La enfermería es una profesión dentro del sector de la salud enfocada en el cuidado de las personas, familias y comunidades para que alcancen, mantengan o recuperen una salud y calidad de vida óptimas . Las enfermeras pueden diferenciarse de otros proveedores de atención médica por su enfoque de la atención al paciente , la capacitación y el alcance de la práctica . Las enfermeras ejercen en muchas especialidades con diferentes niveles de autoridad en la prescripción . Las enfermeras constituyen el componente más grande de la mayoría de los entornos sanitarios; [1] [2] pero hay evidencia de escasez internacional de enfermeras calificadas. [3]Muchas enfermeras brindan atención dentro del ámbito de la ordenación de los médicos , y esta función tradicional ha dado forma a la imagen pública de las enfermeras como proveedores de atención. Sin embargo, la mayoría de las jurisdicciones permiten a las enfermeras practicantes ejercer de forma independiente en una variedad de entornos. Desde el período de la posguerra , la formación de enfermeras ha experimentado un proceso de diversificación hacia credenciales avanzadas y especializadas , y muchas de las regulaciones tradicionales y los roles de los proveedores están cambiando. [4] [5]
Las enfermeras desarrollan un plan de atención, trabajando en colaboración con médicos, terapeutas, el paciente, la familia del paciente y otros miembros del equipo que se enfoca en el tratamiento de enfermedades para mejorar la calidad de vida. En el Reino Unido y los Estados Unidos, las enfermeras de práctica avanzada, como las enfermeras clínicas especialistas y las enfermeras practicantes, diagnostican problemas de salud y prescriben medicamentos y otras terapias, según las regulaciones estatales individuales. Las enfermeras pueden ayudar a coordinar la atención del paciente realizada por otros miembros de un equipo multidisciplinario de atención médica, como terapeutas, médicos y dietistas. Las enfermeras brindan atención tanto de manera interdependiente, por ejemplo, con los médicos, como de forma independiente como profesionales de enfermería.
Historia [ editar ]
Tradicional [ editar ]
Los historiadores de la enfermería se enfrentan al desafío de determinar si la atención brindada a los enfermos o heridos en la antigüedad era atención de enfermería. [6] En el siglo V a. C., por ejemplo, la Colección Hipocrática en algunos lugares describe la atención especializada y la observación de los pacientes por parte de "asistentes" masculinos, que pueden haber sido enfermeros tempranos. [7] Alrededor del 600 a. C. en la India, se registra en Sushruta Samhita., Libro 3, Capítulo V sobre el papel de la enfermera como "las diferentes partes o miembros del cuerpo como se mencionó antes, incluida la piel, no pueden ser descritos correctamente por alguien que no esté bien versado en anatomía. Por lo tanto, cualquiera que desee adquirir un conocimiento profundo de la anatomía debe preparar un cadáver y observar cuidadosamente, disecándolo, y examinar sus diferentes partes ".
Antes de la fundación de la enfermería moderna, los miembros de órdenes religiosas como monjas y monjes solían brindar cuidados similares a los de una enfermería. [8] Existen ejemplos en tradiciones cristianas , [9] islámicas [10] y budistas [11], entre otras. Phoebe , mencionada en Romanos 16, ha sido descrita en muchas fuentes como "la primera enfermera visitante". [12] [13] Estas tradiciones influyeron en el desarrollo del espíritu de la enfermería moderna. Las raíces religiosas de la enfermería moderna siguen siendo evidentes hoy en muchos países. Un ejemplo en el Reino Unidoes el uso del título histórico "hermana" para referirse a una enfermera superior en el pasado. [14]
Durante la Reforma del siglo XVI, los reformadores protestantes cerraron los monasterios y conventos, permitiendo que unos cientos de hospicios municipales permanecieran en funcionamiento en el norte de Europa. A las monjas que habían trabajado como enfermeras se les dio una pensión o se les dijo que se casaran y se quedaran en casa. [15] El cuidado de enfermería fue a parar a los sin experiencia ya que los cuidadores tradicionales, arraigados en la Iglesia Católica Romana, fueron removidos de sus puestos. La profesión de enfermería sufrió un gran revés durante aproximadamente 200 años. [dieciséis]
Siglo XIX [ editar ]
Durante la Guerra de Crimea, la Gran Duquesa Elena Pavlovna hizo un llamado a las mujeres para que se unieran a la Orden de la Exaltación de la Cruz (Krestodvizhenskaya obshchina) durante el año de servicio en los hospitales militares. La primera sección de veintiocho "hermanas", encabezada por Aleksandra Petrovna Stakhovich, Directora de la Orden, partió a Crimea a principios de noviembre de 1854 [17].
Florence Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional después de la Guerra de Crimea . [19] Sus Notas sobre enfermería (1859) se hicieron populares. El modelo Nightingale de educación profesional, después de haber establecido la primera escuela de enfermería que está conectada a un hospital y una escuela de medicina en funcionamiento continuo, se extendió ampliamente en Europa y América del Norte después de 1870. [20] Nightingale también fue un pionero de la presentación gráfica de datos estadísticos . [21]
Las recomendaciones de Nightingale se basaron en los éxitos de las "doctoras" jamaicanas como Mary Seacole , que, como Nightingale, sirvió en la guerra de Crimea. Seacole practicó la higiene y el uso de hierbas para curar a los soldados heridos y a los que padecían enfermedades en el siglo XIX en Crimea, América Central y Jamaica. Sus predecesores tuvieron un gran éxito como curanderos en la Colonia de Jamaica en el siglo XVIII, e incluyeron a la madre de Seacole, la Sra. Grant, Sarah Adams, Cubah Cornwallis y Grace Donne, la amante y doctora del plantador más rico de Jamaica, Simon Taylor . [22]
Otras enfermeras importantes en el desarrollo de la profesión incluyen:
- Agnes Hunt de Shropshire fue la primera enfermera ortopédica y fue fundamental en el surgimiento del hospital ortopédico The Robert Jones & Agnes Hunt Hospital en Oswestry, Shropshire.
- Agnes Jones , quien estableció un régimen de formación de enfermeras en la enfermería de Brownlow Hill , Liverpool , en 1865.
- Linda Richards , quien estableció escuelas de enfermería de calidad en los Estados Unidos y Japón, y fue oficialmente la primera enfermera capacitada profesionalmente en los EE. UU., Se graduó en 1873 del New England Hospital for Women and Children en Boston.
- Clarissa Harlowe "Clara" Barton , profesora, empleada de patentes, enfermera y humanitaria estadounidense pionera, y fundadora de la Cruz Roja Estadounidense.
