El trasplante de órganos es un procedimiento médico en el que se extrae un órgano de un cuerpo y se coloca en el cuerpo de un receptor para reemplazar un órgano dañado o faltante. El donante y el receptor pueden estar en el mismo lugar, o los órganos pueden transportarse desde un sitio donante a otro lugar. Los órganos y / o tejidos que se trasplantan dentro del cuerpo de la misma persona se denominan autoinjertos . Los trasplantes que se realizan recientemente entre dos sujetos de la misma especie se denominan aloinjertos . Los aloinjertos pueden provenir de una fuente viva o cadavérica.
Trasplante de organo | |
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Malla | D016377 |
Ocupación | |
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Nombres |
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Tipo de ocupación | Especialidad |
Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
Descripción | |
Educación requerida | |
Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
Los órganos que se han trasplantado con éxito incluyen el corazón , los riñones , el hígado , los pulmones , el páncreas , el intestino , el timo y el útero . Los tejidos incluyen huesos , tendones (ambos denominados injertos musculoesqueléticos), córneas , piel , válvulas cardíacas , nervios y venas. En todo el mundo, los riñones son los órganos trasplantados con más frecuencia, seguidos del hígado y luego del corazón. Los injertos de córnea y musculoesquelético son los tejidos trasplantados con más frecuencia; estos superan en número a los trasplantes de órganos en más de diez veces.
Los donantes de órganos pueden estar vivos, con muerte cerebral o muertos por muerte circulatoria. [1] Se puede recuperar tejido de donantes que mueren de muerte circulatoria, [2] así como de muerte cerebral, hasta 24 horas después del cese de los latidos del corazón. A diferencia de los órganos, la mayoría de los tejidos (con la excepción de las córneas) se pueden conservar y almacenar hasta por cinco años, lo que significa que se pueden "almacenar". El trasplante plantea una serie de cuestiones bioéticas , incluida la definición de muerte, cuándo y cómo se debe otorgar el consentimiento para el trasplante de un órgano y el pago de los órganos para el trasplante. [3] [4] Otras cuestiones éticas incluyen el turismo de trasplantes (turismo médico) y, en general, el contexto socioeconómico en el que puede ocurrir la obtención o el trasplante de órganos. Un problema particular es el tráfico de órganos . [5] También existe la cuestión ética de no ofrecer falsas esperanzas a los pacientes. [6]
La medicina de trasplantes es una de las áreas más complejas y desafiantes de la medicina moderna. Algunas de las áreas clave para el tratamiento médico son los problemas de rechazo del trasplante , durante los cuales el cuerpo tiene una respuesta inmunitaria al órgano trasplantado, lo que posiblemente conduce al fracaso del trasplante y la necesidad de extraer inmediatamente el órgano del receptor. Cuando sea posible, el rechazo del trasplante se puede reducir mediante la serotipificación para determinar la compatibilidad donante-receptor más adecuada y mediante el uso de fármacos inmunosupresores . [7]
Tipos de trasplante
Autoinjerto
Los autoinjertos son el trasplante de tejido a la misma persona. A veces, esto se hace con tejido sobrante, tejido que se puede regenerar o tejidos que se necesitan más desesperadamente en otros lugares (los ejemplos incluyen injertos de piel, extracción de venas para CABG , etc.). A veces, se realiza un autoinjerto para extraer el tejido y luego tratarlo a él oa la persona antes de devolverlo [8] (los ejemplos incluyen el autoinjerto de células madre y el almacenamiento de sangre antes de la cirugía). En una plastia de rotación , se usa una articulación distal para reemplazar una más proximal; Por lo general, se usa una articulación de pie o tobillo para reemplazar una articulación de rodilla. Se corta el pie de la persona y se invierte, se extrae la rodilla y se une la tibia con el fémur .
Aloinjerto y alotrasplante
Un aloinjerto es un trasplante de un órgano o tejido entre dos miembros genéticamente no idénticos de la misma especie . La mayoría de los trasplantes de órganos y tejidos humanos son aloinjertos. Debido a la diferencia genética entre el órgano y el receptor, el sistema inmunológico del receptor identificará el órgano como extraño e intentará destruirlo, provocando el rechazo del trasplante. El riesgo de rechazo del trasplante se puede estimar midiendo el nivel de anticuerpos reactivos del panel .
Isoinjerto
Subconjunto de aloinjertos en los que se trasplantan órganos o tejidos de un donante a un receptor genéticamente idéntico (como un gemelo idéntico). Los isoinjertos se diferencian de otros tipos de trasplantes porque, si bien son anatómicamente idénticos a los aloinjertos, no desencadenan una respuesta inmunitaria .
Xenoinjerto y xenotrasplante
Un trasplante de órganos o tejidos de una especie a otra. Un ejemplo es el trasplante de válvula cardíaca porcina, que es bastante común y exitoso. Otro ejemplo es el intento de trasplante de tejido de islote (es decir, tejido pancreático o insular) de piscine - primate ( pez a primate no humano). El último estudio de investigación tenía la intención de allanar el camino para el uso potencial en humanos si tiene éxito. Sin embargo, el xenotrasplante es a menudo un tipo de trasplante extremadamente peligroso debido al mayor riesgo de compatibilidad no funcional, rechazo y enfermedad transmitida en el tejido. En un giro opuesto, el director ejecutivo del Instituto de Investigación Ganogen , Eugene Gu, está estudiando cómo trasplantar corazones y riñones fetales humanos en animales para un futuro trasplante en pacientes humanos para abordar la escasez de órganos de donantes. [9]
Trasplantes de dominó
En personas con fibrosis quística (FQ), donde es necesario reemplazar ambos pulmones, es una operación técnicamente más fácil con una mayor tasa de éxito reemplazar tanto el corazón como los pulmones del receptor por los del donante. Como el corazón original del receptor suele estar sano, puede trasplantarse a un segundo receptor que necesite un trasplante de corazón, lo que convierte a la persona con FQ en un donante de corazón vivo. [10] En un caso de 2016 en el Stanford Medical Center, una mujer que necesitaba un trasplante de corazón-pulmón tenía fibrosis quística, lo que provocó que un pulmón se expandiera y el otro se encogiera, desplazando así su corazón. La segunda paciente que a su vez recibió su corazón fue una mujer con displasia del ventrículo derecho que le había llevado a un ritmo peligrosamente anormal. Las operaciones duales en realidad requirieron tres equipos quirúrgicos, incluido uno para extraer el corazón y los pulmones de un donante inicial recientemente fallecido. A los dos beneficiarios vivos les fue bien y, de hecho, tuvieron la oportunidad de reunirse seis semanas después de sus operaciones simultáneas. [11]
Otro ejemplo de esta situación ocurre con una forma especial de trasplante de hígado en el que el receptor sufre de polineuropatía amiloidótica familiar , una enfermedad en la que el hígado produce lentamente una proteína que daña otros órganos. El hígado del receptor puede luego trasplantarse a una persona mayor para quien los efectos de la enfermedad no necesariamente contribuirán significativamente a la mortalidad. [12] [ enlace spam? ]
Este término también se refiere a una serie de trasplantes de donantes vivos en los que un donante dona al receptor más alto en la lista de espera y el centro de trasplantes utiliza esa donación para facilitar múltiples trasplantes. Estos otros trasplantes son imposibles de otra manera debido al tipo de sangre o las barreras de anticuerpos al trasplante. El riñón del " buen samaritano " se trasplanta a uno de los otros receptores, cuyo donante a su vez dona su riñón a un receptor no emparentado. Dependiendo de la persona en la lista de espera, esto a veces se ha repetido hasta para seis parejas, y el donante final dona a la persona en la parte superior de la lista. Este método permite que todos los receptores de órganos reciban un trasplante incluso si su donante vivo no es compatible con ellos. Esto beneficia aún más a las personas que están por debajo de cualquiera de estos receptores en las listas de espera, ya que se acercan a la parte superior de la lista de un órgano de un donante fallecido. Centro Médico Johns Hopkins en Baltimore y la Universidad de Northwestern 's Northwestern Memorial Hospital han recibido mucha atención por ser pionero en trasplantes de este tipo. [13] [14] En febrero de 2012, se completó el último eslabón de una cadena dominó récord de 60 personas de 30 trasplantes de riñón. [15] [16]
Trasplantes ABO incompatibles
Debido a que los niños muy pequeños (generalmente menores de 12 meses, pero a menudo de hasta 24 meses [17] ) no tienen un sistema inmunológico bien desarrollado, [18] es posible que reciban órganos de donantes que de otro modo serían incompatibles. Esto se conoce como trasplante ABO incompatible (ABOi). La supervivencia del injerto y la mortalidad de las personas es aproximadamente la misma entre los receptores ABOi y compatibles con ABO (ABOc). [19] Si bien la atención se ha centrado en los trasplantes de corazón infantil, los principios generalmente se aplican a otras formas de trasplante de órganos sólidos. [17]
Los factores más importantes son que el receptor no tiene producidos isohemaglutininas , y que tienen niveles bajos de células T independiente antígenos . [18] [20] Las regulaciones de United Network for Organ Sharing (UNOS) permiten el trasplante de ABOi en niños menores de dos años si los títulos de isohemaglutinina son 1: 4 o menos, [21] [22] y si no hay un receptor ABOc compatible . [21] [22] [23] Los estudios han demostrado que el período durante el cual un receptor puede someterse a un trasplante de ABOi puede prolongarse por la exposición a antígenos A y B que no son propios. [24] Además, si el receptor (por ejemplo, tipo B positivo con un injerto tipo AB positivo) requiere un nuevo trasplante, el receptor puede recibir un nuevo órgano de cualquier tipo de sangre. [17] [22]
Se ha logrado un éxito limitado en los trasplantes de corazón con incompatibilidad ABO en adultos, [25] aunque esto requiere que los receptores adultos tengan niveles bajos de anticuerpos anti-A o anti-B. [25] El trasplante renal es más exitoso, con tasas de supervivencia del injerto a largo plazo similares a las de los trasplantes ABOc. [22]
Trasplante en obesos
Hasta hace poco, las personas etiquetadas como obesas no se consideraban candidatos a donantes adecuados para un trasplante renal. En 2009, los médicos del Centro Médico de la Universidad de Illinois realizaron el primer trasplante renal robótico en un receptor obeso y han continuado trasplantando personas con índice de masa corporal (IMC) de más de 35 mediante cirugía robótica . En enero de 2014, se trasplantaron con éxito más de 100 personas que de otra manera serían rechazadas debido a su peso. [26] [27]
Órganos y tejidos trasplantados
Pecho
- Corazón (solo donante fallecido)
- Pulmón (trasplante de pulmón de un donante fallecido y de un familiar vivo)
Abdomen
- Riñón (donante fallecido y donante vivo)
- Hígado (donante fallecido, que permite la donación de un hígado completo; y donante vivo, donde la donación de una sola persona no puede proporcionar un hígado completo, si se necesita un hígado completo)
- Páncreas (solo donante fallecido; se produce un tipo de diabetes muy grave si se extirpa todo el páncreas de una persona viva)
- Intestino (donante fallecido y donante vivo; normalmente se refiere al intestino delgado)
- Estómago (solo donante fallecido)
- Testículo [28] (donante fallecido y donante vivo)
- Pene (solo donante fallecido)
Tejidos, células y fluidos
- Mano (solo donante fallecido), ver el primer receptor Clint Hallam
- Córnea (solo donante fallecido) ver al oftalmólogo Eduard Zirm
- La piel , incluyendo la cara de replantación (autoinjerto) y trasplante de cara (muy raro)
- Islotes de Langerhans ( células de los islotes del páncreas) (donante fallecido y donante vivo)
- Médula ósea / Célula madre adulta (donante vivo y autoinjerto)
- Transfusión de sangre / Transfusión de partes de sangre (donante vivo y autoinjerto)
- Vasos sanguíneos (autoinjerto y donante fallecido)
- Válvula cardíaca (donante fallecido, donante vivo y xenoinjerto [porcino / bovino ])
- Hueso (donante fallecido y donante vivo)
Tipos de donante
Los donantes de órganos pueden estar vivos o pueden haber muerto de muerte cerebral o muerte circulatoria. La mayoría de los donantes fallecidos son aquellos que han sido declarados con muerte cerebral. Muerte cerebral significa el cese de la función cerebral, generalmente después de recibir una lesión (ya sea traumática o patológica) en el cerebro, o cortar la circulación sanguínea al cerebro ( ahogamiento , asfixia , etc.). La respiración se mantiene a través de fuentes artificiales que, a su vez, mantienen los latidos del corazón. Una vez que se ha declarado la muerte cerebral, se puede considerar a la persona para la donación de órganos. Los criterios de muerte cerebral varían. Debido a que menos del 3% de todas las muertes en los EE. UU. Son el resultado de muerte cerebral, la inmensa mayoría de las muertes no son elegibles para la donación de órganos, lo que resulta en una grave escasez.
La donación de órganos es posible después de una muerte cardíaca en algunas situaciones, principalmente cuando la persona tiene una lesión cerebral grave y no se espera que sobreviva sin respiración artificial y apoyo mecánico. Independientemente de cualquier decisión de donar, los familiares más cercanos de una persona pueden decidir terminar con el apoyo artificial. Si se espera que la persona fallezca en un corto período de tiempo después de que se retire el soporte, se pueden hacer arreglos para retirar ese soporte en un quirófano para permitir una rápida recuperación de los órganos después de que haya ocurrido la muerte circulatoria.
Se puede recuperar tejido de donantes que mueren de muerte cerebral o circulatoria. En general, los tejidos se pueden recuperar de los donantes hasta 24 horas después del cese de los latidos cardíacos. A diferencia de los órganos, la mayoría de los tejidos (con la excepción de las córneas) se pueden conservar y almacenar hasta por cinco años, lo que significa que se pueden "almacenar". Además, se pueden obtener más de 60 injertos de un solo donante de tejido. Debido a estos tres factores, la capacidad de recuperarse de un donante que no late, la capacidad de almacenar tejido y la cantidad de injertos disponibles de cada donante, los trasplantes de tejido son mucho más comunes que los trasplantes de órganos. La Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos estima que cada año se realizan más de un millón de trasplantes de tejidos en los Estados Unidos.
