La salud mental , definida por la Organización Mundial de la Salud ( OMS ), es "un estado de bienestar en el que el individuo se da cuenta de sus propias capacidades, puede hacer frente a las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de para hacer una contribución a su comunidad ". [1] Según la OMS , la salud mental incluye "bienestar subjetivo, autoeficacia percibida, autonomía, competencia, dependencia intergeneracional y autorrealización del potencial intelectual y emocional, entre otros". [2] Desde la perspectiva de la psicología positiva o del holismo , la salud mental puede incluir la capacidad de un individuo para disfrutarvida y para crear un equilibrio entre las actividades de la vida y los esfuerzos para lograr la resiliencia psicológica . [3] Las diferencias culturales, las evaluaciones subjetivas y las teorías profesionales en competencia afectan la forma en que uno define la "salud mental". [2] [4]
Distinguir la salud mental de la enfermedad mental
Según el UK Surgeon Journal (1999), la salud mental es el desempeño exitoso de la función mental que resulta en actividades productivas, relaciones satisfactorias, poder adaptarse al cambio y hacer frente a las adversidades. El término "enfermedad mental" se refiere colectivamente a todos los trastornos mentales diagnosticables , caracterizados por alteraciones en el pensamiento, el estado de ánimo o los comportamientos asociados con la angustia o el funcionamiento deteriorado. [5] [6] La salud mental se ha definido durante mucho tiempo como la ausencia de psicopatologías, como depresión y ansiedad. La ausencia de enfermedad mental, sin embargo, es un resultado mínimo desde una perspectiva psicológica en el desarrollo de la vida. [7] Corey M Keyes ha creado un modelo de dos continuos de enfermedad mental y salud que sostiene que ambos están relacionados, pero son dimensiones distintas: un continuo indica la presencia o ausencia de salud mental , el otro la presencia o ausencia de enfermedad mental . [7] Por ejemplo, las personas con una salud mental óptima también pueden tener una enfermedad mental, y las personas que no tienen una enfermedad mental también pueden tener una mala salud mental. [8] De hecho, la Organización Mundial de la Salud distingue la salud mental de la enfermedad mental: "{salud mental} ... un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o dolencia". [9]
Marie Jahoda describió seis categorías principales y fundamentales que se pueden utilizar para clasificar a las personas mentalmente sanas. Estos incluyen una actitud positiva hacia uno mismo, el crecimiento personal, la integración, la autonomía, la percepción real de la realidad y el dominio del entorno, incluida la adaptabilidad y las relaciones interpersonales saludables. [10]
Los problemas de salud mental pueden surgir debido al estrés , la soledad , la depresión , la ansiedad , los problemas de relación, la muerte de un ser querido, los pensamientos suicidas , el dolor, la adicción, el TDAH , las autolesiones , diversos trastornos del estado de ánimo u otras enfermedades mentales de diversos grados, como así como problemas de aprendizaje . [11] [12] Los terapeutas, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras especializadas o médicos de familia pueden ayudar a controlar las enfermedades mentales con tratamientos como terapia, asesoramiento o medicamentos.
Historia
Historia temprana
A mediados del siglo XIX, William Sweetser fue el primero en acuñar el término higiene mental , que puede considerarse el precursor de los enfoques contemporáneos para trabajar en la promoción de la salud mental positiva. [13] [14] Isaac Ray , el cuarto presidente [15] de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y uno de sus fundadores, definió además la higiene mental como "el arte de preservar la mente contra todos los incidentes e influencias calculadas para deteriorar sus cualidades, sus energías, o trastornar sus movimientos ". [14]
En la historia de Estados Unidos, se pensaba que los pacientes con enfermedades mentales eran castigados religiosamente. Esta respuesta persistió durante el siglo XVIII, junto con el confinamiento inhumano y la estigmatización de esas personas. [16] Dorothea Dix (1802-1887) fue una figura importante en el desarrollo del movimiento de "higiene mental". Dix era un maestro de escuela que se esforzó por ayudar a las personas con trastornos mentales y por exponer las condiciones deficientes en las que se encontraban. [17] Esto se conoció como el "movimiento de higiene mental". [17] Antes de este movimiento, no era raro que las personas afectadas por enfermedades mentales fueran descuidadas considerablemente, a menudo dejadas solas en condiciones deplorables sin ropa suficiente. [17] De 1840 a 1880, se ganó el apoyo del gobierno federal para establecer más de 30 hospitales psiquiátricos estatales; sin embargo, carecían de personal y recursos y fueron acusados de violar los derechos humanos . [dieciséis]
Emil Kraepelin en 1896 desarrolló la taxonomía de los trastornos mentales que ha dominado el campo durante casi 80 años. Posteriormente, el modelo de enfermedad propuesto de anomalía se sometió a análisis y se consideró que la normalidad era relativa a los aspectos físicos, geográficos y culturales del grupo definitorio. [18]
A principios del siglo XX, Clifford Beers fundó "Mental Health America - National Committee for Mental Hygiene", después de la publicación de sus relatos como paciente en varios manicomios , A Mind That Found Itself , en 1908 [19] [20] [21] y abrió la primera clínica de salud mental para pacientes ambulatorios en los Estados Unidos. [22]
El movimiento de la higiene mental, similar al movimiento de la higiene social , en ocasiones se había asociado con la defensa de la eugenesia y la esterilización de los que se consideraban demasiado deficientes mentales para ser asistidos en un trabajo productivo y una vida familiar feliz. [23] [24] En los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial, las referencias a la higiene mental fueron reemplazadas gradualmente por el término "salud mental" debido a su aspecto positivo que evoluciona desde el tratamiento de enfermedades hasta áreas preventivas y promotoras de la atención médica. [25]
Desinstitucionalización y transinstitucionalización
Cuando los hospitales estatales fueron acusados de violar los derechos humanos, los defensores presionaron por la desinstitucionalización : el reemplazo de los hospitales psiquiátricos federales por servicios comunitarios de salud mental . El cierre de los hospitales psiquiátricos provistos por el estado fue impuesto por la Ley de Centros Comunitarios de Salud Mental en 1963 que establecía términos en los que solo los pacientes que representaban un peligro inminente para los demás o para ellos mismos podían ser admitidos en las instalaciones estatales. [26] Esto fue visto como una mejora de las condiciones anteriores, sin embargo, sigue habiendo un debate sobre las condiciones de estos recursos comunitarios.
