El linfoma no Hodgkin ( LNH ) es un grupo de cánceres de la sangre que incluye todos los tipos de linfomas, excepto los linfomas de Hodgkin . [1] Los síntomas incluyen ganglios linfáticos agrandados , fiebre , sudores nocturnos , pérdida de peso y cansancio. [1] Otros síntomas pueden incluir dolor de huesos , dolor de pecho o picazón. [1] Algunas formas crecen lentamente, mientras que otras crecen rápidamente. [1]
No linfoma de Hodgkin | |
---|---|
Otros nombres | Enfermedad no Hodgkin |
Micrografía de linfoma de células del manto , un tipo de linfoma no Hodgkin. Íleon terminal . Mancha H&E . | |
Especialidad | Hematología y oncología |
Síntomas | Ganglios linfáticos agrandados , fiebre , sudores nocturnos , pérdida de peso , cansancio , picazón [1] |
Inicio habitual | 65 a 75 años [2] |
Factores de riesgo | Función inmune pobre , enfermedades autoinmunes , Helicobacter pylori infección , la hepatitis C , la obesidad , Epstein-Barr virus infección [1] [3] |
Método de diagnóstico | Biopsia de médula ósea o de ganglios linfáticos [1] |
Tratamiento | Quimioterapia , radiación , inmunoterapia , terapia dirigida , trasplante de células madre , cirugía , espera vigilante [1] |
Pronóstico | Tasa de supervivencia a cinco años 71% (EE. UU.) [2] |
Frecuencia | 4,3 millones (afectados durante 2015) [4] |
Fallecidos | 231400 (2015) [5] |
Los linfomas son tipos de cáncer que se desarrollan a partir de linfocitos , un tipo de glóbulo blanco . [2] Los factores de riesgo incluyen una función inmunitaria deficiente , enfermedades autoinmunitarias , infección por Helicobacter pylori , hepatitis C , obesidad e infección por el virus de Epstein-Barr . [1] [3] La Organización Mundial de la Salud clasifica los linfomas en cinco grupos principales, incluido uno para el linfoma de Hodgkin. [6] Dentro de los cuatro grupos de LNH hay más de 60 tipos específicos de linfoma. [7] [8] El diagnóstico se realiza mediante el examen de una biopsia de médula ósea o de ganglio linfático . [1] Se obtienen imágenes médicas para ayudar con la estadificación del cáncer . [1]
El tratamiento depende de si el linfoma es de crecimiento lento o rápido y si está en un área o en muchas áreas. [1] Los tratamientos pueden incluir quimioterapia , radiación , inmunoterapia , terapia dirigida , trasplante de células madre , cirugía o espera vigilante . [1] Si la sangre se vuelve demasiado espesa debido a una gran cantidad de anticuerpos , se puede usar plasmaféresis . [1] Sin embargo, la radiación y cierta quimioterapia aumentan el riesgo de otros cánceres, enfermedades cardíacas o problemas nerviosos durante las décadas siguientes. [1]
En 2015, alrededor de 4,3 millones de personas tenían linfoma no Hodgkin y murieron 231,400. [4] [5] En los Estados Unidos, el 2,1% de las personas se ven afectadas en algún momento de su vida. [2] La edad más común de diagnóstico es entre los 65 y los 75 años. [2] La tasa de supervivencia a cinco años en los Estados Unidos es del 71%. [2]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del linfoma no Hodgkin varían según su ubicación dentro del cuerpo. Los síntomas incluyen agrandamiento de los ganglios linfáticos , fiebre , sudores nocturnos , pérdida de peso y cansancio. Otros síntomas pueden incluir dolor de huesos, dolor de pecho o picazón. Algunas formas crecen lentamente, mientras que otras crecen rápidamente. [1] Los ganglios linfáticos agrandados pueden hacer que se sientan bultos debajo de la piel cuando están cerca de la superficie del cuerpo. Los linfomas en la piel también pueden resultar en bultos, que comúnmente causan picazón, enrojecimiento o púrpura. Los linfomas en el cerebro pueden causar debilidad, convulsiones, problemas para pensar y cambios de personalidad. [ cita médica necesaria ]
Si bien se ha descrito una asociación entre el linfoma no Hodgkin y la endometriosis , [9] estas asociaciones son provisionales. [10]
Causas
Las muchas formas diferentes de linfoma probablemente tengan diferentes causas. Estas posibles causas y asociaciones con al menos algunas formas de NHL incluyen:
- Agentes infecciosos:
- Virus de Epstein-Barr : asociado con linfoma de Burkitt , linfoma de Hodgkin, sarcoma de células dendríticas foliculares , linfoma extraganglionar de células NK-T . [11]
- Virus de la leucemia de células T humanas : asociado con el linfoma de células T del adulto .
