortalidad total en 2006: "En el mundo, aproximadamente 62 millones de personas, todas las causas de muerte combinadas, mueren cada año. Una de cada doce personas en todo el mundo está desnutrida y, según Save the Children 2012 informe, uno de cada cuatro de los niños del mundo padece desnutrición crónica. [140] En 2006, más de 36 millones murieron de hambre o enfermedades debidas a deficiencias de micronutrientes ". [141]

En 2010 , la desnutrición proteico-energética provocó 600.000 muertes frente a las 883.000 de 1990. [142] Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro , provocan otras 84.000 muertes. [142] En 2010, la desnutrición causó alrededor de 1,5 millones de muertes de mujeres y niños. [23]

Según la Organización Mundial de la Salud, la desnutrición es el mayor contribuyente a la mortalidad infantil , presente en la mitad de todos los casos. [143] Seis millones de niños mueren de hambre cada año. [144] Los nacimientos con insuficiencia ponderal y las restricciones del crecimiento intrauterino provocan la muerte de 2,2 millones de niños al año. La lactancia materna deficiente o inexistente provoca otros 1,4 millones. Otras deficiencias, como la falta de vitamina A o zinc , por ejemplo, representan 1 millón. La desnutrición en los dos primeros años es irreversible. Los niños desnutridos crecen con peor salud y menores logros educativos. Sus propios hijos tienden a ser más pequeños. La desnutrición fue anteriormente [ ¿cuándo? ]visto como algo que agrava los problemas de enfermedades como el sarampión, la neumonía y la diarrea, pero la desnutrición en realidad causa enfermedades y puede ser fatal por derecho propio. [143]

Historia

Si bien el hambre ha sido un problema humano perenne, hubo relativamente poca conciencia de los aspectos cualitativos de la desnutrición hasta principios del siglo XX. A lo largo de la historia, varios pueblos han conocido la importancia de ingerir ciertos alimentos para prevenir el brote de síntomas que ahora se asocian con la desnutrición. Sin embargo, ese conocimiento parece haberse perdido repetidamente y luego redescubrirse. Por ejemplo, los antiguos egipcios conocían los síntomas del escorbuto . En ocasiones, los cruzados del siglo XIV tomaron medidas contra el escorbuto, que se aseguraría de que se plantaran cítricos en las islas del Mediterráneo, para su uso en viajes por mar. El conocimiento de la importancia de tales medidas parece haber sido olvidado por los europeos durante varios siglos, para ser redescubierto en el siglo XVIII. A principios del siglo XIX, la marina británica se aseguró de que las tripulaciones de sus barcos recibieran raciones frecuentes de jugo de limón, lo que redujo enormemente las muertes por escorbuto y les dio a los británicos una ventaja significativa en las guerras napoleónicas . Más tarde, en el siglo XIX, la marina británica reemplazó los limones con limas, sin saber en ese momento que las limas eran mucho menos efectivas que los limones para prevenir el escorbuto. [145] [146]

Según el historiador Michael Worboys, fue entre guerras cuando se descubrió esencialmente la desnutrición y se estableció la ciencia de la nutrición. Esto se basó en trabajos como la formulación de Casimir Funk de 1912 del concepto de vitaminas. Hubo un mayor estudio científico de la desnutrición en las décadas de 1920 y 1930, y esto se hizo aún más pronunciado después de la Segunda Guerra Mundial. Las organizaciones benéficas y las agencias de las Naciones Unidas dedicarían una energía considerable a aliviar la desnutrición en todo el mundo. Los métodos exactos y las prioridades para hacer esto tendieron a fluctuar a lo largo de los años, con diferentes niveles de enfoque en diferentes tipos de desnutrición como Kwashiorkor o Marasmus.; diversos niveles de preocupación sobre la deficiencia de proteínas en comparación con las vitaminas, los minerales y la falta de calorías crudas; y las distintas prioridades asignadas al problema de la malnutrición en general en comparación con otros problemas de salud y desarrollo. La Revolución verde de las décadas de 1950 y 1960 vio una mejora considerable en la capacidad para prevenir la desnutrición. [146] [145] [147]

Uno de los primeros documentos mundiales oficiales que abordan la seguridad alimentaria y la desnutrición mundial fue la Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH) de 1948 . En este documento se afirma que el acceso a los alimentos forma parte de un derecho adecuado a un nivel de vida. [148] El derecho a la alimentación fue afirmado en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales , tratado adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 16 de diciembre de 1966. El derecho a la alimentación es un derecho humano de las personas a alimentarse en dignidad, estar libre de hambre, inseguridad alimentaria y desnutrición. [149]A partir de 2018, el tratado ha sido firmado por 166 países, al firmar los estados acordaron tomar medidas al máximo de sus recursos disponibles para lograr el derecho a una alimentación adecuada.

