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Ver también: lesión musculoesquelética
Trastornos musculoesqueléticos
Férula del túnel carpiano.jpg
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno musculoesquelético común y, a menudo, se trata con una férula .
EspecialidadReumatología Edita esto en Wikidata

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son lesiones o dolor en el sistema musculoesquelético humano , incluidas las articulaciones , ligamentos , músculos , nervios , tendones y estructuras que sostienen las extremidades, el cuello y la espalda. [1] Los TME pueden surgir de un esfuerzo repentino (p. Ej., Levantar un objeto pesado), [2] o pueden surgir de hacer los mismos movimientos repetidamente y de forma repetida, o de la exposición repetida a fuerza, vibración o posturas incómodas. [3] Lesiones y dolor en el sistema musculoesquelético.causadas por eventos traumáticos agudos como un accidente automovilístico o una caída no se consideran trastornos musculoesqueléticos. [4] Los TME pueden afectar muchas partes diferentes del cuerpo, incluida la parte superior e inferior de la espalda, el cuello, los hombros y las extremidades (brazos, piernas, pies y manos). [5] Ejemplos de TME incluyen síndrome del túnel carpiano , epicondilitis , tendinitis , dolor de espalda , síndrome de tensión en el cuello y síndrome de vibración mano-brazo. [3]

Causas [ editar ]

Los TME pueden surgir de la interacción de factores físicos con factores ergonómicos, psicológicos, sociales y ocupacionales. [6]

Biomecánica [ editar ]

Los TME son causados ​​por la carga biomecánica , que es la fuerza que se debe aplicar para realizar las tareas, la duración de la fuerza aplicada y la frecuencia con la que se realizan las tareas. [7] Las actividades que involucran cargas pesadas pueden resultar en lesiones agudas, pero la mayoría de los TME relacionados con la ocupación se deben a movimientos repetitivos o al mantener una posición estática. [8] Incluso las actividades que no requieren mucha fuerza pueden resultar en daño muscular si la actividad se repite con suficiente frecuencia a intervalos cortos. [8] Los factores de riesgo de TME implican realizar tareas con mucha fuerza, repetición o mantener una postura no neutral. [8] De particular preocupación es la combinación de carga pesada con repetición. [8] AunqueA menudo se culpa a la mala postura del dolor lumbar, una revisión sistemática de la literatura no logró encontrar una conexión consistente. [9]

Diferencias individuales [ editar ]

Las personas varían en su tendencia a contraer TME. El género es un factor, y las mujeres tienen una mayor incidencia de TME que los hombres. [8] La obesidad también es un factor, ya que las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de algunos TME, específicamente en la zona lumbar. [10]

Psicosocial [ editar ]

Existe un consenso creciente de que los factores psicosociales son otra causa de algunos TME. [11] Algunas teorías de esta relación causal encontradas por muchos investigadores incluyen aumento de la tensión muscular, aumento de la presión sanguínea y de fluidos, reducción de las funciones de crecimiento, reducción de la sensibilidad al dolor, dilatación de la pupila, permanencia del cuerpo en un estado elevado de sensibilidad. Aunque no hay consenso en este momento, [12] algunos de los factores estresantes en el lugar de trabajo que se encuentran asociados con los TME en el lugar de trabajo incluyen altas demandas laborales, escaso apoyo social y tensión laboral en general. [11] [13] [14] Los investigadores han identificado consistentemente relaciones causales entre la insatisfacción laboral y los TME. Por ejemplo, mejorandola satisfacción laboral puede reducir entre un 17% y un 69% de los trastornos de la espalda relacionados con el trabajo y mejorar el control del trabajo puede reducir entre un 37% y un 84% de los trastornos de la muñeca relacionados con el trabajo. [15]

Ocupacional [ editar ]

Debido a que los trabajadores mantienen la misma postura durante largas jornadas de trabajo y, a menudo, varios años, incluso las posturas naturales, como estar de pie, pueden provocar TME como dolor lumbar . Las posturas que son menos naturales, como la torsión o la tensión en la parte superior del cuerpo, suelen contribuir al desarrollo de TME debido a la carga biomecánica antinatural de estas posturas. [3] [16] Existe evidencia de que la postura contribuye a los TME del cuello, el hombro y la espalda. [3] El movimiento repetido es otro factor de riesgo para los TME de origen ocupacional porque los trabajadores pueden realizar los mismos movimientos repetidamente durante largos períodos de tiempo (por ejemplo, mecanografiar que conduce al síndrome del túnel carpiano, levantar objetos pesados ​​que conducen a hernias discales / deslizamientos de disco), que pueden desgastar las articulaciones y los músculos involucrados en el movimiento en cuestión. [3] [17] Los trabajadores que realizan movimientos repetitivos a un ritmo elevado de trabajo con poco tiempo de recuperación y los trabajadores con poco o ningún control sobre el tiempo de los movimientos (p. Ej., Trabajadores en líneas de montaje ) también son propensos a los TME debido al movimiento de sus trabaja. [16] La fuerza necesaria para realizar acciones en el trabajo también puede asociarse con un mayor riesgo de TME en los trabajadores, porque los movimientos que requieren más fuerza pueden fatigar los músculos más rápidamente, lo que puede provocar lesiones y / o dolor. [3] Además, la exposición a vibraciones (experimentada por los conductores de camiones otrabajadores de la construcción , por ejemplo) y las temperaturas extremadamente altas o bajas pueden afectar la capacidad de un trabajador para juzgar la fuerza y ​​la fuerza, lo que puede conducir al desarrollo de TME. [16] La exposición a vibraciones también se asocia con el síndrome de vibración mano-brazo, que tiene síntomas de falta de circulación sanguínea en los dedos, compresión nerviosa, hormigueo y / o entumecimiento. [18] Estudios epidemiológicos recientes identifican el género como un factor de riesgo significativo en la ocurrencia de TME entre trabajadores en ocupaciones relacionadas con el género, por ejemplo, peluqueros . [19]