- Helicobacter pylori : asociado a linfoma gástrico .
- HHV-8 : asociado a linfoma de derrame primario , enfermedad multicéntrica de Castleman .
- Virus de la hepatitis C : asociado con linfoma esplénico de la zona marginal , linfoma linfoplasmacítico y difusa gran linfoma de células B . [12]
- Infección por VIH . [13]
- Algunos productos químicos, como los bifenilos policlorados (PCB), [14] [15] [16] difenilhidantoína , dioxina y herbicidas fenoxi .
- Tratamientos médicos, como radioterapia y quimioterapia .
- Enfermedades genéticas, como síndrome de Klinefelter , síndrome de Chédiak-Higashi , síndrome de ataxia-telangiectasia.
- Enfermedades autoinmunes, como síndrome de Sjögren , enfermedad celíaca , artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico . [17] [18]
- Traumatismo óseo y microfracturas asociadas con linfoma difuso de células B grandes que se origina en la médula ósea . [19] [20]
- Implantes, hechos de metales duros o silicona, asociados con linfoma anaplásico de células grandes . [21] [22]
Componente familiar
El cáncer linfoide familiar es poco común. El riesgo familiar de linfoma es elevado para los subtipos de linfoma múltiple, lo que sugiere una causa genética compartida. Sin embargo, los antecedentes familiares de un subtipo específico están más fuertemente asociados con el riesgo de ese subtipo, lo que indica que estos factores genéticos son específicos de un subtipo. Los estudios de asociación de todo el genoma han identificado con éxito 67 polimorfismos de un solo nucleótido de 41 loci , la mayoría de los cuales son específicos de subtipo. [23]
VIH / SIDA
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyeron ciertos tipos de linfoma no Hodgkin como cánceres definitorios del SIDA en 1987. [24] La inmunosupresión, más que el VIH en sí, está implicada en la patogenia de esta neoplasia maligna, con una clara correlación entre la grado de inmunosupresión y el riesgo de desarrollar LNH. Además, otros retrovirus, como el HTLV , pueden propagarse por los mismos mecanismos que propagan el VIH , lo que aumenta la tasa de coinfección. [25] La historia natural de la infección por VIH ha cambiado mucho con el tiempo. Como consecuencia, las tasas de linfoma no Hodgkin (LNH) en personas infectadas por el VIH han disminuido significativamente en los últimos años. [13]
Tratamiento
El tratamiento tradicional del LNH incluye quimioterapia , radioterapia y trasplantes de células madre . [26] [27] También se han producido avances en la inmunoterapia utilizada en el tratamiento del LNH. [28]
Quimioterapia
La quimioterapia más común utilizada para el linfoma no Hodgkin de células B es R-CHOP , que es un régimen de cuatro fármacos (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) más rituximab. [29]
Complicaciones del tratamiento
Si los participantes reciben trasplantes de células madre, pueden desarrollar una enfermedad de injerto contra huésped . En comparación con el placebo para el tratamiento de la inflamación inmunomediada después del trasplante y en la autoinmunidad, las células estromales mesenquimales (MSC) pueden reducir la mortalidad por todas las causas si se utilizan por una razón terapéutica. [30] Además, el uso terapéutico de las CMM puede aumentar la respuesta completa de la EICH aguda y crónica, pero la evidencia es muy incierta. [30] La evidencia sugiere que las CMM por motivos profilácticos dan como resultado poca o ninguna diferencia en la mortalidad por todas las causas, en la recaída de enfermedades malignas y en la incidencia de EICH aguda. [30] La evidencia sugiere que las CMM por motivos profilácticos reducen la incidencia de EICH crónica. [30]
