Profesional de la salud


Un profesional de la salud (o un profesional de la salud ) puede brindar tratamiento y asesoramiento de atención médica basados ​​en capacitación y experiencia formales. El campo incluye los que trabajo como un doctor en medicina (como el médico de familia , internista , obstetra , psiquiatra , radiólogo , cirujano , etc.), asistente médico , veterinario , técnico veterinario , auxiliar de veterinaria , farmacéutico , técnico de farmacia , auxiliar médico, enfermera , fisioterapeuta , terapeuta ocupacional , dentista , partera , psicólogo o que presten servicios en profesiones de la salud afines . Un profesional de la salud también puede ser un experto en salud pública o salud comunitaria .

Clase de terapia de masajes del NY College of Health Professions
Los médicos de la Marina de los EE. UU. Dan a luz a un bebé sano
El 70% de los trabajadores de la salud y la asistencia social a nivel mundial son mujeres, el 30% de los líderes en el sector de la salud mundial son mujeres

La fuerza laboral de atención médica comprende una amplia variedad de profesiones y ocupaciones que brindan algún tipo de servicio de atención médica, incluidos profesionales de atención directa como médicos , enfermeras practicantes , asistentes médicos , enfermeras , terapeutas respiratorios , dentistas , farmacéuticos , patólogos del habla y el lenguaje , fisioterapeutas , terapeutas ocupacionales , fisioterapeutas y terapeutas del comportamiento , así como profesionales de la salud afines como flebotomistas , científicos de laboratorio médico , dietistas y trabajadores sociales . A menudo trabajan en hospitales , centros de salud y otros puntos de prestación de servicios, pero también en formación académica, investigación y administración. Algunos brindan servicios de atención y tratamiento para pacientes en hogares privados. Muchos países tienen un gran número de trabajadores de salud comunitarios que trabajan fuera de las instituciones de salud formales. Los gerentes de servicios de atención médica , los técnicos de información médica y otro personal de asistencia y trabajadores de apoyo también se consideran una parte vital de los equipos de atención médica. [1]

Los profesionales sanitarios suelen agruparse en profesiones sanitarias . Dentro de cada campo de especialización, los profesionales a menudo se clasifican según el nivel de habilidad y la especialización de habilidad. Los “profesionales de la salud” son trabajadores altamente calificados, en profesiones que generalmente requieren un amplio conocimiento, incluido un estudio de nivel universitario que conduce a la obtención de un primer título o una calificación superior. [2] Esta categoría incluye médicos, asistentes médicos, enfermeras registradas, veterinarios, técnicos veterinarios, asistentes veterinarios, dentistas, parteras, radiógrafos, farmacéuticos, fisioterapeutas, optometristas, médicos del departamento de operaciones y otros. Los profesionales de la salud aliados, también denominados "profesionales asociados de la salud" en la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones , apoyan la implementación de planes de atención médica, tratamiento y derivación generalmente establecidos por profesionales médicos, de enfermería, de atención respiratoria y otros profesionales de la salud, y generalmente requieren calificaciones para el ejercicio de su profesión. Además, el personal de asistencia sin licencia ayuda a brindar servicios de atención médica según lo permitido.

Otra forma de categorizar a los profesionales de la salud es según el subcampo en el que ejercen, como la atención de la salud mental, la atención durante el embarazo y el parto, la atención quirúrgica, la atención de rehabilitación o la salud pública.

Salud mental

Un profesional de la salud mental es un trabajador de la salud que ofrece servicios para mejorar la salud mental de las personas o tratar enfermedades mentales . Estos incluyen psiquiatras , psiquiatras asistentes médicos , clínicas, asesoramiento y psicólogos escolares , terapeutas ocupacionales , trabajadores sociales clínicos , los profesionales de enfermería de salud psiquiátrica-mentales , el matrimonio y los terapeutas familiares , consejeros de salud mental , así como otros profesionales de la salud y otros profesionales asociados. Estos proveedores de atención médica a menudo se enfrentan a las mismas enfermedades, trastornos, afecciones y problemas; sin embargo, su alcance de práctica a menudo difiere. La diferencia más significativa entre las categorías de profesionales de la salud mental es la educación y la formación. [3]