Diagnóstico [ editar ]

La evaluación de los trastornos musculoesqueléticos se basa en autoinformes de síntomas y dolor, así como en el examen físico realizado por un médico. [3] Los médicos se basan en el historial médico, los riesgos recreativos y ocupacionales, la intensidad del dolor, un examen físico para localizar la fuente del dolor y, a veces, pruebas de laboratorio, radiografías o resonancias magnéticas [20] Los médicos buscan criterios específicos para diagnosticar cada trastorno musculoesquelético diferente, según la ubicación, el tipo y la intensidad del dolor, así como el tipo de movimiento restringido o doloroso que está experimentando el paciente. [3]Una medida popular de TME es el Cuestionario Nórdico que tiene una imagen del cuerpo con varias áreas etiquetadas y le pide al individuo que indique en qué áreas ha experimentado dolor y en qué áreas el dolor ha interferido con la actividad normal. [5]

Prevención [ editar ]

La prevención de los TME se basa en la identificación de los factores de riesgo, ya sea por autoinforme, observación en el trabajo o la medición de la postura que podría conducir a TME. [21] Una vez que se han determinado los factores de riesgo, existen varios métodos de intervención que podrían usarse para prevenir el desarrollo de TME. El objetivo de los esfuerzos de prevención de TME suele ser el lugar de trabajo para identificar las tasas de incidencia de trastornos y exposición a condiciones inseguras. [22]

Controles del lugar de trabajo [ editar ]

Se pueden identificar los grupos que corren un riesgo particular y se pueden realizar modificaciones en el entorno físico y psicosocial. [22] Los enfoques de prevención en entornos laborales incluyen hacer coincidir las habilidades físicas de la persona con las tareas, aumentar las capacidades de la persona, cambiar la forma en que se realizan las tareas o cambiar las tareas. [23] Los empleadores también pueden utilizar controles de ingeniería y controles administrativos para evitar que ocurran lesiones en el trabajo. [4]La implementación de controles de ingeniería es el proceso de diseñar o rediseñar el lugar de trabajo para tener en cuenta las fortalezas, debilidades y necesidades de la población trabajadora; por ejemplo, los cambios en el diseño de la estación de trabajo para que sean más eficientes o la reducción de agacharse, o mover las herramientas necesarias a un alcance más corto de la estación del trabajador. [4] Los empleadores también pueden utilizar controles administrativos como reducir el número de horas en un puesto determinado, limitar las horas extraordinarias o incluir más descansos durante los turnos para reducir la cantidad de tiempo en riesgo para cada trabajador. [4]

Ergonomía [ editar ]

Fomentar el uso de una ergonomía adecuada no solo incluye hacer coincidir la capacidad física del trabajador con el trabajo correcto, sino que también se ocupa de diseñar el equipo adecuado para la tarea. [24] Limitar el levantamiento de objetos pesados, el entrenamiento y la notificación de los primeros signos de lesiones son ejemplos que pueden prevenir los TME. [25] Los empleadores pueden brindar apoyo a los empleados para prevenir los TME en el lugar de trabajo al involucrar a los empleados en la planificación, evaluación y desarrollo de estándares de procedimientos que respaldarán la ergonomía adecuada y evitarán lesiones. [25]

