Los servicios de ambulancia del Servicio Nacional de Salud brindan atención médica de emergencia gratuita en el punto de uso a cualquier persona que requiera tratamiento, independientemente de su estatus migratorio o de visitante, dentro del Reino Unido . Estos servicios son proporcionados por los Servicios Nacionales de Salud de Inglaterra , Escocia , Gales e Irlanda del Norte . El sistema actual comprende 14 organizaciones del NHS: 11 fideicomisos de servicios de ambulancia cubren las distintas regiones de Inglaterra y; Los servicios individuales a nivel nacional cubren Escocia , Gales e Irlanda del Norte, respectivamente.
Al igual que con otros servicios de emergencia, el público normalmente accede a los servicios médicos de emergencia a través de uno de los números de teléfono de emergencia válidos ( 999 o 112 ). Además, algunos servicios de ambulancia están considerando probar un servicio de videollamadas 999 para poder evaluar visualmente a los pacientes mientras las tripulaciones están en camino. [1]
El trabajo de los servicios de ambulancia incluía la responsabilidad del transporte de pacientes , pero en Inglaterra esto a menudo está cubierto por acuerdos contractuales separados y, a menudo, lo realizan proveedores privados.
Historia
La Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 otorgó a los consejos de condado (y distritos municipales) de Inglaterra y Gales la responsabilidad legal de proporcionar un servicio de ambulancia de emergencia, aunque podrían contratar un servicio de ambulancia voluntario para proporcionarlo.
En 1977/78, los servicios de ambulancia en el Reino Unido costaban alrededor de £ 138 millones. En ese momento, aproximadamente el 90% del trabajo consistía en transportar pacientes desde y hacia los hospitales.
El Comité Regional de Oficiales de Ambulancias informó en 1979 que:
Hubo una considerable variación local en la calidad del servicio prestado, particularmente en relación con los vehículos, el personal y el equipo. La mayoría de los servicios fueron administrados por las autoridades locales a través de su oficial médico de salud y su oficial de ambulancia, algunos estaban bajo la égida del servicio de bomberos, mientras que otros dependían de los métodos de las agencias para la prestación de parte o la totalidad de sus servicios.
Los 142 servicios de ambulancia existentes en Inglaterra y Gales fueron transferidos por la Ley de Reorganización del Servicio Nacional de Salud de 1973 de la autoridad local al control del gobierno central en 1974, y se consolidaron en 53 servicios dependientes de las autoridades de salud regionales o de área . [2]
En Irlanda del Norte, el servicio estuvo a cargo de la Autoridad de Hospitales de Irlanda del Norte antes de 1974, y luego se transfirió a las cuatro juntas de servicios sociales y de salud.
En virtud de las disposiciones de la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990, Inglaterra estaba cubierta por 31 fideicomisos de ambulancias, que se estructuraron de la siguiente manera. En julio de 2006, el número de fideicomisos de servicios de ambulancia se redujo a trece.
Servicio de ambulancia | Condados metropolitanos y no metropolitanos cubiertos |
---|---|
Avon | Bath y el noreste de Somerset , Bristol , North Somerset , South Gloucestershire |
Bedfordshire y Hertfordshire | Bedfordshire , Hertfordshire , Luton |
Coventry y Warwickshire | Coventry , Warwickshire |
Cumbria | Cumbria |
Dorset | Bournemouth , Dorset , Poole |
East Anglian | Cambridgeshire , Norfolk , Peterborough , Suffolk |
East Midlands | Derby , Derbyshire , Leicester , Leicestershire , Nottingham , Nottinghamshire , Rutland |
Essex | Essex , Southend-on-Sea , Thurrock |
Gloucestershire | Gloucestershire |
Gran Manchester | Gran Manchester |
Hampshire | Hampshire , Portsmouth , Southampton |
Hereford y Worcester | Herefordshire , Worcestershire |
Isla de Wight | Isla de Wight |
Kent | Kent , Medway |
Lancashire | Blackpool , Blackburn con Darwen , Lancashire |
Lincolnshire | Lincolnshire , norte de Lincolnshire , noreste de Lincolnshire |
Londres | Gran Londres |
Mersey | Merseyside , Cheshire , Halton , Warrington |
Noreste | Darlington , Condado de Durham , Northumberland , Tyne y Wear |
Oxfordshire | Oxfordshire |
Royal Berkshire | Berkshire |
Yorkshire del Sur | Yorkshire del Sur |
