NHS Scotland , a veces llamado NHSScotland , es el sistema de salud financiado con fondos públicos en Escocia y uno de los cuatro sistemas que componen el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido . Opera catorce juntas territoriales del NHS en Escocia, siete juntas especiales de salud no geográficas y NHS Health Scotland .
Descripción general del servicio de salud pública | |
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Formado | 1948 |
Agencias precedentes | |
Jurisdicción | Escocia |
Sede | Casa de San Andrés , Regent Road, Edimburgo , EH1 3DG |
Empleados | 147.310 (junio de 2020) [1] |
Presupuesto anual | £ 15,3 mil millones (2020-21) |
Ministro responsable | |
Viceministros responsables | |
Ejecutivo de servicios de salud pública |
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Departamento de padres | Direcciones de Salud y Asistencia Social |
Agencias infantiles | |
Sitio web | www |
En la fundación del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido, se crearon tres instituciones separadas en Escocia, Inglaterra y Gales e Irlanda del Norte . El NHS en Escocia era responsable ante el Secretario de Estado de Escocia y no ante el Secretario de Estado de Salud como en Inglaterra y Gales. Antes de 1948, en 1913 se estableció en Escocia un sistema de atención médica financiado con fondos públicos, Highlands and Islands Medical Service , reconociendo los desafíos geográficos y demográficos de brindar atención médica en esa región.
Tras la devolución de Escocia en 1999, la política y la financiación de la asistencia sanitaria y social se transfirieron al Parlamento de Escocia . Actualmente se administra a través de las Direcciones de Salud y Asistencia Social del Gobierno de Escocia .
La actual Secretaria del Gabinete de Salud y Asistencia Social es Humza Yousaf , [2] y la jefa de personal es la directora general de salud y asistencia social y directora ejecutiva del NHS Scotland, Caroline Lamb. [3]
Presupuesto
NHS Scotland tuvo un presupuesto operativo de £ 15,3 mil millones en 2020-21. [4]
La asistencia sanitaria y social son cuestiones delegadas en el Reino Unido y los distintos organismos sanitarios públicos de Escocia, Inglaterra y Gales se denominan comúnmente " Servicio Nacional de Salud ". El NHS en Escocia fue creado como una organización administrativamente separada en 1948 bajo la supervisión ministerial de la Oficina Escocesa , antes de ser devuelto políticamente en 1999. Esta separación de poderes y financiamiento no siempre es evidente para el público en general debido a la coordinación y cooperación en los casos de atención de emergencia transfronteriza .
Personal
Aproximadamente 160.000 empleados trabajan en 14 juntas regionales del NHS, siete juntas especiales del NHS y un organismo de salud pública, [5] Más de 12.000 de este personal sanitario están contratados bajo acuerdos de contratistas independientes. Las descripciones de la cantidad de personal se pueden expresar como plantilla y como equivalente a tiempo completo (WTE), que es una estimación que ayuda a tener en cuenta los patrones de trabajo a tiempo completo y parcial.
El personal sanitario de Escocia incluye:
- alrededor de 67.000 enfermeras , parteras y visitantes sanitarios (que proporcionan alrededor de 58.000 WTE)
- más de 4.900 consultores (que proporcionan alrededor de 4.600 WTE) [6]
- más de 4.800 médicos generales (que proporcionan alrededor de 3.700 WTE) [7]
- más de 500 enfermeras practicantes y 1,600 enfermeras registradas que trabajan en cirugías de médicos de cabecera. [8]
- dentistas
- alrededor de 4.000 farmacéuticos , la mayoría trabajando en puestos de farmacia comunitaria , con alrededor de 1.200 farmacias minoristas en Escocia. [9]
- ópticos
- profesionales de salud aliados
- administradores, personal administrativo y doméstico.