- Santa Marianne Cope , una hermana de San Francisco que abrió y operó algunos de los primeros hospitales generales en los Estados Unidos, instituyendo estándares de limpieza que influyeron en el desarrollo del sistema hospitalario moderno de Estados Unidos. [23]
Órdenes católicas como Little Sisters of the Poor , Sisters of Mercy , Sisters of St. Mary , St. Francis Health Services, Inc. y Sisters of Charity construyeron hospitales y proporcionaron servicios de enfermería durante este período. [ cita requerida ] A su vez, el movimiento moderno de diaconisas comenzó en Alemania en 1836. [24] En medio siglo, había más de 5.000 diaconisas en Europa. [25]
El uso formal de enfermeras en el ejército moderno comenzó en la segunda mitad del siglo XIX. Las enfermeras estuvieron en servicio activo en la Primera Guerra de los Bóers , la Campaña de Egipto (1882), [26] y la Campaña de Sudán (1883). [27]
Siglo XX [ editar ]
La formación hospitalaria pasó a primer plano a principios del siglo XX, con énfasis en la experiencia práctica. La escuela al estilo Nightingale comenzó a desaparecer. Los hospitales y los médicos veían a las mujeres en la enfermería como una fuente de mano de obra gratuita o barata. La explotación de enfermeras no era infrecuente por parte de empleadores, médicos y proveedores de educación. [28]
Muchas enfermeras estuvieron en servicio activo en la Primera Guerra Mundial , pero la profesión se transformó durante la Segunda Guerra Mundial . Las enfermeras británicas del Servicio de Enfermería del Ejército formaban parte de todas las campañas en el extranjero. [29] Más enfermeras se ofrecieron como voluntarias para el servicio en el Ejército y la Marina de los Estados Unidos que en cualquier otra ocupación. [30] [31] Los nazis tenían sus propias enfermeras marrones, 40.000 fuertes. [32] Dos docenas de enfermeras de la Cruz Roja Alemana recibieron la Cruz de Hierro por su heroísmo bajo fuego. [33]
La era moderna vio el desarrollo de títulos de enfermería de pregrado y posgrado . El avance de la investigación en enfermería y el deseo de asociación y organización llevaron a la formación de una amplia variedad de organizaciones profesionales y revistas académicas . El creciente reconocimiento de la enfermería como una disciplina académica diferenciada fue acompañado por una conciencia de la necesidad de definir las bases teóricas para la práctica. [34]
En el siglo XIX y principios del XX, la enfermería se consideraba una profesión de mujeres, al igual que la medicina era una profesión de hombres. Con las crecientes expectativas de igualdad en el lugar de trabajo a finales del siglo XX, la enfermería se convirtió en una profesión oficialmente neutra en cuanto al género , aunque en la práctica el porcentaje de enfermeros permanece muy por debajo del de las médicas a principios del siglo XXI. [35] [36]
Definición [ editar ]
Aunque la práctica de enfermería varía tanto a través de sus diversas especialidades como de países, estas organizaciones de enfermería ofrecen las siguientes definiciones:
La enfermería abarca el cuidado autónomo y colaborativo de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, y en todos los entornos. La enfermería incluye la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el cuidado de las personas enfermas, discapacitadas y moribundas. La promoción, la promoción de un entorno seguro, la investigación, la participación en la configuración de la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud y la educación son también funciones clave de la enfermería.
- Consejo Internacional de Enfermeras [37]
El uso del juicio clínico en la prestación de cuidados que permita a las personas mejorar, mantener o recuperar la salud, hacer frente a los problemas de salud y lograr la mejor calidad de vida posible, sea cual sea su enfermedad o discapacidad, hasta la muerte.
- Royal College of Nursing (2003) [38]
Enfermería es la protección, promoción y optimización de la salud y las capacidades; prevención de enfermedades y lesiones; alivio del sufrimiento mediante el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas; y promoción en el cuidado de la salud para individuos, familias, comunidades y poblaciones.
- Asociación Estadounidense de Enfermeras [39]
La función única de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación (o muerte pacífica) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios.
- Virginia Avenel Henderson [40]
Como profesión [ editar ]
La autoridad para el ejercicio de la enfermería se basa en un contrato social que delimita los derechos y responsabilidades profesionales, así como los mecanismos de rendición de cuentas pública. En casi todos los países, la práctica de la enfermería está definida y regida por la ley, y el acceso a la profesión está regulado a nivel nacional o estatal.
El objetivo de la comunidad de enfermería a nivel mundial es que sus profesionales garanticen una atención de calidad para todos, manteniendo sus credenciales, código de ética , estándares y competencias, y continúen su educación. [37] Hay varios caminos educativos para convertirse en enfermero profesional, que varían mucho en todo el mundo; todos implican un estudio extenso de la teoría y la práctica de la enfermería , así como la formación en habilidades clínicas.
Las enfermeras atienden a personas de todas las edades y orígenes culturales que están sanas y enfermas de manera integral según las necesidades físicas, emocionales, psicológicas, intelectuales, sociales y espirituales del individuo. La profesión combina las ciencias físicas, las ciencias sociales, la teoría de la enfermería y la tecnología en el cuidado de esas personas.
Para trabajar en la profesión de enfermería, todas las enfermeras poseen una o más credenciales según su alcance de práctica y educación . En los Estados Unidos, una enfermera práctica con licencia (LPN) trabaja de forma independiente o con una enfermera registrada (RN). La diferencia más significativa entre un LPN y un RN se encuentra en los requisitos para ingresar a la práctica, lo que determina el derecho a su alcance de práctica. Las enfermeras registradas brindan conocimiento científico, psicológico y tecnológico en el cuidado de pacientes y familias en muchos entornos de atención médica. Los RN pueden obtener credenciales o títulos adicionales .
En los Estados Unidos, múltiples trayectorias educativas calificarán a un candidato para presentarse al examen de licenciatura como un RN. El Grado Asociado en Enfermería (ADN) se otorga a la enfermera que ha completado un título académico de pregrado de dos años otorgado por colegios comunitarios, colegios universitarios, colegios técnicos y colegios y universidades que otorgan títulos de licenciatura al completar un curso de estudio generalmente con una duración de dos años. También se le conoce como Asociado en Enfermería (AN), Asociado en Ciencias Aplicadas en Enfermería (AAS) o Asociado en Ciencias en Enfermería (ASN). [41] La licenciatura en enfermería(BSN) se otorga a la enfermera que ha obtenido un título académico estadounidense de cuatro años en ciencias y principios de enfermería, otorgado por una universidad de educación terciaria o una escuela acreditada de manera similar. Después de completar los programas de educación LPN o RN en los Estados Unidos, los graduados son elegibles para presentarse a un examen de licencia para convertirse en enfermeras, cuya aprobación se requiere para la licencia de enfermería. La prueba del Examen Nacional de Licencias (NCLEX) es un examen estandarizado (que incluye opción múltiple, seleccione todas las que correspondan, complete el espacio en blanco y las preguntas de "puntos calientes") que las enfermeras toman para obtener la licencia. Cuesta doscientos dólares tomar el NCLEX. Examina la capacidad de las enfermeras para cuidar adecuadamente a un cliente. Los libros de estudio y las pruebas de práctica están disponibles para su compra. [42]
Algunas enfermeras siguen el papel tradicional de trabajar en un entorno hospitalario. Otras opciones incluyen: pediatría, neonatal, maternidad, obstetra, geriatría, ambulatoria y enfermeras anestesistas e informática ( eHealth ). Hay muchas otras opciones que las enfermeras pueden explorar según el tipo de título y educación adquiridos. Las enfermeras registradas también pueden desempeñar diferentes roles como enfermeras de práctica avanzada .
Las enfermeras no son asistentes de médicos. Esto es posible en determinadas situaciones, pero las enfermeras suelen cuidar de forma independiente a sus pacientes o ayudar a otras enfermeras. [43] Las enfermeras registradas tratan a los pacientes, registran su historial médico, brindan apoyo emocional y brindan atención de seguimiento. Las enfermeras también ayudan a los médicos a realizar pruebas de diagnóstico. Las enfermeras casi siempre trabajan solas o con otras enfermeras. Las enfermeras ayudarán a los médicos en la sala de emergencias o en la atención de traumatismos cuando se necesite ayuda. [44]
Problemas de género [ editar ]
A pesar de la legislación sobre igualdad de oportunidades, la enfermería ha seguido siendo una profesión dominada por mujeres en muchos países; Según el estado mundial de enfermería de 2020 de la OMS , aproximadamente el 90% de la fuerza laboral de enfermería son mujeres. [45] Por ejemplo, la proporción de enfermeras entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1:19 en Canadá y Estados Unidos. [46] [47] Esta relación está representada en todo el mundo. Las excepciones notables incluyen el África francófona , que incluye los países de Benin, Burkina Faso, Camerún, Chad, Congo, Costa de Marfil , la República Democrática del Congo., Djibouti, Guinea, Gabón, Malí, Mauritania, Níger, Ruanda, Senegal y Togo, que tienen más enfermeros que enfermeras. [48] En Europa, en países como España , Portugal , República Checa e Italia , más del 20% de los enfermeros son hombres. [48] En el Reino Unido, el 11% de las enfermeras y parteras registradas en el Nursing and Midwifery Council (NMC) son hombres. [49] El número de enfermeros en los Estados Unidos se duplicó entre 1980 y 2000. [50] Sin embargo, las enfermeras son aún más comunes, pero los enfermeros reciben más salario en promedio. [51]
Teoría y proceso [ editar ]
La práctica de la enfermería es la prestación real de cuidados de enfermería. Al brindar atención, las enfermeras implementan el plan de atención de enfermería utilizando el proceso de enfermería . Esto se basa en una teoría de enfermería específica que se selecciona teniendo en cuenta el entorno de atención y la población atendida. Al proporcionar cuidados de enfermería, la enfermera utiliza tanto la teoría de enfermería como las mejores prácticas derivadas de la investigación en enfermería . [52]
En términos generales, el proceso de enfermería es el método utilizado para evaluar y diagnosticar necesidades, planificar resultados e intervenciones, implementar intervenciones y evaluar los resultados de la atención brindada. Al igual que otras disciplinas, la profesión ha desarrollado diferentes teorías derivadas de creencias filosóficas y paradigmas o visiones del mundo a veces diversos para ayudar a las enfermeras a dirigir sus actividades para lograr objetivos específicos.
