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Para otros usos, consulte Enjuague bucal (desambiguación) .

Gama de enjuagues bucales de Listerine

Enjuague bucal , enjuague bucal , enjuague bucal , o baño de boca [1] es un líquido que se mantiene en la boca de forma pasiva o enjuagó alrededor de la boca por la contracción de los músculos y / o movimiento de la cabeza periorales, y puede ser gárgaras , donde el la cabeza está inclinada hacia atrás y el líquido burbujea en la parte posterior de la boca.

Por lo general, los enjuagues bucales son soluciones antisépticas destinadas a reducir la carga microbiana en la cavidad bucal, aunque se pueden administrar otros enjuagues bucales por otras razones, como por su acción analgésica , antiinflamatoria o antifúngica . Además, algunos enjuagues actúan como sustitutos de la saliva para neutralizar el ácido y mantener la boca húmeda en caso de xerostomía (boca seca). [2] [3] Los enjuagues bucales cosméticos controlan o reducen temporalmente el mal aliento y dejan la boca con un sabor agradable. [4]

Enjuagarse con agua o enjuague bucal después de cepillarse los dientes con una pasta de dientes con flúor puede reducir la disponibilidad de flúor salival. Esto puede reducir la remineralización anti-caries y los efectos antibacterianos del flúor. [5] [6] [7] El enjuague bucal con flúor puede mitigar este efecto o, en concentraciones altas, aumentar el flúor disponible, pero no es tan rentable como dejar la pasta de dientes con flúor en los dientes después del cepillado. [5] Un grupo de expertos que discutió el enjuague después del cepillado en 2012 encontró que, aunque muchas publicaciones de consejos de salud pública ofrecían una guía clara para "escupir, evitar el enjuague con agua / enjuague excesivo con agua" [8] , creían que había una limitación base de pruebas para las mejores prácticas.[9]

Utilice [ editar ]

El uso común implica enjuagar la boca con aproximadamente 20-50 ml (2/3 fl oz ) de enjuague bucal. Por lo general, el lavado se agita o se hace gárgaras durante aproximadamente medio minuto y luego se escupió. La mayoría de las empresas sugieren no beber agua inmediatamente después de usar enjuague bucal. En algunas marcas, el expectorado se tiñe, de modo que se pueden ver las bacterias y los desechos. [10] [11] [12] El enjuague bucal no debe usarse inmediatamente después de cepillarse los dientes para no eliminar los beneficiosos residuos de flúor que quedan de la pasta de dientes. Del mismo modo, la boca no debe enjuagarse con agua después del cepillado. Se les dijo a los pacientes que "escupieran, no se enjuaguen" después de cepillarse los dientes como parte de una campaña del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido.[13] Se puede usar un enjuague bucal con flúor en un momento del día diferente al cepillado [8] .

Hacer gárgaras es cuando la cabeza se inclina hacia atrás, lo que permite que el enjuague bucal se asiente en la parte posterior de la boca mientras exhala, lo que hace que el líquido burbujee. En Japón se practican gárgaras para la prevención percibida de una infección viral. Una forma de uso común es con infusiones o té . En algunas culturas, las gárgaras generalmente se hacen en privado, generalmente en un baño junto a un fregadero para que el líquido se pueda enjuagar. [14]

Beneficios y efectos secundarios [ editar ]

El uso más común del enjuague bucal son los antisépticos comerciales, que se utilizan en el hogar como parte de una rutina de higiene bucal . Los enjuagues bucales combinan ingredientes para tratar una variedad de afecciones bucales. Las variaciones son comunes y el enjuague bucal no tiene una formulación estándar, por lo que su uso y recomendación implica preocupaciones sobre la seguridad del paciente . Algunos fabricantes de enjuagues bucales afirman que los enjuagues bucales antisépticos y antiplaca matan la placa bacteriana que causa caries , gingivitis y mal aliento . Sin embargo, en general se acepta que el uso de enjuagues bucales no elimina la necesidad de cepillarse los dientes y usar hilo dental . [15] [16][17] La Asociación Dental Estadounidense afirma que el cepillado regular y el uso de hilo dental adecuado son suficientes en la mayoría de los casos, además de los chequeos dentales regulares, aunque aprueban muchos enjuagues bucales. [18] Para muchos pacientes, sin embargo, los métodos mecánicos pueden ser tediosos y llevar mucho tiempo y, además, algunas condiciones locales pueden hacerlos especialmente difíciles. Los agentes quimioterapéuticos, incluidos los enjuagues bucales, podrían tener un papel clave como complementos del cuidado diario en el hogar, previniendo y controlando la placa supragingival, la gingivitis y el mal olor bucal. [19]

