La ortopnea u ortopnea [1] es la dificultad para respirar (disnea) que ocurre cuando está acostada , [2] lo que hace que la persona tenga que dormir apoyada en la cama o sentada en una silla. Se ve comúnmente como una manifestación tardía de insuficiencia cardíaca , resultante de la redistribución de líquidos hacia la circulación central, lo que provoca un aumento de la presión capilar pulmonar. También se ve en casos de obesidad abdominal o enfermedad pulmonar. [3] La ortopnea es lo opuesto a la platipnea , dificultad para respirar que empeora al sentarse o levantarse.
Ortopnea | |
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Otros nombres | Orthopnea |
Pronunciación |
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Especialidad | Cardiología |
Causas
La ortopnea es a menudo un síntoma de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda y / o edema pulmonar . [4] [5] También puede ocurrir en personas con asma y bronquitis crónica , así como en personas con apnea del sueño o trastorno de pánico . [ cita requerida ] También se asocia con la enfermedad poliquística del hígado . [6] Desde una perspectiva neuromuscular, la ortopnea es un signo de debilidad diafragmática severa. En tales circunstancias, los pacientes pueden describir dificultad para respirar cuando se agachan (por ejemplo, cuando se ata los cordones de los zapatos). [ cita requerida ]
Mecanismo
La ortopnea se debe a una mayor distribución de sangre a la circulación pulmonar cuando una persona se acuesta en posición horizontal o más cerca de ella. Estar acostado disminuye el efecto inhibidor que la gravedad suele tener sobre la sangre que regresa al corazón desde las extremidades inferiores del cuerpo. Esto aumenta el retorno venoso del lado derecho. En una persona normal, esta redistribución de la sangre tiene poco efecto sobre la función respiratoria, ya que el ventrículo izquierdo tiene la capacidad adecuada para aumentar repentinamente su volumen sistólico (como resultado del mecanismo de Frank-Starling). En una persona con insuficiencia cardíaca , el ventrículo izquierdo tiene una capacidad inadecuada para responder al aumento de la llegada de sangre de la circulación pulmonar. Esto conduce a la acumulación de sangre en la circulación pulmonar. El aumento de la presión intravascular pulmonar intraparenquimatosa también puede dar como resultado una exudación de líquido relacionada con la presión hidrostática hacia los alvéolos , lo que provoca edema pulmonar y empeora aún más la dificultad para respirar. Por lo tanto, la dificultad para respirar se experimenta comúnmente después de un período de tiempo razonablemente corto en una persona con insuficiencia ventricular izquierda. [5] Esto es diferente de la disnea que experimenta una persona con patología del parénquima pulmonar (tanto restrictiva como obstructiva) cuando está acostada, que es repentina y, en cambio, está relacionada con un cambio agudo en la ventaja mecánica del músculo respiratorio diafragmático / accesorio que se pierde al mover el cuerpo hacia una posición más horizontal. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en las características clínicas.
Tratamiento
Etimología
La palabra ortopnea usa formas combinadas de orto- + -pnea , del griego orto , recto, regular, + pnoia , respiración. Consulte la información de pronunciación en disnea .
Ver también
Referencias
- ^ a b "Orthopnea | Definición de Orthopnea por Lexico" . Diccionarios de Lexico | Ingles . Consultado el 31 de octubre de 2019 .
- ^ " ortopnea " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Anthony Fauci, Eugene Braunwald, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Jameson, Joseph Loscalzo, (2008). Principios de Medicina Interna de Harrison , 17ª ed. McGraw-Hill . ISBN 9780071466332 . p.1446
- ^ Torchio R, Gulotta C, Greco-Lucchina P, et al. (Agosto de 2006). "Ortopnea y limitación del flujo espiratorio tidal en insuficiencia cardíaca crónica" . Pecho . 130 (2): 472–9. doi : 10.1378 / cofre.130.2.472 . PMID 16899847 . Archivado desde el original el 14 de abril de 2013.
- ^ a b Mukerji, bVaskar (1990). "Disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna" . En Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.). Métodos clínicos: El; Exámenes de historia, físicos y de laboratorio (3ª ed.). Butterworths. ISBN 0-407-02853-6. Consultado el 14 de marzo de 2009 .
- ^ Kerns, Marcia A. "Causas de la ortopnea" . Findatopdoc . H. Dix . Consultado el 27 de enero de 2009 .
enlaces externos
Clasificación | D
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