La miliaria , también llamada " erupción por sudor ", [1] es una enfermedad de la piel caracterizada por erupciones pequeñas y con picazón debido al sudor atrapado debajo de la piel por los conductos de las glándulas sudoríparas obstruidos . La miliaria es una dolencia común en condiciones cálidas y húmedas, como en los trópicos y durante la temporada de verano. Aunque afecta a personas de todas las edades, es especialmente común en niños y bebés debido a sus glándulas sudoríparas subdesarrolladas.
Miliaria | |
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Otros nombres | Erupción por sudor, [1] erupción por calor, picazón |
Manchas rojas típicas en pecho, cuello y hombros, causadas por miliaria rubra | |
Pronunciación |
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Especialidad | Dermatología |
Signos y síntomas
Los síntomas de la miliaria incluyen pequeñas erupciones rojas, llamadas pápulas , que se irritan y pican. Estos pueden ocurrir simultáneamente en varias áreas del cuerpo de la víctima, las más comunes incluyen la parte superior del pecho, el cuello, los pliegues de los codos, debajo de los senos y debajo del escroto. [2] Otras áreas incluyen pliegues de la piel , áreas del cuerpo que pueden rozar la ropa, como la espalda, el pecho y el estómago. Una afección relacionada y a veces simultánea es la foliculitis , en la que los folículos pilosos se tapan con materias extrañas, lo que provoca inflamación.
Los síntomas relacionados con la miliaria no deben confundirse con el herpes zóster, ya que pueden ser muy similares. La culebrilla se limitará a un lado del cuerpo, pero también tendrá una apariencia similar a una erupción. También se acompaña de una sensación de picazón y dolor en toda la región. Aquellos que sospechen que tienen herpes zóster y no miliaria deben buscar atención médica de inmediato, ya que cuanto antes se tomen los antivirales, mejor.
Tipos
La miliaria se puede clasificar según el nivel superior en el que se produce la obstrucción en las glándulas sudoríparas.
Miliaria cristalina
La obstrucción más superficial (con la presentación clínica más leve), se conoce como miliaria cristalina ; en lugar de una erupción, el paciente presenta múltiples lesiones diminutas en forma de ampollas que parecen gotas de sudor y esencialmente no causan síntomas. [3] : 23 [4] Miliaria cristalina también se conoce como "Miliaria cristalina", [5] y "Sudamina". Las vesículas superficiales no están asociadas a una reacción inflamatoria. [3] : 23
Miliaria rubra
La forma más común de la enfermedad es la miliaria rubra , en la cual la obstrucción provoca la filtración de sudor hacia las capas más profundas de la epidermis, provocando una reacción inflamatoria local y dando lugar a la apariencia típica de enrojecimiento (de ahí rubra) y más grande (pero aún así). sólo unos pocos milímetros), lesiones en forma de ampolla. Esta forma de la enfermedad suele ir acompañada de los síntomas típicos: picazón intensa o "hormigueo" con falta de sudoración ( anhidrosis ) en las áreas afectadas. [3] : 23 Existe un pequeño riesgo de agotamiento por calor debido a la incapacidad para sudar si el sarpullido afecta una gran proporción de la superficie del cuerpo o si la víctima continúa participando en actividades que producen calor. Miliaria rubra es también conocida como fiebre miliar y el sarpullido por calor . [5] Se debe utilizar el diagnóstico diferencial para descartar policitemia vera , que es un trastorno hematológico poco común y aparece con más frecuencia en hombres que en mujeres, generalmente no antes de los 40 años. Ambos trastornos comparten el denominador común de aparecer después de tomar una ducha caliente. . [ cita requerida ]
Miliaria profunda
La forma más grave de miliaria, la miliaria profunda , a veces denominada "incendio forestal" debido a la rápida propagación y la intensa sensación de ardor, generalmente ocurre como una complicación de episodios repetidos de miliaria rubra. La obstrucción es profunda en la estructura de la glándula sudorípara, lo que hace que las secreciones de la glándula se filtren entre las capas superficiales y profundas de la piel. La erupción y los síntomas asociados tienden a aparecer pocas horas después de una actividad que provoca sudoración, pero de manera similar desaparecen en horas cuando se elimina el estímulo para la sudoración. La miliaria profunda se caracteriza por pápulas blanquecinas, profundamente arraigadas y no pruriginosas . [3] : 24 La erupción tiende a ser del color de la carne en contraposición al enrojecimiento prominente de miliaria rubra, y el riesgo de agotamiento por calor es mayor. La miliaria profunda también se conoce con menos frecuencia como "mamillaria" [5] : capítulo 40 [6]
Miliaria pustulosa
Miliaria pustulosa describe pústulas debidas a inflamación e infección bacteriana. [7] La miliaria pustulosa está precedida por otra dermatitis que ha producido lesión, destrucción o bloqueo del conducto sudorípara. [3] : 23
Hipohidrosis posmiliarial
La hipohidrosis posmiliarial es una afección de la piel que resulta de la oclusión de los conductos sudoríparos y los poros, y puede ser lo suficientemente grave como para afectar la capacidad de una persona para realizar un trabajo sostenido en un ambiente caluroso. [3] : 24
Astenia anhidrótica tropical
La astenia anhidrótica tropical es una afección de la piel, una forma rara de miliaria, con oclusión porosa de larga duración, que produce anhidrosis y retención de calor. [3] : 24 [5]
Miliaria de oclusión
La oclusión miliaria es una afección de la piel que se acompaña de anhidrosis y una mayor susceptibilidad al estrés por calor, todo después de la aplicación de una oclusión extensa con película de polietileno durante 48 horas o más. [3] : 24
Milium coloide
El milium coloide es una afección cutánea caracterizada por una pápula translúcida, de color carne o ligeramente amarilla de 1 a 5 mm . [3] : 31
Fisiopatología
La miliaria ocurre cuando los conductos de las glándulas sudoríparas se obstruyen debido a células muertas de la piel o bacterias como Staphylococcus epidermidis , [8] una bacteria común que se presenta en la piel y que también está asociada con el acné .