Obstetricia

Un profesional de la salud materna y neonatal es un experto en atención de la salud que se ocupa del cuidado de las mujeres y sus hijos antes, durante y después del embarazo y el parto. Estos profesionales de la salud incluyen obstetras , asistentes médicos , parteras , enfermeras obstétricas y muchos otros. Una de las principales diferencias entre estas profesiones está en la capacitación y la autoridad para brindar servicios quirúrgicos y otras intervenciones que salvan vidas. [4] En algunos países en desarrollo, las parteras tradicionales o parteras tradicionales son la fuente principal de atención durante el embarazo y el parto para muchas mujeres y familias, aunque no están certificadas ni autorizadas.

Geriatría

Un médico de atención geriátrica planifica y coordina el cuidado de los ancianos y / o discapacitados para promover su salud, mejorar su calidad de vida y mantener su independencia durante el mayor tiempo posible. Incluyen geriatras , terapeutas ocupacionales , asistentes médicos , enfermeras practicantes adultos-gerontología , especialistas en enfermería clínica , farmacéuticos clínicos geriátricos, enfermeras geriátricas , administradores de atención geriátrica , auxiliares de geriatría , auxiliares de enfermería, cuidadores y otros que se centran en las necesidades de salud y de atención psicológica de adultos mayores.

Cirugía

Un médico quirúrgico es un profesional de la salud y un experto que se especializa en la planificación y prestación de la atención perioperatoria de un paciente, incluso durante las etapas de anestesia, cirugía y recuperación. Pueden incluir cirujanos generales y especialistas , asistentes médicos , cirujanos asistentes , asistentes quirúrgicos, cirujanos veterinarios , técnicos veterinarios . anestesiólogos , asistentes de anestesiólogos , enfermeras anestesistas , enfermeras quirúrgicas , oficiales clínicos , médicos del departamento de operaciones , técnicos en anestesia , enfermeras perioperatorias , tecnólogos quirúrgicos y otros.

Rehabilitación

Un profesional de la atención de rehabilitación es un trabajador de la salud que brinda atención y tratamiento cuyo objetivo es mejorar y restaurar la capacidad funcional y la calidad de vida de las personas con impedimentos físicos o discapacidades . Estos incluyen psiquiatras , asistentes médicos , enfermeras de rehabilitación , especialistas en enfermería clínica , profesionales de enfermería , fisioterapeutas , quiroprácticos , ortopedistas , protésicos , terapeutas ocupacionales , terapeutas recreativos , audiólogos , logopedas , terapeutas respiratorios , consejeros de rehabilitación , terapeutas de rehabilitación física , entrenadores de atletismo , técnicos de fisioterapia, técnicos de ortopedia, técnicos de prótesis, asistentes de cuidado personal , entre otros. [5]

Optometría

La atención y el tratamiento del ojo y los anexos pueden ser brindados por oftalmólogos especializados en atención médica / quirúrgica u optometristas especializados en manejo refractivo y atención médica / terapéutica. Los asistentes médicos también ejercen en colaboración con oftalmólogos en esta área de la medicina.

Diagnósticos

Los proveedores de diagnóstico médico son trabajadores de la salud responsables del proceso de determinar qué enfermedad o afección explica los síntomas y signos de una persona. A menudo se lo denomina diagnóstico con el contexto médico implícito. Esto generalmente involucra a un equipo de proveedores de atención médica en varias unidades de diagnóstico. Estos incluyen radiólogos , radiólogos , ecografistas , científicos de laboratorio médico , patólogos y profesionales relacionados.

Odontología

Asistente dental a la derecha apoyando a un operador dental a la izquierda, durante un procedimiento.

Un odontólogo es un trabajador de la salud y un experto que brinda atención y tratamiento para promover y restaurar la salud bucal. Estos incluyen los dentistas y cirujanos dentales , asistentes dentales , auxiliares dentales , higienistas dentales , enfermeras dentales , técnicos dentales , terapeutas dentales o terapeutas de salud oral , y profesionales relacionados.