Orígenes e historia
Antes de 1948
Antes de la creación del NHS en Escocia en 1948, el estado estaba involucrado en la provisión de atención médica, aunque no era universal. La mitad de la superficie terrestre de Escocia ya estaba cubierta por el Highlands and Islands Medical Service , un sistema de salud financiado por el estado que funciona directamente desde Edimburgo, que se había establecido 35 años antes para abordar una deficiencia en el sistema de paneles , que requería trabajadores que ganaban menos de £ 160 por año para pagar 4d por semana. Cuatro peniques por semana superaban las posibilidades de la mayoría de los agricultores de la época, que eran agricultores de subsistencia pero que a menudo proporcionaban muchas tropas para las fuerzas armadas británicas. Los ingresos medios de las familias de agricultores en algunas áreas podrían ser tan bajos como £ 26 por año (10 / - o 120d por semana) o incluso más bajos. [10] Los desafíos adicionales de brindar atención médica en las tierras altas e islas escasamente pobladas con infraestructura deficiente también fueron financiados por el Servicio Médico de las Tierras Altas e Islas.
Durante la Segunda Guerra Mundial, el Servicio Hospitalario de Emergencias (Escocia) construyó muchos hospitales destinados a tratar heridos y heridos durante la guerra. Estos hospitales inicialmente estaban inactivos, por lo que el secretario escocés decidió utilizar la capacidad del hospital para reducir las largas listas de espera para recibir tratamiento.
Escocia también tenía su propia tradición médica distintiva, centrada en sus facultades de medicina más que en la práctica privada, y un plan detallado para el futuro de la prestación de servicios de salud basado en el informe Cathcart. [11]
Desarrollo de un Servicio Nacional de Salud
Tras la publicación del Informe Beveridge en 1942, el gobierno del Reino Unido respondió con un libro blanco , Un Servicio Nacional de Salud ( Cmd. 6502) en 1944 dirigido por el diputado conservador y ministro de Salud Henry Willink . En su introducción, el libro blanco establece la intención del gobierno de que el nuevo servicio de salud funcione en Escocia:
- "La decisión de establecer el nuevo servicio se aplica, por supuesto, a Escocia, así como a Inglaterra y Gales, y el presente documento se refiere a ambos países. Las diferentes circunstancias de Escocia implican sin duda ciertas diferencias de método y organización, aunque no de alcance ni de objeto ... En todo el documento, las referencias al Ministro normalmente deben interpretarse como referencias al Ministro de Salud en el caso de Inglaterra y Gales y al Secretario de Estado de Escocia en el caso de Escocia ".
Fundación del NHS en Escocia
El Parlamento del Reino Unido aprobó la Ley del Servicio Nacional de Salud (Escocia) de 1947 , que entró en vigor el 5 de julio de 1948. [12] Esta legislación fundamental ha sido reemplazada desde entonces.
Esta ley proporcionó una estructura nacional uniforme para los servicios que anteriormente habían sido proporcionados por una combinación del Servicio Médico de las Tierras Altas e Islas , el gobierno local, organizaciones benéficas y organizaciones privadas que, en general, solo eran gratuitas para uso de emergencia. El nuevo sistema se financió con impuestos centrales y, en general, no implicó un cargo en el momento de su uso por los servicios relacionados con las condiciones médicas existentes o las vacunas realizadas como una cuestión de requisitos generales de salud pública; Los cargos por prescripción médica fueron una introducción posterior en 1951.
Estructura
La prestación actual de atención médica es responsabilidad de catorce juntas locales del NHS con base geográfica, siete juntas sanitarias especiales nacionales y muchos pequeños contratistas de servicios de atención primaria. Los hospitales, los servicios de enfermería de distrito y la planificación sanitaria son gestionados por juntas sanitarias. La política del gobierno ha sido utilizar el centro Nacional de Tiempos de Espera para abordar las listas de espera y limitar el uso del sector privado.
