Los guantes médicos son desechables guantes utilizados durante los exámenes y procedimientos médicos para ayudar a prevenir la contaminación cruzada entre pacientes y cuidadores. [1] Los guantes médicos están hechos de diferentes polímeros, incluidos látex , caucho de nitrilo , cloruro de polivinilo y neopreno ; vienen sin empolvar o empolvados con almidón de maíz para lubricar los guantes, haciéndolos más fáciles de poner en las manos. [2]
El almidón de maíz reemplazó al talco y al polvo de licopodio que irrita los tejidos , pero incluso el almidón de maíz puede impedir la curación si penetra en los tejidos (como durante la cirugía). Como tal, los guantes sin polvo se usan con más frecuencia durante la cirugía y otros procedimientos sensibles. Se utilizan procesos de fabricación especiales para compensar la falta de polvo.
Hay dos tipos principales de guantes médicos: examen y quirúrgico. Los guantes quirúrgicos tienen un tamaño más preciso con una mayor precisión y sensibilidad y están fabricados con un estándar más alto. Los guantes de examen están disponibles como estériles o no estériles, mientras que los guantes quirúrgicos son generalmente estériles. [3]
Además de la medicina, los guantes médicos se utilizan ampliamente en laboratorios químicos y bioquímicos. Los guantes médicos ofrecen una protección básica contra los corrosivos y la contaminación de la superficie. Sin embargo, son fácilmente penetrados por disolventes y diversos productos químicos peligrosos, y no deben utilizarse para lavar platos o de otro modo cuando la tarea implique la inmersión de la mano enguantada en el disolvente.
Historia
Caroline Hampton se convirtió en la enfermera jefe del quirófano cuando el Hospital Johns Hopkins abrió en 1889. [4] Cuando "[en] el invierno de 1889 o 1890" desarrolló una reacción cutánea al cloruro de mercurio que se usaba para la asepsia , William Halsted , quien pronto será su esposo, le pidió a Goodyear Rubber Company que le produjera guantes finos de goma para su protección. [4] En 1894, Halsted implementó el uso de guantes médicos esterilizados en Johns Hopkins. [5] [6] Sin embargo, el primer guante desechable moderno fue inventado por Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. en 1965. [7] [8] [9]
Basaron la producción en la técnica de fabricación de condones . [10] Estos guantes tienen una variedad de usos clínicos que van desde tratar con excrementos humanos hasta aplicaciones dentales.
También se sabe que los delincuentes usan guantes médicos durante la comisión de delitos. Estos guantes se eligen a menudo porque su delgadez y ajuste ceñido permiten destreza. Sin embargo, debido a la delgadez de estos guantes, las huellas dactilares pueden pasar a través del material como huellas de guantes , transfiriendo así las huellas del usuario a la superficie tocada o manipulada. [11]
Los participantes de los robos de Watergate vistieron infamemente guantes quirúrgicos de goma en un esfuerzo por ocultar sus huellas dactilares. [12]
Industria
En 2020, el mercado de guantes médicos tenía un valor de más de USD 10,17 mil millones y, con la creciente demanda (especialmente en los países en desarrollo), se espera que crezca un 9,2% anual hasta 2028. [13] La mayoría de los guantes médicos se fabrica en el sudeste asiático, y Malasia representó solo alrededor de las tres cuartas partes de la producción mundial en 2020. [14]
Violaciones de derechos laborales
Se han realizado varias investigaciones en fábricas de Malasia, Tailandia y Sri Lanka que documentaron graves violaciones de los derechos humanos y laborales . Tanto en Malasia como en Tailandia, los migrantes representan la mayoría de los trabajadores que realizan trabajos físicos intensos. Con frecuencia son contratados por agencias especializadas en sus países de origen menos prósperos, como Nepal, y a menudo se les imponen altas tarifas de contratación que los obligan a ser objeto de servidumbre por deudas . Hay casos documentados en los que los empleadores retuvieron los pasaportes de los empleados, lo que los dejó especialmente vulnerables a la explotación. [15] [16] En 2010, por ejemplo, Swedwatch , una ONG sueca de derechos laborales que examinaba una fábrica de Malasia, informó que la mayoría de los empleados trabajaban 12 horas al día los siete días de la semana sin pago de horas extraordinarias o nómina, hostigamiento de los trabajadores por la dirección , déficits de seguridad y malas condiciones higiénicas en las viviendas de los empleados. [17] [15] En respuesta a estos hallazgos, desde octubre de 2019 hasta marzo de 2020, el Departamento de Trabajo de EE. UU. Incluyó los guantes médicos producidos en Malasia en la Lista de productos producidos por trabajo infantil o trabajo forzoso y prohibió temporalmente la importación de guantes producidos por la empresa malaya Top Glove , el mayor fabricante del mundo en ese momento. [18] [19]