Los efectos secundarios leves y transitorios de los enjuagues bucales son muy comunes, como alteración del gusto , manchas dentales, sensación de sequedad en la boca , etc. Los enjuagues bucales que contienen alcohol pueden empeorar la boca seca y la halitosis, ya que reseca la boca. [20] [21] A veces pueden producirse dolor, ulceración y enrojecimiento (por ejemplo , estomatitis aftosa , estomatitis alérgica por contacto ) si la persona es alérgica o sensible a los ingredientes del enjuague bucal como conservantes, colorantes, sabores y fragancias. Estos efectos pueden reducirse o eliminarse diluyendo el enjuague bucal con agua, usando un enjuague bucal diferente (por ejemplo, agua salada) o renunciando por completo al enjuague bucal.

Los enjuagues bucales recetados se utilizan antes y después de los procedimientos de cirugía oral, como la extracción de dientes, o para tratar el dolor asociado con la mucositis causado por la radioterapia o la quimioterapia . También se prescriben para úlceras aftosas , otras úlceras orales y otros dolores de boca. [22] enjuagues bucales mágicos son enjuagues bucales con receta compuestas en una farmacia de una lista de ingredientes especificados por un médico. [23] [24] A pesar de la falta de evidencia de que los enjuagues bucales recetados sean más efectivos para disminuir el dolor de las lesiones orales, muchos pacientes y prescriptores continúan usándolos. Solo ha habido un estudio controlado para evaluar la eficacia del enjuague bucal mágico; no muestra ninguna diferencia en la eficacia entre la formulación más común y los enjuagues bucales comerciales como la clorhexidina o una solución salina / bicarbonato de sodio . Las pautas actuales sugieren que la solución salina es tan eficaz como el enjuague bucal mágico para aliviar el dolor o acortar el tiempo de curación de la mucositis oral de las terapias contra el cáncer. [22]

Historia [ editar ]

Anuncio de Listerine, 1932.
Anuncio sueco de artículos de tocador, 1905/1906.
Enjuague bucal Sterisol (1963)

Las primeras referencias conocidas al enjuague bucal se encuentran en el Ayurveda [25] para el tratamiento de la gingivitis. [26] Más tarde, en los períodos griego y romano , el enjuague bucal después de la limpieza mecánica se volvió común entre las clases altas, e Hipócrates recomendó una mezcla de sal, alumbre y vinagre. [27] El Talmud judío , que se remonta a unos 1.800 años, sugiere una cura para las enfermedades de las encías que contiene "agua de masa" y aceite de oliva. [28]

Antes de que los europeos llegaran a América, las culturas nativas de América del Norte y Mesoamérica usaban enjuagues bucales, a menudo hechos de plantas como Coptis trifolia . [29] De hecho, la odontología azteca era más avanzada que la odontología europea de la época. [29] Los pueblos de las Américas usaban enjuagues bucales de agua salada para el dolor de garganta y otros enjuagues bucales para problemas como la dentición y las úlceras bucales. [29]

Anton van Leeuwenhoek , el famoso microscopista del siglo XVII , descubrió organismos vivos (vivos, porque eran móviles) en depósitos en los dientes (lo que ahora llamamos placa dental ). También encontró organismos en el agua del canal junto a su casa en Delft. Experimentó con muestras agregando vinagre o brandy y descubrió que esto provocaba la inmovilización inmediata o la muerte de los organismos suspendidos en el agua. A continuación, intentó enjuagarse la boca de él y de otra persona con un enjuague bucal que contenía vinagre o brandy y descubrió que quedaban organismos vivos en la placa dental. Concluyó, correctamente, que el enjuague bucal no alcanzó, o no estuvo presente el tiempo suficiente, para matar los organismos de la placa. [30] En 1892, alemánRichard Seifert inventó el enjuague bucal Odol , que fue producido por el fundador de la empresa Karl August Lingner (1861-1916) en Dresde . [31]

