Cannabis medicinal , o la marihuana medicinal ( MMJ ), es el cannabis y los cannabinoides que se prescriben por los médicos para sus pacientes. [1] [2] El uso de cannabis como medicina no se ha probado rigurosamente debido a restricciones gubernamentales y de producción, lo que ha dado como resultado una investigación clínica limitada para definir la seguridad y eficacia del uso de cannabis para tratar enfermedades. [3] La evidencia preliminar sugiere que el cannabis puede reducir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia , mejorar el apetito en personas con VIH / SIDA.y reducir el dolor crónico y los espasmos musculares . [4] [5] [6]
El uso a corto plazo aumenta el riesgo de efectos adversos menores y mayores . [5] Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, cansancio, vómitos y alucinaciones. [5] Los efectos a largo plazo del cannabis no están claros. [5] Las preocupaciones incluyen problemas de memoria y cognición, riesgo de adicción, esquizofrenia en los jóvenes y el riesgo de que los niños la tomen por accidente. [4]
La planta de cannabis tiene una historia de uso medicinal que se remonta a miles de años en muchas culturas. [7] Algunas organizaciones médicas estadounidenses han solicitado la eliminación del cannabis de la lista de sustancias controladas de la Lista I que mantiene el gobierno federal de los Estados Unidos, seguida de una revisión normativa y científica. [8] [9] Otros se oponen a su legalización, como la Academia Estadounidense de Pediatría . [10]
El cannabis medicinal se puede administrar a través de varios métodos, que incluyen cápsulas , pastillas , tinturas , parches dérmicos, aerosoles orales o dérmicos, comestibles de cannabis y cogollos secos para vaporizar o fumar . Los cannabinoides sintéticos están disponibles para uso con receta en algunos países, como el dronabinol y la nabilona . Los países que permiten el uso médico de cannabis de planta completa incluyen Australia, Canadá, Chile, Colombia, Alemania, Grecia, Israel, Italia, Países Bajos, Perú, Polonia, Portugal y Uruguay. En los Estados Unidos, 36 estados y el Distrito de Columbia han legalizado el cannabis con fines médicos, comenzando con la aprobación de la Proposición 215 de California en 1996. [11] Aunque el cannabis sigue estando prohibido para cualquier uso a nivel federal, la enmienda Rohrabacher-Farr fue promulgada en diciembre de 2014, limitando la capacidad de la ley federal para ser aplicada en los estados donde se ha legalizado el cannabis medicinal.
Clasificación
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas define el cannabis medicinal como "el uso de la planta de marihuana entera y sin procesar o sus extractos básicos para tratar los síntomas de enfermedades y otras afecciones". [12]
Una planta de cannabis incluye más de 400 sustancias químicas diferentes, de las cuales alrededor de 70 son cannabinoides . [13] En comparación, los medicamentos típicos aprobados por el gobierno contienen solo uno o dos químicos. [13] La cantidad de sustancias químicas activas en el cannabis es una de las razones por las que el tratamiento con cannabis es difícil de clasificar y estudiar. [13]
Una revisión de 2014 indicó que las variaciones en la proporción de CBD a THC en preparaciones botánicas y farmacéuticas determinan los efectos terapéuticos frente a los psicoactivos (el CBD atenúa los efectos psicoactivos del THC [14] ) de los productos de cannabis. [15]
Usos médicos
La investigación general sobre los efectos del cannabis medicinal en la salud ha sido de baja calidad y no está claro si es un tratamiento útil para alguna afección o si daña más que algún beneficio. [16] No hay evidencia consistente de que ayude con el dolor crónico y los espasmos musculares . [16] La evidencia de baja calidad sugiere su uso para reducir las náuseas durante la quimioterapia , mejorar el apetito en el VIH / SIDA , mejorar el sueño y mejorar los tics en el síndrome de Tourette . [5] Cuando los tratamientos habituales son ineficaces, los cannabinoides también han sido recomendados para la anorexia , artritis , glaucoma , [17] y la migraña . [18] No está claro si los estados estadounidenses podrían mitigar los efectos adversos de la epidemia de opioides prescribiendo cannabis medicinal como un fármaco alternativo para el tratamiento del dolor. [19]
Se recomienda suspender el consumo de cannabis durante el embarazo . [20]
Náuseas y vómitos
El cannabis medicinal es algo eficaz en las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (CINV) [4] [17] y puede ser una opción razonable en aquellos que no mejoran después de un tratamiento preferencial. [21] Los estudios comparativos han encontrado que los cannabinoides son más efectivos que algunos antieméticos convencionales como la proclorperazina , la prometazina y la metoclopramida para controlar las NVIQ, [22] pero se usan con menos frecuencia debido a los efectos secundarios que incluyen mareos, disforia y alucinaciones. [23] [24] El consumo prolongado de cannabis puede causar náuseas y vómitos, una afección conocida como síndrome de hiperemesis cannabinoide (CHS). [25]
Una revisión Cochrane de 2016 dijo que los cannabinoides eran "probablemente efectivos" para tratar las náuseas inducidas por la quimioterapia en los niños, pero con un perfil alto de efectos secundarios (principalmente somnolencia, mareos, estados de ánimo alterados y aumento del apetito). Los efectos secundarios menos comunes fueron "problemas oculares, hipotensión ortostática, espasmos musculares, prurito, vaguedad, alucinaciones, aturdimiento y sequedad de boca". [26]
VIH / SIDA
Faltan pruebas de la eficacia y la seguridad del cannabis y los cannabinoides en el tratamiento de pacientes con VIH / SIDA o para la anorexia asociada con el SIDA. A partir de 2013, los estudios actuales sufren los efectos del sesgo, el tamaño pequeño de la muestra y la falta de datos a largo plazo. [27]
Dolor
La investigación sobre el uso de cannabis para tratar el dolor crónico ha arrojado resultados inconsistentes para el dolor neuropático, los espasmos asociados con la esclerosis múltiple y el dolor por trastornos reumáticos . El cannabis no es eficaz para tratar el dolor crónico por cáncer. [dieciséis]
Cuando se inhala cannabis para aliviar el dolor, los niveles sanguíneos de cannabinoides aumentan más rápido que cuando se usan productos orales, alcanzan su punto máximo en tres minutos y alcanzan un efecto analgésico en siete minutos. [28]
Una revisión de 2011 consideró que el cannabis es generalmente seguro [29] y parece más seguro que los opioides en los cuidados paliativos. [30]
Condiciones neurologicas
La eficacia del cannabis no está clara en el tratamiento de problemas neurológicos, incluida la esclerosis múltiple (EM) y los problemas de movimiento. [15] La evidencia también sugiere que el extracto de cannabis oral es eficaz para reducir las medidas de espasticidad centradas en el paciente. [15] Se considera que una prueba de cannabis es una opción razonable si otros tratamientos no han sido efectivos. [4] [¿ por quién? ] Su uso para EM está aprobado en diez países. [4] [31] [ fuente en conflicto? ] Una revisión de 2012 no encontró problemas de tolerancia, abuso o adicción. [32] En los Estados Unidos, el cannabidiol , uno de los cannabinoides que se encuentran en la planta de marihuana, ha sido aprobado para el tratamiento de dos formas graves de epilepsia, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet. [33]
Trastorno de estrés postraumático
No hay pruebas sólidas de que el cannabis medicinal sea eficaz para tratar el trastorno de estrés postraumático y no se recomienda su uso con este fin. [34]
Efectos adversos
Uso medico
No hay datos suficientes para sacar conclusiones sólidas sobre la seguridad del cannabis medicinal. [35] Normalmente, los efectos adversos del consumo de cannabis medicinal no son graves; [4] incluyen cansancio, mareos, aumento del apetito y efectos cardiovasculares y psicoactivos. Otros efectos pueden incluir deterioro de la memoria a corto plazo; coordinación motora deteriorada; juicio alterado; y paranoia o psicosis a altas dosis. [36] La tolerancia a estos efectos se desarrolla durante un período de días o semanas. No se cree que la cantidad de cannabis que se utiliza normalmente con fines medicinales cause ningún deterioro cognitivo permanente en los adultos, aunque el tratamiento a largo plazo en adolescentes debe sopesarse con cuidado, ya que son más susceptibles a estos trastornos. Los síntomas de abstinencia rara vez son un problema con la administración médica controlada de cannabinoides. La capacidad para conducir vehículos u operar maquinaria puede verse afectada hasta que se desarrolle una tolerancia. [21] Aunque los partidarios del cannabis medicinal dicen que es seguro, [35] se requieren más investigaciones para evaluar la seguridad a largo plazo de su uso. [23] [37]
Uso recreacional
El tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente psicoactivo de la planta de cannabis, tiene una toxicidad baja, mientras que la LD50 (dosis de THC necesaria para matar al 50% de los roedores probados) es alta. Los efectos agudos pueden incluir ansiedad y pánico, atención y memoria deterioradas (en estado de ebriedad), un mayor riesgo de síntomas psicóticos y posiblemente un mayor riesgo de accidentes si una persona conduce un vehículo de motor en estado de ebriedad. [38] Los episodios psicóticos están bien documentados y, por lo general, se resuelven en minutos u horas. Ha habido pocos informes de síntomas que duren más tiempo. [39] [40]
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , hubo 455.000 visitas a la sala de emergencias asociadas con el consumo de cannabis en 2011. Estas estadísticas incluyen visitas en las que el paciente fue tratado por una afección inducida o relacionada con el consumo reciente de cannabis. El uso de drogas debe estar "implicado" en la visita al departamento de emergencias, pero no es necesario que sea la causa directa de la visita. La mayoría de las visitas a la sala de emergencias por drogas ilícitas involucraron múltiples drogas. [41] En 129.000 casos, el cannabis fue la única droga implicada. [42] [43]
Los efectos del uso crónico pueden incluir bronquitis , un síndrome de dependencia del cannabis y sutiles deterioros de la atención y la memoria. Estos déficits persisten durante la intoxicación crónica. [38] En comparación con los no fumadores, las personas que fumaban cannabis con regularidad en la adolescencia presentan una conectividad reducida en regiones específicas del cerebro asociadas con la memoria, el aprendizaje, el estado de alerta y la función ejecutiva. [43] Un estudio sugirió que el consumo intensivo, diario y sostenido de cannabis en la adolescencia durante décadas se asocia con una disminución del coeficiente intelectual a los 38 años, sin efectos en los que iniciaron el consumo de cannabis más tarde o en los que dejaron de consumir antes en la edad adulta. . [44] Una revisión de seguimiento encontró que el déficit de CI puede ser un precursor, más que un resultado, del consumo de cannabis, y que los factores sociales y ambientales son una influencia probable. [45]
Ha habido un número limitado de estudios que han analizado los efectos de fumar cannabis en el sistema respiratorio. [46] El tabaquismo intenso crónico de marihuana se asocia con tos, producción de esputo, sibilancias, tos y otros síntomas de bronquitis crónica. [38] No se ha demostrado que el consumo regular de cannabis cause anomalías significativas en la función pulmonar. [47]
El humo del cannabis contiene miles de compuestos químicos orgánicos e inorgánicos. Este alquitrán es químicamente similar al que se encuentra en el humo del tabaco, [48] y se han identificado más de cincuenta carcinógenos conocidos en el humo del cannabis, [49] incluidas las nitrosaminas, los aldehídos reactivos y los hidrocarburos policíclicos, incluido el benz [a] pireno. [50] No se cree que el consumo ligero y moderado de cannabis aumente el riesgo de cáncer de pulmón o de las vías respiratorias superiores. La evidencia de la causa de estos cánceres es mixta con respecto al uso intensivo y prolongado. En general, los riesgos de complicaciones pulmonares para los fumadores habituales de cannabis son mucho menores en comparación con los del tabaco. [47] Los productos de combustión no están presentes cuando se usa un vaporizador , se consume THC en forma de pastilla o se consumen comestibles de cannabis .