Se ha comprobado que esta transición fue beneficiosa para muchos pacientes: hubo un aumento en la satisfacción general, una mejor calidad de vida, más amistades entre los pacientes y no demasiado costosa. Esto resultó ser cierto solo en la circunstancia de que las instalaciones de tratamiento tuvieran fondos suficientes para el personal y el equipo, así como una administración adecuada. [27] Sin embargo, esta idea es un tema polarizador. Los críticos de la desinstitucionalización argumentan que prevalecieron las malas condiciones de vida, los pacientes se sentían solos y no recibieron la atención médica adecuada en estos hogares de tratamiento. [28] Además, los pacientes que fueron trasladados de la atención psiquiátrica estatal a hogares de ancianos y residenciales tenían deficiencias en aspectos cruciales de su tratamiento. Algunos casos resultan en el cambio de la atención de los trabajadores de la salud a las familias de los pacientes, donde no tienen la financiación adecuada o la experiencia médica para brindar la atención adecuada. [28] Por otro lado, los pacientes que son tratados en centros comunitarios de salud mental carecen de suficientes pruebas de cáncer, vacunas o chequeos médicos regulares. [28]
Otros críticos de la desinstitucionalización estatal argumentan que esto fue simplemente una transición a la “ transinstitucionalización ”, o la idea de que las prisiones y los hospitales provistos por el estado son interdependientes. En otras palabras, los pacientes se convierten en presos. Esto se basa en la Hipótesis de Penrose de 1939, que teorizó que había una relación inversa entre el tamaño de la población de las prisiones y el número de camas de hospital psiquiátrico. [29] Esto significa que las poblaciones que requieren atención psiquiátrica mental pasarán de una institución a otra, que en este caso incluye hospitales psiquiátricos estatales y sistemas de justicia penal. Así, se produjo una disminución de las camas disponibles en los hospitales psiquiátricos al mismo tiempo que un aumento de los reclusos. [29] Aunque algunos son escépticos de que esto se deba a otros factores externos, otros razonarán esta conclusión como una falta de empatía por los enfermos mentales. No hay ningún argumento en la estigmatización social de las personas con enfermedades mentales, han sido ampliamente marginados y discriminados en la sociedad. [16] En esta fuente, los investigadores analizan cómo la mayoría de los presos indemnizados (detenidos que no pueden o no quieren pagar una multa por delitos menores) están desempleados, sin hogar y con un grado extraordinariamente alto de enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias . [29] Los presos de indemnización pierden entonces posibles oportunidades laborales, se enfrentan a la marginación social y carecen de acceso a programas de resocialización, que en última instancia facilitan la reincidencia. [29] La investigación arroja luz sobre cómo se castiga aún más a los enfermos mentales, y en este caso a los pobres, por determinadas circunstancias que escapan a su control, y que se trata de un círculo vicioso que se repite. Por lo tanto, las prisiones representan otro hospital psiquiátrico provisto por el estado.
Las familias de los pacientes, los defensores y los profesionales de la salud mental aún piden el aumento de instalaciones comunitarias y programas de tratamiento más bien estructurados con una mayor calidad de recursos y atención para pacientes hospitalizados a largo plazo. Con este entorno más estructurado, Estados Unidos continuará con un mayor acceso a la atención de salud mental y un aumento en el tratamiento general de los enfermos mentales.
Sin embargo, todavía faltan estudios para los MHC (condiciones de salud mental) para crear conciencia, desarrollar el conocimiento y la actitud de buscar tratamiento médico para los MHC en Bangladesh. Las personas en las áreas rurales a menudo buscan tratamiento de los curanderos tradicionales y estos MHC a veces se consideran asuntos espirituales. [30]
Epidemiología
Las enfermedades mentales son más comunes que el cáncer , la diabetes o las enfermedades cardíacas . Más del 26 por ciento de todos los estadounidenses mayores de 18 años cumplen con los criterios para tener una enfermedad mental. [31] La evidencia sugiere que 450 millones de personas en todo el mundo padecen alguna enfermedad mental. La depresión mayor ocupa el cuarto lugar entre las 10 principales causas de enfermedad en todo el mundo. Para 2029, se prevé que las enfermedades mentales se convertirán en la principal causa de enfermedad en todo el mundo. Las mujeres tienen más probabilidades de tener una enfermedad mental que los hombres. Un millón de personas se suicidan cada año y entre 10 y 20 millones lo intentan. [32] Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima el costo global de las enfermedades mentales en casi $ 2.5 billones (dos tercios en costos indirectos) en 2010, con un aumento proyectado de más de $ 6 billones para 2030. [33]
La evidencia de la OMS sugiere que casi la mitad de la población mundial se ve afectada por una enfermedad mental que afecta su autoestima , sus relaciones y su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana. [34] La salud emocional de una persona puede afectar su salud física. La mala salud mental puede provocar problemas como la incapacidad para tomar decisiones adecuadas y trastornos por uso de sustancias . [35]
Una buena salud mental puede mejorar la calidad de vida, mientras que una mala salud mental puede empeorarla. Según Richards, Campania y Muse-Burke, "existe una creciente evidencia de que las habilidades emocionales están asociadas con comportamientos prosociales como el manejo del estrés y la salud física". [35] Su investigación también concluyó que las personas que carecen de expresión emocional tienden a comportamientos antisociales (p. Ej., Trastorno por consumo de sustancias y trastorno por consumo de alcohol , peleas físicas, vandalismo ), lo que refleja la salud mental y las emociones reprimidas. [35] Los adultos y los niños que enfrentan enfermedades mentales pueden experimentar estigma social , lo que puede exacerbar los problemas. [36]
Prevalencia global
La salud mental puede verse como un continuo inestable , donde la salud mental de un individuo puede tener muchos valores posibles diferentes . [37] El bienestar mental generalmente se considera un atributo positivo, incluso si la persona no tiene ninguna condición de salud mental diagnosticada. Esta definición de salud mental destaca el bienestar emocional , la capacidad de vivir una vida plena y creativa y la flexibilidad para enfrentar los desafíos inevitables de la vida. Algunas discusiones se formulan en términos de satisfacción o felicidad. [38] Muchos sistemas terapéuticos y libros de autoayuda ofrecen métodos y filosofías que defienden estrategias y técnicas que se jactan de ser efectivas para mejorar aún más el bienestar mental. La psicología positiva es cada vez más prominente en la salud mental.
Un modelo holístico de salud mental generalmente incluye conceptos basados en perspectivas antropológicas , educativas , psicológicas , religiosas y sociológicas . También existen modelos como perspectivas teóricas desde la psicología de la personalidad , social , clínica , de la salud y del desarrollo . [39] [40]
El modelo tripartito de bienestar mental [37] [41] considera que el bienestar mental abarca tres componentes de bienestar emocional , bienestar social y bienestar psicológico . El bienestar emocional se define como tener altos niveles de emociones positivas, mientras que el bienestar social y psicológico se define como la presencia de habilidades y habilidades psicológicas y sociales que contribuyen a un funcionamiento óptimo en la vida diaria. El modelo ha recibido apoyo empírico en todas las culturas. [41] [42] [43] El formulario corto continuo de salud mental (MHC-SF) es la escala más utilizada para medir el modelo tripartito de bienestar mental. [44] [45] [46]
Demografía
Niños y jóvenes adultos
Según los datos de 2020, las enfermedades mentales tienen una incidencia estancada entre los adultos, pero están aumentando entre los jóvenes, categorizados como de 12 a 17 años. [47] Aproximadamente el 13% de los jóvenes en los Estados Unidos informaron haber sufrido al menos un episodio depresivo mayor en 2019-20, con el mayor aumento (18%) en Oregón . [47] Solo el 28% recibe un tratamiento constante y el 70% no recibe tratamiento. [47] En las comunidades de bajos ingresos, es más común renunciar al tratamiento como resultado de los recursos financieros. No ser tratado también conduce a mecanismos de afrontamiento poco saludables, como el uso de sustancias, que a su vez causa su propia serie de problemas de salud mental.