Staffordshire | Staffordshire , Stoke-on-Trent |
Surrey | Surrey |
Sussex | Brighton y Hove , East Sussex , West Sussex |
Tees, East y North Yorkshire | East Riding de Yorkshire , Kingston upon Hull , Hartlepool , Middlesbrough , Redcar y Cleveland , Stockton-on-Tees , North Yorkshire (excepto Craven ), York |
Dos condados | Buckinghamshire , Milton Keynes , Northamptonshire |
West Midlands | Shropshire , Telford y Wrekin , West Midlands menos Coventry |
Metropolitano de West Yorkshire | West Yorkshire , distrito de Craven de North Yorkshire |
Westcountry | Cornualles , Devon , Plymouth , Somerset , Torbay |
Wiltshire | Wiltshire , Swindon |
Servicios de ambulancia actuales
Actualmente hay 14 organizaciones del NHS ( fideicomisos de servicios de ambulancia en Inglaterra) que brindan servicios de ambulancia en todo el Reino Unido, que se enumeran a continuación:
Servicio de ambulancia | Región atendida | Población atendida | Establecido | ||
---|---|---|---|---|---|
Inglaterra | |||||
East Midlands | Derbyshire , Leicestershire , Rutland , Lincolnshire (incluido el norte y noreste de Lincolnshire), Northamptonshire y Nottinghamshire | 4,8 millones | 1999 | ||
Este de Inglaterra | Norfolk , Bedfordshire , Cambridgeshire , Essex , Hertfordshire y Suffolk | 5,8 millones | 1 de julio de 2006 | ||
Isla de Wight | Isla de Wight | 139.800 | Abril de 2012 | ||
Londres | Gran Londres y City de Londres | 8,6 millones | 1965 | ||
Noreste | Northumberland , Tyne and Wear , Condado de Durham y Cleveland | 2,6 millones | 1 de julio de 2006 | ||
noroeste | Greater Manchester , Cheshire , Merseyside , Cumbria y Lancashire | 7,1 millones | |||
Central sur | Berkshire , Buckinghamshire , Hampshire y Oxfordshire | 4 millones | |||
Costa sureste | East Sussex , West Sussex , Kent , Surrey y el noreste de Hampshire ( Rushmoor y partes del este de Hart ) | 4,75 millones | |||
Sudoeste | Bristol , Bath y Noreste de Somerset , Cornualles , Devon , Dorset , Gloucestershire , Norte de Somerset , las Islas de Scilly , Somerset , Sur de Gloucestershire y Wiltshire | 5,47 millones | |||
West Midlands | Shropshire , Herefordshire , Worcestershire , Staffordshire , Warwickshire , Coventry , Birmingham y Black Country | 5,6 millones | |||
Yorkshire | East Riding de Yorkshire , North Yorkshire , South Yorkshire y West Yorkshire | 5 millones | |||
Irlanda del Norte | |||||
Irlanda del Norte | Antrim , Armagh , Abajo , Fermanagh , Londonderry , Tyrone | 1.8 millones | 1 de abril de 1995 | ||
Escocia | |||||
Escocia | East Ayrshire , North Ayrshire , South Ayrshire , Borders , Dumfries y Galloway , Fife , Clackmannanshire , Falkirk , Stirling , Aberdeenshire , Ciudad de Aberdeen , Moray , ciudad de Glasgow , Dunbartonshire , East Renfrewshire , Inverclyde , Renfrewshire , West Dunbartonshire , Argyll and Bute , Highland , North Lanarkshire , South Lanarkshire , Ciudad de Edimburgo , East Lothian , Midlothian , West Lothian , Islas Orcadas , Islas Shetland , Angus , Ciudad de Dundee , Perth y Kinross y Hébridas Exteriores | más de 5 millones | 1 de abril de 1995 | ||
Gales | |||||
Gales | Blaenau Gwent , Bridgend , Caerphilly , Cardiff , Carmarthenshire , Ceredigion , Conwy , Denbighshire , Flintshire , Gwynedd , Merthyr Tydfil , Monmouth , Neath Port Talbot , Newport , Pembrokeshire , Powys , Rhondda Cynon Taf , Swansea , B & Q , Vale of Glamorgan , Wrexham , Ynys Môn | alrededor de 3,1 millones | 1º de abril de 1998 |
Inglaterra
Subcontratación
En 2019, la Comisión de Calidad de la Atención informó que los servicios de ambulancia dependían de proveedores privados debido a la falta de capacidad. Algunas empresas no habían obtenido referencias ni habían realizado comprobaciones de antecedentes penales y la falta de formación del personal estaba provocando graves daños a los pacientes. En 2018/9 se gastaron más de 92 millones de libras esterlinas en ambulancias y taxis privados. [3]
Objetivos
NHS England establece objetivos de tiempos de respuesta para las llamadas al 999, que se establecieron por primera vez en la década de 1970. Los manejadores de llamadas tenían, hasta 2017, solo 60 segundos para decidir sobre la urgencia de la llamada. El reloj se detuvo una vez que un vehículo llegó al paciente, incluso si no era el vehículo apropiado.