Esa fue la situación hasta finales de la década de 1960, cuando Harald Loe (en ese momento profesor en el Royal Dental College en Aarhus , Dinamarca ) demostró que un compuesto de clorhexidina podría prevenir la acumulación de placa dental. La razón de la eficacia de la clorhexidina es que se adhiere fuertemente a las superficies de la boca y, por lo tanto, permanece presente en concentraciones efectivas durante muchas horas. [32]

Desde entonces, el interés comercial en los enjuagues bucales ha sido intenso y varios productos más nuevos afirman su eficacia para reducir la acumulación de placa dental y la gravedad asociada de la gingivitis, además de combatir el mal aliento. Muchas de estas soluciones tienen como objetivo controlar las bacterias anaeróbicas creadoras del compuesto de azufre volátil (VSC) que viven en la boca y excretan sustancias que provocan mal aliento y un sabor desagradable en la boca. [11] [10] [33] [34] [35] Por ejemplo, el número de variantes de enjuagues bucales en los Estados Unidos de América ha aumentado de 15 (1970) a 66 (1998) a 113 (2012). [36]

Investigación [ editar ]

La investigación en el campo de las microbiotas muestra que solo un conjunto limitado de microbios causa caries, y la mayoría de las bacterias en la boca humana son inofensivas. La atención centrada en las bacterias que causan caries, como Streptococcus mutans, ha llevado a la investigación de nuevos tratamientos de enjuague bucal que evitan que estas bacterias crezcan inicialmente. Si bien los tratamientos actuales de enjuague bucal deben usarse con cierta frecuencia para evitar que esta bacteria vuelva a crecer, los tratamientos futuros podrían proporcionar una solución viable a largo plazo. [37]

Ingredientes [ editar ]

Alcohol [ editar ]

Un ejemplo de una marca comercial de enjuagues bucales sin alcohol

El alcohol se agrega al enjuague bucal no para destruir las bacterias, sino para actuar como un agente portador de ingredientes activos esenciales como el mentol, el eucaliptol y el timol que ayudan a penetrar la placa. [38] A veces se agrega una cantidad significativa de alcohol (hasta 27% vol), [39] como portador del sabor , para proporcionar "picadura". [40] Debido al contenido de alcohol, es posible fallar una prueba de alcoholemia después del enjuague, aunque los niveles de alcohol en el aliento vuelven a la normalidad después de 10 minutos. [41] Además, el alcohol es un agente secante., que estimula la actividad bacteriana en la boca, liberando compuestos de azufre volátiles más malolientes. Por lo tanto, el enjuague bucal que contiene alcohol puede empeorar temporalmente la halitosis en quienes ya la padecen o, de hecho, ser la única causa de halitosis en otras personas. [42]

Se ha planteado la hipótesis de que los enjuagues bucales con alcohol actúan como carcinógenos (inductores de cáncer). Generalmente, no existe un consenso científico al respecto. [43] [44] [45] Una revisión indicó:

Ahora hay suficiente evidencia para aceptar la propuesta de que el uso de enjuagues bucales que contienen alcohol aumenta o contribuye al desarrollo de cáncer oral. Si bien muchos de estos productos pueden haber demostrado ser eficaces para penetrar las biopelículas microbianas orales in vitro y reducir la carga bacteriana oral, sería prudente restringir su uso a situaciones terapéuticas a corto plazo si fuera necesario. Quizás el uso de enjuagues bucales que no contengan alcohol pueda ser igualmente efectivo. Además, los dentistas deben recetar enjuagues bucales, como cualquier otro medicamento. Bien puede haber una razón para el uso de enjuagues bucales que contienen alcohol, pero solo para una situación particular y por un período de tiempo limitado y controlado. Como tal, los pacientes deben recibir instrucciones escritas para el uso de enjuagues bucales.y el uso de enjuagues bucales debe restringirse a adultos por períodos breves y por razones específicas y claramente definidas. Los autores opinan que, a la luz de la evidencia actualmente disponible de la asociación de los enjuagues bucales que contienen alcohol con el desarrollo de cáncer bucal, sería desaconsejable que los profesionales de la salud bucal recomendaran el uso a largo plazo de los enjuagues bucales que contienen alcohol. enjuagues bucales.[46]

