La Oficina de Salud Materna e Infantil [1] ( MCHB ) es una de las seis Oficinas dentro de la Administración de Recursos y Servicios de Salud , una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ubicada en Rockville, Maryland .
Descripción general de la agencia | |
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Jurisdicción | Gobierno federal de los Estados Unidos |
Sede | Rockville, MD |
Ejecutivo de agencia |
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Agencia matriz | Administración de recursos y servicios de salud |
Sitio web | www.mchb.hrsa.gov |
MCHB administra el Programa de subvenciones en bloque de salud maternoinfantil (MCH) del Título V (promulgado en 1935 como parte de la Ley del Seguro Social ) y otros programas de salud maternoinfantil. A través de la Subvención en Bloque de Servicios de MCH del Título V, MCHB proporciona fondos y dirección para fortalecer la infraestructura de MCH en las agencias estatales de salud pública. La misión de MCHB es mejorar la salud física y mental, la seguridad y el bienestar de la población de salud maternoinfantil, que incluye a todas las mujeres, bebés, niños, adolescentes y sus familias del país, incluidos los padres y niños con condiciones especiales de salud. necesidades de cuidado . [2]
El Dr. Michael Warren se convirtió en Administrador Asociado de la Oficina de Salud Materna e Infantil (MCHB), parte de la Administración de Recursos y Servicios de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., El 15 de octubre de 2018. [3]
Hechos clave
- MCHB administra los fondos de la subvención global del Título V de MCH a 59 estados y jurisdicciones. En el año fiscal 2009, los programas estatales de MCH del Título V prestaron servicios a más de 39 millones de personas. Entre las personas atendidas se encontraban 2,5 millones de mujeres embarazadas, 4,1 millones de bebés, 27,6 millones de niños y 1,9 millones de niños con necesidades especiales de atención médica.
- La mayoría de los fondos de MCHB se envían a los estados a través de subvenciones en bloque basadas en fórmulas, que totalizaron $ 551 millones en el año fiscal 2008. Estas subvenciones en bloque apoyan inmunizaciones vitales y pruebas de detección de recién nacidos, junto con transporte y servicios de administración de casos que ayudan a las familias a acceder a la atención. Los estados también usan fondos de subvenciones en bloque para desarrollar e implementar sistemas de cuidado basados en la comunidad para niños con necesidades especiales de salud y sus familias.
- Además, MCHB apoya 102 sitios de Healthy Start en 38 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico que brindan alcance comunitario, manejo de casos, detección de depresión y actividades educativas para mujeres en áreas con altas tasas de mortalidad infantil y escasez de atención médica. proveedores.
- MCHB también recopila datos de encuestas sobre la salud física, conductual y emocional de mujeres y niños en todo el país. Además, MCHB publica y difunde los libros de datos de Women's Health y Child Health USA.
Historia
Las raíces de MCHB se remontan a un siglo desde la creación en 1912 de la Oficina de Niños dentro del Departamento de Comercio y Trabajo de los Estados Unidos. El objetivo de la Oficina de la Infancia era: "Servir a todos los niños, tratar de establecer estándares de cuidado y protección que den a todos los niños una oportunidad justa en el mundo".
Con la aprobación de la Ley de Seguridad Social en 1935, el gobierno federal prometió su apoyo a los esfuerzos estatales para extender los servicios de salud y bienestar para madres y niños. Esta legislación histórica dio como resultado el establecimiento de departamentos estatales de salud o bienestar público en algunos estados y facilitó los esfuerzos de las agencias existentes en otros estados. El Título V de la Ley estableció Subvenciones a los Estados para el Bienestar Materno Infantil . La administración del programa de subvenciones del Título V se asignó inicialmente a la Oficina de la Infancia, lo que otorga al bienestar maternoinfantil el mismo estatus que las disposiciones sobre compensación por desempleo y vejez de la Ley del Seguro Social. [4]
En 1945, la Oficina de Niños y cinco de sus seis funciones fueron transferidas a la Administración del Seguro Social en la Agencia Federal de Seguridad . La medida tenía la intención de simplificar la relación entre el número de programas de subvenciones en forma de ayuda y los complejos esfuerzos intergubernamentales relacionados con la educación, la salud, el bienestar y la seguridad social en la Nación. [4] (La Agencia Federal de Seguridad se convirtió en el Departamento de Salud, Educación y Bienestar Social en 1953, [4] [5] y el Departamento de Salud y Servicios Humanos en 1979.)