Existe una seria sospecha entre los cardiólogos, lo que estimula la investigación, pero no llega a ser una prueba definitiva, de que el consumo de cannabis tiene el potencial de contribuir a las enfermedades cardiovasculares. [51] Se cree que el cannabis es un factor agravante en casos raros de arteritis , una afección grave que en algunos casos conduce a la amputación. Debido a que el 97% de los informes de casos también fumaban tabaco, no se pudo establecer una asociación formal con el cannabis. Si la arteritis resulta ser una entidad clínica distinta, podría ser la consecuencia de la actividad vasoconstrictora observada en delta-8-THC y delta-9-THC . [52] Se ha informado que otros eventos cardiovasculares graves, como infarto de miocardio , accidente cerebrovascular, muerte cardíaca súbita y miocardiopatía, se relacionan temporalmente con el consumo de cannabis. La investigación en estos eventos es complicada porque el cannabis a menudo se usa junto con el tabaco y drogas como el alcohol y la cocaína. [53] Estos supuestos efectos pueden tomarse en el contexto de una amplia gama de fenómenos cardiovasculares regulados por el sistema endocannabinoide y un papel general del cannabis en la disminución de la resistencia periférica y el aumento del gasto cardíaco , que potencialmente podrían representar una amenaza para las personas con enfermedades cardiovasculares. . [54]
El cannabis no suele provocar tolerancia ni síntomas de abstinencia, excepto en los consumidores habituales. En una encuesta de consumidores habituales, el 42,4% experimentó síntomas de abstinencia cuando intentaron dejar la marihuana, como ansiedad, irritabilidad, aburrimiento, ansiedad y alteraciones del sueño. [55] Aproximadamente el 9% de los que experimentan con la marihuana eventualmente se vuelven dependientes. La tasa aumenta a uno de cada seis entre los que comienzan a usarlo en la adolescencia, y de un cuarto a la mitad de los que lo usan a diario, según una revisión del NIDA . [43] Una revisión de 2013 estima que el uso diario está asociado con una tasa de dependencia del 10 al 20%. [4] El mayor riesgo de dependencia del cannabis se encuentra en aquellos con antecedentes de bajo rendimiento académico, comportamiento desviado en la niñez y adolescencia, rebeldía, malas relaciones con los padres o antecedentes parentales de problemas con las drogas y el alcohol. [56]
Una revisión de la literatura de 2013 encontró que la exposición a la marihuana tenía consecuencias de salud física, mental, conductual y social de base biológica y estaba "asociada con enfermedades del hígado (particularmente con la hepatitis C coexistente), pulmones, corazón y vasculatura". [57]
Efectos cognitivos
Una revisión sistemática de 2011 evaluó los estudios publicados sobre los efectos cognitivos agudos y a largo plazo del cannabis. La intoxicación por THC está bien establecida para afectar el funcionamiento cognitivo de manera aguda, incluidos los efectos sobre la capacidad de planificar, organizar, resolver problemas, tomar decisiones y controlar los impulsos. El alcance de este impacto puede ser mayor en los usuarios novatos y, paradójicamente, aquellos acostumbrados a la ingestión de alto nivel pueden tener una cognición reducida durante la abstinencia. Los estudios de los efectos a largo plazo sobre la cognición han proporcionado resultados contradictorios, y algunos estudios no encontraron diferencias entre los abstemios a largo plazo y los que nunca los consumieron y otros encontraron déficits a largo plazo. Las discrepancias entre los estudios pueden reflejar mayores efectos a largo plazo entre los consumidores más intensos en comparación con los consumidores ocasionales, y una mayor duración del efecto entre aquellos con un uso intensivo en la adolescencia en comparación con más adelante en la vida. [58] Una segunda revisión sistemática centrada en estudios de neuroimagen encontró poca evidencia que apoye un efecto del consumo de cannabis en la estructura y función del cerebro. [59] Un metaanálisis de 2003 concluyó que cualquier efecto cognitivo a largo plazo era de magnitud relativamente modesta y se limitaba a ciertos aspectos del aprendizaje y la memoria. [60]
Impacto en la psicosis
La exposición al THC puede causar síntomas psicóticos transitorios agudos en individuos sanos y personas con esquizofrenia. [14]
Un metaanálisis de 2007 concluyó que el consumo de cannabis redujo la edad media de aparición de la psicosis en 2,7 años en relación con el consumo de no cannabis. [61] Un metaanálisis de 2005 concluyó que el consumo de cannabis en adolescentes aumenta el riesgo de psicosis y que el riesgo está relacionado con la dosis. [62] Una revisión de la literatura de 2004 sobre el tema concluyó que el consumo de cannabis se asocia con un aumento del doble del riesgo de psicosis, pero que el consumo de cannabis "no es ni necesario ni suficiente" para causar psicosis. [63] Una revisión francesa de 2009 llegó a la conclusión de que el consumo de cannabis, en particular antes de los 15 años, era un factor en el desarrollo de trastornos esquizofrénicos. [64]
Otros posibles efectos a largo plazo
Un estudio de 2008 de los Institutos Nacionales de Salud de 19 consumidores crónicos de marihuana con anomalías cardíacas y cerebrales (con un promedio de 28 ga 272 g (1 a 9+ oz) por semana) y 24 controles encontró niveles elevados de apolipoproteína C-III (apoC-III) en los fumadores crónicos. [65] Un aumento en los niveles de apoC-III induce el desarrollo de hipertrigliceridemia .
Farmacología
El género Cannabis contiene dos especies que producen cantidades útiles de cannabinoides psicoactivos: Cannabis indica y Cannabis sativa , que figuran como plantas medicinales de la Lista I en los Estados Unidos; [4] una tercera especie, Cannabis ruderalis , tiene pocas propiedades psicógenas. [4] El cannabis contiene más de 460 compuestos; [7] al menos 80 de estos son cannabinoides [66] [67] - compuestos químicos que interactúan con los receptores de cannabinoides en el cerebro. [4] En 2012, la FDA de EE. UU. Estaba estudiando más de 20 cannabinoides. [68]
El cannabinoide más psicoactivo que se encuentra en la planta de cannabis es el tetrahidrocannabinol (o delta-9-tetrahidrocannabinol, comúnmente conocido como THC). [7] Otros cannabinoides incluyen delta-8-tetrahidrocannabinol, cannabidiol (CBD), cannabinol (CBN), cannabiciclol (CBL), cannabicromeno (CBC) y cannabigerol (CBG); tienen menos efectos psicotrópicos que el THC, pero pueden influir en el efecto general del cannabis. [7] Los más estudiados son el THC, CBD y CBN. [57]
CB1 y CB2 son los principales receptores de cannabinoides responsables de varios de los efectos de los cannabinoides, aunque también pueden influir otros receptores. Ambos pertenecen a un grupo de receptores llamados receptores acoplados a proteínas G (GPCR). Los receptores CB1 se encuentran en niveles muy altos en el cerebro y se cree que son responsables de los efectos psicoactivos. [69] Los receptores CB2 se encuentran periféricamente en todo el cuerpo y se cree que modulan el dolor y la inflamación. [70]
Absorción
La absorción de cannabinoides depende de su vía de administración.
