Meningitis de Mollaret
La meningitis de Mollaret es una inflamación crónica o recurrente de las membranas protectoras que cubren el cerebro y la médula espinal , conocidas colectivamente como meninges . Dado que la meningitis de Mollaret es una meningitis aséptica benigna (no cancerosa) recurrente, también se la conoce como meningitis linfocítica recurrente benigna . [1] [2] Recibió su nombre de Pierre Mollaret , el neurólogo francés que lo describió por primera vez en 1944. [3] [4] [5]
Aunque la meningitis crónica se ha definido como "irritación e inflamación de las meninges que persisten durante más de 4 semanas y que se asocian con pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo", [2] las anomalías del líquido cefalorraquídeo pueden no ser detectables durante todo el tiempo. [6] El diagnóstico puede ser difícil de alcanzar, ya que Helbok et al. nota: "en realidad, pasan muchas más semanas, incluso meses, hasta que se establece el diagnóstico. En muchos casos, los signos y síntomas de la meningitis crónica no solo persisten durante períodos superiores a 4 semanas, sino que incluso progresan con un deterioro continuo, es decir, dolor de cabeza, rigidez del cuello e incluso febrícula. El deterioro de la conciencia, los ataques epilépticos, los signos y síntomas neurológicos pueden evolucionar con el tiempo ". [2]
La meningitis de Mollaret se caracteriza por episodios crónicos recurrentes de dolor de cabeza, rigidez de cuello, meningismo y fiebre; pleocitosis del líquido cefalorraquídeo (LCR) con grandes células "endoteliales", granulocitos neutrófilos y linfocitos; y ataques separados por períodos libres de síntomas de semanas a años; y remisión espontánea de síntomas y signos. Muchas personas tienen efectos secundarios entre episodios que varían desde dolores de cabeza diarios crónicos hasta secuelas de la meningitis, como pérdida de audición y discapacidad visual, dolor de nervios y espasmos. Los síntomas pueden ser leves o graves. [2] Algunos casos pueden ser breves y durar solo de 3 a 7 días, mientras que otros duran de semanas a meses. [ cita requerida ]
Si bien el herpes simple y la varicela pueden causar sarpullido, los pacientes de Mollaret pueden tener o no un sarpullido. [7] El virus del herpes simple es probablemente la causa más común de meningitis de Mollaret. [8]
Aunque durante mucho tiempo se desconocía la causa de la meningitis de Mollaret, trabajos recientes han asociado este problema con los virus del herpes simple , en particular el VHS-2. [6] [9]
Se han documentado casos de Mollaret resultantes de la infección por el virus de la varicela zóster , diagnosticados mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). En estos casos, la PCR para herpes simple fue negativa. [10] [11] Algunos pacientes también informan frecuentes brotes de herpes zóster . [ citación necesitada ] El virus de la varicela zóster, que causa la varicela y el herpes zóster, es parte de la familia del herpes y, a veces, se le llama "virus del herpes zóster". [12] Los quistes epidermoides del SNC (un tipo de colesteatoma) pueden dar lugar a la meningitis de Mollaret, especialmente con la manipulación quirúrgica del contenido del quiste. [ cita requerida ]
