Mary Carson Breckinridge


Mary Carson Breckinridge (17 de febrero de 1881 - 16 de mayo de 1965) fue una enfermera partera estadounidense y fundadora del Frontier Nursing Service (FNS), que brindaba atención médica familiar integral a los habitantes de las montañas de la zona rural de Kentucky. FNS sirvió a áreas remotas y empobrecidas fuera del sistema de carreteras y ferrocarriles, pero accesibles a caballo. Ella modeló sus servicios en las prácticas europeas y buscó profesionalizar a las enfermeras parteras estadounidenses para que ejercieran de manera autónoma en hogares y clínicas descentralizadas. Aunque el trabajo de Breckinridge demostró eficacia al reducir drásticamente la mortalidad infantil y materna en los Apalaches , a un costo comparativamente bajo, su modelo de enfermería-obstetricia nunca echó raíces en los Estados Unidos. [1] :501–02

Mary Breckinridge nació el 17 de febrero de 1881 en Memphis, Tennessee , la segunda de cuatro hijos, en la adinerada familia sureña de Katherine Carson y Clifton Rhodes Breckinridge . [2] Como nieta del vicepresidente John C. Breckinridge , quien sirvió bajo el presidente Buchanan, e hija de un congresista de Arkansas y un ministro de Estados Unidos en Rusia, Mary Breckinridge creció en muchos lugares que incluían propiedades en Mississippi, Kentucky y New York; sedes de gobierno en Washington, DC y San Petersburgo, Rusia ; y escuelas en Lausana, Suiza y Stamford, Connecticut . Estas conexiones políticas y familiares que le proporcionaron experiencias de viajes internacionales, práctica de hablar en público y acceso a benefactores influyentes y ricos dispuestos a apoyar causas filantrópicas le permitirían recaudar fondos privados que servirían a los residentes empobrecidos del condado de Leslie, Kentucky . [1] [3]

Aunque Breckinridge nació en una familia prominente con medios económicos, no estaba satisfecha de que su hermano mayor recibiera una educación de mayor calidad en escuelas privadas, mientras que ella y su hermana recibían enseñanza en casa de institutrices o de su propia madre. [3] Aunque no experimentó la calidad de la educación de su hermano mayor, fue educada por tutores privados en Washington, DC , Suiza y en San Petersburgo, Rusia . [ cita requerida ]

Varias conexiones y experiencias de la niñez dejaron una impresión duradera que ayudó a preparar a Breckinridge para una carrera comprometida con la salud pública centrada en la familia, y con un modelo de partería de atención continua que proporcionaría nutrición materna e infantil, inmunizaciones, atención prenatal, apoyo al parto y atención postparto. -Revisiones natales. [3]

En 1894, Breckinridge y su familia se mudaron a Rusia cuando el presidente Grover Cleveland nombró a su padre para servir como ministro de Estados Unidos en ese país. Regresaron a los Estados Unidos en 1897. Su autobiografía [3] enfatiza la historia del nacimiento de su hermano menor en la Legación Americana en San Petersburgo, Rusia como su primer encuentro con una partera capacitada que resultaría formativa en su visión de el Servicio de Enfermería de Frontier . Ella tenía 14 años en ese momento. Su madre fue atendida por dos médicos, un médico de cabecera y un obstetra, así como una enfermera partera rusa, Madame Kouchnova, quien tomó la iniciativa mientras los médicos esperaban. Su madre y la joven emperatriz rusa Alexandra de Rusia , madre de la gran duquesa Olga , optaron por amamantar a sus bebés, en un momento en que las mujeres de rango dependían habitualmente de las nodrizas. [3] Breckinridge, nacido en Memphis, Tennessee, durante la era de la Reconstrucción , fue alimentado por una nodriza y complementado con leche de cabra. Su nodriza era una mujer de color con un hijo propio. Su madre había tenido fiebre puerperal después del parto, por lo que no amamantó a su hija. Hasta los 13 años, vivió en Washington DC durante el invierno y pasó la mayor parte de los meses de verano en Hazelwood, una casa de campo en Nueva York, con su tía abuela, la Sra. James Lees. La "abuela Lees", como la llamaban todos los primos, nació en Kentucky y gastó gran parte de su fortuna en la educación de niños del sur, con especial cuidado para los niños de Kentucky. Breckinridge recordó que su abuela leía en voz alta las cartas de los niños. Por lo tanto, le pareció apropiado invertir más tarde su herencia de la abuela Lees en el Servicio de Enfermería de Frontier . [3] También visitó la plantación Oasis en el delta del Mississippi , hogar de sus tíos maternos. Allí aprendió a montar a caballo a una edad temprana, una habilidad necesaria y un modo característico de viaje entre las enfermeras parteras del Servicio de Enfermería de Frontier . [3]