El THC inhalado y vaporizado tiene perfiles de absorción similares al THC ahumado, con una biodisponibilidad que oscila entre el 10 y el 35%. La administración oral tiene la biodisponibilidad más baja de aproximadamente el 6%, la absorción variable según el vehículo utilizado y el tiempo más largo hasta los niveles plasmáticos máximos (2 a 6 horas) en comparación con el THC fumado o vaporizado. [71]
Al igual que el THC, el CBD tiene una baja biodisponibilidad oral, aproximadamente un 6%. La baja biodisponibilidad se atribuye en gran parte a un importante metabolismo de primer paso en el hígado y a la absorción errática del tracto gastrointestinal. Sin embargo, la administración oral de CBD tiene un tiempo más rápido para alcanzar las concentraciones máximas (2 horas) que el THC. [71]
Debido a la escasa biodisponibilidad de las preparaciones orales, se han estudiado vías de administración alternativas, incluidas la sublingual y la rectal. Estas formulaciones alternativas maximizan la biodisponibilidad y reducen el metabolismo de primer paso. La administración sublingual en conejos produjo una biodisponibilidad del 16% y un tiempo hasta la concentración máxima de 4 horas. [72] La administración rectal en monos duplicó la biodisponibilidad al 13,5% y alcanzó concentraciones sanguíneas máximas entre 1 y 8 horas después de la administración. [73]
Distribución
Al igual que la absorción de cannabinoides, la distribución también depende de la vía de administración. El fumar y la inhalación de cannabis vaporizado tienen una mejor absorción que otras vías de administración y, por lo tanto, también tienen una distribución más predecible. [73] [74] El THC se une en gran medida a las proteínas una vez que se absorbe, y solo el 3% se encuentra libre en el plasma. Se distribuye rápidamente a órganos muy vascularizados como el corazón, los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones, así como a varias glándulas. Se pueden detectar niveles bajos en el cerebro, los testículos y los fetos por nacer, todos los cuales están protegidos de la circulación sistémica a través de barreras. [75] El THC se distribuye aún más en los tejidos grasos unos días después de la administración debido a su alta lipofilia, y se encuentra depositado en el bazo y la grasa después de la redistribución. [74] [76] [77]
Metabolismo
Delta-9-THC es la molécula principal responsable de los efectos del cannabis. El delta-9-THC se metaboliza en el hígado y se convierte en 11-OH-THC. [78] El 11-OH-THC es el primer producto metabólico en esta vía. Tanto el Delta-9-THC como el 11-OH-THC son psicoactivos. El metabolismo del THC en 11-OH-THC influye en los efectos psicoactivos intensificados del cannabis comestible. [79]
A continuación, el 11-OH-THC se metaboliza en el hígado en 11-COOH-THC, que es el segundo producto metabólico del THC. [80] El 11-COOH-THC no es psicoactivo. [78]
La ingestión de productos comestibles de cannabis produce un efecto más lento que la inhalación porque el THC viaja primero al hígado a través de la sangre antes de viajar al resto del cuerpo. El cannabis inhalado puede hacer que el THC vaya directamente al cerebro, donde luego viaja desde el cerebro de regreso al hígado en recirculación para el metabolismo. [78] Eventualmente, ambas rutas de metabolismo resultan en el metabolismo del THC psicoactivo a 11-COOH-THC inactivo.
Excreción
Debido al metabolismo sustancial del THC y el CBD, sus metabolitos se excretan principalmente a través de las heces , en lugar de la orina. [71] [81] Después de que el delta-9-THC se hidroxila en 11-OH-THC a través de CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4, sufre un metabolismo de fase II en más de 30 metabolitos, la mayoría de los cuales son productos de la glucuronidación . Aproximadamente el 65% del THC se excreta en las heces y el 25% en la orina, mientras que el 10% restante se excreta por otros medios. [71] La vida media terminal del THC es de 25 a 36 horas, [82] mientras que para el CBD es de 18 a 32 horas. [81]
El CBD es hidroxilado por las enzimas hepáticas P450 en 7-OH-CBD. Sus metabolitos son productos principalmente de la actividad CYP2C19 y CYP3A4, con actividad potencial de CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9 y CYP2D6. [83] Al igual que el delta-9-THC, la mayor parte del CBD se excreta en las heces y parte en la orina. [71] La vida media terminal es de aproximadamente 18 a 32 horas. [84]
Administración
Fumar ha sido el medio de administración del cannabis para muchos consumidores, pero no es adecuado para el uso del cannabis como medicamento. [85] Fue el método más común de consumo de cannabis medicinal en los EE. UU. En 2013.[actualizar]. [4] Es difícil predecir la respuesta farmacológica al cannabis porque la concentración de cannabinoides varía ampliamente, ya que existen diferentes formas de prepararlo para el consumo (ahumado, aplicado en forma de aceite, ingerido, infundido en otros alimentos o bebido) y falta de controles de producción. [4] El potencial de efectos adversos de la inhalación de humo hace que fumar sea una opción menos viable que las preparaciones orales. [85] Los vaporizadores de cannabis han ganado popularidad debido a la percepción entre los usuarios de que se ingieren menos sustancias químicas nocivas cuando los componentes se inhalan a través de aerosol en lugar de humo. [4] Los medicamentos cannabinoides están disponibles en forma de píldora ( dronabinol y nabilona ) y extractos líquidos formulados en forma de aerosol bucal ( nabiximols ). [4] Las preparaciones orales son "problemáticas debido a la captación de cannabinoides en el tejido graso, del que se liberan lentamente, y al importante metabolismo hepático de primer paso, que degrada el Δ9THC y contribuye aún más a la variabilidad de las concentraciones plasmáticas". [85]
La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) no ha aprobado el cannabis fumado para ninguna afección o enfermedad, ya que considera que faltan pruebas sobre la seguridad y la eficacia. [86] La FDA emitió una advertencia en 2006 contra el cannabis medicinal fumado que decía: "la marihuana tiene un alto potencial de abuso, no tiene un uso médico aceptado actualmente en el tratamiento en los Estados Unidos y carece de seguridad aceptada para su uso bajo supervisión médica. " [86]
Historia
Antiguo
El cannabis, llamado má 麻(que significa "cáñamo; cannabis; entumecimiento") o dàmá 大麻(con "grande; genial") en chino, se utilizó en Taiwán como fibra a partir de hace unos 10.000 años. [87] El botánico Hui-lin Li escribió que en China, "El uso de Cannabis en medicina fue probablemente un desarrollo muy temprano. Dado que los humanos antiguos usaban semillas de cáñamo como alimento, era bastante natural para ellos descubrir también las propiedades medicinales de la planta." [88] El emperador Shen-Nung , que también era farmacólogo, escribió un libro sobre métodos de tratamiento en 2737 a. C. que incluía los beneficios médicos del cannabis. Recomendó la sustancia para muchas dolencias, como estreñimiento, gota, reumatismo y distracción. [89] El cannabis es una de las 50 hierbas "fundamentales" en la medicina tradicional china . [90]
El Papiro de Ebers (c. 1550 a. C.) del Antiguo Egipto describe el cannabis medicinal. [91] Los antiguos egipcios usaban cáñamo (cannabis) en supositorios para aliviar el dolor de las hemorroides . [92]
Los textos supervivientes de la antigua India confirman que se reconocieron las propiedades psicoactivas del cannabis y que los médicos lo usaron para tratar una variedad de enfermedades y dolencias, incluidos el insomnio, los dolores de cabeza, los trastornos gastrointestinales y el dolor, incluso durante el parto. [93]
Los antiguos griegos usaban cannabis para curar heridas y llagas en sus caballos, [94] y en humanos, se usaban hojas secas de cannabis para tratar hemorragias nasales y semillas de cannabis para expulsar tenias. [94]
En el mundo islámico medieval , los médicos árabes hicieron uso de las propiedades diuréticas , antieméticas , antiepilépticas , antiinflamatorias , analgésicas y antipiréticas del Cannabis sativa , y lo utilizaron ampliamente como medicación entre los siglos VIII y XVIII. [95]
Cepas autóctonas
Es posible que las semillas de cannabis se hayan utilizado para alimentos, rituales o prácticas religiosas en la antigua Europa y China. [96] : 19-22 La cosecha de la planta condujo a la propagación del cannabis por Eurasia hace unos 10.000 a 5.000 años, con una mayor distribución a Oriente Medio y África hace unos 2.000 a 500 años. [96] : 18-19 A Landrace cepa de cannabis desarrollados durante siglos. [97] Son cultivares de la planta que se originaron en una región específica.
Las cepas de cannabis ampliamente cultivadas, como "Afghani" o "Hindu Kush", son autóctonas de las regiones de Pakistán y Afganistán , mientras que "Durban Poison" es originaria de África. [96] : 45–48 Hay aproximadamente 16 variedades locales de cannabis identificadas en Pakistán, Jamaica, África, México, América Central y Asia. [98]
Moderno
A un médico irlandés, William Brooke O'Shaughnessy , se le atribuye la introducción del cannabis en la medicina occidental. [99] O'Shaughnessy descubrió el cannabis en la década de 1830 mientras vivía en el extranjero en la India , donde realizó numerosos experimentos para investigar la utilidad médica de la droga (destacando en particular sus efectos analgésicos y anticonvulsivos ). [100] Regresó a Inglaterra con un suministro de cannabis en 1842, después de lo cual su uso se extendió por Europa y Estados Unidos. [101] En 1845, el médico francés Jacques-Joseph Moreau publicó un libro sobre el uso de cannabis en psiquiatría. [102] En 1850, el cannabis se incorporó a la Farmacopea de los Estados Unidos . [100] Un informe anecdótico de Cannabis indica como tratamiento para el tétanos apareció en Scientific American en 1880. [103]
El uso de cannabis en medicina comenzó a declinar a fines del siglo XIX, debido a la dificultad para controlar las dosis y al aumento de la popularidad de las drogas sintéticas y derivadas del opio . [101] Además, el advenimiento de la jeringa hipodérmica permitió que estos medicamentos se inyectaran para obtener un efecto inmediato, en contraste con el cannabis, que no es soluble en agua y, por lo tanto, no puede inyectarse. [101]
En los Estados Unidos, el uso médico del cannabis se redujo aún más con la aprobación de la Ley del Impuesto a la Marihuana de 1937 , que impuso nuevas regulaciones y tarifas a los médicos que recetan cannabis. [104] El cannabis se eliminó de la Farmacopea de los Estados Unidos en 1941 y se prohibió oficialmente su uso con la aprobación de la Ley de Sustancias Controladas de 1970. [101]
El cannabis comenzó a despertar un interés renovado como medicina en las décadas de 1970 y 1980, en particular debido a su uso por parte de pacientes con cáncer y SIDA que informaron de alivio de los efectos de la quimioterapia y el síndrome de emaciación . [105] En 1996, California se convirtió en el primer estado de EE. UU. En legalizar el cannabis medicinal desafiando la ley federal. [106] En 2001, Canadá se convirtió en el primer país en adoptar un sistema que regula el uso médico del cannabis. [107]
Se ha demostrado que el uso de cannabis, al menos como fibra, se remonta al menos a 10.000 años en Taiwán . "Dà má" ( pronunciación de Pinyin ) es la expresión china para el cannabis, el primer carácter significa "grande" y el segundo carácter significa "cáñamo".
Extracto fluido de cannabis indica , American Druggists Syndicate, anterior a 1937
Un anuncio de cannabis americana distribuido por un farmacéutico en Nueva York en 1917.