Los mismos investigadores también afirman que el riesgo de contraer cáncer oral aumenta casi cinco veces para los usuarios de enjuagues bucales que contienen alcohol que no fuman ni beben (con una tasa de aumento más alta para los que lo hacen). [47] Además, los autores destacan los efectos secundarios de varios enjuagues bucales convencionales que incluyeron la erosión dental y el envenenamiento accidental de los niños. [48] La revisión atrajo la atención de los medios [49] y opiniones contradictorias de otros investigadores. Yinka Ebo, de Cancer Research UK, cuestionó los hallazgos y concluyó que "todavía no hay suficiente evidencia para sugerir que el uso de enjuagues bucales que contengan alcohol aumente el riesgo de cáncer de boca". [50]Los estudios realizados en 1985, [51] 1995, [52] 2003, [43] y 2012 [53] no apoyaron una asociación entre los enjuagues bucales que contienen alcohol y el cáncer oral. Andrew Penman, director ejecutivo de The Cancer Council New South Wales , pidió que se realicen más investigaciones sobre el tema. [54] En un informe de marzo de 2009, la Asociación Dental Estadounidense dijo que "la evidencia disponible no respalda una conexión entre el cáncer oral y el enjuague bucal que contiene alcohol". [55] Muchas marcas más nuevas de enjuagues bucales no contienen alcohol, no solo en respuesta a las preocupaciones de los consumidores sobre el cáncer oral, sino también para atender a los grupos religiosos que se abstienen del consumo de alcohol.

Bencidamina / Difflam (analgésicos) [ editar ]

En condiciones orales dolorosas tales como estomatitis aftosa , enjuagues bucales analgésicos (por ejemplo, bencidamina enjuague bucal, o "Difflam") a veces se utilizan para aliviar el dolor, comúnmente utilizado antes de las comidas para reducir las molestias al comer.

Ácido benzoico [ editar ]

Actúa como amortiguador. [38]

Betametasona [ editar ]

La betametasona a veces se usa como un enjuague bucal antiinflamatorio con corticosteroides. Puede usarse para afecciones inflamatorias graves de la mucosa oral, como las formas graves de estomatitis aftosa. [56] : 209

Cloruro de cetilpiridinio (antiséptico, antimalodoro) [ editar ]

El enjuague bucal que contiene cloruro de cetilpiridinio (por ejemplo, al 0,05%) se utiliza en algunos enjuagues bucales especializados para la halitosis. [57] El enjuague bucal de cloruro de cetilpiridinio tiene menos efecto antiplaca que la clorhexidina y puede causar manchas en los dientes o, a veces, una sensación de ardor o ulceración oral . [58]

Digluconato de clorhexidina y hexetidina (antiséptico) [ editar ]