Atención primaria
Para tener acceso a los servicios del NHS, los pacientes deben registrarse con un médico general . [13] La mayoría de las veces será un contratista independiente que haya acordado proporcionar servicios médicos generales a los pacientes, financiados por capitación, con ponderación dada por la distribución por edad, la pobreza y la ruralidad. Varios servicios son proporcionados gratuitamente por los médicos generales (GPS), que es responsable de mantener un registro médico completo, por lo general ofrecen alguna continuidad de la atención. No existe la opción de autorreferirse a especialistas en Escocia, a diferencia de muchos países europeos. Las cirugías de los médicos de cabecera consisten en médicos de cabecera asociados que son responsables de dirigir la práctica y pueden incluir médicos de cabecera empleados por la práctica y pagados un salario, pero que no tienen ninguna responsabilidad en la realización de la cirugía. En algunos casos, los médicos de cabecera son empleados directamente por la junta de salud local, como en partes de las tierras altas y las islas.
El NHS en Escocia también cubre la odontología para los pacientes que se han registrado con un dentista que ha aceptado brindar servicios a los pacientes del NHS. La mayoría de los dentistas en Escocia tienen una mezcla de pacientes del NHS y pacientes privados . Los chequeos son gratuitos, sin embargo, los dentistas cobran a los pacientes una tarifa regulada. Los pacientes en Escocia deben pagar hasta el 80% del costo total del tratamiento a menos que califiquen para un tratamiento gratuito o ayuda con los costos. Los dentistas reciben una remuneración mediante un vale para el tratamiento y los pacientes pueden optar por tratamientos más costosos si están dispuestos y pueden hacerlo. Esto se ve comúnmente con las restauraciones de amalgama dental en molares, que están disponibles en el NHS, mientras que las restauraciones de resina compuesta no lo están. [14] El paciente "opta por no participar" del tratamiento del NHS y paga la restauración del composite como paciente privado temporal, pero sigue siendo un paciente del NHS para controles futuros.
Las farmacias comunitarias en Escocia también proporcionan medicamentos recetados de forma gratuita, donde el paciente está registrado en un médico de cabecera con sede en Escocia y donde se entrega el vale de prescripción correspondiente. Al igual que los médicos de cabecera, son proveedores privados que prestan servicios del NHS bajo contrato. Los farmacéuticos prestan cada vez más servicios que antes eran responsabilidad de los médicos de cabecera, como las vacunas contra la gripe, además de ofrecer asesoramiento sobre problemas de la piel, problemas gastrointestinales y otras enfermedades menores. [15] Las farmacias en Escocia se encuentran con frecuencia dentro de las tiendas y supermercados de los químicos. Si bien no hay cargos por prescripción médica en Escocia, normalmente no se otorgan cupones de prescripción en Escocia para ciertos medicamentos, como el acetominofeno y el ibuprofeno , ya que están disponibles sin receta a precios muy bajos en la mayoría de las farmacias y supermercados.
La mayoría de los optometristas en Escocia también brindan servicios del NHS y brindan exámenes de la vista , que incluyen controles de salud de la retina y otros servicios de detección de la vista, además de las pruebas de la vista. Los derechos son principalmente para lentes correctivos y un conjunto predeterminado de armazones, que alguna vez se conocieron como "anteojos del NHS", que atrajeron cierto estigma social [16] hasta que se amplió la gama de armazones.