El papiro de Ebers (c. 1550 a. C.) del Antiguo Egipto tiene una receta para la marihuana medicinal aplicada directamente para la inflamación.
sociedad y Cultura
Estatus legal
Los países que han legalizado el uso médico del cannabis son Australia , [108] Brasil , [109] Canadá , [110] Chile , [110] Colombia , [110] Croacia , [111] Chipre , [112] República Checa , [110 ] Finlandia , [113] Alemania , [114] Grecia , [115] Israel , [116] Italia , [117] Jamaica , [118] Líbano , [119] Luxemburgo , [120] Macedonia del Norte , [121] Malta , [ 122] el Países Bajos , [110] Nueva Zelanda , [123] Perú , [124] Polonia , [125] Portugal , [126] Sri Lanka , [127] Tailandia , [128] el Reino Unido , [129] y Uruguay . [110] Otros países tienen leyes más restrictivas que permiten solo el uso de fármacos cannabinoides aislados como Sativex o Epidiolex . [130] [131] Los países con políticas más relajadas son Canadá, [132] Uruguay, [110] y los Países Bajos, [110] donde se puede comprar cannabis sin necesidad de receta médica. En México , el contenido de THC del cannabis medicinal está limitado al uno por ciento. [133] El mismo límite se aplica en Suiza , pero no se requiere receta médica para comprar. [134] En los Estados Unidos , la legalidad del cannabis medicinal varía según el estado. [11]
El cannabis y sus derivados están sujetos a regulación en virtud de tres tratados de las Naciones Unidas : la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes , la Convención de 1971 sobre Sustancias Psicotrópicas y la Convención de 1988 contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas . [135] El cannabis está clasificado como una droga de la Lista I en virtud del tratado de la Convención Única, lo que significa que se permite el uso médico pero que se considera una droga adictiva con un grave riesgo de abuso, junto con otras drogas como el opio y la cocaína. [136] Antes de diciembre de 2020 también se incluyó en el Anexo IV, un subconjunto del Anexo I, que es solo para las drogas más peligrosas como la heroína y el fentanilo. [137] Los países miembros de la Comisión de Estupefacientes de la ONU votaron 27-25 para eliminarlo del Anexo IV el 2 de diciembre de 2020, [138] siguiendo una recomendación de la Organización Mundial de la Salud para su eliminación en enero de 2019. [139] [140]
Estados Unidos
En los Estados Unidos, el uso de cannabis con fines médicos es legal en 36 estados, cuatro de cada cinco territorios estadounidenses habitados permanentemente y el Distrito de Columbia . [11] Otros 12 estados tienen leyes más restrictivas que permiten el uso de productos con bajo contenido de THC. [11] El cannabis sigue siendo ilegal a nivel federal en virtud de la Ley de Sustancias Controladas , que lo clasifica como una droga de la Lista I con un alto potencial de abuso y sin uso médico aceptado. Sin embargo, en diciembre de 2014, se promulgó la enmienda Rohrabacher-Farr , que prohíbe al Departamento de Justicia enjuiciar a las personas que actúen de conformidad con las leyes estatales sobre cannabis medicinal. [141]
Ciencias económicas
Distribución
El método de obtención de cannabis medicinal varía según la región y la legislación. En los EE. UU., La mayoría de los consumidores cultivan los suyos o lo compran en dispensarios de cannabis en los estados donde es legal. [4] [142] Las máquinas expendedoras de marihuana para vender o dispensar cannabis se utilizan en los Estados Unidos y se prevé que se utilicen en Canadá. [143] En 2014, la startup Meadow comenzó a ofrecer entrega de marihuana medicinal a pedido en el Área de la Bahía de San Francisco, a través de su aplicación móvil. [144]
Casi el 70% del cannabis medicinal se exporta desde el Reino Unido, según un informe de las Naciones Unidas de 2017, y gran parte de la cantidad restante proviene de Canadá y los Países Bajos. [145]
Seguro
En los Estados Unidos, las compañías de seguros de salud no pueden pagar una receta de marihuana medicinal, ya que la Administración de Drogas y Alimentos debe aprobar cualquier sustancia con fines medicinales. Antes de que esto pueda suceder, la FDA debe permitir primero el estudio de los beneficios e inconvenientes médicos de la sustancia, lo que no ha hecho desde que se incluyó en el Anexo I de la Ley de Sustancias Controladas en 1970. Por lo tanto, todos los gastos incurridos en el cumplimiento de una La prescripción de marihuana posiblemente se incurrirá en gastos de bolsillo. [146] Sin embargo, la Corte de Apelaciones de Nuevo México ha dictaminado que el seguro de compensación para trabajadores debe pagar la marihuana recetada como parte del Programa de Cannabis Medicinal del estado. [147]
Cargos de organizaciones médicas
Las organizaciones médicas que han emitido declaraciones en apoyo de permitir el acceso al cannabis medicinal incluyen la Asociación Estadounidense de Enfermeras , [8] Asociación Estadounidense de Salud Pública , [148] Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina , [149] Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple , [150] Fundación para la Epilepsia , [151] y Sociedad de Leucemia y Linfoma . [152]
Las organizaciones que se oponen a la legalización del cannabis medicinal incluyen la Academia Estadounidense de Pediatría [10] y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . [153] Sin embargo, la AAP también apoya la reprogramación con el fin de facilitar la investigación. [10]
La Asociación Médica Estadounidense [154] y el Colegio Médico Estadounidense [155] no se pronuncian sobre la legalización del cannabis medicinal, pero han pedido que se revise la clasificación de la Lista I. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia [9] y la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones [156] tampoco toman una posición, pero apoyan la reprogramación para facilitar mejor la investigación. La Asociación Estadounidense del Corazón dice que "muchas de las implicaciones preocupantes del cannabis para la salud incluyen enfermedades cardiovasculares", pero que apoya la reprogramación para permitir "una legislación y regulación más matizada ... sobre la marihuana" y para "reflejar la ciencia existente detrás del cannabis". [157] La Sociedad Estadounidense del Cáncer [158] y la Asociación Estadounidense de Psicología [159] han señalado los obstáculos que existen para realizar investigaciones sobre el cannabis y han pedido al gobierno federal que permita un mejor estudio científico de la droga.
Cancer Research UK dice que si bien se está estudiando el potencial terapéutico del cannabis, "las afirmaciones de que hay 'pruebas' sólidas de que el cannabis o los cannabinoides pueden curar el cáncer es muy engañosa para los pacientes y sus familias, y crea una imagen falsa del estado de progreso en esta área". [160]
Uso recreacional
Los autores de un informe sobre una encuesta de 2011 de consumidores de cannabis medicinal dicen que los críticos han sugerido que algunos usuarios "juegan con el sistema" para obtener cannabis medicinal aparentemente para el tratamiento de una afección, pero luego lo usan con fines no médicos, aunque la verdad de esto La afirmación es difícil de medir. [161] Los autores del informe sugirieron más bien que los consumidores de cannabis medicinal ocupaban un "continuo" entre el uso médico y no médico. [161]
Nombres de marca
En los EE. UU., La FDA ha aprobado dos cannabinoides orales para su uso como medicamento: dronabinol y nabilona . [4] El dronabinol, THC sintético, figura en la Lista II. [162] La nabilona, un cannabinoide sintético, también está en la Lista II, lo que indica un alto potencial de efectos secundarios y adicción. [68] Ambos recibieron la aprobación para su venta en Estados Unidos en 1985, bajo las marcas Marinol y Cesamet. [163] Nabiximols , un spray bucal derivado de dos cepas de Cannabis sativa y que contiene THC y CBD, [68] no está aprobado en los Estados Unidos, pero está aprobado en varios países europeos, Canadá y Nueva Zelanda a partir de 2013. [ 4] A partir de 2018, empresas como Canopy Growth Corp. y Aurora Cannabis distribuyen legalmente marihuana medicinal en Canadá a pacientes registrados en forma de brotes, gotas y cápsulas .
Medicación genérica | Marca (s) | País | Indicaciones autorizadas |
---|---|---|---|
Nabilona | Cesamet | EE. UU., Canadá | Antiemético (tratamiento de náuseas o vómitos) asociado con quimioterapia que no ha respondido adecuadamente a la terapia convencional [4] |
Dronabinol | Marinol | ||
Syndros | nosotros | Anorexia asociada con la pérdida de peso relacionada con el SIDA [4] | |
Nabiximols | Sativex | Canadá, Nueva Zelanda, mayoría de la UE [164] | Tratamiento limitado para la espasticidad y el dolor neuropático asociados con la esclerosis múltiple y el dolor por cáncer intratable. [4] |
Como antiemético , estos medicamentos generalmente se usan cuando el tratamiento convencional para las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia contra el cáncer no funciona. [4]
Los nabiximols se utilizan para el tratamiento de la espasticidad asociada con la EM cuando otras terapias no han funcionado y cuando un ensayo inicial demuestra una "mejoría significativa". [4] Se están realizando ensayos para la aprobación de la FDA en los EE. UU. [4] También está aprobado en varios países europeos para la vejiga hiperactiva y los vómitos . [68] Cuando se vende con el nombre comercial Sativex como spray bucal, la dosis diaria prescrita en Suecia proporciona un máximo de 32,4 mg de THC y 30 mg de CBD ; Los mareos de leves a moderados son comunes durante las primeras semanas. [165]
En relación con el consumo inhalado, la concentración máxima de THC oral se retrasa y puede ser difícil determinar la dosis óptima debido a la variabilidad en la absorción del paciente. [4]
En 1964, Albert Lockhart y Manley West comenzaron a estudiar los efectos sobre la salud del consumo tradicional de cannabis en las comunidades de Jamaica. Desarrollaron, y en 1987 obtuvieron permiso para comercializar, el producto farmacéutico "Canasol", uno de los primeros extractos de cannabis. [166]
Investigar
La investigación sobre cannabis medicinal incluye cualquier investigación médica sobre el uso de cannabis como tratamiento para cualquier condición médica . Por razones que incluyen un mayor apoyo popular al consumo de cannabis, una tendencia a la legalización del cannabis y la percepción de utilidad médica, más científicos están investigando el cannabis medicinal. El cannabis medicinal es inusualmente amplio como tratamiento para muchas afecciones, cada una de las cuales tiene su propio estado de investigación. Del mismo modo, varios países realizan y responden a la investigación del cannabis medicinal de diferentes maneras.