El digluconato de clorhexidina es un antiséptico químico y se usa en una solución al 0.12–0.2% como enjuague bucal. [11] [38] [59] Sin embargo, no hay evidencia que respalde que concentraciones más altas sean más efectivas para controlar la placa dental y la gingivitis. [60] Tiene acción antiplaca, pero también algo de acción antifúngica. [58] Es especialmente eficaz contra bacterias Gram-negativas varillas . [58] La proporción de bacilos gramnegativos aumenta a medida que se desarrolla la gingivitis, por lo que también se utiliza para reducir la gingivitis. [60] A veces se utiliza como complemento para prevenir la caries dental y tratar la enfermedad periodontal por gingivitis., [58] aunque no penetra bien en las bolsas periodontales. [61] El enjuague bucal de clorhexidina por sí solo no puede prevenir la placa, por lo que no es un sustituto del cepillado de dientes y el hilo dental regulares. [61] En cambio, la clorhexidina es más eficaz si se utiliza como tratamiento complementario con el cepillado de los dientes y el uso de hilo dental. [60] A corto plazo, si no es posible cepillarse los dientes debido al dolor, como puede ocurrir en la gingivoestomatitis herpética primaria , la clorhexidina se usa como sustituto temporal de otras medidas de higiene bucal. [61] Sin embargo, no es adecuado para su uso en la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda . [61] Enjuague con clorhexidinaEl enjuague bucal antes de la extracción de un diente reduce el riesgo de alveolitis seca , una afección dolorosa en la que el coágulo de sangre se pierde del alveolo de extracción y el hueso queda expuesto a la cavidad bucal. [62] Otros usos del enjuague bucal con clorhexidina incluyen la prevención de la candidiasis oral en personas inmunodeprimidas , [61] el tratamiento de la estomatitis relacionada con la dentadura postiza , las ulceraciones / erosiones de la mucosa y las lesiones de la mucosa oral , la sensación de ardor general [60] y muchos otros usos. [61]

La clorhexidina tiene una buena sustantividad (la capacidad de un enjuague bucal para unirse a los tejidos duros y blandos de la boca). [58] Sin embargo, la clorhexidina se une a los taninos , lo que significa que el uso prolongado en personas que consumen café, té o vino tinto se asocia con manchas extrínsecas (es decir, manchas removibles) de los dientes. [58] El enjuague bucal con clorhexidina también puede causar alteraciones o alteraciones del gusto. [60] La clorhexidina rara vez se asocia con otros problemas como el crecimiento excesivo de enterobacterias en personas con leucemia , descamación e irritación de la mucosa oral, dolor e inflamación de las glándulas salivales y reacciones de hipersensibilidad, incluida la anafilaxia. [58]Un ensayo clínico aleatorizado realizado en la Universidad de Rabat en Marruecos encontró mejores resultados en la inhibición de la placa cuando se utilizó clorohexidina con base alcohólica al 0,12%, en comparación con un enjuague bucal de clorhexidina al 0,1% sin alcohol. [63] Los enjuagues bucales con clorhexidina aumentan la puntuación de tinción de los dientes durante un período de tiempo. Sin embargo, muchas publicaciones y, en los últimos tiempos, también una revisión sistemática (van Swaaij 2020) revelaron que un Sistema Anti Decoloración (ADS) basado en ácido L-ascórbico y metabisulfito de sodio es capaz de reducir las manchas dentales sin afectar el efecto antibacteriano de la clorhexidina [ 64]

La hexetidina [38] también tiene propiedades antiplaca , analgésicas, astringentes y contra los malos olores, pero se considera una alternativa inferior a la clorhexidina . [sesenta y cinco]

Aceites comestibles [ editar ]

En la medicina ayurvédica tradicional , el uso de enjuagues bucales con aceite se llama "Kavala" ("aceite que se agita") o "Gandusha", [25] [66] y esta práctica ha sido comercializada más recientemente por la industria de la medicina complementaria y alternativa como " extracción de aceite ". [25] Sus promotores afirman que funciona "extrayendo" "toxinas", que se conocen como ama en la medicina ayurvédica, y por lo tanto reduciendo la inflamación . [67] La literatura ayurvédica sugiere que el enjuague con aceite es capaz de mejorar la salud oral y sistémica, incluido un beneficio en afecciones como dolores de cabeza , migrañas ,diabetes mellitus , asma , [25] y el acné , así como para blanquear los dientes . [68]

El enjuague con aceite ha recibido poco estudio y hay poca evidencia que respalde las afirmaciones hechas por los defensores de la técnica. [66] Cuando se comparó con la clorhexidina en un estudio pequeño, se encontró que era menos eficaz para reducir la carga bacteriana oral, [69] [70] de lo contrario, las declaraciones de propiedades saludables del enjuague con aceite no han sido verificadas científicamente [66] o no se han investigado . [66] Existe un informe de neumonía lipídica causada por la inhalación accidental del aceite durante el enjuague con aceite. [71] [72] [73]

