La miasis es la infestación parasitaria del cuerpo de un animal vivo por larvas de mosca ( gusanos ) que crecen dentro del huésped mientras se alimentan de su tejido . A pesar de que las moscas son atraídas por más comúnmente heridas abiertas y orina - o heces de piel -soaked, algunas especies (incluyendo la mayoría de las moscas comunes myiatic el moscardón , mosca azul , y Screwfly ) pueden crear una infestación incluso en la piel intacta y se ha sabido que el uso suelo húmedo y moscas no miáticas (como la mosca común ) como agentes vectores para sus larvas parásitas.
| Miasis | |
|---|---|
| Otros nombres | Flystrike, blowfly strike, fly-blown |
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| Miasis cutánea en el hombro de un humano | |
| Pronunciación |
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| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Debido a que algunos animales (particularmente los animales domésticos no nativos) no pueden reaccionar tan eficazmente como los humanos a las causas y efectos de la miasis, tales infestaciones presentan un problema severo y continuo para las industrias ganaderas en todo el mundo, causando graves pérdidas económicas donde no son mitigadas por la acción humana. . [1] Aunque normalmente es un problema mucho mayor para los animales, la miasis también es una aflicción relativamente frecuente de los humanos en las regiones tropicales rurales donde prosperan las moscas miáticas y, a menudo, pueden requerir atención médica para eliminar quirúrgicamente los parásitos. [2]
La miasis varía mucho en las formas que adopta y sus efectos en las víctimas. Estas variaciones dependen en gran medida de la especie de mosca y de la ubicación de las larvas. Algunas moscas ponen huevos en heridas abiertas, otras larvas pueden invadir la piel intacta o entrar al cuerpo por la nariz o las orejas, y otras pueden ser tragadas si los huevos se depositan en los labios o en la comida. [2] También puede haber miasis accidental que E. tenax puede causar en humanos a través del agua que contiene las larvas o en alimentos crudos contaminados. El nombre de la enfermedad se deriva de la antigua Grecia μυῖα ( myia ), que significa "volar". [3]
Signos y síntomas
La forma en que la miasis afecta al cuerpo humano depende de dónde se encuentren las larvas. Las larvas pueden infectar tejidos muertos, necróticos (que mueren prematuramente) o vivos en varios sitios: la piel, los ojos, los oídos, el estómago y el tracto intestinal, o en los sitios genitourinarios. [4] Pueden invadir heridas y lesiones abiertas o piel intacta. Algunos ingresan al cuerpo por la nariz o los oídos. Las larvas o los huevos pueden llegar al estómago o los intestinos si se ingieren con alimentos y causan miasis gástrica o intestinal. [2]
Varias presentaciones diferentes de miasis y sus síntomas: [2]
| Síndrome | Síntomas |
|---|---|
| Miasis cutánea | Úlceras dolorosas que se desarrollan lentamente o llagas como furúnculos (que hierven) que pueden durar un período prolongado |
| Miasis nasal | Obstrucción de los conductos nasales e irritación severa. En algunos casos, se puede desarrollar edema facial y fiebre. La muerte no es infrecuente. |
| Miasis auditiva | Sensaciones de hormigueo y zumbidos. A veces hay secreción maloliente. Si se encuentra en el oído medio, las larvas pueden llegar al cerebro. |
| Oftalmomiasis | Fuerte irritación, edema y dolor. Bastante común. |
Herida
La miasis por heridas ocurre cuando las larvas de mosca infestan heridas abiertas. Ha sido una complicación grave de las heridas de guerra en las zonas tropicales y, a veces, se observa en heridas desatendidas en la mayor parte del mundo. Los factores predisponentes incluyen malas condiciones socioeconómicas, edades extremas, negligencia, discapacidad mental, enfermedad psiquiátrica, alcoholismo, diabetes y enfermedad oclusiva vascular . [5] [6] [7] [8] [9]
Ojo
La miasis del ojo humano o la oftalmomiasis pueden ser causadas por Hypoderma tarandi , una mosca parasitaria del caribú . Se sabe que conduce a uveítis , glaucoma y desprendimiento de retina . [10] La oftalmomiasis humana, tanto externa como interna, ha sido causada por las larvas del moscardón. [10]
Causa
Ciclo vital
El ciclo de vida de las ovejas es típico de la enfermedad. Las moscas hembras ponen sus huevos sobre las ovejas en áreas húmedas y protegidas del cuerpo que están empapadas de orina y heces, principalmente la nalga de las ovejas ( nalgas ). Los huevos tardan aproximadamente de ocho horas a un día en eclosionar, según las condiciones. Una vez eclosionadas, las larvas laceran la piel con las piezas bucales, provocando llagas abiertas. Una vez que se ha roto la piel, las larvas hacen un túnel a través de las llagas hacia el tejido subcutáneo del huésped , causando lesiones profundas e irritantes muy sujetas a infección. Aproximadamente después del segundo día, es probable que se produzca una infección bacteriana y, si no se trata, provoca infecciones bacterianas del torrente sanguíneo o sepsis . Esto conduce a la anorexia y la debilidad y generalmente es fatal si no se trata. [ cita requerida ]
Vectores humanos
Hay tres familias principales de moscas que causan miasis de importancia económica en el ganado y también, ocasionalmente, en los seres humanos: [ cita requerida ]
- Calliphoridae (moscardones)
- Algunos ejemplos incluyen Calliphora vomitoria y Calliphora vicina
- Oestridae ( moscardones )
- Sarcophagidae (moscas de la carne) Sarcophaga barbata se encuentra generalmente en carne muerta y podrida y excrementos de animales, que son ambientes privilegiados para ellos. Esto se debe a que sus larvas son parásitos facultativos , ya que se alimentan de tejido orgánico y utilizan la reserva de oxígeno de los huéspedes.