En 1969, la Oficina de la Infancia se disolvió en gran medida, y los proyectos especiales, la capacitación y los programas de investigación de salud maternoinfantil y para niños discapacitados se trasladaron al Servicio de Salud Pública de los EE. UU. Como la Oficina de Salud Materna e Infantil dentro de los Servicios de Salud y Salud Mental. Administración (HSMHA). (El resto de la Oficina de Niños eventualmente pasó a formar parte de la Administración para Niños y Familias ). En 1973, tras la disolución de HSMHA, se trasladó a la Oficina de Servicios de Salud Comunitarios de la Administración de Servicios de Salud. Parte de ella se separó y fue absorbida por la División de Servicios Clínicos hasta 1982, cuando las dos partes se reincorporaron a la División de Salud Maternoinfantil. [6]
La década de 1980 también vio el cambio más significativo al Título V desde su creación: la conversión del Título V a un programa de subvenciones en bloque como parte de la Ley Ómnibus de Conciliación Presupuestaria de 1981 [7] (OBRA '81). Esta conversión consolidó siete programas de salud infantil categóricos anteriores del Título V en un solo programa de subvenciones de fórmula para los estados respaldados por una autoridad federal de proyectos especiales (Oficina de Salud Materna e Infantil de EE. UU., 2012). La legislación de 1981 dio a los estados más libertad de acción para determinar cómo utilizar los fondos federales (Oficina de Salud Materna e Infantil de EE. UU., 2001), permitiéndoles autodirigir el dinero a las necesidades de salud materna e infantil identificadas y específicas del estado.
En 1990, la División de Salud Maternoinfantil se separó de la Oficina de Servicios de Salud Comunitarios para convertirse en su propia oficina. [6]
Setenta y cinco años después de su inicio, el programa Título V MCH sigue siendo la legislación federal de salud pública más duradera en la historia de los Estados Unidos.
Subvención en bloque para la salud maternoinfantil del Título V
El mayor de los programas de MCHB es la administración del Programa de Subvenciones en Bloque de Salud Materno Infantil (MCH) del Título V, [8] la asociación federal-estatal más antigua de la nación. Un total de 59 estados y jurisdicciones reciben fondos de subvenciones en bloque para la salud maternoinfantil del Título V. En el año fiscal 2009, los programas estatales del Título V prestaron servicios a más de 39 millones de personas. Entre las personas atendidas se encontraban 2,5 millones de mujeres embarazadas, 4,1 millones de bebés, 27,6 millones de niños y 1,9 millones de niños con necesidades especiales de atención médica.
La Subvención en Bloque del Título V de MCH incluye Subvenciones en Bloque de Fórmula Estatal, Proyectos Especiales de Importancia Regional y Nacional (SPRANS) y proyectos de Sistemas de Servicios Integrados Comunitarios (CISS). Los proyectos SPRANS apoyan la investigación y la capacitación, los servicios de genética y la detección de recién nacidos, y los tratamientos para la anemia de células falciformes y la hemofilia. Los proyectos de la CISS tienen como objetivo aumentar la capacidad de prestación de servicios locales y fomentar sistemas de servicios comunitarios integrales e integrales para madres e hijos.