Podología

El cuidado y el tratamiento del pie, el tobillo y la parte inferior de la pierna pueden estar a cargo de podólogos , podólogos , pedotistas , profesionales de la salud de los pies , asistentes médicos podiátricos, enfermeras podiátricas y otros.

Salud pública

Un profesional de la salud pública se centra en mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades mediante la prevención y el tratamiento de enfermedades y lesiones, la vigilancia de casos y la promoción de conductas saludables. Esta categoría incluye especialistas en medicina comunitaria y preventiva, asistentes médicos , enfermeras de salud pública , farmacéuticos , especialistas en enfermería clínica , dietistas , oficiales de salud ambiental ( inspectores de salud pública ), paramédicos , epidemiólogos , dentistas de salud pública y otros.

Medicina alternativa

En muchas sociedades, los profesionales de la medicina alternativa tienen contacto con un número significativo de personas, ya sea integradas dentro o fuera del sistema de atención de salud formal. Estos incluyen practicantes de acupuntura , Ayurveda , herboristería , homeopatía , naturopatía , Reiki , curación energética Shamballa Reiki , medicina Siddha , medicina tradicional china , medicina tradicional coreana , Unani y Yoga . En algunos países como Canadá, los quiroprácticos y osteópatas (que no deben confundirse con los médicos de medicina osteopática en los Estados Unidos ) se consideran profesionales de la medicina alternativa.

Muchas jurisdicciones informan sobre deficiencias en la cantidad de recursos humanos de salud capacitados para satisfacer las necesidades de salud de la población y / o los objetivos de prestación de servicios, especialmente en áreas médicamente desatendidas. Por ejemplo, en los Estados Unidos, el presupuesto federal de 2010 invirtió $ 330 millones para aumentar el número de médicos, asistentes médicos, enfermeras practicantes, enfermeras y dentistas que ejercen en áreas del país que experimentan escasez de profesionales de la salud capacitados. El Presupuesto amplía los programas de pago de préstamos para médicos, enfermeras y dentistas que aceptan ejercer en áreas médicamente desatendidas. Esta financiación mejorará la capacidad de las escuelas de enfermería para aumentar el número de enfermeras. También permitirá a los estados aumentar el acceso a la atención de la salud bucal mediante subvenciones para el desarrollo de la fuerza laboral dental . Los nuevos recursos del Presupuesto sostendrán la expansión de la fuerza laboral del cuidado de la salud financiada en la Ley de Recuperación . [6] En 2011 había 15,7 millones de profesionales de la salud en EE. UU. [7]

En Canadá, el presupuesto federal de 2011 anunció un programa de condonación de préstamos estudiantiles de Canadá para alentar y apoyar a los nuevos médicos de familia, asistentes médicos, enfermeras practicantes y enfermeras para ejercer en comunidades rurales o remotas desatendidas del país, incluidas las comunidades que brindan servicios de salud a las Primeras Naciones. y poblaciones inuit . [8]

En Uganda, el Ministerio de Salud informa que hasta el 50% de los puestos de personal para trabajadores de la salud en áreas rurales y desatendidas permanecen vacantes. A principios de 2011, el Ministerio estaba realizando investigaciones y análisis de costos para determinar los paquetes de atracción y retención más apropiados para los oficiales médicos, oficiales de enfermería, farmacéuticos y técnicos de laboratorio en las áreas rurales del país. [9]

A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud estima una escasez de casi 4,3 millones de médicos, parteras, enfermeras y trabajadores de apoyo en todo el mundo para alcanzar los niveles de cobertura objetivo de las intervenciones esenciales de atención primaria de salud. [10] Se informa que la escasez es más grave en 57 de los países más pobres, especialmente en el África subsahariana.

Un profesional de la salud usa un dispositivo de muestreo de aire para investigar la exposición a la influenza transmitida por el aire

La fuerza laboral de la salud enfrenta desafíos únicos de salud y seguridad y es reconocida por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) como un sector industrial prioritario en la Agenda Nacional de Investigación Ocupacional (NORA) para identificar y proporcionar estrategias de intervención con respecto a problemas de salud y seguridad ocupacional. . [11]

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Un video que describe la Red de Seguridad y Salud Ocupacional, una herramienta para monitorear los riesgos ocupacionales para los trabajadores de la salud.

