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"Órdenes del médico" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Órdenes del médico (desambiguación) .
El símbolo de prescripción, ℞, impreso en el blister de un medicamento recetado fabricado en Filipinas

Una receta , a menudo abreviada ℞ o Rx , es un programa de atención médica implementado por un médico u otro profesional de la salud calificado en forma de instrucciones que rigen el plan de atención para un paciente individual. [1] El término a menudo se refiere a la autorización por escrito de un proveedor de atención médica para que un paciente compre un medicamento recetado de un farmacéutico .

Formato y definición [ editar ]

℞
Prescripción médica
En  UnicodeU + 211E ℞ TOMA DE RECETA (HTML ℞  · ℞ )
Relacionada
Ver tambiénU + 2695 ⚕ PERSONAL DE ESCULAPIO
El símbolo "℞", a veces transcrito como "R x " o "Rx", se registra en los manuscritos del siglo XVI como una abreviatura de la receta de instrucción en latín tardío , que significa "recibir". [2] [a] Originalmente abreviado Rc , la convención posterior de usar una barra para indicar una abreviatura resultó en una R con un trazo recto a través de su "pierna" derecha. [2] [b] [c] Las recetas medievales comenzaban invariablemente con la instrucción del médico al boticario de "tomar" ciertos materiales y componerlos de maneras específicas. [7]

En los Estados Unidos, el formato de una receta se divide en siete partes. Sin embargo, con los hábitos de prescripción modernos, algunos [ ¿cuáles? ] las piezas ya no se aplican o se incluyen a diario.

Definición: Para que una receta sea aceptada como una receta médica legal, debe ser presentada por un dentista calificado, herbolario, enfermero de práctica avanzada, farmacéutico, médico, psiquiatra, veterinario, etc., para quien el medicamento recetado esté dentro de su alcance de práctica para prescribir tales tratamientos. Esto es independientemente de si la receta incluye sustancias controladas o tratamientos de venta libre .

Las recetas pueden ingresarse en un sistema de registro médico electrónico y transmitirse electrónicamente a una farmacia. Alternativamente, una receta se puede escribir a mano en formularios de receta preimpresos que se han ensamblado en blocs de notas, o se pueden imprimir en formularios similares utilizando una impresora de computadora o incluso en papel normal, según las circunstancias. En algunos casos, el médico al farmacéutico puede transmitir una receta por vía oral por teléfono; esta práctica puede aumentar el riesgo de error médico. El contenido de una receta incluye el nombre y la dirección del proveedor que prescribe y cualquier otro requisito legal, como un número de registro (por ejemplo, número DEA en los Estados Unidos). Único para cada prescripción es el nombre del paciente. En el Reino Unido e Irlanda , también se deben registrar el nombre y la dirección del paciente. Cada receta tiene fecha y algunas jurisdicciones pueden imponer un límite de tiempo a la receta. [8] En el pasado, las recetas contienen instrucciones para el farmacéutico para uso para la composición del producto farmacéutico pero la mayoría de las recetas ahora especifican los productos farmacéuticos que fueron fabricados y requieren poca o ninguna preparación por el farmacéutico. [ cita requerida ] Las recetas también contienen instrucciones que el paciente debe seguir al tomar el medicamento. Estas instrucciones están impresas en la etiqueta del producto farmacéutico.

La palabra "prescripción", de "pre" ("antes") y "script" ("escrito, escrito"), se refiere al hecho de que la prescripción es una orden que debe escribirse antes de que se pueda preparar un fármaco compuesto. . Aquellos dentro de la industria a menudo llamarán a las recetas simplemente "guiones".

En ciertos estados [ ¿cuáles? ] , se ha redactado una legislación sobre marihuana medicinal que pide una "recomendación" escrita u oral por parte de un profesional de la salud, en la creencia de que una por escrito sería legalmente distinguible de una receta. Dado que el consejo escrito a un paciente es lo que es una receta, la creencia de que tal recomendación no es una receta es errónea. Las jurisdicciones pueden adoptar una definición legal de "prescripción" que se aplica como término del arte solo para el funcionamiento de ese estatuto (ver más abajo sobre las prescripciones que pueden ser surtidas legalmente con artículos de prescripción solamente), pero la definición legal general de la palabra es este amplio.