Cuidado secundario
Los servicios hospitalarios los presta directamente el Servicio Nacional de Salud de Escocia. Desde la devolución, la política sanitaria escocesa ha sido alejarse de las soluciones basadas en el mercado y adoptar una prestación directa, en lugar de utilizar los sectores privado o voluntario. El Departamento de Salud Ejecutivo de Escocia anunció propuestas para el establecimiento de quince consejos de salud del NHS en diciembre de 2000. [17] En mayo de 2001 se proporcionaron más detalles sobre el papel y la función de los consejos de salud unificados del NHS. [18] Desde el 1 de octubre de 2001 cada uno El área geográfica de la junta de salud tenía una sola junta del NHS que era responsable de mejorar la salud y los servicios de salud en su área local, reemplazando las estructuras anteriores de toma de decisiones de 43 juntas y fideicomisos separados. [19]
En abril de 2004, el sistema de salud de Escocia se convirtió en un servicio integrado bajo la dirección de las juntas directivas del NHS. Se agregaron candidatos a las autoridades locales a la membresía de la junta para mejorar la coordinación de la atención médica y social . Los 16 fideicomisos restantes se disolvieron a partir del 1 de abril de 2004. [20] Los hospitales ahora son administrados por la división de agudos de la junta del NHS. Los servicios de atención primaria , como médicos de cabecera y farmacias, seguirían siendo contratados a través de la junta del NHS, pero a partir de 2004 se consideraron parte del mandato de las Asociaciones de Salud Comunitaria (CHP), estructuras basadas en gran medida en los límites de las autoridades locales y que incluyen la pertenencia a las autoridades locales de sus juntas . En abril de 2014, se establecieron nuevos acuerdos de trabajo conjunto entre las juntas del NHS y las autoridades locales que también incluían la responsabilidad de la atención social. Allí, las nuevas organizaciones, que sustituyeron a los CHP, se denominan Asociaciones de asistencia sanitaria y social (HSCP).
Juntas regionales de salud
No | Nombre | Zonas cubiertas | Población |
---|---|---|---|
1 | NHS Ayrshire y Arran | East Ayrshire, North Ayrshire, South Ayrshire | 369,670 |
2 | Fronteras del NHS | Fronteras escocesas | 115,270 |
3 | NHS Dumfries y Galloway | Dumfries y Galloway | 148,790 |
4 | NHS Western Isles ( gaélico : Bòrd SSN nan Eilean Siar ) | Hébridas Exteriores | 26,830 |
5 | NHS Fife | Pífano | 371,910 |
6 | NHS Forth Valley | Clackmannanshire, Falkirk, Stirling | 306,070 |
7 | NHS Grampian | Aberdeenshire, Ciudad de Aberdeen, Moray | 584,550 |
8 | NHS Greater Glasgow y Clyde | Ciudad de Glasgow, East Dunbartonshire, East Renfrewshire, Inverclyde, Renfrewshire, West Dunbartonshire | 1,174,980 |
9 | NHS Highland | Highland, Argyll y Bute | 321,800 |
10 | NHS Lanarkshire | North Lanarkshire, South Lanarkshire | 659.200 |
11 | NHS Lothian | Ciudad de Edimburgo, East Lothian, Midlothian, West Lothian | 897,770 |
12 | NHS Orkney | Islas Orcadas | 22.190 |
13 | NHS Shetland | Islas Shetland | 22,990 |
14 | NHS Tayside | Angus, ciudad de Dundee, Perth y Kinross | 416,080 |
NHS Argyll and Clyde ya no funciona. Sus responsabilidades fueron compartidas entre NHS Highland y NHS Greater Glasgow el 1 de abril de 2006, y este último pasó a llamarse NHS Greater Glasgow y Clyde. La parte del área de NHS Argyll and Clyde que se transfirió a NHS Highland corresponde al área del consejo de Argyll and Bute.
Elecciones para puestos no ejecutivos en juntas de salud
En enero de 2008, el gobierno escocés anunció planes de legislación para llevar a cabo elecciones directas como una forma de seleccionar personas para puestos no ejecutivos en las juntas de salud. [21] El Comité de Salud del Parlamento escocés había apoyado planes para miembros elegidos directamente como una forma de mejorar la representación pública. [22] Este plan fue abandonado en 2013 después de que los juicios en Fife y Dumfries y Galloway dieron como resultado una baja participación de votantes . [23]
Tableros de salud especiales
Las juntas sanitarias locales cuentan con el apoyo de una serie de juntas sanitarias especiales nacionales que prestan servicios nacionales (algunas de las cuales han publicado más subdivisiones), que incluyen:
- Public Health Scotland [24] (salud pública (incluida la protección sanitaria nacional) y educación sanitaria a partir de abril de 2020)
- Mejoramiento de la atención médica en Escocia [25]
- Scottish Ambulance Service [26] (El único servicio público de ambulancias de emergencia en Escocia)
- El Hospital Nacional Golden Jubilee [27] es una junta especial del NHS en Escocia con el propósito de reducir los tiempos de espera utilizando un único hospital moderno ubicado en Clydebank. Anteriormente era un hospital del sector privado construido a un costo de £ 180 millones, pero fue comprado en 2002 por el Ejecutivo escocés por £ 37.5 millones después de que no produjo ganancias a pesar de haber sido establecido con la ayuda de un subsidio proporcionado por un gobierno anterior. . [28]
- La Junta de Hospitales Estatales de Escocia [29] es responsable del hospital psiquiátrico seguro de Carstairs, que proporciona servicios de alta seguridad para delincuentes con trastornos mentales y otras personas que representan un alto riesgo para ellos mismos o para los demás.