La categoría A (rojo 1 y rojo 2) se clasificó como potencialmente mortal y el estándar nacional establece que un vehículo debe llegar al lugar en ocho minutos para el 75% de estas llamadas. Las llamadas rojas 1 son para pacientes que han sufrido un paro cardíaco o han dejado de respirar y necesitan dos vehículos. Si se requiere transporte, un vehículo adecuado debe llegar al lugar en 19 minutos. El número de estos aumentó de 2,5 millones en 2011/12 a poco menos de 3,4 millones en 2015/16, pero los tiempos de respuesta disminuyeron constantemente y el objetivo del 75% no se cumplió después de 2013. [4] Green 1 requería un vehículo en 20 minutos, Verde 2 en 30 minutos. Green 3 requirió una evaluación telefónica dentro de los 20 minutos y una evaluación telefónica Green 4 dentro de los 60 minutos. Estos objetivos solo se recomiendan. [5]
En julio de 2017, se anunció un nuevo conjunto de objetivos de rendimiento para el servicio de ambulancia después de una prueba en cuatro fideicomisos de ambulancias diferentes, que examinó a más de 1 millón de pacientes supervisados por la Universidad de Sheffield. [6] Estos se aplican a todas las llamadas 999 por primera vez. Los manejadores de llamadas tendrán cuatro minutos para evaluar la urgencia de la llamada antes de que comience el reloj. El objetivo para los pacientes más gravemente enfermos es ahora de siete minutos. El "reloj" se detiene cuando llega la respuesta más adecuada, no necesariamente la primera. Existen medidas específicas de la condición que registrarán el tiempo desde la llamada al 999 hasta el tratamiento hospitalario para ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. El 90% de los pacientes con ataque cardíaco elegibles deben recibir tratamiento definitivo (inflado del balón durante la angioplastia en un centro especializado en ataques cardíacos) dentro de los 150 minutos para 2022. El 90% de los pacientes con accidente cerebrovascular también deben recibir un tratamiento adecuado (trombólisis para aquellos que lo requieran y primera TC escanear para todos los demás pacientes con accidente cerebrovascular) dentro de los 180 minutos de realizar una llamada al 999. [7] Para otras emergencias, el objetivo es que el 90% se vea en 40 minutos. Las llamadas urgentes o no urgentes deben esperar un tiempo de respuesta promedio de 120 y 180 minutos respectivamente. Ensayos extensos han demostrado que se clasifica a menos pacientes como potencialmente mortales y se despachan menos vehículos, pero las respuestas para las llamadas más urgentes mejoraron. [8]
Los fideicomisos pidieron más recursos para cumplir con estos objetivos, en particular los estándares para el 90% superior de las respuestas. Llevar a los pacientes al hospital "correcto" en lugar del más cercano, conduce a viajes más largos. Fueron respaldados por un ejercicio de evaluación comparativa realizado por la Oficina Nacional de Auditoría . [9]
En julio de 2018, ocho de los diez servicios en Inglaterra fallaron el objetivo de los siete minutos. Una revisión realizada por Lord Carter de Coles encontró que la tasa de enfermedad del personal de ambulancia era la más alta en el NHS: 20 días por persona. El uso de la tecnología de la información avanza muy lentamente. El 25% de las ambulancias, de las cuales había 32 tipos diferentes, tenían más de siete años. Hubo grandes diferencias en costos y desempeño entre los diferentes fideicomisos, algunos de los cuales fueron atribuibles a la geografía local y al desempeño de otras partes del NHS. [10] Las respuestas a las llamadas más urgentes promediaron 11 minutos en áreas rurales en 2018, pero 7 minutos en áreas urbanas. Las peores esperas fueron alrededor de Wells-next-the-Sea . [11]
