La ovulación es la liberación de óvulos de los ovarios . En las mujeres , este evento ocurre cuando los folículos ováricos se rompen y liberan las células ováricas ovocitarias secundarias. [1] Después de la ovulación, durante la fase lútea , el óvulo estará disponible para ser fertilizado por el esperma . Además, el revestimiento del útero ( endometrio ) se engrosa para poder recibir un óvulo fertilizado. Si no se produce la concepción , el revestimiento del útero y el óvulo se desprenderán durante la menstruación . [2]
Ovulación | |
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Identificadores | |
Malla | D010060 |
TE | E1.0.0.0.0.0.7 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
En mujeres
La ovulación ocurre aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual , después de la fase folicular . Los pocos días que rodean la ovulación (aproximadamente de los días 10 a 18 de un ciclo de 28 días), constituyen la fase más fértil. [3] [4] [5] [6] El tiempo desde el comienzo del último período menstrual (FUM) hasta la ovulación es, en promedio, 14,6 [7] días, pero con una variación sustancial entre las mujeres y entre ciclos en cualquier mujeres, con un intervalo de predicción global del 95% de 8,2 a 20,5 [7] días.
El proceso de ovulación está controlado por el hipotálamo del cerebro y mediante la liberación de hormonas secretadas en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria , la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH). [8] En la fase preovulatoria del ciclo menstrual , el folículo ovárico experimentará una serie de transformaciones llamadas expansión de cúmulos, que es estimulada por FSH. Una vez hecho esto, se formará un orificio llamado estigma en el folículo y el ovocito secundario abandonará el folículo a través de este orificio. La ovulación se desencadena por un aumento en la cantidad de FSH y LH liberada de la glándula pituitaria. Durante la fase lútea (posovulatoria) , el ovocito secundario viajará a través de las trompas de Falopio hacia el útero . Si es fertilizado por un espermatozoide , el ovocito u óvulo secundario fertilizado puede implantarse allí 6 a 12 días después. [9]
Fase folicular
La fase folicular (o fase proliferativa) es la fase del ciclo menstrual durante la cual maduran los folículos ováricos . La fase folicular dura desde el inicio de la menstruación hasta el inicio de la ovulación. [10] [11]
Para la ovulación para tener éxito, el óvulo debe ser apoyada por la corona radiada y cúmulos oophorous células de la granulosa . Estos últimos experimentan un período de proliferación y mucificación conocido como expansión de cúmulos. La mucificación es la secreción de un cóctel rico en ácido hialurónico que dispersa y reúne la red de células del cúmulo en una matriz pegajosa alrededor del óvulo. Esta red permanece con el óvulo después de la ovulación y se ha demostrado que es necesaria para la fertilización. [12] [13]
Un aumento en el número de células del cúmulo provoca un aumento concomitante en el volumen de líquido del antro que puede hinchar el folículo a más de 20 mm de diámetro. Forma un bulto pronunciado en la superficie del ovario llamado ampolla. [ cita requerida ]
Ovulación
Los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo hacia el final de la fase folicular, alrededor de las 12 y 24 horas. Esto, por retroalimentación positiva, provoca un aumento en los niveles de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH). Esto dura de 24 a 36 horas y da como resultado la ruptura de los folículos ováricos, lo que hace que el ovocito se libere del ovario. [14]
A través de una cascada de transducción de señales iniciada por la LH, que activa los genes proinflamatorios a través del mensajero secundario cAMP, el folículo secreta enzimas proteolíticas que degradan el tejido folicular en el sitio de la ampolla, formando un agujero llamado estigma . El ovocito secundario sale del folículo roto y se mueve hacia la cavidad peritoneal a través del estigma, donde es atrapado por las fimbrias al final de la trompa de Falopio . Después de entrar en la trompa de Falopio, el ovocito es empujado por los cilios , comenzando su viaje hacia el útero . [8]
En este momento, el ovocito ha completado la meiosis I , produciendo dos células: el ovocito secundario más grande que contiene todo el material citoplasmático y un primer cuerpo polar inactivo más pequeño. La meiosis II sigue de inmediato, pero se detendrá en la metafase y permanecerá así hasta la fertilización. El aparato del huso de la segunda división meiótica aparece en el momento de la ovulación. Si no ocurre la fertilización, el ovocito se degenerará entre 12 y 24 horas después de la ovulación. [15] Aproximadamente el 1-2% de las ovulaciones liberan más de un ovocito. Esta tendencia aumenta con la edad materna. La fertilización de dos ovocitos diferentes por dos espermatozoides diferentes da como resultado gemelos fraternos. [8]
La membrana mucosa del útero , denominada funcionalis, ha alcanzado su tamaño máximo, al igual que las glándulas endometriales , aunque todavía no secretan . [ cita requerida ]
Fase lútea
El folículo propiamente dicho ha llegado al final de su vida útil. Sin el ovocito, el folículo se pliega hacia adentro sobre sí mismo, transformándose en el cuerpo lúteo (pl. Corpora lutea), un grupo de células esteroidogénicas que produce estrógeno y progesterona . Estas hormonas inducen a las glándulas endometriales a comenzar la producción del endometrio proliferativo y luego al endometrio secretor , el sitio de crecimiento embrionario si ocurre la implantación. La acción de la progesterona aumenta la temperatura corporal basal entre un cuarto y medio grado Celsius (medio grado Fahrenheit). El cuerpo lúteo continúa esta acción paracrina durante el resto del ciclo menstrual, manteniendo el endometrio, antes de desintegrarse en tejido cicatricial durante la menstruación. [dieciséis]
Presentación clínica
El inicio de la ovulación se puede detectar mediante signos. Debido a que los signos no son fácilmente discernibles por personas que no sean la propia mujer, se dice que los humanos tienen una ovulación oculta . En muchas especies animales existen señales distintivas que indican el período en que la hembra es fértil. Se han propuesto varias explicaciones para explicar la ovulación oculta en humanos.