Donante vivo
En los donantes vivos, el donante permanece vivo y dona un tejido, una célula o un líquido renovable (p. Ej., Sangre, piel) o dona un órgano o parte de un órgano en el que el órgano restante puede regenerarse o asumir la carga de trabajo del resto. del órgano (principalmente donación de un solo riñón, donación parcial de hígado, lóbulo pulmonar, intestino delgado). La medicina regenerativa puede que algún día permita órganos cultivados en laboratorio, utilizando las propias células de la persona a través de células madre, o células sanas extraídas de los órganos defectuosos.
Donante fallecido
Los donantes fallecidos (antes cadavéricos) son personas que han sido declaradas con muerte cerebral y cuyos órganos se mantienen viables mediante ventiladores u otros mecanismos mecánicos hasta que puedan ser extirpados para el trasplante. Además de los donantes con muerte de tronco encefálico, que han constituido la mayoría de los donantes fallecidos durante los últimos 20 años, existe un uso creciente de donantes después de la muerte circulatoria (anteriormente donantes sin latidos del corazón) para aumentar el grupo potencial de donantes a medida que la demanda de trasplantes sigue creciendo. [29] Antes del reconocimiento de la muerte cerebral en la década de 1980, todos los donantes de órganos fallecidos habían fallecido por muerte circulatoria. Estos órganos tienen resultados inferiores a los órganos de un donante con muerte cerebral. [30] Por ejemplo, se ha demostrado que los pacientes que se sometieron a un trasplante de hígado utilizando aloinjertos de donación después de la muerte circulatoria (DCD) tienen una supervivencia del injerto significativamente menor que los de los aloinjertos de donación después de la muerte cerebral (DBD) debido a complicaciones biliares y disfunción primaria en el trasplante de hígado (FNP) . [31] Sin embargo, dada la escasez de órganos adecuados y el número de personas que mueren esperando, se debe considerar cualquier órgano potencialmente adecuado. Las jurisdicciones con suicidio médicamente asistido pueden coordinar las donaciones de órganos de esa fuente. [32]
En 2016, a una mujer que nació sin útero se le trasplantó con éxito un útero de un donante fallecido. El útero donado mantuvo con éxito un embarazo. [33] [34]
Asignación de órganos
En la mayoría de los países hay escasez de órganos adecuados para trasplantes. Los países a menudo cuentan con sistemas formales para gestionar el proceso de determinar quién es un donante de órganos y en qué orden los receptores de órganos reciben los órganos disponibles.
La inmensa mayoría de los órganos de donantes fallecidos en los Estados Unidos se asignan por contrato federal a la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos (OPTN), que se mantiene desde que fue creada por la Ley de Trasplante de Órganos de 1984 por la Red Unida para el Compartir Órganos o UNOS. (UNOS no maneja el tejido de la córnea del donante; el tejido del donante de la córnea generalmente lo manejan varios bancos de ojos). Las organizaciones regionales individuales de obtención de órganos (OPO), todos miembros de la OPTN, son responsables de la identificación de los donantes adecuados y la recolección de los órganos donados. . UNOS luego asigna los órganos según el método considerado más justo por el liderazgo científico en el campo. La metodología de asignación varía un poco según el órgano y cambia periódicamente. Por ejemplo, la asignación del hígado se basa parcialmente en la puntuación MELD (Modelo de enfermedad hepática en etapa terminal), una puntuación empírica basada en valores de laboratorio indicativos de la enfermedad de la persona a causa de una enfermedad hepática. En 1984, se aprobó la Ley Nacional de Trasplante de Órganos (NOTA) que dio paso a la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos que mantiene el registro de órganos y asegura la asignación equitativa de órganos. El Registro Científico de Receptores de Trasplantes también se estableció para realizar estudios en curso sobre la evaluación y el estado clínico de los trasplantes de órganos. En 2000, la Ley de Salud Infantil fue aprobada y requirió que NOTA considerara cuestiones especiales relacionadas con los pacientes pediátricos y la asignación de órganos (Servicios).
Un ejemplo de "salto de línea" ocurrió en 2003 en la Universidad de Duke cuando los médicos intentaron corregir un trasplante inicialmente incorrecto. Una adolescente estadounidense recibió una donación de corazón-pulmón con el tipo de sangre inadecuado para ella. Luego recibió un segundo trasplante a pesar de que estaba en tan mala forma física que normalmente no se la consideraría una buena candidata para un trasplante. [35]
En un artículo de abril de 2008 en The Guardian , se cita a Steven Tsui, el jefe del equipo de trasplantes del Hospital Papworth en el Reino Unido, al plantear la cuestión ética de no albergar falsas esperanzas. Dijo: "Convencionalmente, diríamos que si la esperanza de vida de las personas fuera de un año o menos, las consideraríamos candidatas para un trasplante de corazón. Pero también tenemos que manejar las expectativas. Si sabemos que en un año promedio haremos 30 trasplantes de corazón , no tiene sentido poner a 60 personas en nuestra lista de espera, porque sabemos que la mitad de ellos morirá y no es correcto darles falsas esperanzas ". [6]
Experimentar una popularidad algo mayor, pero aún muy rara, es la donación dirigida o dirigida, en la que la familia de un donante fallecido (a menudo honrando los deseos del fallecido) solicita que se le entregue un órgano a una persona específica. Si es médicamente adecuado, se subvierte el sistema de asignación y se le entrega el órgano a esa persona. En los Estados Unidos, hay varios períodos de espera debido a las diferentes disponibilidades de órganos en las diferentes regiones de UNOS. En otros países, como el Reino Unido, solo los factores médicos y la posición en la lista de espera pueden afectar a quién recibe el órgano.
Uno de los casos de este tipo más publicitados fue el trasplante de Chester y Patti Szuber de 1994. Esta fue la primera vez que un padre recibió un corazón donado por uno de sus propios hijos. Aunque la decisión de aceptar el corazón de su hijo recientemente asesinado no fue una decisión fácil, la familia Szuber estuvo de acuerdo en que entregar el corazón de Patti a su padre habría sido algo que ella hubiera querido. [36] [37]
El acceso al trasplante de órganos es una de las razones del crecimiento del turismo médico .
Razones para la donación y cuestiones éticas
Los donantes vivos emparentados donan a familiares o amigos en quienes tienen una inversión emocional. El riesgo de la cirugía se compensa con el beneficio psicológico de no perder a alguien relacionado con ellos, o no verlos sufrir los efectos nocivos de esperar en una lista.
Intercambio emparejado
Un "intercambio por pares" es una técnica de emparejar donantes vivos dispuestos con receptores compatibles mediante la serotipificación . Por ejemplo, un cónyuge puede estar dispuesto a donar un riñón a su pareja, pero no puede hacerlo porque no existe una compatibilidad biológica. El riñón del cónyuge dispuesto se dona a un receptor compatible que también tiene un cónyuge incompatible pero dispuesto. El segundo donante debe coincidir con el primer receptor para completar el intercambio de pares. Por lo general, las cirugías se programan simultáneamente en caso de que uno de los donantes decida retirarse y las parejas se mantienen en el anonimato hasta después del trasplante.
Los programas de intercambio emparejados se popularizaron en el artículo del New England Journal of Medicine "Ética de un programa de intercambio de riñón emparejado" en 1997 por LF Ross. [38] También fue propuesto por Felix T. Rapport [39] en 1986 como parte de sus propuestas iniciales para trasplantes de donantes vivos "El caso de un registro internacional de intercambio de donantes de riñón relacionados emocionalmente vivos" en Transplant Proceedings . [40] Un intercambio emparejado es el caso más simple de un programa de registro de intercambio mucho más grande en el que los donantes dispuestos se emparejan con cualquier número de receptores compatibles. [41] Ya en 1970 se sugirieron programas de intercambio de trasplantes: "Un programa cooperativo de intercambio y tipificación de riñones". [42]
El primer trasplante de intercambio de pareja en los EE. UU. Fue en 2001 en el Hospital Johns Hopkins . [43] El primer intercambio renal complejo en varios hospitales que involucró a 12 personas se realizó en febrero de 2009 por el Hospital Johns Hopkins, el Hospital Barnes-Jewish en St. Louis y el Centro Médico Integris Baptist en la ciudad de Oklahoma . [44] Cuatro semanas más tarde, el Saint Barnabas Medical Center en Livingston, Nueva Jersey , el Newark Beth Israel Medical Center y el New York-Presbyterian Hospital realizaron otro intercambio renal de 12 personas en varios hospitales . [45] Los equipos quirúrgicos dirigidos por Johns Hopkins continúan siendo pioneros en este campo al tener una cadena de intercambio más compleja, como el intercambio renal de ocho vías en múltiples hospitales. [46] En diciembre de 2009, se llevó a cabo un intercambio de riñón compatible con 13 órganos y 13 receptores, coordinado a través del Hospital de la Universidad de Georgetown y el Centro Hospitalario de Washington, Washington DC. [47]
El intercambio de donantes emparejados, dirigido por el trabajo en el Programa de Nueva Inglaterra para el Intercambio de Riñones , así como en la Universidad Johns Hopkins y las OPO de Ohio, puede asignar órganos de manera más eficiente y conducir a más trasplantes.
Buen samaritano
Buen samaritano o donación "altruista" es dar una donación a alguien que no tiene afiliación previa con el donante. La idea de la donación altruista es dar sin interés de beneficio personal, es por puro desinterés. Por otro lado, el sistema de asignación actual no evalúa el motivo del donante, por lo que la donación altruista no es un requisito. [48] Algunas personas optan por hacer esto por una necesidad personal de donar. Algunos donan a la siguiente persona de la lista; otros utilizan algún método para elegir un destinatario basándose en criterios importantes para ellos. Se están desarrollando sitios web que facilitan dicha donación. Se ha destacado en el periodismo televisivo reciente que más de la mitad de los miembros de Jesus Christians , un grupo religioso australiano, han donado riñones de esa manera. [49]
Compensación financiera
Ahora se está legalizando la compensación monetaria para los donantes de órganos en Australia, y estrictamente solo en el caso de trasplante de riñón en el caso de Singapur (se ofrece un reembolso mínimo en el caso de otras formas de sustracción de órganos por parte de Singapur). Las organizaciones de enfermedades renales de ambos países han expresado su apoyo. [50] [51]
En la donación compensada, los donantes obtienen dinero u otra compensación a cambio de sus órganos. Esta práctica es común en algunas partes del mundo, ya sea legal o no, y es uno de los muchos factores que impulsan el turismo médico . [52]
En el mercado negro ilegal, es posible que los donantes no reciban suficiente atención después de la operación, [53] el precio de un riñón puede estar por encima de $ 160,000, [54] los intermediarios toman la mayor parte del dinero, la operación es más peligrosa tanto para el donante como para el receptor. , y el receptor a menudo contrae hepatitis o VIH . [55] En los mercados legales de Irán [56] el precio de un riñón es de $ 2,000 a $ 4,000. [55] [57] [58]
Un artículo de Gary Becker y Julio Elias sobre "Introducción de incentivos en el mercado de donaciones de órganos en vivo y cadáveres" [59] decía que un mercado libre podría ayudar a resolver el problema de la escasez de trasplantes de órganos. Su modelo económico pudo estimar el precio de los riñones humanos ($ 15,000) y los hígados humanos ($ 32,000).
En los Estados Unidos, la Ley Nacional de Trasplante de Órganos de 1984 declaró ilegal la venta de órganos. En el Reino Unido, la Ley de Trasplantes de Órganos Humanos de 1989 primero ilegalizó la venta de órganos y ha sido reemplazada por la Ley de Tejidos Humanos de 2004 . En 2007, dos importantes conferencias europeas recomendaron no vender órganos. [60] El desarrollo reciente de sitios web y anuncios personales de órganos entre los candidatos enumerados ha aumentado las apuestas en lo que respecta a la venta de órganos y también ha provocado importantes debates éticos sobre la donación dirigida, la donación del "buen samaritano" y la actual Política de asignación de órganos de EE. UU. El bioético Jacob M. Appel ha argumentado que la solicitud de órganos en vallas publicitarias e Internet en realidad puede aumentar el suministro general de órganos. [61]
En una encuesta experimental, Elias, Lacetera y Macis (2019) encuentran que las preferencias por la compensación de los donantes de riñón tienen fuertes fundamentos morales; los participantes en el experimento rechazan especialmente los pagos directos de los pacientes, que consideran que violarían los principios de equidad. [62]
Muchos países tienen diferentes enfoques para la donación de órganos, como: el enfoque de exclusión voluntaria y muchos anuncios de donantes de órganos, que alientan a las personas a donar. Aunque estas leyes se han implementado en un país determinado, no se imponen a nadie, ya que es una decisión individual.
Dos libros, Riñón en venta por propietario de Mark Cherry (Georgetown University Press, 2005); y Stakes and Riñones: Por qué los mercados de partes del cuerpo humano son moralmente imperativos por James Stacey Taylor: (Ashgate Press, 2005); Abogar por el uso de los mercados para aumentar la oferta de órganos disponibles para trasplantes. En un artículo de revista de 2004, el economista Alex Tabarrok sostiene que permitir la venta de órganos y la eliminación de las listas de donantes de órganos aumentará la oferta, reducirá los costos y disminuirá la ansiedad social hacia los mercados de órganos. [63]
Irán ha tenido un mercado legal para los riñones desde 1988. [64] El gobierno paga al donante aproximadamente US $ 1200 y también suele recibir fondos adicionales del receptor o de organizaciones benéficas locales. [57] [65] The Economist [66] y el Instituto Ayn Rand [67] aprueban y defienden un mercado legal en otros lugares. Argumentaron que si el 0,06% de los estadounidenses entre 19 y 65 años vendieran un riñón, la lista de espera nacional desaparecería (lo que, escribió The Economist, sucedió en Irán). The Economist argumentó que la donación de riñones no es más riesgosa que la maternidad subrogada , que se puede hacer legalmente por un pago en la mayoría de los países.