- NHS 24 cuenta con un servicio telefónico de asesoramiento y clasificación que cubre el período fuera de horario y, más recientemente, también proporciona un servicio nacional de telesalud. [30]
- NHS Education for Scotland [31] (formación y biblioteca electrónica)
- NHS National Services Scotland [32] Es el nombre común de la Agencia de Servicios Comunes (CSA) que proporciona servicios para las juntas del NHS Scotland.
NHS Health Scotland , Protección Escocia Salud y la División de Servicios de Información fueron sucedidos por Salud Pública de Escocia en abril de 2020. Este nuevo organismo es un enfoque de colaboración tanto por el Gobierno de Escocia y COSLA como resultado del Programa de Reforma de la Salud Pública. [33]
Vínculos con el NHS en Inglaterra
El NHS en Escocia tiene algunos servicios proporcionados por el NHS en Inglaterra, como la Autoridad de Servicios Comerciales del NHS , que procesa el pago de vales dentales, ópticos y de farmacia y negocia con los proveedores farmacéuticos para negociar precios por artículo. Los costos de los medicamentos consumidos corren a cargo de la junta de salud en la que se basa la cirugía del médico de cabecera del paciente. El NHS Trusts de Inglaterra también proporciona algunos servicios hospitalarios muy complejos, de bajo volumen y altamente especializados, como el Hospital de Enfermedades Tropicales de Londres. . Estos fideicomisos también tratan a pacientes de sistemas sanitarios fuera del Reino Unido.
Órganos representativos
La Comisión de Bienestar Mental de Escocia es un organismo legal independiente que protege a las personas con un trastorno psicológico que no pueden velar por sus propios intereses. Está financiado a través de la Dirección de Asistencia Social y Sanitaria del Gobierno de Escocia y sigue el mismo marco financiero que el NHS de Escocia.
El Consejo de Salud de Escocia sustituyó a los Consejos de Salud locales el 31 de marzo de 2005 [34].
Calidad de la asistencia sanitaria
La regulación de la mayoría de los médicos es un asunto reservado, con médicos regulados por el Consejo Médico General del Reino Unido, Enfermeras por el Consejo de Enfermería y Partería , Odontólogos por el Consejo Dental General , Optometristas por el Consejo Óptico General , farmacéuticos por la Farmacéutica General Consejo , y profesionales de la salud aliados por el Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales .
La inspección de las instalaciones está a cargo de la Inspección de Medio Ambiente de Salud y la Inspección de Atención .
Hay instituciones separadas, independientes del gobierno, como Academy of Medical Royal Colleges and Faculties en Escocia , Royal College of Physicians of Edinburgh , Royal College of Surgeons of Edinburgh y Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow, que son distintas de sus homólogos en otras partes del Reino Unido que apoyan a los profesionales en Escocia.
Otras divisiones
Otras subdivisiones del NHS escocés incluyen: -
- Health Protection Scotland (Parte de NHS National Services Scotland responsable de la protección de la salud hasta abril de 2020
- Public Health Scotland , responsable de la protección de la salud pública en Escocia desde abril de 2020
- Servicio Nacional de Transfusión de Sangre de Escocia
Registro central
El Registro Central mantiene registros de los pacientes residentes en Escocia que se han registrado en cualquiera de los sistemas de salud del Reino Unido. [35] Lo mantiene el Secretario General . Sus propósitos incluyen mantener actualizadas las listas de pacientes de los médicos de cabecera, controlar los nuevos números del NHS emitidos en Escocia y ayudar con la investigación médica.