Se enjuaga la boca con aproximadamente una cucharada de aceite durante 10 a 20 minutos y luego se escupió. [66] [68] El aceite de sésamo , el aceite de coco y el ghee se utilizan tradicionalmente, [68] pero también se utilizan aceites más nuevos, como el aceite de girasol . [68]

Aceites esenciales [ editar ]

Los compuestos fenólicos y monoterpenos incluyen componentes de aceites esenciales que tienen algunas propiedades antibacterianas, [38] [74] tales como eucaliptol , [14] eugenol , [38] hinokitiol , [75] mentol , [76] fenol , [38] o timol . [38] Los aceites esenciales son aceites que se han extraído de plantas. Los enjuagues bucales a base de aceites esenciales podrían ser más efectivos que el cuidado bucal tradicional, para tratamientos anti-gingivales . [74][77] Se ha comprobado que son eficaces para reducir la halitosis y se utilizan en varios enjuagues bucales comerciales.

Fluoruro (anticaries) [ editar ]

Los enjuagues bucales anticaries utilizan fluoruro de sodio para proteger contra las caries . [78] Los enjuagues bucales que contienen flúor se utilizan como prevención de la caries dental para las personas que se consideran en mayor riesgo de caries, debido a la xerostomía relacionada con la disfunción salival o los efectos secundarios de los medicamentos, los que no beben agua fluorada, los que son físicamente incapaces de atender sus necesidades bucales (cepillado y uso de hilo dental) y tratamiento para personas con hipersensibilidad dentinaria, recesión gingival / exposición radicular.

Agentes aromatizantes y xilitol [ editar ]

Los agentes aromatizantes incluyen edulcorantes como sorbitol , sucralosa , sacarina sódica y xilitol , que estimulan la función salival debido a su dulzura y sabor y ayudan a restaurar la boca a un nivel neutro de acidez. [2]

Los enjuagues de xilitol se duplican como inhibidores bacterianos [79] y se han utilizado como sustituto del alcohol para evitar la sequedad bucal asociada con el alcohol. [2]

Peróxido de hidrógeno [ editar ]

El peróxido de hidrógeno se puede utilizar como enjuague bucal oxidante (p. Ej., Peroxil, 1,5%). [61] [80] Mata las bacterias anaeróbicas y también tiene una acción de limpieza mecánica cuando hace espuma al entrar en contacto con los desechos en la boca. [61] A menudo se usa a corto plazo para tratar la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda . [61] Pueden producirse efectos secundarios con el uso prolongado, incluida la hipertrofia de las papilas linguales . [61]

Lactoperoxidasa (sustituto de la saliva) [ editar ]

Se han utilizado enzimas y proteínas como lactoperoxidasa , lisozima , lactoferrina en enjuagues bucales (por ejemplo, Biotene ) para reducir las bacterias orales y, por tanto, el ácido producido por las bacterias. [81]

Lidocaína / xilocaína [ editar ]

La lidocaína oral es útil para el tratamiento de los síntomas de la mucositis ( inflamación de las membranas mucosas ) inducida por radiación o quimioterapia. [82] Existe evidencia de que el enjuague bucal anestésico con lidocaína tiene el potencial de ser absorbido sistémicamente cuando se probó en pacientes con mucositis oral que se sometieron a un trasplante de médula ósea. [83]

Salicilato de metilo [ editar ]

El salicilato de metilo funciona como antiséptico, antiinflamatorio, analgésico, aromatizante y fragancia. [42] El salicilato de metilo tiene cierta acción antiplaca, pero menos que la clorhexidina. [58] El salicilato de metilo no mancha los dientes. [58]

Nistatina [ editar ]

La suspensión de nistatina es un ingrediente antifúngico que se utiliza para el tratamiento de la candidiasis oral . [84]

Oxalato de potasio [ editar ]