En Pakistán, del 40 al 50 por ciento de los residentes de algunas aldeas tienen solo un riñón porque han vendido el otro para un trasplante a una persona rica, probablemente de otro país, dijo el Dr. Farhat Moazam de Pakistán, en una Organización Mundial de la Salud. conferencia. A los donantes paquistaníes se les ofrece $ 2,500 por un riñón, pero reciben solo la mitad porque los intermediarios toman mucho. [68] En Chennai, en el sur de la India, los pescadores pobres y sus familias vendieron riñones después de que el tsunami del océano Índico destruyera sus medios de vida el 26 de diciembre de 2004. Unas 100 personas, en su mayoría mujeres, vendieron sus riñones por 40.000-60.000 rupias (900-1.350 dólares ). [69] Thilakavathy Agatheesh, de 30 años, que vendió un riñón en mayo de 2005 por 40.000 rupias, dijo: "Solía ganar algo de dinero vendiendo pescado, pero ahora los calambres estomacales posoperatorios me impiden ir a trabajar". La mayoría de los vendedores de riñones dicen que vender su riñón fue un error. [70]
En Chipre, en 2010, la policía cerró una clínica de fertilidad acusada de tráfico de óvulos humanos. La Clínica Petra, como se la conocía localmente, importaba mujeres de Ucrania y Rusia para la recolección de óvulos y vendía el material genético a turistas extranjeros de fertilidad. [71] Este tipo de tráfico reproductivo viola las leyes de la Unión Europea. En 2010, Scott Carney informó para el Pulitzer Center on Crisis Reporting y la revista Fast Company exploró las redes ilícitas de fertilidad en España, Estados Unidos e Israel. [72] [73]
Donación forzosa
Ha habido preocupaciones de que ciertas autoridades estén sustrayendo órganos de personas consideradas indeseables, como las poblaciones carcelarias. La Asociación Médica Mundial declaró que los presos y otras personas bajo custodia no están en condiciones de dar su consentimiento libremente y, por lo tanto, sus órganos no deben utilizarse para trasplantes. [74]
Según el viceministro chino de Salud, Huang Jiefu, [75] [ ¿enlace spam? ] aproximadamente el 95% de todos los órganos utilizados para el trasplante son de presos ejecutados. La falta de un programa público de donación de órganos en China se utiliza como justificación para esta práctica. En julio de 2006, el informe Kilgour-Matas [76] declaró que "la fuente de 41.500 trasplantes para el período de seis años 2000 a 2005 no tiene explicación" y "creemos que ha habido y sigue habiendo incautaciones de órganos a gran escala por practicantes de Falun Gong reacios ". [76] El periodista de investigación Ethan Gutmann estima que 65.000 practicantes de Falun Gong fueron asesinados por sus órganos entre 2000 y 2008. [77] [78] Sin embargo, los informes de 2016 actualizaron el número de muertos del período de 15 años desde que la persecución a Falun Gong comenzó a poner número de muertos entre 150 mil [79] y 1,5 millones. [80] En diciembre de 2006, después de no obtener garantías del gobierno chino sobre las acusaciones relacionadas con los prisioneros chinos, los dos principales hospitales de trasplante de órganos en Queensland, Australia, detuvieron la capacitación en trasplantes para cirujanos chinos y prohibieron los programas conjuntos de investigación sobre trasplante de órganos con China. [81]
En mayo de 2008, dos relatores especiales de las Naciones Unidas reiteraron sus solicitudes de que "el gobierno chino explicara completamente la acusación de tomar órganos vitales de practicantes de Falun Gong y la fuente de órganos para el aumento repentino de trasplantes de órganos que ha estado ocurriendo en China desde entonces". el año 2000 ". [82] Las personas en otras partes del mundo están respondiendo a esta disponibilidad de órganos, y varias personas (incluidos ciudadanos estadounidenses y japoneses) han optado por viajar a China o India como turistas médicos para recibir trasplantes de órganos que pueden haber sido obtenidos de lo que podría considerarse en otros lugares como una forma poco ética. [83] [84] [85] [86] [87]
Proliferación
Algunas estimaciones del número de trasplantes realizados en varias regiones del mundo se han derivado del Estudio de la carga global de enfermedades . [88]
Riñón (pmp *) | Hígado (pmp) | Corazón (pmp) | |
Estados Unidos | 52 | 19 | 8 |
Europa | 27 | 10 | 4 |
África | 11 | 3,5 | 1 |
Asia | 3 | 0,3 | 0,03 |
América Latina | 13 | 1,6 | 0,5 |
* Todos los números por millón de habitantes |
Según el Consejo de Europa , España a través de la Organización Española de Trasplantes presenta la mayor tasa mundial de 35,1 [91] [92] donantes por millón de habitantes en 2005 y 33,8 [93] en 2006. En 2011, fue de 35,3. [94]
Además de los ciudadanos que esperan trasplantes de órganos en los EE. UU. Y otras naciones desarrolladas, existen largas listas de espera en el resto del mundo. Más de 2 millones de personas necesitan trasplantes de órganos en China, 50.000 esperando en América Latina (el 90% de las cuales están esperando riñones), así como miles más en el continente africano menos documentado. Las bases de donantes varían en los países en desarrollo.
En América Latina, la tasa de donantes es de 40 a 100 por millón por año, similar a la de los países desarrollados. Sin embargo, en Uruguay, Cuba y Chile, el 90% de los trasplantes de órganos provino de donantes cadavéricos. Los donantes de cadáveres representan el 35% de los donantes en Arabia Saudita. Hay un esfuerzo continuo para aumentar la utilización de donantes de cadáveres en Asia, sin embargo, la popularidad de los donantes de riñón únicos vivos en la India hace que la India tenga una prevalencia de donantes de cadáveres de menos de 1 pmp.
Tradicionalmente, los musulmanes creen que la profanación del cuerpo en vida o muerte está prohibida y, por lo tanto, muchos rechazan el trasplante de órganos. [95] Sin embargo, la mayoría de las autoridades musulmanas hoy en día aceptan la práctica si se salva otra vida. [96] Como ejemplo, se puede suponer que en países como Singapur con una población cosmopolita que incluye musulmanes , se forma un órgano de gobierno especial del Majlis Ugama Islam Singapura para velar por los intereses de la comunidad musulmana de Singapur sobre cuestiones que incluyen sus arreglos de entierro. .
El trasplante de órganos en Singapur, por lo tanto, es opcional para los musulmanes y generalmente está supervisado por la Unidad Nacional de Trasplante de Órganos del Ministerio de Salud (Singapur) . [97] Debido a la diversidad de mentalidades y puntos de vista religiosos, aunque en general no se espera que los musulmanes de esta isla donen sus órganos incluso después de la muerte, los jóvenes de Singapur son educados sobre la Ley de Trasplante de Órganos Humanos a la edad de 18 años. edad de servicio militar obligatorio. El Registro de Donantes de Órganos mantiene dos tipos de información, en primer lugar, las personas de Singapur que donan sus órganos o cuerpos para trasplantes, investigación o educación después de su muerte, en virtud de la Ley Médica (Terapia, Educación e Investigación) (MTERA), [98] y en segundo lugar personas que se oponen a la extirpación de riñones, hígado, corazón y córneas en caso de muerte con fines de trasplante, en virtud de la Ley de trasplante de órganos humanos (HOTA). [99] El movimiento de conciencia social Live on también se forma para educar a los singapurenses sobre la donación de órganos. [100]
El trasplante de órganos en China ha tenido lugar desde la década de 1960, y China tiene uno de los programas de trasplantes más grandes del mundo, con un máximo de más de 13.000 trasplantes al año en 2004. [101] La donación de órganos, sin embargo, va en contra de la tradición y la cultura chinas, [ 102] [103] y la donación involuntaria de órganos es ilegal según la ley china. [104] El programa de trasplantes de China atrajo la atención de los medios de comunicación internacionales en la década de 1990 debido a preocupaciones éticas sobre los órganos y tejidos extraídos de los cadáveres de criminales ejecutados que se comercializan por trasplantes . [105] [106] En 2006 quedó claro que alrededor de 41.500 órganos se habían obtenido de practicantes de Falun Gong en China desde 2000. [76] Con respecto al trasplante de órganos en Israel , hay una grave escasez de órganos debido a las objeciones religiosas de algunos. rabinos que se oponen a todas las donaciones de órganos y otros que abogan por que un rabino participe en toda la toma de decisiones con respecto a un donante en particular. Un tercio de todos los trasplantes de corazón realizados a israelíes se realizan en la República Popular China; otros se hacen en Europa. El Dr. Jacob Lavee, jefe de la unidad de trasplantes de corazón del Centro Médico Sheba de Tel Aviv, cree que el "turismo de trasplantes" no es ético y que las aseguradoras israelíes no deberían pagarlo. La organización HODS (Sociedad de Donantes de Órganos Halájicos) está trabajando para aumentar el conocimiento y la participación en la donación de órganos entre los judíos de todo el mundo. [107]
Las tasas de trasplante también difieren según la raza, el sexo y los ingresos. Un estudio realizado con personas que comienzan con diálisis a largo plazo mostró que las barreras sociodemográficas para el trasplante renal se presentan incluso antes de que los pacientes estén en la lista de trasplantes. [108] Por ejemplo, diferentes grupos expresan un interés definido y completan la evaluación previa al trasplante a diferentes ritmos. Los esfuerzos anteriores para crear políticas de trasplante justas se habían centrado en las personas que actualmente están en la lista de espera de trasplantes.
En los Estados Unidos, se realizaron casi 35,000 trasplantes de órganos en 2017, un aumento del 3.4 por ciento con respecto a 2016. Aproximadamente el 18 por ciento de estos fueron de donantes vivos, personas que le dieron un riñón o una parte de su hígado a otra persona. Pero 115,000 estadounidenses permanecen en listas de espera para trasplantes de órganos. [109]
Historia
Los alotrasplantes humanos exitosos tienen una historia relativamente larga de habilidades operativas que estaban presentes mucho antes de que se descubrieran las necesidades para la supervivencia posoperatoria. El rechazo y los efectos secundarios de prevenir el rechazo (especialmente la infección y la nefropatía ) fueron, son y pueden ser siempre el problema clave.
Existen varios relatos apócrifos de trasplantes mucho antes de la comprensión científica y los avances que serían necesarios para que realmente ocurrieran. Según los informes, el médico chino Pien Chi'ao intercambió corazones entre un hombre de espíritu fuerte pero voluntad débil con uno de espíritu débil pero voluntad fuerte en un intento por lograr el equilibrio en cada hombre. Los relatos católicos romanos informan que los santos Damián y Cosme del siglo III reemplazaron la pierna gangrenosa o cancerosa del diácono romano Justiniano por la pierna de un etíope recientemente fallecido . [110] [111] La mayoría de los relatos tienen a los santos realizando el trasplante en el siglo IV, muchas décadas después de su muerte; algunos relatos los tienen solo instruyendo a cirujanos vivos que realizaron el procedimiento.
Los relatos más probables de los trasplantes tempranos se refieren al trasplante de piel. El primer relato razonable es el del cirujano indio Sushruta en el siglo II a.C., que utilizó el trasplante de piel autoinjerto en la reconstrucción de la nariz, una rinoplastia . El éxito o el fracaso de estos procedimientos no está bien documentado. Siglos después, el cirujano italiano Gasparo Tagliacozzi realizó exitosos autoinjertos de piel; también falló consistentemente con los aloinjertos , ofreciendo la primera sugerencia de rechazo siglos antes de que ese mecanismo pudiera entenderse. Lo atribuyó a la "fuerza y el poder de la individualidad" en su obra de 1596 De Curtorum Chirurgia per Insitionem .