Sin embargo, después del Pacto Internacional de 1966, la preocupación mundial por el acceso a alimentos suficientes solo se hizo más presente, lo que llevó a la primera Conferencia Mundial de la Alimentación que se celebró en 1974 en Roma, Italia. La Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la Malnutrición fue una resolución de la ONU adoptada el 16 de noviembre de 1974 por los 135 países que asistieron a la Conferencia Mundial de la Alimentación de 1974. [150] Este documento no vinculante desde el punto de vista jurídico establece ciertas aspiraciones que deben seguir los países para tomar medidas suficientes sobre el problema mundial de la alimentación. En última instancia, este documento esboza y brinda orientación sobre cómo la comunidad internacional, como uno, podría trabajar para luchar y resolver el creciente problema mundial de la desnutrición y el hambre.

La adopción del derecho a la alimentación fue incluida en el Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en el área de Derechos Económicos, Sociales y Culturales , este documento de 1978 fue adoptado por muchos países de las Américas, el propósito del documento es, “Consolidar en este hemisferio, en el marco de las instituciones democráticas, un sistema de libertad personal y justicia social basado en el respeto a los derechos esenciales del hombre”. [151]

Un documento posterior en la cronología de las iniciativas mundiales para la malnutrición fue la Declaración de Roma sobre la seguridad alimentaria mundial de 1996 , organizada por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación . Este documento reafirmó el derecho de todos a tener acceso a alimentos inocuos y nutritivos, considerando también que todos reciben alimentos suficientes, y estableció las metas para que todas las naciones mejoren su compromiso con la seguridad alimentaria reduciendo a la mitad la cantidad de personas desnutridas para 2015 [152]. ] En 2004, la Organización para la Agricultura y la Alimentación adoptó las Directrices sobre el derecho a la alimentación , que ofrecían a los estados un marco sobre cómo aumentar el derecho a la alimentación a nivel nacional.

Poblaciones especiales

La desnutrición es un determinante importante de la salud maternoinfantil, ya que representa más de un tercio de las muertes infantiles y más del 10 por ciento de la carga mundial total de morbilidad según los estudios de 2008. [38]

Niños

Niños desnutridos en Níger , durante la hambruna de 2005.

La Organización Mundial de la Salud estima que la desnutrición representa el 54 por ciento de la mortalidad infantil en todo el mundo, [35] alrededor de 1 millón de niños. [153] Otra estimación también de la OMS afirma que el bajo peso infantil es la causa de aproximadamente el 35% de todas las muertes de niños menores de cinco años en todo el mundo. [154]

Dado que los niños con insuficiencia ponderal son más vulnerables a casi todas las enfermedades infecciosas, se estima que la carga de morbilidad indirecta de la desnutrición es un orden de magnitud mayor que la carga de morbilidad de los efectos directos de la desnutrición. [154] Se estima que la combinación de muertes directas e indirectas por desnutrición causadas por prácticas de agua, saneamiento e higiene insalubres ( WASH ) provoca 860.000 muertes por año en niños menores de cinco años. [154]

Mujeres

Madre migrante de Dorothea Lange (1936).
Niña hambrienta

Investigadores del Centro de Estudios Alimentarios Mundiales en 2003 encontraron que la brecha entre los niveles de desnutrición en hombres y mujeres es generalmente pequeña, pero que la brecha varía de una región a otra y de un país a otro. [155] Estos estudios a pequeña escala mostraron que las tasas de prevalencia de desnutrición femenina excedían las tasas de prevalencia de desnutrición masculina en el sur y sudeste de Asia y América Latina y eran más bajas en África subsahariana. [155] Los conjuntos de datos de Etiopía y Zimbabwe informaron tasas de desnutrición entre 1,5 y 2 veces más altas en los hombres que en las mujeres; sin embargo, en la India y Pakistán, las tasas de desnutrición de los conjuntos de datos fueron entre 1,5 y 2 veces más altas en las mujeres que en los hombres. También se producen variaciones dentro de los países, con frecuentes grandes diferencias entre las tasas de desnutrición regionales. [155] La desigualdad de género en la nutrición en algunos países como la India está presente en todas las etapas de la vida. [156]