Un ensayo clínico aleatorizado encontró resultados prometedores en el control y la reducción de la hipersensibilidad de la dentina cuando se utilizó enjuague bucal de oxalato de potasio en conjugación con el cepillado de dientes . [85]

Povidona / yodo [ editar ]

Un estudio de 2005 encontró que hacer gárgaras tres veces al día con agua simple o con una solución de povidona yodada era eficaz para prevenir infecciones de las vías respiratorias superiores y disminuir la gravedad de los síntomas si se contraían. [86] Otras fuentes atribuyen el beneficio a un simple efecto placebo. [87]

Sanguinarine [ editar ]

Los enjuagues bucales que contienen sangre se comercializan como anti-placa y anti-malos olores. [58] Es un extracto herbal alcaloide tóxico, obtenido de plantas como Sanguinaria canadensis (Bloodroot), Argemone mexicana (Amapola espinosa mexicana) y otras. [58] Sin embargo, su uso está fuertemente asociado con el desarrollo de leucoplasia (una mancha blanca en la boca), generalmente en el surco bucal. [58] [88] Este tipo de leucoplasia se ha denominado "queratosis asociada a sanguinaria" y más del 80% de las personas con leucoplasia en el vestíbulo de la bocahan usado esta sustancia. Al interrumpir el contacto con la sustancia causante, las lesiones pueden persistir durante años. Aunque este tipo de leucoplasia puede mostrar displasia , se desconoce el potencial de transformación maligna . [89] Irónicamente, elementos dentro de la industria de la medicina complementaria y alternativa promueven el uso de sanguinaria como terapia para el cáncer.

Bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) [ editar ]

El bicarbonato de sodio a veces se combina con sal para hacer un enjuague bucal casero simple, indicado por cualquiera de las razones por las que se puede usar un enjuague bucal de agua salada. Se comercializan enjuagues bucales premezclados de bicarbonato de sodio al 1% y cloruro de sodio al 1,5% en solución acuosa , aunque los farmacéuticos podrán producir fácilmente una formulación de este tipo a partir de los ingredientes base cuando sea necesario. El enjuague bucal de bicarbonato de sodio a veces se usa para eliminar la saliva viscosa y para ayudar a visualizar los tejidos orales durante el examen de la boca. [56] : 4

Cloruro de sodio (sal) [ editar ]

Ver también: solución salina (medicamento)

El enjuague bucal con agua salada se hace disolviendo 0.5-1 cucharadita de sal de mesa en una taza de agua, [1] [61] [90] que está lo más caliente posible sin causar molestias en la boca. La solución salina tiene una acción limpiadora mecánica y una acción antiséptica, ya que es una solución hipertónica en relación con las bacterias, que sufren lisis . El calor de la solución produce un aumento terapéutico del flujo sanguíneo ( hiperemia ) [61] al sitio quirúrgico, lo que promueve la cicatrización. [1] Los enjuagues bucales de agua caliente con sal también fomentan el drenaje de pus de los abscesos dentales . [91]Por el contrario, si se aplica calor en el costado de la cara (p. Ej., Una bolsa de agua caliente) en lugar de dentro de la boca, puede causar que un absceso dental drene extraoralmente, que luego se asocia con un área de fibrosis en la cara ( ver seno cutáneo de origen dental ). [90] Se dice que hacer gárgaras con agua salada reduce los síntomas del dolor de garganta. [92]

Los baños bucales de agua caliente con sal (o enjuagues bucales con agua caliente con sal, a veces abreviado como "HSWMW") también se usan de forma rutinaria después de la cirugía oral, para mantener los restos de comida fuera de las heridas que se están curando y para prevenir infecciones. Algunos cirujanos orales consideran que los enjuagues bucales con agua salada son el pilar de la limpieza de heridas después de la cirugía. [90] En las extracciones dentales, los baños bucales de agua caliente con sal deben comenzar aproximadamente 24 horas después de una extracción dental. [90] El término baño bucal implica que el líquido se mantiene pasivamente en la boca en lugar de tragarse vigorosamente, lo que podría desalojar un coágulo de sangre. Una vez que el coágulo de sangre se ha estabilizado, el enjuague bucal se puede utilizar con más vigor. [90]Estos enjuagues bucales suelen recomendarse unas 6 veces al día, especialmente después de las comidas, para eliminar la comida del alvéolo. [90]