Ver también
- Charlotte's Web (cannabis)
- Herbología china
- Extracto de Tilden
Referencias
- ^ Murnion B (diciembre de 2015). "Cannabis medicinal" . Recetador australiano . 38 (6): 212–5. doi : 10.18773 / austprescr.2015.072 . PMC 4674028 . PMID 26843715 .
- ^ "¿Qué es la marihuana medicinal?" . Instituto Nacional de Abuso de Drogas . Julio de 2015 . Consultado el 19 de abril de 2016 .
El término marihuana medicinal se refiere al uso de toda la planta de marihuana sin procesar o sus extractos básicos para tratar una enfermedad o síntoma.
- ^ "Libera las tensiones" . Medicina de la naturaleza . 21 (9): 963. Septiembre de 2015. doi : 10.1038 / nm.3946 . PMID 26340110 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, Wang GS (febrero de 2013). "Los efectos farmacológicos y clínicos del cannabis medicinal" (PDF) . Farmacoterapia . 33 (2): 195-209. doi : 10.1002 / phar.1187 . PMID 23386598 . S2CID 8503107 .
- ^ a b c d e Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K, Ryder S, Schmidlkofer S, Westwood M, Kleijnen J (23 de junio de 2015). "Cannabinoides para uso médico: una revisión sistemática y un metanálisis" . JAMA . 313 (24): 2456–73. doi : 10.1001 / jama.2015.6358 . PMID 26103030 .
- ^ Jensen B, Chen J, Furnish T, Wallace M (octubre de 2015). "Marihuana medicinal y dolor crónico: una revisión de la ciencia básica y la evidencia clínica". Informes actuales de dolor y cefalea . 19 (10): 50. doi : 10.1007 / s11916-015-0524-x . PMID 26325482 . S2CID 9110606 .
- ^ a b c d Ben Amar M (abril de 2006). "Cannabinoides en medicina: una revisión de su potencial terapéutico". Revista de Etnofarmacología (Revisión). 105 (1–2): 1–25. CiteSeerX 10.1.1.180.308 . doi : 10.1016 / j.jep.2006.02.001 . PMID 16540272 .
- ^ a b Uso terapéutico de marihuana y cannabinoides relacionados (PDF) , Asociación Estadounidense de Enfermeras, 2016
- ^ a b "AAFP lanza marihuana, documento de posición de cannabinoides" . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . 20 de septiembre de 2019 . Consultado el 6 de octubre de 2019 .
- ^ a b c La Academia Estadounidense de Pediatría reafirma la oposición a la legalización de la marihuana para uso recreativo o médico , Academia Estadounidense de Pediatría, 26 de enero de 2015 , consultado el 30 de julio de 2017
- ^ a b c d "Leyes estatales de marihuana medicinal" . Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales . 27 de junio de 2018 . Consultado el 3 de julio de 2018 .
- ^ "La marihuana como medicina" . Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Julio de 2019.
- ^ a b c Consumer Reports (28 de abril de 2016). "Up in Smoke: ¿Funciona la marihuana medicinal?" . Consumer Reports . Consultado el 24 de mayo de 2016 .
- ^ a b Schubart CD, Sommer IE, Fusar-Poli P, de Witte L, Kahn RS, Boks MP (enero de 2014). "Cannabidiol como posible tratamiento para la psicosis" (PDF) . Neuropsicofarmacología europea . 24 (1): 51–64. doi : 10.1016 / j.euroneuro.2013.11.002 . PMID 24309088 . S2CID 13197304 .
- ^ a b c Koppel BS, Brust JC, Fife T, Bronstein J, Youssof S, Gronseth G, Gloss D (abril de 2014). "Revisión sistemática: eficacia y seguridad de la marihuana medicinal en trastornos neurológicos seleccionados: informe del Subcomité de desarrollo de directrices de la Academia Americana de Neurología" . Neurología . 82 (17): 1556–63. doi : 10.1212 / WNL.0000000000000363 . PMC 4011465 . PMID 24778283 .
- ^ a b c Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, Clemons M, Kanji S, Hutton B (diciembre de 2019). "Beneficios y daños del cannabis medicinal: una revisión de alcance de revisiones sistemáticas" . Syst Rev (revisión sistemática). 8 (1): 320. doi : 10.1186 / s13643-019-1243-x . PMC 6905063 . PMID 31823819 .
- ^ a b Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (octubre de 2015). "Seguridad y toxicología de los cannabinoides" . Neuroterapéutica . 12 (4): 735–46. doi : 10.1007 / s13311-015-0380-8 . PMC 4604177 . PMID 26269228 .
- ^ "Sexo (ismo), drogas y migrañas: Podcast de destilaciones y transcripción, episodio 237" . Destilaciones . Instituto de Historia de la Ciencia . 15 de enero de 2019 . Consultado el 28 de agosto de 2019 .
- ^ Gilson, Aaron M .; LeBaron, Virginia T .; Vyas, Marianne Beare (1 de enero de 2018). "El uso de cannabis en respuesta a la crisis de opioides: una revisión de la literatura". Perspectiva de enfermería . 66 (1): 56–65. doi : 10.1016 / j.outlook.2017.08.012 . ISSN 0029-6554 . PMID 28993073 .
- ^ Comité de Práctica Obstétrica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (julio de 2015). "Opinión del Comité n. ° 637: uso de marihuana durante el embarazo y la lactancia". Obstetricia y Ginecología . 126 (1): 234–8. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000467192.89321.a6 . PMID 26241291 .
- ^ a b Grotenhermen F, Müller-Vahl K (julio de 2012). "El potencial terapéutico del cannabis y los cannabinoides" . Deutsches Ärzteblatt International . 109 (29-30): 495–501. doi : 10.3238 / arztebl.2012.0495 . PMC 3442177 . PMID 23008748 .
- ^ Bowles DW, O'Bryant CL, Camidge DR, Jimeno A (julio de 2012). "La intersección entre el cannabis y el cáncer en los Estados Unidos". Revisiones críticas en oncología / hematología (revisión). 83 (1): 1–10. doi : 10.1016 / j.critrevonc.2011.09.008 . PMID 22019199 .
- ^ a b Wang T, Collet JP, Shapiro S, Ware MA (junio de 2008). "Efectos adversos de los cannabinoides médicos: una revisión sistemática" . CMAJ (revisión). 178 (13): 1669–78. doi : 10.1503 / cmaj.071178 . PMC 2413308 . PMID 18559804 .
- ^ Jordan K, Sippel C, Schmoll HJ (septiembre de 2007). "Directrices para el tratamiento antiemético de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia: recomendaciones pasadas, presentes y futuras" (PDF) . El oncólogo (revisión). 12 (9): 1143–50. doi : 10.1634 / theoncologist.12-9-1143 . PMID 17914084 . S2CID 17612434 . Archivado desde el original (PDF) el 7 de marzo de 2019.
- ^ Nicolson SE, Denysenko L, Mulcare JL, Vito JP, Chabon B (mayo-junio de 2012). "Síndrome de hiperemesis cannabinoide: una serie de casos y revisión de informes anteriores". Psicosomática (Revisión, serie de casos). 53 (3): 212–9. doi : 10.1016 / j.psym.2012.01.003 . PMID 22480624 .
- ^ Phillips RS, Friend AJ, Gibson F, Houghton E, Gopaul S, Craig JV, Pizer B (febrero de 2016). "Medicamentos antieméticos para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia en la infancia" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 : CD007786. doi : 10.1002 / 14651858.CD007786.pub3 . PMC 7073407 . PMID 26836199 .
- ^ Lutge EE, Gray A, Siegfried N (abril de 2013). "El uso médico del cannabis para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con VIH / SIDA". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión). 4 (4): CD005175. doi : 10.1002 / 14651858.CD005175.pub3 . PMID 23633327 .
- ^ Aviram J, Samuelly-Leichtag G (septiembre de 2017). "Eficacia de los medicamentos a base de cannabis para el tratamiento del dolor: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios" . Médico del dolor . 20 (6): E755 – E796. PMID 28934780 .
- ^ Lynch ME, Campbell F (noviembre de 2011). "Cannabinoides para el tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer; una revisión sistemática de ensayos aleatorizados" . Revista británica de farmacología clínica (revisión). 72 (5): 735–44. doi : 10.1111 / j.1365-2125.2011.03970.x . PMC 3243008 . PMID 21426373 .
- ^ Carter GT, Flanagan AM, Earleywine M, Abrams DI, Aggarwal SK, Grinspoon L (agosto de 2011). "Cannabis en medicina paliativa: mejorar la atención y reducir la morbilidad relacionada con los opioides". The American Journal of Hospice & Palliative Care (Revisión). 28 (5): 297-303. doi : 10.1177 / 1049909111402318 . PMID 21444324 . S2CID 19980960 .
- ^ Clark PA, Capuzzi K, Fick C (diciembre de 2011). "Marihuana medicinal: necesidad médica versus agenda política" . Monitor de ciencias médicas (revisión). 17 (12): RA249–61. doi : 10.12659 / MSM.882116 . PMC 3628147 . PMID 22129912 .
- ^ Oreja-Guevara C (octubre de 2012). "[Tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple: nuevas perspectivas sobre el uso de cannabinoides]". Revista de Neurología (Revisión) (en español). 55 (7): 421–30. PMID 23011861 .
- ^ Comisionado de la Oficina del (10 de junio de 2019). "FDA y marihuana" . FDA .
- ^ Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, Farrell M, Degenhardt L (diciembre de 2019). "Cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y síntomas de trastornos mentales: una revisión sistemática y metanálisis" . Lancet Psychiatry (revisión sistemática y metaanálisis). 6 (12): 995-1010. doi : 10.1016 / S2215-0366 (19) 30401-8 . PMC 6949116 . PMID 31672337 .
- ^ a b Washington TA, Brown KM, Fanciullo GJ (2012). "Capítulo 31: Cannabis medicinal". Dolor . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 165. ISBN 978-0-19-994274-9.
Los defensores del cannabis medicinal consideran su seguridad, pero hay estudios en años posteriores que respaldan que fumar marihuana está asociado con el riesgo de dependencia y que el THC altera las estructuras de las células del cerebro.
- ^ Gage SH, Hickman M, Zammit S (abril de 2016). "Asociación entre cannabis y psicosis: evidencia epidemiológica" . Psiquiatría biológica . 79 (7): 549–56. doi : 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001 . hdl : 1983 / b8fb2d3b-5a55-4d07-97c0-1650b0ffc05d . PMID 26386480 . S2CID 1055335 .