Identificación del paciente
Los pacientes escoceses se identifican mediante un número de diez dígitos conocido como Número CHI . [36] Estos se utilizan para identificar de forma única a las personas, evitando problemas como cuando los registros de salud de personas con fechas de nacimiento y nombres similares pueden confundirse, o cuando los nombres abreviados o escritos de forma ambigua pueden llevar a que un paciente tenga varios registros de salud diferentes. Además, los números de CHI se citan en toda la correspondencia clínica para garantizar que no haya incertidumbre sobre el paciente en cuestión. Desde entonces, el NHS de Inglaterra y Gales ha instituido un sistema similar de números de referencia del NHS.
Desarrollos recientes
En 2000, las juntas del NHS comenzaron a ayudar a los investigadores con sus estudios. La Junta Escocesa de Práctica Dental , por ejemplo, estaba colaborando en un estudio que analizó la importancia del tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos. El SDPB compartió 128 temas con estos investigadores para su análisis. [37]
El gobierno del SNP, elegido en mayo de 2007, dejó en claro que se oponía al uso de asociaciones entre el NHS y el sector privado. [38] La secretaria de Salud, Nicola Sturgeon, expresó su oposición a lo que denominó la "privatización progresiva" del NHS y pidió el fin del uso de dinero público para ayudar al sector privado a "competir" con el NHS. [39]
En septiembre de 2008, el Gobierno de Escocia anunció que se suprimirían las tarifas de estacionamiento en los hospitales, excepto en tres casos en los que los aparcamientos se gestionaban con arreglo a un plan de iniciativa de financiación privada : [40]
- Hospital Ninewells , Dundee
- La Royal Infirmary de Edimburgo
- Enfermería Real de Glasgow
Los cargos por prescripción médica fueron abolidos en Escocia en 2011. Alex Neil defendió la abolición en 2017 diciendo que restaurar el cargo sería una economía falsa , "Dado que cuesta en promedio £ 4.500 por semana mantener a los pacientes en un hospital de agudos en Escocia, en realidad es más barato mantenerlos en casa y darles los medicamentos para evitar que vayan al hospital ". [41]
Iniciativas
La Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 [42] introdujo la tenencia de fondos del médico de cabecera para determinados procedimientos electivos de forma voluntaria. [43] La tenencia de fondos dio a los médicos de cabecera una influencia significativa sobre la toma de decisiones de los fideicomisos como una fuente importante de financiación. Posteriormente, GP Fundholding fue abolido y la función se transfirió a los Fideicomisos de Atención Primaria en 1998.
En 2001, NHS 24 se estableció para brindar servicios de asesoramiento y triaje a los pacientes fuera del "horario principal" de 08:00 a 18:30 en cualquier día laborable. También pueden asesorar sobre los horarios de apertura de la farmacia.
En 2002, el Parlamento de Escocia adoptó medidas para introducir el cuidado personal gratuito para mayores de 65 años en la Ley de atención comunitaria y salud (Escocia) de 2002
El Parlamento escocés actuó para abolir los Fideicomisos de atención primaria en la Ley de reforma del servicio nacional de salud (Escocia) de 2004 , que abolió el mercado interno en Escocia y reemplazó los Fideicomisos del NHS con 15 consejos territoriales de salud. En 2004, los médicos de cabecera ya no estaban obligados a proporcionar servicios fuera de horario a menos que optaran por hacerlo. [44]
En 2005, se puso en marcha un plan para mejorar la salud bucal y modernizar las prácticas dentales, conocido como 'Childsmile', que proporciona cuidados preventivos como una técnica de cepillado adecuada, barniz dental y asesoramiento dietético. Esto ha dado como resultado que el 60% de los niños en Escocia no tengan signos evidentes de caries. [45]
En 2004 se estableció un programa de incentivos para los médicos de cabecera, conocido como Marco de Calidad y Resultados (QOF), que se introdujo con el fin de recompensar e incentivar las buenas prácticas y proporcionar una forma para que las cirugías de los médicos de cabecera aumentaran sus ingresos. Esto fue abolido en Escocia en 2015 [46] ya que el cumplimiento de QOF era una carga administrativa significativa para los médicos de familia. El Gobierno de Escocia y la Asociación Médica Británica acordaron el Contrato de Servicios Médicos Generales de Escocia de 2018 que entró en vigor el 1 de abril de 2018 [47].