Dimensionamiento
En términos generales, los guantes de examen tienen el tamaño XS, S, M y L. Algunas marcas pueden ofrecer el tamaño XL. Los guantes quirúrgicos suelen tener un tamaño más preciso, ya que se usan durante un período de tiempo mucho más largo y requieren una destreza excepcional. El tamaño de los guantes quirúrgicos se basa en la circunferencia medida alrededor de la palma (excluyendo el pulgar) en pulgadas , a un nivel ligeramente por encima del cosido del pulgar. El tamaño típico varía de 5,5 a 9,0 en un incremento de 0,5. Algunas marcas también pueden ofrecer el tamaño 5.0, que es particularmente relevante para las mujeres practicantes. Los usuarios de guantes quirúrgicos por primera vez pueden tardar algún tiempo en encontrar el tamaño y la marca correctos que más se adapten a la geometría de su mano. [20] Las personas con una palma más gruesa pueden necesitar un tamaño más grande que la medida y viceversa. El tamaño debe ser una de las primeras cosas que debe buscar. La destreza es esencial para todos los trabajadores y usar la talla incorrecta de guantes puede tener un gran impacto en el trabajo de alguien. Usar el tamaño correcto de guantes también puede aumentar la comodidad, lo que puede influir en que los trabajadores usen el EPP asignado. [21]
La investigación sobre un grupo de cirujanos estadounidenses encontró que el tamaño de guante quirúrgico más común para los hombres es 7.0, seguido de 6.5; y para las mujeres 6,0 seguido de 5,5. [22]
Guantes empolvados
Para facilitar la colocación de guantes, se han utilizado polvos como lubricantes. Se descubrió que los primeros polvos derivados de pinos o musgo de club eran tóxicos. [23] El talco se usó durante décadas, pero se relacionó con granulomas posoperatorios y formación de cicatrices. También se descubrió que el almidón de maíz , otro agente utilizado como lubricante, tiene efectos secundarios potenciales como reacciones inflamatorias y formación de granulomas y cicatrices. [23]
Eliminación de guantes médicos empolvados
Con la disponibilidad de guantes médicos sin empolvar que eran fáciles de poner, los pedidos de eliminación de los guantes empolvados se hicieron más fuertes. Para 2016, los sistemas de salud en Alemania y el Reino Unido habían eliminado su uso. [23] En marzo de 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una propuesta para prohibir su uso médico [24] y el 19 de diciembre de 2016 aprobó una regla que prohíbe todos los guantes empolvados destinados a uso médico. [25] La regla entró en vigor el 18 de enero de 2017. [26]
Los guantes médicos sin polvo se utilizan en entornos de salas blancas médicas , donde la necesidad de limpieza suele ser similar a la de un entorno médico sensible. [ cita requerida ]
Cloración
Para que sean más fáciles de poner sin el uso de talco, los guantes se pueden tratar con cloro . La cloración afecta algunas de las propiedades beneficiosas del látex, pero también reduce [27] la cantidad de proteínas alergénicas del látex. [28]
Alternativas al látex
Debido a la creciente tasa de alergia al látex entre los profesionales de la salud [29] [ cita requerida ] , y en la población general, los guantes hechos de materiales que no son látex como el cloruro de polivinilo , caucho de nitrilo o neopreno se han vuelto ampliamente utilizados. Pueden emplearse procesos químicos para reducir la cantidad de proteína antigénica en el látex Hevea , lo que da como resultado materiales alternativos a base de caucho natural como el látex de caucho natural Vytex . Sin embargo, los guantes que no son de látex aún no han reemplazado a los guantes de látex en los procedimientos quirúrgicos, ya que los guantes fabricados con materiales alternativos generalmente no coinciden completamente con el control fino o la mayor sensibilidad al tacto disponible con los guantes quirúrgicos de látex. (Los guantes de isopreno de alta calidad son la única excepción a esta regla, ya que tienen la misma estructura química que el caucho de látex natural. Sin embargo, el poliisopreno completamente