- ^ Barceloux, Donald G (2012). "Capítulo 60: Marihuana ( Cannabis sativa L.) y cannabinoides sintéticos" . Toxicología médica del abuso de drogas: sustancias químicas sintetizadas y plantas psicoactivas . págs. 886–931. ISBN 978-0-471-72760-6.
- ^ a b c Hall W, Solowij N (noviembre de 1998). "Efectos adversos del cannabis". Lancet . 352 (9140): 1611–6. doi : 10.1016 / S0140-6736 (98) 05021-1 . PMID 9843121 . S2CID 16313727 .
- ^ "Informe de evaluación pública del aerosol de mucosa oral Sativex. Procedimiento descentralizado" (PDF) . Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido. pag. 93 . Consultado el 7 de mayo de 2015 .
Hay pruebas claras de que el cannabis recreativo puede producir una psicosis tóxica transitoria en dosis más grandes o en individuos susceptibles, que se dice que se resuelve de forma característica en una semana aproximadamente de ausencia (Johns 2001). Los episodios psicóticos transitorios como componente de la intoxicación aguda están bien documentados (Hall et al 1994)
- ^ D'Souza DC, Sewell RA, Ranganathan M (octubre de 2009). "Cannabis y psicosis / esquizofrenia: estudios en humanos" . Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica . 259 (7): 413–31. doi : 10.1007 / s00406-009-0024-2 . PMC 2864503 . PMID 19609589 .
- ^ "Red de advertencia de abuso de drogas, 2011. Estimaciones nacionales de visitas al departamento de emergencias relacionadas con las drogas" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 2011 . Consultado el 8 de mayo de 2015 .
- ^ "www.samhsa.gov" .
- ^ a b c Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SR (junio de 2014). "Efectos adversos para la salud del consumo de marihuana" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 (23): 2219–27. doi : 10.1056 / NEJMra1402309 . PMC 4827335 . PMID 24897085 .
- ^ Hall W (enero de 2015). "¿Qué ha revelado la investigación de las últimas dos décadas sobre los efectos adversos para la salud del consumo de cannabis recreativo?" (PDF) . Adicción . 110 (1): 19–35. doi : 10.1111 / add.12703 . PMID 25287883 .
- ^ Zehra, Amna; Quemaduras, Jamie; Liu, Christopher Kure; Manza, Peter; Wiers, Corinde E .; Volkow, Nora D .; Wang, Gene-Jack (2018). "La adicción al cannabis y el cerebro: una revisión" . Revista de farmacología neuroinmune . 13 (4): 438–452. doi : 10.1007 / s11481-018-9782-9 . ISSN 1557-1890 . PMC 6223748 . PMID 29556883 .
- ^ Maisto S, Galizio M, Connors G (2014). Uso y abuso de drogas . Aprendizaje Cengage. pag. 278. ISBN 978-1-305-17759-8.
- ^ a b Tashkin DP (junio de 2013). "Efectos del consumo de marihuana en el pulmón" (PDF) . Anales de la American Thoracic Society . 10 (3): 239–47. doi : 10.1513 / annalsats.201212-127fr . PMID 23802821 . S2CID 20615545 . Archivado desde el original (PDF) el 20 de febrero de 2020.
- ^ Hashibe M, Straif K, Tashkin DP, Morgenstern H, Greenland S, Zhang ZF (abril de 2005). "Revisión epidemiológica del uso de marihuana y el riesgo de cáncer". Alcohol . 35 (3): 265–75. doi : 10.1016 / j.alcohol.2005.04.008 . PMID 16054989 .
- ^ "¿Fumar cannabis causa cáncer?" . Cancer Research Reino Unido. 20 de septiembre de 2010. Archivado desde el original el 29 de julio de 2012 . Consultado el 9 de enero de 2013 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Tashkin, Donald (marzo de 1997). "Efectos de la marihuana sobre el pulmón y sus defensas inmunológicas" . Facultad de Medicina de UCLA . Consultado el 23 de junio de 2012 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ A. Riecher-Rössler (2014). Comorbilidad de trastornos físicos y mentales . Editores médicos y científicos de Karger. pag. 88. ISBN 978-3-318-02604-7.
- ^ Cottencin O, Karila L, Lambert M, Arveiller C, Benyamina A, Boissonas A, Goudemand M, Reynaud M (diciembre de 2010). "Arteritis por cannabis: revisión de la literatura" . Revista de Medicina de la Adicción . 4 (4): 191–6. doi : 10.1097 / ADM.0b013e3181beb022 . PMID 21769037 . S2CID 33364433 .
- ^ Thomas G, Kloner RA, Rezkalla S (enero de 2014). "Efectos adversos cardiovasculares, cerebrovasculares y vasculares periféricos de la inhalación de marihuana: lo que los cardiólogos deben saber". La Revista Estadounidense de Cardiología . 113 (1): 187–90. doi : 10.1016 / j.amjcard.2013.09.042 . PMID 24176069 .
- ^ Jones RT (noviembre de 2002). "Efectos de la marihuana en el sistema cardiovascular". Revista de farmacología clínica (revisión). 42 (S1): 58S – 63S. doi : 10.1002 / j.1552-4604.2002.tb06004.x . PMID 12412837 . S2CID 12193532 .
- ^ "¿Síntomas de abstinencia por fumar marihuana?" . WebMD .
- ^ Hall W, Degenhardt L (octubre de 2009). "Efectos adversos para la salud del consumo de cannabis con fines no medicinales". Lancet . 374 (9698): 1383–91. doi : 10.1016 / s0140-6736 (09) 61037-0 . PMID 19837255 . S2CID 31616272 .
- ^ a b Gordon AJ, Conley JW, Gordon JM (diciembre de 2013). "Consecuencias médicas del consumo de marihuana: una revisión de la literatura actual" . Informes actuales de psiquiatría (revisión). 15 (12): 419. doi : 10.1007 / s11920-013-0419-7 . PMID 24234874 . S2CID 29063282 .
- ^ Crean RD, Crane NA, Mason BJ (marzo de 2011). "Una revisión basada en la evidencia de los efectos agudos y a largo plazo del consumo de cannabis en las funciones cognitivas ejecutivas" . Revista de Medicina de la Adicción . 5 (1): 1–8. doi : 10.1097 / ADM.0b013e31820c23fa . PMC 3037578 . PMID 21321675 .
- ^ Martín-Santos R, Fagundo AB, Crippa JA, Atakan Z, Bhattacharyya S, Allen P, Fusar-Poli P, Borgwardt S, Seal M, Busatto GF, McGuire P (marzo de 2010). "Neuroimagen en el consumo de cannabis: una revisión sistemática de la literatura" (PDF) . Medicina psicológica . 40 (3): 383–98. doi : 10.1017 / S0033291709990729 . PMID 19627647 .
- ^ Grant I, Gonzalez R, Carey CL, Natarajan L, Wolfson T (julio de 2003). "Efectos neurocognitivos no agudos (residuales) del consumo de cannabis: un estudio meta-analítico" (PDF) . Revista de la Sociedad Internacional de Neuropsicología . 9 (5): 679–89. doi : 10.1017 / S1355617703950016 . PMID 12901774 . S2CID 4894703 . Resumen de laicos - WebMD (1 de julio de 2003).
- ^ Large M, Sharma S, Compton MT, Slade T, Nielssen O (junio de 2011). "El consumo de cannabis y la aparición más temprana de la psicosis: un metanálisis sistemático" . Archivos de Psiquiatría General . 68 (6): 555–61. doi : 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.5 . PMID 21300939 .
- ^ Semple DM, McIntosh AM, Lawrie SM (marzo de 2005). "Cannabis como factor de riesgo de psicosis: revisión sistemática". Revista de psicofarmacología . 19 (2): 187–94. doi : 10.1177 / 0269881105049040 . PMID 15871146 . S2CID 44651274 .
- ^ Arseneault L, Cannon M, Witton J, Murray RM (febrero de 2004). "Asociación causal entre cannabis y psicosis: examen de la evidencia" . La Revista Británica de Psiquiatría . 184 (2): 110–7. doi : 10.1192 / bjp.184.2.110 . PMID 14754822 .
- ^ Laqueille X (septiembre de 2009). "[¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad en los trastornos esquizofrénicos]" [¿Es el cannabis un factor de vulnerabilidad de los trastornos esquizofrénicos?]. Archives de Pédiatrie . 16 (9): 1302–5. doi : 10.1016 / j.arcped.2009.03.016 . PMID 19640690 .
- ^ Jayanthi S, Buie S, Moore S, Herning RI, Better W, Wilson NM, Contoreggi C, Cadet JL (enero de 2010). "Los grandes consumidores de marihuana muestran niveles aumentados de apolipoproteína C-III en suero: evidencia de análisis proteómicos" . Psiquiatría molecular . 15 (1): 101–12. doi : 10.1038 / mp.2008.50 . PMC 2797551 . PMID 18475272 . Resumen de Lay - Reuters (13 de mayo de 2008).
- ^ Downer EJ, Campbell VA (enero de 2010). "Fitocannabinoides, células del SNC y desarrollo: ¿un tema muerto?". Revisión de drogas y alcohol (revisión). 29 (1): 91–8. doi : 10.1111 / j.1465-3362.2009.00102.x . PMID 20078688 .
- ^ Burns TL, Ineck JR (febrero de 2006). "Analgesia cannabinoide como potencial nueva opción terapéutica en el tratamiento del dolor crónico". The Annals of Pharmacotherapy (Revisión). 40 (2): 251–60. doi : 10.1345 / aph.1G217 . PMID 16449552 . S2CID 6858360 .
- ^ a b c d Svrakic DM, Lustman PJ, Mallya A, Lynn TA, Finney R, Svrakic NM (2012). "Legalización, despenalización y uso medicinal del cannabis: una perspectiva científica y de salud pública" . Missouri Medicine (revisión). 109 (2): 90–8. PMC 6181739 . PMID 22675784 .
- ^ Mackie K (mayo de 2008). "Receptores cannabinoides: dónde están y qué hacen". Revista de neuroendocrinología . 20 Supl. 1: 10–4. doi : 10.1111 / j.1365-2826.2008.01671.x . PMID 18426493 . S2CID 20161611 .