El primer trasplante de aloinjerto de córnea con éxito se realizó en 1837 en un modelo de gacela ; Eduard Zirm realizó con éxito el primer trasplante de córnea humano, una operación queratoplástica , en la Clínica Oftalmológica de Olomouc , ahora República Checa, en 1905. El primer trasplante en el sentido moderno, la implantación de tejido de un órgano para reemplazar la función de un órgano, fue un trasplante de tiroides en 1883. Fue realizado por el cirujano suizo y más tarde premio Nobel Theodor Kocher . En las décadas anteriores, Kocher había perfeccionado la eliminación del exceso de tejido tiroideo en casos de bocio hasta el punto de poder extirpar todo el órgano sin que la persona muriera a causa de la operación. Kocher llevó a cabo la extirpación total del órgano en algunos casos como medida para prevenir la recurrencia del bocio. En 1883, el cirujano notó que la extirpación completa del órgano conduce a un complejo de síntomas particulares que hoy hemos aprendido a asociar con la falta de hormona tiroidea. Kocher revirtió estos síntomas implantando tejido tiroideo en estas personas y así realizó el primer trasplante de órgano. En los años siguientes, Kocher y otros cirujanos utilizaron el trasplante de tiroides también para tratar la deficiencia de tiroides que apareció espontáneamente, sin una extirpación previa de órganos. El trasplante de tiroides se convirtió en el modelo de una estrategia terapéutica completamente nueva: el trasplante de órganos. Siguiendo el ejemplo de la tiroides, otros órganos fueron trasplantados en las décadas alrededor de 1900. Algunos de estos trasplantes se realizaron en animales con fines de investigación, donde la extracción y el trasplante de órganos se convirtió en una estrategia exitosa para investigar la función de los órganos. Kocher recibió su Premio Nobel en 1909 por el descubrimiento de la función de la glándula tiroides. Al mismo tiempo, también se trasplantaron órganos para el tratamiento de enfermedades en humanos. La glándula tiroides se convirtió en el modelo para los trasplantes de glándulas suprarrenales y paratiroides , páncreas, ovario , testículos y riñón. Para 1900, la idea de que se pueden tratar con éxito las enfermedades internas reemplazando un órgano defectuoso mediante un trasplante había sido generalmente aceptada. [112] El cirujano francés Alexis Carrel , junto con Charles Guthrie , realizó un trabajo pionero en la técnica quirúrgica del trasplante a principios del siglo XX con el trasplante de arterias o venas . Sus hábiles operaciones de anastomosis y las nuevas técnicas de sutura sentaron las bases para una cirugía de trasplante posterior y le valieron a Carrel el Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1912 . A partir de 1902, Carrel realizó experimentos de trasplante en perros . Con éxito quirúrgico en el movimiento de riñones , corazones y bazos , fue uno de los primeros en identificar el problema del rechazo , que permaneció insuperable durante décadas. El descubrimiento de la inmunidad al trasplante por parte del cirujano alemán Georg Schöne , varias estrategias de compatibilidad entre donante y receptor y el uso de diferentes agentes para la inmunosupresión no dieron como resultado una mejora sustancial, por lo que el trasplante de órganos se abandonó en gran medida después de la Primera Guerra Mundial . [112]
En 1954, se realizó el primer trasplante exitoso de cualquier órgano en el Hospital Brigham & Women's de Boston, Ma. La cirugía fue realizada por el Dr. Joseph Murray, quien recibió el Premio Nobel de Medicina por su trabajo. La razón de su éxito se debió a Richard y Ronald Herrick de Maine. Richard Herrick estaba en la Marina y se enfermó gravemente de insuficiencia renal aguda. Su hermano Ronald donó su riñón a Richard, y Richard vivió otros 8 años antes de su muerte. Antes de esto, los receptores de trasplantes no sobrevivían más de 30 días. La clave del éxito del trasplante fue el hecho de que Richard y Ronald eran hermanos gemelos idénticos y no había necesidad de medicamentos contra el rechazo, algo que no se conocía en este momento. Este fue el momento más crucial en la cirugía de trasplante porque ahora los equipos de trasplante sabían que podría tener éxito y el papel de la medicina de rechazo / antirrechazo.
Los principales pasos en el trasplante de piel ocurrieron durante la Primera Guerra Mundial, especialmente en el trabajo de Harold Gillies en Aldershot . Entre sus avances se encontraba el injerto de pedículo tubular, que mantuvo una conexión de la carne desde el sitio donante hasta que el injerto estableció su propio flujo sanguíneo . El asistente de Gillies, Archibald McIndoe , continuó el trabajo hasta la Segunda Guerra Mundial como cirugía reconstructiva . En 1962, se realizó la primera cirugía de reimplantación exitosa: volver a unir una extremidad amputada y restaurar la función y la sensibilidad (limitadas).
El trasplante de una sola gónada (testículo) de un donante vivo se llevó a cabo a principios de julio de 1926 en Zaječar , Serbia , por un cirujano emigrado ruso , el Dr. Peter Vasil'evič Kolesnikov. El donante era un asesino convicto, un tal Ilija Krajan, cuya pena de muerte fue conmutada por 20 años de prisión, y se le hizo creer que lo había hecho porque había donado sus testículos a un médico anciano. Tanto el donante como el receptor sobrevivieron, pero el fiscal presentó cargos en un tribunal de justicia contra el Dr. Kolesnikov, no por realizar la operación, sino por mentirle al donante. [113]
El primer intento de trasplante de un donante humano fallecido fue realizado por el cirujano ucraniano Yurii Voronoy en la década de 1930; [114] [115] pero fracasó debido a la isquemia . Joseph Murray y J. Hartwell Harrison realizaron el primer trasplante exitoso, un trasplante de riñón entre gemelos idénticos , en 1954, porque no se necesitaba inmunosupresión para individuos genéticamente idénticos.
A finales de la década de 1940, Peter Medawar , que trabajaba para el Instituto Nacional de Investigación Médica , mejoró la comprensión del rechazo. Al identificar las reacciones inmunes en 1951, Medawar sugirió que se podrían usar medicamentos inmunosupresores . La cortisona se había descubierto recientemente y la azatioprina más eficaz se identificó en 1959, pero no fue hasta el descubrimiento de la ciclosporina en 1970 que la cirugía de trasplante encontró un inmunosupresor suficientemente potente.
En junio de 1963, James Hardy , del Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi, realizó con éxito un trasplante de pulmón de donante fallecido en una persona que padecía enfisema y cáncer de pulmón . El paciente John Russell sobrevivió dieciocho días antes de morir de insuficiencia renal . [116] [117] [118] [119]
Thomas Starzl de Denver intentó un trasplante de hígado el mismo año, pero no tuvo éxito hasta 1967.
A principios de la década de 1960 y antes de que la diálisis a largo plazo estuviera disponible, Keith Reemtsma y sus colegas de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans intentaron trasplantes de riñones de chimpancé en 13 pacientes humanos. La mayoría de estos pacientes solo vivieron de uno a dos meses. Sin embargo, en 1964, una mujer de 23 años vivió nueve meses e incluso regresó a su trabajo como maestra de escuela hasta que de repente se derrumbó y murió. Se asumió que murió por una alteración aguda de los electrolitos. En la autopsia, los riñones no habían sido rechazados ni había ninguna otra causa obvia de muerte. [120] [121] [122] Una fuente afirma que este paciente murió de neumonía. [123] Tom Starzl y su equipo en Colorado usaron riñones de babuino con seis pacientes humanos que vivieron uno o dos meses, pero sin sobrevivientes a más largo plazo. [120] [124] Otros en los Estados Unidos y Francia tenían experiencias limitadas. [120] [125]
El corazón fue un premio importante para los cirujanos de trasplantes. Pero más allá de los problemas de rechazo, el corazón se deteriora a los pocos minutos de la muerte, por lo que cualquier operación tendría que realizarse a gran velocidad. También se necesitaba el desarrollo de la máquina corazón-pulmón . El pionero del pulmón James Hardy estaba preparado para intentar un trasplante de corazón humano en 1964, pero cuando un fallo prematuro del corazón de Boyd Rush en estado de coma atrapó a Hardy sin un donante humano, utilizó un corazón de chimpancé , que latía en el pecho de su paciente durante aproximadamente una hora. y luego falló. [126] [127] [120] El primer éxito parcial se logró el 3 de diciembre de 1967, cuando Christiaan Barnard de Ciudad del Cabo , Sudáfrica, realizó el primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo con el paciente Louis Washkansky como receptor. Washkansky sobrevivió durante dieciocho días en medio de cuántos [ ¿quién? ] visto como un circo publicitario de mal gusto. El interés de los medios provocó una serie de trasplantes de corazón. Se realizaron más de cien en 1968-1969, pero casi todas las personas murieron en 60 días. El segundo paciente de Barnard, Philip Blaiberg , vivió 19 meses.
Fue el advenimiento de la ciclosporina lo que alteró los trasplantes de la cirugía de investigación a un tratamiento que salvó vidas. En 1968, el pionero quirúrgico Denton Cooley realizó 17 trasplantes, incluido el primer trasplante de corazón y pulmón . Catorce de sus pacientes murieron en seis meses. En 1984, dos tercios de todos los pacientes con trasplante de corazón sobrevivían cinco años o más. Con los trasplantes de órganos cada vez más comunes, limitados solo por los donantes, los cirujanos pasaron a campos más riesgosos, incluidos los trasplantes de órganos múltiples en humanos y la investigación de trasplantes de cuerpo entero en animales. El 9 de marzo de 1981, tuvo lugar el primer trasplante de corazón-pulmón exitoso en el Hospital de la Universidad de Stanford . El cirujano jefe, Bruce Reitz , atribuyó la recuperación del paciente a la ciclosporina .
A medida que la creciente tasa de éxito de los trasplantes y la inmunosupresión moderna hacen que los trasplantes sean más comunes, la necesidad de más órganos se ha vuelto crítica. Los trasplantes de donantes vivos, especialmente familiares, se han vuelto cada vez más comunes. Además, existe una investigación sustancial sobre xenotrasplantes u órganos transgénicos; aunque estas formas de trasplante aún no se utilizan en seres humanos, se han realizado ensayos clínicos que implican el uso de tipos celulares específicos con resultados prometedores, como el uso de islotes porcinos de Langerhans para tratar la diabetes tipo 1 . Sin embargo, todavía hay muchos problemas que deben resolverse antes de que sean opciones factibles en personas que requieren trasplantes.
Recientemente, los investigadores han estado buscando formas de reducir la carga general de inmunosupresión. Los enfoques comunes incluyen evitar los esteroides, reducir la exposición a los inhibidores de la calcineurina y otros medios para eliminar los medicamentos según el resultado y la función del paciente. Si bien los resultados a corto plazo parecen prometedores, los resultados a largo plazo aún se desconocen y, en general, la inmunosupresión reducida aumenta el riesgo de rechazo y disminuye el riesgo de infección. El riesgo de rechazo temprano aumenta si se evita o se retira la inmunosupresión de corticosteroides después del trasplante renal. [128]
Se están desarrollando muchos otros medicamentos nuevos para trasplantes. [129] El campo emergente de la medicina regenerativa promete resolver el problema del rechazo de trasplantes de órganos haciendo que los órganos vuelvan a crecer en el laboratorio, utilizando las propias células de la persona (células madre o células sanas extraídas del sitio del donante).
Cronología de los trasplantes
- 1869: primer autoinjerto-trasplante de piel por Carl Bunger, quien documentó el primer injerto de piel moderno exitoso en una persona. Bunger reparó la nariz de una persona destruida por la sífilis injertando carne desde la parte interna del muslo hasta la nariz, en un método que recuerda al Sushrutha .
- 1905: Primer trasplante de córnea exitoso por Eduard Zirm (República Checa)
- 1908: Primer trasplante de aloinjerto de piel de un donante a un receptor (Suiza)
- 1931: Primer trasplante de útero ( Lili Elbe ).
- 1950: primer trasplante de riñón con éxito realizado por el Dr. Richard H. Lawler ( Chicago , EE. UU.) [130]
- 1954: Primer trasplante de riñón vivo relacionado ( gemelos idénticos ) (EE. UU.) [131]
- 1954: primer trasplante de córnea exitoso en Brasil, el primer hígado (Brasil)
- 1955: primer aloinjerto de válvula cardíaca en la aorta descendente (Canadá)
- 1963: primer trasplante de pulmón exitoso por James D. Hardy con un paciente que vive 18 días (EE. UU.)
- 1964: James D. Hardy intenta un trasplante de corazón con corazón de chimpancé (EE. UU.)
- 1964: un paciente humano vivió nueve meses con riñones de chimpancé, otros doce pacientes humanos solo vivieron uno o dos meses, Keith Reemtsma y su equipo (Nueva Orleans, EE. UU.)
- 1965: primer trasplante de riñón (vivo) exitoso en Australia ( Hospital Queen Elizabeth , SA , Australia)
- 1966: Primer trasplante de páncreas exitoso por Richard Lillehei y William Kelly ( Minnesota , EE. UU.)
- 1967: Primer trasplante de hígado exitoso por Thomas Starzl (Denver, EE. UU.)
- 1967: primer trasplante de corazón exitoso por Christian Barnard (Ciudad del Cabo, Sudáfrica)
- 1981: primer trasplante exitoso de corazón / pulmón por Bruce Reitz (Stanford, EE. UU.)
- 1983: primer trasplante exitoso de lóbulo pulmonar por Joel Cooper en el Hospital General de Toronto ( Toronto , Canadá)
- 1984: primer trasplante de doble órgano con éxito realizado por Thomas Starzl y Henry T. Bahnson ( Pittsburgh , EE. UU.)
- 1986: Primer trasplante exitoso de doble pulmón ( Ann Harrison ) por Joel Cooper en el Hospital General de Toronto (Toronto, Canadá)
- 1990: Mehmet Haberal (Ankara, Turquía), primer trasplante de hígado segmentario relacionado con la vida en adultos con éxito
- 1992: Mehmet Haberal [132] (Ankara, Turquía) realizó el primer trasplante combinado de hígado y riñón con éxito de un donante vivo relacionado
- 1995: Primera nefrectomía laparoscópica de donante vivo realizada con éxito por Lloyd Ratner y Louis Kavoussi ( Baltimore , EE. UU.)
- 1997: primer trasplante alogénico vascularizado exitoso de una articulación de rodilla humana fresca y perfundida por Gunther O. Hofmann
- 1997: primer trasplante de riñón-páncreas de donante vivo de Illinois y primera pancreatectomía robótica de donante vivo en los EE. UU. Centro médico de la Universidad de Illinois
- 1998: primer trasplante de páncreas parcial de donante vivo con éxito realizado por David Sutherland (Minnesota, EE. UU.)
- 1998: Primer trasplante de mano exitoso por el Dr. Jean-Michel Dubernard ( Lyon , Francia)
- 1998: primer trasplante de hígado de donante vivo de adulto a adulto en los Estados Unidos University of Illinois Medical Center
- 1999: Anthony Atala ( Boston Children's Hospital , EE. UU.) Trasplantó con éxito la vejiga con ingeniería de tejidos
- 2000: Primera nefrectomía robótica de donante para un trasplante de riñón de donante vivo en el mundo University of Illinois Medical Center
- 2004: Primeros trasplantes de hígado e intestino delgado del mismo donante vivo al mismo receptor en el Centro Médico de la Universidad de Illinois en el mundo
- 2005: Primer trasplante de ovario exitoso por el Dr. PN Mhatre (Hospital Wadia, Mumbai , India)
- 2005: Primer trasplante parcial de cara con éxito (Francia)
- 2005: Primera hepatectomía robótica en el Centro Médico de la Universidad de Illinois de los Estados Unidos
- 2006: Primera donación pareada de Illinois para un trasplante de riñón incompatible con ABO University of Illinois Medical Center
- 2006: Primer trasplante de mandíbula para combinar la mandíbula de un donante con la médula ósea del paciente, por Eric M. Genden ( Hospital Mount Sinai , Nueva York , EE. UU.)