Las agencias estatales de salud maternoinfantil (que generalmente se encuentran dentro de un departamento de salud estatal) solicitan y reciben una subvención de fórmula cada año. Además de la presentación de una solicitud anual y un informe anual, los programas del Título V del estado también deben realizar una Evaluación de necesidades integral a nivel estatal cada cinco años. Los estados y jurisdicciones utilizan sus fondos del Título V para diseñar e implementar una amplia gama de actividades de salud maternoinfantil y niños con necesidades especiales de atención médica que abordan las necesidades nacionales y estatales, incluidos los esfuerzos para: reducir la mortalidad infantil; brindar acceso a la atención integral prenatal y posnatal para las mujeres; aumentar el número de niños que reciben evaluaciones de salud y diagnóstico y tratamiento de seguimiento; y brindar acceso a atención preventiva (incluidas las vacunas) y servicios de rehabilitación para niños. Los estados deben asignar el 30% de sus fondos a los niños con necesidades especiales de atención médica y el 30% a la atención primaria y preventiva de los niños.
Programa de formación MCH
MCHB financia instituciones públicas y privadas sin fines de lucro de educación superior para brindar capacitación en liderazgo en MCH. El objetivo del programa de formación sobre salud maternoinfantil [9] es promover servicios de salud de calidad para las familias mediante la preparación de la fuerza laboral. La preparación de la fuerza laboral debe incluir a todos los segmentos de la fuerza laboral de la salud, brindar oportunidades de aprendizaje durante toda la vida y abordar las necesidades especiales de las mujeres, los niños y los adolescentes. Específicamente, el programa de capacitación de MCH apoya:
- Estudiantes que prometen convertirse en líderes en el campo de SMI a través de la enseñanza, la investigación, la práctica clínica y / o la administración y la formulación de políticas;
- Profesores que asesoran a los estudiantes en la práctica ejemplar de salud pública de SMI, avanzan en el campo a través de la investigación, desarrollan planes de estudio específicos para SMI y salud pública, y brindan asistencia técnica a los que están en el campo; y,
- Educación continua y asistencia técnica para quienes ya practican en el campo de SMI para mantenerlos al tanto de las últimas investigaciones y prácticas.
Programa Healthy Start
Healthy Start [10] es una iniciativa de MCHB cuyo mandato es reducir la tasa de mortalidad infantil y mejorar los resultados perinatales a través de subvenciones a áreas de proyectos con altas tasas anuales de mortalidad infantil. Healthy Start comenzó en una pequeña área de Oahu, Hawaii en 1985 como un proyecto de demostración de prevención del abuso infantil. El proyecto de demostración utilizó paraprofesionales y visitas domiciliarias en un intento de ayudar a las familias primerizas con sus hijos recién nacidos. Este modelo fue adaptado y ampliado por programas de educación para padres en todo el país. [11]
El programa Healthy Start de MCHB comenzó en 1991 con subvenciones a 15 comunidades con tasas de mortalidad infantil de 1,5 a 2,5 veces el promedio nacional. En 2010, 104 proyectos Healthy Start brindaban servicios en 38 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico. Healthy Families America [12] ofrece acreditación, la identificación de los elementos centrales [13] del modelo y asistencia técnica para ayudar a que los programas Healthy Start tengan éxito.
Una evaluación reciente del programa Healthy Start de un estado indicó resultados positivos en las habilidades de crianza y disminución del estrés de los padres, donde los autores identificaron las bajas habilidades de crianza y el alto estrés de los padres como factores de riesgo de abuso y maltrato infantil. [14]
Es muy difícil llevar a cabo el tipo de proyecto de evaluación, utilizando grupos de control, que podrían aislar el efecto de la intervención de Healthy Start de muchas otras variables que contribuyen a los resultados medibles. Sin embargo, una evaluación nacional reciente [15] mostró que un mayor porcentaje de participantes en los Programas Healthy Start seleccionados informaron haber amamantado y utilizar prácticas de sueño seguro basadas en la evidencia en comparación con un grupo de comparación de madres emparejadas por bajos ingresos y educación.
Otros programas de salud maternoinfantil
Además de los programas descritos anteriormente, MCHB lleva a cabo su trabajo a través de una variedad de programas de subvenciones e iniciativas autorizadas bajo la legislación del Título V. Una forma de categorizar los programas e iniciativas de MCHB es mediante el enfoque principal de un programa en particular, a nivel de individuos y familias, la comunidad o a nivel estatal . Además, MCHB lidera programas e iniciativas transversales que apoyan soluciones innovadoras para mejorar la salud maternoinfantil y la calidad de los servicios de salud para las poblaciones de SMI.