Contenido [ editar ]

Cada prescripción contiene quién prescribió la prescripción , para quién es válida la prescripción y qué se prescribe . Algunas jurisdicciones, tipos de medicamentos o grupos de pacientes requieren información adicional como se explica a continuación.

En algunos países, las compañías farmacéuticas utilizan publicidad directa al prescriptor en un esfuerzo por convencer a los prescriptores de que prescindan, tal como está escrito, de productos de marca en lugar de medicamentos genéricos .

Equivalencia y no sustitución de drogas [ editar ]

Muchos medicamentos de marca tienen sustitutos de medicamentos genéricos más baratos que son terapéutica y bioquímicamente equivalentes. Las recetas también incluirán instrucciones sobre si el recetador permitirá que el farmacéutico sustituya una versión genérica del medicamento.. Esta instrucción se comunica de varias formas. En algunas jurisdicciones, la receta preimpresa contiene dos líneas de firma: una línea tiene impreso "dispensar como está escrito" debajo; la otra línea tiene "sustitución permitida" debajo. Algunos tienen un recuadro preimpreso que dice "dispensar como está escrito" para que el prescriptor lo marque (pero cualquiera que tenga acceso a la receta puede marcarlo fácilmente). En otras jurisdicciones, el protocolo es para que el prescriptor escriba a mano una de las siguientes frases: "dispensar como está escrito", "DAW", "marca necesaria", "no sustituir", "sin sustitución", "médicamente necesario", " no intercambie ". [9] En el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña, se recuerda a los médicos que, en consecuencia, el dinero gastado en medicamentos de marca en lugar de genéricos no está disponible para casos más merecedores . [10]

Recetas para niños [ editar ]

En algunas jurisdicciones, puede ser un requisito legal incluir la edad del niño en la receta. [11] Para recetas pediátricas, algunos [ ¿quién? ] aconsejar la inclusión de la edad del niño si el paciente es menor de doce y la edad y meses si es menor de cinco. (En general, es útil incluir la edad en la receta). Agregar el peso del niño también es útil.

Etiqueta e instrucciones [ editar ]

Las recetas en los EE. UU. A menudo tienen una caja de "etiqueta". [12]Cuando se marca, se le indica al farmacéutico que etiquete el medicamento y proporcione información sobre la receta en sí, además de las instrucciones sobre cómo tomar el medicamento. De lo contrario, el paciente simplemente recibe las instrucciones. Algunos prescriptores informan además al paciente y al farmacéutico proporcionando la indicación del medicamento; es decir, lo que se está tratando. Esto ayuda al farmacéutico a verificar si hay errores, ya que muchos medicamentos comunes se pueden usar para múltiples afecciones médicas. Algunas recetas especificarán si se permiten y cuántas "repeticiones" o "resurtidos"; es decir, si el paciente puede obtener más del mismo medicamento sin obtener una nueva receta del médico. Las regulaciones pueden restringir el reabastecimiento de algunos tipos de medicamentos.

Recetas de escritura [ editar ]

Capacidad legal para redactar recetas [ editar ]

La legislación nacional o local (es decir, estatal o provincial) rige quién puede emitir una receta. En los Estados Unidos, los médicos (ya sea MD , DO o DPM [13] ) tienen la autoridad prescriptiva más amplia. Los 50 estados y el Distrito de Columbia permiten la autoridad de prescripción de los asistentes médicos certificados (PA) (con algunos estados, existen limitaciones para las sustancias controladas). Los 50 estados y el Distrito de Columbia, Puerto Rico y Guam permiten enfermeras practicantes certificadas registradas y otras enfermeras registradas de práctica avanzada (como enfermeras parteras certificadas)) poder de prescripción (con algunos estados que incluyen limitaciones a las sustancias controladas). [14] [15] Muchas otras profesiones de la salud también tienen autoridad prescriptiva relacionada con su área de práctica. Los veterinarios y dentistas tienen poder de prescripción en los 50 estados y el Distrito de Columbia. Los farmacéuticos clínicos pueden recetar en algunos estados mediante el uso de un formulario de medicamentos o acuerdos de colaboración. Los farmacéuticos de Florida pueden recetar un conjunto limitado de medicamentos. [16] En todos los estados, optometristas recetan medicamentos para tratar ciertas enfermedades de los ojos, y también espectáculo cuestión y de lentes de contacto prescripcionespara gafas correctivas. [17] Varios estados han aprobado la legislación RxP , lo que permite a los psicólogos clínicos (PhD o PsyD) que están registrados como psicólogos médicos y también han recibido capacitación especializada en escritura de guiones para recetar medicamentos para tratar trastornos emocionales y mentales. Los quiroprácticos pueden tener la capacidad de emitir una receta, según el alcance de las leyes de práctica en una jurisdicción.