- 2006: Primer trasplante de pene humano exitoso (luego revertido después de 15 días debido al rechazo psicológico de la esposa del receptor de 44 años) ( Guangzhou , China) [133] [134]
- 2008: primer trasplante completo completo de doble brazo con éxito realizado por Edgar Biemer, Christoph Höhnke y Manfred Stangl ( Universidad Técnica de Munich , Alemania)
- 2008: Primer bebé nacido de ovario trasplantado. El trasplante fue realizado por el Dr. Sherman Silber en el Centro de Infertilidad de St Louis en Missouri. La donante es su hermana gemela. [135]
- 2008: Primer trasplante de tráquea humana utilizando células madre del propio paciente, por Paolo Macchiarini ( Barcelona , España)
- 2008: primer trasplante exitoso de casi el área total (80%) de la cara (incluido el paladar , la nariz , las mejillas y el párpado ) por Maria Siemionow ( Cleveland Clinic , EE. UU.)
- 2009: primer trasplante de riñón robótico del mundo en un paciente obeso University of Illinois Medical Center
- 2010: Primer trasplante facial completo por el Dr. Joan Pere Barret y su equipo (Hospital Universitari Vall d'Hebron el 26 de julio de 2010, en Barcelona , España)
- 2011: Primer trasplante de doble pierna por el Dr. Cavadas y su equipo (Hospital de Valencia, La Fe, España)
- 2012: Primer trasplante robótico de aloparatiroides. Universidad de Illinois Chicago
- 2013: Primer trasplante de rostro completo exitoso como cirugía urgente para salvar vidas en la rama del Instituto de Oncología Maria Skłodowska-Curie en Gliwice , Polonia. [136]
- 2014: Primer trasplante de útero exitoso que dio como resultado un nacimiento vivo (Suecia)
- 2014: Primer trasplante de pene exitoso. (Sudáfrica) [137]
- 2014: Primer trasplante de órganos neonatales. (Reino Unido) [138]
- 2018: se inventó la pistola de piel, que requiere una pequeña cantidad de piel sana para cultivarla en un laboratorio y luego se rocía sobre la piel quemada. De esta manera, la piel se curará en días en lugar de meses y no dejará cicatrices.
sociedad y Cultura
Tasas de éxito
Desde el año 2000 en adelante, se han realizado aproximadamente 2200 trasplantes de pulmón cada año en todo el mundo. Entre 2000 y 2006, la mediana del período de supervivencia de los pacientes con trasplante de pulmón ha sido de cinco años y medio, lo que significa que la mitad de los pacientes sobrevivió durante un período de tiempo más corto y la otra mitad sobrevivió durante un período más largo. [139]
Costos comparativos
Una de las fuerzas impulsoras del tráfico ilegal de órganos y del "turismo de trasplantes" son las diferencias de precio de los órganos y las cirugías de trasplantes en diferentes áreas del mundo. Según el New England Journal of Medicine, un riñón humano se puede comprar en Manila por $ 1000-2000, pero en las zonas urbanas de América Latina un riñón puede costar más de $ 10,000. Los riñones en Sudáfrica se han vendido hasta por 20.000 dólares. Las disparidades de precios basadas en la raza de los donantes son una fuerza impulsora de atractivas ventas de órganos en Sudáfrica, así como en otras partes del mundo.
En China , una operación de trasplante de riñón cuesta alrededor de $ 70,000, el hígado por $ 160,000 y el corazón por $ 120,000. [76] Aunque estos precios aún son inalcanzables para los pobres, en comparación con las tarifas de los Estados Unidos, donde un trasplante de riñón puede exigir $ 100,000, un hígado $ 250,000 y un corazón $ 860,000, los precios chinos han convertido a China en un importante proveedor de órganos y cirugías de trasplante a otros países.
En India, una operación de trasplante de riñón cuesta alrededor de $ 5,000.
Seguridad
En los Estados Unidos de América, los trasplantes de tejidos están regulados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), que establece regulaciones estrictas sobre la seguridad de los trasplantes, principalmente dirigidas a la prevención de la propagación de enfermedades transmisibles. Las regulaciones incluyen criterios para la detección y las pruebas de donantes, así como regulaciones estrictas sobre el procesamiento y distribución de injertos de tejido. Los trasplantes de órganos no están regulados por la FDA. [140] Es esencial que los complejos HLA tanto del donante como del receptor sean lo más compatibles posible para evitar el rechazo del injerto.
En noviembre de 2007, los CDC notificaron el primer caso de transmisión simultánea del VIH y la hepatitis C mediante un trasplante de órganos. El donante era un hombre de 38 años, considerado de "alto riesgo" por las organizaciones de donación, y sus órganos transmitían el VIH y la hepatitis C a cuatro receptores de órganos. Los expertos dicen que la razón por la que las enfermedades no aparecieron en las pruebas de detección es probablemente porque se contrajeron dentro de las tres semanas anteriores a la muerte del donante, por lo que los anticuerpos no habrían existido en cantidades lo suficientemente altas como para detectarlos. La crisis ha provocado que muchos soliciten pruebas de detección más sensibles, que podrían detectar anticuerpos antes. Actualmente, las pruebas de detección no pueden detectar la pequeña cantidad de anticuerpos producidos en las infecciones por VIH en los últimos 90 días o las infecciones por hepatitis C en los últimos 18 a 21 días antes de realizar una donación.
Muchas organizaciones de obtención de órganos realizan ahora NAT (prueba de ácido nucleico) y pueden detectar el VIH y la hepatitis C directamente en un plazo de siete a diez días después de la exposición al virus. [141]
Leyes de trasplante
Tanto los países en desarrollo como los desarrollados han forjado varias políticas para tratar de aumentar la seguridad y la disponibilidad de los trasplantes de órganos para sus ciudadanos. Austria, Brasil, Francia, Polonia y España han descartado a todos los posibles donantes adultos con la política de "optar por no participar", a menos que obtengan tarjetas que especifiquen no serlo. [ cita requerida ] Sin embargo, mientras que los receptores potenciales en los países en desarrollo pueden reflejar a sus contrapartes más desarrolladas en la desesperación, los donantes potenciales en los países en desarrollo no lo hacen. El gobierno indio ha tenido dificultades para rastrear el floreciente mercado negro de órganos en su país, pero en los últimos tiempos ha enmendado su ley de trasplantes de órganos para hacer que el castigo sea más estricto para las transacciones comerciales de órganos. También ha incluido nuevas cláusulas en la ley para apoyar la donación de órganos de fallecidos, como la obligatoriedad de solicitar la donación de órganos en caso de muerte cerebral. Otros países víctimas del comercio ilegal de órganos también han implementado reacciones legislativas. Moldavia ha ilegalizado la adopción internacional por temor a los traficantes de órganos. China ha declarado ilegal la venta de órganos desde julio de 2006 y afirma que todos los donantes de órganos de prisioneros han presentado su consentimiento. Sin embargo, médicos de otros países, como el Reino Unido, han acusado a China de abusar de su alta tasa de pena capital . A pesar de estos esfuerzos, el tráfico ilegal de órganos continúa prosperando y puede atribuirse a la corrupción en los sistemas de salud, que se ha rastreado tan alto como los propios médicos en China y Ucrania, y los gobiernos y los programas de atención de la salud con dificultades económicas a veces deben hacer la vista gorda. al tráfico de órganos. Algunos órganos también se envían a Uganda y los Países Bajos. Este fue un producto principal en el comercio triangular en 1934. [ cita requerida ]
A partir del 1 de mayo de 2007, los médicos involucrados en el comercio comercial de órganos se enfrentarán a multas y suspensiones en China. Solo unos pocos hospitales certificados podrán realizar trasplantes de órganos para frenar los trasplantes ilegales. La extracción de órganos sin el consentimiento del donante también se consideró un delito. [142]
El 27 de junio de 2008, el indonesio Sulaiman Damanik , de 26 años, se declaró culpable en un tribunal de Singapur por la venta de su riñón al presidente ejecutivo de CK Tang , Tang Wee Sung , de 55 años, por 150 millones de rupias (22.200 dólares). El Comité de Ética de Trasplantes debe aprobar los trasplantes de riñón de donantes vivos. El comercio de órganos está prohibido en Singapur y en muchos otros países para prevenir la explotación de "donantes pobres y socialmente desfavorecidos que no pueden tomar decisiones informadas y sufren riesgos médicos potenciales". Toni, de 27 años, el otro acusado, donó un riñón a un paciente indonesio en marzo, alegando que era el hijo adoptivo del paciente, y le pagaron 186 millones de rupias (20.200 dólares). Al recibir la sentencia, ambos sufrirían cada uno, 12 meses de cárcel o una multa de 10.000 dólares de Singapur (7.600 dólares). [143] [144]
En un artículo que aparece en la edición de abril de 2004 de Econ Journal Watch , [63] el economista Alex Tabarrok examinó el impacto de las leyes de consentimiento directo sobre la disponibilidad de órganos para trasplantes. Tabarrok descubrió que las presiones sociales que se resisten al uso de órganos trasplantados disminuyeron con el tiempo a medida que aumentaba la oportunidad de tomar decisiones individuales. Tabarrok concluyó su estudio sugiriendo que la eliminación gradual de las restricciones a la donación de órganos y el paso a un mercado libre en la venta de órganos aumentará la oferta de órganos y fomentará una aceptación social más amplia de la donación de órganos como práctica.
Preocupaciones éticas
La existencia y distribución de procedimientos de trasplante de órganos en los países en desarrollo , aunque casi siempre es beneficiosa para quienes los reciben, plantea muchas preocupaciones éticas . Tanto la fuente como el método de obtención del órgano a trasplantar son cuestiones éticas importantes a considerar, así como la noción de justicia distributiva . La Organización Mundial de la Salud sostiene que los trasplantes promueven la salud, pero la noción de "turismo de trasplantes" tiene el potencial de violar los derechos humanos o explotar a los pobres, tener consecuencias no deseadas para la salud y brindar un acceso desigual a los servicios, todo lo cual, en última instancia, puede causar dañar. Independientemente del "regalo de la vida", en el contexto de los países en desarrollo, esto podría ser coercitivo. La práctica de la coacción podría considerarse una explotación de la población pobre, violando los derechos humanos básicos de acuerdo con los artículos 3 y 4 de la Declaración Universal de Derechos Humanos . También existe una poderosa opinión contraria de que el comercio de órganos, si se regula de manera adecuada y efectiva para garantizar que el vendedor esté plenamente informado de todas las consecuencias de la donación, es una transacción mutuamente beneficiosa entre dos adultos que consienten, y que prohibirlo sería en sí mismo una violación de los artículos 3 y 29 de la Declaración Universal de Derechos Humanos .
Incluso en los países desarrollados existe la preocupación de que el entusiasmo por aumentar la oferta de órganos pueda pisotear el respeto del derecho a la vida. La cuestión se complica aún más por el hecho de que el criterio de "irreversibilidad" para la muerte legal no puede definirse adecuadamente y puede cambiar fácilmente con los cambios de tecnología. [145]
Trasplante de órganos artificiales
Cirujanos, en particular Paolo Macchiarini , en Suecia realizaron la primera implantación de una tráquea sintética en julio de 2011, para un paciente de 36 años que padecía cáncer. Las células madre extraídas de la cadera del paciente se trataron con factores de crecimiento y se incubaron en una réplica de plástico de su tráquea natural. [146]
Según información descubierta por el documental sueco "Dokument Inifrån: Experimenten" (en sueco: "Documentos del interior: los experimentos") el paciente, Andemariam pasó a sufrir una tos cada vez más terrible y eventualmente sanguinolenta hasta morir, incubado, en el hospital. . En ese momento, determinado por autopsia, el 90% de la tráquea sintética se había aflojado. Supuestamente hizo varios viajes para ver a Macchiarini por sus complicaciones, y en un momento fue operado nuevamente para que le reemplazaran la tráquea sintética, pero fue notoriamente difícil conseguir una cita con Macchiarini. Según la autopsia, la vieja tráquea sintética no parecía haber sido reemplazada. [147]
Las credenciales académicas de Macchiarini han sido cuestionadas [148] y recientemente ha sido acusado de presunta mala conducta en la investigación. [149]
Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) se utilizan con tanta frecuencia como un "puente" para proporcionar tiempo adicional mientras un paciente espera un trasplante. Por ejemplo, al ex vicepresidente de EE. UU. Dick Cheney se le implantó un DAVI en 2010 y luego veinte meses después recibió un trasplante de corazón en 2012. En el año 2012, se insertaron alrededor de 3.000 dispositivos de asistencia ventricular en los Estados Unidos, en comparación con aproximadamente 2.500 dispositivos cardíacos. trasplantes. El uso de bolsas de aire en los automóviles, así como el mayor uso de cascos por parte de ciclistas y esquiadores, ha reducido el número de personas con lesiones mortales en la cabeza, que es una fuente común de corazones de donantes. [150]
Investigar
Una empresa de investigación y laboratorio médico en etapa inicial, llamada Organovo , diseña y desarrolla tejido humano funcional tridimensional para la investigación médica y aplicaciones terapéuticas. La empresa utiliza su Bioimpresora NovoGen MMX para la bioimpresión 3D. Organovo anticipa que la bioimpresión de tejidos humanos acelerará el proceso de descubrimiento y prueba preclínica de fármacos, lo que permitirá crear tratamientos con mayor rapidez y menor costo. Además, Organovo tiene expectativas a largo plazo de que esta tecnología podría ser adecuada para la terapia quirúrgica y el trasplante. [151]
Otra área de investigación activa se ocupa de mejorar y evaluar los órganos durante su conservación. Han surgido varias técnicas que son muy prometedoras, la mayoría de las cuales implican la perfusión del órgano en condiciones hipotérmicas (4-10 ° C) o normotérmicas (37 ° C). Todo esto agrega un costo adicional y complejidad logística al proceso de recuperación, preservación y trasplante de órganos, pero los primeros resultados sugieren que bien puede valer la pena. La perfusión hipotérmica se utiliza clínicamente para el trasplante de riñón e hígado, mientras que la perfusión normotérmica se ha utilizado eficazmente en el corazón, pulmón, hígado [152] y, en menor medida, en el riñón.