Breckinridge entró en un mundo donde los roles principales de las mujeres eran esposa y madre, sin embargo, su legado como fundadora del Frontier Nursing Service se eleva al nivel de prominencia entre los hombres de la familia Breckinridge , como se señaló en varios obituarios que discutieron sus muchas contribuciones a la salud pública de la población rural de Kentucky. [4] La madre de Breckinridge desaprobaba que su prima Sophonisba Breckinridge fuera a Wellesley College y comenzara una carrera porque significaba que probablemente no regresaría a casa para vivir. [3] Ella ayudó a asegurar que su hija siguiera un camino más tradicional. [5]

En 1904, a la edad de 23 años, Breckinridge se casó con Henry Ruffner Morrison, un abogado de Hot Springs, Arkansas . Murió en 1906 debido a complicaciones de la apendicitis . No hubo hijos de su primer matrimonio. [2]

En 1912 se casó con Richard Ryan Thompson , un nativo de Kentucky que se desempeñaba como presidente de Crescent College and Conservatory en Eureka Springs, Arkansas . [2] Antes de tener hijos, Breckinridge impartió clases de francés e higiene en el Conservatorio, experiencias de enseñanza que la posicionarían para servir en Francia después de la guerra. [ cita requerida ]

La pareja tuvo dos hijos. Su hija Polly nació prematuramente en 1916 y vivió solo unas pocas horas. Su hijo, Clifford Breckinridge ("Breckie") Thompson, nacido en 1914, murió apenas dos años después de la muerte de su hija. Después de haber experimentado la muerte de un esposo y dos hijos, Breckinridge se comprometió a crear condiciones propicias para la salud y el bienestar de los niños y las familias. [3]

Breckinridge dejó su infeliz matrimonio con su segundo marido en 1918 y reanudó el uso de su apellido de soltera una vez que el divorcio se hizo definitivo en 1920. [3]

Breckinridge fue institutriz y tutora durante sus años de primaria y fue enviada al internado de Rosemont-Dezaley en Lausana (1896-1897) para la educación secundaria con el objetivo de que aprendiera a hablar y escribir con gracia social al casarse. El francés era el idioma de la escuela y el plan de estudios se centraba en la lectura y la escritura sobre historia y literatura. La experiencia de inmersión francesa y los años en los Alpes suizos prepararían a Breckinridge para administrar un programa de enfermería en Francia después de la Primera Guerra Mundial e inculcarían el amor por las montañas que incluían las Tierras Altas de Escocia , los Ozarks y los Apalaches . [3] Terminó su educación secundaria en Miss Low's School en Stamford, CT , donde tuvo que hacer ajustes sociales para encajar con los estudiantes estadounidenses y donde luchó con el latín y las matemáticas para las que no tenía preparación previa. La mudanza y el cambio frecuentes de los entornos educativos y las expectativas la dispondrían a trabajar que requirieran adaptaciones significativas. [3] Tras la muerte de su primer marido, Breckinridge cursó estudios superiores en el St. Luke's Hospital of Nursing en Nueva York durante tres años y se graduó en 1910, convirtiéndose en enfermera registrada, antes de reunirse con su familia en Ft. Smith, Arkansas . Después de la muerte de sus dos hijos y la disolución de su segundo matrimonio, trabajó en los suburbios de Washington DC, supervisando enfermeras durante la epidemia de influenza de 1918. Antes de partir hacia Europa, Breckinridge completó un curso corto e intensivo sobre trabajo de bienestar infantil en la Asociación de Enfermería del Distrito Instructivo de Boston, trabajando en los barrios bajos y viviendas de Boston. [3]