La salud mental y la estabilidad es un factor muy importante en la vida diaria de una persona. El cerebro humano desarrolla muchas habilidades a una edad temprana, incluidas las habilidades sociales , las habilidades de comportamiento y la forma de pensar. Aprender a interactuar con los demás y a centrarse en determinados temas son lecciones fundamentales para aprender a una edad temprana. Esto comienza desde el momento en que podemos hablar hasta que somos tan viejos que apenas podemos caminar. Sin embargo, hay personas en la sociedad que tienen dificultades con estas habilidades y se comportan de manera diferente. Una enfermedad mental consiste en una amplia gama de condiciones que afectan el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento de una persona. [48] Aproximadamente el 26% de las personas en los Estados Unidos, mayores de 18 años, han sido diagnosticadas con algún tipo de trastorno mental. Sin embargo, no se dice mucho sobre los niños con enfermedades mentales, aunque muchos desarrollan una, incluso a la edad de tres años.
Las enfermedades mentales más comunes en los niños incluyen, entre otras, el trastorno de ansiedad , así como la depresión en niños mayores y adolescentes. Tener una enfermedad mental a una edad más temprana es diferente a tener una en la edad adulta. El cerebro de los niños todavía se está desarrollando y seguirá desarrollándose hasta alrededor de los veinticinco años. [49] Cuando se agrega una enfermedad mental, se vuelve significativamente más difícil para un niño adquirir las habilidades y hábitos necesarios que la gente usa a lo largo del día. Por ejemplo, las habilidades conductuales no se desarrollan tan rápido como lo hacen las habilidades motoras o sensoriales. [49] Entonces, cuando un niño tiene un trastorno de ansiedad, comienza a carecer de una interacción social adecuada y asocia muchas cosas comunes con un miedo intenso. [50] Esto puede asustar al niño porque no necesariamente entiende por qué actúa y piensa de la manera en que lo hace. Muchos investigadores dicen que los padres deben vigilar a sus hijos si tienen alguna razón para creer que algo está un poco mal. [49] Si los niños son evaluados antes, se familiarizan más con su trastorno y tratarlo se convierte en parte de su rutina diaria. [49] Esto se opone a los adultos que podrían no recuperarse tan rápido porque les resulta más difícil adoptar cuando ya están acostumbrados a una determinada dirección de la vida.
La enfermedad mental afecta no solo a la persona misma, sino también a las personas que la rodean. Los amigos y la familia también juegan un papel importante en la estabilidad y el tratamiento de la salud mental del niño. [51] Si el niño es pequeño, los padres son los que evalúan a su hijo y deciden si necesita o no algún tipo de ayuda. [52] Los amigos son un sistema de apoyo para el niño y la familia en su conjunto. Vivir con un trastorno mental nunca es fácil, por lo que siempre es importante tener gente cerca para hacer los días un poco más fáciles. Sin embargo, también existen factores negativos que acompañan al aspecto social de las enfermedades mentales. A veces, los padres son responsables de la enfermedad de sus hijos. [52] La gente también dice que los padres criaron a sus hijos de cierta manera o adquirieron su comportamiento de ellos. La familia y los amigos a veces se avergüenzan tanto de la idea de estar cerca de alguien con un trastorno que el niño se siente aislado y piensa que tiene que ocultar su enfermedad a los demás. [52] Cuando en realidad, esconderlo de las personas evita que el niño reciba la cantidad adecuada de interacción social y tratamiento para prosperar en la sociedad actual.
Los estigmas también son un factor bien conocido en las enfermedades mentales. Un estigma se define como "una marca de deshonra asociada con una circunstancia, cualidad o persona en particular". Los estigmas se utilizan especialmente cuando se trata de personas con discapacidad mental. Un ejemplo de tal estigma es la suposición de que todas las personas con un problema mental, sin importar cuán leve o grave sea, se consideran automáticamente destructivas o delincuentes. [53] Sin embargo, las enfermedades mentales difieren de su descripción en los medios. En un estudio reciente, la mayoría de los jóvenes asocian las enfermedades mentales con una tristeza extrema o tendencias violentas. [54] Muchas personas con trastornos psiquiátricos como TDAH o ansiedad pueden vivir una vida normal con el tratamiento correcto. Junto con los estigmas sociales, las personas con una enfermedad mental pueden desarrollar un autoestigma. Un autoestigma es cuando la persona afectada no expresa sus sentimientos por temor a ser juzgada. Estos autoestigmas pueden disuadir al individuo de buscar ayuda y tratamiento. [55]
Sueki , (2013) llevó a cabo un estudio titulado " El efecto del uso de Internet relacionado con el suicidio en la salud mental de los usuarios: un estudio longitudinal" . Este estudio investigó los efectos del uso de Internet relacionado con el suicidio en los pensamientos suicidas, la predisposición a la depresión y la ansiedad y la soledad de los usuarios. El estudio consistió en 850 usuarios de Internet; los datos se obtuvieron mediante la realización de un cuestionario entre los participantes. Este estudio encontró que navegar por sitios web relacionados con el suicidio y los métodos utilizados para cometer suicidio dañaban los pensamientos suicidas y aumentaban las tendencias a la depresión y la ansiedad. El estudio concluyó que, dado que el uso de Internet relacionado con el suicidio afectó negativamente la salud mental de ciertos grupos de edad, puede ser prudente reducir o controlar su exposición a estos sitios web. Estos hallazgos ciertamente sugieren que Internet puede tener un impacto profundamente negativo en nuestra salud mental. [56]
El psiquiatra Thomas Szasz comparó que hace 50 años los niños eran categorizados como buenos o malos, y hoy "todos los niños son buenos, pero algunos están mentalmente sanos y otros son enfermos mentales". El control social y la creación de identidad forzada es la causa de muchos problemas de salud mental entre los niños de hoy. [57] Un comportamiento o mala conducta puede no ser una enfermedad, pero el ejercicio de su libre albedrío y la inmediatez actual en la administración de drogas para cada problema junto con la vigilancia legal excesiva y la consideración de la condición de un niño como dependiente sacude su yo personal y invade su crecimiento interno.