Otra área de investigación que se está explorando es el uso de animales modificados genéticamente para trasplantes. Al igual que los donantes de órganos humanos, los científicos han desarrollado un cerdo modificado genéticamente con el objetivo de reducir el rechazo de los pacientes humanos a los órganos del cerdo. Esto se encuentra actualmente en la etapa de investigación básica, pero es muy prometedor para aliviar las largas listas de espera para trasplantes de órganos y la cantidad de personas que necesitan trasplantes supera la cantidad de órganos donados. Se están realizando ensayos para evitar que el trasplante de órganos porcinos entre en una fase de ensayo clínico hasta que la posible transferencia de la enfermedad de los cerdos a los humanos pueda manejarse de manera segura y satisfactoria (Isola y Gordon, 1991).
Ver también
- Órgano artificial
- Cadáver de corazón latiendo
- Órgano cultivado en laboratorio
- Donación de Organos
- Medicina regenerativa
- Xenotrasplante
Referencias
- ^ Manara, AR; Murphy, PG; O'Callaghan, G. (2011). "Donación tras muerte circulatoria" . Revista británica de anestesia . 108 : i108-21. doi : 10.1093 / bja / aer357 . PMID 22194426 .
- ^ Bernat, James L .; Capron, Alexander M .; Bleck, Thomas P .; Blosser, Sandralee; Bratton, Susan L .; Childress, James F .; DeVita, Michael A .; Fulda, Gerard J .; Gries, Cynthia J. (marzo de 2010). "La determinación circulatorio-respiratoria de la muerte en la donación de órganos *" . Medicina de cuidados intensivos . 38 (3): 963–70. doi : 10.1097 / CCM.0b013e3181c58916 . ISSN 0090-3493 . PMID 20124892 . S2CID 6292792 .
- ^ Ver los Principios Rectores de la OMS sobre el trasplante de órganos, tejidos y células humanas, anexo a la Organización Mundial de la Salud, 2008. Archivado el 3 de marzo de 2016 en Wayback Machine.
- ^ Más fuentes en la Bibliografía sobre ética de la OMS archivada el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine .
- ^ Ver El tráfico y el trasplante de órganos plantean nuevos desafíos. Archivado el 15 de febrero de 2014 en Wayback Machine .
- ^ a b Corazón del asunto , The Guardian [Reino Unido], Simon Garfield, 6 de abril de 2008.
- ^ Frohn C, Fricke L, Puchta JC, Kirchner H (febrero de 2001). "El efecto de la coincidencia de HLA-C sobre el rechazo agudo de trasplante renal" . Nephrol. Marcar. Trasplante . 16 (2): 355–60. doi : 10.1093 / ndt / 16.2.355 . PMID 11158412 .
- ^ Giedraitis A, Arnoczky SP, Bedi A (marzo de 2014). "Aloinjertos en procedimientos reconstructivos de tejidos blandos" . Salud deportiva: un enfoque multidisciplinario . Salud deportiva. 6 (3): 256–264. doi : 10.1177 / 1941738113503442 . PMC 4000469 . PMID 24790696 .
- ^ Bassett, Laura (3 de noviembre de 2016). "Cómo los republicanos de la Cámara descarrilaron a un científico cuya investigación podría salvar vidas" . Huffington Post .
- ^ Yacoub, MH; Banner, NR; Khaghani, A .; Fitzgerald, M .; Madden, B .; Tsang, V .; Radley-Smith, R .; Hodson, M. (1990). "Trasplante de corazón-pulmón para fibrosis quística y posterior trasplante de corazón dominó". The Journal of Heart Transplantation . 9 (5): 459–66, discusión 466–67. PMID 2231084 .
- ^ Después de un procedimiento poco común, la mujer puede escuchar los latidos de su corazón en otro , Stanford Medicine News Center, Sara Wykes, 29 de marzo de 2016.
- ^ "Mayo Clinic realiza el primer trasplante de 'dominó' en Arizona; procedimiento raro salva dos vidas a la vez, optimizando el suministro de órganos" . Mayo Clinic. 28 de enero de 2003. Archivado desde el original el 20 de febrero de 2003.[ enlace de spam? ]
- ^ Blum, Karen (1 de agosto de 2003). "Artículo de Seattle Times sobre trasplantes de dominó en Johns Hopkins" . Seattletimes.nwsource.com. Archivado desde el original el 14 de junio de 2006 . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ "Video de Good Morning America sobre trasplante de dominó de cuatro vías 47674874 en Northwestern Memorial Hospital" . Abcnews.go.com. 8 de abril de 2008 . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Turnbull, Barbara (24 de febrero de 2012). "Las cadenas de trasplante de riñón acortan la espera por el bienestar" . Healthzone.ca. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2012 . Consultado el 27 de febrero de 2012 .
- ^ Laurence, Jeremy (27 de febrero de 2012). "60 vidas unidas en la cadena de donantes de riñón" . Estrella del Norte . Consultado el 27 de febrero de 2012 .
- ^ a b c "Trasplante de corazón incompatible ABO en lactantes" . Sociedad Estadounidense de Trasplantes. 30 de julio de 2009. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2013 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ a b West, LJ, Pollock-Barziv, SM, Dipchand, AI, Lee, K.-JJ, Cardella, CJ, Benson, LN; et al. (2001). "Trasplante de corazón ABO incompatible (ABOi) en bebés". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 344 (11): 793–800. doi : 10.1056 / NEJM200103153441102 . PMID 11248154 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Saczkowski, R., Dacey, C., Bernier, P.-L. (2010). "¿El trasplante de corazón neonatal compatible con ABO y compatible con ABO tiene una supervivencia equivalente?" . Cirugía interactiva cardiovascular y torácica . 10 (6): 1026–33. doi : 10.1510 / icvts.2009.229757 . PMID 20308266 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Burch, M; Aurora, P (2004). "Estado actual del trasplante pediátrico de corazón, pulmón y corazón-pulmón" . Archivos de enfermedades en la infancia . 89 (4): 386–89. doi : 10.1136 / adc.2002.017186 . PMC 1719883 . PMID 15033856 .
- ^ a b "Política de OPTN 3.7 - Asignación de órganos torácicos" . Red unida para el intercambio de órganos. 31 de enero de 2013. Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2013 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ a b c d Urschel S, Larsen IM, Kirk R, Flett J, Burch M, Shaw N, Birnbaum J, Netz H, Pahl E, Matthews KL, Chinnock R, Johnston JK, Derkatz K, West LJ (2013). "Trasplante de corazón ABO incompatible en la primera infancia: un estudio multicéntrico internacional de experiencias clínicas y límites". The Journal of Heart and Lung Transplantation . 32 (3): 285–92. doi : 10.1016 / j.healun.2012.11.022 . PMID 23305695 .
- ^ Almond CS, Gauvreau K, Thiagarajan RR, Piercey GE, Blume ED, Smoot LB, Fynn-Thompson F, Singh TP (mayo de 2010). "Impacto de la inclusión de ABO incompatible en los resultados de la lista de espera entre los bebés incluidos para el trasplante de corazón en los Estados Unidos: un análisis de propensión" . Circulación . 121 (17): 1926–33. doi : 10.1161 / circulaciónaha.109.885756 . PMC 4273502 . PMID 20404257 .
- ^ Fan X, Ang A, Pollock-Barziv SM, Dipchand AI, Ruiz P, Wilson G, Platt JL, West LJ (2004). "Tolerancia de células B específicas del donante después de un trasplante de corazón infantil incompatible con ABO". Medicina de la naturaleza . 10 (11): 1227–33. doi : 10,1038 / nm1126 . PMID 15502841 . S2CID 26566529 .
- ^ a b Tydén, G., Hagerman, I., Grinnemo, K.-H., Svenarud, P., van der Linden, J., Kumlien, G., Wernerson, A. (2012). "Trasplante de corazón intencional ABO incompatible: reporte de un caso de 2 pacientes adultos". The Journal of Heart and Lung Transplantation . 31 (12): 1307–10. doi : 10.1016 / j.healun.2012.09.011 . PMID 23107062 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "El trasplante robótico es una opción para los pacientes renales obesos | UIC Today" . Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 28 de enero de 2014 .
- ^ Oberholzer J, Giulianotti P, Danielson KK, Spaggiari M, Bejarano-Pineda L, Bianco F, Tzvetanov I, Ayloo S, Jeon H, Garcia-Roca R, Thielke J, Tang I, Akkina S, Becker B, Kinzer K, Patel A, Benedetti E (marzo de 2013). "Trasplante de riñón robótico mínimamente invasivo para pacientes obesos a los que previamente se les negó el acceso al trasplante" . Soy J Transplant . 13 (3): 721-28. doi : 10.1111 / ajt.12078 . PMC 3647345 . PMID 23437881 .
- ^ Connor, Steve (24 de septiembre de 1999). "Los médicos planean el primer trasplante de testículos" . The Independent . Londres . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Ledinh, H .; Bonvoisin, C .; Weekers, L .; de Roover, A .; Honoré, P .; Squifflet, JP; Meurisse, M .; Detry, O. (septiembre de 2010). "Resultados del trasplante de riñón de donantes después de la muerte cardíaca". Procedimientos de trasplante . 42 (7): 2407–14. doi : 10.1016 / j.transproceed.2010.07.055 . PMID 20832517 .
- ^ Merion, RM; Pelletier, SJ; Goodrich, N .; Englesbe, MJ; Delmonico, FL (2006). "La donación después de la muerte cardíaca como una estrategia para aumentar la disponibilidad de hígado de donantes fallecidos" . Transacciones de la ... Reunión de la Asociación Americana de Cirugía . 124 (4): 220-27. doi : 10.1097 / 01.sla.0000239006.33633.39 . PMC 1856553 . PMID 16998364 . (se requiere suscripción para acceso completo)
- ^ Vera ME, Lopez-Solis R., Dvorchik I., Morris W. (2009). "Trasplante de hígado mediante donación después de la muerte cardíaca donantes: seguimiento a largo plazo desde un solo centro" . Revista estadounidense de trasplantes . 9 (4): 773–881. doi : 10.1111 / j.1600-6143.2009.02560.x . PMID 19344466 . S2CID 7891692 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Ogilvie, Megan (7 de marzo de 2021). "Un hombre de Ontario eligió una muerte asistida médicamente en su hogar. En una primicia mundial, pudo donar sus pulmones" . Toronto Star . Consultado el 11 de marzo de 2021 .
- ^ Cunningham, Aimee (4 de diciembre de 2018). "En una primera, una mujer con un útero trasplantado de un donante fallecido da a luz" . Noticias de ciencia . Consultado el 5 de diciembre de 2018 .
- ^ Baracat, Edmund Chada; D'Albuquerque, Luiz Augusto Carneiro; Francisco, Rossana Pulcinelli; Haddad, Luciana Bertocco de Paiva; Serafini, Paulo Cesar; Soares, José Maria; Arantes, Rubens Macedo; Rocha-Santos, Vinicius; Tanigawa, Ryan (4 de diciembre de 2018). "Nacimiento vivo después del trasplante de útero de una donante fallecida en una receptora con infertilidad uterina" . The Lancet . 0 (10165): 2697–2704. doi : 10.1016 / S0140-6736 (18) 31766-5 . ISSN 1474-547X . PMID 30527853 . S2CID 54446401 .
- ^ Confiando en el sistema de trasplante de órganos , Chicago Tribune , Cory Franklin, 5 de marzo de 2003. ".. Mientras que otros médicos se comprometen a hacer todo lo posible para ayudar al paciente frente a ellos, los cirujanos de trasplantes deben buscar el uso óptimo de un recurso escaso. . "
- ^ "Salvado por el corazón de su hija. El hombre que muere de una enfermedad cardíaca recibe un regalo de su difunta hija" . CBS Broadcasting Inc. 20 de agosto de 2004. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2006 . Consultado el 10 de octubre de 2006 .
- ^ Rosen, Marjorie (19 de diciembre de 1994). "El regalo definitivo" . Revista People . 42 (25) . Consultado el 21 de octubre de 2012 .
- ^ Ross LF, Rubin DT, Siegler M, Josephson MA, Thistlethwaite JR, Woodle ES (junio de 1997). "Ética de un programa de intercambio de riñón emparejado". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 336 (24): 1752–55. doi : 10.1056 / NEJM199706123362412 . PMID 9180096 .
- ^ Precio de David (2000). Aspectos legales y éticos del trasplante de órganos . Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 316 . ISBN 978-0-521-65164-6 - a través de Google Books.
- ^ Rapaport FT (junio de 1986). "El caso de un registro internacional de intercambio de donantes de riñón relacionado emocionalmente vivo". Trasplante. Proc . 18 (3 Suppl 2): 5–9. PMID 3521001 .
- ^ "Programa de Nueva Inglaterra para el intercambio renal" . Archivado desde el original el 14 de junio de 2006.
- ^ Horisberger B, Jeannet M, De Weck A, Frei PC, Grob P, Thiel G (octubre de 1970). "Un programa cooperativo de intercambio y tipificación de riñones". Helvetica Medica Acta . 35 (4): 239–47. PMID 4918735 .