Las transfusiones de plaquetas pueden ser necesarias para quienes reciben quimioterapia o se someten a un trasplante de células madre debido al mayor riesgo de hemorragia. Cuando se comparan las transfusiones de plaquetas terapéuticas / no profilácticas con las transfusiones de plaquetas profilácticas, hay poca o ninguna diferencia en la mortalidad secundaria a la hemorragia y pueden resultar en una ligera reducción en el número de días en los que ocurrió una hemorragia significativa. [31] La evidencia sugiere que las transfusiones terapéuticas de plaquetas resultan en un gran aumento en el número de personas con al menos un episodio hemorrágico significativo y probablemente resultan en una gran reducción en el número de transfusiones de plaquetas. [31] [32]
Otro
No está claro si la inclusión del ejercicio físico aeróbico, además del tratamiento estándar para pacientes adultos con neoplasias hematológicas, es eficaz para reducir la ansiedad y los efectos adversos graves. [33] Los ejercicios físicos aeróbicos pueden producir poca o ninguna diferencia en la mortalidad, en la calidad de vida y en el funcionamiento físico. [33] Estos ejercicios pueden resultar en una leve reducción de la depresión y probablemente reduzcan la fatiga. [33]
Pronóstico
El pronóstico depende del subtipo, la estadificación, la edad de la persona y otros factores. En todos los subtipos, la supervivencia a 5 años para el LNH es del 71%, y varía del 81% para la enfermedad en estadio 1 al 61% para la enfermedad en estadio 4. [34]
Epidemiología
A nivel mundial, en 2010, hubo 210.000 muertes, frente a 143.000 en 1990. [35]
Las tasas de linfoma no Hodgkin aumentan de manera constante con la edad. [17] Hasta los 45 años, el LNH es más común entre los hombres que entre las mujeres. [36]
Australia
Con más de 6.000 personas diagnosticadas anualmente, el LNH es el quinto cáncer más común en Australia. [37]
Canadá
En Canadá, el LNH es el quinto cáncer más común en hombres y el sexto cáncer más común en mujeres. La probabilidad de por vida de desarrollar un cáncer linfoide es de 1 en 44 para los hombres y de 1 en 51 para las mujeres. [38]
Reino Unido
En promedio, según los datos para el período 2014-2016, alrededor de 13,900 personas son diagnosticadas con LNH anualmente. Es el sexto cáncer más común en el Reino Unido y es la undécima causa más común de muerte por cáncer, lo que representa alrededor de 4.900 muertes por año. [39]
Estados Unidos
Los datos ajustados por edad de 2012 a 2016 muestran aproximadamente 19,6 casos de LNH por cada 100.000 adultos por año, 5,6 muertes por cada 100.000 adultos por año y alrededor de 694.704 personas que viven con linfoma no Hodgkin. Aproximadamente el 2,2 por ciento de los hombres y las mujeres serán diagnosticados con LNH en algún momento de su vida. [40]
La Sociedad Estadounidense del Cáncer enumera el linfoma no Hodgkin como uno de los cánceres más comunes en los Estados Unidos y representa aproximadamente el 4% de todos los cánceres. [41]
Historia
Si bien se alcanzó rápidamente un consenso sobre la clasificación del linfoma de Hodgkin, quedaba un gran grupo de enfermedades muy diferentes que requerían una clasificación adicional. La clasificación de Rappaport, propuesta por Henry Rappaport en 1956 y 1966, se convirtió en la primera clasificación ampliamente aceptada de linfomas distintos de Hodgkin. Tras su publicación en 1982, la Working Formulation se convirtió en la clasificación estándar para este grupo de enfermedades. Introdujo el término linfoma no Hodgkin o LNH y definió tres grados de linfoma. [ cita requerida ]