Otras familias ocasionalmente involucradas son: [ cita requerida ]
- Anisopodidae
- Piophilidae
- Stratiomyidae
- Syrphidae
Miasis específica
Causado por moscas que necesitan un huésped para el desarrollo larvario [ cita requerida ]
- Dermatobia hominis (mosca humana)
- Cordylobia anthropophaga (mosca tumbu)
- Oestrus ovis (mosca de la oveja)
- Hypoderma spp. (moscas del ganado o gorjeos de buey)
- Gasterophilus spp. (mosca de caballo)
- Cochliomyia hominivorax (mosca del gusano barrenador del nuevo mundo)
- Chrysomya bezziana (mosca del gusano barrenador del viejo mundo)
- Auchmeromyia senegalensis (gusano del suelo del Congo)
- Cuterebra spp. (mosca de roedor y conejo)
Miasis semiespecífica
Causado por moscas que generalmente ponen sus huevos en materia animal o vegetal en descomposición, pero que pueden desarrollarse en un huésped si hay heridas abiertas o llagas [ cita requerida ]
- Lucilia spp. (mosca de botella verde)
- Cochliomyia spp. (mosca gusano tornillo)
- Phormia spp. (mosca de botella negra)
- Calliphora spp. (mosca de botella azul)
- Sarcophaga spp. (mosca de la carne o sarcófagos)
Las moscas de la carne, o sarcófagidos , miembros de la familia Sarcophagidae , pueden causar miasis intestinal en los humanos si las hembras ponen sus huevos sobre la carne o la fruta. [ cita requerida ]
Miasis accidental
También se llama pseudomiasis. Causada por moscas que no tienen preferencia ni necesitan desarrollarse en un hospedador pero que lo harán en raras ocasiones. La transmisión se produce a través del depósito accidental de huevos en las aberturas orales o genitourinarias, o al tragar huevos o larvas que se encuentran en los alimentos. [ cita requerida ] La mosca del queso ( Piophila casei ) a veces causa miasis a través del consumo intencional de sus gusanos (que están contenidos en el manjar tradicional de Cerdeña casu marzu ). [11] [12] Otras moscas que pueden causar miasis accidentalmente son:
- Musca domestica (mosca doméstica)
- Fannia spp. (la letrina vuela)
- Eristalis tenax (gusanos de cola de rata)
- Muscina spp.
