La medicalización o medicalización ( ver diferencias ortográficas ) es el proceso mediante el cual las condiciones y los problemas humanos llegan a definirse y tratarse como condiciones médicas y, por lo tanto, se convierten en objeto de estudio, diagnóstico, prevención o tratamiento médico . La medicalización puede estar impulsada por nueva evidencia o hipótesis sobre las condiciones; cambiando actitudes sociales o consideraciones económicas; o por el desarrollo de nuevos medicamentos o tratamientos.
La medicalización se estudia desde una perspectiva sociológica en términos del papel y poder de los profesionales, pacientes y corporaciones, y también por sus implicaciones para la gente común cuya identidad y decisiones de vida pueden depender de los conceptos predominantes de salud y enfermedad. Una vez que una afección se clasifica como médica, se tiende a utilizar un modelo médico de discapacidad en lugar de un modelo social . La medicalización también puede denominarse " patologización " o (peyorativamente) " propagación de enfermedades". Dado que la medicalización es el proceso social a través del cual una condición se convierte en una enfermedad médica que necesita tratamiento, la medicalización puede verse como un beneficio para la sociedad humana. Según este punto de vista, la identificación de una condición como una enfermedad conducirá al tratamiento de ciertos síntomas y afecciones, que mejorarán la calidad de vida en general.
Desarrollo del concepto
El concepto de medicalización fue ideado por sociólogos para explicar cómo se aplica el conocimiento médico a comportamientos que no son evidentemente médicos o biológicos. [1] El término medicalización entró en la literatura sociológica en la década de 1970 en las obras de Irving Zola , Peter Conrad y Thomas Szasz , entre otros. Según el libro del Dr. Cassell, La naturaleza del sufrimiento y los objetivos de la medicina (2004), la expansión del control social médico se justifica como un medio para explicar la desviación. [2] Estos sociólogos vieron la medicalización como una forma de control social en la que la autoridad médica se expandió a los dominios de la existencia cotidiana, y rechazaron la medicalización en nombre de la liberación. Esta crítica se plasmó en trabajos como "El descubrimiento de la hipercinesia: notas sobre la medicalización de la desviación" de Conrad, publicado en 1973 ( hipercinesia era el término que se usaba entonces para describir lo que ahora podríamos llamar TDAH ). [3] Sin embargo, el opio se utilizó para pacificar a los niños en el antiguo Egipto antes del 2000 a. C.
Estos sociólogos no creían que la medicalización fuera un fenómeno nuevo, argumentando que las autoridades médicas siempre se habían preocupado por el comportamiento social y tradicionalmente funcionaban como agentes de control social (Foucault, 1965; Szasz, 1970; Rosen). Sin embargo, estos autores opinaron que la tecnología cada vez más sofisticada había ampliado el alcance potencial de la medicalización como una forma de control social, especialmente en términos de "psicotecnología" (Chorover, 1973).
En el libro de 1975 Limits to medicine: Medical némesis (1975), Ivan Illich presentó uno de los primeros usos del término "medicalización". Illich, un filósofo, argumentó que la profesión médica daña a las personas a través de la iatrogénesis , un proceso en el que las enfermedades y los problemas sociales aumentan debido a la intervención médica. Illich vio que la iatrogénesis se producía en tres niveles: el clínico , que implicaba efectos secundarios graves peores que la afección original; el social , mediante el cual el público en general se vuelve dócil y depende de la profesión médica para hacer frente a la vida en su sociedad; y el estructural , por el cual la idea de envejecer y morir como enfermedades médicas "medicalizó" efectivamente la vida humana y dejó a los individuos y las sociedades menos capaces de lidiar con estos procesos "naturales".
El concepto de medicalización encajaba con algunos aspectos del movimiento feminista de la década de 1970 . Críticos como Ehrenreich e English (1978) argumentaron que los cuerpos de las mujeres estaban siendo medicalizados por la profesión médica predominantemente masculina. La menstruación y el embarazo se habían convertido en problemas médicos que requerían intervenciones como las histerectomías .