Postal antigua del Hospital Británico para Madres y Bebés

Tres años con el Comité Estadounidense para la Francia Devastada ayudaron a Breckinridge a imaginar un plan de salud pública en la zona rural de Kentucky con enfermeras parteras ubicadas en el centro del sistema. Para diseñar los detalles de su plan, tomó varias medidas educativas y administrativas deliberadas: [3]

  • Ella seleccionó una serie de cursos avanzados en enfermería de salud pública en Teachers College, Columbia University para cubrir los déficits (por ejemplo, estadística, psicología infantil, higiene mental, biología).
  • Pasó el verano de 1923 montando a caballo más de 650 millas a través de las colinas de Kentucky para realizar una encuesta de verano a las parteras de la región, que tenían un promedio de 60 años de edad. Aunque descubrió cierta competencia, también encontró suciedad y un nivel de cuidado medieval.
  • Como no se ofrecía ningún curso de partería en los Estados Unidos, Breckinridge regresó a Inglaterra en el otoño de 1923 para recibir la capacitación que necesitaba en el Hospital Británico para Madres y Bebés . Después de completar un curso intensivo de cuatro meses en partería, fue certificada por la Junta Central de Matronas .
  • Después de obtener su certificado de partería, Breckinridge viajó a las Hébridas, Escocia, en 1924 para estudiar modelos de servicios de salud en áreas rurales remotas. [6] Ella programó un recorrido completo por el sistema de salud pública de Escocia. El Servicio Médico y de Enfermería de Highlands and Islands se convertiría en el modelo sobre el que construyó el Servicio de Enfermería de Frontier . El sistema descentralizado y coordinado fue financiado por una combinación de subvenciones públicas y de empresas privadas. Se capacitó a enfermeras en salud pública, enfermería de distrito y partería. Breckinridge prestó especial atención a la calidad de los comités locales y las condiciones de vida de las enfermeras.
  • Finalmente, regresó a Londres a la Post Certificate School como estudiante de postgrado de partería para complementar su curso certificado de cuatro meses. El Queen's Institute of District Nursing tuvo una tasa de mortalidad materna inferior al 2%.

Breckinridge podría regresar a Kentucky con la educación formal, la experiencia práctica y las conexiones administrativas para crear el Servicio de Enfermería de Frontier . [1]

Mientras esperaba el despliegue en el norte de Francia al final de la Primera Guerra Mundial , Breckinridge aceptó un contrato con la Oficina de Niños (Departamento de Bienestar Infantil del Consejo de Defensa Nacional). Informó sobre el bienestar infantil en varios estados y pronunció discursos para defender a los niños. [3]

Litografía para el Comité Americano para las Regiones Devastadas de Francia

Después del Armisticio , Breckinridge se ofreció como voluntaria para el Comité Estadounidense para la Francia Devastada , donde su grupo brindó ayuda directa para restaurar las cadenas de suministro de alimentos, semillas y medicamentos. Comenzó a enfocarse en niños menores de 6 años y madres embarazadas y lactantes, atendiendo a pacientes con neumonía, impétigo, eccema, escarlatina y difteria. Atendió a niños desnutridos con retrasos en el desarrollo, familias que habían estado bajo frecuentes incendios durante la guerra y familias evacuadas en proceso de reunificación. Breckinridge escribió muchas cartas a su madre durante su estadía. [7] En uno, mencionó cuánto se beneficiarían las familias de la leche de cabra. Su madre ayudó a organizar a los donantes y a establecer un fondo para las cabras. Breckinridge escribió para agradecer a todos los donantes, compartir una historia del niño al que habían ayudado y pedir fondos adicionales para las raíces de remolacha para alimentar a las cabras. El círculo de donantes de cabras se amplió y continuó enviando fondos. [3]