Alcance de las actividades [ editar ]
Actividades de asistencia para la vida diaria [ editar ]
Ayudar en las actividades de la vida diaria (AVD) son habilidades requeridas en enfermería, así como en otras profesiones, como auxiliares de enfermería . Esto incluye ayudar en la movilidad del paciente, como mover a un paciente intolerante a la actividad dentro de la cama. Para la higiene, esto a menudo implica baños en la cama y ayudar con la eliminación urinaria e intestinal.
Medicación [ editar ]
La gestión y administración de medicamentos son parte de la mayoría de las funciones de enfermería hospitalaria, sin embargo, la autoridad para prescribir varía entre jurisdicciones. En muchas áreas, las enfermeras registradas administran y manejan los medicamentos recetados por un profesional con plena autoridad para recetar, como una enfermera o un médico.. Dado que las enfermeras son responsables de evaluar a los pacientes a lo largo de su atención, incluso antes y después de la administración de medicamentos, los ajustes a los medicamentos a menudo se realizan mediante un esfuerzo de colaboración entre el prescriptor y la enfermera. Independientemente del prescriptor, las enfermeras son legalmente responsables de los medicamentos que administran. Puede haber implicaciones legales cuando hay un error en una receta, y se puede esperar que la enfermera lo haya notado y reportado el error. En los Estados Unidos, las enfermeras tienen derecho a rechazar cualquier administración de medicamentos que consideren potencialmente dañina para el paciente. [53] En el Reino Unido hay algunas enfermeras que han recibido formación especializada adicional que les permite prescribir cualquier medicamento de su ámbito de práctica. [54]
Educación del paciente [ editar ]
La familia del paciente a menudo participa en la educación. La educación eficaz del paciente conduce a menos complicaciones y visitas al hospital. [55]
Especialidades y entornos de práctica [ editar ]
La enfermería es la más diversa de todas las profesiones sanitarias . Las enfermeras ejercen en una amplia gama de entornos, pero generalmente la enfermería se divide según las necesidades de la persona a la que se atiende.
Las principales poblaciones son:
- comunidades / publico
- familia / individuo a lo largo de la vida
- gerontología de adultos
- pediatría
- neonatal
- salud de la mujer / relacionada con el género
- salud mental
- informática ( eHealth )
- hospitales de cuidados intensivos
- entornos ambulatorios (consultorios médicos, entornos de atención de urgencia, campamentos, etc.)
- enfermería de la escuela / universidad
También existen áreas de especialización como enfermería cardíaca , enfermería ortopédica , cuidados paliativos , enfermería perioperatoria , enfermería obstétrica , enfermería oncológica , informática de enfermería , teleenfermería , radiología y enfermería de emergencia .
Las enfermeras ejercen en una amplia gama de entornos, incluidos hospitales, hogares privados , escuelas y compañías farmacéuticas . Las enfermeras trabajan en salud ocupacional configuración [56] (también llamados centros de salud, clínicas industriales) independiente y consultorios médicos, clínicas dirigidas por enfermeras , cuidado a largo plazo instalaciones y campamentos. También trabajan en cruceros y en el servicio militar . Las enfermeras actúan como asesoras y consultoras de las industrias de seguros y atención médica. Muchas enfermeras también trabajan en los campos de defensa de la salud y defensa del paciente en empresas comoHealth Advocate , Inc. ayudando en una variedad de asuntos clínicos y administrativos. [57] Algunos son abogados y otros trabajan con abogados como consultores de enfermería legal , revisando los registros de los pacientes para asegurarse de que se proporcionó la atención adecuada y testificando en el tribunal. Las enfermeras pueden trabajar de forma temporal, lo que implica hacer turnos sin contrato en una variedad de entornos, a veces conocidos como enfermería per diem , enfermería de agencia o enfermería de viaje . Las enfermeras trabajan como investigadoras en laboratorios, universidades e instituciones de investigación.. Las enfermeras también han estado profundizando en el mundo de la informática, actuando como consultoras para la creación de programas de gráficos computarizados y otro software. Los autores de enfermería publican artículos y libros para proporcionar materiales de referencia esenciales.
Riesgos laborales [ editar ]
A nivel internacional, existe una grave escasez de enfermeras. [58] Una de las razones de esta escasez se debe al entorno laboral en el que ejercen las enfermeras. En una revisión reciente de los factores humanos empíricos y la literatura ergonómica específica del desempeño de la enfermería, se encontró que las enfermeras trabajan en condiciones ambientales generalmente precarias. Algunos países y estados han aprobado leyes con respecto a las proporciones aceptables de enfermeras por pacientes.
La naturaleza acelerada e impredecible de la atención médica coloca a las enfermeras en riesgo de sufrir lesiones y enfermedades, incluido un alto estrés ocupacional . La enfermería es una profesión particularmente estresante, y las enfermeras identifican constantemente el estrés como una preocupación importante relacionada con el trabajo y tienen los niveles más altos de estrés ocupacional en comparación con otras profesiones. Este estrés es causado por el entorno, los estresores psicosociales y las demandas de la enfermería, incluidas las nuevas tecnologías que deben dominarse, el trabajo emocional involucrado en la enfermería, el trabajo físico, el trabajo por turnos y la alta carga de trabajo. Este estrés pone a las enfermeras en riesgo de problemas de salud a corto y largo plazo, incluidos trastornos del sueño , depresión y mortalidad., trastornos psiquiátricos, enfermedades relacionadas con el estrés y enfermedades en general. Las enfermeras corren el riesgo de desarrollar fatiga por compasión y angustia moral , lo que puede empeorar la salud mental. También tienen tasas muy elevadas de desgaste laboral (40%) y agotamiento emocional (43,2%). El agotamiento y el agotamiento aumentan el riesgo de enfermedad, errores médicos y una atención deficiente. [59]
Las enfermeras también corren riesgo de sufrir violencia y abuso en el lugar de trabajo. [60] La violencia generalmente la perpetra personas ajenas al personal (por ejemplo, pacientes o familiares), mientras que el abuso generalmente lo perpetra otro personal del hospital. De las enfermeras estadounidenses, el 57% informó en 2011 que habían sido amenazadas en el trabajo; El 17% fue agredido físicamente. [59]
Prevención [ editar ]
Hay una serie de intervenciones que pueden mitigar los riesgos laborales de la enfermería. Pueden estar centrados en el individuo o en la organización. Las intervenciones centradas en el individuo incluyen programas de manejo del estrés , que pueden personalizarse para los individuos. Los programas de manejo del estrés pueden reducir la ansiedad, los trastornos del sueño y otros síntomas del estrés. Las intervenciones organizativas se centran en reducir los aspectos estresantes del entorno laboral definiendo las características estresantes y desarrollando soluciones para ellas. El uso conjunto de intervenciones organizativas e individuales es más eficaz para reducir el estrés de las enfermeras. [59] En algunos hospitales japoneses, se utilizan exoesqueletos motorizados . [61] Soportes lumbares (es decir, cinturones de espalda) también se han probado. [62]
Mundial [ editar ]
América [ editar ]
Estados Unidos [ editar ]
En los EE. UU., El alcance de la práctica está determinado por el estado o territorio en el que una enfermera tiene licencia. Cada estado tiene sus propias leyes, reglas y regulaciones que rigen la atención de enfermería. Por lo general, la elaboración de tales reglas y regulaciones se delega a una junta estatal de enfermería , que realiza la administración diaria de estas reglas, otorga licencias para enfermeras y auxiliares de enfermería y toma decisiones sobre cuestiones de enfermería. En algunos estados, los términos "enfermera" o "enfermería" solo se pueden usar junto con la práctica de una enfermera registrada (RN) o una enfermera práctica o vocacional con licencia (LPN / LVN).