Las moscas adultas no son parásitas, pero cuando ponen sus huevos en heridas abiertas y estos eclosionan en su etapa larvaria (también conocidos como gusanos o larvas ), las larvas se alimentan de tejido vivo y / o necrótico, provocando el desarrollo de la miasis. También pueden ingerirse o entrar a través de otras aberturas corporales. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La miasis a menudo se diagnostica erróneamente en los Estados Unidos porque es poco común y sus síntomas no son específicos. La miasis intestinal y la miasis urinaria son especialmente difíciles de diagnosticar. [2]
Las pistas de que la miasis puede estar presente incluyen viajes recientes a un área endémica, una o más lesiones en la piel que no cicatrizan, picazón, movimiento debajo de la piel o dolor, secreción de un punto central (orificio diminuto) o una estructura pequeña y blanca. que sobresale de la lesión. [13] Las pruebas serológicas también se han utilizado para diagnosticar la presencia de larvas de mosca botánica en la oftalmomiasis humana. [10]
- "> Reproducir medios
Ultrasonido que muestra infestación de gusanos [14]
Ultrasonido que muestra infestación de gusanos [14]
Ultrasonido que muestra infestación de gusanos [14]
Clasificaciones
El entomólogo alemán Fritz Zumpt describe la miasis como "la infestación de animales humanos y vertebrados vivos con larvas de dípteros, que al menos durante un período, se alimentan del tejido vivo o muerto del huésped, sustancias corporales líquidas o alimentos ingeridos". Sin embargo, para propósitos modernos, esto es demasiado vago. Por ejemplo, alimentarse de tejido muerto o necrótico no suele ser un problema, excepto cuando larvas como las de las moscas de la familia Piophilidae atacan alimentos almacenados como queso o carnes en conserva; tal actividad sugiere saprofagia más que parasitismo; incluso puede ser médicamente beneficioso en la terapia de desbridamiento de gusanos (MDT) . [ cita requerida ]
Actualmente la miasis comúnmente se clasifica según aspectos relevantes para el caso en cuestión:
- La descripción clásica de la miasis se basa en la parte del huésped que está infectada. Ésta es la clasificación utilizada por la CIE-10 . Por ejemplo: [15]
- dérmico
- subdérmico
- cutáneo (B87.0)
- arrastrándose, donde las larvas excavan a través o debajo de la piel
- furuncular, donde una larva permanece en un lugar, causando una lesión similar a un hervor
- nasofaríngeas , en la nariz, los senos nasales o la faringe (B87.3)
- oftálmico u ocular , en o alrededor del ojo (B87.2)
- auricular , en o alrededor de la oreja
- gástrico , rectal o intestinal / entérico para la parte apropiada del sistema digestivo (B87.8)
- urogenital (B87.8)
- Otro aspecto es la relación entre el huésped y el parásito y proporciona información sobre la biología de las especies de moscas que causan la miasis y su posible efecto. Por lo tanto, la miasis se describe como: [15]
- Obligatorio , donde el parásito no puede completar su ciclo de vida sin su fase parasitaria, que puede ser específica, semiespecífica u oportunista.
- facultativo , incidental o accidental, cuando no sea esencial para el ciclo de vida del parásito; tal vez una larva que normalmente vive en libertad ingresó accidentalmente al hospedador [2]
La miasis accidental comúnmente es entérica, como resultado de la ingestión de huevos o larvas con la comida. El efecto se llama pseudomiasis . [16] Una causa tradicional de pseudomiasis era la ingestión de gusanos de moscas del queso en quesos como el Stilton . Dependiendo de las especies presentes en el intestino, la pseudomiasis puede causar síntomas médicos importantes, pero es probable que la mayoría de los casos pasen desapercibidos. [ cita requerida ]
Prevención
El primer método de control es preventivo y tiene como objetivo erradicar las moscas adultas antes de que puedan causar algún daño y se denomina control de vectores . El segundo método de control es el tratamiento una vez que la infestación está presente y se refiere a los animales infectados (incluidos los humanos). [ cita requerida ]
El principal método de control de poblaciones adultas de moscas inductoras de miasis implica la aplicación de insecticidas en el entorno donde se mantiene el ganado objetivo. Pueden usarse compuestos organofosforados u organoclorados , normalmente en una formulación para pulverización. Un método de prevención alternativo es la técnica de los insectos estériles (TIE), en la que se introduce un número significativo de moscas macho esterilizadas (generalmente mediante irradiación) criadas artificialmente. Las moscas macho compiten con los machos de razas salvajes por las hembras para copular y así hacer que las hembras pongan lotes de huevos no fertilizados que no pueden desarrollarse en la etapa larvaria. [ cita requerida ]