En agosto de 2013, los cambios legislativos en el Reino Unido permitieron a los fisioterapeutas y podólogos tener derechos de prescripción independientes para medicamentos con licencia que se utilizan para tratar afecciones dentro de su propia área de experiencia y competencia. [18]

Órdenes permanentes [ editar ]

Algunas jurisdicciones [19] [20] permiten que ciertos médicos (a veces un funcionario del gobierno como el Secretario de Salud del estado, [21] a veces médicos en clínicas o farmacias locales [22] ) escriban "órdenes permanentes" que actúan como una receta para todos en el público en general. Estas órdenes también proporcionan un procedimiento estándar para determinar si la administración es necesaria y detalles de cómo se debe realizar de manera segura. Por lo general, se utilizan para autorizar a determinadas personas a realizar cuidados preventivos, de bajo riesgo o de emergencia que, de otro modo, serían engorrosos desde el punto de vista logístico de autorizar para pacientes individuales, incluidas las vacunas, [23] prevención de caries, control de la natalidad, tratamiento de enfermedades infecciosas [24] y reversión de sobredosis de drogas. [21]

Legibilidad de recetas escritas a mano [ editar ]

La caligrafía de los médicos es una referencia a la caligrafía estereotipada ilegible de algunos médicos , que a veces provoca malos tratos. En los EE. UU., La escritura ilegible ha sido indirectamente responsable de al menos 7.000 muertes al año. [25] [26] [27] [28]

Existen varias teorías sobre las causas de este fenómeno. Algunas fuentes dicen que la cantidad extrema de escritura que los médicos emplean durante la capacitación y en el trabajo conduce a una mala escritura, [29] [se necesita una mejor fuente ] mientras que otras afirman que los médicos descuidan la escritura adecuada debido a que los documentos médicos están destinados a ser leídos únicamente por profesionales médicos. no pacientes. [30] [Se necesita una mejor fuente ] Otros simplemente clasifican la escritura a mano de los médicos como un estilo de escritura a mano . [31] [32]El problema también puede tener un origen histórico, ya que los médicos de las escuelas influenciadas por Europa han utilizado históricamente palabras y abreviaturas latinas para transmitir recetas; muchas de las abreviaturas [ ¿cuáles? ] todavía se utilizan ampliamente en la actualidad [ cita requerida ] y podrían ser una fuente de confusión.

Algunas jurisdicciones, como Florida, han exigido legislativamente que las recetas sean legibles, [ ¿cómo? ] [33] y algunas organizaciones [ ¿quién? ] han abogado por la eliminación total de las recetas escritas a mano. [34] Ha habido numerosos dispositivos diseñados para leer electrónicamente la escritura a mano de los médicos, incluido el reconocimiento electrónico de caracteres , [35] detectores de palabras clave , [36] y " enfoques de posprocesamiento ", [37] aunque el cambio gradual a registros de salud electrónicos y electrónicos. prescripcionespuede aliviar por completo la necesidad de recetas escritas a mano. [38] En el NHS de Gran Bretaña, las prescripciones en papel restantes son casi invariablemente impresas por computadora y la comunicación electrónica (en lugar de papel) entre la cirugía y la farmacia es cada vez más la norma. [39]

Convenciones para evitar la ambigüedad [ editar ]

A lo largo de los años, los prescriptores han desarrollado muchas convenciones para la redacción de recetas, con el objetivo de evitar ambigüedades o malas interpretaciones. [40] [41] [42] Estos incluyen:

  • Uso cuidadoso de puntos decimales para evitar ambigüedades:
    • Evitar puntos decimales innecesarios: una receta se escribirá como 5 ml en lugar de 5,0 ml para evitar una posible interpretación errónea de 5,0 como 50.
    • Siempre usando decimales de prefijo cero: por ejemplo, 0.5 en lugar de .5 para evitar una mala interpretación de .5 como 5.
    • Evitar ceros finales en los decimales: por ejemplo, 0.5 en lugar de .50 o 0.50 para evitar una mala interpretación de .50 como 50.
  • " mL " se usa en lugar de " cc " o "cm 3 " aunque son técnicamente equivalentes para evitar la mala interpretación de "c" como "0" o la abreviatura médica común de "con" (el latín " cum "), que se escribe como una 'c' con una barra encima de la letra. Además, cc podría malinterpretarse como "cc", que es una abreviatura poco utilizada de "tomar con las comidas" (el latín " cum cibo ").
  • Instrucciones escritas en su totalidad en inglés (aunque a continuación se enumeran algunas abreviaturas comunes en latín).
  • Cantidades dadas directa o implícitamente por la frecuencia y duración de las instrucciones.
  • Cuando las instrucciones sean "según sea necesario", siempre se debe especificar la cantidad.
  • Siempre que sea posible, las instrucciones de uso deben especificar los horarios (7 am, 3 pm, 11 pm) en lugar de simplemente la frecuencia (tres veces al día) y especialmente la relación con las comidas para los medicamentos de consumo oral.
  • El uso de tinta permanente.
  • Evitando unidades como "cucharaditas" o "cucharadas".
  • Escribir números como palabras y números ("dispense # 30 (treinta)") como en un cheque o giro bancario .
  • Se desaconseja el uso de unidades de boticario / avoirdupois y símbolos de medida - pintas ( O ), onzas ( ℥ ), drams ( ℨ ), escrúpulos ( gr ), granos ( gr ) y mínimos ( ♏ ) - dado el potencial de confusión . Por ejemplo, la abreviatura de un grano ("gr") se puede confundir con el gramo , abreviado g , y el símbolo de mínimos (♏), que parece casi idéntico a una 'm', se puede confundir con microgramos ometros . Además, los símbolos de onza (℥) y dram (ℨ) se pueden confundir fácilmente con el número '3', y el símbolo de una pinta (O) se puede leer fácilmente como un '0'. Dado el potencial de errores, siempre se deben usar equivalentes métricos .
  • El símbolo de grado (°), que se usa comúnmente como abreviatura de horas (por ejemplo, "q 2-4 °" para cada 2-4 horas), no debe usarse, ya que puede confundirse con un '0' ( cero). Además, se desaconseja el uso del símbolo de grado para primaria, secundaria y terciaria (1 °, 2 ° y 3 °), ya que la primera podría confundirse con cantidades (es decir, 10, 20 y 30, respectivamente).
  • Los microgramos se abrevian mcg en lugar de µg (que, si están escritos a mano, podrían confundirse fácilmente con mg ( miligramos )). Aun así, los farmacéuticos deben estar alerta ante la prescripción excesiva o insuficiente inadvertida a través de un lapso momentáneo de concentración.

Abreviaturas [ editar ]

Ver también: Lista de abreviaturas utilizadas en recetas médicas

Muchas abreviaturas se derivan de frases latinas. Las farmacias hospitalarias tienen más abreviaturas, algunas específicas del hospital. Diferentes jurisdicciones siguen diferentes convenciones sobre lo que se abrevia o no. Las recetas que no sigan las convenciones del área pueden marcarse como posibles falsificaciones.

Algunas abreviaturas que son ambiguas, o que en su forma escrita pueden confundirse con otra cosa, no se recomiendan y deben evitarse. Estos se incluyen en una lista separada en el Apéndice 1. [ aclaración necesaria ] Sin embargo, todas las abreviaturas conllevan un mayor riesgo de confusión y mala interpretación y deben usarse con precaución.