Los estudios sobre nutrición relacionados con el sesgo de género dentro de los hogares analizan los patrones de asignación de alimentos, y un estudio de 2003 sugirió que las mujeres a menudo reciben una proporción menor de necesidades alimentarias que los hombres. [155] La discriminación de género, los roles de género y las normas sociales que afectan a las mujeres pueden provocar matrimonios y maternidad precoces, espaciamiento cercano de los nacimientos y desnutrición, todo lo cual contribuye a la desnutrición de las madres. [64]

Dentro del hogar, puede haber diferencias en los niveles de desnutrición entre hombres y mujeres, y se ha demostrado que estas diferencias varían significativamente de una región a otra, y las áreas problemáticas muestran una privación relativa de las mujeres. [155] Muestras de 1000 mujeres en la India en 2008 demostraron que la desnutrición en las mujeres está asociada con la pobreza, la falta de desarrollo y conciencia y el analfabetismo. [156] El mismo estudio mostró que la discriminación de género en los hogares puede impedir el acceso de una mujer a suficientes alimentos y atención médica. [156] Cómo la socialización afecta la salud de las mujeres en Bangladesh, explica Najma Rivzi en un artículo sobre un programa de investigación sobre este tema. [157]En algunos casos, como en partes de Kenia en 2006, las tasas de desnutrición en las mujeres embarazadas fueron incluso más altas que las tasas en los niños. [158]

En algunas sociedades, las mujeres reciben tradicionalmente menos alimentos que los hombres, ya que se percibe que los hombres tienen cargas de trabajo más pesadas. [159] De hecho , las tareas domésticas y agrícolas pueden ser muy arduas y requerir energía y nutrientes adicionales; sin embargo, la actividad física, que determina en gran medida las necesidades energéticas, es difícil de estimar. [155]

Fisiología

Las mujeres tienen requisitos nutricionales únicos y, en algunos casos, necesitan más nutrientes que los hombres; por ejemplo, las mujeres necesitan el doble de calcio que los hombres. [159]

Embarazo y lactancia

Durante el embarazo y la lactancia, las mujeres deben ingerir suficientes nutrientes para ellas y para su hijo, por lo que necesitan significativamente más proteínas y calorías durante estos períodos, así como más vitaminas y minerales (especialmente hierro, yodo, calcio, ácido fólico y vitaminas A, C y K). [159] En 2001, la FAO de la ONU informó que la deficiencia de hierro afectaba al 43 por ciento de las mujeres en los países en desarrollo y aumentaba el riesgo de muerte durante el parto. [159] Una revisión de intervenciones de 2008 estimó que la suplementación universal con calcio, hierro y ácido fólico durante el embarazo podría prevenir 105.000 muertes maternas (23,6 por ciento de todas las muertes maternas). [160]Se ha descubierto que la desnutrición afecta a las tres cuartas partes de las mujeres del Reino Unido de entre 16 y 49 años que indican que tienen menos ácido fólico que los niveles recomendados por la OMS. [161]

Los embarazos frecuentes con breves intervalos entre ellos y largos períodos de lactancia añaden una carga nutricional adicional. [155]

Educar a los niños

“ Action for Healthy Kids ” ha creado varios métodos para enseñar a los niños sobre nutrición. Presentan 2 temas diferentes, la conciencia de sí mismos, que les enseña a los niños a cuidar su propia salud y la conciencia social, que es la forma en que las artes culinarias varían de una cultura a otra. Así como su importancia a la hora de la nutrición. Incluyen libros electrónicos, consejos, clubes de cocina. incluyendo datos sobre frutas y verduras. [162]

Team Nutrition ha creado “ MyPlate eBooks ” que incluye 8 libros electrónicos diferentes para descargar de forma gratuita. Estos libros electrónicos contienen dibujos a color, narraciones en audio y una gran cantidad de personajes para que las lecciones de nutrición sean entretenidas para los niños. [163]

Según la FAO, las mujeres a menudo son responsables de preparar los alimentos y tienen la oportunidad de educar a sus hijos sobre hábitos alimenticios y saludables beneficiosos, lo que les brinda a las madres otra oportunidad de mejorar la nutrición de sus hijos. [159]

Anciano

Los nutrientes esenciales son uno de los principales requisitos del cuidado de las personas mayores .