El estrés ocupacional y el agotamiento ocupacional son muy frecuentes entre los profesionales de la salud. [12] Algunos estudios sugieren que el estrés en el lugar de trabajo es omnipresente en la industria del cuidado de la salud debido a niveles inadecuados de personal , largas horas de trabajo , exposición a enfermedades infecciosas y sustancias peligrosas que provocan enfermedad o muerte, y en algunos países amenaza de litigio por negligencia . Otros factores estresantes incluyen el trabajo emocional de cuidar a personas enfermas y una gran cantidad de pacientes. Las consecuencias de este estrés pueden incluir abuso de sustancias , suicidio , trastorno depresivo mayor y ansiedad , todos los cuales ocurren en tasas más altas en los profesionales de la salud que en la población activa en general. Los niveles elevados de estrés también están relacionados con altas tasas de agotamiento , ausentismo y errores de diagnóstico, y tasas reducidas de satisfacción del paciente . [13] En Canadá, un informe nacional ( Proveedores de atención médica de Canadá ) también indicó tasas más altas de ausentismo debido a enfermedad o discapacidad entre los trabajadores de la salud en comparación con el resto de la población activa, aunque los que trabajan en la atención médica informaron niveles similares de buena salud y menos informes de lesiones en el trabajo. [14] Existe alguna evidencia de que la terapia cognitivo-conductual , el entrenamiento y la terapia de relajación (incluida la meditación y el masaje ) y la modificación de los horarios pueden reducir el estrés y el agotamiento entre múltiples sectores de proveedores de atención médica. La investigación está en curso en esta área, especialmente en lo que respecta a los médicos, cuyo estrés y agotamiento ocupacional está menos investigado en comparación con otras profesiones de la salud. [15]

La exposición a enfermedades infecciosas respiratorias como la tuberculosis (causada por Mycobacterium tuberculosis ) y la influenza se puede reducir con el uso de respiradores ; esta exposición es un riesgo ocupacional significativo para los profesionales de la salud. [16] La exposición a sustancias químicas peligrosas, incluidos los medicamentos de quimioterapia , es otro riesgo ocupacional potencial. Estos medicamentos pueden causar cáncer y otras afecciones. [17] Los trabajadores de la salud también corren el riesgo de contraer enfermedades que se contraen a través del contacto prolongado con un paciente, incluida la sarna . [18] Los profesionales de la salud también corren el riesgo de contraer enfermedades transmitidas por la sangre como la hepatitis B , la hepatitis C y el VIH / SIDA a través de pinchazos con agujas o el contacto con fluidos corporales. [19] [20] Este riesgo se puede mitigar con la vacunación cuando hay una vacuna disponible, como con la hepatitis B. [20] En situaciones epidémicas, como la epidemia del virus del Ébola en África Occidental de 2014-2016 o el brote de SARS de 2003 , atención médica los trabajadores corren un riesgo aún mayor y se vieron afectados de manera desproporcionada tanto en los brotes de Ébola como de SARS. En general, el equipo de protección personal (EPP) adecuado es el modo de protección de primera línea para los trabajadores de la salud contra las enfermedades infecciosas. Para que sea eficaz contra enfermedades altamente contagiosas, el equipo de protección personal debe ser estanco y evitar que la piel y las mucosas entren en contacto con material infeccioso. En situaciones en las que el riesgo de infección es diferente, se utilizan diferentes niveles de equipos de protección personal creados con estándares únicos. Prácticas como el uso de guantes triples y respiradores múltiples no brindan un nivel más alto de protección y presentan una carga para el trabajador, quien además tiene un mayor riesgo de exposición al quitarse el PPE. El cumplimiento de las reglas de equipo de protección personal adecuadas puede resultar difícil en determinadas situaciones, como entornos tropicales o entornos de escasos recursos. Una revisión sistemática Cochrane de 2020 encontró evidencia de baja calidad de que el uso de tela más transpirable en el EPP, el uso de guantes dobles y el entrenamiento activo reducen el riesgo de contaminación, pero que se necesitan más ensayos controlados aleatorios sobre la mejor manera de capacitar a los trabajadores de la salud en el uso adecuado del EPP. [21]