El NHL consta de muchas afecciones diferentes que tienen poco en común entre sí. Están agrupados por su agresividad. Los linfomas no Hodgkin menos agresivos son compatibles con una supervivencia prolongada, mientras que los linfomas no Hodgkin más agresivos pueden ser rápidamente fatales sin tratamiento. Sin más estrechamiento, la etiqueta tiene una utilidad limitada para las personas o los médicos. Allí se enumeran los subtipos de linfoma . [ cita requerida ]
Sin embargo, muchos siguen utilizando la categoría Working Formulation y NHL. Hasta el día de hoy, las principales agencias de cáncer, incluido el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. En su programa SEER , la Sociedad Canadiense del Cáncer y la IARC recopilan estadísticas sobre linfomas como linfomas de Hodgkin frente a linfomas no Hodgkin .
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p "Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ®) - Versión para pacientes" . NCI . 3 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 16 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
- ^ a b c d e f "Hojas de datos de SEER Stat: linfoma no Hodgkin" . NCI . Abril de 2016. Archivado desde el original el 6 de julio de 2014 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
- ^ a b Informe mundial sobre el cáncer 2014 . Organización Mundial de la Salud. 2014. págs. Capítulo 2.4, 2.6. ISBN 978-9283204299.
- ^ a b Colaboradores de GBD 2015 Mortality and Causes of Death (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ a b Colaboradores de GBD 2015 Mortality and Causes of Death (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1459-1544. doi : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ®) - Versión para profesionales de la salud" . NCI . 1 de junio de 2016. Archivado desde el original el 12 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
- ^ "Diferentes tipos de linfoma no Hodgkin" . Cancer Research Reino Unido . Archivado desde el original el 14 de agosto de 2016 . Consultado el 13 de agosto de 2016 .
- ^ Bope ET, Kellerman RD (2015). Terapia actual de Conn 2016 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 878. ISBN 9780323355353. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ Audebert A (abril de 2005). "[Mujeres con endometriosis: ¿son diferentes a las demás?]". Gynécologie, Obstétrique & Fertilité (en francés). 33 (4): 239–46. doi : 10.1016 / j.gyobfe.2005.03.010 . PMID 15894210 .
- ^ Somigliana E, Vigano 'P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P (mayo de 2006). "Asociación entre endometriosis y cáncer: una revisión integral y un análisis crítico de la evidencia clínica y epidemiológica". Oncología Ginecológica . 101 (2): 331–41. doi : 10.1016 / j.ygyno.2005.11.033 . PMID 16473398 .
- ^ Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N, Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M, Uozaki H, Fukayama M, Ohtomo K (2009). "Espectro de enfermedades relacionadas con el virus de Epstein-Barr: una revisión pictórica". Revista japonesa de radiología . 27 (1): 4–19. doi : 10.1007 / s11604-008-0291-2 . PMID 19373526 . S2CID 6970917 .
- ^ Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, Zeuzem S (2013). "Linfomas no Hodgkin de células B asociados a hepatitis C. Epidemiología, firma molecular y manejo clínico" . Revista de Hepatología . 59 (1): 169-177. doi : 10.1016 / j.jhep.2013.03.018 . PMID 23542089 .
- ^ a b Pinzone MR, Fiorica F, Di Rosa M, Malaguarnera G, Malaguarnera L, Cacopardo B, et al. (Octubre 2012). "Cánceres no definitorios de SIDA entre personas infectadas por el VIH". Revista europea de ciencias médicas y farmacológicas . 16 (10): 1377–88. PMID 23104654 .