Además del socorro directo, el Comité Estadounidense por la Francia Devastada comenzó a reconstruir un sistema de salud pública en los años posteriores a la guerra. Breckinridge desempeñó un papel central como administradora y comenzó su trabajo estudiando el sistema existente antes de la guerra como un método para imaginar qué sistema funcionaría mejor para la gente. Había existido un sistema con estaciones de leche y médicos que atendían a los pacientes en un ayuntamiento. [3] Basándose en eso, Breckinridge desarrolló el Servicio de Higiene Infantil y Enfermeras Visitantes [8] que enviaría enfermeras parteras por el campo y avanzaría hacia convertirse en un servicio completamente generalizado, atendiendo a todas las edades. El Comité Estadounidense para la Francia Devastada extendió su trabajo desde Aisne hasta Reims después de que partió la unidad británica. Durante este tiempo, Breckinridge concibió el servicio como un proyecto de demostración, por lo que mantuvo registros y datos detallados para formar la base de sus planes organizativos. [3] Reconoció que la estructura organizativa de los puestos de avanzada descentralizados en Francia podría imitarse en otras áreas rurales. Implementaría estas ideas en su trabajo posterior con el Servicio de Enfermería de Frontier . [9]

Para realizar plenamente un servicio de enfermeras visitantes, Breckinridge sabía que se necesitarían enfermeras parteras capacitadas como las de Inglaterra. Con licencia de Francia, recorrió las instalaciones de Londres junto con enfermeras parteras profesionales. Observó que los Estados Unidos habían capacitado a enfermeras pero descuidaron la partería; que Francia formó parteras pero pasó por alto la formación de enfermeras; y que Inglaterra capacitó a enfermeras parteras que servirían mejor a las necesidades de las comunidades rurales de Francia y América. Antes de su partida de Francia, Breckinridge recibió la tarea de diseñar un plan para establecer una escuela de enfermería para que pudiera continuar el trabajo del servicio de enfermería visitante. Aunque su plan de establecer un hospital universitario francés para enfermeras nunca se realizó, obtuvo conocimientos del proceso que ayudarían en sus esfuerzos por crear el Servicio de Enfermería de Frontier una vez que regresara a los Estados Unidos. Regresó a casa en el otoño de 1921, pudiendo visitar a su madre, quien murió un mes después, el 2 de noviembre de 1921. [3]

Mientras estaba en Europa, Breckinridge conoció a enfermeras parteras francesas, inglesas y escocesas y se dio cuenta de que personas con una formación similar podían satisfacer las necesidades de atención médica de las madres y los bebés de las zonas rurales de Estados Unidos. Finalmente, encontró su modelo para FNS en el sistema descentralizado de las Tierras Altas de Escocia. [1] : 499 Basado en su encuesta de prácticas populares entre las "abuelas-parteras" de Kentucky del condado de Leslie, Kentucky, Breckinridge comprendió las necesidades sistémicas de las familias rurales de Kentucky. [1] : 492 También reconoció que la enfermera partera capacitada era necesaria para el sistema. [3] [1] Aunque se había criado en una familia prominente propietaria de propiedades, a menudo servía a personas que vivían en la pobreza. Ella seguiría el ejemplo de su abuela Lees, quien usó sus recursos para ayudar a los niños necesitados. Breckinridge, una mujer profundamente religiosa, consideraba que este camino era la vocación de su vida. [3]

"> Reproducir medios
The Forgotten Frontier, creado por Mary Marvin Breckenridge , prima de la fundadora del Frontier Nursing Service, Mary Carson Breckenridge, documentó el trabajo de las enfermeras que viajaron por el campo a caballo y mejoraron significativamente la salud pública. Entrevista de Access con Mary Marvin Breckinridge Patterson, 13 de mayo de 1978 en el Proyecto de Historia Oral de Kentucky. [10]