Un método de prevención consiste en eliminar el entorno más favorable para las moscas, por ejemplo, mediante la eliminación de la cola. Otro ejemplo es la muleta de las ovejas, que implica la eliminación de la lana alrededor de la cola y entre las patas traseras, lo que es un entorno favorable para las larvas. Otra práctica más permanente que se utiliza en algunos países es el mulo , en el que se quita la piel de los animales jóvenes para tensar la piel restante, dejándola menos propensa al ataque de moscas. [17]
Para prevenir la miasis en humanos, es necesario mejorar en general el saneamiento, la higiene personal y el exterminio de las moscas con insecticidas. La ropa debe lavarse a fondo, preferiblemente con agua caliente, secarse lejos de las moscas y plancharse bien. El calor del hierro mata los huevos de las moscas que causan miasis. [13]
Tratamiento
Esto se aplica una vez que se establece una infestación. En muchos círculos, la primera respuesta a la miasis cutánea una vez que se ha formado el orificio de respiración es cubrir el orificio de ventilación con vaselina. La falta de oxígeno obliga a la larva a salir a la superficie, donde se puede tratar más fácilmente. En un entorno clínico o veterinario, es posible que no haya tiempo para tales enfoques tentativos, y el tratamiento de elección podría ser más directo, con o sin una incisión. Primero se debe eliminar la larva mediante presión alrededor de la lesión y el uso de fórceps. En segundo lugar, la herida debe limpiarse y desinfectarse. Es necesario un mayor control para evitar una mayor reinfestación. [ cita requerida ]
El ganado puede tratarse de forma profiláctica con bolos de liberación lenta que contienen ivermectina , que pueden proporcionar protección a largo plazo contra el desarrollo de las larvas. Las ovejas también pueden sumergirse , un proceso que implica empapar a los animales con un insecticida persistente para envenenar las larvas antes de que se conviertan en un problema. [ cita requerida ]
Epidemiología
El animal infectado más común en todo el mundo es la oveja doméstica ; para obtener más información, consulte el ataque de moscas en las ovejas . Esta condición es causada por la mosca azul (particularmente Lucilia sericata y su especie hermana L. cuprina ), especialmente donde el clima es a menudo caluroso y húmedo. [18] La huelga de Blowfly representa más de 170 millones de dólares australianos al año en pérdidas en la industria ovejera australiana , las mayores pérdidas de este tipo en el mundo. Dada la gravedad del riesgo, los criadores de ovejas australianos suelen adoptar medidas preventivas, como el uso de mulas, diseñadas para eliminar los objetivos más comunes de las moscas. El acoplamiento de las colas de corderos (otra área sucia con frecuencia-que vuela objetivo) también se practica comúnmente por los criadores de ovejas en todo el mundo. Los gusanos también ocasionalmente [ cita requerida ] infestan el área vulvar, causando la condición llamada miasis vulvar .
Estos problemas no son exclusivos de Australia y Nueva Zelanda; ocurren en todo el mundo, especialmente en países donde el ganado, especialmente las ovejas, se mantiene en condiciones cálidas y húmedas, incluida la mayor parte de África y América, que van desde las regiones templadas frías del norte hasta las latitudes correspondientes del sur. La miasis tampoco se limita a las ovejas; Las moscas del gusano barrenador ( Cochliomyia hominivorax en particular) causan regularmente más de US $ 100 millones en daños anuales a las vacas y cabras domésticas , [19] aunque el impacto se ha mitigado en gran medida en los últimos años mediante la técnica de los insectos estériles . [ cita requerida ]
Historia
Frederick William Hope acuñó el término miasis en 1840 para referirse a las enfermedades resultantes de las larvas de dípteros en contraposición a las causadas por otras larvas de insectos (el término para esto era escolequiasis ). Hope describió varios casos de miasis en Jamaica causada por larvas desconocidas, uno de los cuales resultó en la muerte. [20]
Aunque el término miasis se utilizó por primera vez en 1840, estas condiciones se conocen desde la antigüedad. Ambroise Paré , el cirujano jefe del rey Carlos IX y el rey Enrique III , observó que los gusanos a menudo infestaban las heridas abiertas. [21]
Terapia de gusanos
A lo largo de la historia registrada, los gusanos se han utilizado terapéuticamente para limpiar heridas necróticas , una aplicación conocida como terapia de gusanos . [ cita requerida ]
Las larvas de mosca que se alimentan de tejido muerto pueden limpiar heridas y pueden reducir la actividad bacteriana y la posibilidad de una infección secundaria. Disuelven el tejido muerto al secretar enzimas digestivas sobre la herida y al comerlo activamente con ganchos bucales, dos apéndices duros que sondeantes que sobresalen a cada lado de la "boca". [22] La terapia de gusanos, también conocida como terapia de desbridamiento de gusanos (MDT), terapia de larvas, terapia de larvas o terapia de larvas, es la introducción intencional por parte de un médico de gusanos de mosca de botella verde vivos y desinfectados en la piel que no sana y heridas de tejido blando de un ser humano u otro animal con el fin de limpiar selectivamente solo el tejido necrótico dentro de una herida para promover la curación. [ cita requerida ]