En el entorno hospitalario, las enfermeras registradas a menudo delegan tareas en LPN y personal de asistencia sin licencia .
Las enfermeras registradas no se limitan al empleo como enfermeras de cabecera. Son empleados por médicos, abogados, compañías de seguros, agencias gubernamentales, agencias de salud pública / comunitaria, industria privada, distritos escolares, centros de cirugía ambulatoria, entre otros. Algunas enfermeras registradas son consultores independientes que trabajan por cuenta propia , mientras que otras trabajan para grandes fabricantes o empresas químicas. Las enfermeras de investigación realizan o ayudan en la realización de investigaciones o evaluaciones (resultados y procesos) en muchas áreas, como biología, psicología, desarrollo humano y sistemas de atención de la salud.
Muchos empleadores ofrecen horarios de trabajo flexibles, cuidado de niños, beneficios educativos y bonificaciones. Aproximadamente el 21 por ciento de las enfermeras registradas son miembros de un sindicato o están cubiertas por un contrato sindical. [63]
La enfermería es la profesión sanitaria más importante del país. En 2017, había más de 4,015,250 enfermeras registradas y 922,196 enfermeras prácticas con licencia en todo el país. [64]De todas las enfermeras registradas con licencia, 2,6 millones o el 84,8% están empleados en enfermería. Las enfermeras constituyen el componente individual más grande del personal hospitalario, son los principales proveedores de atención hospitalaria al paciente y brindan la mayor parte de la atención a largo plazo del país. El camino principal hacia la enfermería profesional, en comparación con la práctica de nivel técnico, es la licenciatura de cuatro años en enfermería (BSN). Las enfermeras registradas se preparan a través de un programa de BSN; un título de asociado de tres años en enfermería; o un programa de formación hospitalaria de tres años, recibiendo un diploma de hospital. Todos toman el mismo examen de licencia estatal. (La cantidad de programas de diploma ha disminuido constantemente, a menos del 10 por ciento de todos los programas de educación básica de enfermería, a medida que la educación en enfermería ha pasado de la instrucción administrada por hospitales al sistema de colegios y universidades).
Requisitos educativos y de licencia [ editar ]
Diplomado en Enfermería [ editar ]
El método más antiguo de educación en enfermería es el programa de diploma en el hospital, que dura aproximadamente tres años. Los estudiantes toman entre 30 y 60 horas crédito en anatomía , fisiología , microbiología , nutrición , química y otras materias en un colegio o universidad, luego pasan a clases intensivas de enfermería. Hasta 1996, la mayoría de las enfermeras registradas en los EE. UU. Se educaron inicialmente en enfermería mediante programas de diploma. [65] Según la Encuesta de Enfermeras de 2000 de la Administración de Recursos de Servicios de Salud, sólo el seis por ciento de las enfermeras que se graduaron de programas de enfermería en los Estados Unidos recibieron su educación en una Escuela de Diploma de Enfermería. [66]
Grado Asociado en Enfermería [ editar ]
La educación inicial en enfermería más común es un título asociado de dos años en enfermería (asociado en ciencias aplicadas en enfermería, asociado en ciencias en enfermería, título asociado en enfermería), un título universitario de dos años denominado ADN. Algunos colegios y universidades de cuatro años también ofrecen el ADN. Los programas de enfermería de grado asociado tienen cursos de prerrequisitos y correquisitos (que pueden incluir inglés, matemáticas y anatomía y fisiología humana) y, en última instancia, extienden el proceso de obtención del título a aproximadamente tres años o más.
Licenciatura en Ciencias en Enfermería [ editar ]
El tercer método es obtener una Licenciatura en Enfermería (BSN), un título de cuatro años que también prepara a las enfermeras para la educación de posgrado. Durante los primeros dos años en un programa de BSN, los estudiantes generalmente obtienen los requisitos de educación general y pasan el tiempo restante en cursos de enfermería. En algunos programas nuevos, los dos primeros años se pueden sustituir por una licencia LPN activa junto con los estudios generales requeridos. Los defensores de los programas de ADN y diploma afirman que dichos programas tienen un enfoque de capacitación en el trabajo para educar a los estudiantes, mientras que el BSN es un título académico que enfatiza la investigación y la teoría de enfermería.. Algunos estados requieren una cantidad específica de experiencia clínica que es la misma para los estudiantes de BSN y ADN. Un título de BSN califica a su titular para puestos administrativos, de investigación, de consultoría y de enseñanza que normalmente no estarían disponibles para quienes tienen un ADN, pero que no son necesarios para la mayoría de las funciones de atención al paciente. Las escuelas de enfermería pueden estar acreditadas por la Comisión de Acreditación para la Educación en Enfermería (ACEN) o la Comisión de Educación Universitaria en Enfermería (CCNE).
Educación de posgrado [ editar ]
La educación avanzada en enfermería se realiza a nivel de maestría y doctorado. Prepara al graduado para la especialización como enfermera registrada de práctica avanzada (APRN) o para roles avanzados en liderazgo, administración o educación. El líder de enfermería clínica (CNL) es un generalista avanzado que se centra en la mejora de los resultados de calidad y seguridad para los pacientes o poblaciones de pacientes desde un enfoque administrativo y de gestión del personal. Los programas de doctorado en enfermería preparan al estudiante para trabajar en educación de enfermería, administración de atención médica, investigación clínica, políticas públicas o práctica clínica avanzada. La mayoría de los programas confieren el Doctorado en Enfermería o Doctor en Práctica de Enfermería (DNP).
Enfermera registrada de práctica avanzada (APRN)
Las áreas de práctica de enfermería avanzada incluyen la de una enfermera practicante (NP), una enfermera partera certificada (CNM), una enfermera anestesista certificada (CRNA) o una enfermera clínica especialista (CNS). Las enfermeras practicantes y los SNC trabajan evaluando, diagnosticando y tratando a pacientes en campos tan diversos como la medicina familiar , la atención de la salud de la mujer, la enfermería de emergencia , los cuidados agudos / críticos, la psiquiatría , la geriatría o la pediatría ; además, un SNC suele trabajar para un centro para mejorar al paciente. cuidar, hacer investigaciones o como educador de personal.
Examen de licenciatura [ editar ]
La finalización de cualquiera de estas tres rutas educativas permite que una enfermera graduada tome el NCLEX-RN , la prueba para obtener la licencia como enfermera registrada, y es aceptada por todos los estados como un indicador adecuado de competencia mínima para un nuevo graduado. Sin embargo, existe controversia sobre la preparación adecuada de nivel de entrada de las enfermeras registradas. Algunas organizaciones profesionales creen que el BSN debería ser el único método de preparación de RN y los graduados de ADN deberían tener una licencia como "enfermeras técnicas" para trabajar bajo la supervisión de los graduados de BSN. Otros sienten que las experiencias en el trabajo de los graduados con diploma y ADN compensan cualquier deficiencia en la preparación teórica.