Marxistas como Vicente Navarro (1980) vincularon la medicalización a una sociedad capitalista opresiva . Argumentaron que la medicina ocultaba las causas subyacentes de la enfermedad, como la desigualdad social y la pobreza, y en cambio presentaba la salud como un problema individual. Otros [4] examinaron el poder y el prestigio de la profesión médica, incluido el uso de terminología para mistificar y de reglas profesionales para excluir o subordinar a otros.
Tiago Correia (2017) [5] ofrece una perspectiva alternativa sobre la medicalización. Sostiene que la medicalización debe separarse de la biomedicina para superar gran parte de las críticas que ha enfrentado y proteger su valor en los debates sociológicos contemporáneos. Basándose en la visión hermenéutica de la medicina de Gadamer , se centra en los rasgos comunes de la medicina, independientemente de las diferencias empíricas tanto en el tiempo como en el espacio. La medicalización y el control social se consideran dimensiones analíticas distintas que en la práctica pueden o no superponerse. Correia sostiene que la idea de "hacer las cosas médicas" debe incluir todas las formas de conocimiento médico en una sociedad global, no simplemente aquellas formas vinculadas a las profesiones (bio) médicas establecidas. Mirar el "conocimiento", más allá de los confines de las fronteras profesionales, puede ayudarnos a comprender la multiplicidad de formas en que la medicalización puede existir en diferentes épocas y sociedades, y permitir que las sociedades contemporáneas eviten trampas como la "desmedicalización" (mediante un giro hacia la complementariedad). y medicina alternativa ) por un lado, o la adopción demasiado rápida y no regulada de la medicina biomédica en sociedades no occidentales por el otro. El desafío es determinar qué conocimiento médico está presente y cómo se está utilizando para medicalizar comportamientos y síntomas.
Profesionales, pacientes, corporaciones y sociedad
Varias décadas sobre la definición de medicalización son complicadas, aunque solo sea porque el término se usa ampliamente. Muchos críticos contemporáneos posicionan a las compañías farmacéuticas en el espacio que alguna vez tuvieron los médicos como los supuestos catalizadores de la medicalización. Títulos como "La creación de una enfermedad" o "Sexo, drogas y marketing" critican a la industria farmacéutica por desviar los problemas cotidianos al dominio de la biomedicina profesional . Al mismo tiempo, otros rechazan por inverosímil cualquier sugerencia de que la sociedad rechace los medicamentos o las compañías farmacéuticas y destacan que los mismos medicamentos que supuestamente se usan para tratar las desviaciones de las normas sociales también ayudan a muchas personas a vivir sus vidas. Incluso los académicos que critican las implicaciones sociales de los medicamentos de marca generalmente permanecen abiertos a los efectos curativos de estos medicamentos, muy lejos de los llamados anteriores a una revolución contra el establecimiento biomédico. En muchos sectores, el énfasis se ha puesto en la "sobremedicalización" más que en la "medicalización" en sí misma.
Otros, sin embargo, argumentan que en la práctica el proceso de medicalización tiende a despojar a los sujetos de su contexto social, por lo que llegan a ser entendidos en términos de la ideología biomédica predominante , lo que resulta en un desprecio por causas sociales generales como la distribución desigual del poder y recursos. [6] Una serie de publicaciones de Mens Sana Monographs se han centrado en la medicina como empresa capitalista corporativa. [7] [8] [9]
El papel del médico en esta noción actual de medicalización es igualmente complejo. Por un lado, el médico sigue siendo una figura de autoridad que prescribe productos farmacéuticos a los pacientes . Sin embargo, en algunos países, como los EE. UU., La publicidad omnipresente directa al consumidor alienta a los pacientes a pedir medicamentos en particular por su nombre, creando así una conversación entre el consumidor y la compañía farmacéutica que amenaza con sacar al médico del circuito. Además, existe una preocupación generalizada con respecto al alcance del marketing farmacéutico directo a los médicos y otros profesionales de la salud. Ejemplos de este marketing directo son las visitas de los vendedores, la financiación de revistas, los cursos de formación o conferencias, los incentivos para la prescripción y la provisión rutinaria de "información" escrita por la empresa farmacéutica.