- ^ Kramer S, Hikel SM, Adams K, Hinds D, Moon K (2012). "Estado actual de la evidencia epidemiológica que vincula los bifenilos policlorados y el linfoma no Hodgkin y el papel de la desregulación inmune" . Perspectivas de salud ambiental . 120 (8): 1067–75. doi : 10.1289 / ehp.1104652 . PMC 3440083 . PMID 22552995 .
- ^ Zani C, Toninelli G, Filisetti B, Donato F (2013). "Bifenilos policlorados y cáncer: una evaluación epidemiológica". J. Environ. Sci. Salud C . 31 (2): 99-144. doi : 10.1080 / 10590501.2013.782174 . PMID 23672403 . S2CID 5294247 .
- ^ Lauby-Secretan B, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Baan R, Mattock H, Straif K (2013). "Carcinogenicidad de bifenilos policlorados y bifenilos polibromados" . Lancet Oncology . 14 (4): 287–288. doi : 10.1016 / s1470-2045 (13) 70104-9 . PMID 23499544 .
- ^ a b Tobias J, Hochhauser D (2015). El cáncer y su manejo (7ª ed.). Wiley-Blackwell. ISBN 9781118468715.
- ^ Arnold S Freedman, Lee M Nadler (2000). "Capítulo 130: Linfomas no Hodgkin" . En Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC Jr, Gansler TS, Holland JF, Frei E III (eds.). Medicina del cáncer de Holland-Frei (5ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ Subik, M. Kristina; Herr, Megan; Hutchison, Robert E .; Kelly, Jennifer; Tyler, Wakenda; Merzianu, Mihai; Burack, W. Richard (noviembre de 2014). "Un linfoma altamente curable ocurre preferentemente en la tibia proximal de pacientes jóvenes" . Patología moderna . 27 (11): 1430–1437. doi : 10.1038 / modpathol.2014.51 . ISSN 0893-3952 . PMC 4201907 . PMID 24743213 .
- ^ Stein, YO; Lewis, DC; Gershuny, AR; Quigley, MM; Zaidan, J .; Danieli, N. Siegelmann; Whelan, J .; Subramanian, R. (abril de 2003). "El trauma como factor etiológico del linfoma óseo primario: informe de 4 casos" . Revista de BUON . 8 (2): 163-166. ISSN 1107-0625 . PMID 17472245 .
- ^ Palraj, Bharat; Paturi, Anil; Stone, Ross G .; Álvarez, Harold; Sebenik, Matjaz; Pérez, María T .; Bush, Larry M. (1 de noviembre de 2010). "Linfoma anaplásico de células T grandes de tejido blando asociado a un implante ortopédico metálico: reporte de caso y revisión de la literatura actual" . La Revista de Cirugía de Pie y Tobillo . 49 (6): 561–564. doi : 10.1053 / j.jfas.2010.08.009 . ISSN 1067-2516 . PMID 20870426 .
- ^ Popplewell, Leslie; Chang, Karen; Olevsky, Olga; Nademanee, A .; Forman, Stephen (16 de noviembre de 2004). "Linfoma anaplásico de células grandes primario de la mama en pacientes con implantes mamarios de silicona" . Sangre . 104 (11): 4563. doi : 10.1182 / blood.V104.11.4563.4563 . ISSN 0006-4971 .
- ^ Cerhan JR, Slager SL (noviembre de 2015). "Predisposición familiar y factores de riesgo genéticos del linfoma" . Sangre . 126 (20): 2265–73. doi : 10.1182 / sangre-2015-04-537498 . PMC 4643002 . PMID 26405224 .