La población sin hogar
Las enfermedades mentales no solo prevalecen entre los niños y los adultos jóvenes, sino también entre las personas sin hogar. Se cree que las enfermedades mentales son extremadamente frecuentes entre las poblaciones sin hogar, aunque el acceso a los diagnósticos adecuados es limitado. En un artículo escrito por Lisa Godman y sus colegas, hacen referencia a la investigación de Smith sobre la prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre las personas sin hogar. Su investigación declaró: "La falta de vivienda en sí misma es un factor de riesgo para el trastorno emocional". [58] Lo que dice esta cita es que la falta de hogar en sí misma puede causar el trastorno emocional. Sin buscar otras razones para el desorden emocional y realmente mirando el simple hecho de que una persona no tiene hogar puede causar el desorden emocional. El artículo de Godman decía: "Recientemente, Smith (1991) investigó la prevalencia del trastorno de estrés postraumático entre una muestra de 300 mujeres y madres solteras sin hogar seleccionadas al azar en St. Louis, Missouri. Usando el programa de entrevistas de diagnóstico (DIS; Robins, 1981; Robins & Helzer, 1984), descubrió que al 53% de los encuestados se les podía diagnosticar casos de PTSD en toda regla ". [ Esta cita necesita una cita ] Como explica la fuente, la conclusión que se extrajo de la investigación de Smith después de estudiar a 300 personas sin hogar es que el 53% de esas personas eran elegibles para ser diagnosticadas con PTSD. Ella continúa y afirma: "Además, los datos de observaciones clínicas, autoinformes y estudios empíricos sugieren que al menos dos síntomas comúnmente reportados de trauma psicológico, desafiliación social e indefensión aprendida son altamente prevalentes entre las personas y familias sin hogar". [59] Otros datos pudieron demostrar que el PTSD y la indefensión aprendida eran dos síntomas que estaban muy presentes entre las personas y familias sin hogar. La pregunta sería cómo se está ayudando a estas personas. Esto es evidente que la salud mental entre las personas sin hogar es un tema existente pero apenas tocado. [60] En otro artículo de Stephen W. Hwang y Rochelle E Garner, hablan sobre las formas en que las personas sin hogar están recibiendo ayuda. Dice: "Para las personas sin hogar con enfermedades mentales, la gestión de casos vinculada a otros servicios fue eficaz para mejorar los síntomas psiquiátricos, y la gestión de casos asertiva fue eficaz para reducir las hospitalizaciones psiquiátricas y aumentar los contactos ambulatorios. Para las personas sin hogar con problemas de uso de sustancias, la gestión de casos resultó en mayores disminuciones en el uso de sustancias que la atención habitual ". [59] La pregunta sería cómo se está ayudando a estas personas. Como explicó la fuente, la gestión de casos proporcionada por los servicios ayudó a mejorar los síntomas psiquiátricos. También provocó una disminución en el uso de sustancias que la atención habitual de los medios. [59]
Inmigrantes y refugiados
Los rohingya de Myanmar son un gran grupo de apátridas que experimentaron guerras, privación de derechos sociales y otras inestabilidades culturales y políticas, y actualmente residen en la parte sureste de Bangladesh como refugiados. Se han realizado muy pocas investigaciones sobre su estado de salud mental debido a la guerra, los estresores ambientales diarios debido al desplazamiento continuo, el trauma histórico y la vida en el campo de refugiados. [61]
Se realizó un estudio transversal entre 148 adultos rohingya en el campo de refugiados en Bangladesh y el resultado indicó que las personas sufren de trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión, deterioro somático y otro deterioro funcional asociado. Este estudio reveló que todos estos MHC se desarrollaron debido al alto nivel de estresores ambientales diarios en el campamento, también debido a la falta de alimentos, la falta de libertad de movimiento. [61]
Consideraciones culturales y religiosas
La salud mental es un concepto socialmente construido y socialmente definido; es decir, diferentes sociedades, grupos, culturas , instituciones y profesiones tienen formas muy diferentes de conceptualizar su naturaleza y causas, determinar qué es mentalmente saludable y decidir qué intervenciones, si las hay, son apropiadas. [62] Así, los diferentes profesionales tendrán diferentes antecedentes culturales, de clase, políticos y religiosos, lo que afectará la metodología aplicada durante el tratamiento. En el contexto de la atención de salud mental para sordos , es necesario que los profesionales tengan competencia cultural de las personas sordas y con problemas de audición y que comprendan cómo confiar adecuadamente en intérpretes capacitados, calificados y certificados cuando trabajan con clientes culturalmente sordos .
Las investigaciones han demostrado que existe un estigma asociado a las enfermedades mentales. [63] Debido a tal estigma, las personas pueden resistirse a las "etiquetas" y pueden verse obligadas a responder a los diagnósticos de salud mental con negación . [64] Los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales también pueden sufrir discriminación o ser estigmatizados. [sesenta y cinco]
Se ha reconocido que abordar y eliminar el estigma social y el estigma percibido asociado a las enfermedades mentales es fundamental para la educación y la conciencia en torno a los problemas de salud mental. En el Reino Unido , el Royal College of Psychiatrists organizó la campaña Changing Minds (1998-2003) para ayudar a reducir el estigma, [66] mientras que en los Estados Unidos , los esfuerzos de entidades como Born This Way Foundation y The Manic Monologues se centran específicamente sobre la eliminación del estigma que rodea a las enfermedades mentales. [67] [68] La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales es una institución estadounidense fundada en 1979 para representar y defender a quienes luchan con problemas de salud mental. NAMI ayuda a educar sobre las enfermedades mentales y los problemas de salud, al mismo tiempo que trabaja para eliminar el estigma [69] asociado a estos trastornos.