Un enfoque de los principios ergonómicos es mantener posturas neutrales, que son posturas en las que los músculos están en su longitud normal y son capaces de generar la mayor fuerza, al tiempo que se reduce el estrés y las posibles lesiones a los músculos, tendones, nervios y huesos, por lo tanto, en el lugar de trabajo. o en la vida cotidiana, es ideal para que músculos y articulaciones mantengan posiciones neutrales. [26] Además, para prevenir lesiones en la mano, la muñeca y los dedos, es importante comprender cuándo usar los agarres de pellizco (mejor para el control motor fino y movimientos precisos con poca fuerza) y los agarres de fuerza (mejores para movimientos de alta fuerza realizados repetidamente) empleados y tareas generales fuera del lugar de trabajo. [26]La elección de las herramientas debe coincidir con la del agarre adecuado y ser conducente a posturas neutrales, lo cual es importante que los empleadores tengan en cuenta al comprar equipos. [26] Con el fin de reducir las lesiones en la espalda baja y la columna, se recomienda reducir el peso y la frecuencia de los ciclos de levantamiento, así como disminuir la distancia entre el cuerpo y la carga para reducir la fuerza de torsión en la espalda para trabajadores e individuos. haciendo levantamientos repetidos para evitar la falla por fatiga de la columna vertebral. [26] La forma de los objetos que se levantan también debe ser considerada, especialmente por los empleadores, porque los objetos que son más fáciles de agarrar, levantar y acceder presentan menos tensión en la columna y los músculos de la espalda que los objetos que tienen una forma extraña y son de difícil acceso. [26]

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) ha publicado recomendaciones ergonómicas para varias industrias, incluidas la construcción, la minería, la agricultura, la atención médica y el comercio minorista, entre otras. [27]

Epidemiología [ editar ]

Muertes por enfermedades musculoesqueléticas por millón de personas en 2012
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

Población general [ editar ]

Los TME son un problema de atención médica cada vez mayor a nivel mundial, siendo la segunda causa principal de discapacidad. [8] Por ejemplo, en los EE. UU. Se trataron más de 16 millones de torceduras y esguinces en 2004, y se estima que el costo total del tratamiento de los TME es de más de $ 125 mil millones por año. [28] En 2006, aproximadamente el 14,3% de la población canadiense vivía con una discapacidad, y casi la mitad se debía a los trastornos musculoesqueléticos. [29] El dolor de cuello es una de las quejas más comunes, y aproximadamente una quinta parte de los adultos en todo el mundo informan de dolor anualmente. [30]

Lugar de trabajo [ editar ]

La mayoría de los episodios de TME en el lugar de trabajo involucran múltiples partes del cuerpo. [31] Los TME son la queja de salud más frecuente de los trabajadores de Europa, Estados Unidos y Asia Pacífico. [32] y la tercera razón principal de discapacidad y jubilación anticipada en los EE . UU. [13] La tasa de incidencia de TME entre la población activa en 2014 fue de 31,9 TME recién diagnosticados por cada 10,000 trabajadores a tiempo completo. [33] En 2014, la mediana de días fuera del trabajo debido a TME fue de 13, y hubo 10,4 casos por cada 10,000 trabajadores a tiempo completo en los que un TME provocó que un trabajador se ausentara del trabajo durante 31 días o más. [33]Los TME están muy extendidos en muchas ocupaciones, incluidas aquellas con una carga biomecánica pesada como la construcción y el trabajo en fábrica, y aquellas con cargas más ligeras como el trabajo de oficina. [13] Las industrias de transporte y almacenamiento tienen la tasa de incidencia más alta de trastornos musculoesqueléticos, con una tasa de incidencia de 89,9 casos por cada 10.000 trabajadores a tiempo completo. [33] Las industrias de atención de la salud , manufactura , agricultura , comercio mayorista, minorista y recreación tienen tasas de incidencia superiores a 35 por cada 10.000 trabajadores a tiempo completo. [33] Por ejemplo, una encuesta nacional de enfermeras de EE. UU. Encontró que el 38% informó un TME en el año anterior, principalmente una lesión en la espalda baja. [34]El cuello y la espalda son los sitios más comunes de TME en los trabajadores, seguidos de las extremidades superiores e inferiores. [33] La Oficina de Estadísticas Laborales informa que 31,8 nuevos casos de TME por cada 10.000 trabajadores a tiempo completo por año se deben a sobreesfuerzos, reacciones corporales o movimientos repetitivos. [33]

En 2013, los miembros de la Banda de Comando Médico del Ejército de los Estados Unidos (ahora la Banda del Ejército 323 ) fueron el centro de un estudio que concluyó que los músicos tienen una alta tasa de TME y que supera los porcentajes en la población general. [35]

Ver también [ editar ]

  • Tunel carpal
  • Factores humanos y ergonomía
  • Sistema musculoesquelético humano
  • Dolor lumbar
  • Esguince
  • Lesión por esfuerzo repetitivo
  • Lesiones por isquemia-repurfusión del sistema musculoesquelético apendicular

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • DeCS : D009140
  • SNOMED CT : 928000
  • Trastornos musculoesqueléticos Agencia europea para la seguridad y la salud en el trabajo (OSHA) Punto de entrada único
  • Buenas prácticas para prevenir los trastornos musculoesqueléticos Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA)
  • Página de inicio de trastornos musculoesqueléticos Ejecutivo de salud y seguridad (HSE)
  • Peligros y riesgos asociados con la manipulación manual de cargas en el lugar de trabajo Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA)
  • Programa de Salud Musculoesquelética del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional [1]