Breckinridge regresó a los EE. UU. En 1925 y el 28 de mayo de ese año fundó el Comité de Kentucky para Madres y Bebés, que pronto se convirtió en el Servicio de Enfermería de Frontier , que brindaba atención médica general, vacunas, atención pre y post natal y servicios de parto. A ella se unieron dos parteras que conoció en Londres, Edna Rockstroh y Freda Caffin. [1] : 498 Breckinridge, su padre, el coronel Breckinridge (se ocupaba de los caballos), las enfermeras Edna, Freda establecieron la primera clínica de enfermeras en 1925 y vivieron juntos en Hyden . Como no había carreteras confiables, las enfermeras dependían de los caballos para el transporte. El FNS demostró que las parteras bien capacitadas pueden reducir las tasas de mortalidad de madres y bebés. [5] Dieron a luz al primer bebé en septiembre de 1925. Las enfermeras viajaron a caballo para dar a luz a los bebés día y noche, en cualquier clima. Trabajó en estrecha colaboración con Ann MacKinnon en la creación de la Asociación de Parteras del Estado de Kentucky en 1930. [11] FNS, con la generosidad de la inversión de Breckinridge de su herencia y muchas donaciones caritativas, estableció la Escuela de Enfermería Familiar y Partería Frontier, una de las primeras de su tipo en los EE . UU. [12]

La Casa Grande construida en Wendover para iniciar el Servicio de Enfermería de Frontier

Breckinridge tenía una gran casa de troncos, llamada Big House, construida en Wendover, Kentucky, para servir como su hogar y la sede del Servicio de Enfermería de Frontier . En 1939 abrió su propia escuela de partería. Allí, Breckinridge llevó a cabo los servicios de los domingos por la tarde utilizando el libro de oraciones episcopal . En 1952 completó sus memorias "Wide Neighborhoods", que todavía está disponible en University of Kentucky Press. [13] [3]

Continuó dirigiendo el Servicio de Enfermería de Frontier hasta su muerte el 16 de mayo de 1965 en Wendover . [14] Tras su muerte, FNS había tratado a casi 58K pacientes y había dado a luz a más de 14,500 bebés, con solo 11 muertes maternas. Aunque el servicio de enfermería profesional y en gran medida autónomo de Breckinridge demostró eficacia para reducir la muerte materna e infantil en un momento en que los reformadores buscaban remediar una crisis de salud pública reconocida, la oposición de los médicos, la ambivalencia de la enfermería profesional y la legislación federal ( Ley Sheppard-Towner ) orientaron la salud familiar hacia intervenciones especializadas y hospitales rurales. [1] Sin embargo, la Frontier Nursing University continúa brindando capacitación a enfermeras parteras profesionales. [5]

Breckinridge recibió el Medaille Reconnaissance Francaise por organizar una asociación de enfermeras visitantes mientras trabajaba con el Comité Estadounidense por la Francia Devastada . [3] En 1952 fue nombrada Kentuckian of the Year por la Asociación de Prensa de Kentucky. [15] : 305 En 1995 fue incluida en el Salón Nacional de la Fama de la Mujer . [dieciséis]

En 1998, el Servicio Postal de los Estados Unidos la honró con un sello postal de 77 ¢ de la serie Great Americans. [17] En 2010, se dedicó una estatua ecuestre a Breckinridge en Hyden, Kentucky. [18]

  • Familia Breckinridge
  • Marvin Breckinridge Patterson
  • La frontera olvidada