Muchos profesionales de la salud mental están comenzando a comprender, o ya comprenden, la importancia de la competencia en la diversidad religiosa y la espiritualidad . También participan en la formación cultural para comprender mejor qué intervenciones funcionan mejor para estos diferentes grupos de personas. La Asociación Estadounidense de Psicología afirma explícitamente que se debe respetar la religión . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría también exige educación en asuntos espirituales y religiosos , [70] sin embargo, se presta mucha menos atención al daño que pueden causar las creencias fundamentalistas más rígidas que se practican comúnmente en los Estados Unidos. [71] Este tema ha sido ampliamente politizado en 2018, como con la creación del Grupo de Trabajo de Libertad Religiosa en julio de ese año. [72] Además, muchos proveedores y profesionales en los Estados Unidos están empezando a darse cuenta de que la institución de atención de la salud mental carece del conocimiento y la competencia de muchas culturas no occidentales, lo que deja a los proveedores en los Estados Unidos mal equipados para tratar a pacientes de diferentes culturas. . [73]
Salud mental y ocupaciones
La salud mental en el trabajo social
El trabajo social en salud mental, también llamado trabajo social psiquiátrico, es un proceso en el que se ayuda a un individuo en un entorno a liberarse de problemas internos y externos superpuestos (situaciones sociales y económicas, familiares y otras relaciones, el entorno físico y organizacional, psiquiatría). síntomas, etc.). Tiene como objetivo la armonía, la calidad de vida , la autorrealización y la adaptación personal en todos los sistemas. Los trabajadores sociales psiquiátricos son profesionales de la salud mental que pueden ayudar a los pacientes y a sus familiares a hacer frente tanto a los problemas de salud mental como a los diversos problemas económicos o sociales causados por enfermedades mentales o disfunciones psiquiátricas y a mejorar su salud mental y su bienestar. Son miembros vitales de los equipos de tratamiento en los Departamentos de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de los hospitales. Se emplean en entornos ambulatorios y hospitalarios de un hospital, hogares de ancianos, gobiernos estatales y locales, clínicas de abuso de sustancias, centros penitenciarios, servicios de atención médica ... etc. [74]
En los Estados Unidos, los trabajadores sociales brindan la mayoría de los servicios de salud mental. Según fuentes gubernamentales, el 60 por ciento de los profesionales de la salud mental son trabajadores sociales capacitados clínicamente , el 10 por ciento son psiquiatras , el 23 por ciento son psicólogos y el 5 por ciento son enfermeras psiquiátricas . [75]
Los trabajadores sociales de salud mental en Japón tienen conocimientos profesionales sobre salud y bienestar y habilidades esenciales para el bienestar de las personas. Su formación en trabajo social les capacita como profesionales para llevar a cabo la asistencia de Consulta para discapacidades mentales y su reinserción social; Consulta sobre la rehabilitación de las víctimas; Asesoramiento y orientación para la residencia posterior al alta y la reempleo después de la atención hospitalaria, para los principales eventos de la vida en la vida cotidiana, el dinero y la autogestión y otros asuntos relevantes para prepararlos para adaptarse a la vida diaria. Los trabajadores sociales brindan visitas domiciliarias individuales para los enfermos mentales y brindan servicios de bienestar disponibles, con capacitación especializada, se coordina una gama de servicios de procedimiento para el hogar, el lugar de trabajo y la escuela. En una relación administrativa, los trabajadores sociales psiquiátricos brindan asesoría, liderazgo, manejo de conflictos y dirección de trabajo. Los trabajadores sociales psiquiátricos que brindan evaluaciones e intervenciones psicosociales funcionan como médicos, consejeros y personal municipal de los centros de salud. [76]
Factores que afectan la salud mental
Factores económicos
Se ha demostrado que el desempleo daña el bienestar emocional, la autoestima y, en general, su salud mental de una persona. Se ha demostrado que el aumento del desempleo tiene un impacto significativo en la salud mental, predominantemente en los trastornos depresivos. [77] Esta es una consideración importante al revisar los factores desencadenantes de los trastornos de salud mental en cualquier encuesta de población. [78]
Los trastornos mentales emocionales son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. La investigación del grado y la gravedad de los trastornos mentales emocionales no tratados en todo el mundo es una de las principales prioridades de la iniciativa de la encuesta de Salud Mental Mundial (WMH), [79] que fue creada en 1998 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). [80] " Los trastornos neuropsiquiátricos son las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y representan el 37% de todos los años de vida saludable perdidos a causa de la enfermedad. Estos trastornos son más destructivos para los países de ingresos bajos y medianos debido a su incapacidad para brindar a sus ciudadanos la ayuda adecuada. A pesar del tratamiento y la rehabilitación modernos para los trastornos emocionales de salud mental, "incluso las sociedades económicamente favorecidas tienen prioridades en competencia y limitaciones presupuestarias".
La iniciativa de la encuesta de salud mental mundial ha sugerido un plan para que los países rediseñen sus sistemas de atención de salud mental para asignar mejor los recursos. "Un primer paso es la documentación de los servicios que se utilizan y el alcance y la naturaleza de las necesidades de tratamiento no satisfechas. Un segundo paso podría ser hacer una comparación entre el uso de los servicios y las necesidades no satisfechas en países con diferentes sistemas de atención de salud mental. Estas comparaciones pueden ayudar a descubrir una financiación óptima, políticas nacionales y sistemas de prestación de servicios para la atención de la salud mental ". [ Esta cita necesita una cita ]
El conocimiento de cómo proporcionar una atención de salud mental emocional eficaz se ha convertido en un imperativo en todo el mundo. Desafortunadamente, la mayoría de los países tienen datos insuficientes para orientar las decisiones, visiones ausentes o en competencia por los recursos y presiones casi constantes para recortar los seguros y las prestaciones. Las encuestas de WMH se realizaron en África ( Nigeria , Sudáfrica), las Américas (Colombia, México, Estados Unidos), Asia y el Pacífico ( Japón , Nueva Zelanda , Beijing y Shanghai en la República Popular de China ), Europa (Bélgica, Francia). , Alemania, Italia, Países Bajos, España, Ucrania) y Oriente Medio (Israel, Líbano). Los países se clasificaron según los criterios del Banco Mundial como de ingresos bajos ( Nigeria ), de ingresos medianos bajos ( China , Colombia , Sudáfrica , Ucrania ), de ingresos medianos altos ( Líbano , México ) y de ingresos altos.
Las encuestas coordinadas sobre los trastornos emocionales de salud mental, su gravedad y sus tratamientos se implementaron en los países antes mencionados. Estas encuestas evaluaron la frecuencia, los tipos y la idoneidad del uso de los servicios de salud mental en 17 países en los que las encuestas de la WMH están completas. La WMH también examinó las necesidades de tratamiento no satisfechas en estratos definidos por la gravedad de los trastornos mentales. Su investigación mostró que "el número de encuestados que usaban cualquier servicio de salud mental de 12 meses era generalmente menor en los países en desarrollo que en los desarrollados, y la proporción que recibía servicios tendía a corresponder a los porcentajes de los países del producto interno bruto gastados en atención médica". "Los altos niveles de necesidades insatisfechas en todo el mundo no son sorprendentes, ya que los hallazgos del Proyecto ATLAS de la OMS de gastos en salud mental mucho más bajos que los sugeridos por la magnitud de la carga de las enfermedades mentales. En general, las necesidades insatisfechas en los países de ingresos bajos y medios pueden ser atribuible a que estas naciones gastan cantidades reducidas (generalmente <1%) de presupuestos de salud ya reducidos en atención de salud mental, y dependen en gran medida del gasto de bolsillo de los ciudadanos que están mal equipados para ello ".