Aunque la terapia con gusanos se ha utilizado en los EE. UU. Durante los últimos 80 años, la FDA la aprobó como dispositivo médico solo en 2004 (junto con las sanguijuelas). [23] Los gusanos fueron el primer organismo vivo que se comercializó en los EE. UU. De acuerdo con las regulaciones de la FDA y están aprobados para tratar úlceras neuropáticas (diabéticas) del pie, úlceras por presión, úlceras por estasis venosa y heridas traumáticas y posquirúrgicas que no responden terapias convencionales. Los gusanos se usaban en medicina antes de esta época, pero no estaban regulados por el gobierno federal. En 1990, el internista de California Ronald Sherman comenzó a tratar a pacientes con gusanos producidos en su laboratorio en la Escuela de Medicina de UC Irvine . [23] Sherman pasó a cofundar Monarch Labs en 2005, que UC Irvine contrató para producir gusanos para la investigación clínica continua de Sherman sobre la miasis en la universidad. Monarch Labs también vende gusanos a hospitales y otras prácticas médicas, siendo el primer proveedor comercial estadounidense en hacerlo desde que el último cerró en 1935. [24]
En los EE. UU., La demanda de estas larvas de mosca se duplicó después de la decisión de la FDA. La terapia con gusanos ahora se usa en más de 300 sitios en todo el país. [22] La Asociación Médica Estadounidense y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aclararon recientemente las pautas de reembolso a la comunidad del cuidado de heridas por gusanos medicinales, y esta terapia pronto podría ser cubierta por el seguro. [25] Las larvas de la mosca verde de la botella (un tipo de mosca mosca) se utilizan ahora exclusivamente para este propósito, ya que devoran preferentemente solo tejido necrótico, dejando intacto el tejido sano. Esta es una distinción importante, ya que la mayoría de las otras variedades importantes de larvas de mosca miasítica atacan el tejido de la herida vivo y muerto de forma indiscriminada, negando efectivamente su beneficio en el desbridamiento de heridas no dañino. Se colocan gusanos medicinales sobre la herida y se cubren con un apósito estéril de gasa y malla de nailon. Sin embargo, demasiadas larvas colocadas en la herida podrían resultar en la ingestión de tejido sano, creando de manera eficiente una nueva herida, convirtiéndola en un tipo de miasis. [21]
Historia
La terapia de gusanos tiene una larga historia y prehistoria . Los indígenas de Australia utilizaron la terapia con gusanos, al igual que los pueblos de las colinas del norte de Birmania y posiblemente los mayas de América Central. [2] Los cirujanos de los ejércitos de Napoleón reconocieron que los soldados heridos con miasis tenían más probabilidades de sobrevivir que aquellos sin la infestación. En la Guerra Civil Estadounidense, los cirujanos del ejército trataron las heridas permitiendo que los gusanos moscarda limpiaran el tejido descompuesto. [ cita requerida ]
William Baer, cirujano ortopédico de Johns Hopkins a finales de la década de 1920, utilizó la terapia con gusanos para tratar a una serie de pacientes con osteomielitis, una infección de los huesos o la médula ósea. La idea se basó en una experiencia de la Primera Guerra Mundial en la que dos soldados se le presentaron con fémures rotos después de haber estado siete días en el suelo sin comida ni agua. Baer no pudo entender por qué ninguno de los dos tenía fiebre o signos de sepsis. Observó: “Al quitar la ropa de la parte herida, mucho fue mi sorpresa al ver la herida llena de miles y miles de gusanos, al parecer los de la mosca. La vista era muy repugnante y se tomaron medidas apresuradas para lavarlos. criaturas de aspecto abominable ". Sin embargo, luego vio que las heridas estaban llenas de "hermoso tejido de granulación rosa" y estaban cicatrizando bien. [26]
La terapia con gusanos fue común en los Estados Unidos durante la década de 1930. Sin embargo, durante la segunda mitad del siglo XX, después de la introducción de los antibióticos, la terapia con gusanos se utilizó solo como último recurso para heridas muy graves. [2] Últimamente, los gusanos han regresado debido a la mayor resistencia de las bacterias a los antibióticos.
Referencias
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enlaces externos
- Miasis , revisada y publicada por WikiVet
- Miasis exótica , Departamento de Entomología Médica de la Universidad de Sydney
- Clave de identificación de especies de larvas de moscas causantes de miasis , Museo de Historia Natural (Londres)
- Insectos parásitos, ácaros y garrapatas: géneros de importancia médica y veterinaria: moscas bot
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