- ^ "El Hospital Johns Hopkins | Medicina Johns Hopkins en Baltimore, MD" . Hopkinshospital.org . Medicina de Johns Hopkins. 24 de junio de 2011 . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Eric Vohr (16 de febrero de 2009). "Johns Hopkins lidera el primer trasplante de riñón de 12 pacientes, multicéntrico" donante dominó " . Medicina de Johns Hopkins . Baltimore, Maryland . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ Amy Ellis Nutt / The Star-Ledger (5 de junio de 2009). "Las donaciones de riñón conectan a extraños en" Cadena de vida "forjada por trasplantes" . El Star-Ledger . Consultado el 11 de julio de 2009 .
- ^ "Primer trasplante de riñón multicéntrico 'donante dominó' de 16 pacientes" . Science Daily . 11 de julio de 2009 . Consultado el 14 de julio de 2009 .
- ^ Val Willingham (14 de diciembre de 2009). "El esfuerzo masivo de trasplante empareja 13 riñones a 13 pacientes" . CNN . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ Wilkinson, TM (2011). la ética y la adquisición de órganos . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 148. ISBN 978-0-19-960786-0.
- ^ "¿Le darías tu riñón a un extraño?" . CNN. 5 de junio de 2006 . Consultado el 2 de mayo de 2008 .
- ^ Donantes vivos para obtener apoyo financiero , Rashida Yosufzai, AAP, 7 de abril de 2013
- ^ Bland B (2008). "Singapur legaliza los pagos de compensación a los donantes de riñón". BMJ . 337 : a2456. doi : 10.1136 / bmj.a2456 . PMID 18996933 . S2CID 38062784 .
- ^ Budiani-Saberi, Da; Delmonico, Fl (mayo de 2008). "Tráfico de órganos y turismo de trasplantes: un comentario sobre las realidades globales" . Revista estadounidense de trasplantes . 8 (5): 925–29. doi : 10.1111 / j.1600-6143.2008.02200.x . ISSN 1600-6135 . PMID 18416734 . S2CID 35859176 .
- ^ The Meat Market Archivado el 11 de abril de 2014 en Wayback Machine , The Wall Street Journal, 8 de enero de 2010.
- ^ Martinez, Edecio (27 de julio de 2009). "Riñones del mercado negro, $ 160.000 por pop" . CBS News . Archivado desde el original el 23 de abril de 2011 . Consultado el 12 de junio de 2011 .
- ^ a b "Psst, ¿quieres comprar un riñón?" . Trasplantes de órganos . The Economist Newspaper Limited 2011. 16 de noviembre de 2006 . Consultado el 12 de junio de 2011 .
- ^ Movassagh Hooman (2016). "Donaciones de órganos humanos bajo el 'modelo iraní': ¿un plan de recompensa para la reforma regulatoria de Estados Unidos?" . Revisión de la ley de salud de Indiana . 13 (1): 82-118. doi : 10.18060 / 3911.0013 .
- ^ a b Tober, Diane (2007). "Riñones y controversias en la República Islámica de Irán: el caso de la venta de órganos" . Cuerpo y Sociedad . 13 (3): 151–70. doi : 10.1177 / 1357034x07082257 . S2CID 146238746 .
- ^ Schall, John A. (mayo de 2008). "Una nueva perspectiva sobre las donaciones renales compensadas" . RENALIFE . Asociación Estadounidense de Pacientes Renales. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2011 . Consultado el 14 de junio de 2011 .
- ^ Gary S. Becker; Julio Jorge Elías. "Introducción de incentivos en el mercado de donaciones de órganos vivos y cadáveres" (PDF) . The New York Times . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ William Saletan (14 de abril de 2007). "Hígado comprado: el mercado mundial de órganos humanos" . Salón . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ Appel JM, Fox MD (2005). "Solicitud de órganos en Internet: ¿cada uno por sí mismo?". Hastings Cent Rep . 35 (3): 14, discusión 14-15. doi : 10.1353 / hcr.2005.0052 . PMID 16092393 . S2CID 144121833 .
- ^ Elías, Julio J., Nicola Lacetera y Mario Macis. 2019. "¿Pagando por los riñones? Una encuesta aleatoria y un experimento de elección". American Economic Review, 109 (8): 2855-88.
- ^ a b Alexander Tabarrok (abril de 2004). "Cómo ser sincero sobre los órganos" (PDF) . 1 (1). Econ Journal Watch: 11-18 . Consultado el 24 de diciembre de 2013 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Ghods AJ, Savaj S (noviembre de 2006). "Modelo iraní de donación de riñón sin parentesco vivo pagada y regulada" . Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología . 1 (6): 1136–45. doi : 10.2215 / CJN.00700206 . PMID 17699338 .
- ^ Griffin A (marzo de 2007). "Riñones a demanda" . Revista médica británica . 334 (7592): 502–05. doi : 10.1136 / bmj.39141.493148.94 . PMC 1819484 . PMID 17347232 .
- ^ "Trasplantes de órganos: Psst, ¿quieres comprar un riñón?" . The Economist . 16 de noviembre de 2006 . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ David Holcberg (2005). "Para salvar vidas, legalizar el comercio de órganos" . Aynrand.org . El Centro Ayn Rand para los Derechos Individuales. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2013 . Consultado el 1 de diciembre de 2013 .
- ^ Alexander G. Higgins (30 de marzo de 2007). "La OMS dice que la demanda de órganos supera a la oferta" . USA Today . Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2013 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ R. Bhagwan Singh (16 de enero de 2007). "La policía india investiga las ventas de riñones por las víctimas del tsunami" . Reuters . Consultado el 9 de agosto de 2008 .
- ^ Rothman DJ (octubre de 2002). "Consecuencias éticas y sociales de vender un riñón". JAMA . 288 (13): 1640–41. doi : 10.1001 / jama.288.13.1640 . PMID 12350195 .
- ^ "Clínica de Chipre acusada de recolección de óvulos humanos" . Centro Pulitzer. 17 de agosto de 2010 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ Scott Carney (17 de agosto de 2010). "Historias no contadas: la lucha de Chipre" .
- ^ Carney, Scott (1 de septiembre de 2010). "Desembalaje del comercio mundial de óvulos humanos | Huevos humanos para la venta" . Empresa rápida . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ "Resolución del Consejo de la AMM sobre donación de órganos en China" . Asociación Médica Mundial. Mayo de 2006. Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2010.
- ^ 世界 日報 ── 大陸 新聞[World Journal - mainland news] (en chino). Archivado desde el original el 9 de octubre de 2007.[ enlace de spam? ]
- ^ a b c d David Kilgour , David Matas (6 de julio de 2006, revisado el 31 de enero de 2007) Una investigación independiente sobre las acusaciones de sustracción de órganos de practicantes de Falun Gong en China Archivado el 4 de octubre de 2016 en Wayback Machine (gratis en 22 idiomas) investigación de cosecha de órganos. neto
- ^ Jay Nordlinger (25 de agosto de 2014) "Afrontar la matanza: La matanza: asesinatos en masa, sustracción de órganos y la solución secreta de China a su problema disidente, por Ethan Gutmann" Archivado el 23 de febrero de 2016 en Wayback Machine , National Review
- ^ Ethan Gutmann (agosto de 2014) La matanza: asesinatos en masa, sustracción de órganos y la solución secreta de China a su problema disidente Archivado el 2 de marzo de 2016 en la Wayback Machine "Número promedio de Falun Gong en el sistema Laogai en un momento dado" Estimación baja 450,000, alta estimar 1,000,000 p. 320. "La mejor estimación de Falun Gong cosechada de 2000 a 2008" 65.000 p. 322.
- ^ Kilgour, David. "Cosecha de sangre: la matanza" (PDF) . Saqueo de órganos terminales : 428.
- ^ Samuels, Gabriel (29 de junio de 2016). "China mata a millones de meditadores inocentes por sus órganos, según el informe" . The Independent .
- ^ Los hospitales prohíben la formación de cirujanos chinos Archivado el 25 de octubre de 2016 en la Wayback Machine The Sydney Morning Herald. 5 de diciembre de 2006
- ^ Market Wired (8 de mayo de 2008) La sustracción de órganos de China nuevamente cuestionada por relatores especiales de la ONU: Informes de FalunHR archivados el 25 de octubre de 2016 en Wayback Machine. Consultado el 26 de octubre de 2014.
- ^ Anuj Chopra, Chronicle Foreign Service (9 de febrero de 2008). "El mercado negro de trasplantes de órganos prospera en la India" . SFGate . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Vanessa Hua (17 de abril de 2006). "Los pacientes que buscan trasplantes acuden a China / Los activistas de derechos temen que se les quiten órganos a los presos ejecutados" . SFGate . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ Coonan, Clifford (21 de marzo de 2006). "Los ricos de Japón compran órganos de prisioneros chinos ejecutados" . The Independent . Londres . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Cyranoski, David; Gaind, Nisha; Gibney, Elizabeth; Masood, Ehsan; Maxmen, Amy; Reardon, Sara; Schiermeier, Quirin; Tollefson, Jeff; Witze, Alexandra (2019). "Nature's 10: Diez personas que importaron en ciencia en 2019" . Naturaleza . 576 (7787): 361–72. doi : 10.1038 / d41586-019-03749-0 . ISSN 0028-0836 . PMID 31848484 .
- ^ Rogers, Wendy ; Robertson, Matthew P; Ballantyne, Angela; Blakely, Brette; Catsanos, Ruby; Clay-Williams, Robyn; Fiatarone Singh, María (2019). "Cumplimiento de las normas éticas en la presentación de informes de fuentes de donantes y revisión de la ética en publicaciones revisadas por pares que involucran el trasplante de órganos en China: una revisión de alcance" . BMJ Open . 9 (2): e024473. doi : 10.1136 / bmjopen-2018-024473 . ISSN 2044-6055 . PMC 6377532 . PMID 30723071 .
- ^ a b White, SL; Hirth, R; Mahíllo, B; Domínguez-Gil, B; Delmonico, FL; Noel, L; Chapman, J; Matesanz, R; Carmona, M; Álvarez, M; Núñez, JR; Leichtman, A (1 de noviembre de 2014). "La difusión mundial del trasplante de órganos: tendencias, impulsores e implicaciones políticas" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 92 (11): 826–35. doi : 10.2471 / BLT.14.137653 . PMC 4221768 . PMID 25378744 .
- ^ "La Sociedad de Trasplantes" . Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2004.[ enlace de spam? ]
- ^ "Organ Nakli İstatistiki Veriler" [Datos estadísticos de trasplante de órganos] (PDF) (en turco). Archivado desde el original (PDF) el 16 de junio de 2007.[ enlace de spam? ]
- ^ "Donantes de órganos fallecidos, tasa anual (pmp) Europa" (PDF) . Consejo de Europa . pag. 4.
- ^ "Donantes de órganos en España. Número total y tasa anual (pmp)" [Donantes de órganos en España. Número total y tasa anual (pmp)]. Organización Nacional de Transplantes .[ enlace muerto ] (no estaba seguro de esto, pero estoy bastante seguro de que esto ya respalda nuestra afirmación. Este enlace es "completamente frío": archive.is, WayBack, WebCite, etc.)
- ^ "La ONT estima en 94.500 los trasplantes de órganos solidos realizados en 2006 en todo el mundo" [La ONT estimó 94.500 trasplantes de órganos sólidos realizados en 2006 en todo el mundo] (PDF ). Comisión de Trasplantes del Consejo de Europa . 28 de agosto de 2007. Archivado (PDF) desde el original el 15 de septiembre de 2011.
- ^ "España alcanza un récord histórico de trasplantes en 2011 / Noticias / SINC" [España logró un nuevo récord de trasplantes en 2011 / Noticias / SINC]. Agenciasinc.es (en español). 10 de enero de 2012 . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ "La compulsión de donación de órganos del primer ministro afectará a los musulmanes" . Fundación Ramadhan. 13 de enero de 2008 . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ "Islam y donación de órganos" . Archivado desde el original el 11 de marzo de 2012 . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
Todos estos institutos piden a los musulmanes que donen órganos para trasplantes: la Academia Shariah de la Organización de la Conferencia Islámica (que representa a todos los países musulmanes), el Gran Consejo Ulema de Arabia Saudita, la Autoridad Religiosa Iraní, la Academia Al-Azhar de Egipto
- ^ "Unidad Nacional de Trasplante de Órganos" . Ministerio de Salud, Singapur. Archivado desde el original el 8 de marzo de 2012 . Consultado el 22 de febrero de 2016 .
- ^ "La Ley de Medicina (Terapia, Educación e Investigación) (MTERA)" . Ministerio de Salud, Singapur . Consultado el 22 de febrero de 2016 .
- ^ "Ley de trasplante de órganos humanos" . Ministerio de Salud, Singapur . Consultado el 22 de febrero de 2016 .
- ^ "Acerca de Live On" . Vivir . Ministerio de Salud, Singapur. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016 . Consultado el 22 de febrero de 2016 .
- ^ Huang J, Mao Y, Millis JM (diciembre de 2008). "Política gubernamental y trasplante de órganos en China" (PDF) . The Lancet . 372 (9654): 1937–38. doi : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61359-8 . PMID 18930537 . S2CID 40294107 . Archivado desde el original (PDF) el 17 de julio de 2011.
- ^ Tom Treasure (marzo de 2007). "El Falun Gong, el trasplante de órganos, el holocausto y nosotros mismos" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 100 (3): 119–21. doi : 10.1258 / jrsm.100.3.119 . PMC 1809171 . PMID 17339305 . Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2008 . Consultado el 21 de mayo de 2010 .
- ^ David N. Weisstub; Guillermo Díaz Pintos, eds. (2007). Autonomía y derechos humanos en la atención de la salud: una perspectiva internacional . Saltador. pag. 238. ISBN 978-1-4020-5840-0. Consultado el 21 de mayo de 2010 .