Estrés
El Centro de Adicciones y Salud Mental analiza cómo una cierta cantidad de estrés es una parte normal de la vida diaria. Pequeñas dosis de estrés ayudan a las personas a cumplir con los plazos, estar preparados para las presentaciones, ser productivos y llegar a tiempo a los eventos importantes. Sin embargo, el estrés a largo plazo puede volverse dañino. Cuando el estrés se vuelve abrumador y prolongado, aumentan los riesgos de problemas de salud mental y problemas médicos ". [81] También en esa nota, algunos estudios han encontrado que el lenguaje deteriora la salud mental e incluso daña a los seres humanos. [82]
Protección y promoción de la salud mental
"Los términos promoción y prevención de la salud mental a menudo se han confundido. La promoción se define como la intervención para optimizar la salud mental positiva abordando los determinantes de la salud mental positiva (es decir , factores de protección ) antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico, con el objetivo final de Mejorar la salud mental positiva de la población. La prevención de la salud mental se define como la intervención para minimizar los problemas de salud mental (es decir, los factores de riesgo ) abordando los determinantes de los problemas de salud mental antes de que se haya identificado un problema de salud mental específico en el individuo, grupo o población. de enfoque con el objetivo final de reducir el número de futuros problemas de salud mental en la población ". [83] [84]
Para mejorar su salud mental emocional, la raíz del problema debe resolverse. "La prevención hace hincapié en evitar los factores de riesgo; la promoción tiene como objetivo mejorar la capacidad de una persona para lograr un sentido positivo de autoestima , dominio, bienestar e inclusión social". [85] La promoción de la salud mental intenta aumentar los factores de protección y los comportamientos saludables que pueden ayudar a prevenir la aparición de un trastorno mental diagnosticable y reducir los factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de un trastorno mental. [83] Es muy importante mejorar tu salud mental emocional rodeándote de relaciones positivas. Nosotros, como seres humanos, nos alimentamos del compañerismo y las interacciones con otras personas. Otra forma de mejorar su salud mental emocional es participando en actividades que le permitan relajarse y tomarse un tiempo para sí mismo. El yoga es un gran ejemplo de una actividad que calma todo el cuerpo y los nervios. Según un estudio sobre el bienestar de Richards, Campania y Muse-Burke, "la atención plena se considera un estado con propósito, puede ser que quienes la practican crean en su importancia y valoran la atención plena , por lo que la valoración de uno mismo -las actividades de cuidado pueden influir en el componente intencional de la atención plena ". [35]
La salud mental se define convencionalmente como un híbrido entre la ausencia de un trastorno mental y la presencia de bienestar. El enfoque está aumentando en la prevención de los trastornos mentales . La prevención está comenzando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 " Prevención de los trastornos mentales ", el "Pacto para la salud mental" de la UE de 2008 y la Estrategia nacional de prevención de los Estados Unidos de 2011. [86] [87] [ página necesaria ] Algunos comentaristas han argumentado que un enfoque pragmático y práctico para la prevención del trastorno mental en el trabajo sería tratarlo de la misma manera que la prevención de lesiones físicas. [88]
La prevención de un trastorno a una edad temprana puede reducir significativamente las posibilidades de que un niño sufra un trastorno más adelante en la vida y será la medida más eficiente y eficaz desde una perspectiva de salud pública. [89] La prevención puede requerir la consulta regular de un médico durante al menos dos veces al año para detectar cualquier signo que revele algún problema de salud mental. Al igual que los exámenes de salud obligatorios, se están introduciendo proyectos de ley en los EE. UU. Para exigir exámenes de salud mental para los estudiantes que asisten a las escuelas públicas. Los partidarios de estos proyectos de ley esperan diagnosticar enfermedades mentales como ansiedad y depresión para prevenir autolesiones y cualquier daño inducido a otros estudiantes. [ cita requerida ] [90]
Además, las redes sociales se están convirtiendo en un recurso de prevención. En 2004, la Ley de servicios de salud mental [91] comenzó a financiar iniciativas de marketing para educar al público sobre la salud mental. Este proyecto con sede en California está trabajando para combatir la percepción negativa de la salud mental y reducir el estigma asociado con ella. Si bien las redes sociales pueden beneficiar la salud mental, también pueden provocar un deterioro si no se manejan adecuadamente. [92] Es beneficioso limitar la ingesta de redes sociales. [93]
La navegación por el cuidado de la salud mental ayuda a guiar a los pacientes y sus familias a través de las industrias de la salud mental fragmentadas y, a menudo, confusas. Los navegadores de atención trabajan en estrecha colaboración con los pacientes y las familias mediante la discusión y la colaboración para proporcionar información sobre las mejores terapias, así como referencias a médicos e instalaciones que se especializan en formas particulares de mejora emocional. La diferencia entre la terapia y la navegación por la atención es que el proceso de navegación por la atención proporciona información y dirige a los pacientes a la terapia en lugar de proporcionarla. Aún así, los navegadores de atención pueden ofrecer diagnóstico y planificación del tratamiento. Aunque muchos navegantes de atención también son terapeutas y médicos capacitados. La navegación de cuidados es el vínculo entre el paciente y las siguientes terapias. Un claro reconocimiento de que la salud mental requiere intervención médica se demostró en un estudio de Kessler et al. de la prevalencia y el tratamiento de los trastornos mentales entre 1990 y 2003 en los Estados Unidos. A pesar de que la prevalencia de los trastornos de salud mental se mantuvo sin cambios durante este período, el número de pacientes que buscan tratamiento para los trastornos mentales se triplicó. [94]
Promoción y mejora de la salud mental
Farmacoterapia
La farmacoterapia es una terapia que utiliza fármacos. La farmacoterapia se utiliza en el tratamiento de enfermedades mentales mediante el uso de antidepresivos, benzodiazepinas y el uso de elementos como el litio.
Actividad física
Para algunas personas, el ejercicio físico puede mejorar la salud física y mental. Practicar deportes, caminar, andar en bicicleta o realizar cualquier forma de actividad física desencadena la producción de varias hormonas, a veces incluidas las endorfinas , que pueden elevar el estado de ánimo de una persona. [95]
Los estudios han demostrado que, en algunos casos, la actividad física puede tener el mismo impacto que los antidepresivos en el tratamiento de la depresión y la ansiedad. [96]
Además, la interrupción del ejercicio físico puede tener efectos adversos en algunas afecciones de salud mental, como la depresión y la ansiedad. Esto podría conducir a muchos resultados negativos diferentes, como obesidad, imagen corporal sesgada, niveles más bajos de ciertas hormonas y muchos más riesgos para la salud asociados con enfermedades mentales. [97]
Terapias de actividad
Las terapias de actividad, también llamadas terapia recreativa y terapia ocupacional, promueven la curación a través de la participación activa. Un ejemplo de terapia ocupacional sería promover una actividad que mejore la vida diaria, como el autocuidado o la mejora de pasatiempos. [98] De manera similar, la terapia recreativa se enfoca en el movimiento, como caminar, hacer yoga o andar en bicicleta. [99]
Cada una de estas terapias ha demostrado mejorar la salud mental y ha dado como resultado personas más saludables y felices. En los últimos años, por ejemplo, la coloración ha sido reconocida como una actividad que ha demostrado reducir significativamente los niveles de síntomas depresivos y ansiedad en muchos estudios. [100]
Terapias expresivas
Las terapias expresivas o terapias de artes creativas son una forma de psicoterapia que involucra las artes o la creación de arte. Estas terapias incluyen arteterapia , musicoterapia , teatro , danza y poesía. Se ha comprobado que la musicoterapia es una forma eficaz de ayudar a las personas que padecen algún trastorno de salud mental. [101] La Dramatherapy está aprobada por NICE para el tratamiento de la psicosis. [102]
Psicoterapia
La psicoterapia es el término general para el tratamiento científico de problemas de salud mental basado en la medicina moderna. Incluye una serie de escuelas, como la terapia gestáltica , el psicoanálisis , la terapia cognitivo-conductual , la terapia psicodélica , la psicología / psicoterapia transpersonal y la terapia conductual dialéctica . La terapia de grupo implica cualquier tipo de terapia que se lleve a cabo en un entorno en el que participen varias personas. Puede incluir grupos psicodinámicos , grupos de terapia expresiva, grupos de apoyo (incluido el programa de doce pasos ), grupos de resolución de problemas y psicoeducación .