  1. ^ a b c d e f g h Dye, Nancy Schrom (invierno de 1983). "Mary Breckinridge, el servicio de enfermería de la frontera y la introducción de la enfermería obstetricia en los Estados Unidos". Boletín de Historia de la Medicina . 57.4 : 485–507. JSTOR  44443061 .
  2. ^ a b c "MARY BRECKINRIDGE, 1881-1965" . www.aahn.org . Consultado el 27 de mayo de 2020 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Breckinridge, Mary (1952). Barrios amplios: una historia del servicio de enfermería de Frontier . Prensa de la Universidad de Kentucky.
  4. ^ Ingle, Melanie Beals (2008). Mary Breckinridge: Servicio de enfermería y salud rural de Frontier en Appalachia . Chapel Hill: Prensa de la Universidad de Carolina del Norte. ISBN 978-0-8078-3211-0.
  5. ^ a b c "Mary Carson Breckinridge, servicio de enfermería de Frontier" . Teoría de enfermería . Consultado el 27 de mayo de 2020 .
  6. ^ Centro de archivo de Skye y Lochalsh (2013). "De carro agrícola a ambulancia aérea: artículos de una conferencia 100 años de atención médica en Skye y Lochalsh" (PDF) . www.ruralgp.com . Archivado desde el original (PDF) el 20 de octubre de 2018 . Consultado el 20 de octubre de 2018 .
  7. ^ Bailey, Colleen; Conatser, Trey; Harlow, Hayley; Kirk, Katie; Kowal, Elle; McCormick, Stephanie, Eds. (24 de abril de 2018). " " Cartas de la devastación: Mary Breckinridge en el Aisne, 1919 " " . Consultado el 14 de abril de 2020 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ^ Raines, Kimberly (1976). "El servicio de enfermería de la frontera: una perspectiva histórica". La Revista de Enfermería de Salud Comunitaria . 13 (2): 125.
  9. ^ Campbell, Anne G. (verano de 1984). "Mary Breckinridge y el Comité americano de Francia devastada: los fundamentos del servicio de enfermería de frontera". El Registro de la Sociedad Histórica de Kentucky . 82 (3): 263.
  10. ^ Larson, Mary A. (2007). "Movimiento de derechos civiles en la base de datos de medios digitales del proyecto de historia oral de Kentucky, Comisión de historia oral de Kentucky" . Revisión de la historia oral . 34 (1): 145-147. doi : 10.1525 / ohr.2007.34.1.145 . ISSN  0094-0798 .
  11. ^ Norman, Macdonald (2014). El gran libro de Skye: de la isla al mundo: gente y lugar en una isla escocesa . Maclean, Cailean. Portree. ISBN 978-0952868798. OCLC  897503159 .
  12. ^ Carter, Emma (20 de septiembre de 2018). "La frontera olvidada: enfermería realizada en lugares salvajes" . Circulando ahora desde NLM . Consultado el 9 de mayo de 2021 .
  13. ^ "Barrios amplios, por Mary Breckinridge" . Reseñas de Kirkus . 1 de abril de 1952. Archivado desde el original el 24 de noviembre de 2020 . Consultado el 9 de mayo de 2021 .
  14. ^ John E. Kleber, ed. (1992). La enciclopedia de Kentucky . Lexington, Ky .: University Press de Kentucky. pag. 119. ISBN 9780813117720.
  15. ^ McEuen, Melissa A. y Thomas H. Appleton Jr. (2015). Mujeres de Kentucky: sus vidas y tiempos . Prensa de la Universidad de Georgia. ISBN 978-0820344539.
  16. ^ Salón de la fama de la mujer nacional, Mary Breckinridge
  17. ^ "Mujeres en sellos, parte 2" . Museo Postal Nacional Smithsonian .
  18. ^ "Marcador histórico de Mary Breckinridge" . www.hmdb.org . Consultado el 12 de junio de 2020 .

Bailey, Colleen; Conatser, Trey; Harlow, Hayley; Kirk, Katie; Kowal, Elle; McCormick, Stephanie, Eds. (24 de abril de 2018). " Cartas de la devastación: Mary Breckinridge en el Aisne, 1919 ". Consultado el 14 de abril de 2020.

  • Servicio de Enfermería Frontier
  • Grabaciones de los recuerdos de Edna Rockstroh sobre las dificultades de la enfermería de frontera y el liderazgo de Mary Breckinridge en línea
  • Universidad de Enfermería de Frontier
  • Asociación Estadounidense de Enfermeras
  • Prensa de la Universidad de Kentucky