artificial, en lugar del caucho de látex natural limpiado " hipoalergénico " [30], también es el más caro. sustituto de látex natural disponible. [31] ) Otros guantes sin látex de alta calidad, como los guantes de nitrilo, pueden costar más del doble que sus contrapartes de látex, un hecho que a menudo ha impedido el cambio a estos materiales alternativos en entornos sensibles al costo. , como muchos hospitales. [32] El nitrilo es un caucho sintético. No tiene contenido de proteína de látex y es más resistente al desgarro. Además, es muy resistente a muchos productos químicos y es muy seguro para las personas alérgicas a la proteína del látex. [33] Los guantes de nitrilo son el tipo de guantes desechables más duraderos. [34] Aunque los guantes de nitrilo son conocidos por su durabilidad, se debe tener especial cuidado al manipular la plata y otros metales altamente reactivos porque esas sustancias pueden reaccionar con el azufre, un acelerante en los guantes de nitrilo. [33]
Doble guante
El uso de guantes dobles es la práctica de usar dos capas de guantes médicos para reducir el peligro de infección por falla del guante o penetración de los guantes por objetos afilados durante los procedimientos médicos. Los cirujanos usan doble guante cuando operan a personas portadoras de agentes infecciosos como el VIH y la hepatitis , y para proteger mejor a los pacientes contra las infecciones posiblemente transmitidas por el cirujano. Una revisión sistemática de la literatura ha demostrado que el uso de guantes dobles ofrece una protección significativamente mayor contra la perforación del interior del guante en procedimientos quirúrgicos en comparación con el uso de una sola capa de guante. Pero no estaba claro si existía una mejor protección contra las infecciones transmitidas por el cirujano. [35] Otra revisión sistemática estudió si el uso de guantes dobles protegía mejor al cirujano contra las infecciones transmitidas por el paciente. Los resultados agrupados de 12 estudios (ECA) con 3437 participantes mostraron que el uso de guantes dobles redujo el número de perforaciones en los guantes interiores en un 71% en comparación con el uso de guantes simples. En promedio, diez cirujanos / enfermeras involucrados en 100 operaciones sufren 172 perforaciones de guantes simples, pero con guantes dobles solo se perforarían 50 guantes internos. Esta es una reducción considerable del riesgo. [36]
Además, se pueden usar guantes de algodón debajo de los guantes de un solo uso para reducir la cantidad de sudor que se produce al usar estos guantes durante un período de tiempo prolongado. Estos guantes se pueden desinfectar y volver a utilizar. [37]
Referencias
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Los guantes médicos son guantes desechables que se utilizan durante los procedimientos médicos. Los guantes médicos ayudan a prevenir la contaminación entre los cuidadores y los pacientes. Algunos están diseñados para prevenir el contacto con ciertos medicamentos de quimioterapia. Los guantes médicos incluyen guantes de examen, guantes quirúrgicos y guantes médicos para manipular agentes de quimioterapia (guantes de quimioterapia). Estos guantes están regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). La FDA se asegura de que los fabricantes de estos dispositivos cumplan con los criterios de rendimiento, como resistencia a fugas, resistencia al desgarro, etc.
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A un cirujano del Hospital Johns Hopkins se le atribuye ser el primero en introducir el guante quirúrgico de goma en 1894.
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A William Stewart Halsted, el primer cirujano en jefe del Hospital Johns Hopkins, se le atribuye el mérito de ser el primero en desarrollar e introducir guantes quirúrgicos de goma en los Estados Unidos. Eso fue en 1894, cinco años después de la apertura de la institución.
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En 1945, Ansell diseñó y construyó la primera máquina de inmersión automática, que produjo 300 docenas de pares de guantes sintéticos en ocho horas. Ansell presentó los guantes quirúrgicos desechables en 1964, lo que le valió a la empresa un Premio de Exportación en 1967. La expansión internacional durante las siguientes dos décadas vio a Ansell convertirse en el mayor productor mundial de guantes de látex para uso doméstico y médico.
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