- ^ Centros para el Control de Enfermedades (CDC) (agosto de 1987). "Revisión de la definición de caso de vigilancia de los CDC para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Consejo de epidemiólogos estatales y territoriales; Programa de SIDA, Centro de Enfermedades Infecciosas" (PDF) . Suplementos MMWR . 36 (1): 1S – 15S. PMID 3039334 . Archivado (PDF) desde el original el 9 de junio de 2017.
- ^ Lee B, Bower M, Newsom-Davis T, Nelson M (2010). "Linfoma relacionado con el VIH". Terapia contra el VIH . 4 (6): 649–659. doi : 10.2217 / hiv.10.54 . ISSN 1758-4310 .
- ^ "Linfoma no Hodgkin" . Cancer Council Australia. 22 de marzo de 2019 . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
- ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin" . Sociedad Americana del Cáncer. 2019 . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
- ^ "Inmunoterapia para el linfoma no Hodgkin" . Sociedad Americana del Cáncer. 2019 . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
- ^ "Tratamiento del linfoma no Hodgkin de células B" . Sociedad Americana del Cáncer. 2019 . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
- ^ a b c d Fisher SA, Cutler A, Doree C, Brunskill SJ, Stanworth SJ, Navarrete C, Girdlestone J, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas Malignas) (enero de 2019). "Células estromales mesenquimales como tratamiento o profilaxis para la enfermedad de injerto contra huésped aguda o crónica en receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) con una condición hematológica" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD009768. doi : 10.1002 / 14651858.CD009768.pub2 . PMC 6353308 . PMID 30697701 .
- ^ a b Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas Malignas) (mayo de 2012). "Transfusión profiláctica de plaquetas para la prevención de hemorragias en pacientes con trastornos hematológicos tras quimioterapia y trasplante de células madre". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD004269. doi : 10.1002 / 14651858.CD004269.pub3 . PMID 22592695 .
- ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas) (noviembre de 2015). "Comparación de diferentes umbrales de recuento de plaquetas para guiar la administración de transfusión de plaquetas profiláctica para prevenir hemorragias en personas con trastornos hematológicos después de quimioterapia mielosupresora o trasplante de células madre" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (11): CD010983. doi : 10.1002 / 14651858.CD010983.pub2 . PMC 4717525 . PMID 26576687 .
- ^ a b c Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N, et al. (Grupo Cochrane de Neoplasias Hematológicas Malignas) (enero de 2019). "Ejercicio físico aeróbico para pacientes adultos con neoplasias hematológicas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD009075. doi : 10.1002 / 14651858.CD009075.pub3 . PMC 6354325 . PMID 30702150 .
- ^ "Diagnóstico, tratamiento, síntomas y causas del linfoma no Hodgkin" . MedicineNet . Consultado el 27 de mayo de 2020 .
- ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, et al. (15 de diciembre de 2012). "Mortalidad mundial y regional de 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2010" . Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Patte C, Bleyer A, Cairo MS (2007). "No linfoma de Hodgkin". En Bleyer WA, Barr RD (eds.). Cáncer en adolescentes y adultos jóvenes (Oncología pediátrica) . Saltador. pag. 129. doi : 10.1007 / 978-3-540-68152-6_9 . ISBN 978-3-540-40842-0.
- ^ "Descripción general del linfoma no Hodgkin" . lymphoma.org.au . 2019 . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
- ^ "Estadísticas canadienses del cáncer" . www.cancer.ca . Consultado el 8 de febrero de 2018 .
- ^ "Estadísticas de linfoma no Hodgkin" . Cancer Research Reino Unido . 14 de mayo de 2015 . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
- ^ "Datos de estadísticas de cáncer: linfoma no Hodgkin" . Instituto Nacional del Cáncer: Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
- ^ "Estadísticas clave para el linfoma no Hodgkin" . www.cancer.org . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
enlaces externos
- Linfoma no Hodgkin de la Sociedad Estadounidense del Cáncer
- Linfoma no Hodgkin de Cancer.net ( Sociedad Americana de Oncología Clínica )
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|