Las trabajadoras de la salud pueden enfrentar tipos específicos de condiciones de salud y estrés relacionados con el lugar de trabajo. Según la Organización Mundial de la Salud , las mujeres predominan en la fuerza laboral de salud formal en muchos países y son propensas a sufrir lesiones musculoesqueléticas (causadas por tareas laborales físicamente exigentes como levantar y mover pacientes) y al agotamiento. Las trabajadoras de la salud están expuestas a medicamentos y productos químicos peligrosos en el lugar de trabajo que pueden provocar resultados reproductivos adversos, como abortos espontáneos y malformaciones congénitas . En algunos contextos, las trabajadoras de la salud también están sujetas a violencia de género por parte de compañeros de trabajo y pacientes. [22] [23]

Los trabajadores de la salud corren un mayor riesgo de sufrir lesiones en el trabajo debido a la violencia. Los pacientes y visitantes borrachos, confundidos y hostiles son una amenaza continua para los proveedores que intentan tratar a los pacientes. Con frecuencia, las agresiones y la violencia en un entorno de atención médica no se denuncian y se asume erróneamente que son parte del trabajo. [24] Los incidentes violentos suelen ocurrir durante la atención personalizada; estar solo con los pacientes aumenta el riesgo de agresión de los trabajadores de la salud. [25] En los Estados Unidos, los trabajadores de la salud sufren ⅔ de incidentes de violencia en el lugar de trabajo no fatales. [24] Las unidades psiquiátricas representan la mayor proporción de incidentes violentos, con un 40%; le siguen las unidades geriátricas (20%) y el servicio de urgencias (10%). La violencia en el lugar de trabajo también puede provocar un trauma psicológico. [25]

Los resbalones, tropiezos y caídas son la segunda causa más común de reclamos de compensación para trabajadores en los EE. UU. Y causan el 21% de las ausencias laborales debido a lesiones. Estas lesiones resultan más comúnmente en las cepas y esguinces ; Las mujeres, las mayores de 45 años y las que han trabajado menos de un año en un entorno de atención médica corren el mayor riesgo. [7]

También es probable que los profesionales de la salud experimenten privación del sueño debido a su trabajo. Muchos profesionales de la salud tienen un horario de trabajo por turnos y, por lo tanto, experimentan una desalineación de su horario de trabajo y su ritmo circadiano . En 2007, se descubrió que el 32% de los trabajadores de la salud dormían menos de 6 horas por noche. La falta de sueño también predispone a los profesionales sanitarios a cometer errores que pueden poner en peligro a un paciente. [26]

Un estudio epidemiológico publicado en 2018 examinó el estado de la audición del sector de los trabajadores de atención médica y asistencia social (HSA) expuestos al ruido para estimar y comparar la prevalencia de la pérdida auditiva por subsector dentro del sector. La mayoría de las estimaciones de prevalencia del subsector HSA oscilaron entre el 14% y el 18%, pero el subsector de Laboratorios médicos y de diagnóstico tuvo una prevalencia del 31% y las Oficinas de todos los demás profesionales de la salud diversos tuvieron una prevalencia del 24%. El subsector de Servicios de Guardería Infantil también tuvo un 52% más de riesgo que la industria de referencia. [27]

Practicar sin una licencia válida y vigente suele ser ilegal. En la mayoría de las jurisdicciones, la prestación de servicios de atención médica está regulada por el gobierno. Las personas que presten servicios médicos, de enfermería u otros servicios profesionales sin la certificación o licencia correspondiente pueden enfrentar sanciones y cargos penales que conduzcan a una pena de prisión. El número de profesiones sujetas a regulación, los requisitos para que las personas obtengan una licencia profesional y la naturaleza de las sanciones que se pueden imponer por incumplimiento varían según las jurisdicciones.