Recetas de medicamentos sin receta [ editar ]

Las recetas también se utilizan para cosas que no están estrictamente reguladas como medicamentos recetados. Los prescriptores a menudo darán medicamentos sin receta como recetas porque los planes de beneficios de medicamentos pueden reembolsar al paciente solo si el medicamento de venta librese toma bajo la dirección de un médico. Por el contrario, si un medicamento está disponible sin receta, los prescriptores pueden preguntar a los pacientes si lo quieren como receta o si lo compran ellos mismos. Los farmacéuticos pueden o no poder fijar el precio del medicamento de manera competitiva con los equivalentes de venta libre. Si el paciente quiere que el medicamento no esté bajo prescripción médica, el prescriptor suele tener cuidado de darle el nombre del medicamento al paciente en una hoja de papel en blanco para evitar cualquier confusión con la receta. Esto también se aplica a los que no son medicamentos. Por ejemplo, las muletas y la terapia de masaje registrada se pueden reembolsar en algunos planes de salud, pero solo si un prescriptor los entrega como receta. Algunos programas ahora requieren receta médica. [43]

Los prescriptores suelen utilizar recetas en blanco como membrete general. La legislación puede definir ciertos equipos como "dispositivos de prescripción médica". [44] Dichos dispositivos de prescripción solo pueden usarse bajo la supervisión de personal autorizado y dicha autorización generalmente se documenta mediante una prescripción. Ejemplos de dispositivos recetados incluyen cemento dental (para fijar aparatos ortopédicos a la superficie de los dientes), varias prótesis, suturas intestinales, pruebas de células falciformes , capuchón cervical y monitor de ultrasonido. [ cita requerida ]

En algunas jurisdicciones, las jeringas hipodérmicas pertenecen a una clase especial propia, reguladas como accesorios para el uso de drogas ilícitas [45] independientemente de la legislación médica habitual. Dicha legislación a menudo especificará una prescripción como el medio por el cual uno puede poseer legalmente jeringas. [ cita requerida ]

Uso relacionado del término prescripción [ editar ]

La prescripción también se puede utilizar como una forma abreviada de medicamentos recetados para distinguirlos de los medicamentos de venta libre. En referencia a todo el sistema de control de la distribución de drogas (a diferencia de las drogas ilícitas ), la "prescripción" se utiliza a menudo como una metáfora de las instrucciones saludables de un médico que prescribe. Una receta verde es una indicación de un médico a un paciente para hacer ejercicio y una dieta saludable.

Historia [ editar ]

La idea de las recetas se remonta al comienzo de la historia. Siempre que hubiera medicamentos y un sistema de escritura para capturar las instrucciones de preparación y uso, había recetas. [46]

Las recetas modernas son en realidad recetas extemporáneas (del latín ex tempore , "en / desde el momento"), [47] lo que significa que la receta se escribe en el acto para un paciente específico con una dolencia específica. Esto se distingue de una prescripción no extemporánea que es una receta genérica para una dolencia general. Las recetas modernas evolucionaron con la separación del papel del farmacéutico del del médico. [48] Hoy en día, el término prescripciones extemporáneas se reserva para las prescripciones compuestas que requieren que el farmacéutico mezcle o componga el medicamento en la farmacia para las necesidades específicas del paciente. [cita requerida ]

Predando a las definiciones legales modernas de una receta, una receta tradicionalmente se compone de cuatro partes: un sobrescrito , una inscripción , una suscripción y una firma . [49]

La sección de sobrescripción contiene la fecha de la prescripción y la información del paciente (nombre, dirección, edad, etc.). El símbolo "℞" separa el sobrescrito de las secciones de inscripciones. En esta disposición de la prescripción, la "℞" es un símbolo de receta o literalmente el imperativo "¡toma!" Ésta es una exhortación al farmacéutico por parte del médico: "Quiero que el paciente reciba el siguiente medicamento" [50] ; en otras palabras, "tome los siguientes componentes y componga este medicamento para el paciente".

La sección de inscripción define qué es el medicamento. La sección de inscripción se compone además de uno o más de: [51]

  • una base o ingrediente principal destinado a curar ( curare )
  • un adyuvante para ayudar a su acción y hacer que se cure rápidamente ( cito )
  • un correctivo para prevenir o atenuar cualquier efecto indeseable ( tuto )
  • un vehículo o excipiente para que sea adecuado para la administración y agradable para el paciente ( jucunde )

La sección de suscripción contiene instrucciones de dispensación para el farmacéutico. Esto puede ser instrucciones de composición o cantidades.