Escasez en los Estados Unidos [ editar ]
Las enfermeras registradas son el grupo más grande de trabajadores de la salud en los Estados Unidos, con alrededor de 2,7 millones empleados en 2011. [67] Se ha informado [¿ por quién? ] que el número de nuevos graduados y enfermeras capacitadas en el extranjero es insuficiente para satisfacer la demanda de enfermeras registradas; esto a menudo se conoce como escasez de enfermeras y es esperado [¿ por quién? ] para aumentar en el futuro previsible. Hay datos que apoyan la idea de que la escasez de enfermeras es una escasez voluntaria. [68] [ cita requerida ]En otras palabras, las enfermeras abandonan la enfermería por su propia voluntad. En 2006 se estimó que aproximadamente 1,8 millones de enfermeras optaron por no trabajar como enfermeras. La Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) informó que se crearon 296,900 puestos de trabajo de atención médica en 2011. Las enfermeras registradas constituyen la mayoría de la fuerza laboral de atención médica, por lo que estos puestos serán ocupados principalmente por enfermeras. El BLS también afirma que para 2020, habrá 1,2 millones de puestos vacantes de enfermería debido a un aumento en la fuerza laboral y reemplazos. [69]
Causas [ editar ]
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El Consejo Internacional de Enfermería (CIE), la organización internacional de profesionales de la salud más grande del mundo, reconoce la escasez de enfermeras como una crisis creciente en el mundo. Esta escasez afecta la atención médica de todos en todo el mundo. Una de las muchas razones es que las enfermeras que buscan convertirse en enfermeras lo hacen muy tarde en sus vidas. Esto conduce a un tiempo de empleo no prolongado. Una encuesta nacional preparada por la Federación de Enfermeras y Profesionales de la Salud en 2001 encontró que una de cada cinco enfermeras planea dejar la profesión en un plazo de cinco años debido a condiciones de trabajo insatisfactorias, incluidos salarios bajos, escasez de personal, estrés elevado, exigencias físicas, horas extraordinarias obligatorias y horarios irregulares. Aproximadamente el 29,8 por ciento de todos los trabajos de enfermería se encuentran en hospitales. [67]Sin embargo, debido a la reducción de costos administrativos, el aumento de la carga de trabajo de las enfermeras y el rápido crecimiento de los servicios ambulatorios, los trabajos de enfermería en los hospitales experimentarán un crecimiento más lento que el promedio. Se espera empleo en hogares de ancianos y hogares de ancianos [¿ por quién? ] para crecer rápidamente. Aunque más personas viven hasta bien entrados los 80 y los 90, muchos necesitan el tipo de atención a largo plazo disponible en un hogar de ancianos. También se necesitarán muchas enfermeras para ayudar al personal del creciente número de instalaciones para pacientes ambulatorios, como las HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud), consultorios médicos grupales y centros de cirugía ambulatoria. Las especialidades de enfermería tendrán una gran demanda. Además, existen muchas posibilidades de empleo a tiempo parcial. [70] [71]
Levsey, Campbell y Green expresaron su preocupación por la escasez de enfermeras, citando a Fang, Wilsey-Wisniewski y Bednash, 2006, quienes afirman que más de 40,000 solicitantes de enfermería calificados fueron rechazados en el año académico 2005-2006 de los programas de licenciatura en enfermería. a la falta de profesores calificados de maestría y doctorado, y que este número se incrementó a más de 9,000 de 32,000 estudiantes calificados pero rechazados de solo dos años antes. Se han ofrecido varias estrategias para mitigar esta escasez, que incluyen; Apoyo federal y privado para enfermeras experimentadas para mejorar su educación, incorporando más cursos de enfermería híbridos / combinados y usando simulación en lugar de experiencias de capacitación clínica (hospitalaria). [71] [72]
Además, hay una escasez de instructores académicamente calificados para enseñar en las escuelas de enfermería de todo el mundo. No se está satisfaciendo la gran necesidad de capacidad educativa, que es el recurso de preparación subyacente más importante para las enfermeras del mañana. La disminución de la facultad en todas partes se debe a muchos factores, incluida la disminución de la satisfacción con la fuerza laboral, los bajos salarios y la reducción del equivalente a tiempo completo. A lo largo del lapso de 6 años, se ha escrito sobre la escasez de profesores de enfermería sobre una cantidad creciente. No existe un consenso claro o un plan organizado sobre cómo solucionar el problema actual. [73]
Educación continua [ editar ]
Con el conocimiento de la atención médica creciendo de manera constante, las enfermeras pueden mantenerse a la vanguardia a través de la educación continua. Las clases y programas de educación continua permiten a las enfermeras brindar la mejor atención posible a los pacientes, avanzar en las carreras de enfermería y mantenerse al día con los requisitos de la Junta de Enfermería. La Asociación Estadounidense de Enfermeras y el Centro Estadounidense de Acreditación de Enfermería se dedican a garantizar que las enfermeras tengan acceso a ofertas de educación continua de calidad. Las clases de educación continua están calibradas para proporcionar un mejor aprendizaje para todos los niveles de enfermeras. Muchos estados también regulan la educación continua en enfermería. Las juntas de licencias de enfermería que exigen Educación Continua en Enfermería (CNE) como condición para obtener la licencia, ya sea inicial o de renovación, aceptan cursos proporcionados por organizaciones acreditadas por otras juntas estatales de licencias.por el American Nursing Credentialing Center (ANCC), o por organizaciones que han sido designadas como aprobadores de la educación continua en enfermería por ANCC.[74] Hay algunas excepciones a esta regla, incluido el estado de California, Florida y Kentucky. El Instituto Nacional de Salud [75] ha creado una lista para ayudar a las enfermeras a determinar sus requisitos de horas de crédito CNE. Si bien esta lista no es exhaustiva, ofrece detalles sobre cómo comunicarse directamente con las juntas de licencias de enfermería. [76] [77]
Certificación de la junta [ editar ]
Las organizaciones profesionales de enfermería, a través de sus juntas de certificación, tienen exámenes de certificación voluntarios para demostrar la competencia clínica en su especialidad particular. La finalización de la experiencia laboral prerrequisito permite que un RN se registre para un examen, y la aprobación le da permiso a un RN para usar una designación profesional después de su nombre. Por ejemplo, la aprobación del examen de especialidad de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos permite que una enfermera use las iniciales 'CCRN' después de su nombre. Otras organizaciones y sociedades tienen procedimientos similares.
El American Nurses Credentialing Center , el brazo de acreditación de la American Nurses Association , es la organización de acreditación de enfermería más grande y administra más de 30 exámenes especializados. [78]
Enfermería correccional [ editar ]
Debido a su gran población carcelaria , Estados Unidos necesita muchas enfermeras correccionales para ayudar a los reclusos a recibir la atención médica adecuada, incluidos tratamientos de salud mental para los reclusos con problemas psicológicos.
Canadá [ editar ]
Historia [ editar ]
La enfermería canadiense se remonta a 1639 en Quebec con las monjas agustinas. [79] Estas monjas estaban tratando de abrir una misión que se preocupara por las necesidades espirituales y físicas de los pacientes. El establecimiento de esta misión creó la primera formación de aprendizaje de enfermería en América del Norte. [79] En el siglo XIX, algunas órdenes católicas de enfermería intentaban difundir su mensaje por Canadá. La mayoría de las enfermeras eran mujeres y solo tenían una consulta ocasional con un médico. Hacia fines del siglo XIX, se mejoraron y ampliaron la atención hospitalaria y los servicios médicos. Gran parte de esto se debió a la influencia de Nightingale. En 1874 se inició el primer programa formal de formación en enfermería en el Hospital General y Marino de St. Catharines en Ontario.[79]
Educación [ editar ]
La Asociación Canadiense de Enfermeras alienta encarecidamente a todas las enfermeras canadienses y las enfermeras potenciales a continuar su educación para recibir una licenciatura . Este grado puede resultar en mejores resultados para los pacientes. [ cita requerida ] Todas las provincias y territorios canadienses, con la excepción de Yukon y Quebec , requieren que todas las enfermeras tengan una licenciatura. [79] El período de tiempo generalmente requerido para obtener este título es de cuatro años. Sin embargo, algunas universidades canadienses ofrecen un programa condensado de dos años de duración. [79]
La certificación de especialidad de enfermería está disponible a través de la Asociación Canadiense de Enfermeras en 22 áreas de práctica, [79] que incluyen:
- enfermería cardiovascular
- enfermería de salud comunitaria
- enfermería de cuidados críticos
- enfermería de cuidados intensivos pediátricos
- enfermería de emergencia
- enfermería gastroenterología
- enfermería gerontológica
- enfermería de cuidados paliativos de hospicio
- enfermería médico-quirúrgica
- enfermería neonatal
- enfermería nefrología
- enfermería de neurociencia
- enfermería de salud ocupacional
- enfermería oncológica
- enfermería ortopédica
- enfermería pediátrica
- enfermería perianestesia
- enfermería perinatal
- enfermería perioperatoria
- enfermería psiquiátrica y de salud mental
- enfermería de rehabilitación
- Enfermería de heridas, ostomías y continencia.