El papel de los pacientes en esta economía también ha cambiado. Una vez considerados víctimas pasivas de la medicalización, los pacientes ahora pueden ocupar posiciones activas como defensores , consumidores o incluso agentes de cambio.
La antítesis de la medicalización es el proceso de paramedicalización , donde las condiciones humanas quedan bajo la atención de la medicina alternativa , la medicina tradicional o cualquiera de los numerosos enfoques de salud no médicos. La medicalización y la paramedicalización a veces pueden ser contradictorias y conflictivas, pero también se apoyan y fortalecen mutuamente, ya que ambas aseguran que las cuestiones de salud y enfermedad permanezcan en el centro de la definición de las condiciones y los problemas humanos.
Áreas
Un editorial de 2002 en el British Medical Journal advirtió sobre la medicalización inapropiada que conduce a la propagación de enfermedades, donde los límites de la definición de enfermedad se amplían para incluir problemas personales a medida que se enfatizan los problemas médicos o los riesgos de enfermedades para ampliar el mercado de medicamentos. Los autores señalaron:
La medicalización inadecuada conlleva los peligros de un etiquetado innecesario, malas decisiones de tratamiento, enfermedades iatrogénicas y desperdicio económico, así como los costos de oportunidad que resultan cuando los recursos se desvían del tratamiento o la prevención de enfermedades más graves. En un nivel más profundo, puede ayudar a alimentar obsesiones malsanas con la salud, oscurecer o mistificar las explicaciones sociológicas o políticas de los problemas de salud y centrar la atención indebida en soluciones farmacológicas, individualizadas o privatizadas. [10]
Durante muchos años, psiquiatras marginados (como Peter Breggin , Paula Caplan , Thomas Szasz ) y críticos externos (como Stuart A. Kirk ) han "acusado a la psiquiatría de dedicarse a la medicalización sistemática de la normalidad". Más recientemente, estas preocupaciones provienen de personas de adentro que han trabajado y promovido la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (por ejemplo, Robert Spitzer , Allen Frances ). [11]
Benjamin Rush , el padre de la psiquiatría estadounidense, afirmó que los negros tenían la piel negra porque estaban enfermos de lepra hereditaria. En consecuencia, consideró el vitíligo como una "cura espontánea". [12]
Según Franco Basaglia y sus seguidores, cuyo enfoque señaló el papel de las instituciones psiquiátricas en el control y medicalización de conductas desviadas y problemas sociales, la psiquiatría se utiliza como proveedor de apoyo científico para el control social del sistema existente y los estándares consiguientes. de la desviación y la normalidad provocó visiones represivas de grupos sociales discretos. [13] : 70 Como los estudiosos han argumentado durante mucho tiempo, las instituciones gubernamentales y médicas codifican las amenazas a la autoridad como enfermedades mentales durante disturbios políticos. [14] : 14
La pandemia del VIH / SIDA supuestamente provocó desde la década de 1980 una "profunda re-medicalización de la sexualidad ". [15] [16] El diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual ha causado cierta controversia, y la psicóloga Peggy Kleinplatz ha criticado el diagnóstico como la medicalización del comportamiento humano normal, que ocurrió mientras la fluoxetina (también conocida como Prozac) se reempaquetaba como una terapia para el PMDD. bajo el comercio llamado Sarafem . [17] Aunque ha recibido menos atención, se afirma que la masculinidad también se ha enfrentado a la medicalización, considerándose perjudicial para la salud y requiriendo regulación o mejora a través de fármacos, tecnologías o terapia. [18]