- ^ Whiteside GT, Lee GP, Valenzano KJ (2007). "El papel del receptor cannabinoide CB2 en la transmisión del dolor y el potencial terapéutico de los agonistas del receptor CB2 de molécula pequeña". Química Medicinal Actual . 14 (8): 917–36. doi : 10.2174 / 092986707780363023 . PMID 17430144 .
- ^ a b c d e Gaston TE, Friedman D (mayo de 2017). "Farmacología de los cannabinoides en el tratamiento de la epilepsia". Epilepsia y comportamiento . Cannabinoides y epilepsia. 70 (Parte B): 313–318. doi : 10.1016 / j.yebeh.2016.11.016 . PMID 28087250 . S2CID 3929024 .
- ^ Mannila J, Järvinen T, Järvinen K, Tervonen J, Jarho P (marzo de 2006). "La administración sublingual del complejo Delta9-tetrahidrocannabinol / beta-ciclodextrina aumenta la biodisponibilidad de Delta9-tetrahidrocannabinol en conejos". Ciencias de la vida . 78 (17): 1911–4. doi : 10.1016 / j.lfs.2005.08.025 . PMID 16266727 .
- ^ a b Huestis MA (agosto de 2007). "Farmacocinética de cannabinoides humanos" . Química y Biodiversidad . 4 (8): 1770–804. doi : 10.1002 / cbdv.200790152 . PMC 2689518 . PMID 17712819 .
- ^ a b Badowski ME (septiembre de 2017). "Una revisión de los cannabinoides orales y la marihuana medicinal para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia: un enfoque en la variabilidad farmacocinética y la farmacodinamia" . Quimioterapia y farmacología del cáncer . 80 (3): 441–449. doi : 10.1007 / s00280-017-3387-5 . PMC 5573753 . PMID 28780725 .
- ^ Nahas GG (abril de 2001). "La farmacocinética del THC en la grasa y el cerebro: respuestas funcionales resultantes al fumar marihuana". Psicofarmacología humana . 16 (3): 247-255. doi : 10.1002 / hup.258 . PMID 12404577 . S2CID 30513770 .
- ^ Bridgeman MB, Abazia DT (marzo de 2017). "Cannabis medicinal: historia, farmacología e implicaciones para el entorno de cuidados agudos" . P & T . 42 (3): 180–188. PMC 5312634 . PMID 28250701 .
- ^ Nahas GG, Sutin KM, Harvey DJ, Agurell S (5 de abril de 1999). Marihuana y Medicina . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-59259-710-9.
- ^ a b c "Metabolismo humano del THC" . Blog de Sapiensoup . 21 de diciembre de 2016 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "11-Hydroxy-THC - ¿Mayor potencia que explica el efecto de los comestibles? - Prof of Pot" . profofpot.com . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "Apoyo a Litigios de Toxicología: Marihuana" . consultox.com . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b Devinsky O, Cilio MR, Cross H, Fernandez-Ruiz J, French J, Hill C, Katz R, Di Marzo V, Jutras-Aswad D, Notcutt WG, Martinez-Orgado J, Robson PJ, Rohrback BG, Thiele E, Whalley B, Friedman D (junio de 2014). "Cannabidiol: farmacología y posible papel terapéutico en la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos" . Epilepsia . 55 (6): 791–802. doi : 10.1111 / epi.12631 . PMC 4707667 . PMID 24854329 .
- ^ Grotenhermen F (1 de abril de 2003). "Farmacocinética y farmacodinamia de los cannabinoides". Farmacocinética clínica . 42 (4): 327–60. doi : 10.2165 / 00003088-200342040-00003 . PMID 12648025 . S2CID 25623600 .
- ^ Juřica, Ondřej Zendulka, Gabriela Dovrtělová, Kristýna Nosková, Miroslav Turjap, Alexandra Šulcová, Lumír Hanuš y Jan (29 de febrero de 2016). "Interacciones de cannabinoides y citocromo P450" . Metabolismo actual de los fármacos . 17 (3).
- ^ Ohlsson A, Lindgren JE, Andersson S, Agurell S, Gillespie H, Hollister LE (febrero de 1986). "Cinética de dosis única de cannabidiol marcado con deuterio en el hombre después de fumar y la administración intravenosa". Espectrometría de masas biomédica y ambiental . 13 (2): 77–83. doi : 10.1002 / bms.1200130206 . PMID 2937482 .
- ^ a b c Curtis A, Clarke CE, Rickards HE (octubre de 2009). "Cannabinoides para el síndrome de Tourette" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión) (4): CD006565. doi : 10.1002 / 14651858.CD006565.pub2 . PMC 7387115 . PMID 19821373 .
- ^ a b "Aviso interinstitucional sobre las afirmaciones de que la marihuana fumada es un medicamento" (Comunicado de prensa). fda.gov. 20 de abril de 2006 . Consultado el 24 de diciembre de 2012 .
- ^ Abel, Ernest L. (1980). "Cannabis en el mundo antiguo" . Marihuana: los primeros doce mil años . Ciudad de Nueva York: Plenum Publishers. ISBN 978-0-306-40496-2.[ página necesaria ]
- ^ Li, Hui-Lin (1974). "Un relato arqueológico e histórico del cannabis en China", Economic Botany 28.4: 437–448, p. 444.
- ^ Bloomquist, Edward (1971). Marihuana: el segundo viaje . California: Glencoe Press.
- ^ Wong, Ming (1976). La Médecine chinoise par les plantes . París: Tchou. OCLC 2646789 .[ página necesaria ]
- ^ [ fuente no confiable? ]"El papiro de Ebers las recetas escritas más antiguas (confirmadas) para la era de la marihuana medicinal 1.550 aC" . onlinepot.org . Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ Pain, Stephanie (15 de diciembre de 2007). "Los farmacéuticos del faraón" . Nuevo científico . Reed Business Information Ltd.
- ^ Touw M. (1981). "Los usos religiosos y medicinales del Cannabis en China, India y Tibet". Revista de Drogas Psicoactivas . 13 (1): 23–34. doi : 10.1080 / 02791072.1981.10471447 . PMID 7024492 .
- ^ a b Butrica, James L. (2002). "El uso médico del cannabis entre griegos y romanos" (PDF) . Revista de terapéutica del cannabis . 2 (2): 51–70. doi : 10.1300 / J175v02n02_04 . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
- ^ Lozano, Indalecio (2001). "El uso terapéutico de Cannabis sativa (L.) en la medicina árabe". Revista de terapéutica del cannabis . 1 : 63–70. CiteSeerX 10.1.1.550.1717 . doi : 10.1300 / J175v01n01_05 .
- ^ a b c Holanda, Julie (Redactora) (2010). The Pot Book: Una guía completa del cannabis . Nueva York: Simon y Schuster. ISBN 978-1594778988. Consultado el 22 de abril de 2018 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Raven Biology of Plants (8a ed.). Nueva York, NY: WH Freeman and Company. págs. 213–217. ISBN 978-1-4292-1961-7.
- ^ Evert RF, Eichhorn SE (2013). Raven Biology of Plants (8a ed.). Nueva York, NY: WH Freeman and Company. págs. 501–504. ISBN 9781429219617.
- ^ Alison Mack; Janet Joy (7 de diciembre de 2000). ¿Marihuana como medicina ?: La ciencia más allá de la controversia . Prensa de Academias Nacionales. págs. 15–. ISBN 978-0-309-06531-3.
- ^ a b Booth, Martin (junio de 2005). Cannabis: una historia . Nueva York: St. Martin's Press. ISBN 978-0-312-42494-7.
- ^ a b c d Grinspoon L, Bakalar J (1997). Marihuana, the Forbidden Medicine (Ed. Revisada y ampliada). Prensa de la Universidad de Yale. ISBN 978-0-300-07086-6.
- ^ Hans Bangen: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Berlín 1992, página 22.
- ^ Scientific American, "Tratamiento exitoso del tétanos" . Munn & Company. 10 de julio de 1880. p. 25.
- ^ Pacula, Rosalie Piccardo (febrero de 2002). "Leyes estatales de marihuana medicinal: comprensión de las leyes y sus limitaciones" (PDF) . Revista de Políticas de Salud Pública . 23 (4): 413–439. CiteSeerX 10.1.1.202.2274 . doi : 10.2307 / 3343240 . JSTOR 3343240 . PMID 12532682 . S2CID 13389317 .
- ^ Joy JE, Watson SJ, Benson JA (1999). "Marihuana y medicina: evaluación de la base científica" (PDF) . Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional. Archivado desde el original (PDF) el 23 de enero de 2018 . Consultado el 28 de julio de 2017 .
- ^ "Historia de la marihuana como medicina - 2900 a. C. hasta la actualidad" . ProCon.org . Consultado el 27 de julio de 2017 .
- ^ "El viaje de la marihuana al tratamiento de salud legal: la experiencia canadiense" . CBC News . 17 de agosto de 2009 . Consultado el 27 de julio de 2017 .
- ^ Jolly, William (28 de febrero de 2018). "Legal de la marihuana medicinal en Australia" . Canstar . Consultado el 16 de julio de 2018 .
- ^ Ponieman, Natan (3 de diciembre de 2019). "Brasil regula la venta de productos de marihuana medicinal" . Benzinga . Consultado el 10 de diciembre de 2019 .
- ^ a b c d e f g h Williams, Sean (15 de mayo de 2016). "10 países (además de los Estados Unidos) donde alguna forma de marihuana medicinal es legal" . El loco de Motley . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
- ^ Veselica, Lajla (15 de octubre de 2015). "Croacia legaliza la marihuana para uso médico" . Noticias de Yahoo . AFP . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ "Chipre comienza a distribuir cannabis medicinal" . InCyprus . 22 de mayo de 2017. Archivado desde el original el 9 de junio de 2017 . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
- ^ "Situación legal del cannabis en Finlandia: una visión general" . Sensi Seeds . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Senthilingam, Meera (6 de marzo de 2017). "Alemania se une al experimento global sobre la legalización de la marihuana" . CNN.com . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Revesz, Rachael (3 de julio de 2017). "Grecia legaliza la marihuana con fines médicos" . The Independent . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Schwartz, Yardena (24 de agosto de 2017). "Cómo la industria de la hierba israelí en auge está cambiando la marihuana estadounidense" . Rollingstone.com . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Samuels, Gabriel (26 de julio de 2016). "El ejército italiano tiene como objetivo producir marihuana medicinal de 'la mejor calidad' después de encontrar que los lotes actuales son deficientes" . The Independent . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Bud, Monterey (19 de marzo de 2018). "Kaya Farms de Jamaica se convierte en el primer dispensario de marihuana medicinal en abrir" . marijuana.com . Consultado el 16 de julio de 2018 .