- ^ "China furia por el robo de órganos 'mentiras ' " . BBC News . 28 de junio de 2001 . Consultado el 21 de mayo de 2010 .
- ^ "Comercio ilegal de órganos humanos de presos ejecutados en China" . American University Washington DC Archivado desde el original el 19 de abril de 2001 . Consultado el 9 de junio de 2010 .
- ^ "Informe del grupo de trabajo de Bellagio sobre trasplantes, integridad corporal y tráfico internacional de órganos" . Icrc.org . Comité Internacional de la Cruz Roja. Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2005 . Consultado el 14 de junio de 2010 .
- ^ "Preguntas frecuentes sobre la sociedad de donantes de órganos halájicos (HOD)" . Hods.org . 14 de marzo de 2007. Archivado desde el original el 30 de junio de 2017 . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Alexander GC, Sehgal AR (octubre de 1998). "Barreras al trasplante renal cadavérico entre negros, mujeres y pobres" . JAMA . 280 (13): 1148–52. doi : 10.1001 / jama.280.13.1148 . PMID 9777814 .
- ^ "2017 fue un año récord para la donación de órganos" . Archivado desde el original el 12 de enero de 2018 . Consultado el 5 de febrero de 2019 .
- ^ Androutsos, G .; Diamantis, A .; Vladimiros, L. (2008). "El primer trasplante de pierna para el tratamiento de un cáncer por los Santos Cosme y Damián". Revista de la Unión Balcánica de Oncología . 13 (2): 297-304. PMID 18555483 .
- ^ Jacobus de Voragine (1275). The Golden Ledent o Vidas de los santos . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
- ^ a b Schlich, Thomas (2010) [publicado originalmente en 1880-1930]. Los orígenes del trasplante de órganos: cirugía y ciencia de laboratorio . Prensa de la Universidad de Rochester.
- ^ "Podmlađivanje hirurškim putem u Zaječaru 1926" [Rejuvenecimiento por cirugía en Zajecar 1926]. Timok Medical Journal (en serbio). 29 (2): 115-17. 2004. ISSN 0350-2899 .
- ^ Kidney International (1 de enero de 2012). "Historia de la nefrología: aspectos de Ucrania" . Nature.com . Consultado el 17 de abril de 2013 .
- ^ Matevossian E, Kern H, Hüser N, Doll D, Snopok Y, Nährig J, Altomonte J, Sinicina I, Friess H, Thorban S (diciembre de 2009). "Cirujano Yurii Voronoy (1895-1961) - un pionero en la historia del trasplante clínico: in memoriam en el 75 aniversario del primer trasplante de riñón humano". Transplant International . 22 (12): 1132–39. doi : 10.1111 / j.1432-2277.2009.00986.x . PMID 19874569 . S2CID 12087935 .
- ^ Homotrasplante de pulmón en el hombre: informe del caso inicial , JAMA (Revista de la Asociación Médica Estadounidense), James D. Hardy, MD; Watts R. Webb, MD; Martin L. Dalton Jr., MD; George R. Walker Jr., MD, 1963; 186 (12): 1065–74 21 de diciembre de 1963. Véase también Lung Transplantation en el mismo número.
- ^ Anestesia para cirugía de trasplante , Jayashree Sood, Vijay Vohra, Nueva Delhi, Londres, Ciudad de Panamá, Filadelfia: Jaypee Brothers Medical Publishing, 2014, página 4, "Trasplante de pulmón".
- ^ Second Wind: Historias orales de supervivientes de trasplantes de pulmón , Mary Jo Festle, Palgrave MacMillan, 2012.
- ↑ Medical Center marca el 50 aniversario de un logro quirúrgico trascendental [ enlace muerto permanente ] , University of Mississippi Medical Center, Bruce Coleman, 13 de mayo de 2013. "... Rowland Medical Library ... película restaurada en el recipiente No. 97 ... metraje del trasplante de pulmón inicial de Hardy sigue, en colores vivos. "
- ^ a b c d Cooper DK (2012). "Una breve historia del trasplante de órganos entre especies" . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 25 (1): 49–57. doi : 10.1080 / 08998280.2012.11928783 . PMC 3246856 . PMID 22275786 .'[Con respecto al trasplante de corazón de chimpancé de Hardy en 1964 a un paciente en coma, con un pariente cercano que firma el formulario de consentimiento]. . no mencionó el hecho de que un corazón de animal podría usarse para el procedimiento. Tal era la situación médico-legal en ese momento que este consentimiento "informado" no se consideró en modo alguno inadecuado. . . '
- ^ Ann Surg , "Heterotrasplante renal en el hombre", Reemtsma K, McCracken BH, Schlegel Ju, Pearl MA, Pearce CW, DeWitt CW, Smith PE, Hewitt RL, Flinner RL, Creech O Jr, Septiembre de 1964; 160 (): 384–410.
- ↑ Xenotransplantation: The Transplantation of Organs and Tissues Between Species editado y con capítulos de David KC Cooper, Ejvind Kemp, Keith Reemtsma y DJG White; Berlín, Heidelberg, Nueva York: Springer-Verlag, 1991. Véase el caso 2 en la página 19 para una discusión del caso de 1964 del maestro de escuela de 23 años que vivió nueve meses después de recibir un trasplante de riñones de chimpancé, que fue escrito por su cirujano Keith Reemtsma.
- ^ Trasplante de riñón, bioingeniería y regeneración: trasplante de riñón en la era de la medicina regenerativa , editado por Giuseppe Orlando, Giuseppe Remuzzi, David F. Williams, "Ch. 84.5 Xenotransplantation" por Kazuhiko Yamada, Masayuki Tasaki, Adam Griesemar, Jigesh Shah, Londres : Prensa académica, 2017.
- ^ Trasplante , "Heterotrasplante renal de babuino a hombre: experiencia con 6 casos", Starzl TE, Marchioro TL, Peters GN, Kirkpatrick CH, Wilson WE, Porter KA, Rifkind D, Ogden DA, Hitchcock CR, Waddell WR, 1964; 2 : 752–76.
- ^ Ann R Coll Surg Engl , "Xenotrasplante clínico: pasado, presente y futuro", Taniguchi S, Cooper DKC, 1997; 79 (1): 13-19.
- ^ Hardy James D., Chavez Carlos M., Kurrus Fred D., Neely William A., Eraslan Sadan, Turner M. Don, Fabian Leonard W., Labecki Thaddeus D. (1964). "Trasplante de corazón en el hombre". JAMA . 188 (13). doi : 10.1001 / jama.1964.03060390034008 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Cada segundo cuenta: la carrera para trasplantar el primer corazón humano , Donald McRae, Nueva York: Penguin (Berkley / Putnam), 2006, consulte el capítulo 7 "Mississippi Gambling", páginas 122 a 127 .
- ^ Haller, Maria C .; Royuela, Ana; Nagler, Evi V .; Pascual, Julio; Webster, Angela C. (22 de agosto de 2016). "Evitación o retirada de esteroides para los receptores de trasplante de riñón". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD005632. doi : 10.1002 / 14651858.CD005632.pub3 . hdl : 1854 / LU-8083451 . ISSN 1469-493X . PMID 27546100 .
- ^ Nuevos medicamentos en trasplante , Reunión EBMT, Francia, marzo de 2007 C. Paillet, farmacéutico, Pharm DC Renzullo, farmacéutico, Hospital Pharm D. Edouard Herriot, Lyon, Francia
- ^ "RH Lawler, pionero de los trasplantes de riñón" . The New York Times . 27 de julio de 1982 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ "Una ciencia odisea: personas y descubrimientos: primer trasplante de riñón realizado con éxito" . PBS . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ "Mehmet Haberal" , Wikipedia , 26 de agosto de 2018 , consultado el 2 de junio de 2019
- ^ Sample, Ian (18 de septiembre de 2006). "El hombre rechaza el primer trasplante de pene" . The Guardian . Londres . Consultado el 22 de mayo de 2010 .
- ^ Hu, W; Lu, J; Zhang, L; Wu, W; Nie, H; Zhu, Y; Deng, Z; Zhao, Y; Sheng, W; Chao, Q; Qiu, X; Yang, J; Bai, Y (2006). "Un informe preliminar de trasplante de pene". Urología europea . 50 (4): 851–53. doi : 10.1016 / j.eururo.2006.07.026 . PMID 16930814 .
- ^ Randerson, James; Corresponsal, Science (9 de noviembre de 2008). "Mujer para dar a luz después del primer embarazo de trasplante de ovario" . The Guardian .
- ^ "El polaco recibe un trasplante de cara rápido después de una lesión" . Yahoo! Noticias . 22 de mayo de 2013 . Consultado el 29 de mayo de 2013 .
- ^ Joseph Netto (13 de marzo de 2015). "Los médicos reclaman el primer trasplante de pene exitoso" . CNN.
- ^ Kat Lay (20 de enero de 2015). "El bebé recién nacido es el donante de órganos más joven de Gran Bretaña" . The Times . Reino Unido
- ^ Dabak G, Şenbaklavacı Ö (2016). "Historia del trasplante de pulmón" . Turk Thorac J . 17 (2): 71–75. doi : 10.5578 / ttj.17.2.014 . PMC 5792120 . PMID 29404127 .
- ^ Investigación, Centro de Evaluación Biológica y. "Preguntas sobre tejidos - Preguntas y respuestas sobre tejidos y productos de tejidos" . www.fda.gov . Consultado el 22 de enero de 2017 .
- ^ Len O, Garzoni C, Lumbreras C, Molina I, Meije Y, Pahissa A, Grossi P; Grupo de estudio de ESCMID sobre infecciones en hospedadores comprometidos (ESGICH) (29 de enero de 2014). "Recomendaciones para el cribado del donante y el receptor antes del trasplante de órganos sólidos y para minimizar la transmisión de infecciones derivadas del donante" . Clin Microbiol Infect . 20 : 10-18. doi : 10.1111 / 1469-0691.12557 . PMID 24476053 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "China emite nuevas reglas sobre órganos" . BBC. 7 de abril de 2007 . Consultado el 25 de diciembre de 2013 .
- ^ "Dos indonesios se declaran culpables en el caso comercial de midorgan de Singapur" . Abs-Cbn Interactive. 28 de junio de 2008.[ enlace de spam? ]
- ^ Lee Hui Chieh; Sujin Thomas (28 de junio de 2008). "Jefe de CK Tang interrogado por la policía" . Los tiempos del estrecho . Archivado desde el original el 4 de julio de 2008.[ enlace de spam? ]
- ^ Whetstine L, Streat S, Darwin M, Crippen D (2005). "Debate ético a favor y en contra: ¿Cuándo está muerto realmente muerto?" . Critical Care (Londres, Inglaterra) . 9 (6): 538–42. doi : 10.1186 / cc3894 . PMC 1414041 . PMID 16356234 .
- ^ "Paciente con cáncer obtiene primera tráquea totalmente artificial" . NPR. 8 de julio de 2011 . Consultado el 7 de agosto de 2011 .
- ^ "Dokument inifrån: Experimenten - Avsnitt 2: Varje kirurg har sin kyrkogård" . Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2016 . Consultado el 29 de enero de 2016 .
- ^ Ciralsky, Adam (31 de enero de 2016). "El cirujano de celebridades que utilizó amor, dinero y el Papa para estafar a un productor de noticias de NBC" . Feria de la vanidad . Consultado el 7 de enero de 2016 .
- ^ "Karolinskas" superkirurg "utreds och granskas" . Archivado desde el original el 9 de octubre de 2016 . Consultado el 10 de febrero de 2016 .
- ^ Cheney, ayudado durante muchos meses por un corazón mecánico, es "excelente" después del trasplante , Washington Post , David Brown y Lena H. Sun, 25 de marzo de 2012.
- ^ "Tejidos humanos 3D para investigación médica y terapéutica" . Archivado desde el original el 23 de abril de 2014 . Consultado el 23 de julio de 2015 .
- ^ Nasralla, David; Coussios, Constantin C .; Mergental, Hynek; Akhtar, M. Zeeshan; Butler, Andrew J .; Ceresa, Carlo DL; Chiocchia, Virginia; Dutton, Susan J .; García-Valdecasas, Juan Carlos; Heaton, Nigel; Imber, Charles; Jassem, Wayel; Jochmans, Ina; Karani, John; Knight, Simon R .; Kocabayoglu, Peri; Malagò, Massimo; Mirza, Darius; Morris, Peter J .; Pallan, Arvind; Paul, Andreas; Pavel, Mihai; Perera, M. Thamara PR; Pirenne, Jacques; Ravikumar, Reena; Russell, Leslie; Upponi, Sara; Watson, Chris JE; Weissenbacher, Annemarie; et al. (2018). "Un ensayo aleatorizado de preservación normotérmica en trasplante de hígado" . Naturaleza . 557 (7703): 50–56. Código Bib : 2018Natur.557 ... 50N . doi : 10.1038 / s41586-018-0047-9 . PMID 29670285 . S2CID 4990879 .
- Isola, LM y Gordon, JW (1991). Animales transgénicos: una nueva era en biología y medicina del desarrollo. Biotecnología (Reading, Mass.), 16, 3-20.
Otras lecturas
- Organización Mundial de la Salud (2008). Trasplante de órganos y tejidos humanos (PDF) . Ginebra / Nueva York: OMS . pag. 13 . Consultado el 24 de diciembre de 2013 .
enlaces externos
- Tasas de supervivencia de trasplantes de órganos del Registro científico de receptores de trasplantes
- The Gift of a Lifetime - Documental educativo en línea
- El cortometraje A Science of Miracles (2009) está disponible para su descarga gratuita en Internet Archive
- Exposición en línea "Superando el factor de rechazo: el primer trasplante de órganos de MUSC" en la Biblioteca histórica de Waring