Lauril sulfato de sodio (agente espumante) [ editar ]

El lauril sulfato de sodio (SLS) se usa como agente espumante en muchos productos de higiene bucal, incluidos muchos enjuagues bucales. Algunos pueden sugerir que probablemente sea aconsejable usar enjuague bucal al menos una hora después del cepillado con pasta de dientes cuando la pasta de dientes contiene SLS, ya que los compuestos aniónicos de la pasta de dientes SLS pueden desactivar los agentes catiónicos presentes en el enjuague bucal. [93]

Sucralfato [ editar ]

El sucralfato es un agente de recubrimiento de la mucosa, compuesto por una sal de aluminio de sacarosa sulfatada . [94] No se recomienda su uso en la prevención de la mucositis oral en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia o quimiorradiación debido a la falta de eficacia encontrada en un ensayo controlado aleatorio bien diseñado . [94]

Tetraciclina (antibiótico) [ editar ]

La tetraciclina es un antibiótico que a veces se puede utilizar como enjuague bucal en adultos (provoca manchas rojas en los dientes en los niños). A veces se utiliza para la ulceración herpetiforme (un tipo poco común de estomatitis aftosa), pero el uso prolongado puede provocar candidiasis oral ya que la población fúngica de la boca crece en exceso en ausencia de suficientes bacterias competidoras. [56] : 209 De manera similar, los enjuagues bucales con minociclina en concentraciones de 0,5% pueden aliviar los síntomas de la estomatitis aftosa recurrente . [95] La eritromicina es similar. [22]

Ácido tranexámico [ editar ]

La solución de ácido tranexámico al 4.8% se usa a veces como un enjuague bucal antifibrinolítico para prevenir hemorragias durante y después de una cirugía oral en personas con coagulopatías (trastornos de la coagulación) o que están tomando anticoagulantes (diluyentes de la sangre como warfarina ). [96] : 473

Triclosán [ editar ]

El triclosán es un antiséptico de bisfenol clorado no iónico que se encuentra en algunos enjuagues bucales. [97] Cuando se utiliza en enjuagues bucales (por ejemplo, 0,03%), hay una sustantividad moderada, una acción antibacteriana de amplio espectro, algo de acción antifúngica y un efecto antiplaca significativo, especialmente cuando se combina con copolímero o citrato de zinc . [58] El triclosán no produce manchas en los dientes. [58] Se ha cuestionado la seguridad del triclosán. [98]

Zinc [ editar ]

Los astringentes como el cloruro de zinc proporcionan una sensación de sabor agradable y encogen los tejidos. [99] El zinc, cuando se usa en combinación con otros agentes antisépticos, puede limitar la acumulación de sarro [100]

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b c Matthews RW (julio de 2003). "Baños bucales de agua caliente con sal". British Dental Journal . 195 (1): 3. doi : 10.1038 / sj.bdj.4810318 . PMID  12856008 . S2CID  3995032 .
  2. ^ a b c "Hay más en tu enjuague bucal que un sabor a menta" .
  3. ^ "¿Debería usar enjuague bucal?" .
  4. ^ "Obtenga más información sobre los enjuagues bucales" .
  5. ↑ a b Mystikos C, Yoshino T, Ramberg P, Birkhed D (2011). "Efecto de las soluciones de enjuague bucal post cepillado sobre la retención de flúor salival". Revista Dental Sueca . 35 (1): 17-24. PMID 21591596 . 
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  100. ^ McNamara, Melissa. "Zinc para el mal aliento (halitosis)" . LIVESTRONG.COM . Consultado el 1 de diciembre de 2016 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Artículo sobre productos para la prevención del mal aliento - de MSNBC
  • Preguntas y respuestas de Mayo Clinic sobre el enjuague bucal mágico para las llagas de quimioterapia
  • Haga gárgaras en el Centro de Educación sobre el Cáncer de la Universidad de Newcastle upon Tyne