La desnutrición y el bajo peso son más comunes en los ancianos que en los adultos de otras edades. [164] Si las personas mayores son saludables y activas, el proceso de envejecimiento por sí solo no suele causar desnutrición. [165] Sin embargo, los cambios en la composición corporal, las funciones de los órganos, la ingesta adecuada de energía y la capacidad para comer o acceder a los alimentos están asociados con el envejecimiento y pueden contribuir a la desnutrición. [166] La tristeza o la depresión pueden influir, provocando cambios en el apetito, la digestión, el nivel de energía, el peso y el bienestar. [165]Un estudio sobre la relación entre la desnutrición y otras condiciones en los ancianos encontró que la desnutrición en los ancianos puede resultar de trastornos del sistema gastrointestinal y endocrino, pérdida del gusto y el olfato, disminución del apetito e ingesta dietética inadecuada. [166] La mala salud dental, las dentaduras postizas mal ajustadas o los problemas para masticar y tragar pueden dificultar la alimentación. [165] Como resultado de estos factores, se observa que la desnutrición se desarrolla más fácilmente en los ancianos. [167]

Las tasas de desnutrición tienden a aumentar con la edad, con menos del 10 por ciento de los ancianos "jóvenes" (hasta los 75 años) desnutridos, mientras que del 30 al 65 por ciento de los ancianos que reciben atención domiciliaria, centros de atención a largo plazo u hospitales de agudos están desnutridos . [168] Muchas personas mayores necesitan ayuda para comer, lo que puede contribuir a la desnutrición. [167] Sin embargo, la tasa de mortalidad por desnutrición puede reducirse. [169] Por ello, uno de los principales requisitos del cuidado de las personas mayores es proporcionar una dieta adecuada y todos los nutrientes esenciales . [170] Proporcionar los diferentes nutrientes, como proteínas y energía, mantiene un aumento de peso incluso pequeño pero constante. [169]Los ingresos hospitalarios por desnutrición en el Reino Unido se han relacionado con una atención social insuficiente, donde las personas vulnerables en el hogar o en los hogares de ancianos no reciben ayuda para comer. [171]

En Australia, la desnutrición o el riesgo de desnutrición ocurre en el 80 por ciento de las personas mayores que se presentan a los hospitales para su admisión. [172] La desnutrición y la pérdida de peso pueden contribuir a la sarcopenia con pérdida de masa corporal magra y función muscular. [164] La obesidad abdominal o la pérdida de peso junto con la sarcopenia provocan inmovilidad, trastornos esqueléticos, resistencia a la insulina, hipertensión, aterosclerosis y trastornos metabólicos . [166] Un artículo del Journal of the American Dietetic Association señaló que los exámenes de nutrición de rutina representan una forma de detectar y, por lo tanto, disminuir la prevalencia de desnutrición en los ancianos. [165]

Ver también

  • Acción contra el hambre
  • Un lugar en la mesa
  • Agrobiodiversidad
  • Salud y nutrición infantil en África
  • Obesidad infantil
  • Atención terapéutica comunitaria
  • Deficiencia (medicina)
  • Desorden alimenticio
  • Problemas económicos
  • Escalas de hambre
  • Fome Zero (Hambre 0)
  • Conexión de donación de alimentos
  • Desamparo
  • Hambre en el Reino Unido
  • Hambre en Estados Unidos
  • Marchas de hambre
  • El Proyecto Hambre
  • La desigualdad de ingresos
  • Clasificación integrada de la fase de seguridad alimentaria
  • Desnutrición en India
  • Desnutrición en Sudáfrica
  • Desnutrición en Perú
  • Desnutrición en Zimbabwe
  • NutritionDay
  • Internacional de la Nutrición y la Educación
  • Muselmann
  • Memorando 200 del estudio de seguridad nacional (1974)
  • Oxfam
  • Trampa de pobreza
  • Proyecto Mano Abierta
  • Programas sociales
  • Respuesta de hambre
  • Pesca sustentable
  • Declaración del Milenio de las Naciones Unidas
  • Deficiencia vitaminica

Referencias

  1. ^ a b c d e f g Hechos de por vida (PDF) (4ª ed.). Nueva York: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. 2010. págs. 61 y 75. ISBN 978-92-806-4466-1.
  2. ↑ a b c d e f g h i Young, EM (2012). Alimentación y desarrollo . Abingdon, Oxon: Routledge. págs. 36–38. ISBN 978-1-135-99941-4.
  3. ^ a b " desnutrición " en el Diccionario médico de Dorland
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enlaces externos

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  • Informe de Naciones Unidas 2007
  • Programa Mundial de Alimentos | PMA
  • Naciones Unidas
  • PMA