Las hembras cercanas a la ovulación experimentan cambios en el moco cervical y en su temperatura corporal basal . Además, muchas mujeres experimentan signos secundarios de fertilidad, incluido Mittelschmerz (dolor asociado con la ovulación) y un sentido del olfato elevado , y pueden sentir el momento preciso de la ovulación. [17] [18]
Muchas hembras experimentan un aumento del deseo sexual en los días inmediatamente anteriores a la ovulación. [19] Un estudio concluyó que las mujeres mejoran sutilmente su atractivo facial durante la ovulación. [20]
Los síntomas relacionados con el inicio de la ovulación, el momento de la ovulación y el proceso del cuerpo de comenzar y terminar el ciclo menstrual varían en intensidad con cada mujer, pero son fundamentalmente los mismos. El registro de tales síntomas, principalmente temperatura corporal basal, mittelschmerz y posición cervical, se conoce como el método sintotérmico de conciencia de la fertilidad, que permite el autodiagnóstico por parte de una mujer de su estado de ovulación. Una vez que una autoridad competente ha dado el entrenamiento, las tablas de fertilidad se pueden completar ciclo por ciclo para mostrar la ovulación. Esto brinda la posibilidad de utilizar los datos para predecir la fertilidad para la anticoncepción natural y la planificación del embarazo.
Se ha fotografiado el momento de la ovulación. [22]
Trastornos
Los trastornos de la ovulación se clasifican como trastornos menstruales e incluyen oligoovulación y anovulación:
- La oligoovulación es una ovulación poco frecuente o irregular (generalmente definida como ciclos de más de 36 días o menos de 8 ciclos al año)
- La anovulación es la ausencia de ovulación cuando se espera normalmente (en un post- menarquia , la hembra antes de la menopausia). La anovulación generalmente se manifiesta como irregularidad de los períodos menstruales, es decir, variabilidad impredecible de intervalos, duración o sangrado. La anovulación también puede provocar la interrupción de la menstruación (amenorrea secundaria) o sangrado excesivo ( hemorragia uterina disfuncional ).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado la siguiente clasificación de trastornos ovulatorios: [23]
- Grupo I de la OMS: insuficiencia del eje hipotalámico-pituitario-gonadal
- Grupo II de la OMS: Disfunción del eje hipotalámico-pituitario-gonadal. El grupo II de la OMS es la causa más común de trastornos ovulatorios y el miembro causante más común es el síndrome de ovario poliquístico (SOP). [24]
- Grupo III de la OMS: Insuficiencia ovárica
- Grupo IV de la OMS: Hiperprolactinemia
Inducción de la ovulación
La inducción de la ovulación es una tecnología de reproducción asistida prometedora para pacientes con afecciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y oligomenorrea . También se utiliza en la fertilización in vitro para hacer que los folículos maduren antes de la extracción de los óvulos . Por lo general, la estimulación ovárica se usa junto con la inducción de la ovulación para estimular la formación de múltiples ovocitos. [25] Algunas fuentes [25] incluyen la inducción de la ovulación en la definición de estimulación ovárica .
Se puede inyectar una dosis baja de gonadotropina coriónica humana (HCG) después de completar la estimulación ovárica. La ovulación ocurrirá entre 24 y 36 horas después de la inyección de HCG. [25]
Por el contrario, la ovulación inducida en algunas especies animales ocurre naturalmente, la ovulación puede ser estimulada por el coito. [26]
Supresión de la ovulación
Los anticonceptivos hormonales combinados inhiben el desarrollo folicular y previenen la ovulación como mecanismo de acción principal. [27] La dosis inhibidora de la ovulación (OID, por sus siglas en inglés) de un estrógeno o progestágeno se refiere a la dosis requerida para inhibir consistentemente la ovulación en las mujeres. [28]
En la tecnología de reproducción asistida, incluida la fertilización in vitro , los ciclos en los que se planifica la extracción de ovocitos transvaginal generalmente requieren la supresión de la ovulación, porque no es prácticamente factible recolectar ovocitos después de la ovulación. Para este propósito, la ovulación puede ser suprimida por un agonista de GnRH o un antagonista de GnRH , con diferentes protocolos dependiendo de qué sustancia se use.
Ver también
- Ciclo anovulatorio
- Cuerpo lúteo
- Foliculogénesis
- Ciclo menstrual
- Ovogénesis
- Mittelschmerz
- Fertilización
Notas
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enlaces externos
- Huevo humano hace su debut accidental en cámara
- Momento de ovulación captado por la cámara