La sección de firmas contiene instrucciones para el paciente [52] y, a menudo, se abrevia "Sig". [53] o "Signa". [54] Obviamente, también contiene la firma del médico que prescribe, aunque la palabra firma tiene aquí dos significados distintos y las abreviaturas se utilizan a veces para evitar confusiones.

Por lo tanto, las prescripciones de muestra en los libros de texto modernos a menudo se presentan como:

℞: medicamento Disp .: instrucciones de dispensación Sig .: instrucciones para el paciente

Uso de tecnología [ editar ]

Más información: Receta electrónica y historia clínica electrónica

Como una prescripción no es más que información entre prescriptor, farmacéutico y paciente , se le puede aplicar la tecnología de la información . La tecnología de la información existente es adecuada para imprimir recetas. Los sistemas de información hospitalaria de algunos hospitales eliminan las recetas dentro del hospital. Hay propuestas para transmitir de forma segura la receta del prescriptor al farmacéutico mediante tarjeta inteligente o Internet. [55] En el Reino Unido, un proyecto llamado Transferencia Electrónica de Recetas (ETP) dentro del Programa Nacional de TI (NPfIT) se encuentra actualmente en [ ¿cuándo? ] poner a prueba un esquema de este tipo entre prescriptores y farmacias.

En las farmacias informatizadas, la información sobre las recetas en papel se registra en una base de datos. Posteriormente, la prescripción en papel se archiva por razones legales y de almacenamiento.

Una cadena de farmacias a menudo está vinculada a través de la sede corporativa con redes de computadoras . Una persona que tiene una receta surtida en una sucursal puede obtener una resurtido de esa receta en cualquier otra tienda de la cadena, así como tener su información disponible para nuevas recetas en cualquier sucursal.

Algunas farmacias en línea también ofrecen servicios a los clientes a través de Internet, lo que permite a los usuarios especificar la tienda en la que recogerán el medicamento.

Muchas farmacias ahora ofrecen servicios para enviar resurtidos de recetas directamente al hogar del paciente. También ofrecen servicio por correo en el que puede enviar por correo una receta nueva y original y un documento firmado, y le enviarán la receta surtida.

Los sistemas de información farmacéutica son una fuente potencial de información valiosa para las empresas farmacéuticas, ya que contienen información sobre los hábitos de prescripción del prescriptor. La extracción de datos de prescripción de dichos datos es un campo especializado en desarrollo. [56]

Muchos prescriptores carecen de los sistemas de información digitalizados que reducen los errores de prescripción. [57] Para reducir estos errores, algunos investigadores han desarrollado formularios de prescripción modificados que incitan al prescriptor a proporcionar todos los elementos deseados de una buena prescripción. Los formularios modificados también contienen opciones predefinidas, como cantidades, unidades y frecuencias comunes que el prescriptor puede marcar con un círculo en lugar de escribir. Se cree que estos formularios reducen los errores, especialmente la omisión y los errores de escritura, y se están evaluando activamente. [58]

Ver también [ editar ]

  • Prescripción de anteojos
  • Ley de beneficio inverso
  • Lista de abreviaturas utilizadas en recetas médicas
  • Uso no indicado en la etiqueta
  • Conciliación de medicamentos
  • Análisis de prescripciones
  • Cargos por prescripción (Inglaterra)
  • Medicamentos con receta
  • Receta privada
  • Formulario de prescripción especial

Referencias [ editar ]

Notas explicativas al pie de página [ editar ]

  1. ^ Segunda persona singular forma imperativa de recetario que significa "recibir" o "tomar". [3]
  2. ^ Compare con el signo de libra # Origen . La transliteración como Rx es ubicua pero errónea, no es una x.
  3. ↑ Las teorías populares sobre el origen del símbolo '℞' señalan su similitud con el Ojo de Horus , [4] [5] o con el antiguo símbolo de Zeus o Júpiter , ( ♃ ), dioses cuya protección puede haber sido buscada en medicina. contextos. [6] No se ha producido ninguna evidencia objetiva para estas teorías.

Citas [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Bennett, Reginald Robert (1906), Latín médico y farmacéutico para estudiantes de farmacia y medicina , J. & A. Churchill. Dominio publico; libro electrónico gratuito en Google Books. Subtítulo: Una guía para la construcción gramatical y la traducción de recetas médicas, que incluye vocabularios extensos y un apéndice sobre recetas extranjeras.