La certificación de la especialidad de enfermería generalmente requiere experiencia práctica y aprobar una prueba que se basa en las competencias para ese dominio médico o quirúrgico específico en el que se brinda la atención de enfermería. La certificación en enfermería gerontológica, que implica la atención a las personas mayores, se ofrece no solo a los RN y NP, sino también a los LPN.
América Latina [ editar ]
La enfermería latinoamericana se basa en tres niveles de formación: (a) profesional / registrado, (b) técnico y (c) auxiliar. [80] La educación de enfermería en América Latina y el Caribe incluye los principios y valores de la Salud Universal y la Atención Primaria de Salud. Estos principios sustentan las modalidades de educación transformadora, como el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la resolución de problemas, la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia y el aprendizaje permanente. [81]La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS) propone la Estrategia de Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud para mejorar los resultados de salud y otros objetivos básicos de los sistemas de salud basados en el derecho de cada persona a recibir el mejor estándar de salud. salud, sin exponer a las personas a dificultades económicas a través de la intervención de enfermería. [82]
Europa [ editar ]
España [ editar ]
Ver Enfermería en España
Reino Unido [ editar ]
Para ejercer legalmente como enfermera registrada en el Reino Unido, el médico debe tener un registro vigente y válido en el Consejo de Enfermería y Partería . El título de "Enfermera titulada" solo se puede otorgar a quienes posean dicho registro. Este título protegido está establecido en la Ley de enfermeras, parteras y visitadores sanitarios de 1997. [83] A partir de abril de 2016, se espera que las enfermeras del Reino Unido revaliden cada tres años, lo que implica proporcionar pruebas de un mayor desarrollo y práctica activa. [84] [85]
Primer y segundo nivel [ editar ]
Las enfermeras de primer nivel constituyen la mayor parte de las enfermeras registradas en el Reino Unido. Anteriormente eran conocidos por títulos como Enfermera General Registrada (RGN), Enfermera Registrada de Niños Enfermos (RSCN), Enfermera Mental Registrada (RMN) y Enfermera Registrada (para) Discapacitados Mentales (RNMH). Los títulos que se utilizan ahora son similares, incluidos Enfermera registrada para adultos (RNA), Enfermera registrada para niños (RNC), Enfermera registrada de salud mental (RNMH) y Enfermera registrada (de) Discapacidades del aprendizaje (RNLD). Ya no se ofrece formación de enfermería de segundo nivel; sin embargo, todavía pueden ejercer legalmente en el Reino Unido como enfermeras tituladas. Muchos se han jubilado o han realizado cursos de conversión para convertirse en enfermeras de primer nivel. Tienen derecho a referirse a sí mismos como enfermeras registradas, ya que su registro se encuentra en la sección de Enfermería yRegistro de enfermeras del Consejo de Partería, aunque la mayoría se refiere a sí mismas como Enfermeras Inscritas (EN) o Enfermeras Inscritas por el Estado (SEN).
Práctica avanzada [ editar ]
- Enfermeras practicantes : la mayoría de estas enfermeras obtienen como mínimo una maestría y un certificado de posgrado deseado. A menudo desempeñan funciones similares a las de los médicos y asistentes médicos. Pueden recetar medicamentos como prescriptores independientes o suplementarios, aunque todavía están regulados legalmente, a diferencia de los asistentes médicos. La mayoría de las enfermeras practicantes (NP) tienen derechos de remisión y admisión a especialidades hospitalarias. Por lo general, trabajan en atención primaria (por ejemplo, cirugías de médicos generales (GP)), departamentos de accidentes y emergencias (A&E) o pediatría, aunque cada vez se ven más en otras áreas de la práctica. En el Reino Unido, el título de "enfermera especializada" está protegido legalmente.
- Enfermeras especializadas en salud pública de la comunidad : tradicionalmente enfermeras de distrito y visitantes de salud , este grupo supervisa las actividades de investigación y publicación.
- Profesores-profesores (también llamados facilitadores de educación práctica) : estas enfermeras trabajan tanto en el Servicio Nacional de Salud (NHS) como en las universidades. Por lo general, trabajan de 2 a 3 días a la semana en cada entorno. En la universidad, capacitan a estudiantes de enfermería de preinscripción (ver más abajo) y, a menudo, imparten cursos especializados a enfermeras posteriores al registro.
- Profesores : estas enfermeras no son empleadas por el NHS. En cambio, trabajan a tiempo completo en universidades, tanto en la docencia como en la investigación.
Gerentes [ editar ]
Muchas enfermeras que han trabajado en entornos clínicos durante mucho tiempo optan por dejar la enfermería clínica y unirse a las filas de la dirección del NHS. Esto solía verse como una progresión profesional natural para quienes habían alcanzado puestos de dirección de sala, sin embargo, con el advenimiento de los roles de enfermería especializada (ver arriba), esta se ha convertido en una opción menos atractiva.
No obstante, muchas enfermeras ocupan puestos en la estructura de alta dirección de las organizaciones del NHS, algunas incluso como miembros de la junta. Otras optan por permanecer un poco más cerca de sus raíces clínicas convirtiéndose en enfermeras administradoras clínicas o matronas modernas .
Educación de enfermería [ editar ]
Preinscripción [ editar ]
Para convertirse en una enfermera registrada, uno debe completar un programa reconocido por el Consejo de Enfermería y Partería (NMC). Actualmente, esto implica completar un título , disponible en una variedad de universidades que ofrecen estos cursos , en la especialidad de rama elegida (ver más abajo), lo que lleva tanto a un premio académico como al registro profesional como enfermera registrada de primer nivel. Dicho curso es una división 50/50 del aprendizaje en la universidad (es decir, a través de conferencias, asignaciones y exámenes) y en la práctica (es decir, atención supervisada al paciente dentro de un hospital o entorno comunitario).
Estos cursos tienen una duración de tres (ocasionalmente cuatro) años. El primer año se conoce como el programa de base común (CFP) y enseña los conocimientos y habilidades básicos requeridos de todas las enfermeras. Las habilidades incluidas en el CFP pueden incluir comunicación, tomar observaciones, administrar medicamentos y brindar atención personal a los pacientes. El resto del programa consiste en una formación específica para la rama de enfermería elegida por el estudiante. Estos son:
- Enfermería infantil.
- Enfermería en salud mental.
- Enfermería con discapacidades de aprendizaje.
A partir de 2013, el Consejo de Enfermería y Partería requerirá que todas las enfermeras nuevas que califiquen en el Reino Unido tengan un título. [86] Sin embargo, aquellas enfermeras que tienen un diploma, o incluso un certificado en enfermería, todavía pueden ejercer legalmente en el Reino Unido, aunque pueden realizar módulos universitarios para obtener suficientes créditos para completar un título.
La formación en partería es similar en duración y estructura, pero es lo suficientemente diferente como para no considerarla una rama de la enfermería. Hay programas abreviados (18 meses) que permiten a las enfermeras que ya están calificadas en la rama de adultos tener un registro doble como enfermera y partera. También existen cursos abreviados de 2 años para que los graduados de otras disciplinas se formen como enfermeros. Esto se logra mediante un estudio más intenso y un acortamiento del programa de base común. [87]
A partir de 2016, los [update]estudiantes de enfermería de Inglaterra y Gales pueden solicitar una beca del gobierno para ayudarlos durante su formación de enfermeras, y también pueden ser elegibles para un préstamo estudiantil, aunque se ha especulado que esto no estará disponible en el futuro. [88] Los estudiantes de enfermería en Escocia todavía reciben una beca estándar que no se somete a prueba de recursos, y sus tasas de matrícula se siguen pagando; sin embargo, no son elegibles para préstamos estudiantiles.