Otras iniciativas de MCHB incluyen:
- El Programa de Salud para Adolescentes y Adultos Jóvenes [16] tiene como objetivo elevar el enfoque nacional, estatal y comunitario y el compromiso con la salud, la seguridad, el desarrollo positivo y el bienestar de los adolescentes, los adultos jóvenes y sus familias; abordar la influencia de los determinantes sociales de la salud y eliminar las disparidades de salud, seguridad y bienestar entre adolescentes y adultos jóvenes para lograr la equidad;
- Autismo [17] y epilepsia [18] Subvenciones para mejorar la atención médica y otros servicios para niños y adolescentes con trastornos del espectro autista y otras discapacidades del desarrollo al aumentar la conciencia y reducir las barreras para la detección y el diagnóstico.
- Programas para la primera infancia [19] que apoyan a las agencias federales, estatales y locales para mejorar la salud y el bienestar de los niños pequeños y sus familias abordando el desarrollo infantil saludable en el marco del desarrollo del curso de la vida y una perspectiva socioecológica;
- Centros de información de salud de familia a familia [20] que otorgan subvenciones a organizaciones familiares para garantizar que las familias tengan acceso a información adecuada sobre salud y recursos comunitarios para aumentar las decisiones informadas sobre la atención médica de sus hijos;
- Programas de lesiones cerebrales traumáticas [21] que apoyan los esfuerzos estatales para desarrollar una infraestructura capaz de responder y tratar las lesiones cerebrales traumáticas;
- El Programa de Hogar Médico Centrado en la Familia / Paciente [22] que facilita la implementación del modelo de hogar médico centrado en la familia / paciente en los niveles de práctica y sistema para promover el objetivo de que todos los niños y jóvenes, especialmente aquellos con necesidades especiales de atención médica, tengan acceso a una atención médica integral que sea accesible, centrada en la familia, coordinada, compasiva y brindada de una manera culturalmente efectiva;
- Programas de detección universal del recién nacido [23] que ayudan a respaldar los programas estatales de detección y genética del recién nacido, integran los programas de detección genética y del recién nacido con otros servicios comunitarios y hogares médicos, y fortalecen los programas de servicios y detección genética y de recién nacidos existentes;
- Las demostraciones de servicios de células falciformes [24] establecen redes coordinadas, integrales y centradas en la familia para promover la integración de la atención de salud primaria y de subespecialidades dentro de los hogares médicos para personas con enfermedades de células falciformes y otras hemoglobinopatías;
- Subvenciones de Servicios médicos de emergencia para niños [25] a estados, territorios de EE. UU., El Distrito de Columbia y escuelas de medicina para mejorar los sistemas de servicios médicos de emergencia existentes para el tratamiento de niños y para desarrollar y evaluar procedimientos y protocolos;
- Programas de visitas domiciliarias [26] cuyo objetivo es facilitar la colaboración y la asociación a nivel federal, estatal y comunitario para mejorar los resultados de salud y desarrollo de los niños en riesgo a través de programas de visitas domiciliarias basados en pruebas. A través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, 13 estados recibieron más de $ 69 millones para expandir las actividades del Programa de Visitas al Hogar para Maternidad, Bebés y Primera Infancia (MIECHV). [27]
- Las subvenciones Healthy Tomorrows [28] promueven la salud maternoinfantil mediante el fomento de programas comunitarios para mejorar las estrategias de prevención y hacer más accesible la atención de la salud de las mujeres embarazadas, los lactantes, los niños y los jóvenes.
- Iniciativa de desarrollo de sistemas estatales [29] que complementa el Programa de subvenciones en bloque de MCH del Título V para ofrecer a las agencias del Título V acceso a información y datos relevantes para las políticas y los programas.
Referencias
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