Financiamiento y actividad
Entre 2011-12 y 2015-16, la actividad de las ambulancias en Inglaterra aumentó en un 30%. La financiación solo aumentó en un 16%. [12] En mayo de 2018, varios fideicomisos dijeron a los comisionados que necesitaban gastar muchos millones en personal adicional y ambulancias si querían cumplir con los objetivos de tiempo de respuesta. [13]
Tecnologías de la información
En noviembre de 2018, NHS Digital lanzó el Servicio Nacional de Localización de Registros, que brinda al personal de ambulancias acceso a los registros de pacientes de los fideicomisos de salud mental, inicialmente para los Servicios de Ambulancia del Noroeste, Nordeste, Yorkshire y Londres. Está previsto distribuirlo en Inglaterra e incluir otros registros. [14]
Ver también
- Categoría: Fideicomisos de servicios de ambulancia del NHS
- Equipo de respuesta a áreas peligrosas
Referencias
- ^ Whitehead, Dan (10 de mayo de 2018). "Médicos para evaluar a 999 personas que llaman por video antes de enviar la ambulancia" . Sky News.
- ^ "Real Comisión del Servicio Nacional de Salud" . Asociación Socialista de la Salud . HMSO . Consultado el 12 de junio de 2015 .
- ^ "Pacientes 'en riesgo' como NHS gasta £ 92 millones en ambulancias y taxis privados" . Independiente. 27 de agosto de 2019 . Consultado el 2 de octubre de 2019 .
- ^ "Tiempos de respuesta de ambulancia" . Reloj de calidad. Noviembre de 2016 . Consultado el 15 de julio de 2017 .
- ^ "Categorías de respuesta de ambulancia explicadas" . Servicio de Ambulancia del Noreste . Consultado el 15 de julio de 2017 .
- ^ "Jeremy Hunt firma cambios en objetivos de ambulancia 'disfuncionales'" . Diario de servicios de salud. 13 de julio de 2017 . Consultado el 23 de agosto de 2017 .
- ^ "Se anunciaron nuevos estándares de servicio de ambulancia" . NHS Inglaterra. 13 de julio de 2017 . Consultado el 15 de julio de 2017 .
- ^ "Menos llamadas de ambulancia al 999 para ser clasificadas como 'potencialmente mortales ' " . Noticias de la BBC. 13 de julio de 2017 . Consultado el 15 de julio de 2017 .
- ^ "Los fideicomisos de ambulancias exigen millones para cumplir nuevos objetivos" . Diario de servicios de salud. 4 de mayo de 2018 . Consultado el 13 de agosto de 2018 .
- ^ "Las ambulancias no son un servicio de taxi A&E, advirtió NHS" . BBC. 27 de septiembre de 2018 . Consultado el 27 de septiembre de 2018 .
- ^ "¿Gravemente herido? La más larga espera por ayuda de 999" . BBC. 6 de marzo de 2019 . Consultado el 15 de abril de 2019 .
- ^ " ' Modelo de ambulancia' que se creará para lograr los ahorros de Carter" . Diario de servicios de salud. 20 de junio de 2017 . Consultado el 15 de julio de 2017 .
- ^ "Los fideicomisos de ambulancias exigen millones para cumplir nuevos objetivos" . Diario de servicios de salud. 4 de mayo de 2018 . Consultado el 26 de junio de 2018 .
- ^ "El nuevo servicio localizador nacional vincula a los paramédicos con el registro de atención compartido" . Salud digital. 28 de noviembre de 2018 . Consultado el 29 de noviembre de 2018 .