Antes del Proyecto 2000, la formación de enfermeras era responsabilidad de los hospitales y no se basaba en universidades; por lo tanto, muchas enfermeras que calificaron antes de estas reformas no tienen un premio académico.
Post-registro [ editar ]
Después del momento del registro inicial, existe la expectativa de que todas las enfermeras calificadas continúen actualizando sus habilidades y conocimientos. El Consejo de Enfermería y Partería insiste en un mínimo de 35 horas de educación cada tres años, como parte de sus requisitos de educación y práctica posteriores al registro (PREP). [89]
También hay oportunidades para que muchas enfermeras adquieran habilidades clínicas adicionales después de la calificación. La canulación , la venopunción , la farmacoterapia intravenosa y el cateterismo masculino son los más habituales, aunque existen muchos otros (como el soporte vital avanzado ), que realizan algunas enfermeras.
Muchas enfermeras que calificaron con un diploma eligen actualizar su calificación a un título estudiando a tiempo parcial. Muchas enfermeras prefieren esta opción a obtener un título inicialmente, ya que a menudo existe la oportunidad de estudiar en un campo especializado como parte de esta actualización. Financieramente, en Inglaterra, también fue mucho más lucrativo, ya que los estudiantes de diploma obtienen la beca completa durante su formación inicial, y los empleadores a menudo pagan el curso de grado y el salario de la enfermera. [90]
Para convertirse en enfermeras especializadas (como consultoras de enfermería, enfermeras practicantes, etc.) o educadoras de enfermería, algunas enfermeras realizan una formación adicional por encima del nivel de licenciatura. Existen títulos de maestría en varios temas relacionados con la atención médica, y algunas enfermeras optan por estudiar para doctorados u otros premios académicos superiores. Las enfermeras de distrito y los visitadores sanitarios también se consideran enfermeras especializadas y, para serlo, deben realizar una formación especializada. Este es un título de tiempo completo de un año.
Todas las enfermeras y los visitantes de salud del distrito que hayan recibido la calificación recientemente están capacitadas para recetar del Formulario de enfermeras que recetan, una lista de medicamentos y apósitos que suelen ser útiles para quienes desempeñan estas funciones. Muchas de estas (y otras) enfermeras también recibirán capacitación en prescripción independiente y complementaria, lo que les permitirá (a partir del 1 de mayo de 2006) prescribir casi cualquier medicamento del Formulario Nacional Británico . Esto ha sido motivo de un gran debate en los círculos médicos y de enfermería. [91]
Unión Europea [ editar ]
En la Unión Europea, la profesión de enfermera está regulada. Se dice que una profesión está regulada cuando el acceso y el ejercicio están sujetos a la posesión de una calificación profesional específica. La base de datos de profesiones reguladas contiene una lista de profesiones reguladas para enfermeras [92] en los estados miembros de la Unión Europea (UE), los países del Espacio Económico Europeo (EEE) y Suiza. Esta lista está cubierta por la Directiva 2005/36 / CE.
Asia [ editar ]
India [ editar ]
La educación en enfermería se rige en la India por el organismo central Indian Nursing Council y sus normas se implementan a través del respectivo consejo estatal de enfermería, como el Kerala Nurses and Midwives Council .
Ley del Consejo de Enfermería de la India, 1947. Año de la ley: Ley núm. 19 de diciembre de promulgación Fecha de promulgación: [Ley del 31 de diciembre de 19] Objetivo de la ley: Una ley para constituir el Consejo de Enfermería de la India. Establecer estándares uniformes de formación para enfermeras, parteras y visitadores sanitarios. Se implementa con 17 secciones y cada sección indica el papel legislativo específico del consejo.
Irán [ editar ]
Ver Enfermería en Irán .
Israel [ editar ]
Las enfermeras en Israel tienen una amplia variedad de responsabilidades, incluida la atención hospitalaria, la educación del paciente, el cuidado de heridas, el control prenatal y de otro tipo, la partería y las clínicas de bienestar del bebé.
La enfermería en la cultura israelí comienza con Shifra y Puah, las dos parteras judías que ayudaron a las mujeres judías en el antiguo Egipto a dar a luz.
La enfermería moderna se estableció a través de las enfermeras enviadas a Israel por la organización Haddassah, así como una escuela de enfermería fundada por Henrietta Szold en 1918. Durante esa época, el Reino Unido regulaba la partería en Israel, pero no se mencionaba a las enfermeras en el decreto reglamentario.
Hoy en día, las enfermeras y parteras están reguladas a través del Ministerio de Salud de Israel.
Japón [ editar ]
Historia [ editar ]
La enfermería no fue una parte establecida del sistema de salud de Japón hasta 1899 con la Ordenanza sobre matronas. [93] A partir de ahí, la Ordenanza sobre enfermeras registradas entró en juego en 1915. Esto estableció una fundamentación legal para las enfermeras registradas en todo Japón. Durante la Segunda Guerra Mundial se creó una nueva ley orientada a las enfermeras : la Ley de enfermeras, parteras y enfermeras de salud pública , establecida en 1948. [79] Establecía requisitos educativos, normas y licencias. Ha habido un esfuerzo continuo para mejorar la enfermería en Japón. En 1992 se aprobó la Ley de Recursos Humanos de Enfermería. [79]Esta ley creó el desarrollo de nuevos programas universitarios para enfermeras. Estos programas fueron diseñados para elevar el nivel de educación de las enfermeras para que pudieran estar mejor preparadas para cuidar al público.
Tipos de enfermeras [ editar ]
Japón solo reconoce cuatro tipos de enfermería y son enfermería de salud pública , partería , enfermería registrada y enfermería auxiliar.
Salud pública [ editar ]
Este tipo de enfermería está diseñado para ayudar al público y también está impulsado por las necesidades del público. Los objetivos de las enfermeras de salud pública son monitorear la propagación de enfermedades, vigilar atentamente los peligros ambientales, educar a la comunidad sobre cómo cuidarse y tratarse a sí mismos y capacitar para los desastres comunitarios.
Partería [ editar ]
Las enfermeras que participan en la partería son independientes de cualquier organización. Una partera cuida a una mujer embarazada durante el trabajo de parto y el posparto. Ayudan con cosas como la lactancia materna y el cuidado del niño.
Auxiliar de enfermería [ editar ]
Los auxiliares de enfermería, también conocidos como auxiliares de enfermería o CNA (auxiliares de enfermería certificados), ayudan a los pacientes con las tareas diarias básicas. Las personas que son enfermeras auxiliares siguen las órdenes de una enfermera titulada. Informan a la enfermera con licencia sobre la condición de un paciente. Las enfermeras auxiliares siempre están supervisadas por una enfermera titulada con licencia.
Educación [ editar ]
En 1952 Japón estableció la primera universidad de enfermería del país. [79] Un título de asociado fue el único nivel de certificación durante años. Pronto la gente comenzó a querer títulos de enfermería a un nivel superior de educación. Pronto se estableció la Licenciatura en Enfermería (BSN). Actualmente, Japón ofrece títulos de enfermería a nivel de doctorado en un buen número de sus universidades.
Hay tres formas en que una persona puede convertirse en enfermera registrada en Japón. Después de obtener un título de escuela secundaria, la persona podría ir a una universidad de enfermería durante cuatro años y obtener una licenciatura, ir a una escuela de enfermería de tercer año durante tres años o ir a una escuela de enfermería durante tres años. [79]Independientemente de la escuela a la que asista la persona, debe realizar el examen nacional. Aquellos que asistieron a una universidad de enfermería tienen algo de ventaja sobre los que fueron a una escuela de enfermería. Pueden presentarse al examen nacional para ser enfermeras tituladas, enfermeras de salud pública o parteras. En los casos de convertirse en partera o enfermera de salud pública, el estudiante debe tomar un curso de un año en el campo deseado después de asistir a una universidad de enfermería y aprobar el examen nacional para convertirse en enfermera registrada. Las universidades de enfermería son la mejor ruta para quien quiera convertirse en enfermera en Japón. [79]Ofrecen una gama más amplia de clases de educación general y también permiten un estilo de enseñanza de enfermería más rígido. Estas universidades de enfermería capacitan a sus estudiantes para que puedan tomar decisiones críticas y educadas cuando están en el campo. Los médicos son los que están enseñando a las enfermeras potenciales porque no hay suficientes enfermeras disponibles para enseñar a los estudiantes. Esto aumenta el dominio que los médicos tienen sobre las enfermeras.