En 2008, el gobierno escocés introdujo el Programa Escocés de Seguridad del Paciente, cuyo objetivo era reducir las enfermedades iatrogénicas cambiando la cultura de seguridad para estar más en línea con la industria de la aviación, proporcionando a los médicos habilidades en la metodología de mejora y el análisis de la causa raíz. [48] [49]
Actuación
En 2014, Nuffield Trust y la Health Foundation elaboraron un informe que comparaba el desempeño del NHS en los cuatro países del Reino Unido desde la devolución en 1999. Incluyeron datos para el noreste de Inglaterra como un área más similar a las áreas transferidas que el resto de Inglaterra. Descubrieron que había poca evidencia de que un país se estuviera adelantando a los demás de manera consistente en los indicadores de desempeño disponibles. En los cuatro países se habían producido mejoras en la esperanza de vida y en las tasas de mortalidad susceptibles de atención de la salud. A pesar de las diferencias políticas muy controvertidas entre los cuatro países, había poca evidencia, donde había datos comparables, de diferencias significativas en los resultados. Los autores también se quejaron del conjunto cada vez más limitado de datos comparables sobre los cuatro sistemas de salud del Reino Unido. [50]
En 2014/2015, más de 7.500 pacientes del NHS fueron tratados en hospitales privados para cumplir los objetivos de tiempos de espera. [51]
El Dr. Peter Bennie, de la Asociación Médica Británica , atacó la decisión de publicar informes semanales sobre el objetivo de espera de 4 horas de accidentes y emergencias en junio de 2015. En junio de 2015, el 92,2% de los pacientes fueron admitidos o dados de alta en 4 horas frente a un objetivo del 95%. . Dijo que "la publicación de estas estadísticas semanales pierde completamente el sentido y desvía la atención de los problemas reales en nuestro servicio de salud". [52]
La Academy of Medical Royal Colleges and Faculties de Escocia elaboró un informe titulado "Aprendiendo de las deficiencias graves en la atención" en julio de 2015. La investigación se inició después de las preocupaciones sobre las altas tasas de mortalidad y los problemas de personal en el Hospital Monklands , un brote de clostridium difficile en el Valle of Leven Hospital y preocupaciones sobre la seguridad y la atención del paciente en Aberdeen Royal Infirmary . El informe encontró que los problemas habían sido causados principalmente por la falta de trabajo conjunto del personal clínico y la administración del NHS. [53] Descubrieron que a menudo faltaba liderazgo y responsabilidad, pero la intimidación era endémica. Sus 20 recomendaciones para mejoras en el NHS incluyeron un conjunto de niveles mínimos de personal seguro para consultores, médicos, enfermeras y otro personal en entornos hospitalarios. Criticaron una cultura impulsada por los objetivos, diciendo: "La atención de calidad debe convertirse en la principal influencia en la experiencia del paciente ... y el principal indicador de desempeño". [54]
En enero de 2017, la Asociación Médica Británica dijo que el servicio de salud en Escocia estaba "bastante estirado hasta el punto de ruptura" y necesitaba un aumento en la financiación de al menos un 4% "solo para quedarse quieto". [55] El servicio incumplió siete de los ocho objetivos de rendimiento en 2016/7. Hubo un aumento del 99% en el número de personas que esperaban más de 12 semanas para una cita ambulatoria. Las muertes relacionadas con las drogas fueron las más altas de la Unión Europea. [56]
