El meningismo es un conjunto de síntomas similares a los de la meningitis pero no provocados por la meningitis. [1] [3] [4] Mientras que la meningitis es una inflamación de las meninges (membranas que cubren el sistema nervioso central), el meningismo es causado por una irritación no meninítica de las meninges, generalmente asociada con una enfermedad febril aguda , [1] [2] especialmente en niños y adolescentes. [2] El meningismo involucra la tríada ( síndrome de 3 síntomas ) de rigidez de nuca (rigidez de cuello ), fotofobia (intolerancia a la luz brillante) ydolor de cabeza . Por lo tanto, requiere diferenciarlo de otros problemas del SNC con síntomas similares, incluida la meningitis y algunos tipos de hemorragia intracraneal . Los signos clínicos relacionados incluyen el signo de Kernig y tres signos, todos llamados el signo de Brudzinski .
Meningismo | |
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Otros nombres | Meningismo, [1] [2] seudomeningitis [1] [3] |
Signo de Kernig positivo en la meningitis cerebroespinal | |
Diagnóstico diferencial | Meningitis |
Aunque los sistemas de codificación nosológicos , como la CIE-10 y MeSH, definen el meningismo / meningismo como similar a la meningitis, pero en realidad no como meningitis, muchos médicos usan el término meningismo en un sentido clínico amplio para referirse a cualquier conjunto de síntomas similares a la meningitis antes de la la causa es definitivamente conocida . En este sentido, la palabra implica "sospecha de meningitis". Las palabras síntomas meníngeos se pueden utilizar en cambio para evitar la ambigüedad, reservando así el término meningismo para su sentido estricto.
Signos y síntomas
Los principales signos clínicos que indican meningismo son rigidez de nuca, signo de Kernig y signos de Brudzinski. Ninguno de los signos es particularmente sensible; en adultos con meningitis, la rigidez de nuca estuvo presente en el 30% y el signo de Kernig o Brudzinski solo en el 5%. [5]
Rigidez de nuca
La rigidez de la nuca es la incapacidad de flexionar el cuello hacia adelante debido a la rigidez de los músculos del cuello; si la flexión del cuello es dolorosa pero hay una amplitud de movimiento completa, no hay rigidez de nuca. [ cita requerida ]
Signo de Kernig
El signo de Kernig (según Waldemar Kernig (1840-1917), un neurólogo ruso ) es positivo cuando el muslo se flexiona en la cadera y la rodilla en ángulos de 90 grados y la extensión posterior de la rodilla es dolorosa (lo que genera resistencia). [6] Esto puede indicar hemorragia subaracnoidea o meningitis. [7] Los pacientes también pueden mostrar opistótonos: espasmo de todo el cuerpo que hace que las piernas y la cabeza se inclinen hacia atrás y el cuerpo hacia adelante. [ cita requerida ]
Los signos de Brudzinski
A Jozef Brudzinski (1874-1917), un pediatra polaco , se le atribuyen varios signos de meningitis. El signo más utilizado (signo del cuello de Brudzinski ) es positivo cuando la flexión forzada del cuello provoca una flexión refleja de las caderas, con el paciente en decúbito supino . [5] [8]
Otros signos atribuidos a Brudzinski: [9]
- El signo sinfisario, en el que la presión sobre la sínfisis púbica conduce a la abducción de la pierna y flexión refleja de la cadera y la rodilla. [10]
- El signo de la mejilla, en el que la presión sobre la mejilla debajo del cigoma conduce a la elevación y flexión del antebrazo. [10]
- El reflejo de Brudzinski, en el que la flexión pasiva de una rodilla hacia el abdomen conduce a la flexión involuntaria de la pierna opuesta, y el estiramiento de una extremidad que estaba flexionada conduce a la extensión contralateral. [11]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland , Elsevier.
- ^ a b c Merriam-Webster , Diccionario médico de Merriam-Webster, Merriam-Webster.
- ^ a b Wolters Kluwer , Diccionario médico de Stedman , Wolters Kluwer.
- ^ Biblioteca Nacional de Medicina, Meningismo [MeSH Descriptor Data 2018] , consultado el 21 de junio de 2018 .
- ^ a b Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). "La precisión diagnóstica del signo de Kernig, el signo de Brudzinski y la rigidez de nuca en adultos con sospecha de meningitis" . Clin. Infectar. Dis . 35 (1): 46–52. doi : 10.1086 / 340979 . PMID 12060874 .
- ^ Kernig VM (1882). "Ein Krankheitssymptom der aguda Meningitis". St Petersb Med Wochensch . 7 : 398.
- ^ O'Connor, Simon; Talley, Nicholas Joseph (2001). Examen clínico: una guía sistemática para el diagnóstico físico . Cambridge, MA: Blackwell Publishers. pag. 363. ISBN 0-632-05971-0.
- ^ Brudzinski J (1909). "Un signe nouveau sur les membres inférieurs dans les méningites chez les enfants (signe de la nuque)". Arch Med Enf . 12 : 745–52.
- ^ doctor / 2299 en ¿Quién lo nombró?
- ^ a b Brudzinski J (1916). "Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tuberkulösen". Berl Klin Wochensch . 53 : 686–90.
- ^ Brudzinski J (1908). "Über die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern". Viena. Klin. Wochenschr . 8 : 255–61.
enlaces externos
Clasificación | D
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- Página de FPnotebook sobre signos meníngeos
- Imagen del letrero de Kernig