En medicina , el síndrome de leche-álcali se caracteriza por un alto nivel de calcio en sangre y alcalosis metabólica causada por la ingesta excesiva de calcio y álcali absorbible ; Las fuentes comunes de calcio y álcali son los suplementos dietéticos que se toman para prevenir la osteoporosis y los antiácidos . Si no se trata, el síndrome de la leche y los álcalis puede provocar insuficiencia renal o la muerte. [2]
Síndrome de leche-álcali | |
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Otros nombres | Síndrome de calcio y álcali [1] |
Era más común a principios del siglo XX, pero desde la década de 1990, ha habido un aumento en el número de casos reportados, relacionado con el mayor uso de suplementos de calcio para tratar o prevenir la osteoporosis. [3] [4]
Signos y síntomas
Los síntomas más comunes son falta de apetito , mareos, dolor de cabeza, confusión, psicosis y sequedad de boca ; Las pruebas de laboratorio pueden mostrar que una persona con síndrome de leche-álcali tiene niveles altos de calcio en sangre , insuficiencia renal y alcalosis metabólica . [5]
Causas
El síndrome de leche-álcali es causado por tomar demasiado calcio (generalmente en forma de suplementos dietéticos que se toman para prevenir la osteoporosis ) y álcali absorbible (como se encuentran en los medicamentos antiácidos ). [5] [6]
Mecanismo
El mecanismo por el cual la ingestión de demasiado calcio y álcali conduce al síndrome de la leche y los álcalis no está claro, ya que el cuerpo humano regula estrictamente los niveles de calcio. La función renal deteriorada es un factor de riesgo, pero incluso las personas con riñones sanos pueden desarrollar el síndrome. [5]
Diagnóstico
Para diagnosticar el síndrome de leche-álcali, debe descartarse el hiperparatiroidismo primario . Por lo general, se suprime la PTH. Los niveles de fósforo generalmente disminuyen mientras que los niveles de creatinina y bicarbonato están elevados.
Tratamiento
El tratamiento implica que la persona deje de tomar suplementos de calcio y cualquier otro agente alcalino que haya estado tomando, e hidratación. [5] [7]
En casos graves, puede ser necesaria la hospitalización, en cuyo caso se puede administrar solución salina por vía intravenosa. [7]
Si la insuficiencia renal está avanzada, se requiere un tratamiento para ello, es decir, diálisis crónica . [7]
Resultados
En casos leves, se espera una recuperación completa. En casos graves, puede producirse una insuficiencia renal permanente o la muerte. [5]
Epidemiología
Entre las personas hospitalizadas con niveles altos de calcio en sangre , el síndrome de la leche y los álcalis es la tercera causa más común, después del hiperparatiroidismo y el cáncer . [5]
Historia
El nombre "síndrome de leche-álcali" deriva de una reacción que surgió a un tratamiento para las úlceras gástricas creado a principios del siglo XX por Bertrand Sippy; Sippy prescribió a sus pacientes leche y álcali basándose en la teoría de que las úlceras eran causadas por un exceso de ácido gástrico . [5] Sin embargo, en unas pocas décadas, Cuthbert Cope identificó un síndrome de hipercalcemia aguda con un resultado relativamente bueno en 1936 (ahora llamado síndrome de Cope), y en 1949 Charles H. Burnett identificó un síndrome similar pero más grave, con crónicamente alto niveles de calcio en sangre y malos resultados. [5]
Cuando se identificó la verdadera causa de la mayoría de las úlceras gástricas y se desarrollaron fármacos distintos de los antiácidos para tratar la acidez estomacal , es decir, fármacos reductores de ácido como los antagonistas de los receptores H 2 o los inhibidores de la bomba de protones , la incidencia del síndrome leche-alcalino disminuyó considerablemente. Sin embargo, como resultado de una mayor conciencia sobre la osteoporosis y el uso rutinario de suplementos de calcio para prevenirla, la incidencia ha aumentado nuevamente. [5]
Referencias
- ^ "Síndrome de leche-álcali: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 16 de abril de 2019 .
- ^ Irtiza-Ali, Ayesha; Waldek, Stephen; Lamerton, Elizabeth; Pennell, Ashley; Kalra, Philip A. (2008). "Síndrome de leche alcalina asociado con la ingestión excesiva de Rennie®: informes de casos". Revista de cuidado renal . 34 (2): 64–67. doi : 10.1111 / j.1755-6686.2008.00018.x . ISSN 1755-6678 . PMID 18498570 .
- ^ Caruso JB, Patel RM, Julka K, Parish DC (julio de 2007). "Enfermedad inducida por el comportamiento de salud: retorno del síndrome de leche-álcali" . J Gen Intern Med . 22 (7): 1053–5. doi : 10.1007 / s11606-007-0226-0 . PMC 2219730 . PMID 17483976 .
- ^ Beall DP, Henslee HB, Webb HR, Scofield RH (mayo de 2006). "Síndrome de leche-álcali: una revisión histórica y descripción de la versión moderna del síndrome". Soy. J. Med. Sci . 331 (5): 233–42. doi : 10.1097 / 00000441-200605000-00001 . PMID 16702792 .
- ^ a b c d e f g h yo Medarov BI (2009). "Síndrome de leche-álcali" . Mayo Clin Proc . 84 (3): 261–7. doi : 10.1016 / S0025-6196 (11) 61144-0 . PMC 2664604 . PMID 19252114 .
- ^ Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Institutos Nacionales de Salud, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Última actualización Fecha de actualización: 7 de noviembre de 2013 por: Brent Wisse. Medline Plus: síndrome de leche y álcali
- ^ a b c Scofield RH y col. para eMedicine. Actualizado: 12 de agosto de 2014 eMedicine: Síndrome de leche y álcali
enlaces externos
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