El sudor atrapado provoca irritación (picazón), picazón y una erupción de ampollas muy pequeñas, generalmente en un área localizada de la piel.
Prevención
El picor se puede prevenir evitando actividades que induzcan a sudar, utilizando aire acondicionado para enfriar el ambiente, [9] vistiendo ropa ligera y, en general, evitando el clima cálido y húmedo. Las duchas frías frecuentes o los baños fríos con jabón suave pueden ayudar a prevenir el sarpullido por calor.
Tratamiento
El remedio principal para el sarpullido o el calor espinoso es usar ropa más ligera o evitar el sobrecalentamiento del cuerpo. El tratamiento inmediato de las áreas afectadas de la piel implica el uso de un ungüento calmante como la loción de calamina. En algunos casos, se puede usar talco en polvo.
Se debe buscar asistencia médica para el primer episodio de erupción con aparición de miliaria. El diagnóstico diferencial incluye varias condiciones que un médico experimentado debería poder reconocer y pueden requerir un tratamiento distinto de las medidas habituales que se toman para la miliaria. En la mayoría de los casos, la erupción de la miliaria se resolverá sin intervención. Sin embargo, los casos graves pueden durar semanas y causar una discapacidad significativa. Se deben recomendar medidas generales para todos los pacientes, incluido el traslado a un ambiente con aire acondicionado si es posible, evitar las actividades que provoquen sudor y la ropa oclusiva, y tomar duchas frías frecuentes.
Se ha sugerido que el uso de antibacterianos tópicos (incluidos los jabones antibacterianos) puede acortar la duración de los síntomas en miliaria rubra incluso en ausencia de una superinfección evidente. Otros agentes tópicos que pueden reducir la gravedad de los síntomas incluyen preparaciones contra la picazón como calamina o mentol , o preparaciones a base de alcanfor y cremas con esteroides tópicos . Sin embargo, se debe tener precaución con las preparaciones a base de aceite (ungüentos y cremas aceitosas en lugar de lociones a base de agua o acuosas) que pueden aumentar el bloqueo de las glándulas sudoríparas y prolongar la duración de la enfermedad. Se han investigado otros agentes, incluidos los suplementos de vitamina A y C y los medicamentos a base de vitamina A , pero vale la pena señalar que hay poca evidencia científica que respalde cualquiera de los tratamientos anteriores para reducir la duración de los síntomas o la frecuencia de las complicaciones.
En la mayoría de las áreas tropicales, los dispensarios locales venden polvo de calor espinoso, una mezcla de talco que contiene proteínas de leche secantes (Labilin) y Triclosan para combatir la infección. Estos incluyen mentol refrescante para ayudar a aliviar la dificultad para conciliar el sueño. Este es un tratamiento eficaz: el polvo permanece en la piel por más tiempo y trata las bacterias dispersas en la ropa de cama, proporcionando un área de refugio razonablemente seca para la curación. La miliaria a menudo cubre grandes áreas, y el uso generoso de cortisona puede estar contraindicado por las razones indicadas en las advertencias del paquete. El talco regular no reducirá la erupción, pero puede aliviar el ardor y la picazón.
En los casos en que la erupción se haya convertido en ampollas abiertas o lesiones pustulosas, se debe consultar a un médico, ya que puede ser necesario un tratamiento más agresivo y controlado por un médico.
Ver también
- Urticaria colinérgica
Referencias
- ^ a b "Miliaria - DermNet Nueva Zelanda" . dermnetnz.org .
- ^ Jacklitsch, Brenda L. (29 de junio de 2011). "El calor del verano puede ser mortal para los trabajadores al aire libre" . NIOSH: Seguridad y salud en el lugar de trabajo . Medscape y NIOSH.
- ^ a b c d e f g h yo James, William D .; Berger, Timothy G. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ Haas N, Martens F, Henz BM (2004). "Miliaria crystallina en cuidados intensivos". Clin. Exp. Dermatol . 29 (1): 32–34. doi : 10.1111 / j.1365-2230.2004.01444.x . PMID 14723716 .
- ^ a b c d Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. pag. 541. ISBN 1-4160-2999-0.
- ^ GO Horne, FRCPE † y RH Mole, MA, BM, MRCP, Trans R Soc Trop Med Hyg (1951) 44 (4): 465-471. doi: 10.1016 / S0035-9203 (51) 80023-3
- ^ "Miliaria" .
- ^ Mowad CM, McGinley KJ, Foglia A, Leyden JJ (1995). "El papel de la sustancia polisacárido extracelular producida por Staphylococcus epidermidis en miliaria". Mermelada. Acad. Dermatol . 33 (5 Pt 1): 729–733. doi : 10.1016 / 0190-9622 (95) 91809-4 . PMID 7593770 .
- ^ Niparko, John Kim ; Klag, Michael J .; Lawrence, Robert M .; Romaine-Davis, Ada (1999). Libro de salud familiar de Johns Hopkins . Londres: HarperCollins. pag. 1308 . ISBN 0-06-270149-5.
enlaces externos
- DermNet cabello-uñas-sudor / miliaria
- Prickly Heat en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition - con imágenes
- Descripción de WebMd
- Imágenes clínicas de sarpullido por calor / calor espinoso - Skinsight
Clasificación | D
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Recursos externos |
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