La presión negativa de la habitación es una técnica de aislamiento que se utiliza en hospitales y centros médicos para evitar la contaminación cruzada de una habitación a otra. [1] [2] Incluye una ventilación que genera presión negativa (presión más baja que la del entorno) para permitir que el aire fluya hacia la habitación de aislamiento pero no escape de la habitación, ya que el aire fluirá naturalmente de áreas con mayor presión a áreas con una presión más baja, evitando así que el aire contaminado escape de la habitación. Esta técnica se utiliza para aislar a pacientes con enfermedades contagiosas transmitidas por el aire como: influenza (gripe), sarampión , varicela., tuberculosis , síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV), síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). [3] [4]
Mecanismo [ editar ]
La presión negativa se genera y se mantiene en una habitación mediante un sistema de ventilación que continuamente intenta sacar el aire de la habitación. Se permite el ingreso de aire de reemplazo a la habitación a través de un espacio debajo de la puerta (generalmente alrededor de media pulgada de alto). Excepto por este espacio, la habitación es lo más hermética posible, permitiendo que entre poco aire a través de grietas y huecos, como los que se encuentran alrededor de las ventanas, los artefactos de iluminación y los enchufes eléctricos. Las fugas de estas fuentes pueden dificultar y reducir la eficiencia energética para mantener la presión negativa de la habitación. [1]
Debido a que en general hay componentes del aire expulsado, como contaminantes químicos, microorganismos o isótopos radiactivos que serían inaceptables para liberarse en el ambiente exterior circundante, la salida de aire debe, como mínimo, estar ubicada de manera que no exponga a las personas o otros espacios ocupados. Comúnmente se agota fuera del techo del edificio. Sin embargo, en algunos casos, como con microorganismos altamente infecciosos en el nivel de bioseguridad 4habitaciones, el aire debe primero ser filtrado o desinfectado mecánicamente por irradiación ultravioleta o medios químicos antes de ser liberado al ambiente exterior circundante. En el caso de las instalaciones nucleares, se monitorea el aire para detectar la presencia de isótopos radiactivos y, por lo general, se filtra antes de ser expulsado a través de un conducto de escape alto para ser liberado más alto en el aire lejos de los espacios ocupados.
Seguimiento y directrices [ editar ]
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En 2003, los CDC publicaron pautas sobre el control de infecciones, que incluían recomendaciones sobre las salas de aislamiento con presión negativa. [5] Aún ausentes de los CDC están las recomendaciones de monitoreo de la sala de aislamiento con presión negativa aguda. Esto ha llevado a que los hospitales desarrollen sus propias políticas, como la Clínica Cleveland. Los métodos comúnmente utilizados para la monitorización aguda incluyen la prueba de humo o tejido y la monitorización electrónica periódica (no continua) o continua de la presión.
Prueba de humo / tejido [ editar ]
Esta prueba utiliza humo o papel de seda para evaluar la presurización de la habitación. Se coloca una cápsula de humo o un pañuelo de papel cerca de la parte inferior de la puerta, si el humo o el pañuelo de papel se tira debajo de la puerta, la habitación se presuriza negativamente. Las ventajas de esta prueba son que es rentable y fácil de realizar por el personal del hospital. Las desventajas son que no es una prueba continua y que no mide magnitud. Sin una medida de magnitud, las salas de aislamiento pueden estar sub o sobrepresurizadas, aunque la prueba de humo / tejido sea positiva. Una recomendación de los CDC de 1994 declaró que las salas de aislamiento de TB deben revisarse diariamente para detectar presión negativa mientras se utilizan para el aislamiento de TB. Si estas salas no se utilizan para pacientes que tienen TB sospechada o confirmada, pero que potencialmente podrían utilizarse para dichos pacientes,La presión negativa en las habitaciones debe controlarse mensualmente.
Monitoreo electrónico continuo de la presión [ editar ]
Esta prueba utiliza un dispositivo electrónico con un puerto de presión en la sala de aislamiento y un puerto de aislamiento en el pasillo para monitorear continuamente la diferencia de presión entre los espacios. Las ventajas de este tipo de monitoreo son que la prueba es continua y una alarma alertará al personal sobre cambios de presión no deseados. Las desventajas de este monitoreo son que los puertos de presión pueden contaminarse con partículas que pueden dar lugar a inexactitudes y falsas alarmas, los dispositivos son costosos de comprar e instalar, y el personal debe estar capacitado para usar y calibrar estos dispositivos debido a que los diferenciales de presión utilizados para lograr la baja presión negativa requiere el uso de dispositivos mecánicos, dispositivos electrónicos o manómetros muy sensibles para garantizar mediciones precisas.
Ver también [ editar ]
Referencias [ editar ]
- ^ a b Presión negativa de la habitación para prevenir la contaminación cruzada , Soluciones de aire limpio, Camil Farr, Archivado el 10 de marzo de 2016 en la Wayback Machine. Consultado el 10 de marzo de 2010.
- ^ Salas de aislamiento y control de presurización Archivado el 4 de marzo de 2010 en Wayback Machine , Departamento de ingeniería arquitectónica de Penn State, © 2008 The Pennsylvania State University. Consultado el 10 de marzo de 2010. [ enlace muerto ]
- ^ Salas de aislamiento de presión negativa y Salas de aislamiento de tuberculosis (TB) , AirMont Inc. Consultado el 10 de marzo de 2010. Archivado el 17 de enero de 2014 en la Wayback Machine.
- ^ Hoffman, PN; Weinbren, MJ; Stuart, SA (2004). "Una lección práctica en ventilación con aislamiento de presión negativa". The Journal of Hospital Infection . 57 (4): 345–6. doi : 10.1016 / j.jhin.2004.04.013 . PMID 15262397 .
- ^ CDC, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2003). "Directrices para el control de infecciones ambientales en establecimientos de salud" . Consultado el 17 de abril de 2020 .