Las juntas de salud locales del NHS Scotland también tienen altos niveles de vacantes en sus departamentos de salud mental . En 2020, se reveló que más de 1 de cada 8 puestos de alto nivel de salud mental estaban vacantes, lo que ha llevado directamente a un aumento de los tiempos de espera para los pacientes de salud mental. [57]
Problemas de la frontera anglo-escocesa
La administración divergente del NHS entre Inglaterra y Escocia ha creado problemas para los pacientes que viven cerca de la frontera. La práctica médica de Coldstream tiene alrededor de 1400 pacientes que viven en Inglaterra. Se benefician de las recetas gratuitas escocesas porque "se considera que están en el sistema de salud escocés" siempre que se entreguen a través de una farmacia escocesa. Sin embargo, no ha habido acuerdo sobre el reembolso de los gastos hospitalarios para los pacientes que cruzan la frontera para recibir tratamiento hospitalario. En 2013, 633 pacientes de Northumberland cruzaron a Escocia para recibir tratamiento en el Hospital General Borders . [58]
University College London Hospitals NHS Foundation Trust se quejó en junio de 2015 de que los comisionados fuera de Inglaterra utilizan un proceso de aprobación previa "oneroso", en el que se necesita un acuerdo de financiación antes de cada etapa del tratamiento. A finales de 2014-15, se le debía al fideicomiso más de 2,3 millones de libras esterlinas para tratar a pacientes de fuera de Inglaterra. Una encuesta realizada por el Health Service Journal sugirió que había 21 millones de libras esterlinas de deuda pendiente en relación con los pacientes de las naciones descentralizadas tratados en los últimos tres años, frente a la facturación total de 315 millones de libras esterlinas de los fideicomisos del NHS inglés . [59] Se aprobó financiación para 625 derivaciones fuera de Escocia en 2016/17, frente a 427 en 2013/14. El costo aumentó de £ 11,9 millones en 2013/14 a £ 15,2 millones en 2016/17. [60]
Pacientes en el extranjero
Se supone que los pacientes que no tienen derecho a un tratamiento gratuito del NHS porque no residen habitualmente en el Reino Unido deben pagar por su tratamiento. No se recauda todo este dinero. 28 pacientes debían 347,089 £ a NHS Lothian en 2016/7, en comparación con 47,755 £ adeudadas por menos de cinco pacientes el año anterior. En Greater Glasgow y Clyde, el número de pacientes en el extranjero tratados aumentó de 67 en 2014/15 a 99. Se debe un total de £ 423,326 a la junta de salud y alrededor de £ 1,2 millones en toda Escocia. [61]
Ver también
- Ciencias de la salud Escocia
- Asistencia social en Escocia
- Lista de hospitales en Escocia
- Salud voluntaria Escocia
Referencias
- ^ "Datos de la fuerza laboral de NHSScotland hasta junio de 2020" . Educación del NHS para Escocia . Consultado el 21 de marzo de 2021 .
- ^ "Secretario de Gabinete de Salud y Deporte - gov.scot" . www.gov.scot . Consultado el 17 de marzo de 2020 .
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- ^ NHS en Escocia 2016 (PDF) (Informe). Audit Scotland . Octubre de 2016 . Consultado el 23 de noviembre de 2016 .
- ^ "Acerca de nosotros: NHSScotland" . Gobierno de Escocia. 18 de enero de 2016 . Consultado el 23 de noviembre de 2016 .
- ^ "NHS Scotland Workforce Data a 31 de diciembre de 2013" (PDF) . ISD Escocia. 25 de febrero de 2014 . Consultado el 19 de julio de 2014 .
- ^ "Encuesta de la fuerza laboral de atención primaria de 2013: una encuesta sobre las prácticas generales escocesas y los servicios médicos fuera de horario" (PDF) . ISD Escocia. 24 de septiembre de 2013 . Consultado el 19 de julio de 2014 .
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enlaces externos
- Página web oficial
- Nuestro sitio web del NHS Scotland celebra 65 años de atención médica