Los estudiantes que asisten a una escuela de enfermería o simplemente a una escuela de enfermería reciben el mismo título que recibiría un graduado de una universidad de enfermería, pero no tienen la misma formación académica. Las clases que se ofrecen en las facultades de enfermería y las escuelas de enfermería se centran en aspectos más prácticos de la enfermería. Estas instituciones no ofrecen muchas clases de educación general, por lo que los estudiantes que asisten a estas escuelas se enfocarán únicamente en su educación de enfermería mientras están en la escuela. Los estudiantes que asisten a una universidad o escuela de enfermería tienen la oportunidad de convertirse en parteras o enfermeras de salud pública. Deben pasar por un instituto de capacitación para el campo que desean después de graduarse de la escuela o la universidad de enfermería. [79]Las enfermeras japonesas nunca tienen que renovar sus licencias. Una vez que han aprobado su examen, tienen su licencia de por vida. [79]
Hoy [ editar ]
Al igual que Estados Unidos, Japón necesita más enfermeras. La fuerza impulsora detrás de esta necesidad es el hecho de que el país está envejeciendo y necesita más atención médica para su población. Sin embargo, el número de enfermeras disponibles no parece estar aumentando. Las enfermeras enfrentan malas condiciones laborales y un estatus social bajo, y existe la idea cultural de que las mujeres casadas renuncian a sus trabajos por responsabilidades familiares. [94] En promedio, las enfermeras japonesas ganan alrededor de 280.000 yenes al mes, y es uno de los trabajos mejor pagados. Sin embargo, los médicos ganan el doble que las enfermeras. [95] Al igual que en otras culturas, los japoneses ven a las enfermeras como subordinadas a los médicos. Según la Asociación Estadounidense de Enfermerasartículo sobre Japón, "el trabajo de enfermería se ha descrito utilizando terminología negativa como 'duro, sucio, peligroso, salario bajo, pocas vacaciones, mínima posibilidad de matrimonio y familia, y mala imagen'".
Hay organizaciones que unen a enfermeras japonesas como la Asociación Japonesa de Enfermería (JNA); el JNA es una organización profesional y no un sindicato. Los miembros de la JNA presionan a los políticos y producen publicaciones sobre enfermería. Según el artículo de la Asociación Estadounidense de Enfermeras sobre Japón, la JNA "trabaja para mejorar la práctica de la enfermería a través de muchas actividades, incluido el desarrollo de un grupo de investigación de políticas para influir en el desarrollo de políticas, un código de ética para las enfermeras y los estándares de la práctica de la enfermería". La JNA también proporciona certificación para especialistas en salud mental, oncología y salud comunitaria. [79]Hay otras organizaciones, incluidas algunas que clasifican a las enfermeras por especialidad, como enfermería de emergencia o enfermería de desastres. Uno de los sindicatos más antiguos relacionados con la enfermería es la Federación Japonesa de Sindicatos de Trabajadores de la Medicina, que se creó en 1957. [79] Es un sindicato que incluye tanto a médicos como a enfermeras. Esta organización estuvo involucrada con la Ley de Recursos Humanos de Enfermería . [79]
Taiwán [ editar ]
En Taiwán , el Ministerio de Salud y Bienestar está a cargo de la regulación de la enfermería. [96] La Asociación de la Unión de Enfermeras de Taiwán (TUNA) es la unidad sindical en Taiwán que lucha por las enfermeras en cuestiones de pago y tiempo de trabajo. [97]
Australia [ editar ]
Los institutos religiosos católicos influyeron en el desarrollo de la enfermería australiana, y fundaron muchos de los hospitales de Australia; las Hermanas de la Caridad irlandesas fueron las primeras en llegar en 1838 y establecieron el Hospital St Vincent, Sydney en 1857 como un hospital gratuito para los pobres. Ellos y otras órdenes como las Hermanas de la Misericordia , y en el cuidado de ancianos las Hermanas de la Pequeña Compañía de María y las Hermanitas de los Pobres fundaron hospitales, hospicios, institutos de investigación e instalaciones para el cuidado de ancianos en Australia. [98] [99]
Un censo en el siglo XIX encontró varios cientos de enfermeras trabajando en Australia Occidental durante el período colonial de la historia, esto incluía sirvientas aborígenes que cuidaban a los enfermos. [100]
Los organismos estatales de concesión de licencias de enfermería se fusionaron en Australia en 2011 bajo el organismo federal AHPRA (Autoridad Australiana de Registro de Profesionales de la Salud). [101] Hay varias divisiones de licencia de enfermería disponibles y reconocidas en todo el país.
- Las enfermeras inscritas pueden iniciar algunos pedidos de medicamentos orales con una competencia específica que ahora se incluye en los planes de estudio nacionales, pero cuya aplicación varía según la agencia.
- Las enfermeras tituladas tienen un título universitario (las enfermeras matriculadas pueden progresar al estado de enfermeras tituladas y obtener crédito por estudios anteriores).
- Las enfermeras practicantes han comenzado a emerger de los programas de posgrado y trabajan tanto en la práctica privada como en hospitales y clínicas públicas .
- Las enfermeras de salud mental deben completar una formación adicional como profesionales avanzados de la salud mental para poder administrar las referencias de los clientes en virtud de la Ley de salud mental .
Australia disfruta del lujo de un plan de estudios nacional para enfermeras profesionales, formadas en universidades técnicas y de educación superior (TAFE) o en una organización de formación registrada (RTO) privada. Las enfermeras matriculadas y registradas son identificadas por el departamento de inmigración como un área ocupacional de necesidad, aunque las enfermeras tituladas son siempre más escasas y esto aumenta en proporción con la especialización.
[102]
En 1986 hubo una serie de acciones industriales continuas en todo el país, que culminaron cuando cinco mil enfermeras victorianas se declararon en huelga durante dieciocho días. Los hospitales pudieron funcionar contratando personal ocasional de los miembros en huelga de los demás, pero el aumento de los costos obligó a tomar una decisión a favor de las enfermeras.
Ver también [ editar ]
- Enfermera registrada de práctica avanzada
- Diaconisa
- Enfermería de emergencia
- Historia de los hospitales
- Historia de la medicina
- Historia de la enfermería
- Historia de la enfermería en el Reino Unido
- Historia de la enfermería en los Estados Unidos
- Historia de las enfermeras filipinas en los Estados Unidos
- Índice de artículos de enfermería
- Enfermera práctica licenciada
- Lista de enfermeras
- Lista de especialidades de enfermería
- Hombres en enfermería
- Promesa de Nightingale
- Uniforme de enfermera
- Relación enfermera-cliente
- Problema de programación de enfermeras
- Plan de cuidados de enfermería
- Ética de enfermería
- Enfermería en Australia
- Enfermería en Alemania
- Enfermería en Hong Kong
- Enfermería en India
- Enfermería en el Islam
- Enfermería en Japón
- Enfermería en Kenia
- Enfermería en Pakistán
- Enfermería en Taiwán
- Enfermería en Filipinas
- Enfermería en los Estados Unidos
- Escuela de Enfermería
- Estereotipos de enfermeras
- Teoría de enfermería
- Enfermera registrada
- Enfermería transcultural
- Enfermera mojada
Referencias [ editar ]
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Enlaces externos [ editar ]
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 | Wikibook Careers tiene una página sobre el tema: Enfermería |
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- Biblioteca de UNCG Betty H. Carter Proyecto histórico de mujeres veteranas: Enfermera
- . Encyclopædia Britannica (11ª ed.). 1911.
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