- ^ "Líbano legaliza el cultivo de cannabis para uso medicinal" . The New York Times . Reuters. 21 de abril de 2020.
- ^ Pritchard, Heledd (29 de junio de 2018). "Cannabis para uso médico legalizado en Luxemburgo" . Tiempos de Luxemburgo . Consultado el 8 de julio de 2018 .
- ^ Marusic, Sinisa Jakov (1 de junio de 2016). "Macedonia permite la marihuana medicinal en farmacias" . Perspectiva balcánica . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Pace, Maria (27 de marzo de 2018). "Malta ha legalizado oficialmente el cannabis medicinal" . Malta hoy . Consultado el 24 de agosto de 2018 .
- ^ Ainge Roy, Eleanor (11 de diciembre de 2018). "Nueva Zelanda aprueba leyes para hacer que la marihuana medicinal esté ampliamente disponible" . The Guardian . Consultado el 20 de enero de 2019 .
- ^ Collyns, Dan (20 de octubre de 2017). "Perú legaliza la marihuana medicinal en movimiento impulsado por el laboratorio de la madre" . The Guardian . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ "Uso médico del cannabis oficialmente legal en Polonia" . Radio Polonia . PAPILLA. 11 de febrero de 2017 . Consultado el 4 de noviembre de 2017 .
- ^ Lamers, Matt (21 de junio de 2018). "Portugal aprueba la ley de cannabis medicinal, abre mercado interno" . Diario del negocio de la marihuana . Consultado el 24 de agosto de 2018 .
- ^ Perfil regional de Asia meridional (PDF) , Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, 15 de septiembre de 2005 , consultado el 2 de febrero de 2019
- ^ Mosbergen, Dominique (25 de diciembre de 2018). "Tailandia aprueba la marihuana medicinal en regional primero" . HuffPost . Consultado el 20 de enero de 2019 .
- ^ "Productos de cannabis medicinal a legalizar" . BBC . 26 de julio de 2018 . Consultado el 28 de julio de 2018 .
- ^ "Sativex (delta-9-tetrahidrocannabinol y cannabidiol)" . GW Pharmaceuticals . Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2017 . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
- ^ Uso médico de cannabis y cannabinoides (PDF) , Centro Europeo de Monitoreo de Drogas y Toxicomanías, diciembre de 2018
- ^ Sapra, Bani (20 de junio de 2018). "Canadá se convierte en la segunda nación del mundo en legalizar la marihuana" . CNN . Consultado el 3 de julio de 2018 .
- ^ Janikian, Michelle (14 de septiembre de 2017). "Bote legal en México: todo lo que necesita saber" . Rolling Stone . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
- ^ Depetris M, Miller J (21 de marzo de 2017). "Los empresarios de cannabis suizos desarrollan ansias de marihuana de baja potencia" . Reuters . Consultado el 5 de noviembre de 2017 .
- ^ Habibi, Roojin; Hoffman, Steven J. (marzo de 2018). "Legalizar el cannabis viola los tratados de control de drogas de la ONU, pero los países progresistas como Canadá tienen opciones" . Revista de la ley de Ottawa . 49 (2).
- ^ "Clasificación de drogas controladas" . Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . Consultado el 7 de enero de 2021 .
- ^ Kaur, Harmeet (2 de diciembre de 2020). "La ONU elimina el cannabis de una lista de las sustancias más peligrosas" . CNN . Consultado el 7 de enero de 2021 .
- ^ Kwai, Isabella (2 de diciembre de 2020). "ONU reclasifica el cannabis como una droga menos peligrosa" . The New York Times . Consultado el 7 de enero de 2021 .
- ^ "La OMS recomienda la reprogramación del cannabis" . Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías . 25 de marzo de 2019 . Consultado el 7 de enero de 2021 .
- ^ Georgiou, Aristos (8 de febrero de 2019). "La OMS recomienda reprogramar el cannabis en el derecho internacional por primera vez en la historia" . Newsweek . Consultado el 7 de enero de 2021 .
- ^ Ingraham, Christopher (13 de junio de 2017). "Jeff Sessions pidió personalmente al Congreso que le permitiera procesar a los proveedores de marihuana medicinal" . The Washington Post . Consultado el 9 de julio de 2017 .
- ^ Timothy B. Wheeler (11 de octubre de 2014). "Las tarifas de la marihuana medicinal provocan debate en Maryland" . El Sol de Baltimore . Consultado el 12 de octubre de 2014 .
- ^ Blackwell, Tom (16 de octubre de 2013). "¿El primer mercado extranjero de la máquina expendedora de marihuana? Canadá, por supuesto, 'una semilla para el resto del mundo ' " . Correo Nacional . Consultado el 4 de diciembre de 2013 .
- ^ "Pradera de inicio de Uber-for-Weed se ilumina en San Francisco" . TechCrunch . AOL. 14 de octubre de 2014 . Consultado el 22 de enero de 2016 .
- ^ "El Reino Unido es el mayor productor mundial de cannabis legal, según el organismo de la ONU" . The Independent . 7 de marzo de 2018 . Consultado el 7 de diciembre de 2020 .
- ^ Clark, Tonya Body (10 de febrero de 2015). "El debate sobre la marihuana medicinal" . Rincón de cumplimiento . Servicios financieros de Wolters Kluwer . Consultado el 26 de febrero de 2015 .
- ^ Peters, Joey (29 de junio de 2015). "Tribunal: el empleador no puede bloquear la compensación de trabajadores por marihuana medicinal" . Informe político de NM . Consultado el 30 de junio de 2015 .
- ^ "Resolución sobre la marihuana medicinal" . druglibrary.org . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ "Cámara de Delegados 2017, Resolución: A8" (PDF) . amsa.org . Asociación Estadounidense de Estudiantes de Medicina . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ "Preguntas frecuentes sobre marihuana medicinal (cannabis)" . Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ Gattone PM, Lammert W (20 de febrero de 2014). "La Fundación para la epilepsia pide un mayor acceso e investigación sobre la marihuana medicinal" (Comunicado de prensa). Washington, DC: Fundación para la epilepsia . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ "Investigación y uso de marihuana medicinal" (PDF) . maps.org . Sociedad de Leucemia y Linfoma . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ "Declaración de posición sobre la marihuana como medicina" (PDF) . Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Consultado el 30 de julio de 2017 .
- ^ Uso de cannabis con fines medicinales (PDF) , Asociación Médica Estadounidense, 2009
- ^ Apoyo a la investigación sobre el papel terapéutico de la marihuana (PDF) , American College of Physicians, febrero de 2016
- ^ "ASAM publica una nueva declaración de política pública sobre el cannabis" (comunicado de prensa). Rockville, MD: Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones. 13 de octubre de 2020.
- ^ American Heart Association (5 de agosto de 2020). "Marihuana medicinal, cannabis recreativo y salud cardiovascular" . Circulación . 142 (10): e131 – e152. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000883 . PMID 32752884 .
- ^ "Marihuana y cáncer" . Sociedad Americana del Cáncer . Consultado el 12 de julio de 2017 .
- ^ "Investigación de la marihuana: superando las barreras" . Asociación Americana de Psicología . 14 de septiembre de 2017 . Consultado el 9 de octubre de 2017 .
- ^ Arney, Kat (25 de julio de 2012). "Cannabis, cannabinoides y cáncer: la evidencia hasta ahora" . Cancer Research Reino Unido . Archivado desde el original el 11 de febrero de 2014.
- ^ a b Reinarman C, Nunberg H, Lanthier F, Heddleston T (2011). "¿Quiénes son los pacientes de marihuana medicinal? Características de la población de nueve clínicas de evaluación de California". Revista de Drogas Psicoactivas (Revisión). 43 (2): 128–35. doi : 10.1080 / 02791072.2011.587700 . PMID 21858958 . S2CID 23183205 .
- ^ "Regla final: Colocación de productos aprobados por la FDA de soluciones orales que contienen dronabinol [(-) - delta-9-trans-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC)] en la Lista II" . Departamento de Justicia de Estados Unidos . Consultado el 2 de febrero de 2018 .
- ^ Clark, Amy (16 de mayo de 2006). " Píldora de bote ' nueva' para pacientes de quimioterapia" . CBS News . Prensa asociada . Consultado el 26 de julio de 2017 .
- ^ Abuhasira R, Shbiro L, Landschaft Y (marzo de 2018). "Uso médico de productos que contienen cannabis y cannabinoides - Regulaciones en Europa y América del Norte". Revista europea de medicina interna . 49 : 2-6. doi : 10.1016 / j.ejim.2018.01.001 . PMID 29329891 .
- ^ "Produkt - FASS Allmänhet" . fass.se .
- ^ Youssef, Farid F. (junio de 2010). "Cannabis desenmascarado: qué es y por qué hace lo que hace" . UWIToday . Consultado el 11 de mayo de 2021 .
Otras lecturas
- Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería ; División de Medicina de la Salud; Junta de Práctica de Salud Pública de Salud de la Población; Comité sobre los efectos de la marihuana en la salud: una agenda de investigación de revisión de evidencia (2017). Los efectos sobre la salud del cannabis y los cannabinoides: el estado actual de la evidencia y las recomendaciones para la investigación . nationalacademies.org . Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina: The National Academies Press. doi : 10.17226 / 24625 . ISBN 978-0-309-45304-2. PMID 28182367 .
enlaces externos
- Cannabis medicinal en Curlie , enlaces a sitios web sobre cannabis medicinal
- Información sobre cannabis y cannabinoides del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
- Información sobre el cannabis (marihuana, marihuana) y los cannabinoides de Health Canada
- El Centro de Investigación sobre Cannabis Medicinal de la Universidad de California
- Marihuana medicinal : undocumental de CNN en tres partes de 2014-2015producido por Sanjay Gupta
- "Marihuana y marihuana medicinal recopilaron noticias y comentarios" . The New York Times .