Según Kittrie, una serie de fenómenos considerados "desviados", como el alcoholismo , la drogadicción , la prostitución , la pedofilia y la masturbación ("auto-abuso"), originalmente se consideraron problemas morales, luego legales y ahora médicos. [19] : 1 [20] Innumerables otras afecciones como la obesidad, fumar cigarrillos, hacer trampas, soltería, divorcio, embarazos no deseados, cleptomanía y duelo, han sido declaradas enfermedades por las autoridades médicas y psiquiátricas que poseen impecables credenciales institucionales. [21] Debido a estas percepciones, los desviados peculiares fueron sometidos a modos de control social moral, luego legal y ahora médico. [19] : 1 De manera similar, Conrad y Schneider concluyeron su revisión de la medicalización de la desviación identificando tres paradigmas principales que han reinado sobre las designaciones de desviación en diferentes períodos históricos: la desviación como pecado; la desviación como crimen; y la desviación como enfermedad. [19] : 1 [22] : 36
Según Mike Fitzpatrick, la resistencia a la medicalización fue un tema común de los movimientos de liberación gay , antipsiquiatría y feminista de la década de 1970, pero ahora en realidad no hay resistencia al avance de la intrusión del gobierno en el estilo de vida si se cree que está justificado. en términos de salud pública. [23] Además, la presión por la medicalización también proviene de la propia sociedad. [23] Las feministas, que alguna vez se opusieron a la intervención estatal por considerarla opresiva y patriarcal, ahora exigen medidas más coercitivas e intrusivas para hacer frente al abuso infantil y la violencia doméstica. [23]
Según Thomas Szasz , "el estado terapéutico se traga todo lo humano sobre la base aparentemente racional de que nada queda fuera de la provincia de la salud y la medicina, así como el estado teológico se había tragado todo lo humano sobre la base perfectamente racional de que nada cae fuera de la provincia". de Dios y la religión ". [24] : 515
Ver también
- Intervencionismo (medicina)
- Modelo médico
- Sociología de la salud y la enfermedad
Referencias
- ^ Blanco, Kevin (2002). Introducción a la sociología de la salud y la enfermedad . SABIO. pag. 42. ISBN 0-7619-6400-2.
- ^ Cassell, Eric J. (2004). La naturaleza del sufrimiento y los objetivos de la medicina (2ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. ISBN 9780195156164. OCLC 173843216 .
- ^ Conrad P (octubre de 1975). "El descubrimiento de la hipercinesia: notas sobre la medicalización de la conducta desviada". Soc Probl . 23 (1): 12-21. doi : 10.1525 / sp.1975.23.1.03a00020 . PMID 11662312 .
- ^ Helman, Cecil (2007). Cultura, salud y enfermedad . Londres: Arnold. ISBN 9780340914502.
- ^ Correia, Tiago (2017). "Revisando la medicalización: una crítica de los supuestos de lo que cuenta como conocimiento médico" (PDF) . Parte delantera. Sociol . 2 (14). doi : 10.3389 / fsoc.2017.00014 .
- ^ Filc D (septiembre de 2004). "El texto médico: entre la biomedicina y la hegemonía". Soc Sci Med . 59 (6): 1275–85. doi : 10.1016 / j.socscimed.2004.01.003 . PMID 15210098 .
- ^ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "¿La medicina como empresa corporativa, profesión centrada en el bienestar del paciente o empresa profesional centrada en el bienestar del paciente?" Monografías de Mens Sana, 3 (2), p19-51
- ^ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "La conexión entre la academia y la industria" , Monografías de Mens Sana, 3 (1), p5-35
- ^ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "¿Agenda de bienestar público o agenda de investigación corporativa?" , Monografías de Mens Sana, 3 (1), p41-80.
- ^ Moynihan, Ray; Heath, Iona; Henry, David (13 de abril de 2002). "Venta de enfermedades: la industria farmacéutica y la propagación de enfermedades" . BMJ . 324 (7342): 886–891. doi : 10.1136 / bmj.324.7342.886 . PMC 1122833 . PMID 11950740 .