Autocompasión
Según Neff, la autocompasión consta de tres componentes positivos principales y sus contrapartes negativas: auto-bondad versus auto-juicio, humanidad común versus aislamiento y atención plena versus identificación excesiva. [103] Además, existe evidencia de un estudio de Shin & Lin que sugiere que los componentes específicos de la autocompasión pueden predecir dimensiones específicas de la salud mental positiva (bienestar emocional, social y psicológico). [104]
Aprendizaje socioemocional
El Callaborative para el aprendizaje académico, social y emocional (CASEL) aborda cinco áreas de competencia amplias e interrelacionadas y destaca ejemplos para cada una: autoconciencia, autogestión, conciencia social, habilidades para relacionarse y toma de decisiones responsable. [105] Alexendru Boncu, Iuliana Costeau y Mihaela Minulescu (2017) realizaron un metanálisis que analiza los estudios de aprendizaje socioemocional (SEL) y los efectos sobre los resultados emocionales y conductuales. Encontraron un tamaño de efecto pequeño pero significativo (en todos los estudios examinados) para los problemas externalizados y las habilidades socioemocionales. [106]
Meditación
La práctica de la meditación consciente tiene varios beneficios para la salud mental, como reducir la depresión , la ansiedad y el estrés . [107] [108] [109] [110] La meditación de atención plena también puede ser eficaz para tratar los trastornos por uso de sustancias. [111] [112] Además, la meditación de atención plena parece producir cambios estructurales favorables en el cerebro. [113] [114] [115]
El programa de meditación Heartfulness ha demostrado mostrar mejoras significativas en el estado de ánimo de los profesionales de la salud. [116] Un estudio publicado en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Mostró que estos profesionales de diversos niveles de estrés pudieron mejorar sus condiciones después de que se llevó a cabo este programa de meditación. Se beneficiaron en aspectos de agotamiento y bienestar emocional.
Las personas con trastornos de ansiedad participaron en un programa de reducción del estrés realizado por investigadores de la Línea de Servicios de Salud Mental en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos WG Hefner en Salisbury , Carolina del Norte . Los participantes practicaron la meditación de atención plena. Después de que el estudio había terminado, se concluyó que el "programa de entrenamiento de la meditación consciente puede reducir eficazmente los síntomas de ansiedad y de pánico y puede ayudar a mantener estas reducciones en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de pánico , trastorno de pánico o con agorafobia ." [117]
Aptitud mental
La aptitud mental es un movimiento de salud mental que alienta a las personas a regular y mantener intencionalmente su bienestar emocional a través de la amistad, el contacto humano regular y actividades que incluyen meditación, ejercicios calmantes, ejercicios aeróbicos, atención plena, tener una rutina y mantener un sueño adecuado. La aptitud mental tiene como objetivo desarrollar la resiliencia frente a los desafíos de salud mental cotidianos para prevenir una escalada de ansiedad, depresión e ideación suicida, y ayudarlos a afrontar la escalada de esos sentimientos si ocurren. [118]
Consejería espiritual
Los consejeros espirituales se reúnen con personas necesitadas para ofrecerles consuelo y apoyo y ayudarles a comprender mejor sus problemas y desarrollar una relación de resolución de problemas con la espiritualidad . Este tipo de consejeros brindan atención basada en principios espirituales, psicológicos y teológicos. [119]
Leyes de salud mental y políticas de salud pública
Hay muchos factores que influyen en la salud mental, entre ellos:
- Las enfermedades mentales , la discapacidad y el suicidio son, en última instancia, el resultado de una combinación de biología, medio ambiente y acceso y utilización del tratamiento de salud mental.
- Las políticas de salud pública pueden influir en el acceso y la utilización, lo que posteriormente puede mejorar la salud mental y ayudar a progresar en las consecuencias negativas de la depresión y la discapacidad asociada.