En los Estados Unidos, según las leyes del estado de Michigan , una persona es culpable de un delito grave si se le identifica como practicante de la profesión médica sin una licencia o registro personal válido. Los profesionales de la salud también pueden ser encarcelados si se les declara culpables de ejercer más allá de los límites permitidos por sus licencias y registros. Las leyes estatales definen el alcance de la práctica de la medicina, la enfermería y una serie de profesiones relacionadas con la salud. [28] [ fuente no confiable? ] En Florida, ejercer la medicina sin la licencia correspondiente es un delito clasificado como delito grave de tercer grado, [29] que puede dar lugar a penas de prisión de hasta cinco años. Practicar una profesión de atención médica sin una licencia que resulte en lesiones corporales graves se clasifica como un delito grave de segundo grado, [29] que proporciona hasta 15 años de prisión.

En el Reino Unido, los profesionales de la salud están regulados por el estado; el Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales del Reino Unido (HCPC) protege el "título" de cada profesión que regula. Por ejemplo, es ilegal que alguien se llame a sí mismo Terapeuta Ocupacional o Radiógrafo si no está en el registro que tiene el HCPC.

De acuerdo con las recomendaciones del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos para la detección y las pruebas de tuberculosis, se deben seguir las siguientes mejores prácticas al contratar y emplear personal de atención médica. [30]

Proceso de contratación inicial

Al contratar personal de atención médica, el solicitante debe completar lo siguiente: [31]

  1. una evaluación del riesgo de tuberculosis [32]
  2. una evaluación de los síntomas de la tuberculosis para al menos los que se enumeran en la página de Signos y síntomas [33]
  3. una prueba de tuberculosis de acuerdo con las directrices para la prueba de la infección por tuberculosis [34]
  4. Evaluación adicional para la enfermedad de TB según sea necesario (p. Ej., Radiografía de tórax para HCP con una prueba de TB positiva) [31]

Procedimientos de prueba recomendados

El CDC recomienda un análisis de sangre, también conocido como ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA), o una prueba cutánea, también conocida como prueba cutánea de tuberculina de Mantoux (TST). [34] No es la intención de este artículo explorar el protocolo para realizar una prueba de TB adecuada. Un análisis de sangre de tuberculosis para la prueba de referencia no requiere una prueba de dos pasos. Si se usa el método de prueba cutánea para evaluar al HCP al ser contratado, entonces se debe usar la prueba de dos pasos. No se recomienda una prueba de un solo paso. [31]

Prueba de dos pasos

El CDC ha descrito más detalles sobre las pruebas recomendadas para varios escenarios. [35] En resumen:

  1. Prueba cutánea positiva documentada (TST) previa, luego no se recomienda otra TST
  2. TST negativo documentado previo dentro de los 12 meses previos al empleo O al menos dos TST negativos documentados alguna vez, se recomienda una sola TST
  3. Todos los demás escenarios, con la excepción de los programas que utilizan análisis de sangre, la prueba recomendada es una TST de dos pasos.

De acuerdo con estas pautas de prueba recomendadas, dos resultados de TST negativos con 12 meses de diferencia entre sí constituyen una TST de dos pasos.

Evaluación, pruebas y educación anuales

  1. El único requisito recurrente para todos los HCP es recibir educación sobre TB anualmente. [31] Si bien el CDC ofrece materiales educativos, no existe un requisito bien definido en cuanto a lo que constituye una educación anual satisfactoria.
  2. Ya no se recomiendan las pruebas anuales de tuberculosis a menos que exista una exposición conocida o transmisión en curso en un centro de atención médica.
  3. Si se considera que un HCP tiene un mayor riesgo ocupacional de TB, se puede considerar la detección anual.
  4. Para el HCP con un historial documentado de un resultado positivo en la prueba de TB, no es necesario volver a realizar la prueba, sino que debe completar una evaluación de síntomas de TB. Se asume que cualquier PS que se haya sometido a una prueba de rayos X de tórax ha tenido un resultado positivo en la prueba.

  • Lista de ocupaciones sanitarias
  • Centro de salud comunitario
  • Manejo de cuidados crónicos
  • Superbill electrónico
  • Gestión de cuidados geriátricos
  • Recursos humanos sanitarios

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  • Organización Mundial de la Salud: trabajadores de la salud