- ^ Kirk, SA, Gomory, T. y Cohen, D. (2013). Ciencia loca: coerción psiquiátrica, diagnóstico y drogas . Editores de transacciones. pag. 185.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Thomas Szasz (1970), The Manufacture of Madness , Syracuse University Press, págs. 153-170
- ^ Sapouna, Lydia; Herrmann, Peter (2006). Conocimiento en salud mental: reivindicando lo social . Hauppauge: Nova Publishers. pag. 70. ISBN 1-59454-812-9.
- ^ Metzl, Jonathan (2010). La psicosis de protesta: cómo la esquizofrenia se convirtió en una enfermedad negra . Beacon Press. pag. 14. ISBN 978-0-8070-8592-9.
- ^ Aggleton, Peter; Parker, Richard Bordeaux; Barbosa, Regina Maria (2000). Enmarcando el sujeto sexual: las políticas de género, sexualidad y poder . Berkeley: Prensa de la Universidad de California. ISBN 0-520-21838-8. p.3
- ^ Carole S. Vance "La antropología redescubre la sexualidad: un comentario teórico". Ciencias Sociales y Medicina 33 (8) 875-884 1991
- ^ Offman A, Kleinplatz PJ (2004). ¿PMDD pertenece al DSM? Desafiando la medicalización de los cuerpos de las mujeres. La Revista Canadiense de Sexualidad Humana , vol. 13
- ^ Masculinidades medicalizadas . Rosenfeld, Dana, 1958-, Faircloth, Christopher A., 1966-. Filadelfia: Temple University Press. 2006. ISBN 1592130976. OCLC 60603319 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ a b c Manning, Nick (1989). El movimiento comunitario terapéutico: carisma y rutinización . Londres: Routledge. pag. 1. ISBN 0-415-02913-9.
- ^ Kittrie, Nicholas (1971). El derecho a ser diferente: desviación y terapia forzada . Prensa de Johns Hopkins. ISBN 0-8018-1319-0.
- ^ Thomas Szasz (1977), La Teología de la Medicina , Harper & Row, p. 109
- ^ Conrad, Peter; Schneider, Joseph (1992). Desviación y medicalización: de la maldad a la enfermedad . Prensa de la Universidad de Temple. pag. 36. ISBN 0-87722-999-6.
- ^ a b c Fitzpatrick, Mike (agosto de 2004). "De 'estado niñera' a 'estado terapéutico ' " . The British Journal of General Practice . 1 (54 (505)): 645. PMC 1324868 . PMID 15517694 .
- ^ Szasz, Thomas (primavera de 2001). "El estado terapéutico: la tiranía de la farmacia" (PDF) . La revisión independiente . V (4): 485–521. ISSN 1086-1653 . Consultado el 20 de enero de 2012 .
Otras lecturas
- Conrad, Peter (2007). La medicalización de la sociedad: sobre la transformación de las condiciones humanas en trastornos tratables . Prensa de la Universidad Johns Hopkins. ISBN 9780801892349.
- Horwitz, Allan y Wakefield, Jerome (2007). La pérdida de la tristeza: cómo la psiquiatría ha transformado la tristeza normal en un trastorno depresivo. Prensa de la Universidad de Oxford.
- Lane, Christopher (2007). Timidez: cómo el comportamiento normal se convirtió en una enfermedad. Prensa de la Universidad de Yale.
- Illich, Ivan (julio de 1975). "La medicalización de la vida" . Revista de ética médica . 1 (2): 73–77. doi : 10.1136 / jme.1.2.73 . PMC 1154458 . PMID 809583 .
- Jamoulle, Marc (febrero de 2015). "Prevención cuaternaria, una respuesta de los médicos de familia a la sobremedicalización" (PDF) . Revista Internacional de Política y Gestión Sanitaria . 4 (2): 61–64. doi : 10.15171 / ijhpm.2015.24 . PMC 4322627 . PMID 25674569 .
- Hatch, Anthony Ryan (2019). Silent Cells: La droga secreta de América cautiva . Minnesota: Prensa de la Universidad de Minnesota . pp. 184 páginas. ISBN 978-1517907433. OCLC 1097608624 .