Las enfermedades mentales emocionales deberían ser una preocupación particular en los Estados Unidos, ya que los Estados Unidos tienen las tasas de prevalencia anual más altas (26 por ciento) de enfermedades mentales entre una comparación de 14 países en desarrollo y desarrollados. [120] Si bien aproximadamente el 80 por ciento de todas las personas en los Estados Unidos con un trastorno mental eventualmente reciben algún tipo de tratamiento, en promedio las personas no acceden a la atención hasta casi una década después del desarrollo de su enfermedad, y menos de un tercio de las personas que buscan ayuda reciben una atención mínimamente adecuada. [121] El gobierno ofrece programas y servicios a todos, pero los veteranos reciben la mayor ayuda, hay ciertos criterios de elegibilidad que deben cumplirse. [122]
Políticas
Las políticas de salud mental en los Estados Unidos han experimentado cuatro reformas importantes: el movimiento de asilo estadounidense dirigido por Dorothea Dix en 1843; el movimiento de "higiene mental" inspirado por Clifford Beers en 1908; la desinstitucionalización iniciada por Action for Mental Health en 1961; y el movimiento de apoyo comunitario solicitado por las Enmiendas a la Ley CMCH de 1975. [123]
En 1843, Dorothea Dix presentó un Memorial a la Legislatura de Massachusetts, describiendo el trato abusivo y las horribles condiciones recibidas por los pacientes con enfermedades mentales en cárceles, jaulas y asilos. Ella reveló en su Memoria: "¡Procedo, señores, a llamar brevemente su atención sobre el estado actual de los locos confinados dentro de esta Commonwealth, en jaulas, armarios, sótanos, puestos, corrales! Encadenados, desnudos, golpeados con varas y amarrados. en obediencia ... " [124] En ese período se construyeron muchos asilos, con vallas o muros altos que separaban a los pacientes de otros miembros de la comunidad y reglas estrictas en cuanto a la entrada y salida. En esos asilos, los tratamientos tradicionales estaban bien implementados: los medicamentos no se usaban como una cura para una enfermedad, sino como una forma de restablecer el equilibrio en el cuerpo de una persona, junto con otros elementos esenciales como dietas saludables, aire fresco, cultura de clase media y las visitas de sus vecinos vecinos. [ cita requerida ] En 1866, llegó una recomendación a la Legislatura del Estado de Nueva York para establecer un asilo separado para pacientes con enfermedades mentales crónicas. Algunos hospitales ubicaron a los pacientes crónicos en alas o salas separadas, o en edificios diferentes. [125]
En una mente que se encontró a sí misma (1908) Clifford Whittingham Beers describió el trato humillante que recibió y las condiciones deplorables en el hospital psiquiátrico. [126] Un año más tarde, el Comité Nacional de Higiene Mental (NCMH) fue fundado por un pequeño grupo de académicos y científicos de mentalidad reformista, incluido el propio Beers, que marcó el comienzo del movimiento de "higiene mental". El movimiento enfatizó la importancia de la prevención infantil. La Primera Guerra Mundial catalizó esta idea con un énfasis adicional en el impacto de la inadaptación, lo que convenció a los higienistas de que la prevención era el único enfoque práctico para manejar los problemas de salud mental. [127] Sin embargo, la prevención no tuvo éxito, especialmente para las enfermedades crónicas; las condiciones deplorables en los hospitales eran aún más frecuentes, especialmente bajo la presión del creciente número de enfermos crónicos y la influencia de la depresión. [123]
En 1961, la Comisión Conjunta de Salud Mental publicó un informe llamado Acción para la Salud Mental, cuyo objetivo era que la atención clínica comunitaria asumiera la carga de la prevención y la intervención temprana de la enfermedad mental, por lo tanto, dejar espacio en los hospitales para casos graves y graves. pacientes crónicos. El tribunal comenzó a fallar a favor de la voluntad de los pacientes sobre si debían ser obligados a recibir tratamiento. En 1977, se construyeron 650 centros comunitarios de salud mental para cubrir al 43 por ciento de la población y atender a 1,9 millones de personas al año, y la duración del tratamiento disminuyó de 6 meses a solo 23 días. [128] Sin embargo, aún existían problemas. Debido a la inflación, especialmente en la década de 1970, los hogares de ancianos comunitarios recibieron menos dinero para apoyar la atención y el tratamiento brindados. Se crearon menos de la mitad de los centros planificados, y los nuevos métodos no reemplazaron por completo los antiguos enfoques para llevar a cabo toda su capacidad de tratamiento de energía. [128] Además, el sistema de ayuda comunitaria no estaba completamente establecido para apoyar la vivienda de los pacientes, las oportunidades vocacionales, el apoyo a los ingresos y otros beneficios. [123] Muchos pacientes regresaron a instituciones de asistencia social y justicia penal, y más se quedaron sin hogar . El movimiento de desinstitucionalización enfrentaba grandes desafíos. [129]
Después de darse cuenta de que simplemente cambiar la ubicación de la atención de salud mental de los hospitales estatales a las residencias de ancianos era insuficiente para implementar la idea de la desinstitucionalización , el Instituto Nacional de Salud Mental en 1975 creó el Programa de Apoyo Comunitario (CSP) para proporcionar fondos a las comunidades para establecer Crear un servicio integral de salud mental y apoyos para ayudar a los pacientes con enfermedades mentales a integrarse con éxito en la sociedad. El programa enfatizó la importancia de otros apoyos además de la atención médica, incluyendo vivienda, gastos de manutención, empleo, transporte y educación; y establecer una nueva prioridad nacional para las personas con trastornos mentales graves. Además, el Congreso promulgó la Ley de Sistemas de Salud Mental de 1980 para priorizar el servicio a los enfermos mentales y enfatizar la expansión de los servicios más allá de la mera atención clínica. [130] Más tarde, en la década de 1980, bajo la influencia del Congreso y la Corte Suprema, muchos programas comenzaron a ayudar a los pacientes a recuperar sus beneficios. También se estableció un nuevo servicio de Medicaid para atender a las personas que fueron diagnosticadas con una "enfermedad mental crónica". Las personas que fueron hospitalizadas temporalmente también recibieron ayuda y atención y se creó un programa previo a la liberación para que las personas pudieran solicitar la reincorporación antes del alta. [128] No fue hasta 1990, alrededor de 35 años después del inicio de la desinstitucionalización, que el primer hospital estatal comenzó a cerrar. El número de hospitales se redujo de alrededor de 300 a más de 40 en la década de 1990, y finalmente un Informe sobre Salud Mental mostró la eficacia del tratamiento de salud mental, brindando una variedad de tratamientos disponibles para que los pacientes elijan. [130]
Sin embargo, varios críticos sostienen que la desinstitucionalización, desde el punto de vista de la salud mental, ha sido un completo fracaso. Los enfermos mentales graves no tienen hogar o están en prisión; en cualquier caso (especialmente en el último), reciben poca o ninguna atención de salud mental. Este fracaso se atribuye a una serie de razones sobre las que existe cierto grado de controversia, aunque existe un acuerdo general de que los programas de apoyo comunitario han sido, en el mejor de los casos, ineficaces debido a la falta de financiación. [129]
La Estrategia Nacional de Prevención de 2011 incluyó el bienestar mental y emocional, con recomendaciones que incluyen una mejor crianza de los hijos y programas de intervención temprana, que aumentan la probabilidad de que los programas de prevención se incluyan en las futuras políticas de salud mental de EE. UU. [86] [ página necesaria ] El NIMH está investigando solo la prevención del suicidio y el VIH / SIDA , pero la Estrategia Nacional de Prevención podría llevar a que se concentre más en estudios longitudinales de prevención. [131]
En 2013, el representante de los Estados Unidos, Tim Murphy, presentó la Ley de ayuda a familias en crisis de salud mental, HR2646 . El proyecto de ley bipartidista pasó por una revisión sustancial y fue reintroducido en 2015 por Murphy y la congresista Eddie Bernice Johnson . En noviembre de 2015, fue aprobada por el Subcomité de Salud por una votación de 18 a 12. [132]
Ver también
- Psicología anormal
- Etnopsicofarmacología
- Resiliencia emocional
- Ecología de la información
- Discapacidad mental (desambiguación)
- Entorno mental
- Primeros auxilios para la salud mental
- Razón
- Cordura
- Grupos de autoayuda para la salud mental
- Problemas de tecnología y salud mental
- Bienestar
- Día mundial de la salud mental
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Otras lecturas
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enlaces externos
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- Instituto Nacional de Salud Mental (Estados Unidos)
- Portal Salud-UE Salud mental en la UE
- Departamento de Salud Mental (Reino Unido)