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El ligamento colateral medial ( MCL ), o ligamento colateral tibial ( TCL ), es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla . Está en el lado medial (interior) de la articulación de la rodilla en humanos y otros primates. Su función principal es resistir las fuerzas de giro hacia afuera sobre la rodilla.

Estructura [ editar ]

Es una banda ancha, plana y membranosa, situada ligeramente posterior en el lado medial de la articulación de la rodilla. Está unido proximalmente al epicóndilo medial del fémur inmediatamente debajo del tubérculo aductor ; debajo del cóndilo medial de la tibia y la superficie medial de su cuerpo. Resiste fuerzas que empujarían la rodilla medialmente, lo que de otro modo produciría una deformidad en valgo .

Las fibras de la parte posterior del ligamento son cortas y se inclinan hacia atrás a medida que descienden; se insertan en la tibia por encima del surco del músculo semimembranoso .

La parte anterior del ligamento es una banda aplanada, de unos 10 centímetros de largo, que se inclina hacia adelante a medida que desciende.

Se inserta en la superficie medial del cuerpo de la tibia a unos 2,5 centímetros por debajo del nivel del cóndilo.

Cruzando la parte superior de la parte inferior del MCL está el pes anserinus , los tendones unidos de los músculos sartorio , gracilis y semitendinoso ; una bursa se interpone entre los dos.

La superficie profunda del MCL cubre los vasos y el nervio genicular medial inferior y la porción anterior del tendón del músculo semimembranoso , con el que está conectado por unas pocas fibras; está íntimamente adherido al menisco medial .

Desarrollo [ editar ]

Embriológica y filogenéticamente, el ligamento representa la porción distal del tendón del músculo aductor mayor . En los animales inferiores, el aductor mayor se inserta en la tibia. Debido a esto, el ligamento ocasionalmente contiene fibras musculares. Ésta es una variación atávica .

Importancia clínica [ editar ]

Lesión [ editar ]

Una lesión del MCL puede ser muy dolorosa y es causada por una tensión en valgo en una rodilla ligeramente doblada, a menudo al aterrizar, doblar o en un impacto alto. Puede resultar difícil aplicar presión sobre la pierna lesionada durante al menos unos días. Puede ser causado por un golpe directo en el costado lateral de la rodilla. La estructura de la rodilla que se daña con más frecuencia en el esquí es el ligamento colateral medial, aunque el giro de carve ha disminuido un poco la incidencia. [1] Las tensiones y desgarros del MCL también son bastante comunes en el fútbol americano . El centro y los guardiasson las víctimas más habituales de este tipo de lesiones por la tendencia de agarre de sus tacos, aunque en ocasiones puede ser provocado por un golpe de casco en la rodilla. El número de futbolistas que sufren esta lesión ha aumentado en los últimos años. Actualmente, las empresas están tratando de desarrollar mejores tacos que prevengan la lesión. El MCL también se ve afectado de manera crucial en la braza y muchos nadadores profesionales sufren de dolores crónicos del MCL.

Hay tres niveles distintos en una lesión por MCL. El grado 1 es un esguince leve, el grado 2 es un esguince mayor o un desgarro menor y el grado 3 es un desgarro mayor. Según el grado de la lesión, las opciones de tratamiento variarán. [2]

Tratamiento [ editar ]

Dependiendo del grado de la lesión, el grado más bajo (grado 1) puede tomar entre 2 y 10 semanas para que la lesión se cure por completo. Los tiempos de recuperación para los grados 2 y 3 pueden tomar de varias semanas a varios meses.

El tratamiento de un desgarro parcial o una lesión por estiramiento suele ser conservador. Los terapeutas de medicina deportiva deben ser la primera opción para el diagnóstico y tratamiento de lesiones en esta estructura. Esto incluye medidas para controlar la inflamación y los refuerzos. Kannus ha mostrado buenos resultados clínicos con el cuidado conservador de los esguinces de grado II, pero malos resultados en los esguinces de grado III. [3] Como resultado, las lesiones más graves de grado III y IV en el MCL que conducen a una inestabilidad continua pueden requerir cirugía artroscópica. Sin embargo, la literatura médica considera que la cirugía para la mayoría de las lesiones del MCL es controvertida. [4] Los esguinces aislados de MCL son comunes.

Para desgarros de mayor grado del MCL con inestabilidad continua, el MCL se puede suturar o reemplazar. Otros enfoques no quirúrgicos para lesiones más graves del MCL pueden incluir la proloterapia , que Reeves ha demostrado en un pequeño ECA que reduce la traducción en el artrómetro KT-1000 frente al placebo. [5] El futuro de la atención no quirúrgica para una lesión del MCL que no cicatriza con laxitud (desgarro parcial del ligamento) probablemente sea la bioingeniería. [ cita requerida ] Fan et al. (2008) han demostrado que la reconstrucción del ligamento de la rodilla es posible utilizando células madre mesenquimales y un andamio de seda. [6]

Imágenes adicionales [ editar ]

  • Vista anterior de la rodilla

Ver también [ editar ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ .org / web / 20131016022920 / http: //www.ski-injury.com/specific-injuries/knee "KNEE LESIONES" Comprobar |archive-url=valor ( ayuda ) . www.ski-injury.com. Archivado desde el original el 16 de octubre de 2013 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .[ fuente médica no confiable? ]
  2. ^ "Clasificación de lesión del ligamento colateral medial" . Radiopaedia.org.
  3. ^ Kannus, P (1988). "Resultados a largo plazo de lesiones del ligamento colateral medial tratadas de forma conservadora de la articulación de la rodilla". Ortopedia clínica e investigaciones relacionadas (226): 103–12. doi : 10.1097 / 00003086-198801000-00015 . PMID 3335084 . 
  4. ^ Indelicato, PA (1995). "Lesiones aisladas del ligamento colateral medial en la rodilla" . Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 3 (1): 9-14. doi : 10.5435 / 00124635-199501000-00002 . PMID 10790648 . 
  5. ^ Reeves, KD; Hassanein, K (2000). "Estudio aleatorizado prospectivo doble ciego controlado con placebo de proloterapia con dextrosa para la osteoartritis de rodilla con o sin laxitud del LCA". Terapias alternativas en salud y medicina . 6 (2): 68–74, 77–80. PMID 10710805 . [ fuente médica no confiable? ] Los resultados deben contrastarse con metaanálisis como el de Rabago et al: Rabago, D; Mejor, TM; Beamsley, M; Patterson, J (2005). "Una revisión sistemática de la proloterapia para el dolor musculoesquelético crónico". Revista Clínica de Medicina Deportiva . 15 (5): 376–80. doi : 10.1097 / 01.jsm.0000173268.05318.a4 . PMID 16162983 . Resumen de laicos - PubMed Health (30 de abril de 2007). 
  6. ^ Fan, Hongbin; Liu, Haifeng; Wong, Eugene JW; Toh, Siew L .; Goh, James CH (2008). "Estudio in vivo de la regeneración del ligamento cruzado anterior utilizando células madre mesenquimales y andamio de seda". Biomateriales . 29 (23): 3324–37. doi : 10.1016 / j.biomaterials.2008.04.012 . PMID 18462787 . 

Enlaces externos [ editar ]

  • lljoints at The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( antkneejointopenflexed )
  • Desgarros del ligamento colateral medial (MCL)